Psychothérapies et Psychoéducation en Cyclothymie
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latifaET DES BAS
4VNRE HURUN AVEC DES HAUTS
Les psychothérapies
dans la cyclothymie
Outre la pharmacologie, les approches
psychosoctales
savèrent indispensables et cela pour les raisons suivantes
- Insuffisances et limites des traitements biologiques, Surtoy
quon dispose de peu détudes scientifiques (versus pla-
cebo) spécialement réalisées dans la cyclothymie.
-Refus fréquent des cyclothymiques de démarrer les
soins
avecdes psychotropes (mauvaise presse des
peur de la dépendance ou des effets toxiquespsychotropes,
des sels de
lithium...).
- Besoin de sauvegarder le potentiel créatif des personnes
cyclothymiques (donc inutile de s'acharner avec les
médicaments pour avoir la stabilisation complète ou
maximale).
- Fréquence élevée des
besoin des systèmes de pensées inadaptées, donc
- Sequelles approches dites cognitives.
de longuespsychologiques d'une cyclothymie dépistée après
années souffrance et d'errance des
de
- Effets additifs diagnostics.
quand on combine les
et
psychologique, notamment solutions
effets positifs de labiologique
-
thérapie sur lobservance des traitements au psycho
Nécessité de repérer les signes précoces des long cours.
signaux dalarme » des rechutes ou les
dépressi on maj
-Besoin d'agir sureure. épisodes d'hypomanie ou de
de vie pour les rythmes
garantir stla
abilisatipsychosociaux et sur
on lhygene
De optimale.
dans lesnombreuses études ont cconstaté une forte rechute
charge troubles bipolaires (en général)
médicamenteuse long
à
terme. Leur
malgré la prise
hypothes
en
cleiCe qu'l Jaut savotr sur la tylothymie 55
que, pour un pourcentage important de patients (pas tous,
heureusement), si les médicaments donnent une bonne
assise aux patients, le maintien de leurs pensées et leurs
comportements récurrents les empechent de gérer le quoti
dien de façon adaptée. Les cyclothymiques ne font pas
attention a leur rythmede sommeil, boiventde l'alcool pour
se mettre en hypomanie, gèrent mal les conflits et leurs pen
sées dysfonctionnelles...
En résumé, il faut ajouter quelques règles d'hygiène de vie
et de nouvelles façons de penser et de réagir en plus des médi
caments. D'où la nécessité d'une psychoéducation pour
apprendre àrepérer les situations compliquées et les considé
rer sous un autre angle, apprendre àpenser différemment.
Une psychoéducation, Cest quoi ?
En quoi difere-+-elle des psychothérapies classiques ?
Une psychoéducation évoque un genre d'apprentissage, un
moyen d'aider le patient à connaitre la nature des symptômes
du trouble, la qualité du vécu du trouble par le sujet ou sa
lamille, les causes et les mécanismes connus, les traitements
disponibles. Elle n'est pas censée agir activement et de
manière directe sur le trouble.
Cette approche est censée apporter plus de bénéfices en
iermes de dépistage précoce des troubles, une meilleure adhé
Slon aux traitements, une acceptation de sa maladie, une
Implication active du patient dans le projet de soins, une amé
lioration des chances de bien réagir au traitement et au long
cours, donc, au final, une meilleure évolution. La meilleure
laçon de comprendre la cyclothymie est de permettre aux
patients d'accéder aux informations utiles livrées par des
experts de ce trouble et surtout de partager leur vécu au sein
d'un groupe de
patients.
56 vIVRE HEUREUN AVEC DES HAUTS FT DES BAS
> La psychocducation est-clle nécessaire ?
Dans la pratique, on constate qu'au-dela du
bien-etre,
cvclothymie agit fortement et en prolondeur sur la persom la
lité. Après des années de varlations d'humeur, de
ruptures, d'abandons réels et de dépressions, le conflits,
de
cyclothymt-
gue a une vision du monde et des autres très marquée et dom
les racines ont poussé dans tout son être. Ajuster cette vision,
remettre àsa place ce qui est adapté et ce qui est cyclothvmi.
que n'est pas dans les pouvoirs d'un médicament. Un médica.
ment ne règle pas les problèmes relationnels et les croyances
d'une personne. Son humeur, oui, mais pas ce qui est liéàla
reconnaissance, àlamour et au rejet.
> Une psychoéducation spécifique
pour la cyclothymie ?
Il est important pour la personne cyclothymique d'appren
dre le plus tôt possible àrepérer les symptômes caractéristi
ques, leurs mécanismes et surtout leurs conséquences.
Comme la cyclothymie est différente des autres formes
nese reconnaissent
bipolaires, les patients cyclothymiques
pas dans les groupes de thérapie consacrés aux patients
présentant un trouble BP-I et surtout ne partagent pas
même vécu. C'est pourquoi il faut une thérapie
spécifique
pour la cyclothymie, qu'elle soit individuelle ou en groupea été
Le format de la psychoéducation pour la cyclothymie
bipolarité
initialement proposé en 2004 par un expert de la patients
(Dr Hantouche) puis complété après consultation des
psy
cyclothymiques. La structuration du contenu de laMajdalani,
(avec l'aide de Caline
éducation a été mise en place (avec
psychologue) et tes tée dans cing groupes successils s
période de mai 2006 à juillet 2007.
cle i- Ce qu'il faut savotr sur la eyelothymie 57
Pour surmonter votre cyclothymie
- Sinformer sur l'existence du trouble.
- Participer à un groupe (c'est l'idéal).
-Connaire les aspects cliniques de la cyclothymie.
-Apprendre à évaluer par soi-même les signes de la dépres
sion et de l'hypomanie.
- Repérer les signaux d'alarme des rechutes dépressives et
hypomaniaques.
-Comprendre son vécu en fonction des impacts de la
cyclothymie.
-Se familiariser avec les failles psychologiques (et savoir
lutter contre).
-Gérer les émotions «négatives » en détectant les pensées
automatiques qui vont aveC.
- Faire face aux conflits engendrés par la cyclothymie.
- Savoir parler de sa cyclothymie avec les proches et les autres.
-Connaître les aspects « positifs » de la cyclothymie, notam
ment les facteurs de la cyclothymie stimulant la créativité.
Dans le prochain chapitre, nous allons apprendre ensemble
àreconnaitre les manifestations et les symptômes les plus
courants de la cyclothymie.
Faites maintenant le point de ce que vous avez appris sur
es concepts actuels de la cyclothymie : ses définitions, ses
Iormes cliniques, ses causes et ses traitements.
