PSICOFÁRMACOS
DRA. ALEJANDRA HERNÁNDEZ GARCÍA
MÉDICO PSIQUIATRA
ANTIDEPRESIVOS
ANTIDEPRESIVOS
PROYECCIONES MONOAMINÉRGICAS
DOPAMINÉRGICA
Stahl SM. 2010. Bases neurocientíficas y aplicaciones prácticas. Psicofarmacología Esencial de Stahl. Tercera Edición. Aula médica. España.
Asociación Estadounidense de Psiquiatría. 2024. Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales. Texto revisado DSM-5-TR. Madrid.
Vallejo Ruiloba, J.(2015). Introducción a la psicopatología y la psiquiatría (8ª ed.). Elsevier.
Sadock, B. J., Sadock, V. A., & Ruiz, P. (2015). Sinopsis de psiquiatría de Kaplan y Sadock: Ciencias del comportamiento/psiquiatría clínica (11.ª ed.). Wolters Kluwer Health. Houston Texas.
ANTIDEPRESIVOS
PROYECCIONES MONOAMINÉRGICAS
NORADRENÉRGICA
DOLOR
Stahl SM. 2010. Bases neurocientíficas y aplicaciones prácticas. Psicofarmacología Esencial de Stahl. Tercera Edición. Aula médica. España.
Asociación Estadounidense de Psiquiatría. 2024. Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales. Texto revisado DSM-5-TR. Madrid.
Vallejo Ruiloba, J.(2015). Introducción a la psicopatología y la psiquiatría (8ª ed.). Elsevier.
Sadock, B. J., Sadock, V. A., & Ruiz, P. (2015). Sinopsis de psiquiatría de Kaplan y Sadock: Ciencias del comportamiento/psiquiatría clínica (11.ª ed.). Wolters Kluwer Health. Houston Texas.
ANTIDEPRESIVOS
PROYECCIONES MONOAMINÉRGICAS
SEROTONINÉRGICA
RESPUESTA SEXUAL
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Asociación Estadounidense de Psiquiatría. 2024. Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales. Texto revisado DSM-5-TR. Madrid.
Vallejo Ruiloba, J.(2015). Introducción a la psicopatología y la psiquiatría (8ª ed.). Elsevier.
Sadock, B. J., Sadock, V. A., & Ruiz, P. (2015). Sinopsis de psiquiatría de Kaplan y Sadock: Ciencias del comportamiento/psiquiatría clínica (11.ª ed.). Wolters Kluwer Health. Houston Texas.
ANTIDEPRESIVOS
ESTÍMUL
O SINTESIS DE
NT RESPUEST
(SER/NA/DOP) A
ALMACENAMIENTO
POTENCIAL DE
SERT
ACCIÓN
RECAPTURADOS
POR NAT
LIBERACIÓN TRANSPORTADORE
S
DOT
LOS NT SE UNEN
A TRAVÉS DE
RECEPTORES
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Asociación Estadounidense de Psiquiatría. 2024. Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales. Texto revisado DSM-5-TR. Madrid.
Vallejo Ruiloba, J.(2015). Introducción a la psicopatología y la psiquiatría (8ª ed.). Elsevier.
Sadock, B. J., Sadock, V. A., & Ruiz, P. (2015). Sinopsis de psiquiatría de Kaplan y Sadock: Ciencias del comportamiento/psiquiatría clínica (11.ª ed.). Wolters Kluwer Health. Houston Texas.
ANTIDEPRESIVOS
INFLAMACIÓN
CAMBIOS
ESTRÉS
EPIGENÉTICO
OXIDATIVO
S
DESREGULACIÓ
DESREGULACIÓ N
N EJE HPA NEUROTRÓFICA
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Sadock, B. J., Sadock, V. A., & Ruiz, P. (2015). Sinopsis de psiquiatría de Kaplan y Sadock: Ciencias del comportamiento/psiquiatría clínica (11.ª ed.). Wolters Kluwer Health. Houston Texas.
ANTIDEPRESIVOS
FÁRMACOS
ISRS ISRNS IRND MULTIMODAL ADT IMAO
• FLUOXETINA • PAROXETINA • ANFEBUTAMONA • VORTIOXETINA • IMIPRAMINA • ISOCARBOXAZIDA
• SERTRALINA • VENLAFAXINA • AMITRIPTILINA • FENELZINA
• FLUVOXAMINA • DESVENLA
• CITALOPRAM • DULOXETINA
• ESCITALOPRAM
AD TETRACICLICO
• MIRTAZAPINA
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Asociación Estadounidense de Psiquiatría. 2024. Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales. Texto revisado DSM-5-TR. Madrid.
Vallejo Ruiloba, J.(2015). Introducción a la psicopatología y la psiquiatría (8ª ed.). Elsevier.
Sadock, B. J., Sadock, V. A., & Ruiz, P. (2015). Sinopsis de psiquiatría de Kaplan y Sadock: Ciencias del comportamiento/psiquiatría clínica (11.ª ed.). Wolters Kluwer Health. Houston Texas.
ANTIDEPRESIVOS
FLUOXETINA
1ER FÁRMACO COMERCIALIZADO
APROBADO NIÑOS Y ADOLESCENTES
BULIMIA
CONTROL DE PESO
VIDA MEDIA 72 HRS
SINDROME DE DISCONTINUACIÓN
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Asociación Estadounidense de Psiquiatría. 2024. Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales. Texto revisado DSM-5-TR. Madrid.
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Sadock, B. J., Sadock, V. A., & Ruiz, P. (2015). Sinopsis de psiquiatría de Kaplan y Sadock: Ciencias del comportamiento/psiquiatría clínica (11.ª ed.). Wolters Kluwer Health. Houston Texas.
ANTIDEPRESIVOS
SERTRALINA
ACCIÓN RECEPTORES DOPAMINÉRGICOS
DEPRESIÓN PSICÓTICA
TEPT
R H???
DISFUNCIÓN SEXUAL???
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Asociación Estadounidense de Psiquiatría. 2024. Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales. Texto revisado DSM-5-TR. Madrid.
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Sadock, B. J., Sadock, V. A., & Ruiz, P. (2015). Sinopsis de psiquiatría de Kaplan y Sadock: Ciencias del comportamiento/psiquiatría clínica (11.ª ed.). Wolters Kluwer Health. Houston Texas.
ANTIDEPRESIVOS
FLUVOXAMINA
Α1 “ENIGMA SIGMA”
TOC/ ANSIEDAD/ PSICOSIS
MENOR SEDACIÓN
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Asociación Estadounidense de Psiquiatría. 2024. Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales. Texto revisado DSM-5-TR. Madrid.
Vallejo Ruiloba, J.(2015). Introducción a la psicopatología y la psiquiatría (8ª ed.). Elsevier.
Sadock, B. J., Sadock, V. A., & Ruiz, P. (2015). Sinopsis de psiquiatría de Kaplan y Sadock: Ciencias del comportamiento/psiquiatría clínica (11.ª ed.). Wolters Kluwer Health. Houston Texas.
Hoshimoto Y, Suzuki T, Hshimoto K. (2022). Mecanismis of action of fluvoxamine for COVID-19: a historical review. Molecular Psychiatry 27- https://doi.org/10.1038/s41380-021-01432-3.
Hashimoto K. (2024). Viewpoints Sigma-1 receptor agonist fluvoxamine for multiple sclerosis. Brain, Behaviour, and Immunity- Health. ELSEVIER. Japan. https://doi.org/10.1016/j.bbih.2024.100752.
ANTIDEPRESIVOS
CITALOPRAM VS ESCITALOPRAM
R S
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ANTIDEPRESIVOS
ANTIDEPRESIVOS DUALES
MAYORES EFECTOS ADVERSOS
REBOTE ANTICOLINÉRGICOS
DISFUNCIÓN SEXUAL
MANEJO DE DOLOR
TOLERABILIDAD
FORMA DE INICIO , REDUCCIÓN Y SUSPENSIÓN PAROXETINA
+EA, ¿DNC?, COLINÉRGICOS,
DELIRIUM, ALUCINACIONES
INICIO: 1/4-1/2-3/4-1
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ANTIDEPRESIVOS
ANTIDEPRESIVOS DUALES
MAYORES EFECTOS ADVERSOS
REBOTE ANTICOLINÉRGICOS
DISFUNCIÓN SEXUAL
MANEJO DE DOLOR
TOLERABILIDAD
FORMA DE INICIO , REDUCCIÓN Y SUSPENSIÓN
***¿POR QUÉ AUMENTA LA T/A?
VENLAFAXINA
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ANTIDEPRESIVOS
ANTIDEPRESIVOS DUALES
MAYORES EFECTOS ADVERSOS
REBOTE ANTICOLINÉRGICOS
DISFUNCIÓN SEXUAL
MANEJO DE DOLOR
TOLERABILIDAD
FORMA DE INICIO , REDUCCIÓN Y SUSPENSIÓN
DULOXETINA
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ANTIDEPRESIVOS
ANTIDEPRESIVOS TRICÍCLICOS
SERT/NAT, AGONISTA HISTAMINICO, BLOQUEO MUSCARÍNICO, BLOQUEO
CANALES SODIO
DOLOR
ANSIEDAD
TRASTORNOS DEL SUEÑO
TRASTORNOS DE LA EXCRECIÓN
CAMBIO A OTRO ANTIDEPRESIVO
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ANTIDEPRESIVOS
IMAO
MONOAMINOOXIDASA
IRREVERSIBLE (2-3 SEMANAS)
ANTITUBERCULOSO
RESTRICCIÓN ALIMENTARIA: TIRAMINA
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ANTIPSICÓTICOS/ FÁRMACOS CON
PROPIEDADES ANTIPSICÓTICAS
FÁRMACOS CON PROPIEDADES ANTIPSICÓTICAS
VÍA
MESOCORTICA
L
VÍA VÍA
MESOLIMBICA NIGROESTRIA
DA
VÍA
TUBEROINFUNDIB
ULAR
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Asociación Estadounidense de Psiquiatría. 2024. Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales. Texto revisado DSM-5-TR. Madrid.
Vallejo Ruiloba, J.(2015). Introducción a la psicopatología y la psiquiatría (8ª ed.). Elsevier.
Sadock, B. J., Sadock, V. A., & Ruiz, P. (2015). Sinopsis de psiquiatría de Kaplan y Sadock: Ciencias del comportamiento/psiquiatría clínica (11.ª ed.). Wolters Kluwer Health. Houston Texas.
FÁRMACOS CON PROPIEDADES ANTIPSICÓTICAS
TEORÍAS DEL ORIGEN DE LA PSICOSIS
TEORÍA DOPAMINERGICA (VIA
MESOLÍMBICA)
TEORÍA GLUTAMATÉRGICA
(HIPOFUNCIÓN, NMDA)
TEORÍA SEROTONINÉRGICA
(HIPOFUNCIÓN)
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Asociación Estadounidense de Psiquiatría. 2024. Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales. Texto revisado DSM-5-TR. Madrid.
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Sadock, B. J., Sadock, V. A., & Ruiz, P. (2015). Sinopsis de psiquiatría de Kaplan y Sadock: Ciencias del comportamiento/psiquiatría clínica (11.ª ed.). Wolters Kluwer Health. Houston Texas.
FÁRMACOS CON PROPIEDADES ANTIPSICÓTICAS
FÁRMACOS
PRIMERA GENERACIÓN SEGUNDA GENERACIÓN
• BUTIROFENONAS • CLOZAPINA
• haloperidol • OLANZAPINA
• TIOXANTENOS • RISPERIDONA
• flupentixol • QUETIAPINA
• zuclopentixol • ZIPRASIDONA
• FENOTIAZINAS • ARIPIPRAZOL
• levomepromazina • BREXPIPRAZOL
• flufenazina • PALIPERDONA
• trifluoperazina
• BENZAMIDAS
• sulpirida
• amisulpirida
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Sadock, B. J., Sadock, V. A., & Ruiz, P. (2015). Sinopsis de psiquiatría de Kaplan y Sadock: Ciencias del comportamiento/psiquiatría clínica (11.ª ed.). Wolters Kluwer Health. Houston Texas.
FÁRMACOS CON PROPIEDADES ANTIPSICÓTICAS
FÁRMACOS
POTENCIA
PRIMERA GENERACIÓN
• BUTIROFENONAS
• haloperidol
• TIOXANTENOS
• flupentixol
• zuclopentixol
• FENOTIAZINAS
• levomepromazina
• flufenazina
• trifluoperazina
• BENZAMIDAS
• sulpirida FÁRMACO DE ELECCIÓN PARA
• amisulpirida AGITACIÓN PSICOMOTRIZ
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Sadock, B. J., Sadock, V. A., & Ruiz, P. (2015). Sinopsis de psiquiatría de Kaplan y Sadock: Ciencias del comportamiento/psiquiatría clínica (11.ª ed.). Wolters Kluwer Health. Houston Texas.
FÁRMACOS CON PROPIEDADES ANTIPSICÓTICAS
FÁRMACOS
SEGUNDA GENERACIÓN
• CLOZAPINA
• OLANZAPINA
• RISPERIDONA
• QUETIAPINA
•
¿MÁS CARO?
ZIPRASIDONA
• EL QUE MÁS SUBE DE PESO
ARIPIPRAZOL
• CON MAYOR RIESGO DE SINDROME
BREXPIPRAZOL
• PALIPERDONA
METABÓLICO
AUMENTO DE PRL
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Vallejo Ruiloba, J.(2015). Introducción a la psicopatología y la psiquiatría (8ª ed.). Elsevier.
Sadock, B. J., Sadock, V. A., & Ruiz, P. (2015). Sinopsis de psiquiatría de Kaplan y Sadock: Ciencias del comportamiento/psiquiatría clínica (11.ª ed.). Wolters Kluwer Health. Houston Texas.
ESTABILIZADORES DEL ESTADO DE ÁNIMO/
NEUROMODULADORES
NEUROMODULADORES
MANÍA
HIPOMANÍ
A
HIPERTIMI
A
EUTIMIA
HIPOTIMI
A
DEPRESIÓ
N
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ESTABILIZADORES DEL ESTADO DE ÁNIMO
FÁRMACOS
• TRATA MANÍA • I. CANALES SODIO • D. ASPARTATO
LITIO
VALPROATO
SEMISODICO
MAGNESIO
VALPROATO DE
• PREVIENE RECAÍDAS • MEJORA TRANSDUCCIÓN • A. GABA
• NIVELES SÉRICOS • D. GLUTAMATO • BLOQUEA NMDA
• CREATININA • AGRESIVIDAD • MIGRAÑA
• PERFIL TIROIDEO • IMPULSIVIDAD • MEJORA SUEÑO
• TEMBLOR • PFH • AGRESIVIDAD
• PERFIL LIPÌDICO • IMPULSIVIDAD
• OBESIDAD, SEDACIÓN, • PFH
SOP, SX METABÓLICO • PERFIL LIPÍDICO
• ALOPECIA • OBESIDAD
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Vallejo Ruiloba, J.(2015). Introducción a la psicopatología y la psiquiatría (8ª ed.). Elsevier.
Sadock, B. J., Sadock, V. A., & Ruiz, P. (2015). Sinopsis de psiquiatría de Kaplan y Sadock: Ciencias del comportamiento/psiquiatría clínica (11.ª ed.). Wolters Kluwer Health. Houston Texas.
ESTABILIZADORES DEL ESTADO DE ÁNIMO
FÁRMACOS
• NA/CL/GABA • B. CANALES NA • “DESDE ABAJO”
CARBAMAZEPINA
TOPIRAMATO
LAMOTRIGINA
• MIGRAÑA • DOLOR • PREVIENE RECAÍDAS
• P. PESO + ANFE • MEJORA AGRESIVIDAD • D. GLUT
• ABUSO DE • BH • D. EXCITACIÓN
SUSTANCIAS • PFH • MEJORA
• RECOMPENSA • SUPRESIÓN MÉDULA IMPULSIVIDAD
• CRAVING ÓSEA • SX STEVEN JOHNSON
• SEDACIÓN
• CRAVING
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Vallejo Ruiloba, J.(2015). Introducción a la psicopatología y la psiquiatría (8ª ed.). Elsevier.
Sadock, B. J., Sadock, V. A., & Ruiz, P. (2015). Sinopsis de psiquiatría de Kaplan y Sadock: Ciencias del comportamiento/psiquiatría clínica (11.ª ed.). Wolters Kluwer Health. Houston Texas.
¿DUDAS?
