DE69633752T2

DE69633752T2 - Chirurgisches Schneidinstrument mit Ansaugung und innerer Berieselung

Info

Publication number: DE69633752T2
Application number: DE69633752T
Authority: DE
Inventors: Barry F. Collierville Bays
Original assignee: Medtronic Xomed LLC
Current assignee: Medtronic Xomed LLC
Priority date: 1995-06-30
Filing date: 1996-06-25
Publication date: 2005-03-17
Anticipated expiration: 2016-06-26
Also published as: EP0871576A4; EP1277602A1; EP0871576A2; WO1998009561A3; EP1277602B1; DE69633752D1; WO1998009561A2; US6183433B1; DE69624938D1; US5782795A; EP0871576B1; DE69624938T2

Description

Gebiet der Erfindung
Die vorliegende Erfindung betrifft chirurgische Schneidinstrumente und insbesondere chirurgische Schneidinstrumente mit Absaugung, wie in der Präambel von Anspruch 1 beschrieben.
Erläuterung des Stands der Technik
Bei vielen chirurgischen Prozeduren ist es wünschenswert, ein Spülfluid an der chirurgischen Stelle bereitzustellen, um Körperfluide, wie beispielsweise Blut, zu beseitigen und bei der Entfernung von geschnittenem Körpergewebe zu helfen. Bei einigen Prozeduren, wie beispielsweise arthroskopischer Chirurgie, ist es für Körpergewebe üblich, mittels chirurgischer Schneidinstrumente mit Absaugung, wie beispielsweise dem Intra-Arc-System von Linvatec, Largo, Florida und ähnlichen Instrumenten von Smith & Nephew Dyonics, Andover, Massachusetts, geschnitten und entfernt zu werden, und für das Spülfluid an der chirurgischen Stelle durch separate irrigierende Instrumente bereitgestellt zu werden, die einzig für den Zweck der Irrigation entwickelt wurden. Ein repräsentatives chirurgisches Schneidinstrument mit Absaugung wird in der EP-A-0 557 044 beschrieben. Bei anderen Prozeduren wird das Spülfluid von Instrumenten ausgegeben, die andere Funktionen durchführen, wie beispielsweise Vakuumküretten, wie es durch die US-Patente Nr. 3 542 031 erteilt an Taylor sowie Nr. 5 084 013 und Nr. 5 248 297 erteilt an Takase beispielhaft dargestellt ist, angetriebene Schneidinstrumente mit Absaugung, wie es durch die US-Patente Nr. 3 732 858 erteilt an Banko, das die in der Präambel von Anspruch 1 erwähnten Merkmale umfasst, das jedoch auf ophthalmische Verwendung begrenzt ist, Nr. 4 909 249 erteilt an Akkas u.a. und Nr. 5 354 265 erteilt an Mackool, beispielhaft dargestellt ist, und Schneidinstrumente ohne Absaugung, wie es durch die US-Patente Nr. 4 642 090 erteilt an Utrata, Nr. 4 913 698 erteilt an lto u.a., Nr. 5 358 473 erteilt an Mitchell und Nr. 5 405 348 erteilt an Anspach u.a., beispielhaft dargestellt ist. In dem Fall chirurgischer Schneidinstrumente mit Absaugung für die Verwendung im Auge, wie beispielsweise dem von Banko beschriebenen, hilft die Einführung von Spülfluid ebenfalls beim Wiederauffüllen des von dem Auge entfernten Materials, um den Innendruck des Auges beizubehalten und das Kollabieren der Netzhaut und verwandter Abschnitte zu verhindern.
Die EP-A-0 558 846 beschreibt Fluidversorgungsröhren mit offenen distalen Enden zum Liefern von Spülfluid an eine chirurgische Stelle. Das US-Patent Nr. 4 493 694 offenbart eine Fluid-gestützte Aspiration für ein Ultraschall-Vibrations-Aspirationswerkzeug.
Bei Prozeduren, die das Schneiden und Entfernen von Körpergewebe von chirurgischen Stellen beinhalten, bei denen kein Fluid verfügbar ist, wie beispielsweise der Nasenhöhle und den paranasalen Sinus, ist die Irrigation der chirurgischen Stelle im Allgemeinen unerwünscht oder unzulässig, weil etwas von dem Spülfluid von der chirurgischen Stelle in andere Bereiche des Körpers, wie beispielsweise die Lungen, ablaufen kann, was zu unerwünschten Komplikationen führt. Aus diesem Grund wurde endoskopische Sinuschirurgie, um Körpergewebe, wie beispielsweise Polypen, von der Nasenhöhle und paranasalen Sinus zu schneiden und zu entfernen, typischerweise ohne Irrigation mittels verschiedener manuell betätigter und angetriebener (d.h. motorisierter) Schneidinstrumente durchgeführt.
Wenn sie in der Sinus-Chirurgie verwendet werden, weisen manuell betätigte Schneidinstrumente den Nachteil auf, dass sie dazu neigen, Körpergewebe abzutrennen und abzureißen, wenn das Gewebe geschnitten wird, wobei unerwünschtes Trauma an umgebender Schleimhaut und übermäßiges Bluten verursacht wird. Außerdem müssen manuell betätigte Schneidinstrumente typischerweise von der Höhle oder dem Sinus zurückgezogen werden, um geschnittenes Körpergewebe zu entfernen, was die häufige Substitution von Instrumenten und ein zunehmende Betriebszeit erfordert.
Angetriebene Schneidinstrumente für die Verwendung bei der Sinus-Chirurgie, wie beispielsweise chirurgische Schneidinstrumente mit Absaugung, die als Hummer-Micro-Debrider von Stryker Endoscopy, San Jose, Kalifornien, und der Black Star Wizard-Micro-Debrider von Xomed Surgical Products, Jacksonville, Florida, bekannt sind, können die Betriebszeit durch Aspirieren von geschnittenem Körpergewebe durch das Lumen eines inneren röhrenförmigen Elements verringern, das drehbar innerhalb eine äußeren röhrenförmigen Elements aufgenommen ist. Das distale Ende des inneren röhrenförmigen Elements umfasst eine Oberfläche oder eine Kante zur Ineingriffnahme von Gewebe über eine Öffnung in dem distalen Ende des äußeren röhrenförmigen Elements, und wenn das innere röhrenförmige Element an seinem proximalen Ende beispielsweise durch ein motorisiertes Handstück drehbar angetrieben wird, wird die Oberfläche oder die Kante des inneren röhrenförmigen Elements mit der Öffnung in dem äußeren röhrenförmigen Element zusammenarbeiten, um Gewebe zu scheren, zu schneiden oder zu schaben. In Gebrauch werden derartige angetriebene Schneidinstrumente gewöhnlich in dem Nasendurchgang mit anderen Instrumenten, wie beispielsweise einem Sinus-Endoskop positioniert; und als Ergebnis müssen die inneren und äußeren röhrenförmigen Elemente klein genug ausgeführt werden, um innerhalb des begrenzten Raums des Nasendurchgangs ohne Kontaktieren der anderen Instrumente oder Versperren der Sicht des Chirurgen der chirurgischen Stelle zu manövrieren. Die kleine Größe des Instruments erhöht die Wahrscheinlichkeit, dass geschnittenes Körpergewebe das Lumen des inneren röhrenförmigen Elements verstopft.
Wo das angetriebene Schneidinstrument mit Absaugung kein Irrigationselement aufweist, tritt häufig Verstopfen von geschnittenen Körpergewebe in dem Lumen des inneren röhrenförmigen Elements auf, was erfordert, dass das Instrument von der chirurgischen Stelle entfernt und in ein Spülfluid, wie beispielsweise eine Salzlösung, eingetaucht werden muss, um das Lumen von verstopfendem Gewebe zu befreien, wodurch die Betriebszeit und die Wahrscheinlichkeit, dass Blut an der chirurgischen Stelle akkumuliert, erhöht wird. Wo das angetriebene Schneidinstrument eine konzentrisch um das äußere röhrenförmige Element zur Selbstirrigation angeordnete Kanüle aufweist, wird ein relativ großer Anteil des von der Kanüle ausgegebenen Spülfluids auf die chirurgische Stelle aufgebracht. Wie zuvor erwähnt, ist bei anatomischen Räumen, wie beispielsweise der Nasenhöhle und paranasalen Sinus, die Irrigation der chirurgischen Stelle unerwünscht oder unzulässig, weil das Spülfluid von der chirurgischen Stelle in die Lungen des Patienten ablaufen kann, was verursacht, dass der Patient ertrinkt. Außerdem ist es unerwünscht, andere chirurgischen Stellen, wo Fluid nicht verfügbar ist, während des Schneidens und Entfernens von Gewebe abhängig von der Art und Position von Gewebe zu irrigieren. Wenn beispielsweise Fibrome während minimal-invasiver (z.B. laparaskopischer) Prozeduren entfernt werden, ist es wünschenswert, eine Irrigation bereitzustellen, um bei der Saugentfernung von geschnittenem Gewebe zu helfen; es ist jedoch unerwünscht, die chirurgische Stelle zu irrigieren, weil das Spülfluid dazu neigen wird, sich zu vereinigen.
ZUSAMMENFASSUNG DER ERFINDUNG
Dementsprechend ist es eine primäre Aufgabe der vorliegenden Erfindung, die oben erwähnten Probleme und Nachteile zu überwinden, die mit der Verwendung von chirurgischen Schneidinstrumenten mit Ansaugung an Stellen verbunden sind, bei denen kein Fluid verfügbar ist, bei denen Irrigation unerwünscht oder nicht zugelassen ist.
Es ist eine weitere Aufgabe der vorliegenden Erfindung, die Wahrscheinlichkeit, dass geschnittenes Körpergewebe das Lumen eines inneren röhrenförmigen Elements eines chirurgischen Schneidinstruments mit Ansaugung verstopft, ohne Irrigieren der chirurgischen Stelle zu verringern oder zu eliminieren.
Es ist eine weitere Aufgabe der vorliegenden Erfindung, die Fluidmenge zu minimieren, die benötigt wird, um die Wahrscheinlichkeit, das geschnittenes Körpergewebe das Lumen eines inneren röhrenförmigen Elements eines chirurgischen Schneidinstruments mit Absaugung verstopft, zu verringern oder zu eliminieren.
Einige der Vorteile der vorliegenden Erfindung gegenüber dem Stand der Technik bestehen darin, dass die vorliegende Erfindung eine kontinuierliche ununterbrochene Verwendung eines chirurgischen Schneidinstruments mit Absaugung ermöglicht, dass das Verstopfen von chirurgischen Schneidinstrumenten mit Absaugung ohne Irrigieren der chirurgischen Stelle verringert oder eliminiert wird, dass die Fluidmenge, die beim Spülen des chirurgischen Schneidinstruments mit Absaugung verwendet wird, genau bemessen oder gesteuert werden kann, dass die Gesamtfluidmenge, die benötigt wird, um das Verstopfen von chirurgischen Instrumenten mit Absaugung zu eliminieren, minimiert werden kann, dass Fluid über Röhren zugeführt werden kann, die positioniert sind, um die Sicht des Chirurgen der chirurgischen Stelle unbehindert zu lassen, das Fluid in Impulsen zugeführt werden kann, um das Spülen von chirurgischen Instrumenten mit Absaugung zu verbessern, und dass Fluid, das eingeführt wurde, um das Verstopfen von chirurgischen Instrumenten mit Absaugung zu verringern oder zu eliminieren, als ein Schmiermittel arbeiten kann, wodurch die Lebensdauer der Instrumente erhöht wird.
Die vorliegende Erfindung wird in Anspruch 1 beschrieben.
Ein weiterer Aspekt der vorliegenden Erfindung wird allgemein durch ein Verfahren zum Schneiden und Entfernen von Körpergewebe an einer chirurgischen Stelle gekennzeichnet, das die folgende Schritte umfasst: Positionieren des Körpergewebes innerhalb einer an dem distalen Ende eines röhrenförmigen äußeren Elements definierten Schneidkammer, Schneiden des Körpergewebes durch Bewegen einer Schneidkante eines inneren Elements innerhalb der Schneidkammer, Aspirieren des geschnittenen Körpergewebes entlang des inneren Elements, und Liefern eines Fluids an die Schneidkammer über einen mit der Schneidkammer kommunizierenden Auslass.
Weitere Aufgaben und Vorteile der vorliegenden Erfindung werden aus der folgenden Beschreibung der bevorzugten Ausführungsformen in Verbindung mit den begleitenden Zeichnungen offensichtlich, bei denen ähnliche Teile in jeder der verschiedenen Figuren durch die gleichen Bezugszeichen identifiziert werden.
KURZBESCHREIBUNG DER ZEICHNUNGEN
1 ist eine explodierte perspektivische Ansicht eines chirurgischen Schneidinstruments mit Absaugung gemäß der vorliegenden Erfindung.
2 ist eine teilweise geschnittene Seitenansicht des chirurgischen Schneidinstruments mit Absaugung von 1.
3 bis 5 sind entlang der Linie 3–3 in 2 genommene Schnittansichten, die den Betrieb des chirurgischen Schneidinstruments mit Absaugung gemäß der vorliegenden Erfindung veranschaulichen.
AUSFÜHRLICHE BESCHREIBUNG DER BEVORZUGTEN AUSFÜHRUNGSFORMEN
Das chirurgische Schneidinstrument mit Absaugung der vorliegenden Erfindung wird hier nachstehend als ein Instrument zum Schneiden und Entfernen von Körpergewebe von anatomischen Räumen, wie beispielsweise der Nasenhöhle und paranasalen Sinus, beschrieben, wo die Irrigation der chirurgischen Stelle im Allgemeinen unerwünscht oder unzulässig ist. Es ist jedoch offensichtlich, dass das chirurgische Schneidinstrument mit Absaugung der vorliegenden Erfindung an jeder chirurgischen Stelle, einschließlich chirurgischer Stellen, wo Irrigation erlaubt oder bevorzugt ist, verwendet werden kann, um Körpergewebe zu schneiden und zu entfernen.
Ein chirurgisches Schneidinstrument mit Absaugung 10 gemäß der vorliegenden Erfindung, wie in 1 und 2 dargestellt, umfasst ein äußeres röhrenförmiges Element 12 und ein inneres röhrenförmiges Element 14, das drehbar in dem äußeren röhrenförmigen Element aufgenommen ist. Das äußere röhrenförmige Element 12 umfasst ein offenes proximales Ende 16, das an einer Kunststoffnabe 18 befestigt ist, und ein abgerundetes distales Ende 20 mit einer darin definierten Schneidkammer 22. Eine Öffnung 24 an dem distalen Ende 20 des äußeren röhrenförmigen Elements bildet einen Schneidport oder ein Schneidfenster in Kommunikation mit der Schneidkammer 22. Das innere röhrenförmige Element 14 definiert ein Lumen 26 zwischen einem offen proximalen Ende 28 und einem distalen Ende 30, wobei das distale Ende 30 eine Öffnung 32 darin aufweist, die mit dem Lumen 26 kommuniziert und einen Saugeinlass bildet, durch den geschnittenes Körpergewebe aspiriert werden kann. Periphere Ränder der Öffnung 32 bilden eine Schneidkante 34 an dem distalen Ende 30 des inneren röhrenförmigen Elements 14, wobei das distale Ende 30 innerhalb der Schneidkammer 22 benachbart der Öffnung 24 positioniert ist, so dass die Schneidkante 34 Körpergewebe durch die Öffnung in Eingriff nehmen kann. Das proximale Ende 28 des inneren röhrenförmigen 14 ist an einer Kunststoffnabe 36 befestigt, die einen Mittelabschnitt 38 mit einem sich quer erstreckenden Durchgang 40 hindurch aufweist, wobei sich das innere röhrenförmige Element durch eine axiale Bohrung in der Nabe 36 erstreckt, um mit dem Durchgang 40 zu kommunizieren. Ein angetriebenes Element 42 erstreckt sich von dem Mittelabschnitt 38 und weist im Allgemeinen eine zylindrische Konfiguration mit longitudinalen Schlitzen darin auf, die angepasst sind, um durch eine sich drehende Welle eines Elektromotors in einem Handstück angetrieben zu werden. Die Struktur der Naben 18 und 36 wird nur kurz in allgemeinen Begriffen beschrieben, da die Naben zur Verwendung mit jedem Antriebssystem oder Handstück konfiguriert sein können, die im Stande sind, ein längliches inneres röhrenförmiges Element innerhalb eines länglichen äußeren röhrenförmigen Elements zu drehen oder hin und her zu bewegen, um Körpergewebe an dem distalen Ende zu schneiden oder anderweitig in Eingriff zu nehmen und geschnittenes Gewebe durch das Lumen des inneren röhrenförmigen Elements zu aspirieren.
Die Öffnung 24 in dem distalen Ende des äußeren röhrenförmigen Elements 12 erstreckt sich durch die Seiten- und Endwände, um eine Kante zu erzeugen, die mit der Schneidkante 34 zusammenarbeitet, die an dem distalen Ende 30 des inneren röhrenförmigen Elements 14 ausgebildet ist, um einen Resektor mit vollem Radius zu bilden. Es ist jedoch offensichtlich, dass die Öffnung 24 jede gewünschte Konfiguration aufweisen kann, um mit der Konfiguration der Schneidkante oder der Kanten an dem distalen Ende des inneren röhrenförmigen Elements zusammenzuarbeiten, um Körpergewebe zu schneiden, zu schaben oder zu trimmen, oder einen anatomischen Hohlraum zu bilden. Die Schneidkante 34 an dem distalen Ende des inneren röhrenförmigen Elements kann abhängig von dem verfahrensmäßigen Gebrauch und der Art des zu entfernenden Gewebes glatt oder gezähnt oder teilweise glatt und teilweise gezähnt sein.
In Übereinstimmung mit der vorliegenden Erfindung umfasst ein Spülmechanismus 44 ein längliches röhrenförmiges Element 46 mit einem Auslass 48, der mit der Schneidkammer 22 über einen Fluidversorgungseinlass 49 kommuniziert, der in dem äußeren röhrenförmigen Element 12 ausgebildet ist. Das röhrenförmige Element 46 ist an dem äußeren röhrenförmigen Element 12 befestigt und umfasst einen proximalen Abschnitt 50, der von einer Längsachse des äußeren röhrenförmigen Elements winkelmäßig beabstandet ist, und einen distalen Abschnitt 52, der parallel zu der Längsachse an einer Seite des äußeren röhrenförmigen Elements der Öffnung 24 gegenüberliegend angeordnet ist. Der proximale Abschnitt 50 des röhrenförmigen Elements 46 endet proximal an einem Nippel 54, der konfiguriert ist, um sich mit einer flexiblen oder starren Röhre zu koppeln, die von einer Fluidquelle ausgeht. Der distale Abschnitt 52 endet an einem geschlossenen distalen Ende 56 einer im Allgemeinen hemisphärischen Konfiguration, die benachbart dem distalen Ende 20 des äußeren röhrenförmigen Elements 12 angeordnet ist. Der Auslass 48 ist proximal von dem distalen Ende 56 beabstandet und mit dem Fluidversorgungseinlass 49 in dem äußeren röhrenförmigen Element 12 ausgerichtet, um es einem Spülfluid, wie beispielsweise einer Salzlösung, zu ermöglichen, von einem Fluidversorgungskanal 58 innerhalb des röhrenförmigen Elements 46 in die an dem distalen Ende des äußeren röhrenförmigen Elements 12 definierte Schneidkammer 22 zu fließen. Der Fluidversorgungseinlass 49 kann irgendwo in dem äußeren röhrenförmigen Element 12 in Kommunikation mit der Schneidkammer 22 ausgebildet sein, wobei er jedoch vorzugsweise der Schneidportöffnung 32 gegenüberliegt und in dem Pfad der Rotation der durch die Öffnung 32 in dem inneren Element 14 ausgebildeten Saugeinlass ausgebildet ist. Da der durch die Öffnung 32 in dem inneren Element 14 gebildete Saugeinlass ebenfalls in Kommunikation mit der Schneidkammer 22 ist, wird das Fluid, das dazu gebracht wurde, von dem Kanal 58 des röhrenförmigen Elements 46 durch den Fluidversorgungseinlass 49 und in die Schneidkammer 22 zu fließen, in den durch die Öffnung 32 gebildeten Saugeinlass gezogen, um zusammen mit geschnittenem Körpergewebe durch das Lumen des inneren Elements aspiriert zu werden, wodurch Verstopfen des chirurgischen Schneidinstruments mit Absaugung verringert oder eliminiert wird.
In Betrieb wird das innere röhrenförmige Element 14 drehbar in dem äußeren röhrenförmigen Element 12 angetrieben, so dass, wenn die Saugeinlassöffnung 32 und der durch die Öffnung 24 gebildete Schneidport ausgerichtet sind, wie in 3 gezeigt, das Gewebe T innerhalb der Schneidkammer 22 über den durch die Öffnung 24 gebildeten Schneidport positioniert werden kann. Zur gleichen Zeit wird die Seite des inneren röhrenförmigen Elements 14, die der Ansaugeinlassöffnung 32 gegenüberliegt, den Fluidversorgungseinlass 49 des äußeren röhrenförmigen Element 12 blockieren, wobei es nur einer kleinen Fluidmenge ermöglicht wird, von dem röhrenförmigen Fluidversorgungselement 46 in die Schneidkammer 22 zwischen den inneren und äußeren röhrenförmigen Elementen 12 und 14 zu fließen, um als ein Schmiermittel zu dienen. Wenn das Gewebe T in dem Schneidport 24 positioniert und der Fluidversorgungseinlass 49 durch das innere röhrenförmige Element 14 blockiert ist, veranlasst eine weitere Rotation des inneren röhrenförmigen Elements 14, dass die Schneidkante 34 das Körpergewebe T in dem durch die Öffnung 24 gebildeten Schneidport in Eingriff nimmt, wie in 4 gezeigt. Wenn sich die Schneidkante 34 vollständig durch das Gewebe T gedreht hat, wird sich das innere röhrenförmige Element 14 etwa 180° zu einer Position gedreht haben, bei der der durch die Öffnung 24 gebildete Schneidport blockiert wird, und der mit der Schneidkammer 22 kommunizierende Fluidversorgungseinlass 49 mit dem durch die Öffnung 32 gebildeten Saugeinlass ausgerichtet ist, wie in 5 gezeigt. Als Ergebnis wird der Fluidversorgungseinlass 49 nicht länger blockiert und Spülfluid F wird in die Schneidkammer 22 über den Fluidversorgungseinlass 49 geliefert oder eingeführt, um sich mit dem geschnitten Teil T' des Gewebes T an dem durch die Öffnung 32 gebildeten Saugeinlass zu mischen und durch das Lumen 26 des inneren röhrenförmigen Elements 14 zusammen mit dem geschnitten Körpergewebe aspiriert zu werden, um das chirurgische Element mit Absaugung über einen Durchgang 40 zu verlassen, der mit einem Saugdurchgang an dem Handstück kommuniziert. Auf diese Art und Weise wird die Irrigation der chirurgischen Stelle minimiert oder vermieden, und das Verstopfen, das typischerweise angetroffen wird, wenn geschnittenes Körpergewebe durch das enge Lumen eines inneren röhrenförmigen Elements aspiriert wird, wird verringert oder eliminiert, so dass die Entfernung des chirurgischen Schneidinstruments von der chirurgischen Stelle zum Reinigen nicht erforderlich ist. Demgemäß kann die Betriebszeit mit dem chirurgischen Schneidinstrument mit Absaugung der vorliegenden Erfindung verringert werden.
Aus dem Obigen ist offensichtlich, dass das chirurgische Schneidinstrument mit Absaugung der vorliegenden Erfindung ermöglicht, dass Körpergewebe an chirurgischen Stellen, bei denen kein Fluid verfügbar ist, wie beispielsweise der Nasenhöhle und den paranasalen Sinus, bei denen die Irrigation der chirurgischen Stelle unerwünscht oder verbannt ist, geschnitten und entfernt werden kann, indem ein Spülfluid direkt mit einer Schneidkammer kommuniziert wird, die an dem distalen Ende eines röhrenförmigen Elements für die Aspiration entlang eines in dem röhrenförmigen äußeren Elements bewegbar aufgenommenen inneren Elements ausgebildet ist. Da das Spülfluid genau in die Schneidkammer benachbart einem Saugeinlass an dem distalen Ende des Instruments eingeführt werden kann, kann Verstopfen des Instruments durch geschnittenes Körpergewebe ohne Irrigieren der chirurgischen Stelle verringert oder eliminiert werden, so dass die chirurgische Stelle in einem trockenen Zustand gehalten wird. In Übereinstimmung mit der vorliegenden Erfindung läuft das gesamte oder im Wesentlichen das gesamte Spülfluid direkt in die Schneidkammer zur Evakuierung mit geschnittenem Gewebe, wobei jedoch für einige Prozeduren eine kleine Menge von Spülfluid an der chirurgischen Stelle toleriert werden kann.
Innere und äußere Elemente des chirurgischen Schneidelements mit Absaugung und das röhrenförmige Element des Spülmechanismus sind vorzugsweise aus rostfreiem Stahl hergestellt, wobei sie jedoch aus allen geeigneten medizinischen Materialien hergestellt werden können, um Sterilisation für die Wiederverwendung oder für Einzelpatienten-Verwendung zu ermöglichen. Das röhrenförmige Element des Spülmechanismus kann an verschiedenen Stellen entlang innerer und äußerer Oberflächen des äußeren Elements positioniert sein und verschiedenen Formen und Größen aufweisen, um einen Fluidversorgungskanal zu definieren, der einen Auslass aufweist, der mit einem in dem äußeren Element in Kommunikation mit der Schneidkammer ausgebildeten Fluidversorgungseinlass ausgerichtet ist. Vorzugsweise umfasst das röhrenförmige Element des Spülmechanismus einen kleineren Durchmesser als das äußere Element und ist an der Seite des äußeren Elements dem Schneidport gegenüberliegend positioniert, um dem Chirurgen eine ungehinderte Sicht der chirurgischen Stelle zu ermöglichen. Das röhrenförmige Element des Spülmechanismus kann mit dem äußeren Element durch Punktschweißen, adhäsives Bonden oder durch jede andere geeignete Verbindungsform verbunden sein. Außerdem kann das distale Ende des röhrenförmigen Elements des Spülmechanismus abgerundet sein, wie gezeigt, flach oder verjüngt, wie gewünscht, und benachbart dem distalen Ende des äußeren Elements oder an Stellen, die proximal oder distal von dem distalen Ende des äußeren Elements beabstandet sind, terminieren, solange wie es Platz gibt, um einen von dem Fluidversorgungskanal des röhrenförmigen Elements zu einem Fluidversorgungseinlass führenden Auslass zu bilden, der mit der Schneidkammer kommuniziert. Der mit der Schneidkammer kommunizierende Fluidversorgungseinlass kann beliebig in dem röhrenförmigen äußeren Element ausgebildet sein, solange wie das von dem röhrenförmigen Element des Spülmechanismus ausgegebene Fluid in die Schneidkammer kommuniziert und die die chirurgische Stelle erreichende Fluidmenge minimiert wird. Der Fluidversorgungseinlass kann jede Konfiguration aufweisen, um einen Durchgang zwischen dem Fluidversorgungsauslass und der Schneidkammer zu bilden, einschließlich, jedoch nicht begrenzt auf, ein einziges Durchgangsloch bzw. Schlitz oder eine Mehrzahl von Durchgangslöchern oder Schlitzen. Außerdem kann der Fluidversorgungseinlass jede Form aufweisen, um ein gewünschtes Strömungsmuster zu erreichen, und kann mit einem beliebigen Winkel relativ zu der Längsachse des äußeren röhrenförmigen Elements orientiert sein, um querliegende oder schräge Durchgänge zwischen dem Fluidversorgungsauslass und der Schneidkammer zu bilden. Der Nippel an dem proximalen Ende des röhrenförmigen Elements des Spülmechanismus kann jede Konfiguration aufweisen, um sich mit Fluidversorgungsleitungen, einschließlich beispielsweise verjüngten Konfigurationen mit ringförmigen Rippen, Luer-Verriegelungen oder Kopplungen mit Gewinde zu koppeln.
Es ist offensichtlich, dass das innere Element eine oder mehrere Schneidkanten aufweisen kann, die durch eine Klinge, ein Grat oder jede andere Art von Schneidelement abhängig von der prozeduralen Verwendung des chirurgischen Schneidelements mit Absaugung und der Art des zu entfernenden Gewebes ausgebildet sein kann. Die an dem distalen Ende des röhrenförmigen Elements ausgebildete Schneidkammer kann jede Konfiguration aufweisen, um das die Schneidkante oder -kanten bildende Schneidelement aufzunehmen. Beispielsweise kann in dem Fall eines Grats die Schneidkammer im Wesentlichen offen sein, um dem Grat zu ermöglichen, Gewebe intern oder extern von der Kammer zu kontaktieren.

Claims

Chirurgisches Schneidinstrument mit Absaugung mit: einem röhrenförmigen äußeren Element (12), das ein proximales Ende (16), ein distales Ende (20) und eine Öffnung an dem distalen Ende aufweist, die einen Schneidport definiert; einem inneren Element (14), das ein proximales Ende (28) und ein distales Ende (30) aufweist, wobei das innere Element drehbar in dem röhrenförmigen äußeren Element aufgenommen ist, und ein Schneidelement (34) an dem distalen Ende trägt, das benachbart dem Schneidport an dem distalen Ende des röhrenförmigen äußeren Elements positioniert ist; einem Saugdurchgang, der innerhalb des röhrenförmigen äußeren Elements (12) angeordnet ist und sich entlang des inneren Elements (14) erstreckt; einem Fluidversorgungsdurchgang (58), der sich außenseitig entlang des röhrenförmigen äußeren Elements (12) erstreckt und mit Ausnahme einer proximalen Öffnung (54), die mit einer Quelle eines Spülfluids verbunden werden kann, und einem distalen Fluidauslass (48), aus dem das Spülfluid in das röhrenförmige äußere Element abgeführt wird, geschlossen ist, und das Spülfluid durch den Saugkanal zusammen mit Körpergewebe, das von dem Schneidelement (34) an einer chirurgischen Stelle geschnitten wurde, aspiriert wird, um eine Verstopfung des chirurgischen Schneidinstruments mit Absaugung ohne Irrigieren der chirurgischen Stelle zu verringern, dadurch gekennzeichnet, dass es einen Fluidversorgungseinlass (49) aufweist, der durch eine Wand an dem distalen Ende (20) des röhrenförmigen äußeren Elements (12) entgegengesetzt und in Ausrichtung mit dem Schneidport ausgebildet ist, wobei der Fluidversorgungseinlass mit dem distalen Fluidauslass (48) kommuniziert, wodurch von dem distalen Fluidauslass abgeführtes Spülfluid durch den Fluidversorgungseinlass (49) eingeführt und zu dem Schneidelement (34) an dem Schneidport geliefert wird.
Chirurgisches Schneidinstrument mit Absaugung gemäß Anspruch 1, ferner mit einer Nabe (18), die an dem proximalen Ende (16) des äußeren röhrenförmigen Elements (12) befestigt ist, und einer Nabe (36), die an dem. proximalen Ende des inneren Elements (14) befestigt und benachbart der an dem röhrenförmigen äußeren Element befestigten Nabe angeordnet ist.
Chirurgisches Schneidinstrument mit Absaugung gemäß Anspruch 2, bei dem das röhrenförmige äußere Element (12) einen Durchmesser aufweist und der Fluidversorgungsdurchgang (58) durch ein röhrenförmiges Element (46) definiert ist, das einen Durchmesser aufweist, der kleiner als der Durchmesser des röhrenförmigen äußeren Elements ist.
Chirurgisches Schneidinstrument mit Absaugung gemäß Anspruch 3, bei dem das röhrenförmige Fluidversorgungselement (46) einen proximalen Abschnitt (50) aufweist, der sich von dem röhrenförmigen äußeren Element weg erstreckt und an einer Fluidkopplung (54) endet.
Chirurgisches Schneidinstrument mit Absaugung gemäß Anspruch 1, bei dem das röhrenförmige äußere Element (12) einen Durchmesser aufweist und der Fluidversorgungsdurchgang (58) durch ein röhrenförmiges Element (46) definiert wird, das einen Durchmesser aufweist, der kleiner als der Durchmesser des röhrenförmigen äußeren Elements ist.