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ES2216383T3 - Protesis de muñeca. - Google Patents

Protesis de muñeca.

Info

Publication number
ES2216383T3
ES2216383T3 ES99112951T ES99112951T ES2216383T3 ES 2216383 T3 ES2216383 T3 ES 2216383T3 ES 99112951 T ES99112951 T ES 99112951T ES 99112951 T ES99112951 T ES 99112951T ES 2216383 T3 ES2216383 T3 ES 2216383T3
Authority
ES
Spain
Prior art keywords
prosthesis according
wrist
wrist prosthesis
bearing
ulnar
Prior art date
Legal status (The legal status is an assumption and is not a legal conclusion. Google has not performed a legal analysis and makes no representation as to the accuracy of the status listed.)
Expired - Lifetime
Application number
ES99112951T
Other languages
English (en)
Inventor
Peter C.G. Hubach
Bernd Schafer
Thilo Trautwein
Current Assignee (The listed assignees may be inaccurate. Google has not performed a legal analysis and makes no representation or warranty as to the accuracy of the list.)
Individual
Original Assignee
Individual
Priority date (The priority date is an assumption and is not a legal conclusion. Google has not performed a legal analysis and makes no representation as to the accuracy of the date listed.)
Filing date
Publication date
Application filed by Individual filed Critical Individual
Application granted granted Critical
Publication of ES2216383T3 publication Critical patent/ES2216383T3/es
Anticipated expiration legal-status Critical
Expired - Lifetime legal-status Critical Current

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Abstract

Prótesis de muñeca con un primer segmento proximal (2) y un segundo segmento distal (3), en la que el segmento proximal (2) se puede unir con el extremo distal del radio y el segmento distal (3) se puede unir con al menos uno, en especial con dos huesos metacarpianos, y los dos segmentos (2 y 3) presentan cada uno una parte (13 y 51) de un cojinete curvado (4) con una pieza de cojinete (13) orientada hacia el radio y un elemento de cojinete (43) orientado hacia los huesos metacarpianos, caracterizada porque la pieza de cojinete (13) está curvada de forma convexa y el elemento de cojinete (43) de forma cóncava y las curvaturas presentan la forma de circunferencia primitiva.

Description

Prótesis de muñeca.
La invención se refiere a una prótesis de muñeca con las características del preámbulo de la reivindicación 1.
Por el documento US 5.458.646 se conoce una prótesis de muñeca en la que un primer segmento proximal está unido de forma rígida con el extremo distal del radio y el extremo distal del cúbito. Un segmento distal de la prótesis de muñeca está unido con los huesos del carpo. Este segundo segmento distal de la prótesis de muñeca presenta un extremo proximal redondeado que está en contacto con una superficie recta del segmento proximal. Una prótesis de muñeca de este tipo presenta varios inconvenientes. Por una parte, une el radio con el cúbito de forma rígida, lo que limita el movimiento de la muñeca en dirección de pronación y supinación. Por otra parte, la unión del segmento distal de la prótesis de muñeca con los huesos del carpo es insuficiente. Por último, una prótesis de muñeca de este tipo sólo se puede usar en el caso de una osteoporosis todavía no muy avanzada y, por lo tanto, sólo se puede usar de forma limitada.
Por los documentos WO-A-9730665 y EP-A-0034192 se conoce respectivamente una prótesis de muñeca con las características del preámbulo. La libertad de movimiento, sin embargo, está limitada en esta prótesis. Por el documento FR-A-2673100 se conoce igualmente una prótesis de muñeca que presenta una libertad de movimiento limitada. Esto también es válido para las prótesis de muñeca de los documentos DE-A-4433483 y US-A-4.259.752.
Por lo tanto, la invención se basa en el objetivo de proporcionar una prótesis de muñeca que presente un más amplio campo de aplicación.
Este objetivo se alcanza con una prótesis de muñeca que presenta las características de la reivindicación 1.
La prótesis de muñeca de acuerdo con la invención se puede usar ventajosamente en la artritis reumatoide. Presenta la ventaja esencial de que el segmento proximal está unido de forma rígida únicamente con el radio. Para ello sirve un único dispositivo de anclaje encementado en el radio, que está introducido en el radio con relativa profundidad. Además, el segundo segmento distal de la prótesis está unido con al menos uno, en especial con dos huesos metacarpianos, alcanzándose de este modo una estabilidad y anclaje bastante mayores. Para ello sirven unos tornillos que se atornillan a los huesos metacarpianos. Los tornillos poseen una punta de tornillo relativamente larga sin rosca que está redondeada en el extremo anterior. Por medio del tornillo relativamente largo queda garantizada una unión segura del segmento distal con los huesos. Por último, los dos segmentos presentan cada uno una parte de un cojinete curvado por medio del cual queda garantizado un apoyo óptimo tanto en dirección axial como también en todas las direcciones transversales respecto a ella. El cojinete curvado presenta una pieza de cojinete orientada hacia el radio y un elemento de cojinete orientado hacia los huesos metacarpianos, en el que la pieza de cojinete presenta una curvatura convexa y el elemento de cojinete una curvatura cóncava y las curvaturas presentan una forma de circunferencia primitiva.
Preferentemente, el dispositivo de anclaje tiene una forma asimétrica y presenta una cabeza de anclaje que sobresale del radio. Esta cabeza de anclaje forma una parte del cojinete curvado.
Una forma de realización preferida prevé que el segmento distal presente una placa carpiana en la que están alojados los elementos de unión con los huesos de la mano, especialmente los tornillos para osteosíntesis. La placa carpiana presenta alojamientos para las cabezas de tornillo. La ventaja que se logra mediante la unión de los tornillos a través de una placa carpiana reside en que el segmento distal de la prótesis de muñeca está configurado de forma relativamente estable, de modo que los huesos metacarpianos reciben un apoyo óptimo y se efectúa una unión rígida y segura del segmento distal con la mano, excluyéndose casi por completo un aflojamiento.
Para adaptar la prótesis de muñeca a los diferentes tamaños de las muñecas está previsto que los alojamientos estén configurados esencialmente de forma alargada y presenten cada uno al menos dos posiciones de alojamiento para las cabezas de tornillo. Mediante estas posiciones de alojamiento se puede adaptar la posición de los tornillos a la posición de los huesos metacarpianos sin que para ello haya que proporcionar placas carpianas de diferentes configuraciones. La placa carpiana se puede usar, por tanto, de forma universal.
Los alojamientos para los tornillos presentan en especial la forma de un ocho. De este modo son posibles diferentes posiciones de la cabeza de tornillo y se puede ajustar la distancia entre los tornillos.
En otra configuración preferida de la invención está previsto que los ejes de los alojamientos estén inclinados en el plano inclinado de la muñeca en un ángulo de 5º a 15º, en especial de 12º, respecto al eje del segmento proximal. Por lo tanto, la muñeca está inclinada en un ángulo comprendido en el intervalo de 5º a 15º, constituyendo esta posición inclinada la posición normal.
Preferentemente, la placa carpiana está unida con el segmento proximal a través de un elemento de cojinete. Este elemento de cojinete presenta la otra parte del cojinete curvado y puede adaptarse en tamaño a la muñeca. Así, por medio de diferentes elementos de cojinete, la prótesis de muñeca se puede ajustar con relativa exactitud al tamaño de la muñeca. El elemento de cojinete está unido con la placa carpiana, por ejemplo, mediante una unión por tornillos, o el elemento de cojinete presenta una unión en cola de milano a través de la cual está unido con la placa carpiana. La unión en cola de milano puede estar provista de una unión de encaje elástico, de manera que el acoplamiento del elemento de cojinete a la placa carpiana se puede realizar rápidamente y, sobre todo, sin herramientas.
Una forma de realización preferida prevé que el elemento de cojinete esté dotado de un pivote que encaja en una ranura de la cabeza de anclaje, o a la inversa, de modo que el cojinete está estabilizado respecto a la dirección de pronación y supinación, permaneciendo, sin embargo, la inclinación del cojinete inalterada.
Una variante prevé que la cabeza de anclaje del dispositivo de anclaje esté configurada, en su cara orientada hacia la espiga, para el alojamiento de un medio de unión entre el cúbito y el radio, en especial de una placa cubital. En caso necesario, se puede dotar el dispositivo de anclaje de esta placa cubital, pudiéndose generar a través de esta placa cubital una unión del radio con el cúbito. Esta unión se realiza de manera que la placa cubital sobresale lateralmente de la cabeza de anclaje del dispositivo de anclaje y presenta un alojamiento para un tornillo cubital que se atornilla en el extremo del cúbito.
En el alojamiento para el tornillo cubital está previsto un inserto a través del cual se puede unir el tornillo cubital de forma móvil con la placa cubital. De este modo queda garantizado que a pesar de la unión entre el cúbito y el radio siga siendo posible un movimiento relativo de estos huesos. Por lo tanto, la muñeca es bastante más flexible en la dirección de pronación y supinación.
El tornillo cubital está alojado en el inserto de forma basculable y/o desplazable en dirección axial respecto a la placa cubital. Este alojamiento móvil permite adicionalmente un giro relativamente libre de la muñeca en el que el cúbito sigue recibiendo apoyo a pesar de la libertad relativamente grande de éste.
Un apoyo resistente al desgaste se logra haciendo que el elemento de cojinete y/o el inserto estén compuestos de plástico, especialmente de polietileno. Los demás componentes pueden estar compuestos de acero, especialmente de titanio, en los que la superficie está dotada de un revestimiento que fomenta la adhesión del hueso. Un revestimiento de este tipo se conoce, por ejemplo, por el nombre de revestimiento HA (hidroxiapatito).
Se logra un movimiento de la muñeca sin problemas si el cojinete curvado está curvado en forma de circunferencia primitiva tanto en dirección de pronación y supinación como en dirección de la inclinación.
Se logran grandes posibilidades de uso de la muñeca si el segmento proximal y/o distal de la prótesis de muñeca se construye de componentes que se pueden combinar de forma modular y que pueden presentar dado el caso diferentes tamaños. Los módulos individuales se pueden seleccionar y ensamblar in situ, es decir, durante la operación. Pueden ser, por ejemplo, tornillos para osteosíntesis de diferentes grosores y/o diferentes longitudes, placas carpianas de diferentes tamaños, elementos de cojinete de diferentes tamaños, placas cubitales de diferentes tamaños y dispositivos de anclaje de diferentes grosores y longitudes, así como tornillos cubitales de diferentes tamaños.
Otras ventajas, características y detalles de la invención resultan de las reivindicaciones subordinadas, así como de la descripción siguiente en la que se describen en detalle ejemplos de realización especialmente preferidos con referencia al dibujo. Las características representadas en el dibujo, así como las mencionadas en las reivindicaciones y en la descripción, pueden ser esenciales de la invención tanto individualmente como en cualquier combinación. En el dibujo muestran:
La Figura 1 una vista en perspectiva de una forma de realización preferida de la prótesis de muñeca de acuerdo con la invención;
la Figura 2 una vista del lado estrecho de la prótesis de muñeca según la Figura 1;
la Figura 3 una vista del lado ancho de la prótesis de muñeca según la Figura 1;
la Figura 4 una vista en perspectiva del dispositivo de anclaje de la prótesis de muñeca;
la Figura 5 una vista lateral de una segunda forma de realización del dispositivo de anclaje;
la Figura 6 una vista en planta del lado inferior de la placa cubital;
la Figura 7 una vista en perspectiva de un inserto eclipsable con la placa cubital;
la Figura 8 un corte longitudinal VIII-VIII a través del inserto según la Figura 7;
la Figura 9 una vista lateral del tornillo cubital;
la Figura 10 una vista en perspectiva de la placa carpiana;
la Figura 11 una vista de un lado ancho de la placa carpiana según la Figura 10;
la Figura 12 una vista de un lado estrecho de la placa carpiana según la Figura 10;
la Figura 13 una vista en perspectiva del elemento de cojinete que se puede unir con la placa carpiana según la Figura 10;
la Figura 14 una vista lateral del elemento de cojinete; y
la Figura 15 una vista lateral de una forma de realización adicional del elemento de cojinete.
En la Figura 1 está representado un ejemplo de realización especialmente preferido de una prótesis de muñeca, designada en conjunto con 1. Esta prótesis de muñeca 1 presenta un primer segmento proximal 2 y un segundo segmento distal 3. Los dos segmentos 2 y 3 están unidos de forma articulada a través de un cojinete curvado 4, que se puede apreciar mejor en las Figuras 2 y 3.
El segmento proximal 2 presenta un dispositivo de anclaje 5, representado en detalle en la Figura 4. El dispositivo de anclaje 5 está dotado de una espiga 6 de configuración asimétrica, en la que el lado de pronación 7 está configurado de forma curvada y el lado de supinación 8 de forma recta. La espiga 6 presenta una punta redondeada y se ensancha en dirección de su cabeza de anclaje 9. Esta cabeza de anclaje 9 presenta en su lado inferior dos agujeros para rosca interior 10 y 11 dispuestos a ambos lados de la espiga 8. Los agujeros para rosca interior 10 y 11, así como la espiga 6, se encuentran en una cavidad 12 prevista en el lado inferior de la cabeza de anclaje 9. La cavidad 12 tiene la función de acoger el exceso de cemento durante el encementado del dispositivo de anclaje en el radio de un antebrazo. El lado de la cabeza de anclaje 9 opuesto a la espiga 6 forma una pieza 13 del cojinete curvado 4, estando configurada esta pieza 13 de cojinete en forma de circunferencia primitiva tanto en dirección longitudinal (flecha 14) como en dirección transversal (flecha 15) y siendo el radio en dirección longitudinal mayor que el radio en dirección transversal. De este modo se crea la posibilidad tanto de bascular en dirección longitudinal como de bascular en dirección transversal (en dirección de pronación y supinación y en dirección de la inclinación), pero queda excluida una torsión del cojinete curvado 4 en sí.
En la Figura 5 está representado un segundo ejemplo de realización del dispositivo de anclaje 5 cuya cabeza de anclaje 9 está dotada de una ranura 16 que discurre en dirección transversal 15. La función de la ranura 16 se explicará más adelante en la discusión de la Figura 15.
La Figura 6 muestra una placa cubital 17, que también se puede apreciar en las Figuras 1 a 3. La placa cubital 17 está atornillada al lado inferior de la cabeza de anclaje 9, en especial con los agujeros para rosca interior 10 y 11, mediante tornillos 18 cuya cabeza de tornillo se encuentra en orificios avellanados 19. La placa cubital 17 presenta igualmente una cavidad 20 que sirve para acoger exceso de cemento. La espiga 6 atraviesa la placa 17 a través de la abertura alargada 21.
La placa cubital 17 sobresale lateralmente de la cabeza de anclaje 9 con un segmento 22 que, como está representado (Figuras 1 a 3 y 6), se encuentra en el mismo plano de la placa cubital 17 pero que, en otros ejemplos de realización (no representados), puede estar acodado hacia abajo, es decir, en dirección de la espiga 6. La abertura 21 y el segmento 22 se encuentran entonces en dos planos paralelos separados entre sí. No obstante, también es imaginable configurar el segmento 22 en ángulo respecto a la abertura 21.
El segmento 22 presenta una abertura 23 en la que se puede eclipsar un inserto 24. Este inserto 24 está representado en las Figuras 7 y 8. Este inserto 24 forma un soporte para la cabeza coniforme 25 de un tornillo cubital 26 (Figura 9). El inserto 24 posee un resalto 27 que lo rodea y con el que está en contacto con el lado inferior (Figura 6) de la placa cubital 17. En el lado superior de la placa cubital 17 encajan cuatro elementos de gancho 28 configurados de forma elástica que forman el extremo de una pieza central 29 en forma de manguito. Esta pieza de manguito 29, cuyo extremo está dotado de cuatro entalladuras 30 por medio de las cuales se forman los elementos de gancho 28, posee una superficie interior que está curvada en dirección del eje 31 del inserto 24 de tal manera que la sección transversal de la abertura disminuye desde los extremos frontales correspondientes del inserto 24 hacia el centro. Este inserto 24 está compuesto preferentemente de un plástico, en especial de polieti-
leno.
El tornillo cubital 26 representado en la Figura 9 posee una punta 32 sin rosca, un segmento de rosca 33, un hexágono 34, así como la cabeza de tornillo 25 cilíndrica circular. La punta 32 está redondeada en su extremo libre y se continúa de forma cónica con el segmento de rosca 33. El segmento de rosca 33 está configurado igualmente de forma cónica. A través del hexágono 34 se puede atornillar el tornillo cubital 26 a un cúbito axial cuya cabeza se ha retirado. La cabeza de tornillo 25 cilíndrica circular está alojada en el inserto 24 y puede tanto desplazarse en dirección del eje 31 como bascular alrededor del centro del inserto 24. Además, el tornillo cubital 26 se puede girar en el inserto 24 alrededor de su eje longitudinal.
La Figura 10 muestra una vista en perspectiva de una placa carpiana 35, en la que se pueden apreciar especialmente una ranura de cola de milano 36, así como dos alojamientos 37 y 38 y una parte de una unión de encaje elástico 39. En los alojamientos 37 y 38 se pueden insertar las cabezas 40 de dos tornillos para osteosíntesis 41. Para ello, los alojamientos 37 y 38 están configurados en forma de casquete, presentando la cabeza de tornillo 40 la forma de un segmento esférico. Por lo demás, los tornillos para osteosíntesis 41 están configurados de forma correspondiente al tornillo cubital 26. Mediante la punta de tornillo cónica, que está configurada sin rosca, el tornillo 41 es conducido de forma óptima durante el atornillado en los huesos metacarpianos. Para el atornillado se usa una herramienta hexagonal que coopera con la abertura hexagonal 42 en la cabeza de tornillo 40 del tornillo para osteosíntesis 41.
Los alojamientos 37 y 38 presentan la forma de un ocho, creándose así la posibilidad de disponer los tornillos para osteosíntesis 41 en dos posiciones en cada alojamiento 37 y 38. De este modo se puede ajustar de forma óptima la distancia de los tornillos para osteosíntesis 41 entre sí, así como la posición de los tornillos para osteosíntesis 41 respecto a la placa carpiana 35 y, con ello, respecto al radio.
En la Figura 12 se puede apreciar que la placa carpiana 35 presenta una forma de cuña, en la que la superficie frontal que presenta la salida de los tornillos de los alojamientos 37 y 38 está inclinada respecto a la superficie basal que presenta la ranura 36 de cola de milano. El ángulo de inclinación asciende a 12º. Sin embargo, también existe la posibilidad de que la ranura 36 de cola de milano esté prevista en una superficie basal inclinada, de manera que el eje de los alojamientos 37 y 38 se encuentre en posición ortogonal respecto a la superficie de salida.
Las Figuras 13 y 14 muestran un primer ejemplo de realización de un elemento de cojinete 43 que presenta una lambeta 47 de cola de milano que corresponde a la ranura 36 de cola de milano de la placa carpiana 35. El lado superior 44 posee además una lengüeta 45 elástica de la que sobresale un pivote 46. Cuando el elemento de cojinete 43 se une con la placa carpiana 35 a través de la unión en cola de milano 36 y 47, el pivote 46 es forzado a través del chaflán de entrada 48 de la unión de encaje elástico 39. Cuando el elemento de cojinete 43 está introducido por completo en la placa carpiana 35, el pivote 46 encaja en la ranura 49 de la placa carpiana 35 y el elemento de cojinete 43 está fijado de forma imperdible en la placa carpiana 35. El elemento de cojinete 43 está compuesto preferentemente de un plástico, en especial de polietileno.
El lado opuesto a la lambeta 47 de cola de milano está configurado de forma cóncava y posee, tanto en dirección longitudinal (flecha 14) como en dirección transversal (flecha 15), una concavidad en forma de circunferencia primitiva en la que el radio en dirección longitudinal es mayor que el radio en dirección transversal. Las concavidades corresponden a las curvaturas de la cabeza de anclaje 9 del dispositivo de anclaje 6.
El elemento de cojinete 43 posee además, en un lado estrecho, una entalladura 50 (Figuras 3, 13 y 14) por medio de la cual queda garantizado que el elemento de cojinete 43 no choque con la cabeza 25 del tornillo cubital 26 al bascular en dirección longitudinal (supinación).
La Figura 15 muestra un segundo ejemplo de realización del elemento de cojinete 43 que en la superficie cóncava que forma la segunda parte 51 del cojinete 4 lleva un pivote 52 que resalta en dirección axial. Este pivote 52 encaja en la ranura 16 representada en la Figura 5 de la cabeza de anclaje 9. Mediante este pivote 52 se impide el movimiento del cojinete 4 en dirección longitudinal (flecha 14) (pronación y supinación) mientras sigue siendo posible la inclinación en dirección transversal (flecha 15). De este modo la prótesis de muñeca se estabiliza en una dirección.
Cabe señalar en general que los componentes individuales, a excepción de los elementos a través de los cuales se unen entre sí, pueden presentar diferentes tamaños. Así, por ejemplo, los tornillos 26 y 41 pueden presentar diferentes longitudes y diferentes diámetros, el elemento de cojinete 43 puede presentar diferentes alturas, la placa cubital 17 puede estar configurada de forma recta o curvada, en la que el segmento 22 que resalta lateralmente puede resaltar más o menos. Además, el dispositivo de anclaje 5 puede presentar diferentes tamaños.
Otra ventaja más de la invención reside en que la prótesis de muñeca se puede usar tanto con como sin la placa cubital 17.

Claims (21)

1. Prótesis de muñeca con un primer segmento proximal (2) y un segundo segmento distal (3), en la que el segmento proximal (2) se puede unir con el extremo distal del radio y el segmento distal (3) se puede unir con al menos uno, en especial con dos huesos metacarpianos, y los dos segmentos (2 y 3) presentan cada uno una parte (13 y 51) de un cojinete curvado (4) con una pieza de cojinete (13) orientada hacia el radio y un elemento de cojinete (43) orientado hacia los huesos metacarpianos, caracterizada porque la pieza de cojinete (13) está curvada de forma convexa y el elemento de cojinete (43) de forma cóncava y las curvaturas presentan la forma de circunferencia primitiva.
2. Prótesis de muñeca según la reivindicación 1, caracterizada porque el segmento proximal (2) está unido con el radio a través de un dispositivo de anclaje (5) encementado en el radio.
3. Prótesis de muñeca según la reivindicación 2, caracterizada porque el dispositivo de anclaje (5) presenta una espiga (6) de forma asimétrica que se ha de introducir en el radio y una cabeza de anclaje (9) que sobresale del extremo del radio.
4. Prótesis de muñeca según la reivindicación 3, caracterizada porque la cabeza de anclaje (9) forma una parte (13) del cojinete (4) curvado.
5. Prótesis de muñeca según una de las reivindicaciones precedentes, caracterizada porque el segmento distal (3) está unido con los huesos metacarpianos mediante tornillos (41).
6. Prótesis de muñeca según una de las reivindicaciones precedentes, caracterizada porque el segmento distal (3) presenta una placa carpiana (35) en la que están alojados los elementos de unión (41) con los huesos metacarpianos.
7. Prótesis de muñeca según las reivindicaciones 5 y 6, caracterizada porque la placa carpiana (35) presenta alojamientos (37, 38) para las cabezas de tornillo (40) de los tornillos (41).
8. Prótesis de muñeca según la reivindicación 7, caracterizada porque los alojamientos (37, 38) están configurados de forma esencialmente alargada y presentan cada uno al menos dos posiciones de alojamiento para las cabezas de tornillo (40).
9. Prótesis de muñeca según la reivindicación 8, caracterizada porque los alojamientos (37, 38) presentan la forma de un ocho.
10. Prótesis de muñeca según una de las reivindicaciones 7 a 9, caracterizada porque los ejes de los alojamientos (37, 38) están inclinados en el plano inclinado de la muñeca en un ángulo de 5º a 15º, en especial de 12º, respecto al eje del segmento proximal (2).
11. Prótesis de muñeca según una de las reivindicaciones 6 a 10, caracterizada porque la placa carpiana (35) está unida con el segmento proximal (2) a través de un elemento de cojinete (43).
12. Prótesis de muñeca según la reivindicación 11, caracterizada porque el elemento de cojinete (43) presenta una parte (51) del cojinete (4) curvado.
13. Prótesis de muñeca según la reivindicación 11 ó 12, caracterizada porque el elemento de cojinete (43) está dotado de un pivote (52) que encaja en una ranura (16) de la cabeza de anclaje (9), o a la inversa, de modo que el cojinete (4) está estabilizado respecto a la dirección de pronación y supinación pero la inclinación del cojinete (4) permanece inalterada.
14. Prótesis de muñeca según una de las reivindicaciones 10 a 13, caracterizada porque el elemento de cojinete (43) está unido con la placa carpiana (35) mediante una unión en cola de milano (36, 47), en especial mediante una unión de encaje elástico (39).
15. Prótesis de muñeca según la reivindicación 
\hbox{3 ó 4,}
caracterizada porque la cabeza de anclaje (9) del dispositivo de anclaje (5) está configurada, en su lado orientado hacia la espiga (6), para el alojamiento de un medio de unión entre el cúbito y el radio, en especial de una placa cubital (17).
16. Prótesis de muñeca según la reivindicación 15, caracterizada porque la placa cubital (17) sobresale lateralmente de la cabeza de anclaje (9) del dispositivo de anclaje (5) y presenta un alojamiento (23) para un tornillo cubital (26).
17. Prótesis de muñeca según la reivindicación 16, caracterizada porque en el alojamiento (23) para el tornillo cubital (26) está previsto un inserto (24) mediante el cual se puede unir el tornillo cubital (26) de forma móvil con la placa cubital (17).
18. Prótesis de muñeca según la reivindicación 17, caracterizada porque el tornillo cubital (26) está alojado en el inserto (24) de forma basculable y/o desplazable en dirección axial respecto la placa cubital (17).
19. Prótesis de muñeca según la reivindicación 10 u 11 y/o según la reivindicación 17 ó 18, caracterizada porque el elemento de cojinete (43) y/o el inserto (24) está o están compuestos de plástico, especialmente de PE.
20. Prótesis de muñeca según una de las reivindicaciones precedentes, caracterizada porque el cojinete curvado (4) está curvado en forma de circunferencia primitiva en dirección de pronación y supinación y en dirección de la inclinación.
21. Prótesis de muñeca según una de las reivindicaciones precedentes, caracterizada porque el segmento proximal y/o distal (2, 3) se pueden construir de componentes que se pueden combinar de forma modular y que pueden presentar dado el caso diferentes tamaños.
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