ES2710339T3 - Sistema de guía de alineación - Google Patents
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Abstract
Un sistema de alineación de placa ósea que comprende: una placa (80) con un primer extremo (82), un segundo extremo (86) y una porción (85) intermedia que conecta el primer extremo (82) y el segundo extremo (86), comprendiendo la placa (80) ósea: al menos un agujero pasante (90) dispuesto en el primer extremo (82); al menos un agujero pasante (92) dispuesto en el segundo extremo (86); y al menos una abertura (96, 98) entre el primer extremo (82) y el segundo extremo una guía (10, 200) de alineación de placa ósea, que comprende: un cuerpo (20, 220) que comprende: un brazo (22, 222) con un primer extremo y un segundo extremo; una porción (24, 224) de fijación en el primer extremo; y una porción (26, 226) en el segundo extremo; comprendiendo además la guía (10, 200) de alineación de placa ósea: un inserto (30, 230) de fijación configurado para atravesar la porción (24, 224) de fijación; un alambre (40, 240) de guía configurado para atravesar la porción (26, 226) de alineación; en el que el inserto (30, 230) de fijación se acopla a la al menos una abertura (96, 98) de la placa (80) ósea; y un tornillo (50) que presenta un primer extremo y un segundo extremo y que comprende un agujero pasante (54) que se extiende desde el primer extremo hasta el segundo extremo, estando el al agujero pasante configurado para recibir el alambre (40, 240) de guía durante su inserción dentro de al menos una porción de hueso (84, 88); comprendiendo además el sistema de alineación de placa ósea: al menos un primer medio de sujeción (100) para su inserción a través del al menos un agujero pasante (90) dispuesto sobre el primer extremo (82) de la placa (80) ósea y hasta penetrar en una primera porción del hueso (84); y al menos un segundo medio de sujeción (102) para su inserción a través del al menos un agujero pasante (92) dispuesto sobre el segundo extremo (86) de la placa (80) ósea hasta penetrar en una segunda porción del hueso (88).
Description
DESCRIPCION
Sistema de gma de alineacion
Campo de la invencion
La presente invencion se refiere, en general, al campo de la ortopedia relacionada con sistemas de aparatos con una gma de alineacion de placa osea y a procedimientos de utilizacion de aparatos de gma de alineacion de placa osea.
El documento US 6692496 divulga un aparato para el tratamiento de una fractura osea, que comprende un miembro alargado adaptado para la insercion sustancialmente axial en el hueso de manera que abarque la fractura; en el que, en una forma de realizacion el miembro alargado esta formado en posicion adyacente a uno o ambos de sus extremos proximal y distal con unos medios de localizacion de una pieza soporte adaptados para recibir el dispositivo de fijacion insertado transversalmente con respecto al miembro alargado y que atraviesa al menos parte del hueso que hay que tratar; definiendose la posicion de los medios de localizacion de la pieza soporte y la lmea de insercion del dispositivo de pieza soporte mediante un aparato de montaje que puede ser fijado temporalmente al extremo proximal del miembro alargado; en el que un medio de gma esta adaptado para atravesar la localizacion de la pieza soporte y actuar como gma para la localizacion deseada del dispositivo de fijacion, procurando tambien el aparato unos medios de perforacion que pueden ser guiados por el medio de gma y utilizables para formar un taladro que comunique con la localizacion de la pieza soporte y adaptados para acomodar el dispositivo de fijacion.
Sumario de la invencion
La presente invencion se refiere a un sistema para la alineacion y sujecion de una placa osea ortopedica para la compresion de una articulacion. En su interior se dispone un sistema de alineacion de placa osea segun se define en la reivindicacion 1. El sistema de alineacion de placa osea incluye una placa osea, una gma de alineacion de placa osea, un tornillo, al menos un primer medio de fijacion y al menos un segundo medio de fijacion. La placa osea del sistema incluye un primer extremo, un segundo extremo y una porcion intermedia que conecta el primer extremo y el segundo extremo. Una placa osea puede incluir al menos un agujero pasante en el primer extremo, al menos un agujero pasante en el segundo extremo y al menos una abertura entre el primer extremo y el segundo extremo. La lmea de fijacion de placa osea del sistema incluye un cuerpo que incluye un brazo con un primer extremo y un segundo extremo, una porcion de fijacion situada en el primer extremo y una porcion de alineacion situada en el segundo extremo, la guia de alineacion de placa osea tambien incluye un inserto de fijacion configurado para atravesar la porcion de fijacion y guiar un alambre configurado para atravesar la porcion de alineacion. El inserto de fijacion se acopla a la al menos una abertura de la placa osea. El sistema puede tambien incluir un tornillo configurado para encajar con el alambre de gma durante la insercion dentro de al menos una porcion de hueso. El sistema tambien incluye al menos un primer medio de fijacion para su insercion a traves del al menos un agujero pasante dispuesto sobre el primer extremo de la placa osea y dentro de una primera porcion de hueso. El sistema puede tambien incluir al menos un segundo medio de fijacion para su insercion a traves del al menos un agujero pasante dispuesto sobre el segundo extremo de la placa osea hasta el interior de una segunda porcion de hueso. Estos y otros objetos, caractensticas y ventajas de la presente invencion se pondran de manifiesto a partir de la subsecuente descripcion detallada de diversos aspectos de la invencion, tomadas en combinacion con los dibujos que se acompanan.
Breve descripcion de los dibujos
Los dibujos que se acompanan, que se incorporan en y constituyen una parte de la memoria descriptiva, ilustran formas de realizacion de la invencion y, junto con la descripcion detallada de la presente memoria, sirven para exponer los principios de la invencion. Debe subrayarse que, de acuerdo con la practica habitual en la industria, diversas caractensticas no estan trazadas a escala. De hecho, las dimensiones de las diversas caractensticas pueden incrementarse o reducirse arbitrariamente para clarificar el analisis. La finalidad de los dibujos es unicamente la de ilustrar formas de realizacion preferentes y no deben considerarse como limitativos de la invencion.
La FIG. 1 es una vista lateral de un aparato de gma de alineacion de placa osea, de acuerdo con un aspecto de la presente invencion;
la FIG. 2 es una vista lateral en despiece ordenado del aparato de gma de alineacion de placa osea de la FIG. 1, de acuerdo con un aspecto de la presente invencion;
la FIG. 3 es una vista en perspectiva de un extremo de la alineacion del aparato de gma de alineacion de placa osea de la FIG. 1, de acuerdo con un aspecto de la presente invencion;
la FIG. 4 es una vista en perspectiva desde abajo de la gma de alineacion de la FIG. 3, de acuerdo con un aspecto de la presente invencion;
la FIG. 5 es una vista desde arriba de una placa osea para su uso en el aparato de gma de alineacion de placa osea de la FIG. 1, de acuerdo con un aspecto de la presente invencion;
la FIG. 6 es una vista desde arriba de la gma de alineacion de placa osea de la FIG. 1 utilizandose para insertar un medio de fijacion dentro de uno de los huesos del paciente, de acuerdo con un aspecto de la presente invencion;
la FIG. 7 es una vista lateral de la gma de alineacion de placa osea utilizandose para alinear la placa osea de la FIG. 5 sobre uno de los huesos del paciente, de acuerdo con un aspecto de la presente invencion;
la FIG. 8 es la vista lateral de la FIG. 7 con los huesos transparentes que muestran el vastago de gma, el tornillo de compresion y los medios de fijacion insertados dentro de los huesos del paciente, de acuerdo con un aspecto de la presente invencion;
la FIG. 9 es una vista lateral de un aparato de gma de alineacion de placa osea, de acuerdo con un aspecto de la presente invencion;
la FIG. 10 es una vista lateral en despiece ordenado del aparato de gma de alineacion de placa osea de la FIG. 9, de acuerdo con un aspecto de la presente invencion;
la FIG. 11 es una vista en perspectiva desde un extremo del cuerpo del aparato de gma de alineacion de placa osea de la FIG. 9, de acuerdo con un aspecto de la presente invencion;
la FIG. 12 es una vista en perspectiva desde abajo del cuerpo de la FIG. 11, de acuerdo con un aspecto de la presente invencion;
la FIG.13 es una vista lateral del aparato de gma de alineacion de placa osea y del protector de tejido del vastago de gma de la FIG. 9 para su uso en la insercion de un medio de fijacion dentro de los huesos del paciente, de acuerdo con un aspecto de la presente invencion;
la FIG.14 es una vista lateral de la gma de alineacion de placa osea del protector de tejido del vastago de gma y del vastago de gma de la FIG. 9 utilizandose para insertar u n medio de fijacion dentro de los huesos del paciente, de acuerdo con un aspecto de la presente invencion;
a FIG.15 es una vista lateral de la gma de alineacion de placa osea y del vastago de gma de la FIG. 9, utilizandose para insertar un medio de fijacion dentro de los huesos del paciente, de acuerdo con un aspecto de la presente invencion;
la FIG. 16 es una vista lateral de los huesos del paciente despues de la retirada de la gma de alineacion de placa osea de la FIG. 9 con el vastago de gma de la FIG. 9 insertado a traves de la articulacion del paciente, de acuerdo con un aspecto de la presente invencion;
la FIG.17 es una vista lateral de los huesos del paciente con un medio de fijacion parcialmente insertado dentro de los huesos por encima del vastago de gma de la FIG. 9, de acuerdo con un aspecto de la presente invencion;
la FIG. 18 es una vista lateral de los huesos del paciente con un medio de fijacion insertado a traves de la articulacion del paciente despues de la retirada del vastago de gma de la FIG. 9, de acuerdo con un aspecto de la presente invencion; y
la FIG. 19 muestra un procedimiento de compresion de una articulacion.
Descripcion detallada de la puesta en practica de la invencion
Expresado en terminos generales, en la presente memoria se divulga una forma de realizacion de un aparato de gma de alineacion de placa osea. Asf mismo, se analiza un procedimiento quirurgico para la utilizacion del aparato de gma de alineacion de placa osea.
En la presente descripcion detallada y en las reivindicaciones posteriores, los terminos proximal, distal, anterior, posterior, medial, lateral, superior e inferior se definen por su uso normalizado para indicar una parte concreta de un hueso o implante de acuerdo con la disposicion relativa del hueso natural o con los terminos direccionales de referencia. Por ejemplo, "proximal" significa la porcion de un implante mas proxima al torso, mientras que "distal" indica la porcion del implante mas alejada del torso. En cuanto a los terminos direccionales, "anterior" es una direccion hacia el lado delantero del cuerpo, "posterior" significa una direccion hacia el lado trasero del cuerpo, "medial" significa hacia la lmea media del cuerpo, "lateral" es una direccion hacia los lados o separada de la lmea media del cuerpo, "superior" significa una direccion por encima e "inferior" significa una direccion por debajo de otro objeto o estructura.
Con referencia a los dibujos, en los que se utilizan las mismas referencias numerales para indicar los mismos o analogos componentes a lo largo de las diversas vistas y con particular referencia a las FIGS. 1 a 5, en ellos se ilustra un aparato 10 de gma de alineacion de placa osea de una forma de realizacion. El aparato 10 de gma de alineacion de placa osea incluye un cuerpo 20, un inserto 30 de fijacion, un alambre de gma o vastago 40 y un tornillo 50 de compresion o retardo. El cuerpo 20 puede incluir un brazo 22 con una porcion 24 de fijacion en un primer extremo y una porcion 26 de alineacion en un segundo extremo. El brazo 22 puede estar configurado para situar el agujero pasante de la porcion de fijacion genericamente perpendicular al al menos un agujero pasante de la porcion de alineacion, como se muestra en las FIGS. 1 a 4. El brazo 22 puede ser arqueado, curvado, angulado o de otra forma. El inserto 30 de fijacion puede incluir una porcion 32 de boton y una porcion 34 de fuste con una porcion de alineacion o un miembro 36 de alineacion y una seccion 38 fileteada para encajar con la placa 80 osea. El vastago 40 de gma puede ser, por ejemplo, un vastago, un alambre tipo k o similar. El tornillo 50 de compresion puede incluir una porcion 52 de la cabeza con un agujero pasante 54 que se extienda desde el extremo proximal hasta el extremo distal del tornillo 50 y una porcion 56 del fuste que se extienda a distancia de la porcion 52 de la cabeza con una porcion 58 superior lisa y una porcion 60 fileteada sobre el extremo distal del tornillo 50.
Como se aprecia en las FIGS. 3 y 4, el cuerpo 20 puede tambien incluir un agujero pasante 18 en la porcion 24 de fijacion del cuerpo 20 y un agujero pasante 28 en la porcion 26 de alineacion del cuerpo 20. El cuerpo 20 puede tambien incluir una abertura 16 en la porcion 24 de fijacion para insertar un teton o vastago de alineacion que puede tambien encajar con la placa 80 para situar el aparato 10 de gma de alineacion de placa osea sobre la placa 80 osea como se muestra en la FIG. 4.
Con referencia ahora a las FIGS. 5 y 6, la placa 80 osea puede incluir un primer extremo 82 para su fijacion a un primer hueso 84 y un segundo extremo 86 para su fijacion a un segundo hueso 88. El primer extremo 82 puede estar conectado al segundo extremo 86 de la placa 80 osea por un miembro o porcion 85 intermedia. La placa 80 osea puede tambien incluir al menos un agujero pasante 90 sobre el primer extremo 82 de la placa 80 osea y al menos un agujero pasante 92 y una hendidura 94 de compresion sobre el segundo extremo 86 de la placa 80. El al menos un agujero pasante 90 puede ser utilizado para insertar unos medios de fijacion, por ejemplo, unos tornillos de fijacion o unos tornillos 100 al hueso dentro del primer hueso 84, por ejemplo, el hueso distal. El al menos un agujero pasante 92 puede ser utilizado para insertar unos medios de fijacion, por ejemplo, tornillos de fijacion o tornillos 102 al hueso dentro del segundo hueso 88, por ejemplo el hueso proximal. La hendidura 94 de compresion puede posibilitar la insercion de un medio de fijacion que pueda trasladarse por dentro de la hendidura 94 mientras los huesos distal y proximal 84, 88 son desplazados o comprimidos. La placa 80 puede tambien incluir una primera abertura 96 para recibir el teton o el vastago de alineacion (No Mostrado). El teton o el vastago de alineacion puede tambien encajar con la abertura 16 en la porcion 24 de fijacion del cuerpo 20 para alinear el aparato 10 de gma de alineacion con la placa 80. La placa 80 puede tambien incluir una segunda abertura 98 con la que el agujero pasante 18 puede alinearse para permitir la insercion de la porcion 36 de alineacion y la seccion 38 fileteada del inserto 30 de fijacion. La primera abertura 96 puede estar descentrada respecto de la segunda abertura 98 a lo largo del eje geometrico longitudinal de la placa 80 en un angulo de, por ejemplo, aproximadamente de 30 a 40 grados y de modo mas preferente de aproximadamente 35 grados. El miembro 85 intermedio puede incluir al menos unas marcas 87 de alineacion para su uso en la alineacion de la placa 80 con respecto al espacio articular.
Con referencia ahora a las FIGS. 6 a 8, el procedimiento de utilizacion del aparato 10 de gma de alineacion de placa osea incluye la apertura del paciente donde se requiere la compresion y la fijacion de la articulacion, por ejemplo, el pie de un paciente, y la preparacion de la articulacion para su fijacion. La articulacion puede ser, por ejemplo, una articulacion metatarsofalangica o cualquier otra articulacion o cualquier otro hueso en los que sean necesarias una compresion y una fijacion. El procedimiento puede tambien incluir la alineacion de la placa 80 osea sobre los huesos 84, 88 distal y proximal con referencia a la porcion 85 intermedia de la placa 80 y la alineacion con al menos una marca 87 de alineacion sobre el espacio articular. El procedimiento puede tambien incluir la insercion, por ejemplo, mediante unos vastagos de fijacion temporales, alambres oliva, alambres tipo k o similares pueden ser insertados para mantener la posicion la placa 80 osea sobre los huesos 84, 88 distal y proximal. En la forma de realizacion preferente, son utilizados alambres oliva u otros mecanismos de fijacion temporales que sujeten la placa 80 sobre los huesos 84, 88 durante la compresion y fijacion. El medico puede entonces utilizar fluoroscopia para confirmar que la placa 80 esta situada sobre los huesos 84, 88 distal y proximal en la posicion deseada. El aparato 10 de gma de alineacion de placa osea puede entonces ser fijado a la placa 80 osea.
Como se muestra en las FIGS. 4 y 5, el aparato 10 de gma de alineacion puede estar fijado a la placa 80 osea insertando en primer termino un vastago o teton de alineacion (No Mostrado) dentro de la primera abertura 96 sobre la placa 80 y, a continuacion, alineando la abertura 16 en el cuerpo 20 con el teton o el vastago de alineacion insertado dentro de la placa 80. Una vez que el teton o el vastago de alineacion es insertado dentro de la primera abertura 96 de la placa 80 y en la abertura 16 del cuerpo 20, entonces la porcion 34 del fuste del inserto 30 de fijacion puede ser insertada dentro del agujero pasante 18 del cuerpo 20 del aparato 10 de gma de alineacion para encajar con la segunda abertura 98 de la placa 80.
Como alternativa, el inserto 30 de fijacion puede ser insertado dentro del agujero pasante 18 y utilizado para alinear el cuerpo 20 con la segunda abertura 98 sobre la placa 80, sin utilizar un vastago o teton de alineacion. La placa 80 puede, por ejemplo, incluir al menos dos topes de fin de carrera (No Mostrados) sobre la placa 80, disponiendo que
el cirujano efectue un giro mmimo del cuerpo 20 del aparato 10 de gma de alineacion alrededor de la segunda abertura 98 de la placa 80.
Otra forma de realizacion alternativa de la placa 80 puede, por ejemplo, incluir una pluralidad de primeras aberturas 96 para alinear el cuerpo 20 de gma para la insercion del tornillo 50 de compresion sin interferir con otro medio de fijacion 100, 102. En otra forma de realizacion mas de placa alternativa, la placa 80 puede, por ejemplo, incluir al menos dos marcas 87 de alineacion sobre la placa 80, las cuales el cirujano puede utilizar para alinear el cuerpo 20 de gma en una posicion para evitar que el tornillo 50 de compresion y los medios de fijacion 100, 102 entren en contacto mutuo. Tambien se contemplan mecanismos de alineacion adicionales para alinear el cuerpo 20 de gma para asegurar que los medios de fijacion 100, 102 y el tornillo 50 de compresion no entren en contacto.
El cuerpo 20 de gma puede entonces ser alineado en la posicion deseada con respecto a los huesos 84, 88 distal y proximal y apretarse el inserto 30 de fijacion para asegurar el cuerpo 20 del aparato 10 de gma de alineacion sobre la placa 80 en la posicion deseada. Despues de asegurar el cuerpo 20 de gma del aparato 10 de gma de alineacion a la placa 80 utilizando cualquiera de los procedimientos descritos, el vastago 40 de gma, por ejemplo, un alambre tipo k, puede ser insertado en el agujero pasante 28 hasta introducirse en los huesos 84, 88 distal y proximal. A continuacion, una broca puede ser insertada dentro del agujero pasante 28 del cuerpo 20 por encima del alambre 40 de gma para perforar una abertura en los huesos 84, 88 distal y proximal para insertar el tornillo 50 de compresion. La broca puede entonces ser retirada del agujero pasante 28 y un tornillo 50 de compresion puede ser insertado dentro del agujero pasante 28 por encima del alambre 40 de gma. Cuando el tornillo 50 de compresion es insertado sobre el alambre 40 de gma hasta penetrar en los huesos 84, 88 distal y proximal, los huesos 84, 88 son traccionados y comprimidos uno en direccion al otro.
Una vez que el medico consigue una cantidad oportuna de desplazamiento o compresion entre los huesos 84, 88 proximal y distal, los medios de fijacion temporales, por ejemplo, vastagos, alambres oliva, alambres tipo k o similares, pueden ser retirados del extremo 82 distal de la placa 80. Entonces los medios de fijacion 100 pueden ser insertados en el al menos un agujero pasante 90, por ejemplo, en las formas de realizacion mostradas, hay tres agujeros pasantes 90, en la placa 80, hasta penetrar en el hueso 84 distal, por ejemplo, la falange proximal. El procedimiento puede tambien incluir la retirada de los medios de fijacion temporales, por ejemplo, vastagos, alambres oliva, alambres tipo k o similares del extremo 86 proximal de la placa 80 y los medios de fijacion 102 pueden ser insertados dentro de al menos un agujero pasante 92, por ejemplo, en las formas de realizacion mostradas hay dos agujeros pasantes 92, en la placa 80 y hasta el interior del hueso 88 proximal, por ejemplo, el metatarsiano. A continuacion, se puede verificar la posicion de los huesos 84, 88 distal y proximal utilizando, por ejemplo, fluoroscopia. Si los huesos 84, 88 estan en la posicion deseada, entonces el medico puede retirar el aparato 10 de gma de alineacion retirando en primer termino el alambre 40 de gma, aflojando luego el inserto 30 de fijacion para desconectar la segunda abertura 98 de la placa 80 y retirar el inserto 30 de fijacion y el cuerpo 20 del aparato 10 de gma de alineacion respecto de los huesos 84, 88 del paciente. Finalmente, se puede cerrar la incision del paciente.
Con referencia a las FIGS. 1a 8, un sistema de alineacion de placa osea puede incluir, por ejemplo, una placa 80 osea, un aparato 10 de gma de alineacion, al menos un primer medio de fijacion 100 y al menos un segundo medio de fijacion 102. La placa 80 osea puede, por ejemplo, ser del tipo antes descrito con referencia a la FIG. 5. El aparato 10 de gma de alineacion puede, por ejemplo, ser del tipo antes descrito con referencia a las FIGS. 1 a 4 y puede incluir un cuerpo 20, un inserto 30 de fijacion, un vastago 40 de gma y un tornillo 50 de compresion. Los medios de fijacion 100, 102 pueden, por ejemplo, ser del tipo antes descrito con referencia a las FIGS. 6 a 8. El sistema de alineacion de placa osea puede permitir que un medico o cirujano utilice la placa 80 osea para girar el aparato 10 de gma de alineacion hasta una posicion que permita una insercion precisa del tornillo 50 de compresion con respecto a la placa 80 osea. Permitiendo que el cirujano alinee e inserte el tornillo 50 de compresion en base a la orientacion de la placa 80 osea, el tornillo 50 de compresion puede ser insertado para, por ejemplo, evitar que las posiciones en las que los medios de fijacion 100, 102 seran insertados o en las que los medios de fijacion 100, 102 esten ya situados. El sistema de alineacion de placa osea puede ser utilizado, por ejemplo, para asegurar una placa 80 osea sobre una articulacion o al menos dos posiciones de un hueso fracturado.
Otro aparato 200 de gma de alineacion de placa osea de otra forma de realizacion se muestra en las FIGS. 9 a 12. El aparato 200 de gma de alineacion de placa osea puede incluir un cuerpo o una gma 220 de alineacion, un miembro 230 de fijacion, un protector 210 de tejido del vastago de gma, un alambre o vastago 240 de gma y un medio de fijacion 50. El miembro 230 de fijacion puede incluir una porcion 232 de boton y una porcion 234 de fuste con una porcion 236 de encaje para encajar con la placa 80 osea. El alambre 240 de gma puede ser, por ejemplo, un vastago, un alambre tipo k, un alambre oliva o similar. El medio de fijacion 50 puede ser del tipo antes descrito con referencia a las FIGS. 1 a 5 y puede ser, por ejemplo, un tornillo de compresion, un tornillo de retardo, un tornillo sin cabeza o un tornillo macizo. El medio de fijacion 50 puede incluir una porcion 52 de cabeza con un agujero pasante 54 que se extienda desde un primer extremo hasta un segundo extremo del medio de fijacion 50 y una porcion 56 de fuste que se extienda a distancia de la porcion 52 de cabeza. La porcion 56 de fuste puede incluir una porcion 58 superior lisa y una porcion 60 fileteada sobre el segundo extremo del medio de fijacion 50.
El protector 210 de tejido del vastago de gma, como se muestra en la FIG. 10, puede incluir una porcion 212 de empunadura dispuesta en un primer extremo y un eje 214 que se extienda a distancia de la porcion 212 de
empunadura hasta una punta 218 dispuesta en un segundo extremo. El protector 210 de tejido del vastago de grna puede tambien incluir un agujero pasante 216 que se extienda desde el primer extremo hasta el segundo extremo para posibilitar que un alambre 240 de grna pase a traves del protector 210 de tejido.
Como se muestra en las FIGS. 9 a 12, el cuerpo 220 puede incluir un brazo 222 con una porcion 224 de fijacion en un primer extremo y una porcion 226 de alineacion en un segundo extremo. La porcion 226 de alineacion del cuerpo 220 puede ser, por ejemplo, una porcion de agujeros de alineacion variable, y puede incluir una pluralidad de agujeros 228. La pluralidad de agujeros 228 puede incluir un agujero central, un agujero superior por encima del agujero central, un agujero inferior por debajo del agujero central, un agujero derecho a la derecha del agujero central y un agujero izquierdo a la izquierda del agujero central. La pluralidad de agujeros 228 puede estar angulada en un angulo de insercion con respecto al brazo 222 del cuerpo 220. A modo de ejemplo, el agujero superior, el agujero inferior, el agujero izquierdo y el agujero derecho pueden, cada uno, estar ligeramente angulado hacia el agujero central de manera que cada uno de los agujeros ligeramente converja hacia el agujero central. El cuerpo 220 puede tambien incluir un agujero pasante 227 en la porcion 224 de fijacion del cuerpo 220. El cuerpo 220 puede tambien incluir un saliente 223 de alineacion que se extienda a distancia de la porcion 224 de fijacion para encajar con una abertura dispuesta en la placa 80 osea. El saliente 223 de alineacion puede ser utilizado para situar el aparato 200 de grna de alineacion de placa osea sobre la placa 80 osea, como se muestra en las FIGS. 13 a 15.
Como se muestra en las FIGS. 13 a 18, se muestra un procedimiento de utilizacion del aparato 200 de grna de alineacion de placa osea. El cuerpo 220 del aparato 200 de grna de alineacion puede estar sujeto a la placa 80 osea antes de alinear la placa 80 sobre los huesos del paciente. El cuerpo 220 del aparato 200 de grna de alineacion puede estar sujeto sobre la placa 80 mediante la insercion del saliente 223 de alineacion dentro de la primera abertura 96 de la placa 80 y tambien insertando el miembro 230 de fijacion a traves de la porcion 224 de fijacion de la placa 80. En concreto, la porcion 236 de encaje puede ser acoplada a la segunda abertura 98 de la placa 80 osea.
La placa 80 osea con el aparato 200 de grna de alineacion fijado puede entonces quedar alineado por encima de los huesos 84, 88 del paciente, como se muestra en la FIG. 13. Las marcas 87 de alineacion dispuestas sobre la placa 80 pueden ser utilizadas para ayudar al cirujano a alinear la placa 80 sobre los huesos 84, 88 del paciente. A continuacion, al menos un dispositivo de fijacion temporal puede ser insertado para asegurar la placa 80 osea a los huesos 84, 88 del paciente. Los dispositivos de fijacion temporal (No Mostrados) pueden ser insertados, por ejemplo, dentro de al menos un agujero pasante 90 en el primer extremo 82 de la placa 80 hasta penetrar en la hendidura 94 de compresion del segundo extremo 86 de la placa 80. Como alternativa, como se muestra en la FIG. 13, los medios de fijacion 100 pueden ser insertados dentro del primer extremo 82 de la placa 80 y al menos un dispositivo de fijacion temporal, ahora mostrados, puede ser insertado dentro de la hendidura 94 de compresion en el segundo extremo 86 de la placa 80. El primer extremo 82 de la placa 80 puede ser el extremo distal de la placa 80 mientras que el segundo extremo 86 de la placa 80 puede ser el extremo proximal de la placa 80. Una vez que la placa 80 esta situada y asegurada, al menos temporalmente, sobre los huesos 84, 88, entonces el protector 210 del tejido del vastago de grna puede ser insertado dentro de uno entre la pluralidad de agujeros 228 de la porcion 226 de alineacion, como se muestra en la FIG. 13.
Como se muestra en la FIG. 14, el alambre 240 de grna puede entonces ser insertado a traves del protector 210 de tejido hasta penetrar en los huesos 84, 88 a traves de la articulacion. Despues de que el alambre 240 de grna sea insertado dentro de los huesos 84, 88 en una posicion deseada, el protector 210 de tejido puede ser retirado de la porcion 226 de alineacion del cuerpo 220, como se muestra en la FIG. 15. A continuacion, una broca puede ser insertada a traves de la porcion 226 de alineacion y por encima del alambre 240 de grna para perforar una abertura (No Mostrada) dentro de los huesos 84, 88 a traves de la articulacion. Despues de que la abertura ha sido perforada, la broca puede ser retirada y, a continuacion el cuerpo 220 del aparato 200 de grna de alineacion puede ser retirado, como se muestra en la FIG. 16. El cuerpo 220 del aparato 200 de grna de alineacion puede ser retirado aflojando el miembro 230 de fijacion para desconectar la porcion 236 de encaje respecto de la segunda abertura 98 de la placa 80.
A continuacion, como se muestra en la FIG. 17, un medio de sujecion 50 puede ser insertado por encima del alambre 240 de grna dentro de la abertura (No Mostrada) en los huesos 84, 88 a traves de la articulacion. A medida que el medio de sujecion 50 es insertado dentro de la abertura de los huesos 84, 88, los huesos 84, 88 se desplazaran o comprimiran para reducir el espacio articular entre el primero hueso 84 y el segundo hueso 88. A continuacion, el alambre 240 de grna puede ser retirado como se muestra en la FIG. 18. El dispositivo de fijacion temporal (No Mostrado) de la hendidura 94 de compresion puede ser entonces retirado y al menos un medio de sujecion 102 puede ser insertado dentro de al menos un agujero pasante 92 para asegurar el segundo extremo 86 de la placa 80 al segundo hueso 88. Despues de que la placa queda asegurada a los huesos 84, 88 en el primer extremo 82 y el segundo extremo 86 de la placa 80 y de que el medio de sujecion 50 ha sido insertado a traves del espacio articular, se puede cerrar la incision del paciente.
Con referencia ahora a la FIG. 19, se ilustra otro procedimiento de utilizacion de un aparato 10, 200 de grna de alineacion de placa osea. Como se muestra en la FIG. 19, el procedimiento puede incluir, por ejemplo, la preparacion de una articulacion para su compresion 110. El procedimiento puede tambien incluir la obtencion de una placa osea y de un aparato 112 de grna de alineacion y la alineacion de la placa osea sobre la articulacion 114. El
procedimiento puede tambien incluir la insercion de al menos un vastago de fijacion para asegurar la placa osea a al menos un hueso de la articulacion 116 y la alineacion del aparato de gma de alineacion con respecto a la articulacion 118. As ^mismo, el procedimiento puede incluir la fijacion del aparato de gma de alineacion a la placa osea en la posicion 120 deseada y la insercion de un alambre de gma a traves de la porcion de alineacion del aparato 122 de gma de alineacion. El procedimiento puede tambien incluir la perforacion por encima del alambre de gma para formar una abertura en el al menos un hueso 124 y la insercion de un medio de sujecion por encima del alambre de gma a traves de la articulacion 126. Asf mismo, el procedimiento puede incluir la fijacion de la placa osea a al menos un hueso de la articulacion 128 y la retirada del aparato de gma de alineacion respecto de la placa 130 osea. Finalmente, el procedimiento puede incluir el cierre de la incision 132 del paciente.
La terminologfa utilizada en la presente memoria tiene por unica finalidad la descripcion de formas de realizacion concretas y no tiene por objeto limitar la invencion. Segun se utiliza en la presente memoria, la forma singular "un", "uno", "una" y "el", "la", estan destinadas a incluir tambien las formas plurales, a menos que del contexto se derive lo contrario. Asf mismo, se debe entender que los terminos "comprender" (y cualquier otra forma relacionada, como por ejemplo "comprende" y "que comprende"), "presentan" ( y cualquier forma de presentar, por ejemplo "presenta" y "que presenta"), "incluir" (y cualquier forma relacionada, por ejemplo, "incluye" y "que incluye"), y "contener" (y cualquier otra forma relacionada, por ejemplo, "contiene" y "que contiene") son verbos conectados de finales abiertos. Como resultado de ello, un procedimiento o dispositivo que "comprende", "presenta", "incluye" o "contiene" una o mas etapas o elementos, posee esas una o mas etapas o elementos, pero no esta limitado a incluir unicamente esas o una o mas etapas o elementos. Asf mismo, una etapa de un procedimiento o de un elemento de un dispositivo que "comprende", "presenta", "incluye" o "contiene" una o mas caractensticas posee esas una o mas caractensticas pero no esta limitada a poseer esas o una o mas caractensticas. Asf mismo, un dispositivo o estructura que este configurado de una determinada manera de al menos esa forma, puede tambien ser configurado adoptando formas que no sean enumeradas.
La invencion ha sido descrita con referencia a las formas de realizacion preferentes. Se debe entender que la forma de realizacion arquitectonicas y operativas descritas en la presente memoria son ejemplares de una pluralidad de posibles disposiciones para obtener los mismos elementos y caractensticas generales y el mismo funcionamiento general del sistema. Los expertos en la materia advertiran la posibilidad de modificaciones y alteraciones tras la lectura y la comprension de la descripcion detallada precedente. Se pretende que la invencion quede estructurada incluyendo todas estas modificaciones y alteraciones incluidas en el alcance de las reivindicaciones adjuntas.
Claims (8)
1. - Un sistema de alineacion de placa osea que comprende:
una placa (80) con un primer extremo (82), un segundo extremo (86) y una porcion (85) intermedia que conecta el primer extremo (82) y el segundo extremo (86), comprendiendo la placa (80) osea:
al menos un agujero pasante (90) dispuesto en el primer extremo (82);
al menos un agujero pasante (92) dispuesto en el segundo extremo (86); y
al menos una abertura (96, 98) entre el primer extremo (82) y el segundo extremo una grna (10, 200) de alineacion de placa osea, que comprende:
un cuerpo (20, 220) que comprende:
un brazo (22, 222) con un primer extremo y un segundo extremo;
una porcion (24, 224) de fijacion en el primer extremo; y
una porcion (26, 226) en el segundo extremo;
comprendiendo ademas la grna (10, 200) de alineacion de placa osea:
un inserto (30, 230) de fijacion configurado para atravesar la porcion (24, 224) de fijacion;
un alambre (40, 240) de grna configurado para atravesar la porcion (26, 226) de alineacion;
en el que el inserto (30, 230) de fijacion se acopla a la al menos una abertura (96, 98) de la placa (80) osea; y
un tornillo (50) que presenta un primer extremo y un segundo extremo y que comprende un agujero pasante (54) que se extiende desde el primer extremo hasta el segundo extremo, estando el al agujero pasante configurado para recibir el alambre (40, 240) de grna durante su insercion dentro de al menos una porcion de hueso (84, 88); comprendiendo ademas el sistema de alineacion de placa osea:
al menos un primer medio de sujecion (100) para su insercion a traves del al menos un agujero pasante (90) dispuesto sobre el primer extremo (82) de la placa (80) osea y hasta penetrar en una primera porcion del hueso (84); y
al menos un segundo medio de sujecion (102) para su insercion a traves del al menos un agujero pasante (92) dispuesto sobre el segundo extremo (86) de la placa (80) osea hasta penetrar en una segunda porcion del hueso (88).
2. - El sistema de alineacion de la reivindicacion 1, en el que la placa (80) osea comprende ademas una hendidura (94) de compresion sobre el segundo extremo (86).
3. - El sistema de alineacion de la reivindicacion 2, que comprende ademas: un mecanismo de fijacion temporal configurado para encajar con la hendidura (94) de compresion.
4. - El sistema de alineacion de la reivindicacion 1, en el que la porcion (85) intermedia de la placa (80) osea comprende al menos una marca (87) de alineacion.
5. - El sistema de alineacion de la reivindicacion 1, en el que la al menos una abertura (96, 98) entre el primer extremo y el segundo extremo comprende una primera abertura (96) y una segunda abertura (98).
6. - El sistema de alineacion de la reivindicacion 5, en el que el inserto (30) de fijacion comprende:
una porcion (32) de boton; y
una porcion (34) de ajuste que se extiende a distancia de la porcion (32) de boton, en el que la porcion (34) de fuste comprende un miembro (36) de alineacion y una seccion (38) fileteada y el miembro (36) de alineacion esta configurado para encajar con la segunda abertura (98) de la placa (80) osea.
7. - El sistema de alineacion de la reivindicacion 6, en el que la segunda abertura (98) esta fileteada y configurada para encajar con la seccion (38) fileteada del inserto (30) de fijacion.
8. - El sistema de alineacion de la reivindicacion 5, que comprende ademas: un teton o saliente (223) de alineacion configurado para encajar con una abertura (16) de la porcion (24, 224) de fijacion adyacente a un agujero pasante (18, 227) en la porcion (24, 224) de fijacion sobre un primer extremo y la primera abertura (96) de la placa (80) osea sobre un segundo extremo.
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