ATLS
ADVANCED TRAUMA LIFE SUPPORT
SOPORTE VITAL AVANZADO EN TRAUMA
Dra. Lorena Pérez Sotomayor
Necesidad
■ 9 personas mueren por
minuto por accidentes o
violencia (OMS)
■ 5.8 millones de personas de
todas las edades y grupos
económicos mueren cada año
■ Causa principal de muerte en
personas de 1 a 44 años de
edad
■ Aumento exponencial de
muertes por accidentes
vehiculares
Distribución trimodal de las
muertes
(durante 3 picos)
■ 1er: segundos o minutos de la
lesión: TEC o Trauma
cardiovascular grave.
PREVENCIÓN
■ 2do: minutos a horas despues
de la lesión: “hora de oro”
lesiones tratables con una
evaluación y reanimación
rápida. ATLS
■ 3er: días a semanas despues
de la evaluación inicial:
infecciones y disfunción de
sistemas. ADECUADOS 1 Y 2
Historia ATLS
■ Accidente de Nebraska 1976
(EEUU)
■ Cirujano ortopédico piloteaba su
avión con su familia y se estrella
en un campo de maíz en
Nebraska rural
■ Parte de su familia fallece por
atención inconsistente
■ Cambio en la atención del
trauma ATLS nace en la U de
Nebraska en conjunto con la ACS
■ Primer curso 1978
Principios básicos
■ Atención adecuada y
oportuna
■ Primera hora “Golden hour”
■ Medidas basicas y sencillas
■ Realizadas por cualquier
médico
■ Actualmente es un estandar
de atención incluso en
centros de trauma.
■El curso ATLS ofrece una base para la
evaluación, el tratamiento, la educación y la
garantía de calidad.
■Es un sistema de atención de trauma que es
medible, reproducible y completo.
■El Programa ATLS ha tenido un impacto
positivo en el cuidado de los pacientes
lesionados en todo el mundo
TRIAGE
■ Triage consiste en la
clasificación de los pacientes
en función de los recursos
necesarios para el tratamiento
y lo disponible.
■ El orden de tratamiento se
basa en la prioridades ABC
■ Clasificación de los pacientes
en terreno en situación de
múltiples victimas.
■ Número de pacientes y la
gravedad de sus lesiones no
exceda la capacidad de la
instalación para rendir el
tratamiento.
Concepto ABCDE
VALORACIÓN PRIMARIA CON
REANIMACIÓN SIMULTANEA ABCDE
■ Cambio en el esquema de
atención: anamnesis-ex físico
■ Se reemplaza por tres conceptos
subyacentes:
– Tratar la mayor amenaza para
■A Vïa aerea
la vida en primer lugar
– Que la falta de diagnóstico
■B Ventilación
definitivo no impida el
tratamiento ■C Circulación
– Historia detallada no es
esencial para la evaluación de ■D Neurológico
un pcte con lesiones agudas
■E Exposición
Descartar lesiones de riesgo vital en la evaluación
A VÍA AEREA
(Con control de la columna vertebral)
Comience con medidas para establecer una vía aérea permeable al tiempo que restringe el movimiento de la columna cervical
■ Inspección cuerpos extraños, cara, mandíbula
■ Obstrucción de vía aerea:
– Estridor
– Hematoma cervical
– Lesión traqueal …etc
– Sangre o secreciones
Tecnica de limitación del movimiento de
la columna cervical
Cuando se retira el collar cervical, un miembro del equipo de trauma
estabiliza manualmente la cabeza y el cuello del paciente.
Levantamiento del mentón Tracción mandibular
Cricotiroidotomía
B Respiración y Ventilación
La permeabilidad de la vía aerea no asegura una buena ventilación
■ Valorar el exámen torácico
(asimetrías, enfisema, disminución de MP…etc)
■ Hipoventilación
■ Hipoxemia
■ PCR
■ Compromiso de conciencia
■ Oxigenoterapia y VManual
C Circulación
■ Pulso y amplitud
■ Perfusión tisular
■ Visualizar venas del
cuello
■ Descartar arritmias
■ Aporte de volumen
( sangrado)
D Discapacidad Neurológico
■ Una evaluación rápida neurológica establece el nivel de conciencia y
el tamaño pupilar y la reacción del paciente
■ Identifica la presencia de lateralización signos
■ Determina el nivel de lesión de la médula espinal.
E Exposición y
control ambiental
■ Quitar toda la ropa del paciente
(cortando sus prendas para facilitar
un examen completo y evaluación.
■ Después de completar la evaluación,
el paciente con mantas calientes o un
dispositivo de calentamiento externo
para evitar que él o ella se
desarrollen hipotermia
■ Fluidos intravenosos caliente antes de
la infusión de ellos
■ Mantener un ambiente cálido
Lesiones identificadas en la revisión primaria:
– Obstrucción de la vía aérea
– Neumotórax a tensión
– Neumotórax abierto
– Hemotórax masivo
– Tórax inestable
– Taponamiento cardíaco
