DE3634569A1 - Kondomkatheter, ein harnroehrenkatheter zur verhinderung von aufsteigenden infektionen - Google Patents

Description

Beim Mann ist der vorderste Harnröhrenabschnitt von der Harnröhrenmündung her stets mit Bakterien besiedelt, die versuchen, durch Wachstum und Eigenbewegung weiter in Richtung Blase aufzusteigen. - Dieser Tendenz ist der Urinstrom normalerweise entgegengerichtet und schwemmt die Bakterien wieder nach außen. - Mit Legen eines Harnröhrendauerkatheters wird dieser normalerweise vorhandene Reinigungsmechanismus außer Funktion gesetzt.

Zwischen der Wand des Dauerkatheters und der Harnröhrenwand bildet sich eine Schleimschicht, in der sich die Bakterien ungehemmt in Richtung Blase vermehren können. Je nach Bakterienart erreichen die Keime binnen einiger Stunden die Blase und infizieren diese. Die Konstruktionsmerkmale des in der Patentschrift DE 32 02 713 C2 beschriebenen Katheters und der Zusatzanmeldungen P 33 21 877.3 und P 33 06 342.7 versuchen, diesen natürlichen Spülmechanismus nachzuahmen. Um diese Spülwirkung zu erreichen, fließt der Urin im Bereich eines mittleren Katheterabschnitts zwischen Außenwand des Katheters und Harnröhrenwand in Richtung Harnröhrenmündung, bevor der Urin wieder in das Katheterlumen zurückfließt und durch dieses nach außen gelangt. Auf diese Weise wird der Raum zwischen Katheterwand und Harnröhrenwand ununterbrochen von Bakterien freigespült. In seiner Wirkungsweise hat sich dieses Katheterprinzip bereits bewährt. - Es zeigte sich jedoch, daß bei diesen Katheterformen keine verläßliche Abdichtung zwischen Katheterwand und Harnröhrenmündung erreicht werden kann, so daß stets auch ein Teil des Urins neben der Harnröhrenmündung nach außen tritt und die Wäsche des Kranken beschmutzt.

Die Aufgabe der vorliegenden Erfindung besteht darin, diese für den Kranken sehr unangenehme Belästigung, welche ihn gesellschaftsunfähig macht, zu beiseitigen.

Zur Lösung dieser Aufgabe dienen zunächst die Merkmale des Anspruches 1. Der Urin tritt hier, erst nachdem er weite Strecken zwischen Harnröhrenwand und Katheteraußenwand entlang geflossen ist, durch eine oder mehrere Öffnungen zum Innenlumen des Katheters zurück und fließt durch dieses nach außen.

Gleichzeitig verhindert eine kondomartig über die Eichel und den Penisschaft übergestülpte, fest anliegende, eventuell auch selbstklebende kondomartige Gummikappe einen Urinaustritt in die Umgebung.

Eine weitere vorteilhafte Ausgestaltung dieses Kondomkatheters ist Gegenstand des Anspruches 2. Hier wird die Katheterspitze mittels eines Ballons im Bereich der Katheterspitze ständig in richtiger Lage der Blase gehalten. Dieser in seinen Konstruktionsmerkmalen sehr einfache Katheter ist für Kranke geeignet, bei denen es nicht zu Erektionen kommt.

Nachdem bei dem Katheter des Anspruches 2 bei einer Peniserektion Längenprobleme zu erwarten sind, kann der Katheter nach Anspruch 3 seine Länge im mittleren Abschnitt variieren. In diesem Bereich ist der Katheterschaft ähnlich dem Balg einer Ziehharmonika aufgebaut und kann bei leichtem Zug den Abstand zwischen dem in der Blase liegenden Katheterballon und der Harnröhrenmündung bei vergrößern.

Um die sicherlich in der Herstellung aufwendige Katheterkonstruktion des Anspruches 3 zu umgehen und den Kranken mit möglichst wenig "Katheterreiz" zu plagen, befindet sich nach Anspruch 4 der eigentliche Katheterschaft in Form eines "Harnröhreninnenkatheters" lediglich im Bereich der hinteren Harnröhre, im Bereich der beiden Schließmuskel und Prostata. - Dabei wird dieser Katheter durch einen Katheterballon in der Blase und einen zweiten in der hinteren Harnröhre in der richtigen Lage fixiert. Die Auffüllkanäle der beiden Ballons befinden sich in dünnen Schläuchen mit kleinen Auffüllstutzen am Ende. Diese handelsüblichen Auffüllstutzen befinden sich zugänglich außerhalb der Harnröhrenmündung und innerhalb des Ausflußtrichters des kondomartigen Gummiüberzug oder sind in diesem Bereich von außen zugänglich und gestatten, die Ballons aufzufüllen.

Das Einführen dieses kurzen "Innenkatheters" erfolgt mit einem speziellen Führungsmandrin nach Anspruch 5. Zum Zweck des Kathetereinführens wird der "Innenkatheter" auf den Führungsmandrin aufgesteckt, der in seiner Form dem Innenlumen des "Innenkatheters" entspricht und sich für den Vorgang des Klemmvorgang entsteht dadurch, daß ein Keil in den in seinem vorderen Anteil gespaltenen Führungsmandrinschaft herein­ gezogen wird und die Mandrinspitze somit verbreitert. Nach richtiger Plazierung und Lösung der Klemmvorrichtung kann der Führungsmandrin wieder leicht entfernt werden.

Das Entfernen des Innenkatheters erfolgt durch Zug an den beiden Auffüllschläuchen nach Entleerung der 2 Ballons.

Weitere Vorteile und Merkmale der Erfindung sind in den weiteren Unteransprüchen sowie in der nachstehenden Erläuterung und den Zeichnungen von erfindungsgemäßen Ausführungsbeispielen zu entnehmen. In den Zeichnungen zeigt

Fig. 1 im Längsschnitt den Kondomkatheter in seiner einfachsten Ausführung,

Fig. 2 im Längsschnitt den Kondomkatheter in einer Ausführungsform, welche einen Ballon an der Katheterspitze besitzt,

Fig. 3 im Längsschnitt den Kondomkatheter in der Ausführungsform mit dehnbarem Mittelabschnitt,

Fig. 4 im Längsschnitt den Kondomkatheter in der Ausführungsform eines Harnröhreninnenkatheter,

Fig. 5a im Längsschnitt den Führungsmandrin für den Harnröhreninnenkatheter ohne Spreizung der Spitze und

Fig. 5b im Längsschnitt den Führungsmandrin für den Harnröhreninnenkatheter mit Spreizung der Spitze.

Fig. 1 zeigt mit 1 die in die Blase hineinragende Katheterspitze, in deren Bereich bei 2 der Blasenurin in das Katheterlumen 26 mit Urinstromrichtung 11 eintritt. Im Bereich der Blasenschließmuskel und Prostata 15 fließt der Urinstrom innerhalb des Katheterschaftes 25 und tritt dort, wo der Katheterschaft den Prostata-Schließmuskelbereich verlassen hat, durch eine oder mehrere Öffnungen 6 in den Spalt zwischen Katheterschaftwand und Harnröhrenwand. Harnröhrenmündungswärts ist das Harnröhrenlumen durch den Verschluß 27 unterbrochen, so daß der Urinstrom nach außen zwangsweise gelenkt wird. - Der Urin fließt jetzt über weite Strecken zwischen Katheterschaft und Harnröhrenwand in Richtung Harnröhrenmündung. - Im Bereich der Harnröhrenmündung tritt der Urin wieder durch eine oder mehrere Öffnungen 12 in das Katheterlumen 26 ein und fließt durch das Katheterlumen zum Anschlußbereich der Urinsammelgefäße. - Urinmengen, die nicht durch die Öffnungen 6 zum Katheterlumen eintreten, werden von dem kondomartigen Überzug aufgefangen und zum Übertritt in das Katheterlumen gezwungen.

Im Ausführungsbeispiel der Fig. 2 befindet sich zusätzlich zu dem Ausführungsbeispiel der Fig. 1 ein Ballon 3 im Bereich der Katheterspitze 1, welcher durch den Auffüllkanal 5 mit Flüssigkeit oder Gas erweitert werden kann. Dieser Ballon 3 hält die Katheterspitze in der richtigen Lage in der Blase.

Die Anwendungsmöglichkeiten des mit Fig. 2 wiedergegebenen Ausführungsbeispieles sind bei noch vorhandener Peniserektion durch Veränderung der Penislänge jedoch eingeschränkt. Hier käme es zu einer Stauchung des Penisschaftes. Diesen Nachteil umgeht das Ausführungsbeispiel nach Fig. 3. Hier ist der Katheterschaft im mittleren Bereich 14 ähnlich dem Balg einer Ziehharmonika auf leichten Zug hin streckbar aufgebaut.

Im Ausführungsbeispiel der Fig. 4 findet sich ein eigentlicher Katheterschaft nur noch im Blasenschließmuskel- Prostatabereich 15. In der übrigen Harnröhre befinden sich lediglich noch die beiden dünnen Schläuche, welche die Füllkanäle der beiden Ballons aufnehmen. Der Katheterschaft wird durch die beiden Ballons 3 und 6 in der richtigen Lage zwischen Blase und dem hinteren Bereich der vorderen Harnröhre gehalten. Wie bei allen anderen Ausführungsbeispielen gelangt auch hier der Blasenurin durch die Urineintrittsöffnung 2 in das Katheterlumen. Bei diesem Ausführungsbeispiel ist jedoch der Katheterschaft 25 bei 17 weit offen und der Urin fließt direkt in den hinteren Abschnitt der vorderen Harnröhre und in der Harnröhre weiterhin zur Harnröhrenmündung, wobei die beiden dünnen Schläuche der Auffüllkanäle in diesem Urinstrom zu liegen kommen. Im Bereich der Harnröhrenmündung wird der Urin von dem kondomartigen Penisüberzug wieder gesammelt und durch einen Schlauch abgeleitet. Zweckmäßig werden in diesem Bereich die Schläuche der Auffüllkanäle nach außen geführt. Am Ende dieser Schläuche befinden sich kleine Auffüllstutzen 29, wie sie handelsüblich sind. Nachdem man einen derartig konstruierten Katheter wegen fehlender Stabilität nicht einführen kann, bedarf es eines Führungsmandrins, wie er in Fig. 5a und Fig. 5b dargestellt ist. Im Prinzip handelt es sich um ein Rohr 24 aus einem elastischen Material, welches im Spitzenbereich einfach oder mehrfach längs aufgeschnitten ist. Der Durchmesser dieses Mandrinrohres ist dem Lumen des Innenkatheters angepaßt. Durch Hereinziehen des Kegels 23, der auf einem elastischen Schub- und Ziehbolzen 30 aufsitzt, kann die Spitze aufgespreizt werden, vergrößert ihren Durchmesser und kann sich so im Lumen des Innenkatheters festklemmen. - Mit Herausschieben des Kegels verkleinert sich wieder der Durchmesser der Mandrinspitze.

• Positionenverzeichnis  1 Katheterspitze
   2 Urineintrittsöffnung
   3 Katheterballon im Blasenbereich
   4 Blasenwand
   5 Füllkanal des Katheterballons im Blasenbereich
   6 Urinaustrittsöffnung im Bereich Harnröhre
   7 Harnröhreninnenwand
   8 Penisschaft
   9 Kondomartiger Überzug über Penisschaft
  10 Manschette des kondomartigen Überzuges
  11 Urinstrom
  12 Urineintrittsöffnung zum Katheterlumen
  13 Urinaustritt aus dem Katheter, Übergang zur Urinableitung
  14 ziehharmonikaähnlicher elastischer Katheterschaftabschnitt
  15 Blasenschließmuskel-Prostatabereich
  16 Katheterballon in der bulbären Harnröhre
  17 Offenes Lumen des Innenkatheters harnröhrenmündungswärts
  18 Füllkanal für den Katheterballon in der bulbären Harnröhre
  19 Schlauchansatz des kondomartigen Überzugs
  20 Katheterschaft
  21 Katheterlumen
  22 Verschluß des Katheterlumens
  23 Ballonauffüllstutzen
  24 Mandrinschaft
  25 Mandrinkegel
  26 Zug- und Schubbolzen

Claims (4)

1. Harnröhrendauerkatheter entsprechend der Patentanmeldung DE 32 02 713 C", bestehend aus einem Katheterschaft, welcher in seinem Durchmesser im mittleren Bereich verkleinert ist und mittels Urineintritts- und Urinaustrittsöffnungen und Lumenverschluß den Urinstrom über weite Strecken zwischen Katheterwand und Harnröhrenwand entlang leitet, dadurch gekennzeichnet, daß dieser Katheter im Bereich der Harnröhrenmündung mit einem kondomartigen Überzug ausgerüstet ist, welcher einerseits dem Katheterschaft fest- oder beweglich aufsitzt, und welcher mit dem freien Ende lediglich auf Spannung oder aber auch klebend auf dem Penisschaft aufgestülpt wird.

2. Harnröhrenkondomdauerkatheter entsprechend Anspruch 1, dadurch gekennzeichnet, daß der Katheter im Bereich der Katheterspitze einen Ballon aufweist, welcher durch einen Auffüllkanal gefüllt und entleert werden kann.

3. Harnröhrenkondomdauerkatheter entsprechend Anspruch 2, dadurch gekennzeichnet, daß der Katheterschaft im mittleren Bereich einen einer Ziehharmonika ähnlichen Wandaufbau aufweist.

4. Harnröhrenkondomdauerkatheter, dadurch gekennzeichnet, daß der Harnröhrenschaft lediglich die Länge der hinteren Harnröhre besitzt, über einen Ballon im Bereich der Katheterspitze und einen zweiten Ballon im Bereich der bulbären Harnröhre verfügt, die beide durch je einen Auffüllkanal in je einem Auffüllkanalschlauch aufgefüllt werden können und diese Auffüllkanalschläuche in die vordere Harnröhre zu liegen kommen und die Penisspitze von einem kondomartigen Überzug nach Anspruch 1 überzogen ist, welcher mit einem Ableitungsschlauch fest oder verschieblich flüssigkeitsdicht verbunden ist und die Auffüllkanalschläuche entweder innerhalb der Kondomableitung zu liegen kommen oder aber durch die Kondomableitung nach außen geführt werden, wo sie mit Auffüllstutzen versehen sind, wie auch die Enden dieser Auffüllkanalschläuche, wenn sie innerhalb der Kondomableitung zu liegen kommen, mit derartigen Stutzen versehen sein können.