Démonstration des
techniques
d'extraction dentaire
simple
Monoradiculées-pluriradiculées
Maxillaire-mandibulaire
le plan de travaille :
01 03
Les indications et
INTRODUCTION contre-indications
petit rappelle sur un aperçu sur les causes de
l'importance de la denture l'extraction dentaire
humaine
02 04
Extraction dentaire
définition proprement dite
de l'extraction simple est dés que l'entrée du patient
difficile jusqu'à les
recommandations
postopératoire
Introduction
La denture humaine exerce des
fonctions très importantes : entre
autres la mastication ou la
préparation du bol alimentaire ,
l’immobilisation de la mandibule
pendant la déglutition . Elle
participe activement à la
phonation et contribue sans nul
doute à
l’esthétique en rendant agréable le
sourire .
Cependant , il arrive
malheureusement que pour une
ou plusieurs
raisons que certaines dents soient
extraites
Définition
L’ensemble des
manœuvres permettant
de sortir la dent de son
alvéole tout en respectant
l’intégrité des tissus
voisins
Extraction Extraction dentaire
dentaire simple difficile (chirurgicale,
alvéolectomie)
consiste à pratiquer l’avulsion d’une dent en
l’avulsion d’un organe situation normale ou
dentaire sans paranormale, dont l’état
anomalie de structure, pathologique, ou la
de forme et de morphologie coronaire
position avec un et/ou radiculaire, nécessite
contexte local et un geste chirurgical
général non spécifique complémentaire
susceptible de à la technique opératoire
compliquer la de base.
réalisation de l’acte
les indications et les contre-indications
60%
les contre-
indications
les indications Locales:
Mauvaise hygiène
buccodentaire
-La carie dentaire et ses o Inflammation de la
complications, muqueuse
-Les parodontopathies, o Collection suppurée
-Les traumatismes o Trismus
dentaires, d’ordre général
-Les extractions à visée Infarctus du myocarde récent
prothétique et o Femme enceinte
orthodontique, o Diabète non équilibré
o Chimiothérapie
Les étapes nécessaires pour extrait
une dent :
Etape per-opératoire
Position de patient
Position de praticien
Préparation du patient
Champ opératoire
Programmation du Conseils
l'anesthésie
rendez-vous: postopératoires
Syndesmotomie
opérateur
Luxation
Avulsion proprement dite
Etape préopératoire:
Etape postopératoire
01
Etape
préopératoire
La préparation
psychologique du
patient débute dès son
entrée dans la sale
Programmation d’attente.
Une prémédication
du rendez-vous:
sédative n’est pas
opérateur
systématique.
01 02 03
Préparation du casaque stérile,
Les interventions difficiles port de gants à
seront programmées patient: usage unique, d’un
de préférence la matinée. masque et de
lunettes de
protection. Lorsque
ce risque est connu,
le doublage des
gants.
—Etape per-opératoire
Position de patient
il est semi assis,
avec la tête légèrement redressée
10/1
maxillaire mandiibulaire 0
le patient est en position
haute allongée ou demi-
allongée, avec une légère
extension de la tête.
Position du praticien:
Mandibule
face au patient
pour les dents de
l’hémi-arcade
gauche et derrière
lui et légèrement à
sa droite pour les
Maxillaire dents de l’hémi-
:
l'opérateur assis arcade droit
ou debout. Il doit
se placer devant
et sur le coté
droit de l'opéré
(face au champ
opératoire).
Champ opératoire et éclairage:
_Un champ stérile perforé
uniquement en regard de l’orifice
buccal constitue l’installation idéale.
_L’éclairage, grâce à un scialytique,
est réglé soit avant le port des gants
anesthesie
Matériel
Type d’anesthesie d’anesthesie
Anesthésie para- Seringue métallique.
apicale: Aiguilles.
-toutes dents supérieures Carpules d’anesthésie.
-I,C, PM inférieures
oAnesthésie
tronculaire:
-M inférieures
Syndesmotomie
- l’action de couper les fibres
desmodontales superficielles
tout autour de la dent, ce qui
évite, de provoquer des
déchirures de la gencive lors
de l’extraction.
Elle ce fait a l’aide d’un
syndesmotome tout en
écartant avec un miroir.
Prise: stylo
des mouvements de aller sans
retour
Syndesmotome Syndesmotome
Syndesmotome son utilisation est plutôt
coudé par les dents faucille : utilisé pour
droit pour les dents celle d'un élévateur
du maxillaire toutes les dents
antérieures du pour
inférieur. supérieures ou
Dentist maxillaire extraction des racines.
Nurse
inférieures.
supérieur
coudé faucille droit bernard
Luxation
- l’action de mobiliser
la dent et de ce fait
couper les fibre
profonde du
desmodonte, elle ce
fait a l’aide d’un
élévateur
Technique de la luxation
L'élévateur adéquat, tenu en plein main est introduit dans
l'espace crée par le syndesmotome en prenant appui sur
l'os alvéolaire tout en maintenant les tables osseuses.
-Extrémité active° est insinuée entre la dent à extraire et l’os
alvéolaire (angle de 45°)
-Mouvement: Rotation
-Point d’appui: osseux
L’élévateur droit : pour les L'élévateur en baïonnette : pour les dents postérieures.
- Le pied de Biche : Convient uniquement à
dents antérieures du
l'extraction successive des racines d'une molaire
maxillaire supérieur et inférieure.
inférieur
Avulsion
proprement dite
• Combinaison des petits
mouvements de
rotation horaire et antihoraire
se terminant
par une traction axiale de la
dent
Éviter les mouvements
classiques vestibulopalatins
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- Se faire à l'aide de davier
qui est une pince
comportant deux parties
réunies par une charnière:
- Les mors : partie active,
convexes en dehors et
concaves en dedans
- Les branches : partie
passive que l'opérateur tient
en main.
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Daviers maxillaires Daviers droits pour les
incisives et canines, mors
symétriques larges, jointifs
pour les incisives, espacés
Ils possèdent des mors
pour canines.
parallèles au manche
ou légèrement obliques
Daviers coudés en forme de
« S » allongé : pour les PM,
Davier pour racines : mors non symétriques et non
jointifs, effilés pour jointifs.
extraction des racines
Daviers pour les molaires
Daviers en baïonnette à les mors ne se joignent pas
ouverture horizontale pour et ne sont pas symétriques
les dents de sagesse à ils présentent un mors avec
mors symétrique et non un ergot central à placer du
jointifs. côté vestibulaire
Pour la mandibule
Daviers pour
incisives ; mors
Les daviers sont coudés
larges, jointifs.
à angle droit et ont tous
des mors symétriques
Daviers pour canine
• daviers à sagesse : mors et prémolaires : mors
semblables et volumineux. larges, symétrique et
Contrairement aux autres non jointifs.
daviers,
Daviers pour molaires :
daviers à racines : les mors non jointifs les deux
sont semblables à ceux des mors présentent des
daviers ergots se plaçant du
pour racines maxillaires côté vestibulaire et
linguale
Pour les dents Monoradiculées :
Groupe incisivo-canin :
des mouvements de rotation
sur axe de la dent, traction
vers le bas
Pour les dents pluriradiculées
Prémolaires Molaires
Mouvement: Mouvements:
o 1ère PM: V-P ou V-L (2 o V-P ou v-L (accentués du côté
racines) vestibulaire)
o 2ème PM: rotation o Circumduction: le mouvement
( 1 racine) dans l'espace apparenté à la forme
o Traction: vers le bas d'un cône.
(maxillaire) o Traction: vers le bas (maxillaire)
vers le haut (mandibul) vers le haut (mandibul)
Révision alvéolaire
« Curetage » :
son rôle est d’explorer
l’alvéole déshabitée afin
d’en retirer les éventuels
débris tissulaires qu’ils
soient osseux, dentaires,
kystiques ou de
granulation.
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Les curettes
Curettes droites
Curettes coudées
Curettes de Lucas
Extraction des dents
temporaires :
L’approche psychologique est
primordiale pour pouvoir
réaliser l’acte dans des
conditions satisfaisantes
L’extraction dentaire doit être
précédée d’un examen
radiographique pour
s’assurer de la présence du
germe
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La luxation et le curetage sont à
évités sous peine de
provoquer une lésion du
germe sous-jacent.
Hémostase
Le patient ne doit pas repartir tant que l’hémostase
n’est pas satisfaisante. un
rapprochement entre le pouce et l’index des berges
Gingivo alvéolaires,
complété par une compression verticale exercée par
le patient en mordant sur
une ou deux compresses repliées, suffit à garanti la
formation d’un caillot de
bonne qualité.
Etape
postopératoi
re
● Éviter les bains de bouche pendant les 24 premières heures.
● Tabac et boissons chaudes sont également à proscrire le
premier jour.
● Une hygiène correcte doit être maintenue.
● Il existe des brosses à dents chirurgicales.
● Contre la douleur postopératoire:
● Eviter la prise d’anti-inflammatoire non stéroïdien préférer les
antalgiques à base de paracétamol.
● Adopter une alimentation semi-liquide et froide pendant les
premières 24heures,
● puis molle et tiède pendant une semaine.
Conclusion:
● La réalisation d’extractions dentaires
nécessite le respect d’un certain
nombre de règles inhérentes à toute
pratique chirurgicale. Les conditions
d’installation, la connaissance du
matériel et des instruments ainsi que
leur utilisation rationnelle sont des
éléments qui déterminent une bonne
pratique opératoire.
la bibliographie:
-Les daviers en chirurgie dentaire.
De Dr. Albert Hauteville
-Extractions dentaires :
techniques opératoires
M. Wallet, F. Denhez, P. Zimmermann, O. Giraud
-Extraction chez l'enfant
J.-D.Mettoudi(Praticien hospitalier)
