ES2336100T3 - Placa de osteosintesis o implante comparable con un manguito esferico. - Google Patents

Abstract

Placa (1, 20, 28, 35, 53, 70) de osteosíntesis o implante ortopédico comparable, con un taladro (2, 3, 22, 23, 29, 36, 37, 43, 44, 54, 71, 72, 73) de alojamiento y con un taladro (4, 5, 21, 30, 39, 45, 55, 74, 75, 76) de apriete dispuesto al lado, y con una escotadura (6, 7, 24, 25, 31, 40, 41, 46, 47, 48, 77, 78, 79) en la zona de los taladros, discurriendo el taladro (4, 5, 21, 30, 39, 45, 55, 74, 75, 76) de apriete en lo esencial perpendicular a la placa (1, 20, 28, 35, 53, 70) de osteosíntesis, o paralelo al taladro (2, 3, 22, 23, 29, 36, 37, 43, 44, 54, 71, 72, 73) de alojamiento, y ocasionando un abocardado del taladro (4, 5, 21, 30, 39, 45, 55, 74, 75, 76) de apriete, un estrechamiento del taladro (2, 3, 22, 23, 29, 36, 37, 43, 44, 54, 71, 72, 73) de alojamiento, caracterizada porque - el taladro (4, 5, 21, 30, 39, 45, 55, 74, 75, 76) de apriete presenta una rosca interior cónica para el alojamiento de un tornillo cónico de apriete, de manera que al enroscar el tornillo cónico de apriete, se abocarda el taladro (4, 5, 21, 30, 39, 45, 55, 74, 75, 76) de apriete hacia el taladro (2, 3, 22, 23, 29, 36, 37, 43, 44, 54, 71, 72, 73) de alojamiento, así como porque - en el taladro (2, 3, 22, 23, 29, 36, 37, 43, 44, 54, 71, 72, 73) de alojamiento está insertado un manguito (8) de bola para el alojamiento de un tornillo (10) para huesos.

Description

Placa de osteosíntesis o implante comparable con un manguito esférico.

La invención se refiere a una placa de osteosíntesis o a un implante comparable, con un manguito de bola para un implante semejante.

En la cirugía ortopédica se plantea regularmente la tarea de unir unos con otros fragmentos de huesos separados unos de otros por fractura, para el apoyo y/o para la curación. Para ello se han acreditado placas de osteosíntesis e implantes ortopédicos comparables. Estos disponen de taladros de alojamiento especialmente acondicionados, para el alojamiento de tornillos para huesos. Los implantes están determinados en especial para la fijación de fracturas inestables de huesos tubulares mayores o menores, así como de huesos compactos como, por ejemplo, vértebras, huesos del carpo o del tarso.

Para la estabilización de fracturas óseas se han propuesto numerosos implantes del género referido, que grosso modo se pueden subdividir en tres grupos.

Así son conocidas en primer lugar placas de osteosíntesis convencionales con asiento esférico o cónico de tornillo, o asiento deslizante esférico, para la compresión dinámica. Aquí se trata de placas sencillas, de metal biocompatible, en las que se enroscan tornillos para huesos mediante agujeros predeterminados en los huesos. Los agujeros en las placas están conformados de manera diferente, y para el centrado de las cabezas de los tornillos, presentan taladros avellanados en forma de taladros redondeados esféricos o cónicos, o agujeros lisos esféricos. Al apretar el tornillo en el hueso, se tira de la placa contra el hueso y se asegura contra este.

Tales uniones de tornillos - placas, permiten casi exclusivamente la transmisión de fuerzas de tracción en la dirección del eje del tornillo, así como de fuerzas de cizallamiento. No obstante, en este tipo de uniones de tornillos - placas, no existe ninguna estabilidad angular. Suposición elemental para la aplicación de placas de osteosíntesis convencionales es, por lo tanto, una resistencia de contacto suficiente de la rosca del tornillo en el hueso, que permita asegurar la placa contra el hueso, con suficiente solidez. No obstante, en especial en el caso de osteoporosis y en la zona articular de huesos tubulares, no se logra con frecuencia obtener fuerzas suficientes de sujeción de la rosca del tornillo en el hueso. Entonces se puede llegar al aflojamiento de los tornillos, al vuelco de los fragmentos óseos, unos respecto a los otros, y al fallo del implante.

Se conocen, además, uniones tornillos - placas monoaxiales estables. Aquí los tornillos para huesos se enroscan en los huesos con un determinado ángulo predeterminado constructivamente, a través de taladros en la placa de osteosíntesis. Los taladros están acondicionados de tal manera que los tornillos se aseguran en la placa de osteosíntesis con este ángulo predeterminado. De este modo es posible sujetar fragmentos compactos de hueso en fracturas próximas a la articulación, con un ángulo fijo respecto a la placa ósea, sin tener que asegurar la placa contra el hueso. Así se protege con ventaja el periostio. Tales implantes se conocen, por ejemplo, por el documento US 5,053,036, el US 6,468,278 B1 ó el DE 43 41 980 A1.

Un inconveniente de la unión estable tornillos - placas monoaxial consiste, no obstante, en que a causa del ángulo placa - tornillo fijo predeterminado, la placa de osteosíntesis se tiene que orientar en el hueso con mucha exactitud. Ya pequeñas posiciones erróneas de la placa pueden ocasionar posiciones erróneas de los tornillos que no se pueden corregir nunca más.

Finalmente, por el documento US 5,053,036, el FR 2 790 198, el US 5,954,722, el US 5,520,690 y el US 5,607,426, se conocen distintas realizaciones de uniones tornillos - placas poliaxiales estables. Aquí los tornillos para huesos se enroscan en los huesos, a través de taladros en la placa de osteosíntesis, con un ángulo que se puede elegir dentro de determinados límites de libertad. Puesto que naturalmente los tornillos en principio no tienen ninguna estabilidad angular, se inmovilizan en el ángulo previamente ajustado, mediante manguitos de sujeción que se pueden bloquear, y que están situados en la placa, entre tornillo y taladro. Aquí la superficie exterior del manguito de sujeción, y/o la superficie exterior de la cabeza del tornillo, presentan una forma esférica, para garantizar una movilidad angular libre.

Una forma alternativa para la elección angular libre, sin necesidad de manguitos de sujeción, la muestran Wolter, Schümann, Seide (1999): The Universal Titanium Fixator; Enfermedades profesionales traumáticas 1, 307 - 19. Aquí se produce con una herramienta, sin arranque de viruta, una rosca en el taladro, mediante la cual se atornilla a continuación un tornillo para huesos. No obstante, al producir la rosca se establece sin juego la dirección definitiva del tornillo.

En el caso de los implantes citados, hay que diferenciar básicamente entre aquellos que pueden ejercer fuerzas de tracción sobre el hueso, y aquellos que únicamente se enroscan en el hueso. En una multitud de indicaciones es importante para la reposición de la fractura, asegurar acertadamente el fragmento óseo, apretando el tornillo para huesos contra la placa de osteosíntesis, para así obtener una posición del respectivo fragmento óseo, anatómicamente correcta predeterminada por la forma de la placa. De las explicaciones mencionadas, esto sólo es posible en implantes según el documento US 5,520,690 y el muy parecido US 5,607,426. No obstante, los implantes allí propuestos presentan, condicionada por el diseño, una altura de construcción relativamente grande en la zona de la cabeza del tornillo, con lo que se limita el campo de empleo, en especial en caso de cubrimiento desfavorable de las partes blandas.

El documento EP 0 201 024 A1 hace público una disposición para la fijación de tornillos para huesos en cualesquiera direcciones, en la que una primera placa se apoya en el hueso, y en un taladro de alojamiento se aloja poliaxialmente un tornillo para huesos, estando dimensionado el taladro de alojamiento para la cabeza del tornillo para huesos, de manera que la cabeza sobresalga de la primera placa hacia el costado más alejado del hueso. Sobre esta cabeza sobresaliente, después de apretar el tornillo para huesos, se debe de colocar una placa de cubierta, y esta se aprieta por roscado contra la primera placa. Como consecuencia de la presión de la cabeza del tornillo para huesos, por la placa de cubierta, se produce entre la cabeza del tornillo para huesos y la primera placa, un cierre de fuerza por fricción, que según se indica en el documento, provoca una unión de dirección fija. No obstante, también aquí, condicionada por el diseño, no se puede evitar una altura constructiva relativamente grande. Además, la construcción es relativamente costosa y, por tanto, cara de fabricación.

El documento US 5,616,144, así como el EP 0 599 640 B1, derivado de aquel y de contenido ampliamente idéntico (traducción alemana DE 693 20 593 T2), hacen público en la figura 7a y figura 7b, un bloqueo de un tornillo para huesos en una placa de osteosíntesis, en el que la sección transversal del taladro de alojamiento del tornillo, se disminuye girando una leva en un taladro dispuesto al lado, mediante la flexión de un brazo orientable. De este modo se bloquea la cabeza del tornillo en el taladro de alojamiento del tornillo, con lo que se debe de impedir una rotación y un desplazamiento axial del tornillo. En esta técnica es desventajoso que el tornillo para huesos a instalar con ajuste preciso con respecto al taladro de alojamiento, en lo esencial tan sólo se puede enroscar perpendicular a la placa, puesto que, si no, al enroscar haría tope en el borde del taladro de alojamiento, en la lámina ósea. Otro inconveniente de este acondicionamiento consiste en que con una sola leva en la forma representada, no se puede obtener ningún frenado automático suficiente y, por tanto, bajo carga dinámica, aparecería rápidamente una relajación del bloqueo. Como otro inconveniente de este acondicionamiento hay que considerar que tanto en la zona de la leva, como también en la zona del taladro de alojamiento, la placa de osteosíntesis está acondicionada abierta hacia el borde lateral, lo cual conduce a un debilitamiento notable de la resistencia a la flexión de la
placa.

El documento W 00/24325 hace público en la figura 23 y en la figura 24, un procedimiento para el aseguramiento de un tornillo para huesos en una placa de osteosíntesis, en el que después del posicionamiento del tornillo para huesos en el hueso, se dobla sobre la cabeza del tornillo, bajo deformación plástica, una brida integrada en la placa, y así se impide un resbalamiento de la cabeza del tornillo, de la placa de osteosíntesis. De este modo, con el bloqueo de la rotación, no se consigue una inmovilización completa de la cabeza del tornillo. En el caso de un acondicionamiento semejante, es posible también un ladeamiento del tornillo en el taladro de alojamiento.

El documento FR-A-2 778 088 y el EP 1 075 226 B1, derivado de aquel y de contenido ampliamente idéntico (traducción alemana DE 699 15 464 T2), hacen público un procedimiento para el aseguramiento de un tornillo para huesos en una placa de osteosíntesis, en el que después del posicionamiento del tornillo para huesos en el hueso, se coloca una corredera integrada en la placa de osteosíntesis, sobre la cabeza del tornillo. De esta forma se impide un resbalamiento de la cabeza del tornillo, de la placa de osteosíntesis. Esta posición de la corredera se asegura enroscando otro tornillo para huesos posicionado en el otro extremo de la corredera. De este modo, con el bloqueo de la rotación, no se consigue una inmovilización completa de la cabeza del tornillo, puesto que no existe ningún dispositivo que presione la corredera fuertemente contra el tornillo para huesos. Con esto, la corredera únicamente tiene una función de sostenimiento de la posición, en el sentido de un simple cerrojo.

La misión de la presente invención, sin limitación de la libertad angular para los tornillos para huesos -respectiva-
mente, sin limitación de la utilización normal de cada uno de los tipos de implante-, se basa en acondicionar un implante de manera que los tornillos para huesos, se puedan fijar en forma especialmente fiable y, sin embargo, sencilla, para un espesor lo menor posible de la placa y una altura constructiva total lo menor posible en la zona de los tornillos para huesos. Una utilización normal en forma de ejemplo, de un tipo de implante, debe ser aquí también en especial la posibilidad de poder ejercer mediante el tornillo para huesos, al enroscarlo en el hueso, fuerzas de tracción sobre este, de manera que el hueso se pueda aproximar a la placa de osteosíntesis, y se pueda conseguir un aseguramiento entre hueso y placa de osteosíntesis.

La misión impuesta la resuelve una placa de osteosíntesis o un implante ortopédico comparable, según la reivindicación 1. Acondicionamientos ventajosos se pueden obtener, por ejemplo, de las reivindicaciones secundarias.

Por una sujeción indirecta del tornillo para huesos, se entiende que entre el tornillo para huesos y el taladro de alojamiento está posicionado un manguito de apriete que por su parte está situado en el taladro de alojamiento, estando conformado esférico al menos uno de los elementos constructivos, taladro de alojamiento o manguito insertado de apriete.

Se designa el taladro de alojamiento como estrechado, cuando se disminuye un diámetro libre del taladro de alojamiento. En especial el taladro de alojamiento puede perder su forma antes redonda circular, de manera que también un tornillo para huesos, o manguito de apriete, que inicialmente llena su taladro de alojamiento en su diámetro libre, experimente una deformación correspondiente -en ocasiones, en lo esencial radial-, con lo cual el tornillo recibe un cierre de fuerza por fricción, correspondientemente mayor.

Un abocardado del taladro de apriete existe pues cuando al menos una parte del taladro de apriete se aumenta radialmente respecto al estado inicial. En forma puramente de ejemplo, se piensa aquí en un abocardado, por ejemplo, mediante enroscado de un tornillo de apriete en un taladro de apriete, cuando al menos uno de los elementos está acondicionado cónico.

Una escotadura es aquí cualquier modificación de sección transversal o de material en la placa, que debilite la placa contra flexión, en la que está reducido pues el momento de inercia de la superficie y/o el módulo de elasticidad, respecto a una zona por lo demás existente en la placa, o en especial, en una contigua. En el caso de sección transversal constante, una escotadura puede ser también de todas formas, un elemento de material más débil situado a haces con el metal de la placa. Más fácil de fabricar es naturalmente una reducción de la sección transversal del material de la placa, eficaz directamente sobre el momento de inercia de la superficie. Mediante una escotadura, o sea un debilitamiento acertado en el cuerpo de la placa, se desvía con acierto la zona de influencia de la deformación en el taladro de apriete, en la dirección del debilitamiento, de manera que tiene lugar una deformación especialmente grande, resultando pues un estrechamiento especialmente grande, en el taladro de alojamiento. Además, se deforman lo menos posible otras zonas de la placa, y con ello se evita lo mejor posible un peligro de rotura de la placa. La desviación obtenida de la deformación, se observa especialmente cuando la escotadura está situada entre los taladros. Pero una escotadura en la zona descubierta del taladro de apriete, puede provocar ya una deformación más fuerte del tipo deseado.

Las fuerzas de apriete que se obtienen mediante la invención en el taladro de alojamiento, son mayores en caso de conformación y dimensiones apropiadas, que las fuerzas de sujeción conocidas según el estado actual de la técnica. En este sentido, el usuario del implante según la invención, puede utilizar bien la posibilidad independiente de aseguramiento del tornillo para huesos en el taladro de alojamiento, para con excelente precisión primero orientar la placa y/o los tornillos para huesos y, en caso necesario asegurar el hueso contra el implante apretando los tornillos para huesos. Durante el bloqueo definitivo de los tornillos para huesos, el usuario no tiene que ejercer ya más, fuerzas directas ningunas sobre los tornillos para huesos, las cuales podrían desplazar algo los tornillos para huesos en su posición respecto al hueso o a la placa. La invención permite más bien al usuario aplicar también indirectamente fuerzas muy grandes de apriete de forma sencilla. Además, la posibilidad de bloqueo según la invención, es independiente de la respectiva orientación de los tornillos para huesos. Esto es muy ventajoso en especial en caso de tornillos que se pueden fijar poliaxialmente.

Aquí el usuario puede alcanzar especialmente bien un elemento de apriete insertado en un taladro de apriete, cuando aquel es accesible en la cara superior de la placa. Esto se consigue haciendo que el taladro de apriete discurra en lo esencial perpendicular a la superficie de la placa más alejada del hueso. Siempre que un taladro de alojamiento no esté dispuesto en los esencial perpendicular, sino bajo un ángulo agudo con relación a la superficie de la placa, puede ser ventajoso cuando el taladro de apriete discurra con su eje al menos en lo esencial, paralelo al eje del taladro de alojamiento.

Para poder ajustar más exactamente la fuerza de apriete, y para poder aflojar de nuevo sin problemas los tornillos bloqueados, se propone, además, que en caso de abocardado elástico del taladro de apriete, también sea elástico el estrechamiento del taladro de alojamiento. Así pues, en especial no debe de tener lugar ninguna deformación plástica en la zona de influencia del taladro abocardado de apriete.

Con independencia de esto, en una forma preferente de realización, el taladro de apriete está dispuesto junto al correspondiente taladro de alojamiento, de tal manera que la distancia entre los diámetros exteriores de taladro de apriete y taladro de alojamiento en su punto más estrecho, ascienda como máximo a un diámetro del taladro de apriete, de preferencia como máximo a medio diámetro del taladro de apriete, en especial de preferencia como máximo a un cuarto del diámetro del taladro de apriete, también de preferencia como máximo a 2 mm. De este modo se asegura que el taladro de alojamiento esté situado en la zona de influencia de la deformación procedente del taladro de apriete, antes de que la deformación se haya repartido demasiado en la superficie de la placa, a mayor distancia del taladro de apriete, y las deformaciones locales adopten tan sólo todavía dimensiones muy pequeñas.

Para que las deformaciones del taladro de alojamiento y del taladro de apriete, necesarias para la inmovilización efectiva de un tornillo para huesos y de un manguito de sujeción previsto en su caso, se consigan con menor gasto de energía, se propone en especial que tanto el taladro de alojamiento, como también el taladro de apriete, estén unidos directamente con una escotadura en la placa. Una escotadura especialmente efectiva la representa aquí una hendidura penetrante de la sección transversal de la placa.

Una forma preferente de realización prevé que esté dispuesta una escotadura, de tal manera que una uno con otro el taladro de alojamiento y el taladro de apriete. Aquí la escotadura puede estar dispuesta simétrica respecto al eje de unión entre los centros de taladro de alojamiento y de apriete. No obstante es más efectiva una escotadura que atraviese en lo esencial tangencialmente tanto el taladro de alojamiento, como también el taladro de apriete, en la zona de sus diámetros exteriores.

Aquí queda entre taladro de alojamiento y taladro de apriete, un nervio estrecho que en un lado presenta una base. Un nervio semejante se puede doblar con poco gasto de energía desde el taladro de apriete hacia el taladro de alojamiento, con lo que se obtiene el estrechamiento del taladro de alojamiento, necesario para el aseguramiento del tornillo para huesos y de un manguito de apriete, en su caso, dispuesto.

El efecto descrito se refuerza todavía mediante una escotadura adicional en la zona de la base del nervio situado entre taladro de alojamiento y taladro de apriete. Una escotadura adicional semejante reduce el momento de inercia de la superficie en la base del nervio. De este modo el nervio situado entre el taladro de apriete y el taladro de alojamiento, se puede doblar más fácilmente alrededor de la base que queda.

Especialmente efectivo se puede realizar también un estrechamiento del taladro de alojamiento, haciendo que entre taladro de apriete y taladro de alojamiento esté previsto un cuerpo móvil de sujeción, quizá una cuna o una mordaza móvil de sujeción. Aquí es ventajoso cuando el cuerpo móvil de sujeción es parte integrante de las dos paredes de los taladros. La fuerza principal de apriete fluye entonces mediante el cuerpo móvil de sujeción hacia el taladro de alojamiento, tan pronto el cuerpo de sujeción se aleja más del eje del taladro de apriete. De preferencia, el cuerpo móvil de sujeción se guía aquí en una escotadura, pudiendo unir esta escotadura los dos taladros.

La invención se explica a continuación en detalle de la mano del dibujo. Aquí en varios ejemplos de realización, se muestran.

Figura 1 En un alzado lateral parcialmente cortado, un fragmento de una primera placa de osteosíntesis con dos taladros esféricos de alojamiento, con dos taladros de apriete respectivamente contiguos, con un tornillo para huesos bloqueado, con un manguito separado de apriete y con un tornillo separado de apriete.

Figura 2 El fragmento de la primera placa de osteosíntesis de la figura 1, en una vista en planta desde arriba.

Figura 3 En una vista en planta desde arriba, un fragmento de una segunda placa de osteosíntesis, con un taladro de apriete y dos taladros de alojamiento unidos directamente mediante hendiduras de escotadura.

Figura 4 En una vista en planta desde arriba, un fragmento de una tercera placa de osteosíntesis, con un taladro de apriete que está unido con un taladro de alojamiento mediante una hendidura de escotadura, y al mismo tiempo presenta una escotadura adicional.

Figura 5 En una vista en planta desde arriba, un desarrollo de una cuarta placa de osteosíntesis de forma de H, con dos disposiciones distintas de taladro de apriete y taladro de alojamiento.

Figura 6 En una vista en planta desde arriba, un fragmento de una quinta placa de osteosíntesis, con un cuerpo de apriete de forma de cuna, guiado en la placa, entre un taladro de apriete y un taladro de alojamiento.

Figura 7 En un alzado lateral parcialmente cortado, un fragmento de una sexta placa de osteosíntesis que no cae bajo la invención, con un tornillo para huesos bloqueado en un manguito de apriete en un taladro de alojamiento, y un tornillo de apriete en un taladro de apriete que discurre perpendicular al taladro de alojamiento y paralelo a la superficie de la placa.

Figura 8 Una vista esquemática en planta desde arriba, de la placa del fragmento de la figura 7, y

Figura 9 Un desarrollo de una séptima placa de osteosíntesis de forma de T, con tres disposiciones análogas de taladro de apriete, taladro de alojamiento y hendidura de escotadura.

La placa 1 de osteosíntesis en las figuras 1 y 2, presenta dos taladros 2, 3 esféricos de alojamiento, y dos taladros 4, 5 de apriete en forma de taladros con rosca cónica, con los ejes de los taladros discurriendo paralelos a los taladros 2, 3 de alojamiento. Cada uno de los dos taladros 2, 3 esféricos de alojamiento está unido mediante una escotadura 6, 7 de forma de hendidura, con cada uno de los taladros 4, 5 de apriete. Aquí las escotaduras 6, 7 de forma de hendidura están situadas entre los respectivos taladros.

En el taladro 2 esférico de alojamiento está insertado con ajuste preciso, el manguito 8 de bola, pudiendo girar y oscilar en todas las direcciones. El manguito 8 de bola presenta una hendidura 9 que permite una pequeña deformación del manguito 8 de bola. El manguito 8 de bola presenta por lo demás en el centro un taladro cilíndrico en el que está guiado con ajuste preciso, el tornillo 10 para huesos semicortado, pudiendo girar y desplazarse en el asiento fijo o con juego.

En su extremo superior, el manguito 8 de bola presenta un reborde 11 de corona circular que limita el movimiento oscilante del eje del tornillo, en otro caso de libre elección, a la medida deseada constructivamente.

En el taladro 4 de apriete está enroscado como tornillo de apriete, un corto perno 12 con rosca cónica, con hexágono 13 interior. Enroscando el perno 12 con rosca cónica en el taladro 4 de apriete, se presiona un nervio 14 hacia el taladro esférico de alojamiento, con lo que se aseguran unos con otros, la placa 1 de osteosíntesis, el manguito 8 de bola y el tornillo 10 para huesos. De este modo, al apretar con fuerza el perno 12 con rosca cónica, resulta una sujeción estable angularmente, axialmente, y en rotación, del tornillo 10 para huesos, con relación a la placa 1, en la posición de oscilación ajustada previamente del tornillo 10 para huesos.

Para la transmisión en especial de grandes pares de sujeción, es ventajoso cuando las superficies de contacto entre taladro 2 esférico y manguito 8 de bola presentan una estructura superficial rugosa, con lo que se eleva el coeficiente de rozamiento.

El taladro 3 esférico de alojamiento está vacío. Sirve para el alojamiento del manguito 15 de bola todavía separado, que es igual constructivamente que el manguito 8 de bola. El manguito 15 de bola se introduce en el taladro 3 de alojamiento a lo largo de la flecha. Para ello se tiene que comprimir mediante el estrechamiento de una hendidura 16, hasta que su diámetro máximo pueda pasar por el borde superior del taladro esférico de alojamiento. Tras introducir el manguito 15 de bola, este se distiende de nuevo y se expansiona elásticamente de forma correspondiente, con lo que está guiado exactamente en el taladro 3 de alojamiento, pudiendo oscilar, limitado tan sólo por un reborde 17 de corona circular.

El taladro 5 de apriete está asimismo vacío. El perno 18 con rosca cónica, todavía separado, (constructivamente igual al perno 12), se atornilla en la dirección de la flecha en el taladro 5 de apriete, con lo que se flexiona un nervio 19 hacia el taladro 3 esférico de alojamiento.

En la segunda placa 20 de osteosíntesis en la figura 3, están dispuestos, en el centro el taladro 21 de apriete realizado como taladro con rosca cónica, y simétricos con respecto a él, los dos taladros 22, 23 de alojamiento. Cada uno de los dos taladros 22, 23 de alojamiento está unido directamente con el taladro 21 de apriete, mediante una escotadura 24, 25 de forma de hendidura. Aquí las escotaduras 24, 25 de forma de hendidura, son alargadas y cada una está conectada recta y tangencial al taladro 21 de apriete. Al enroscar un perno con rosca cónica en el taladro 21 de apriete, se presionan dos nervios 26, 27 hacia los respectivos taladros 22, 23 de alojamiento.

De este modo se pueden inmovilizar dos tornillos para huesos, mediante un tornillo de apriete. Naturalmente es condición previa para ello que los dos taladros de alojamiento estén ocupados. No obstante, para ello puede estar previsto un elemento de relleno que, sin otra función, rellena únicamente un taladro de alojamiento.

En la tercera placa 28 en la figura 4, el taladro 29 de alojamiento está unido directamente, en lo esencial tangencial, con el taladro 30 de apriete, mediante la escotadura 31 de forma de hendidura. Adicionalmente entre los taladros está dispuesta todavía la escotadura 32 adicional, que solamente está conectada al taladro 30 de apriete, pero la sección transversal de la placa en una base 33 de un nervio 34 de la placa 28, se debilita tanto que el nervio 34 se puede doblar con poca fuerza hacia el taladro 29 de alojamiento, a causa del reducido momento de inercia de la superficie.

La cuarta placa 35 en la figura 5 sirve de preferencia para la estabilización central en la zona cervical de la columna vertebral. En la parte superior y en la inferior de la placa 35 en H, están representadas, por ejemplo, dos variantes distintas de alojamientos poliaxiales de tornillos, estables angularmente. En el sector superior están dispuestos dos taladros 36, 37 esféricos de alojamiento que están unidos uno con otro mediante una escotadura 38 recta de forma de hendidura. Simétrico a ellos está dispuesto un taladro 39 de apriete. El taladro 39 de apriete presenta dos escotaduras 40, 41 de forma de hendidura, que están dispuestas paralelas a la escotadura 38 de forma de hendidura. Como se ha descrito antes, en los taladros 36, 37 de alojamiento se insertan manguitos de bola. Apretando fuertemente un tornillo corto de apriete de forma cónica en el taladro 39 de apriete, se dobla un nervio 42 hacia el borde superior de la placa 35 en H, con lo que se estrechan la escotadura 38 de forma de hendidura y los dos taladros 36, 37 de alojamiento. De este modo se inmovilizan con seguridad en la placa 35, manguitos de bola insertados y tornillos para huesos.

En el sector inferior de la placa 35 existen dos taladros 43, 44 de alojamiento, así como un taladro 45 de apriete simétrico a ellos. Los dos taladros 43, 44 de alojamiento y el taladro 45 de apriete están unidos unos con otros mediante una escotadura 46 de forma de T. El taladro de apriete presenta, además, dos escotaduras 47, 48 cortas adicionales que estrechan cada una de las bases 49, 50 de nervios 51, 52, y así reducen el momento de inercia de la superficie.

La quinta placa 53 en la figura 6 presenta otra vez, un taladro 54 esférico de alojamiento, y un taladro 55 con rosca cónica, cada uno de los cuales sin embargo está configurado aproximadamente, sólo hasta la mitad. Entre el taladro 54 de alojamiento y el taladro 55 de apriete, configurado cada uno aproximadamente hasta la mitad, está prevista una guía de deslizamiento para un cuerpo 56 móvil de sujeción, de forma de cuna, que está guiado en la placa 53 en la dirección de la flecha, desplazable hacia delante y hacia atrás.

El cuerpo de sujeción de forma de cuna, presenta en un extremo un taladro 57 esférico de alojamiento configurado aproximadamente hasta la mitad, que está conformado congruente con el taladro 54 de alojamiento, y en el otro extremo, una rosca 58 de apriete configurada cónica aproximadamente hasta la mitad, que está conformada congruente con los filetes de rosca de la rosca 55 cónica. Enroscando fuertemente un perno roscado o un perno con rosca cónica, se aumenta el diámetro del taladro 55, 58 de apriete, y se desplaza el cuerpo 56 de sujeción de forma de cuna, en la dirección de la flecha, contra un manguito de bola (no representado) insertado en el taladro 54 de alojamiento, de lo que una vez más resulta una sujeción fija del tornillo en la placa 53.

La sexta placa 59 en las figuras 7 y 8, presenta una vez más un taladro 60 esférico de alojamiento. Lateralmente a este está dispuesta una escotadura 61 de forma de hendidura. Transversal a la escotadura 61 de forma de hendidura existe un alojamiento 62 de tornillo, que a un lado de la escotadura 61 de forma de hendidura, presenta una rosca 63, y al otro lado un agujero 64 liso y un alojamiento 65 para la cabeza del tornillo.

En un manguito 66 de bola está insertado (no representado en la figura 8) un tornillo 67 para huesos, pudiendo oscilar libremente la unidad así generada en el manguito 66 de bola, hasta la limitación mediante el reborde 68 de corona circular.

En el alojamiento 62 de tornillo que discurre en la placa 59, está insertado un tornillo 69 de apriete (no representado en la figura 8), que está realizado como tornillo con hexágono interior, con cabeza cilíndrica. Apretando el tornillo 69 de apriete se estrechan la escotadura 61 de forma de hendidura y, en consecuencia, el taladro 60 de alojamiento, con lo que se asegura una inmovilización entre el tornillo 67, el manguito 66 hendido y la placa 59.

La forma de realización de las figuras 7 y 8 no cae bajo la invención a patentar.

La séptima placa 70 en la figura 9 encuentra aplicación de preferencia para la estabilización de fracturas óseas en la zona del radio distal. Aquí en la zona ensanchada de la placa 70 están dispuestos tres taladros 71, 72, 73 esféricos de alojamiento, y tres taladros 74, 75, 76 de apriete correspondientes, estructurados como taladros con rosca cónica, los cuales están unidos respectivamente unos con otros mediante escotaduras 77, 78, 79 de forma de hendidura. La función inmovilizadora ya se ha explicado exhaustivamente.

En la parte delgada de la placa 70 están dispuestos adicionalmente dos agujeros 80, 81 redondos convencionales con taladros avellanados de forma esférica para el alojamiento de cabezas de tornillos convencionales, y un agujero 82 alargado, estructurado de la misma manera.

Claims (7)

1. Placa (1, 20, 28, 35, 53, 70) de osteosíntesis o implante ortopédico comparable, con un taladro (2, 3, 22, 23, 29, 36, 37, 43, 44, 54, 71, 72, 73) de alojamiento y con un taladro (4, 5, 21, 30, 39, 45, 55, 74, 75, 76) de apriete dispuesto al lado, y con una escotadura (6, 7, 24, 25, 31, 40, 41, 46, 47, 48, 77, 78, 79) en la zona de los taladros, discurriendo el taladro (4, 5, 21, 30, 39, 45, 55, 74, 75, 76) de apriete en lo esencial perpendicular a la placa (1, 20, 28, 35, 53, 70) de osteosíntesis, o paralelo al taladro (2, 3, 22, 23, 29, 36, 37, 43, 44, 54, 71, 72, 73) de alojamiento, y ocasionando un abocardado del taladro (4, 5, 21, 30, 39, 45, 55, 74, 75, 76) de apriete, un estrechamiento del taladro (2, 3, 22, 23, 29, 36, 37, 43, 44, 54, 71, 72, 73) de alojamiento, caracterizada porque

-

el taladro (4, 5, 21, 30, 39, 45, 55, 74, 75, 76) de apriete presenta una rosca interior cónica para el alojamiento de un tornillo cónico de apriete, de manera que al enroscar el tornillo cónico de apriete, se abocarda el taladro (4, 5, 21, 30, 39, 45, 55, 74, 75, 76) de apriete hacia el taladro (2, 3, 22, 23, 29, 36, 37, 43, 44, 54, 71, 72, 73) de alojamiento, así como porque

-

en el taladro (2, 3, 22, 23, 29, 36, 37, 43, 44, 54, 71, 72, 73) de alojamiento está insertado un manguito (8) de bola para el alojamiento de un tornillo (10) para huesos.

\vskip1.000000\baselineskip

2. Placa de osteosíntesis o implante ortopédico comparable según la reivindicación 1, caracterizada porque el taladro (2, 3, 22, 23, 29, 36, 37, 43, 44, 54, 71, 72, 73) de alojamiento y el manguito (8) de bola, están estructurados esféricos.

3. Placa de osteosíntesis o implante ortopédico comparable según la reivindicación 1 ó 2, caracterizada porque el manguito (8) de bola insertado en el taladro (2, 3, 22, 23, 29, 36, 37, 43, 44, 54, 71, 72, 73) de alojamiento, presenta una hendidura para que se deforme mejor.

4. Placa de osteosíntesis o implante ortopédico comparable según la reivindicación 1, caracterizada porque dentro de la placa (1, 20, 28, 35, 53, 70) de osteosíntesis, en la zona del taladro (2, 3, 22, 23, 29, 36, 37, 43, 44, 54, 71, 72, 73) de alojamiento y del taladro (4, 5, 21, 30, 39, 45, 55, 74, 75, 76) de apriete, están dispuestas una o varias escotaduras (6, 7, 24, 25, 31, 40, 41, 46, 47, 48, 77, 78, 79), de manera que se reduzca el momento de inercia de la superficie, de la parte de la placa (1, 20, 28, 35, 53, 70) de osteosíntesis, colocada entre el taladro (2, 3, 22, 23, 29, 36, 37, 43, 44, 54, 71, 72, 73) de alojamiento y el taladro (4, 5, 21, 30, 39, 45, 55, 74, 75, 76) de apriete y, de este modo, se hace posible con poco gasto de energía, un abocardado del taladro (4, 5, 21, 30, 39, 45, 55, 74, 75, 76) de apriete, dirigido hacia el taladro (2, 3, 22, 23, 29, 36, 37, 43, 44, 54, 71, 72, 73) de alojamiento.

5. Placa de osteosíntesis o implante ortopédico comparable según la reivindicación 1 ó 4, caracterizada porque una escotadura (6, 7, 24, 25, 31, 40, 41, 46, 47, 48, 77, 78, 79) dispuesta en la placa (1, 20, 28, 35, 53, 70) de osteosíntesis, une uno con otro el taladro (2, 3, 22, 23, 29, 36, 37, 43, 44, 54, 71, 72, 73) de alojamiento y el correspondiente taladro (4, 5, 21, 30, 39, 45, 55, 74, 75, 76) de apriete.

6. Placa de osteosíntesis o implante ortopédico comparable según la reivindicación 1, caracterizada porque en la placa (53) de osteosíntesis, entre un taladro (54) de alojamiento y el correspondiente taladro (55) de apriete, está conformada una escotadura, de tal manera que el taladro (54) de alojamiento y el correspondiente taladro (55) de apriete están unidos uno con otro, y entre los taladros está dispuesto un cuerpo (56) desplazable de sujeción, siendo el cuerpo (56) de sujeción, parte integrante de las paredes de los dos taladros.

7. Placa de osteosíntesis o implante ortopédico comparable según la reivindicación 6, caracterizada porque el cuerpo (56) de sujeción, está guiado desplazable.