DE2724324C2 - Vorrichtung zum Zertrümmern von Blasensteinen - Google Patents

Description

Die Erfindung bezieht sich auf eine Vorrichtung zum Zertrümmern von Blasensteinen mit einem Bündel langgestreckter biegsamer Lithotriptoren, die zusammen mit einem sie führenden Ureterkatheter ins Körperinnere einführbar sind und auf die von einem außerhalb des Körpers bleibenden Antrieb vor- und zurückgehende Bewegungen übertragen werden.

Vorrichtungen zum Zertrümmern von Blasensteinen sind aus der DE-AS 22 23 319 bekannt Mit dem Lithotriptor, der in longitudinale Schwingungen versetzt wird, lassen sich Blasensteine zwar in Trümmer zerlegen; problematisch bleibt dabei jedoch, daß der Zerstörungsvorgang relativ lange dauert und es deshalb zu stärkeren Belastungen des Patienten kommt. Das Ultraschallverfahren nach der DE-OS 23 49 120 und der DE-AS 20 20 345 sowie der DE-AS 20 53 982 konnte ebenfalls die bekannte mechanische Lithotrypsiezange bisher nicht verdrängen. Die' DE-AS 20 53 982 zeigt zwar abweichend von der Verwendung eines Lithotriptors den Einsatz eines Bündels von Lithotriptoren. Durch die Aufteilung eines Lithotriptors in ein Bündel von Lithotriptoren mit gemeinsamem Antrieb haben sich die Ergebnisse offensichtlich nicht gebessert

Es ist Aufgabe der Erfindung, eine Vorrichtung zum Zertrümmern von Blasensteinen zu schaffen, die einerseits eine raschere Zertrümmerung vor allem größerer Blasensteine gestattet und andererseits außer einem Zerteilen auch ein Zermalmen des Steinmaterials ermöglicht

Die gestellte Aufgabe ist bei einer Vorrichtung zum Zertrümmern von Blasensteinen erfindungsgemäß dadurch gelöst daß die Lithotriptoren zeitlich unabhängig voneinander bewegbar sind. Durch die zeitlich unabhängige Bewegung mehrerer Lithotriptoren ist es möglich, Schneid-, Bohr- oder Zermalmeffekte auszuüben. Es kann damit immer entsprechend den momentanen Bedürfnissen gearbeitet werden, wodurch sich die Lithotrypsiezeit verkürzen läßt Ein Bündel von beispielsweise sieben Lithotriptoren in kreisringförmiger Anordnung übersteigt den Katheterdurchmesser von 2 mm nicht

Nach einer weiteren Ausgestaltung der Erfindung ist jeder Lithotriptor von einem eigenen elektromagnetischen, untereinander in Reihe angeordneten Antrieb vor- und zurückbewegbar. Durch die Reihenanordnung hintereinander ist es möglich, eine relativ kleine handliche und gewichtsmäßig leichte Vorrichtung zu schaffen. Der elektromagnetische Antrieb bringt den Vorteil, daß in Patientcnnähe mit niedrigeren Spannungen und Strömen gearbeitet werden kann und daß vor allen Dingen die Impulsfolge auf einfache Weise regelbar ist. Eine Einregelung innerhalb einer Bewegungsfrequenz zwischen 1 Hz und 300 Hz bietet weitere, den Gegebenheiten angepaßte Bearbeitungsvariationen. Die Frequenz kann beispielsweise von Bedeutung sein für die sich aus unterschiedlichen Materialkomponenten zusammensetzenden Blasensteine.

Nach einer weiteren Ausgestaltung der Erfindung sind austauschbare Ureterkatheter unterschiedlicher geometrischer Zuordnung der einzelr^n Lithotriptoren vorgesehen. So kann sich z. B. um einen zentralen Lithotriptor ein Kranz von weiteren Lithotriptoren erstrecken. Mit einer derartigen Anordnung wird vorzugsweise gebohrt und zu Grieß zermahlen werden.

Bei einer anderen geometrischen Zuordnung der einzelnen Lilhotriptoren sind diese in einer Reihe angeordnet. Mit dieser Ausbildung läßt sich der Zerteilvorgang größerer Steine wesentlich verbessern.

Nach einer weiteren Ausgestaltung der Erfindung sind die Arbeitsspitzen der Lithotriptoren konisch angespitzt. Durch dieses konische Anspitzen läßt sich die Zertrümmerungswirkung erhöhen, weil punktuell größere Kräfte auf den Stein einwirken können. Die konische Anspitzung der Lithotriptoren ist so lang, wie diese aus dem Katheter ausschiebbar sind. Ein weiterer Vorteil der konischen Anspitzung besteht darin, daß ein Verklemmen der Lithotriptoren während des Zertrümmerungsvorganges im Stein verhindert wird. Eine weitere Variiitionsmöglichkeit ist die Einstellung der Hubhöhe der Lithotriptoren. Auch dadurch läßt sich die Einwirkung auf den Stein verändern.

Um eine eventuelle Verletzung der Blasenwand zu vermeiden, sind die Lithotriptoren im Ruhezustand im Katheter etwas zurückgesetzt. Erst durch gezielten Knopfdruck werden die Lithotriptoren in eine entsprechende Arbeilisstellung gebracht. Das heißt, man kann den Katheter auf den Stein aufsetzen und dann mittels Knopfdruck den Zertrümmerungsvorgang einleiten.

Dadurch gelingt es oft, auch kleinere Steine am Ausweichen zu hindern.

Schließlich ist es von Vorteil, wenn der Ureterkatheter zusammen mit einer Steinhalterung und einer optischen Einrichtung kombiniert eingesetzt wird. Dadurch kann der behandelnde Arzt das Arbeitsfeld überblicken und die Steintrümmer bzw. die Steine so festlegen, daß sie bei der Einwirkung durch die Lithotriptoren nicht ausweichen.

Die Erfindung wird anhand der in den Zeichnungen dargestellten Ausführungsbeispiele näher erläutert Es zeigen

F i g. 1 und 2 zwei verschiedene geometrische Zuordnungen der verschiedenen Lithotriptoren in ihrem Ureterkatheter,

F i g. 3 einen Teil des elektromagnetischen Antriebes der Lithotriptoren,

F i g. 3a ein vergrößert und auseinandergezogen dargestelltes Magnetsystem,

F i g. 3b eine Draufsicht auf eine Dämpfungsplatte des Magnetantriebes,

F i g. 4 eine Gesamtansicht der Vorrichtung,

F i g. 5 die in den Ureterkatheter eingezogenen Lithotriptoren (Ruhestellung),

F i g. 6 einen Schnitt durch die schematisierte Verstellvorrichtung für die Lithotriptoren.

In der Darstellung nach F i g. 1 sind in dem Ureterkatheter 1 sieben Lithotriptoren 3 geführt Um einen zentralen Lithotriptor 3' erstreckt sich dabei ein Kranz von sechs weiteren Lithotriptoren. Diese Lithotriptoren sind mit Hilfe des in F i g. 3 dargestellten Antriebs einzeln und zeitlich unabhängig voneinander von elektromagnetischen Antrieben hin- und herbewegbar. Mit der geometrischen Zuordnung nach F i g. 1 wird vornehmlich gebohrt und zu Grieß zermahlen werden. F i g. 2 zeigt einen anderen Ureterkatheter 11, in dem die Lithotriptoren 3 in einer Reihe angeordnet sind. Durch diesen Reihenantrieb lassen sich bevorzugt Zerteilungsschnitte vornehmen.

F i g. 3 zeigt, wie die Antriebe für die einzelnen Lithotriptoren axial hintereinander angeordnet sind. Der Lithotriptor 3 ist an seinem hinteren Ende 21 mit einem Eisenanker 23 ausgerüstet, der einem Magnetpolpaar 25 zugeordnet ist. Eine Druckfeder 27 sorgt dafür, daß der Lithotriptor bzw. sein Anker 23 zurückgeholt wird und gegen einen Dämpfungsanschlag 28 gedrückt wird. In Fig.3a ist einer von insgesamt sieben übereinander angeordneten Magnetantrieben auseinandergezogen dargestellt Der Magnetpol des Magnetantriebes besteht aus zwei miteinander verlöteten Polpaaren 25' und 25", welche eine Erregerwicklung 29 aufnehmen. Der Eisenanker 23 ist mit sieben Bohrungen 30 versehen, von denen sechs Bohrungen die siebente Bohrung konzentrisch umgeben. In eine der Bohrungen 30 ist der Lithotriptor 3 mit seinem Ende eingelötet Die sechs offen bleibenden Bohrungen dienen dem Führen der darüber an weitere Eisenanker angelöteten weiteren sechs Lithotriploren. Auch der in Fig.3b in Draufsicht dargestellte Dämpfungsanschlag ist mit sieben Bohrungen 30' versehen, die im Durchmesser und der gegenseitigen Anordnung dem Durchmesser und Anordnung beim Eisenanker 23 entsprechen. Damit sind alle Lithotriptoren über die ganze Magnetsystemaufreihung hinein eindeutig geführt

Beim Erregen der Erregerwicklung 29 wird der Anker 23 über den Luftspalt 31 zwischen den Magnetpolen 25 gezogen. Ein dämpfender Endanschlagring 33 sorgt für die Hubbegrenzung des Eisenankers 23. Innerhalb des Gehäuses 35 sind bei dem Ausführungsbeispiel sieben Elektromagnetantriebe axial hintereina- Jer gefügt und der Anker 23 jedes einzelnen Elektroinapneiantriebs trägt einen Lithotriptor. Die Elektromagnete werden über eine nicht dargestellte elektronische Schaltung zeitlich unabhängig voneinander erregt, wobei Erregungszeitp'inkt und Erregungsfrequenz entsprechend den Vorgaben des Steuergerätes bzw. den Eingaben des behandelnden Arztes vorgewählt werden können.

Fig.4 zeigt eine Gesamtansicht der Vorrichtung nach der Erfindung. Die in dem Uretc-katheter 1 geführten Lithotriptoren 3 sind dabei in diesen einziehbar. Dies wird dadurch ermöglicht, daß der Ureterkatheter 1 in einer Halterung 37 sitzt, die am Gehäuse 35 festgelegt ist Eine Feder 39 drückt eine Umfassungshülse 38 der Magnetantriebe mit den Lithotriptoren 3 bis zu einem Anschlag 40 in das Gehäuse 35 hinein. Durch gezielten Druck auf einen Knopf 4i werden die Magnetantriebe 23—33 mit den Lithotriptoren 3 aus dem Gehäuse 35 herausgeschoben.

Dabei treten die konischen Arbeitsspitzen 5 (F i g. 5) der Lithotriptoren 3 aus dem Ende des Katheters 1 aus. Durch iie Rückstellfeder 39 werden die Magnetantriebe 23—33 und die Lithotriptoren 3 beim Verringern des Druckes auf den Knopf 41 automatisch wieder zurückgestellt.

Zur Bedienungserleichterung ist auf dem Gehäuse 35 eine Fingerhandhabe 43 vorgesehen, was besonders deutlich aus F i g. 6 zu entnehmen ist

Hierzu 4 Blatt Zeichnungen

Claims (10)

Patentansprüche:

1. Vorrichtung zum Zertrümmern von Blasensteinen mit einem Bündel langgestreckter biegsamer Lithotriptoren, die zusammen mit einem sie führenden Ureterkatheter ins Körperinnere einführbar sind und auf die von einem außerhalb des Körpers bleibenden Antrieb vor- und zurückgehende Bewegungen übertragen werden, dadurch gekennzeichnet, daß die Lithotriptoren (3) zeitlich unabhängig voneinander bewegbar sind.

2. Vorrichtung nach Anspruch 1, dadurch gekennzeichnet, daß jeder Lithotriptor (3) von einem eigenen elektromagnetischen Antrieb (23—33) vor- und zurückbewegbar ist

3. Vorrichtung nach Anspruch 2, dadurch gekennzeichnet, daß die Bewegungsfrequenz zwischen etwa 1 Hz und 300 Hz regulierbar ist

4. Vorrichtung nach Anspruch 1, dadurch gekennzeichnet daö austauschbare Ureterkatheter unterschiedlicher geometrischer Zuordnung der einzelnen Lithotriptoren (3) vorgesehen sind.

5. Vorrichtung nach den Ansprüchen 1 und 4, dadurch gekennzeichnet, daß sich um einen zentralen Lithotriptor (3) ein Kranz von weiteren Lithotriptoren (3) erstreckt

6. Vorrichtung nach den Ansprüchen 1 und 4, dadurch gekennzeichnet, daß die Lithotriptoren (3) in einer Reihe angeordnet sind.

7. Vorrichtung nach Anspruch 1, dadurch gekennzeichnet daß <"^;e Arbeitsspitzen (5) der Lithotriptoren (3) konisch angespitzt sind.

8. Vorrichtung nach Anspruch 1, dadurch gekennzeichnet, daß der Arbeitshtib der Lithotriptoren nach Bedarf einstellbar ist.

9. Vorrichtung nach Anspruch 1, dadurch gekennzeichnet, daß die Lithotriptoren (3) in den Ureterkatheter (1) einziehbar sind.

10. Vorrichtung nach Anspruch 1, dadurch gekennzeichnet daß der Ureterkatheter (1) mit einer Steinhalterung und einer optischen Einrichtungkombiniertist.