DE69831448T2

DE69831448T2 - Schnurlose elektrochirurgiche Vorrichtung, und Trokar dafür

Info

Publication number: DE69831448T2
Application number: DE69831448T
Authority: DE
Inventors: Gary L. Cincinnati Long; Lynetta J. Freeman; Bryan D. Cincinnati Knodel
Original assignee: Ethicon Endo Surgery Inc
Current assignee: Ethicon Endo Surgery Inc
Priority date: 1997-06-18
Filing date: 1998-06-17
Publication date: 2006-06-29
Anticipated expiration: 2018-06-18
Also published as: CA2240643C; EP0885597B1; CA2240643A1; AU7007098A; DE69831448D1; JPH1156866A; EP0885597A1; US5961514A; AU729979B2

Description

GEBIET DER ERFINDUNG
Die vorliegende Erfindung betrifft im Allgemeinen eine verbesserte elektrochirurgische Vorrichtung und im Besonderen eine schnurlose elektrochirurgische Vorrichtung, die so angepaßt ist, daß sie elektrochirurgische Energie von einem speziell angepaßten elektrochirurgischen Trokar empfängt.
HINTERGRUND DER ERDFINDUNG
Der chirurgische Trokar hat sich zum Grundpfeiler in der Entwicklung und Akzeptanz endoskopischer chirurgischer Verfahren entwickelt. Die endoskopische Chirurgie beinhaltet chirurgische Eingriffe durch eine Reihe von Öffnungen mit relativ geringem Durchmesser. Diese Öffnungen werden mit dem Trokar hergestellt, der typischerweise einen Trokarobturator und eine Trokarkanüle einschließt. Der Obturator ist die Schneidvorrichtung, welche die Körperwand punktiert, um die Öffnung herzustellen. Nach der Punktion wird der Obturator aus der Kanüle herausgezogen. Die Kanüle bildet dann eine Passage mit geringem Durchmesser in und durch die Körperwand, um zusätzlichen chirurgischen Vorrichtungen Zugang zur Operationsstelle zu gewähren. Funktionsweise, Aufbau und Bedienung eines typischen Trokars sind detailliert in US-Patent 5,387,197 beschrieben.
Zu solchen zusätzlichen chirurgischen Vorrichtungen zählen z. B. bipolare oder monopolare elektrochirurgische Vorrichtungen, die elektrochirurgische Energie mit Radiofrequenz nutzen. Zu bekannten elektrochirurgischen Vorrichtungen zählen z. B. bipolare Zangen, bipolare Scheren, monopolare Haken, monopolare Scheren und bipolare Endocutter. Jede dieser Vorrichtungen hat einen elektrochirurgischen Endeffektor, der so angepaßt ist, daß Gewebe, das in Kontakt mit dem elektrochirurgischen Endeffektor gebracht wird, durch Anwendung elektrochirurgischer Energie (z. B. Radiofrequenz- oder RF-Energie) behandelt wird. Die meisten bekannten elektrochirurgischen Vorrichtungen sind über elektrische Leitungen an elektrochirurgische Generatoren angeschlossen. Aufbau und Bedienung eines typischen mechanischen Messers/Nahtgerätes sind in US-Patent Nr. 5,597,107 beschrieben. Aufbau und Bedienung eines typischen bipolaren Messers/Nahtgerätes („bipolarer Endocutter") sind in US-Patent Nr. 5,403,312 beschrieben.
Elektrochirurgische Generatoren wie z. B. der Force-II-Generator der Firma Valley Lab in Bolder, Colorado, versorgen die elektrochirurgischen Vorrichtungen durch elektrische Leitungen mit elektrischer Energie. Durch direkt an der elektrochirurgischen Vorrichtung befestigte elektrische Leitungen kann die Handhabung der elektrochirurgischen Vorrichtung erschwert werden. Außerdem können elektrische Leitungen unerwünschte Verzögerungen verursachen, wenn eine elektrochirurgische Vorrichtung vom Generator getrennt und eine andere angeschlossen wird. Deshalb wäre die Entwicklung einer schnurlosen elektrochirurgischen Vorrichtung vorteilhaft, die so angepaßt ist, daß sie über einen speziell entwickelten Trokar oder Trokaradapter an den elektrochirurgischen Generator angeschlossen ist.
Die WO-A-95/20921 offenbart eine Vorrichtung gemäß dem Oberbegriff von Anspruch 1.
Die Erfindung ist in Anspruch 1 definiert. Jedwede Ausführungsform, die dem Gegenstand von Anspruch 1 widerspricht, ist nicht Bestandteil der Erfindung.
1 ist eine perspektivische Ansicht eines erfindungsgemäßen elektrochirurgischen Trokars.
2 ist eine Längsschnittansicht durch den in 1 abgebildeten elektrochirurgischen Trokar.
3 ist eine Schnittansicht entlang der Linie 3-3 aus 2.
4 ist eine perspektivische Ansicht einer erfindungsgemäßen schnurlosen bipolaren elektrochirurgischen Vorrichtung.
5 ist eine perspektivische Explosionsansicht des distalen Endes einer erfindungsgemäßen schnurlosen elektrochirurgischen Vorrichtung.
6 ist eine Längsschnittansicht der Handhabe der in 4 abgebildeten elektrochirurgischen Vorrichtung.
7 ist eine perspektivische Ansicht einer erfindungsgemäßen schnurlosen elektrochirurgischen Vorrichtung.
8 ist eine Längsschnittansicht eines Endeffektors einer elektrochirurgischen Vorrichtung gemäß einer Ausführungsform der vorliegenden Erfindung.
9 ist eine Längsschnittansicht eines Teils eines Verschlußrohrs einer elektrochirurgischen Vorrichtung gemäß einer Ausführungsform der vorliegenden Erfindung.
10 ist eine Ansicht von unten eines Mutterstücks [anvil] eines Endeffektors gemäß einer Ausführungsform der vorliegenden Erfindung.
11 ist eine aufgeschnittene Seitenansicht des in 10 abgebildeten Ambosses.
AUSFÜHRLICHE BESCHREIBUNG DER ERFINDUNG
1 ist eine perspektivische Ansicht eines erfindungsgemäßen elektrochirurgischen Trokars. Der elektrochirurgische Trokar 11 schließt die Trokarkanüle 8 und den elektrochirurgischen Adapter 14 ein. Der elektrochirurgische Trokar 11 kann außerdem eine Absperrorgan- bzw. Obturatoranordnung (nicht gezeigt) einschließen, wie z. B. die in US-Patent 5,387,197 abgebildete. Die Trokarkanüle 8 schließt das Kanülengehäuse 12 und die Kanülenröhre 10, die sich von dem Gehäuse 12 erstreckt, ein. Der elektrochirurgische Adapter 14 schließt ein Adaptergehäuse 15, die Anschlußkupplung 17 und eine elektrische Leitung 18 ein. In der in 1 abgebildeten Ausführungsform der Erfindung sind der elektrochirurgische Adapter 14 und die Trokarkanüle 8 über die Anschlußkupplung 17 verbunden. Die Anschlußkupplung 17 schließt die Verschlußlasche 20 und den Freigabeknopf 22 ein. Es ist ersichtlich, daß der elektrochirurgische Adapter 14 direkt in die Trokarkanüle 8 integriert sein kann, so daß sich die Anschlußkupplung 17 erübrigt.
2 ist eine Längsschnittansicht durch den elektrochirurgischen Trokar 11. In 2 schließt das Kanülengehäuse 12 die Klappe 34 und den Dichtungsring 33 ein. Der elektrochirurgische Adapter 14 schließt die Zentralöffnung 19, den Vorderflansch 25 und den Hinterflansch 24 ein. Die Öffnung 19 ist eine längliche Öffnung zur Aufnahme von Arbeitsvorrichtungen, wie z. B. elektrochirurgischen Endoskopievorrichtungen. Der elektrochirurgische Adapter 14 schließt weiterhin einen oder mehrere elektrische Kontakte) ein, der/die in der in 2 und 3 abgebildeten Ausführungsform die Statorplatten 28 und 29 umfaßt/umfassen. Zumindest ein Abschnitt der Innenwand der Zentralöffnung 19 wird durch den oberen Isolator 30 und die obere Statorplatte 28 gebildet. Der obere Isolator 30 liegt am Vorderflansch 25 und Hinterflansch 24 an. Das Kompressionsglied 32 ist in der vorliegenden Ausführungsform ein O-Ring, der außerhalb des oberen Isolators 30 angeordnet ist und den oberen Isolator 30 und die obere Statorplatte 28 zur Mitte der Zentralöffnung 19 hin vorspannt. Das Kompressionsglied 32 kann zum Beispiel auch eine Feder, eine flexible Manschette, eine Mehrzahl von O-Ringen oder ein beliebiges anderes geeignetes Vorspannelement sein.
3 ist eine Schnittansicht durch den elektrochirurgischen Adapter 14 entlang der Linie 3-3 in 2. Die Zentralöffnung 19 wird durch eine Öffnungsinnenwand 21 definiert. Der in 3 sichtbare Abschnitt der Innenwand 21 wird zumindest teilweise durch die obere Kontaktfläche 60 der oberen Statorplatte 28 und die untere Kontaktfläche 61 der unteren Statorplatte 29 gebildet. Die obere Statorplatte 28 und die untere Statorplatte 29 sind auf dem oberen Isolator 30 bzw. dem unteren Isolator 31 angeordnet und durch diese elektrisch voneinander isoliert. Das Kompressionsglied 32 umgibt den oberen Isolator 30 und den unteren Isolator 31. Das Kompressionsglied 32, das in der in 2–3 gezeigten Ausführungsform ein O-Ring ist, spannt den oberen Isolator 30 und den unteren Isolator 31 zur Mitte der Zentralöffnung 19 hin vor. Die elektrische Leitung 18 ist über den oberen Leiter 36 und die obere Statornase 26 an die obere Statorplatte angeschlossen. Die elektrische Leitung 18 ist über den unteren Leiter 38 und die untere Statornase 27 an die untere Statorplatte 29 angeschlossen. Der Hinterflansch 24, der Teil des Adaptergehäuses 15 ist, hält den oberen Isolator 30 und den unteren Isolator 31 an ihrem Platz. Die Zugentlastung 23 schützt die elektrische Leitung 18 beim Durchtritt durch das Adaptergehäuse 15.
4 ist eine perspektivische Ansicht einer schnurlosen elektrochirurgischen Vorrichtung, die zum Beispiel ein bipolares Messer/Nahtgerät sein kann. In 4 schließt die elektrochirurgische Vorrichtung 16 die Handhabe 72, das Verschlußrohr 50 und den Endeffektor 57 ein, der in der in 4 abgebildeten Ausführungsform ein bipolares Messer/Nahtgerät ist. Alternative bipolare Endeffektoren können einschließen: eine bipolare Zange wie z. B. die in 5,540,684 abgebildete Zange, eine bipolare Schneid- und Gerinnungsvorrichtung wie z. B. die in US-Patent Nr. 5,445,638 abgebildete Gewebeschneidzange; eine bipolare Schere wie z. B. die in US-Patent Nr. 5,352,222 abgebildete Schere; oder eine bipolare Sonde wie z. B. die in US-Patent 5,342,357 abgebildete Sonde. Das Verschlußrohr 50 ist länglich, um das Einführen des Endeffektors 57 durch eine Trokarkanüle, wie z. B. die Kanüle 8 des Trokars 11, zu erleichtern und so die Handhabung der elektrochirurgischen Vorrichtung 16 bei endoskopischen oder laparoskopischen chirurgischen Eingriffen zu erleichtern. Das Verschlußrohr 50 kann in jeder geeigneten Form ausgeführt sein, darunter z. B. als längliches Vierkant- oder Dreikantrohr. Die Handhabe 72, die am proximalen Ende der Vorrichtung 16 befindlich ist, schließt den Greifhebel 74, den Auslösehebel 76 und den Freigabehebel 78 ein. Das Verschlußrohr 50, das die Handhabe 72 mit dem Endeffektor 57 verbindet, schließt den Drehknopf 70, den ersten Kontaktisolator 40, den ersten Vorrichtungselektrodenkontakt 42, den zweiten Vorrichtungselektrodenkontakt 43 und das Außenrohr 51 ein. Der Endeffektor 57, der am distalen Ende des Verschlußrohrs 50 befindlich ist, schließt das Mutterstück 58 und den Einsatzeinschub 88 ein. Die elektrochirurgische Vorrichtung 16 ähnelt in Aufbau und Funktionsweise der bipolaren endoskopischen linearen Schneid- und Nähvorrichtungen für die Elektrokaustik, die in US-Patent Nr. 5,403,312 abgebildet und beschrieben ist. Die elektrochirurgische Vorrichtung 16 ist jedoch schnurlos. Bei der elektrochirurgischen Vorrichtung 16 wird die Vorrichtung durch den ersten Vorrichtungselektrodenkontakt 42 und den zweiten Vorrichtungselektrodenkontakt 43 mit elektrochirurgischer Energie versorgt.
5 ist eine perspektivische Explosionsansicht des distalen Endes einer erfindungsgemäßen elektrochirurgischen Vorrichtung, wie z. B. der elektrochirurgischen Vorrichtung 16. In 5 ist das Außenrohr 51 über dem Verschlußrohr 50 angeordnet. In den in 4 und 5 abgebildeten Vorrichtungen ist das Verschlußrohr 50 elektrisch leitend, während das Außenrohr 51 aus elektrisch isolierendem Material besteht. Der erste Vorrichtungselektrodenkontakt 42, der durch den ersten Kontaktisolator 40 verläuft, erstreckt sich durch die Öffnung 53 im Außenrohr 51. Der erste Kontaktisolator 40 isoliert den Vorrichtungselektrodenkontakt 42 elektrisch vom Verschlußrohr 50. Der zweite Vorrichtungselektrodenkontakt 43, der an das Verschlußrohr 50 angeschlossen ist und mit diesem in elektrischem Kontakt steht, erstreckt sich durch eine zweite Öffnung im Außenrohr 51 (nicht gezeigt). In einer alternativen elektrochirurgischen Vorrichtung könnte der Kontakt 43 über ein isoliertes Kabel, das durch das Verschlußrohr 50 verläuft, elektrisch an eine Elektrode am Endeffektor 57 angeschlossen sein, und in einer solchen Vorrichtung kann das Verschlußrohr 50 aus einem isolierenden Material gefertigt sein. In einer weiteren alternativen Ausführungsform der vorliegenden Erfindung zur Verwendung in einer monopolaren elektrochirurgischen Vorrichtung kann der Kontakt 43 entfallen. In einer solchen Vorrichtung kann, wie in anderen monopolaren Vorrichtungen, die Rückleitung der elektrochirurgischen Energie durch eine auf der Haut des Patienten befestigte, leitende Matte erfolgen. In 5 verläuft der Leiter 48 vom ersten Vorrichtungselektrodenkontakt 42 durch das Verschlußrohr 51 zur Elektrodenbaugruppe 52 und stellt die elektrische Verbindung zwischen dem Kontakt 42 und der Elektrodenbaugruppe 52 her. Die Elektrodenbaugruppe 52 ist in dem Mutterstück 58 angeordnet. Die Elektrodenbaugruppe 52 kann von dem Mutterstück 58 und dem Verschlußrohr 50 elektrisch isoliert sein, um einen Kurzschluß zwischen der Elektrodenbaugruppe 52 und dem Mutterstück 58 oder dem Verschlußrohr 50 zu vermeiden. Der Leiter 48 kann isoliert sein, um einen Kurzschluß mit dem Verschlußrohr 50 oder einem der im Verschlußrohr 50 enthaltenen Mechanismen zu vermeiden.
6 ist eine Längsschnittansicht der Handhabe der in 4 abgebildeten elektrochirurgischen Vorrichtung 16. In 6 schließt die Handhabe 72 den Griff 62, den Greifhebel 74 und den Auslösehebel 76 ein. Die Schwenkbewegung des Greifhebels 74 bewirkt eine distale Bewegung des Jochs 63 und des Verschlußrohrs 50, wodurch das Mutterstück 58 gegen den Näheinsatz 68 gedrückt wird, der im Einsatzeinschub 88 angeordnet ist. Die Schwenkbewegung des Greifhebels 74 gibt zudem die Schußstange 84 frei und positioniert den Auslösehebel 76 so, daß er in das Antriebsglied 67 eingreift. Durch eine weitere Schwenkbewegung des Auslösehebels 76 zum Griff 62 hin wird das Antriebsglied 67 distal bewegt, welches das Übersetzungsrad 64 entgegen dem Uhrzeigersinn dreht. Die Drehung des Übersetzungsrades 64 entgegen dem Uhrzeigersinn versetzt die Schußstange 84 in distale Bewegung und schießt in der hier beschriebenen Ausführungsform die Klammern im Näheinsatz 68 ab.
In den in 4–11 abgebildeten schnurlosen elektrochirurgischen Vorrichtungen ist das Messer 90 mit der Keilbaugruppe 82 verbunden, und die Keilbaugruppe 82 ist mit der Schußstange 84 verbunden, die ihrerseits wirksam mit dem Auslösehebel 76 verbunden ist. Das Verschlußrohr 50 ist wirksam mit dem Drehknopf 70, dem Greifhebel 74 und dem Freigabehebel 78 verbunden. Die Keilführung 80 ist über der Keilblockbaugruppe 82 angebracht und führt die Keilblockbaugruppe 82 bei der Bewegung der Keilblockbaugruppe durch die Schußstange 84. Aufbau und Funktionsweise der mechanischen Teile der in 4–11 abgebildeten Vorrichtungen sind anhand der in US-Patent Nr. 5,597,107 abgebildeten und beschriebenen Schneid- und Nähvorrichtung besser verständlich.
In der in 4 abgebildeten bipolaren elektrochirurgischen Vorrichtung sind der Einsatzeinschub 88 und das Außenrohr 51 elektrisch leitend und elektrisch miteinander verbunden. In der Ausführungsform in 4 schließt das Mutterstück [anvil] 58 demnach eine Elektrodenbaugruppe wie z. B. die Elektrodenbaugruppe 52, die als Primärelektrode fungiert, ein, während der Einsatzeinschub 88 als Sekundär- bzw. Rückleitungselektrode dient. Wenn der Endeffektor 57 elektrisch leitendes Gewebe greift und an den ersten Vorrichtungselektrodenkontakt 42 und den zweiten Vorrichtungselektrodenkontakt 43 ein elektrochirurgischer Generator angeschlossen ist, so wird das gegriffene Gewebe von elektrochirurgischer Energie durchflossen und koaguliert.
7 ist eine perspektivische Abbildung einer schnurlosen monopolaxen elektrochirurgischen Vorrichtung 41, die z. B. ein monopolares Messer/Nahtgerät sein kann. Alternative monopolare Endeffektoren können z. B. einschließen: eine monopolare Sonde, wie z. B. die in US-Patent Nr. 5,273,524 dargestellte Sonde; oder einen monopolaren elektrochirurgischen Klammerapparat, wie z. B. der in US-Patent 5,207,691 dargestellte Klammerapparat. In 7 schließt die elektrochirurgische Vorrichtung 41 die Handhabe 72, das Verschlußrohr 50 und den Endeffektor 57 ein. Das Verschlußrohr 50 ist länglich, um das Einführen des Endeffektors 57 durch eine Trokarkanüle zu erleichtern, was die Handhabung der elektrochirurgischen Vorrichtung 41 bei endoskopischen oder laparoskopischen chirurgischen Eingriffen vereinfacht. Das Verschlußrohr 50 kann in jeder geeigneten Form ausgeführt sein, z. B. als längliches Dreikant- oder Vierkantrohr. Die Handhabe 72, die am proximalen Ende der Vorrichtung 41 angeordnet ist, schließt den Greifhebel 74, den Auslösehebel 76 und den Freigabehebel 78 ein. Das Verschlußrohr 50, das die Handhabe 72 mit dem Endeffektor 57 verbindet, schließt den Drehknopf 70, den ersten Kontaktisolator 40, den Vorrichtungselektrodenkontakt 42 und das Außenrohr 51 ein. Der Endeffektor 57, der am distalen Ende des Verschlußrohrs 50 angeordnet ist, schließt das Mutterstück 58 und den Einsatzeinschub 88 ein und kann weiterhin einen Näheinsatz 68 einschließen. Die elektrochirurgische Vorrichtung 41 ähnelt in Aufbau und Funktionsweise der endoskopischen linearen Schneid- und Nähvorrichtung für die Elektrokaustik, die in US-Patent Nr. 5,403,312 abgebildet und beschrieben ist, mit dem Unterschied, daß die elektrochirurgische Vorrichtung 41, wie in 4 abgebildet, als schnurlose monopolare Vorrichtung konstruiert ist. In der elektrochirurgischen Vorrichtung 41 wird die Vorrichtung durch den Vorrichtungselektrodenkontakt 42 mit elektrochirurgischer Energie versorgt. In der in 7 abgebildeten monopolaren Vorrichtung der Vorrichtungselektrodenkontakt 42, der durch den ersten Kontaktisolator 40 verläuft, und ist an den Leiter 48, wie in 5 abgebildet, angeschlossen. Der Leiter 48 verläuft weiterhin vom Vorrichtungselektrodenkontakt 42 durch das Verschlußrohr 50 zur Elektrodenbaugruppe 52 und stellt eine elektrische Verbindung zwischen dem Kontakt 42 und der Elektrodenbaugruppe 52 her, wie in 5 dargestellt. Die Elektrodenbaugruppe 52 ist im Mutterstück 58 angeordnet. Die Elektrodenbaugruppe 52 kann von dem Mutterstück 58 und dem Verschlußrohr 50 elektrisch isoliert sein, um einen Kurzschluß zwischen der Elektrodenbaugruppe 52 und dem Mutterstück 58 oder dem Verschlußrohr 50 zu vermeiden. Der Leiter 48 kann isoliert sein, um einen Kurzschluß mit dem Verschlußrohr 50 oder einem der Mechanismen im Verschlußrohr 50 zu vermeiden.
In der in 7 abgebildeten Vorrichtung fungiert die Elektrodenbaugruppe 52 aus 5 als Primärelektrode, und eine Sekundär- bzw. Rückleitungselektrode wird auf der Haut des Patienten befestigt. Wenn elektrisch leitendes Gewebe von dem Endeffektor 57 gegriffen wird und der erste Vorrichtungselektrodenkontakt 42 an einen elektrochirurgischen Generator angeschlossen ist, während eine zweite Elektrode an der Haut des Patienten befestigt ist, fließt elektrochirurgische Energie durch das gegriffene Gewebe zu der externen Elektrode, und das gegriffene Gewebe wird koaguliert.
8 ist eine Längsschnittansicht durch einen Endeffektor einer elektrochirurgischen Vorrichtung gemäß einer Ausführungsform der vorliegenden Erfindung. 9 ist eine Längsschnittansicht durch einen Abschnitt eines Verschlußrohrs einer elektrochirurgischen Vorrichtung, gemäß einer Ausführungsform der vorliegenden Erfindung. 10 ist eine Ansicht von unten eines Mutterstücks eines Endeffektors gemäß einer Ausführungsform der vorliegenden Erfindung. 11 ist eine Seitenschnittansicht des in 10 abgebildeten Ambosses. In 8–11 trägt der Fuß des Ambosses 58 die Elektrodenbaugruppe 52 und schließt die klammerformende Schlitze 75 ein. Die Elektrodenbaugruppe 52 ist elektrisch mit dem ersten Elektrodenleiter 48 und mit den Mutterstückelektroden 55 gekoppelt. Der Fuß des Ambosses 73 ist durch den Mutterstückisolator 59 von der Elektrodenbaugruppe 52 isoliert. Der Einschub 88 des Endeffektors 57 trägt den Näheinsatz 68, die Keilführung 80 und die Keilblockbaugruppe 82. Der Einschub 88 erstreckt sich in das Verschlußrohr 50 und ist in einer in 9 dargestellten Ausführungsform der vorliegenden Erfindung elektrisch mit diesem gekoppelt, wobei das Verschlußrohr 50 wiederum elektrisch mit dem zweiten Vorrichtungselektrodenkontakt 43 gekoppelt ist, und bildet eine Rückleitung für die elektrische Energie, die über den ersten Vorrichtungselektronenkontakt 42 dem Endeffektor 57 zugeführt wird. In den in 8–11 dargestellten Ausführungsformen der Erfindung ist das Außenrohr 51 zwar nicht abgebildet, die Verwendung eines solchen Isolationsrohrs wäre jedoch zur Vermeidung von Kurzschlüssen vorteilhaft. Das Verschlußrohr 50 hält und umschließt das proximale Ende des Ambosses 58, das proximale Ende des Einschubs 88, die Schußstange 84, den Einschubhalter 86 und zumindest einen Abschnitt der Keilblockbaugruppe 82 und der Keilführung 80. Das Mutterstück 58 öffnet und schließt sich z. B. durch Drehung um Drehdorne 69.
Im Betrieb wird die Trokarkanüle 8 mit einem herkömmlichen Trokarabsperrorgan (nicht gezeigt) verwendet, um die Wand einer Körperhöhle zu durchdringen, z. B. die Bauchdecke eines Patienten. Nach dem Durchdringen der Körperwand wird das Absperrorgan aus der Trokarkanüle 8 gezogen, und die Kanüle dient nun als Zugang für verschiedene endoskopische Vorrichtungen zu den inneren Organen. Wo die verwendete endoskopische Vorrichtung eine schnurlose elektrochirurgische Vorrichtung, wie z. B. die elektrochirurgische Vorrichtung 16, ist, kann der elektrochirurgische Adapter 14 an der Trokarkanüle 8 angebracht werden. Sobald der elektrochirurgische Adapter 14 an die Trokarkanüle 8 angebracht und die elektrische Leitung 18 an einen geeigneten elektrochirurgischen Generator (nicht gezeigt) angeschlossen ist, kann der elektrochirurgische Trokar 11 schnurlose elektrochirurgische Vorrichtungen, wie z. B. die elektrochirurgische Vorrichtung 16, mit elektrochirurgischer Energie versorgen.
Wenn eine schnurlose elektrochirurgische Vorrichtung, wie z. B. die elektrochirurgischen Vorrichtungen 16 oder 41, beispielsweise mit einem elektrochirurgischen Trokar 11 in eine Körperhöhle eingeführt wird, schiebt sich der Endeffektor 57 durch die Kanüle 8 in die Körperhöhle, während der größte Teil des Verschlußrohrs 50 im Trokar verbleibt. Mit Hilfe der außerhalb des Trokars 11 gelegenen Handhabe 72 steuert der Chirurg die Position des Endeffektors 57.
Eine erfindungsgemäße schnurlose bipolare elektrochirurgische Vorrichtung, wie z. B. die elektrochirurgische Vorrichtung 16 in 7, kann verwendet werden, indem die schnurlose Vorrichtung in einen geeigneten elektrochirurgischen Trokar, wie z. B. den in 1 abgebildeten elektrochirurgischen Trokar, eingeführt wird. In dem in 1 abgebildeten elektrochirurgischen Trokar wird die Vorrichtung 16 durch das Zusammenwirken von Kontakt 42 und Kontakt 43 mit den Statorplatten 28 und 29 mit elektrochirurgischer Energie versorgt. Der Durchmesser der Zentralöffnung 19 entspricht normalerweise dem Durchmesser des Verschlußrohrs 50, einschließlich des Außenrohrs 51, so daß das Verschlußrohr 50 durch die Zentralöffnung 19 und das Innere des Kanülenrohrs 10 gleitet. Der Kontakt 42 und der Kontakt 43 ragen über die Oberfläche des Verschlußrohrs 50 und des Außenrohrs 51 hinaus und berühren beim Durchgang des Verschlußrohrs 50 durch die Öffnung 19 die Statorplatten 28 und 29. Das Kompressionsglied 32 sorgt für den elektrischen Kontakt der Statorplatten 28 und 29 mit den Kontakten 42 und 43 und gewährleistet eine stabile elektrische Verbindung zwischen den Statorplatten im Adapter 14 und den Kontaktpunkten an der Vorrichtung 16. Der elektrische Kontakt bleibt bestehen, solange die Kontakte 42 und 43 in der Zentralöffnung 19 gegenüber den Statorplatten 28 und 29 bleiben. Mit Hilfe mehrerer Kontaktpunkte an der Vorrichtung 16 läßt sich der elektrische Kontakt verbessern. Wenn die Kontakte 42 und 43 die Statorplatten 28 und 29 berühren, kann der elektrochirurgische Trokar 11 über die elektrische Leitung 18 mit elektrochirurgischer Energie versorgt werden. Die elektrochirurgische Energie fließt durch die Leiter 36 und 38, die Statornasen 26 und 27 und die Statorplatten 28 und 29 über die Kontakte 42 und 43 in die Vorrichtung 16. Die über die Kontakte 42 und 43 an die Vorrichtung 16 gelieferte elektrochirurgische Energie kann dann über den aus dem ersten Vorrichtungselektrodenkontakt 42, dem Leiter 48, der Elektrodenbaugruppe 52, dem Einsatzeinschub 88, dem Verschlußrohr 50 und dem zweiten Vorrichtungselektrodenkontakt 43 gebildeten Kreis an den Endeffektor 57 geliefert werden. Dieser Stromkreis wird geschlossen, sobald Gewebe oder anderes leitendes Gewebe von dem Endeffektor 57 gegriffen wird und einen Pfad von der Elektrodenbaugruppe 52 zum Einsatzeinschub 88 herstellt.
Für den Fachmann ist offensichtlich, daß die hierin gezeigten und beschriebenen bevorzugten Ausführungsformen der vorliegenden Erfindung nur Beispielcharakter haben. Fachleute werden zweifellos zahlreiche Möglichkeiten für Abwandlungen, Änderungen und Ersetzungen finden, ohne von der in den beigefügten Ansprüchen definierten Erfindung abzuweichen. Dementsprechend soll die Erfindung nur durch den Umfang der beigefügten Ansprüche eingeschränkt werden.

Claims

Elektrochirurgische Vorrichtung (16), wobei die elelctrochirurgische Vorrichtung umfaßt: (a) eine Handhabe (72); (b) einen Endeffektor (57), der wirksam mit der Handhabe verbunden ist; (c) ein längliches Rohr (50), welches den Endeffektor (57) mit der Handhabe (72) verbindet; und dadurch gekennzeichnet, daß (d) ein elektrischer Kontakt (42) auf dem länglichen Rohr (50) angeordnet ist, wobei nur ein elektrischer Kontakt (42) elektrisch mit dem Endeffektor (57) verbunden ist.
Elektrochirurgische Vorrichtung nach Anspruch 1, dadurch gekennzeichnet, daß der Endeffektor (57) mindestens eine erste Elektrode enthält; und der elektrische Kontakt (42) elektrisch mit der ersten Elektrode (52) durch einen elektrischen Leiter verbunden ist, wobei der elektrische Leiter zumindest teilweise innerhalb des länglichen Rohrs (50) angeordnet ist.
Elektrochirurgische Vorrichtung nach Anspruch 1, dadurch gekennzeichnet, daß die Handhabe ein Handhabungsmittel (72) zum Halten der Vorrichtung (16) umfaßt; der Endeffektor ein Endeffektormittel (57) zum Behandeln von Gewebe umfaßt, wobei das Endeffektormittel (57) wirksam mit dem Handhabungsmittel (72) verbunden ist; das längliche Rohr ein längliches Rohrelement (50) zum Verbinden von dem Endeffektormittel (57) mit dem Handhabungsmittel (72) umfaßt; und der elektrische Kontakt ein elektrisches Kontaktmittel (42) für ein elektrisches Koppeln von Elektrizität durch das längliche Rohrelement (50) zu der Vorrichtung (16) umfaßt, wobei das elektrische Kontaktmittel (42) elektrisch mit dem Endeffektormittel (57) verbunden ist.
Elektrochirurgische Vorrichtung nach Anspruch 2, dadurch gekennzeichnet, daß die Handhabe ein Handhabungsmittel (72) zum Halten der Vorrichtung (16) umfaßt; der Endeffektor ein Endeffektormittel (57) zum Behandeln von Gewebe umfaßt, wobei die Elektrode ein Elektrodenmittel (52) für ein Übertragen elektrischer Energie in ein Gewebe, das mit dem Endeffektormittel (57) in Verbindung gebracht wird, umfaßt; das längliche Rohr ein längliches Rohrelement (50) zum Verbinden des Endeffektormittels (57) mit dem Handhabungsmittel (72) umfaßt; der elektrische Kontakt ein elektrisches Kontaktmittel (42) für ein Einkoppeln elektrischer Energie in das erste Elektrodenmittel(52) umfaßt, wobei das erste elektrische Kontaktmittel (42) auf dem länglichen Rohrelement (50) angeordnet ist; und der elektrische Leiter ein elektrisches Leitermittel (48) zum Leiten von Elektrizität von dem elektrischen Kontaktmittel (42) zu dem Elektrodenmittel (52) umfaßt.