Examen Nacional de Medicina ENAM Ordinario

1. Varón de 60 años luego de discusión familiar presenta taquicardia y presión arterial elevada. Estos
signos están mediados principalmente por la liberación de...
A. acetilcolina y adrenalina. C. noradrenalina y adrenalina.
B. noradrenalina y acetilcolina. D. dopamina y serotonina.

2. Segundigesta con embarazo gemelar de 26 semanas, asintomática, acude a control prenatal y

ecográfico. Examen: LCF: F1 144 X´, F2 148 X´. Ecografía: gestación gemelar monocoriónica,
biamniótica con discordancia de ponderado fetal. F1: presencia de vejiga y polihidramnios y F2:
ausencia de vejiga y oligohidramnios. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
A. Síndrome de transfusión feto-fetal C. Gemelo parásito externo
B. Restricción selectiva de crecimiento fetal D. Gemelación acárdica

3. Mujer de 70 años, estreñida crónica, con episodios dolorosos intermitentes en FII, que no guarda
relación con la ingesta de alimentos. Hace 2 meses tuvo náuseas y dolor en FII, los cuales cedieron
con dieta y antibióticos cuyo nombre no recuerda. Examen: abdomen indoloro no reacción
peritoneal. ¿Qué examen confirma la sospecha diagnóstica?
A. TC abdominal con contraste C. Angiografía abdominal
B. Ultrasonografía intraluminal D. Rx simple de abdomen de pie

4. Varón de 28 años, acude a consulta con diagnóstico de tuberculosis pulmonar y trae resultados de
BK en esputo (+++). ¿Qué examen solicita antes de iniciar el tratamiento?
A. Repetir BK C. PPD
B. Perfil hepático D. TC pulmonar

5. Primigesta de 40 semanas, acude por dolor tipo contracción. Examen: PA 100/60 mmHg, FC 72 X´.
Abdomen: AU 32cm, SPP: LCI, LCF 142 X´. Tacto vaginal: D 10 cm, AP -4, membranas rotas con
líquido amniótico claro, variedad de presentación: cara mento-posterior. ¿Cuál es la conducta a
seguir?
A. Aplicar fórceps C. Programar cesárea
B. Realizar versión interna D. Esperar una hora mas

6. En el sistema de vigilancia epidemiológica. ¿Cómo se denomina al primer caso del problema bajo
vigilancia que se identifica en el servicio de salud?
A. Sospechoso C. Primario
B. Índice D. Probable

7. Mujer de 30 años, desde hace 2 años presenta fatiga, mialgias generalizadas, que se agravan con
el ejercicio. Examen: PA 110/70 mmHg, FC 78 X´, FR 16 X´; rigidez y dolor al palpar cuello,
hombros, zona lumbar y caderas, hay puntos en que el dolor es más intenso. Lab: VSG: 5 mm/h,
PCR: 6mg/l, CPK: 60 U/l, RX de columna y caderas: sin alteraciones. ¿Cuál es el diagnóstico más
probable?
A. Artropatía neurógena C. Polimiositis
B. Polimialgia reumática D. Fibromialgia

8. Escolar de 6 años, presenta desde hace 2 días edema de miembros inferiores y orina color rojizo.
Antecedente: hace 2 semanas diagnóstico de impétigo. Examen: PA 135/85 mmHg, FC 85 X´,
FR 20 X´, T 36°C. Edema bipalpebral y de miembros inferiores ++/+++. ¿Cuál es el diagnóstico?
A. Nefropatia por Ig A C. Glomerulonefritis postinfecciosa
B. Glomerulonefritis membranosa D. Enfermedad renal a cambios mínimos

9. Escolar de 7 años desde hace 2 meses presenta lesiones en axilas de aparición espontánea,
pruriginosas y progresivamente aumentan de tamaño. Antecedentes: vacunación completa, madre
atópica. Examen: Nódulos eritemato-violáceos múltiples, vegetantes, bordes regulares, distribuidos
en forma simétrica en ambas axilas y con descamación fina y liquenificación. No adenomegalias.
¿Cuál es el diagnóstico mas probable?
A. Escabiosis C. Prurigo nodular
B. Dermatitis de contacto D. Urticaria

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10. Lactante de 18 meses es traído por estrabismo y dolor ocular. Examen: ojo derecho con hiperemia
conjuntival y reflejo pupilar blanco. ¿En qué diagnóstico sospecha?
A. Queratitis autoinmune C. Conjuntivitis viral
B. Uveítis aguda D. Retinoblastoma

11. Mujer de 45 años, acude a emergencia por presentar desde hace tres horas dificultad respiratoria,
cefalea progresiva, mareos, náuseas y confusión. Refirió que estuvo en un espacio
cerrado utilizando calefacción a gas. Examen: PA 120/80 mmHg, FC 100 X´, FR 22 X´, T 36.8 °C,
SatO2 92%. Leve eritema facial, no cianosis, no uso de musculatura accesoria. AGA: pH 7.37,
pCO2 35 mmHg, pO2 60 mmHg. Carboxihemoglobina 15%. ¿Cuál es el tratamiento indicado?
A. Oxígeno hiperbárico entre 2.5 a 3 atm
B. Oxígeno al 100% por máscara de reservorio
C. Oxigenoterapia expectante
D. Oxígeno por ventilación mecánica con FiO2 a demanda

12. Lactante de 1 mes y 15 días, con 2 días de fiebre (39°C) y vómitos. Lab: Hemograma:
leucocitos 10000/mm3, bastones 500/mm3. Examen de orina: leucocitos 100 x c y nitritos positivos.
¿Cuál es la actitud terapéutica más adecuada?
A. Antibióticos vía oral y control por consultorio
B. Inicio de antibióticos con resultados de urocultivo
C. Manejo ambulatorio y no requiere antibioticoterapia
D. Hospitalización y antibioticoterapia endovenosa

13. Varón de 22 años, sufre accidente de motocicleta con traumatismo abdominal. Llegó consciente,
con dificultad respiratoria, pálido, sudoroso con dolor abdominal intenso y mareos. Examen: PA
80/50 mmHg, FC 130 X´, FR 28 X´, T 35.1°C, SatO₂ 91%. Letárgico, con piel fría y pálida; abdomen:
distendido, doloroso a la palpación, sin RHA. Lab: Hto 25%. ¿Cuál es la acción inmediata a seguir?
A. Detener el sangrado C. Intubación orotraqueal
B. Máscara de oxígeno D. Uso de manta térmica

14. Primigesta de 38 semanas, acude por dolor en hipocondrio derecho. Examen: PA 160/110 mmHg.
Abdomen: AU 32 cm, SPP LCI, LCF 142 X´. Lab: Plaquetas 90000 /ml, TGO 160 UI/l, TGP 130 UI/l,
DHL 700 UI/l. ¿Cuál es el diagnóstico?
A. Hipertensión gestacional C. Púrpura trombocitopénica
B. Síndrome de Hellp D. Preeclampsia leve

15. Lactante de 8 meses traído a control por ganancia inadecuada de peso, lactancia intermitente y
agitación a la succión continua. Antecedente: persistencia de conducto arterioso y desnutrición
crónica. ¿Cuál es el tratamiento inicial?
A. Diuréticos + restricción hídrica C. Beta bloqueadores + inotrópicos
B. IECA + diuréticos D. Inotrópicos + diuréticos

16. RN varón, al nacer presenta dificultad respiratoria. Antecedente: parto eutócico. Examen: quejido,
retracciones torácicas, disnea y cianosis; Ruidos cardiacos se auscultan mejor en HTD, abdomen
escafoideo y RHA disminuidos. ¿Cuál es el diagnostico?
A. Teratoma quístico C. Eventración diafragmática
B. Hernia diafragmática congénita D. Quiste broncogénico

17. Varón de 55 años, desde hace 7 días presenta dolor abdominal y confusión. Antecedente: cirrosis
hepática por hepatitis viral B. Examen: T 39°C, ictérico. Abdomen: circulación colateral, dolor difuso
y ascitis. Lab: líquido ascítico: 500 leucocitos/mm3, PMN 80 %. ¿Cuál es el tratamiento indicado?
A. Vancomicina C. Teicoplanina
B. Amikacina D. Ceftriaxona

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18. Mujer 56 años en posoperatorio de perforación por úlcera duodenal en evolución favorable que al
intentarle colocar la sonda nasogástrica presenta epistaxis, que no se puede controlar con medidas
comunes. ¿Cuál es el tratamiento de elección?
A. Taponamiento nasal posterior C. Atropina al 2%
B. Xilocaína al 10% D. Taponamiento nasal anterior

19. Varón de 56 años, es traído a emergencia porque hace una hora no puede hablar, y no mueve
hemicuerpo. Antecedentes: niega. Examen: PA 120/70 mmHg, FC 96 X´, FR 20 X´, afasia motora y
hemiparesia derecha. Lab: perfil de coagulación normal, glucosa: 110 mg/dl, Hb: 13 g/dl. TC
cerebral: normal. ¿Cuál es el tratamiento más adecuado?
A. Heparina C. Alteplase
B. Clopidogrel D. Ácido acetil salicílico

20. Varón de 27 años, con VIH sin TAR, es traído por disnea, fiebre y tos seca desde hace 2 semanas.
Examen: PA 100/70 mmHg, FC 132 X´, FR 30 X´, T 38.2 °C, SatO2 87%. No logra emitir oraciones
completas. No candidiasis oral. Lab: AGA: pH 7.50, pCO2 22 mmHg, PaO2 60 mmHg, HCO3 20
mEq/l. LDH elevada. CD4 100/mm3. RX tórax: infiltrados intersticiales difusos simétricos. Se
inicia antibioticoterapia de elección y apoyo oxigenatorio. ¿Cuál es la terapia coadyuvante a indicar?
A. Anfotericina B C. Prednisona
B. Itraconazol D. Ritonavir

21. Mujer de 32 años, acude por sangrado vaginal escaso y dolor pélvico. Tiene amenorrea de 6
semanas. Antecedente: salpinguectomía derecha. Examen: FC 72 X´, PA 100/60 mmHg. Útero 7
cm, con dolor a la palpación anexial izquierda. Ecografía transvaginal: saco gestacional en anexo
izquierdo de 20 mm, sin embrión. ß-hCG 2800 mUI/mL. ¿Cuál es la conducta más adecuada?
A. Metrotexate intramuscular C. Legrado uterino
B. Salpinguectomia laparoscópica D. Misoprostol intravaginal

22. Mujer de 60 años, obesa en tratamiento irregular con hipoglicemiantes orales, ingresa a emergencia
por diabetes descompensada. ¿Qué trastorno del equilibrio ácido-base se relaciona con esta
patología?
A. Alcalosis metabólica C. Alcalosis respiratoria
B. Acidosis respiratoria D. Acidosis metabólica

23. Varón de 40 años, con fractura de diáfisis del húmero de brazo derecho. Posteriormente presenta
pérdida de la extensión de la muñeca y los dedos como "mano péndula". ¿Cuál es el nervio
lesionado?
A. Ulnar C. Radial
B. Axilar D. Mediano

24. Lactante de 4 meses con VIH (+) sintomático. De las vacunas consideradas en el Esquema Nacional
de Vacunación del MINSA 2024. ¿Cuál debe administrarse bajo prescripción médica?
A. Pentavalente C. Neumococo
B. Polio inactivada (IPV) D. Rotavirus

25. Varón de 27 años operado por probable apendicitis aguda que durante la laparotomía se encuentra
masa tumoral de 2 cm en la base apendicular que afecta al mesenterio con lesiones similares. ¿Cuál
es la conducta de elección a seguir?
A. Colectomía ascendente C. Ileostomía
B. Hemicolectomía derecha D. Apendicectomía

26. ¿Por qué una revisión sistemática con metaanálisis proporciona un nivel de evidencia alto?
A. Requiere menos recursos financieros que los ensayos clínicos
B. Integra cuantitativamente resultados de múltiples estudios
C. Es más rápida de realizar que estudios primarios
D. Puede realizarse por un equipo pequeño de investigadores

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27. Infante de 2 años que llega a la emergencia con diaforesis, emesis, incontinencia urinaria, sialorrea,
broncoespasmo, miosis, fasciculaciones y temblores. Antecedentes no contributorio. ¿Cuál es el
agente más probable de la intoxicación?
A. Hidrocarburos C. Hipoclorito de sodio
B. Carbamatos D. Naftaleno

28. La rinitis alérgica por alimentos generalmente se caracteriza por presentar...

A. prurito mínimo. C. poliposis.
B. rinorrea posterior. D. obstrucción nasal.

29. Mujer de 20 años presenta hormigueo y adormecimiento de lengua y labios, posterior a la infiltración
de xilocaína al 2% para exéresis de lipoma, Antecedente: Niega alergias. Examen: FC 90X’, PA
90/60 mmHg, SatO2 90%; se encuentra desorientada. ¿Cuál es el tratamiento inicial indicado?
A. Midazolam C. Benzodiazepina
B. Hidrocortisona D. Oxígeno

30. Gestante de 8 semanas, con tuberculosis pleural en tratamiento irregular. Acude a control prenatal.
¿Qué resultado adverso perinatal podría presentar?
A. Bajo peso al nacer C. Macrosomía fetal
B. Polihidramnios D. Síndrome de post término

31. En niños menores de 5 años para el diagnóstico de desnutrición crónica. ¿Qué indicador se utiliza?
A. T/P C. P/E
B. T/E D. P/T

32. Neonato de 12 horas, a término, peso: 2400 g, cursa con irritabilidad, cianosis, taquicardia,
taquipnea, mala tolerancia oral e hipoglicemia. Hematocrito: 73%. ¿Cuál es el tratamiento de
elección a realizar?
A. Exanguinotrasfusión parcial C. Fototerapia con luz blanca
B. Incrementar el aporte oral D. Reto de fluidos endovenoso

33. Varón de 50 años, acude por dolor intenso en el pie izquierdo, que inició de forma brusca postingesta
de comida y alcohol en exceso. Examen: sobrepeso; tobillo izquierdo: caliente, dolor intenso a la
flexo-extensión e inflamación de la articulación metatarsofalángica del primer ortejo pie izquierdo.
¿Qué artritis es la más probable?
A. Reactiva post venérea C. Séptica
B. Reumatoide D. Gotosa

34. Varón de 24 años, es diagnosticado hace 2 años de esquizofrenia. Sus síntomas psicóticos se
manejan bien con haloperidol; sin embargo, la familia refiere que no puede estar quieto y camina
por toda la casa. ¿Cuál es el mejor agente para tratar esta acatisia inducida por el antipsicótico?
A. Propranolol C. Benzodiacepina
B. Bromocriptina D. Dantroleno

35. Lactante de 7 meses con episodios recientes de gastroenteritis vírica, que presenta dolor cólico
intenso, brusco, con flexión de las piernas, seguido de periodos de calma, vómito intermitente.
Examen: estable, afebril, tumoración abdominal palpable en el cuadrante superior derecho, no
reacción peritoneal. RX de abdomen: tumoración ileal distal y obstrucción del intestino delgado.
¿Cuál es el diagnóstico?
A. Pólipos
B. Linfoma
C. Intususcepción
D. Carcinoma

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36. Mujer de 28 años que desde hace un año presenta aumento de sangrado con sus
menstruaciones. Procede del puerto del Callao. Examen: normal. Laboratorio: Hb 13 mg%, Eco TV:
mioma. FIGO 5 de 2cms en fondo uterino. ¿Cuál es la conducta a seguir?
A. Miomectomía laparoscópica C. Progesterona vía oral
B. Observación D. Histeroscopía quirúrgica

37. Varón de 20 años politraumatizado por accidente de moto hace una hora. Hemodinamicamente
estable. Examen neurológico: abre los ojos y retira las manos sólo ante el estímulo doloroso y emite
sonidos incomprensibles. ¿Qué puntaje en la escala de Glasgow le corresponde?
A. 3 C. 8
B. 10 D. 6

38. Escolar de 7 años, es llevado a hospital más cercano después de mordedura de araña en un campo
agrícola, presenta dolor tipo urente en la zona de lesión que se irradia a todo el miembro
afectado. ¿Qué tipo de arácnido es más probable?
A. Loxosceles laeta C. Phoneutria spp
B. Latrodectus mactans D. Lycosa tarantula

39. Varón de 30 años llega a la emergencia por presentar herida punzocortante en la región precordial.
Examen: pálido, disneico, hipotenso. FC 100 X', PA 80/40 mmHg, FR 26 X', ingurgitación yugular y
disminución de los ruidos cardiacos. ¿Cuál es el diagnóstico?
A. Hemotórax masivo C. Neumotórax a tensión
B. Taponamiento cardiaco D. Neumotórax simple

40. Secundigesta de 16 semanas, Rh negativo. Acude a control prenatal, con resultado Coombs
indirecto (-). ¿A qué edad gestacional (en semanas) se indica Ig anti-D, para reducir la
aloinmunización?
A. 21 C. 24
B. 28 D. 18

41. Varón de 75 años, diabético controlado. Desde hace 3 días presenta tos con expectoración
purulenta y fiebre de 38.5°C. Examen: PA 100/70 mmHg, FC 110 X´, FR 30 X´. Toráx: crepitantes
y soplo tubárico en base de HTD. Lab: leucocitos 18000/mm3 con desviación izquierda, glucosa 160
mg/dL. ¿Qué tratamiento es el más adecuado?
A. Amoxicilina/ácido clavulánico C. Claritromicina
B. Ceftriaxona y azitromicina D. Ceftazidima y amikacina

42. Neonato de 1 hora de vida con succión débil. Antecedente: cesárea por desprendimiento de
placenta. Examen: letárgico, hipoactivo, hiporefléxico, Moro incompleto. Sarnat III. Lab: pH: 6,5.
¿Cuál es la conducta a seguir?
A. Anticonvulsivante oral C. Hipotermia terapéutica
B. Antibioticoterapia D. Monitoreo electroencefalográfico

43. Mujer de 40 años desde hace 2 meses presenta sangrado después de defecar, que no responde a
tratamiento médico. Antecedente: Multípara. Examen: ano no lesiones externas. Anoscopía:
almohadillas que no rebasan el orificio anal. ¿Cuál es el tratamiento de elección?
A. Hemorroidectomía abierta C. Hemorroidectomía cerrada
B. Resección anterior baja D. Coagulación infrarroja

44. Gestante a término en trabajo de parto, con VIH positivo en Escenario 2, carga viral < 1000
copias/ml. Se encuentra en dilatación de 4 y membranas íntegras. ¿Cuál es la conducta a seguir?
A. Parto instrumentado
B. Amniotomía
C. Parto vía vaginal
D. Parto por cesárea

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45. Mujer de 19 años, acude por amenorrea de 6 meses. Examen normal. Test de embarazo negativo.
Se le indica prueba de estrógenos con anticonceptivos orales combinados y posterior a ello no
menstrúa. La causa de su amenorrea se encontraría en:
A. Hipotálamo C. Ovarios
B. Útero D. Hipófisis

46. Lactante de 11 meses, acude a consulta de seguimiento con baja ganancia ponderal y anemia. Lab:
Hb 9 g/dl, microcítica e hipocrómica y ferritina disminuida. ¿Cuál es el tratamiento indicado?
A. Cianocobalamina C. Hierro polimaltosado
B. Eritropoyetina D. Ácido fólico

47. Mujer de 64 años, diabética e hipertensa, desde hace 3 días recibe antibióticos intravenosos por
ITU; hace 24 horas persiste hipotensa a pesar de líquidos y vasopresores. Examen: PA 80/50
mmHg, FC 120 X´, FR 22 X´, T° 38.6 °C, SatO₂ 91%. Desorientada, piel fría, pulso débil. Lab:
glucosa 150 mg/dl, Na 130 mEq/l, K 4.8 mEq/l, creatinina 1.9 mg/dl, pH 7.30, lactato 4.5 mmol/l,
cortisol bajo, ACTH elevado. Leucocitosis con neutrofilia. ¿Cuál es la causa probable de la falta de
respuesta al tratamiento?
A. Insuficiencia adrenal primaria C. Cetoacidosis diabética
B. Acidosis láctica D. Insuficiencia adrenal secundaria

48. Mujer de 30 años, presenta palpitaciones, debilidad y calambres musculares, refiere que está
ingiriendo un medicamento para bajar de peso que aumenta la frecuencia del ritmo evacuatorio y
ha perdido 8 kilos en un mes. Examen: PA 120/60 mmHg, FC 110 X´, FR 20 X´, T 38.2°C, ansiosa,
temblor fino distal, hiperreflexia, no presenta bocio, AGA: alcalosis metabólica, K 3 mEq/l. ¿Cuál es
el fármaco causante de esta situación?
A. Antipsicóticos C. Hormona tiroidea
B. Anfetaminas D. Diuréticos

49. Mujer de 17 años consulta porque nunca ha menstruado. Antecedente: de niña le diagnosticaron
“riñón en herradura”. Examen: FC 150/95 mmHg, FC 80 X´, FR 18 X´, Talla 1.4 m; IMC 30,
implantación baja de la línea del cabello, cuello corto y alado. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
A. Mosaicismo C. Síndrome de Turner
B. Pseudohermafroditismo D. Disgenesia gonadal

50. Mujer de 30 años, que consulta por hematoquecia y dolor muy intenso después de la
defecación, acompañado de sensación de espasmo anal. Examen: TR hipertonía de esfínter anal y
desgarro en la línea media posterior. ¿Cuál es el tratamiento inicial?
A. Toxina botulínica y diltiazem
B. Esfinterotomía quirúrgica
C. Ablandadores de heces y baños de asiento
D. Jalea de lidocaína al 2% y toxina botulínica

51. Mujer de 65 años con secuela de ACV, ingresa por disnea, fiebre y tos productiva, al examen
crepitantes en base de HTD por lo que recibe ceftriaxona y clindamicina. Al 5to día de tratamiento
presenta dolor abdominal, diarrea con moco y sangre tres cámaras por día. ¿Cuál es el
microorganismo causal más probable?
A. Vibrio cholerae C. Escherichia coli enteroinvasiva
B. Campylobacter jejuni D. Clostridium difficile

52. Mujer de 55 años, presenta dolor abdominal intenso en epigastrio de más de 24 horas de duración.
No refiere antecedentes. Examen: PA 120/80 mmHg, FC 80 X’, FR 24X´, afebril. Abdomen:
hipersensibilidad y dolor debajo del reborde costal derecho. No tumoración, no reacción peritoneal.
Lab: Leucocitosis 15000/mm3. Segmentados 90%, bastones 2%. ¿Cuál es el diagnóstico más
probable?
A. Gastroenteritis C. Colecistitis aguda
B. Pancreatitis aguda D. Apendicitis aguda

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53. En la evaluación del RN, al realizar la abducción y extensión del muslo con los dedos presionando
el trocánter hacia adentro en dirección del borde del acetábulo se produce un chasquido. ¿Cuál es
la sospecha diagnóstica?
A. Luxofractura de cabeza femoral C. Displasia de cadera
B. Osteomielitis de cadera D. Necrosis de cabeza femoral

54. Mujer de 32 años, puérpera inmediata de parto eutócico, con RN macrosómico, actualmente con
sangrado vaginal. Examen: FC 100 X', PA 80/40 mmHg, diaforética, abdomen depresible, se palpa
útero blando, sangrado vaginal aproximado de 800 cc con coágulos. ¿Cuál es el diagnóstico más
probable?
A. Rotura uterina C. Laceración de canal vaginal
B. Alteración de la coagulación D. Atonía uterina

55. Varón de 20 años es trasladado a emergencia por paramédicos por sufrir una caída del tercer piso
de su casa. Ingresa con un TEC grave. Examen: intubado, en hiperventilación, en coma profundo y
con rigidez de decorticación. ¿Cuál es la localización probable de la lesión?
A. Cerebelo C. Mesencéfalo
B. Hemisferios cerebrales D. Tálamo

56. Lactante de 8 meses presenta desde hace dos días fiebre, con mala evolución en las últimas
horas. Examen: FR 36 X', FC 160 X', irritable, rubicundo, pulso débil, presión arterial sistólica en
rango normal y llenado capilar de 3 segundos; piel moteada. ¿Cuál es el shock más probable?
A. Hipovolémico C. Obstructivo
B. Distributivo D. Cardiogénico

57. Mujer de 72 años, con cardiopatía coronaria crónica, desde hace dos días presenta diarrea copiosas
y oliguria. Acude por dificultad respiratoria y fatiga. Examen: PA 90/60 mmHg, FR 24 X´, FC 110 X´,
T 37.5 °C, SatO2 90%; edema MMII (++), crepitantes en bases, RC arrítmicos. Lab: creatinina 2.1
mg/dl, K 4.2 mEq/l, FENa < 1%, sedimento urinario: cilindros hialinos transparentes. ¿Cuál es el
diagnóstico?
A. Insuficiencia renal aguda prerrenal
B. Deshidratación severa sin compromiso renal
C. Insuficiencia renal aguda postrenal
D. Insuficiencia renal aguda intrínseca

58. Gestante de 41 semanas por ecografía del primer trimestre; sin complicaciones. Por decisión
conjunta con paciente se decide conducta expectante en hospitalización. ¿Cuál es la prueba a
realizar para el monitoreo fetal?
A. Índice de pulsatilidad de la arteria cerebral media
B. Prueba sin stress más medición de líquido amniótico
C. Ultrasonografía Doppler de la arteria umbilical
D. Índice de pulsatilidad de las arterias uterinas

59. Preescolar de 4 años presenta hace 4 días fiebre, disuria y polaquiuria. Lab: urocultivo: E. coli BLEE
(+). ¿Cuál es el tratamiento indicado?
A. Meropenem C. Cotrimoxazol
B. Ceftriaxona D. Cefuroxima

60. Adolescente de 12 años procedente de la selva, cursa con escalofríos, dolor de cabeza, sudoración,
fatiga y fiebre paroxística tipo cuartana. Examen: T 38.8 °C, palidez marcada;
hepatoesplenomegalia. Lab: Hb 8 gr/dl. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
A. Hepatitis viral C. Brucellosis
B. Malaria D. Fiebre tifoidea

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61. Mujer de 30 años, consulta por dolor y tumefacción en manos y muñecas desde hace 4
meses. Hace un mes se agrega limitación funcional y sensación de cuerpo extraño en ojos. ¿Cuál
es el diagnóstico más probable?
A. Lupus eritematoso sistémico C. Dermatomiositis
B. Enfermedad de Reiter D. Artritis reumatoide

62. Veterinario de 40 años acude por fiebre ondulante y lumbalgia de 3 semanas de duración. Examen:
dolor a la percusión en columna dorsolumbar. Lab: Hb 12,4 g/dL, GGTP 300 UI/l, FA 190 UI/l. ¿Qué
prueba confirma la sospecha diagnóstica?
A. Test de Paul Bunnell y EBCA
B. Hemocultivos y aglutinaciones para Brucella
C. Cultivo de orina y de secreción prostática
D. Punción lumbar y cultivo LCR

63. Mujer de 25 años, acude por fiebre y dolor en zona vulvar asociado a imposibilidad para sentarse.
Examen vulvar: masa ovoidea de 4 cm en zona inferior del labio mayor derecho, de consistencia
blanda, con eritema y dolor intenso a la palpación. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
A. Acrocordón vulvar C. Quiste de inclusión
B. Absceso de glándula Bartolino D. Quiste de glándula de Skene

64. Varón de 26 años, fumador, acude por dolor torácico retroesternal tipo opresivo, irradiado al borde
superior del trapecio, que aumenta con la inspiración y disminuye en posición genupectoral.
Examen: RC rítmicos, de baja intensidad y frote. EKG: Elevación del ST en DI, AVF, V1 y V2. ¿Cuál
es el diagnóstico?
A. Angina inestable C. Disección aórtica
B. Embolismo pulmonar D. Pericarditis aguda

65. Mujer de 23 años, hospitalizada desde hace 7 días por presentar fiebre y malestar general. Examen:
PA 120/70 mmHg, FC 110 X´, T 39 °C. Lab: Leucocitos: 400 /mm3, Hb 5 g/dl, plaquetas: 3000/mm3.
¿Qué tipo de aislamiento se debe implementar principalmente?
A. Entérico C. De contacto
B. Inverso D. Respiratorio

66. Puérpera de 22 años, hace 1 semana parto con gran laceración vaginal, politransfundida, acude por
imposibilidad para la lactancia asociado a cefalea intensa. Examen: PA 60/30 mmHg, FC 148 X´,
SatO2 95%, FiO2 0.40, desorientada, pálida y diaforética. Lab: glucosa 45 mg/dl, Hb 7 g/dl,
leucocitos normales. No responde a expansores plasmáticos. ¿Qué medicamento administraría en
primer lugar?
A. Infusión de glucosa C. Hidrocortisona
B. Tiroxina D. Piperacilina/tazobactam

67. Varón de 15 años, desde hace 3 días presenta tumefacción y dolor en el ojo derecho, después de
una picadura de insecto en el párpado, malestar general y fiebre de 39°C. Examen: no lesión ocular,
diplopía, intenso edema palpebral y exoftalmos unilateral. Lab: Leucocitos: 15000 mm3. ¿Cuál es el
diagnóstico?
A. Uveítis aguda C. Queratoconjuntivitis
B. Celulitis orbitaria D. Mucormicosis

68. Primigesta de 38 semanas, con retraso en el crecimiento intrauterino, acude por dolor tipo
contracción. Examen: PA 100/60 mmHg, FC 72 X´, FR 18X´. Tacto vaginal: D 4 cm, B 80%, AP
Flotante. Durante monitoreo fetal se evidencia desaceleraciones tardías recurrentes y variabilidad
ausente. ¿Cuál es la conducta a seguir?
A. Ruptura artificial de membranas C. Uso de fórceps
B. Terminar gestación vía abdominal D. Estimular con oxitocina

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69. La falta deontológica en la que se aplica medidas no indicadas, desproporcionadas o

extraordinarias, con la intención de evitar la muerte en un paciente con tratamiento paliativo es la...
A. mistanasia. C. distanasia.
B. eutanasia. D. ortotanasia.

70. Varón de 70 años, desde hace 6 meses presenta dificultad al iniciar la micción, polaquiuria y nicturia;
dolor progresivo en caderas. Antecedente: fumador pesado. Examen: TR próstata indurada e
irregular. PSA total 8 ng/ml. ¿Cuál es la indicación a seguir?
A. Tomografía pélvica C. Cistoscopía
B. Resonancia pélvica D. Biopsia transrectal

71. Puérpera de 5 días de cesárea por RPM, acude por presentar fiebre y dolor a nivel uterino. Examen:
FC 95X´, Tº38ºC, Abdomen: útero a 2 cm por encima de la cicatriz umbilical, muy doloroso a la
palpación. Especuloscopía: loquios con mal olor. ¿Cuál es el diagnóstico?
A. Endometritis puerperal C. Absceso tubo ovárico
B. Corioamnionitis D. Tromboflebitis pélvica

72. Neonato de 10 días, traído por presentar fiebre, irritabilidad, pérdida de 12% del peso e ictericia.
Lab: leucocitos 19500 /mm3, Hb 23 g/dL, Hto 65%, Na 158 mEq/l. ¿Cuál es el diagnóstico probable?
A. Ictericia por leche materna C. Sepsis precoz
B. Deshidratación hipernatrémica D. Pérdida de peso fisiológica

73. Mujer de 67 años desde hace 6 meses presenta pesadez, calambres y sensación de hormigueo en
las pantorrillas, que empeora por la tarde. Examen: venas dilatadas y tortuosas en ambas
extremidades inferiores; hiperpigmentación bimaleolar. Homans (-). ¿Cuál es el diagnóstico?
A. Insuficiencia arterial crónica C. Insuficiencia venosa crónica
B. Trombosis venosa profunda D. Tromboflebitis superficial

74. ¿Cuál es el tipo de lesión más frecuente de síndrome nefrótico en la infancia?

A. Membranosa C. Segmentaria
B. Esclerosis focal D. De cambios mínimos

75. Varón de 32 años, desde hace tres días presenta cefalea intensa, fiebre y vómitos. Antecedentes
sin importancia. Examen: soporoso, fotofobia, lesiones purpúricas en tórax y úlceras orales y
genitales. Rigidez de nuca: (++). ¿Cuál es el agente etiológico más probable?
A. Streptococcus pneumoniae C. Neisseria meningitidis
B. Listeria monocytogenes D. Haemophilus influenzae

76. Mujer de 35 años presenta intolerancia al calor, taquicardia y pérdida de peso. Se le diagnostica
hipertiroidismo. ¿Cuál de los siguientes cambios es más probable que presente?
A. Aumento del colesterol plasmático C. Aumento del metabolismo basal
B. Disminución de la motilidad intestinal D. Disminución del gasto cardíaco

77. La cobertura de vacunación en menores de cinco años de un poblado rural disperso ubicado a tres
horas del centro de salud es menor de 10%, a pesar de las reiteradas campañas dominicales. ¿Cuál
es la estrategia para asegurar la cobertura?
A. Promocionar la vacunación en la sala de espera
B. Convocar al director regional de salud
C. Fortalecer los mensajes radiales
D. Brigadas de vacunación itinerantes

78. Mujer de 38 años, acude con náuseas y vómitos incoercibles. FUR hace 9 semanas, Examen
ginecológico: útero de 14cm, sangrado vaginal y eliminación de vesículas tipo uva. Ecografía:
imágenes "en tormenta de nieve". ¿Cuál es el diagnóstico?
A. Aborto incompleto C. Mola incompleta
B. Embarazo ectópico D. Mola completa

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79. Mujer de 62 años refiere que hace varias semanas presenta dolor al roce de la ropa en la pierna
derecha asociado a sensación de electricidad y episodios de adormecimiento. En los últimos días
siente “como si le arrancaran” el dedo del pie derecho, limitando la deambulación. ¿Qué tipo de
dolor refiere la paciente?
A. Visceral C. Neuropático
B. Nociceptivo D. Somático

80. Varón de 54 años desde hace 1 día presenta visión con destellos luminosos y moscas volantes,
sombra que se mueve como cortina en el campo visual. Antecedente: miopía severa. Examen:
hiperemia conjuntival, tono ocular normal, disminución de la agudeza visual. ¿Cuál es el
diagnóstico?
A. Desprendimiento de retina C. Catarata evolutiva
B. Glaucoma ángulo cerrado D. Luxación del cristalino

81. Mujer de 22 años, acude por lesiones cutáneas, pruriginosas en zonas de pliegues que resuelven
con corticoides tópicos y sistémicos. Antecedente: episodios semejantes desde los 15 años.
Examen: piel seca, con áreas de eczema en parches con descamación y estigmas de rascado en
cuello, tórax y pliegues cutáneos. ¿Qué dermatitis es la más probable?
A. Atópica C. Alérgica de contacto
B. Seborreica D. Deshidrótica

82. Multigesta de 18 semanas, con insuficiencia renal crónica avanzada acude a su primer control
prenatal. En junta médica se determina que el embarazo pone en riesgo su vida. La paciente solicita
aborto terapéutico. ¿Cuál es el principio ético que guía la decisión de realizar un aborto en este
caso?
A. Autonomía C. Justicia
B. No maleficencia D. Beneficencia

83. Esta usted realizando un control prenatal en una gestante normal con feto único de 12 semanas. ¿A
qué nivel encuentra el útero?
A. Cicatriz umbilical C. Intrapélvico
B. 4 cms debajo de cicatriz umbilical D. Borde superior del pubis

84. Boxeador de 28 años que recibe un fuerte golpe en el lado derecho del tórax. Acude por presentar
dolor torácico agudo en ese lado, disnea progresiva, opresión en el pecho y mareos. Examen: PA
85/60 mmHg, FC 128 X', FR 32 X', SatO2 85% con FiO2 al 60%; ansioso, diaforético, enfisema
subcutáneo, timpanismo y ausencia de MV en HTD. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
A. Neumotórax a tensión C. Contusión pulmonar
B. Hemotórax traumático D. Rotura diafragmática

85. Preescolar de 5 años, con infección por VIH, a quien se le realiza prueba de tuberculina. ¿Cuánto
espera encontrar de la lectura en mm para ser considerada NEGATIVA la prueba?
A. 12 C. 4
B. 15 D. 10

86. Segundigesta de 40 semanas con feto único, quien acude a control prenatal. Tiene índice de masa
corporal al inicio del embarazo de 32 kg/m2 y ha ganado 12.5 kg durante todo el embarazo. Su
ganancia ponderal es ...
A. normal.
B. muy deficiente.
C. excesiva.
D. deficiente.

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87. Mujer de 72 años, es traída a emergencia por familiar que la encuentra inconsciente y respirando.
Examen: no responde a estímulos, está en apnea y sin pulso palpable. Al monitorizar se evidencia
actividad eléctrica, procediendo a iniciar RCP. ¿Cuál es la intervención inmediata a seguir?
A. Administrar adrenalina C. Administrar descarga
B. Administrar amiodarona D. Intubación orotraqueal

88. Está realizando su SERUMS en un establecimiento de salud de ámbito rural andino con capacidad
resolutiva para atención de parto con pertinencia cultural. ¿Qué se deberá observar respecto al
destino de la placenta?
A. Eliminar según la rutina del establecimiento
B. Entregar la placenta a la promotora que acompañó
C. Incinerar la placenta con participación de la pareja
D. Preguntar a los familiares si desean llevar la placenta

89. Varón de 58 años, con insuficiencia renal en terapia por pielonefritis aguda, presenta bruscamente
convulsiones. ¿Cuál es el fármaco que esta más relacionado con este efecto adverso?
A. Imipenem C. Amikacina
B. Ceftriaxona D. Ampicilina

90. Varón de 36 años, acude por ictericia. Hace 10 días operado por trauma abdominal cerrado y recibió
7 unidades de paquete globular. Examen: abdomen doloroso a la palpación, no rebote. Lab: Hb 9.7
g/dl, BT 3.9 mg/dl, BI 3.7 mg/dl, BD 0.2 mg/dl, AST 55 UI/l, ALT 89 UI/l. TC abdominal: hematoma
retroperitoneal en proceso de resolución. ¿Cuál es la causa más probable de ictericia en este
paciente?
A. Reabsorción del hematoma C. Disminución de la captación
B. Inhibición de la conjugación D. Defecto en la excreción celular

91. ¿En qué fase del ensayo clínico (ECA) se estudian los efectos secundarios severos de un
tratamiento nuevo a lo largo del tiempo después de su aprobación y comercialización?
A. I C. IV
B. III D. II

92. Mujer de 20 años que llega a emergencia por presentar herida de bala en el hipocondrio derecho.
Después de fracasar en reiterados intentos para estabilizarla hemodinámicamente y no conseguirlo.
¿Cuál es la conducta a seguir?
A. Eco FAST C. Laparotomía laparoscópica
B. Lavado peritoneal D. Laparotomía abierta

93. Primigesta de 8 semanas, acude a su primer control prenatal. Ella consulta acerca de la vacuna
contra el tétanos-difteria-tos ferina acelular (Tdap). ¿Entre qué semanas se aplica de
preferencia esta vacuna?
A. 19 y 26 C. 8 y 18
B. 37 y 40 D. 27 y 36

94. Varón de 62 años refiere desde hace 2 meses pirosis, sabor amargo en la boca, tos seca a
predominio nocturno. Antecedente: fumador pesado; HTA en tratamiento con antagonistas de
calcio. Examen: sibilantes en ambos campos pulmonares. Obesidad central. ¿Cuál es el tratamiento
más adecuado?
A. Antidepresivo tricíclico C. Procinéticos
B. Funduplicatura laparoscópica D. Inhibidor de bomba de protones

95. Varón de 65 años, presenta desde hace 4 meses cansancio, dolor óseo y pérdida de peso. Examen:
pálido, adelgazado, limitación para la marcha por dolor y deformación en la cadera. Lab: calcio 12
mg/dl, creatinina 2.5mg/dl, Hb 9 g/dl, VSG 80 mm/h, albumina 2.1 mg/dl, globulinas 6 mg/dl. ¿Cuál
es el diagnóstico?
A. Hiperparatiroidismo primario C. Osteoporosis
B. Histiocitosis D. Mieloma múltiple

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96. El jefe de un establecimiento de salud basa su liderazgo identificándose con los compañeros de
trabajo fomentando la discusión actuando como un miembro más del equipo, su estilo de liderazgo
es:
A. Ausente C. Transformacional
B. Autoritario D. Democrático

97. Preescolar de 5 años con síndrome de Down, presenta desde hace 4 meses anorexia, malestar
general, febrícula intermitente, dolor óseo de miembros inferiores y epistaxis. Examen: pálido,
petequias en tronco y extremidades, adenopatías cervicales e inguinales. Hepatoesplenomegalia.
Lab: leucocitos: 33000/mm3, Hb: 8 g/dL, plaquetas: 30000 /mm3. ¿Cuál es el diagnóstico probable?
A. Eritroblastopenia C. Trombocitopenia autoinmune
B. Leucemia linfoblástica aguda D. Leucemia mieloide aguda

98. ¿Cuál es la complicación más frecuente de displasia broncopulmonar en RN prematuro?

A. Insuficiencia cardíaca C. Hipertensión pulmonar
B. Neumatocele D. Restricción del crecimiento

99. Lactante de 6 meses es traído por tos exigente, cianotizante que llega al vómito. Frecuenta a la
abuela que también presenta tos paroxística. Examen: T 38ºC, cianosis perioral; tórax: MV pasa
bien en AHT, algunos roncantes. RX tórax: imagen en ala de mariposa. Lab: leucocitos
20000/mm3 con linfocitosis, plaquetas 500000/mm3. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
A. Aspiración de cuerpo extraño C. Tos ferina
B. Neumonía D. Bronquiolitis

100. Varón de 38 años, consulta por dolor en flanco, que aumenta en la posición de pie y disminuye en
el decúbito, niega disuria, polaquiuria. Hermano con ERC. Examen: abdomen distendido, se
palpa masa dolorosa en flanco derecho. PPL derecho (++). Lab: Hb 12.8 g/dL, creatinina 2.85
mg/dL, examen de orina normal. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
A. Poliquistosis renal C. Absceso renal
B. Glomerulonefritis D. Amiloidosis renal

101. Mujer de 29 años, con HTA refractaria a tratamiento con tres fármacos. Examen: PA 190/110
mmHg, FC 100 X´, FR 18 X´, se ausculta soplo sistólico en mesogastrio, resto del examen normal.
¿Cuál es el diagnóstico más probable?
A. Coartación de aorta C. Feocromocitoma
B. Estenosis renovascular D. Hiperaldosteronismo

102. Primigesta de 35 años, acude a control con ecografía del segundo trimestre que muestra feto con
agenesia renal unilateral. ¿Cuál es la estructura embriológica responsable?
A. Pronefro C. Mesonefro
B. Metanefro D. Mesodermo

103. Varón de 45 años, presenta contusión en el muslo medio posterior de la pierna izquierda.
Posteriormente tiene dificultad para caminar y no puede extender la cadera. ¿Cuál es el músculo
probablemente comprometido?
A. Glúteo medio C. Psoas mayor
B. Glúteo mayor D. Glúteo menor

104. Gestante de 8 semanas con náuseas y vómitos ocasionales. Examen: PA 90/60 mmHg. FC 90 X´,
mucosas ligeramente secas. Además de medidas higiénico dietéticas. ¿Cuál es el tratamiento
indicado?
A. Clorpromazina C. Prometazina
B. Ondansetrón D. Doxilamina

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105. Varón de 45 años, fumador, acude con resultados de laboratorio: Hb 18.6 g/dl, Hto 58%, masa
eritrocitaria elevada, SatO2 92%, plaquetas 510000 /mm3, eritropoyetina disminuida y
carboxihemoglobina normal. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
A. Hipernefroma C. Quistes Renales
B. Policitemia vera D. Poliglobulia del fumador

106. ¿En base a qué enfoque se desarrolla el Modelo de Cuidado Integral de Salud?
A. Interculturalidad C. Recuperación
B. Rehabilitación D. Promoción

107. Mujer de 55 años, sexualmente activa, G5 P5005, acude por sensación de bulto en zona vaginal
desde hace 1 año. Tiene antecedente de histerectomía vaginal con cura quirúrgica hace 5 años.
Examen: POPQ: con punto C +6. ¿Cuál es el diagnóstico?
A. Cistocele C. Uretrocele
B. Prolapso de cúpula D. Rectocele

108. Varón de 22 años con diabetes tipo 1, en tratamiento irregular, desde hace 24 horas presenta dolor
abdominal difuso, confusión progresiva y respiración rápida. Examen: PA 80/40 mmHg, FC 110 X´,
FR 28 X´, T 37 °C, SatO₂ 94%. Somnoliento, respiración de Kussmaul, piel fría y
cianosis distal. Lab: Glucosa 480 mg/dl, cetonas en sangre negativo, pH arterial 7.15, HCO₃ 8
mEq/l, Na 132 mEq/l, K 5 mEq/l, Anión GAP 18, Lactato 10 mmol/l. ¿Cuál es el diagnóstico más
probable?
A. Cetoacidosis diabética C. Intoxicación por salicilatos
B. Acidosis láctica D. Ingestión de metanol

109. En la distrofia muscular de Duchenne. ¿Cuál es la proteína muscular deficiente?

A. Tetina C. Nebulina
B. Distrofina D. Calcineurina

110. Mujer de 72 años con antecedente de insuficiencia renal y diabetes mellitus tipo 2 en terapia con
metformina luego de cambio de dosis presenta debilidad, náuseas, vómitos y dificultad respiratoria.
¿Cuál es el efecto adverso relacionado?
A. Acidosis láctica C. Hipotiroidismo
B. Hiperglicemia D. Hipopotasemia

111. Paciente al que le han hecho una vasectomía y pregunta en que tiempo quedará estéril. Su
respuesta es:
A. En dos meses C. Inmediatamente
B. En un mes D. En tres meses

112. Niño de 4 años, presenta fiebre, malestar general, anorexia, cefalea, dolor abdominal leve y
lesiones pruriginosas en piel. Antecedente: Vacunas completas. Tuvo contacto hace 14 días con
niño con exantema. Examen: T 38.5°C; piel y mucosas: enantema en boca, múltiples pápulas,
ampollas y costras en cuero cabelludo, cara y tórax. ¿En qué agente etiológico sospecha?
A. Varicela zóster C. Paramixovirus
B. Coxsackie tipo A D. Herpes simple

113. Se establece coordinación con el director del centro educativo cercano y se implementa actividades
educativas sobre la importancia del autocuidado y el reconocimiento precoz de tuberculosis y su
mecanismo de transmisión. ¿Qué tipo de intervención sanitaria se está aplicando?
A. Promoción
B. Rehabilitación
C. Recuperación
D. Prevención

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114. Mujer de 28 años acude a consultorio refiriendo haber tenido 4 embarazos, de los cuales uno fue
gemelar que terminó a las 34 semanas, el otro fue ectópico ampular, el tercero fue mola completa
y el cuarto terminó a las 41 semanas; paciente refiere que sus hijos están vivos en la actualidad, la
fórmula obstétrica es:
A. G4P2123 C. G4P1233
B. G4P1223 D. G4P3123

115. Mujer de 65 años, con ERC en estadío IV por HTA. Desde hace 24 horas presenta debilidad
progresiva, letargo, náuseas y confusión. Se automedica con magnesio por calambres y falta de
energía. Examen: PA 100/60 mmHg, FC 50 X´, FR 12 X´, T 36.8°C, SatO₂ 95%. Somnolienta, ROT
disminuidos, debilidad muscular. No signos de sobrecarga de volumen. Lab: Mg 6.2 mg/dl, Ca 8.0
mg/dl. EKG: bradicardia sinusal y PR prolongado. ¿Cuál es el tratamiento inmediato a seguir?
A. Terapia dialítica C. Hidratación agresiva
B. Gluconato de calcio D. Hidroclorotiazida

116. Recién nacido a término de 6 horas de vida se encuentra hipoactivo, con vómitos y distrés
respiratorio. Antecedente: madre tuvo infección urinaria en el último trimestre. Examen: T
38°C, FC 150 X´, FR 68 X´. Test de Silverman: 6. Lab: leucocitos: 2500/mm3, relación
abastonados/neutrófilos: 0.3. ¿Cuál es la complicación más grave de esta patología?
A. Hiperglicemia C. Kernicterus
B. Meningoencefalitis D. Neumonía

117. Cirujano de guardia evalúa a paciente con herida cortante en pierna derecha y realiza la curación
sin uso de guantes. ¿Qué principio bioético está incumpliendo?
A. No maleficencia C. Beneficencia
B. Autonomía D. Justicia

118. Varón de 32 años, acude a consultorio por presentar dolor en hombro derecho de inicio brusco.
Horas antes había levantado cajas pesadas. Examen de hombros: movimientos activos y pasivos
se observa limitacion marcada a la abducción del lado derecho. ¿ Cuál es el músculo
comprometido?
A. Infraespinoso C. Escápulo humeral
B. Supraespinoso D. Subescapular

119. Escolar de 7 años presenta desde hace 30 minutos "ronchas" muy pruriginosas. En tratamiento
de amigdalitis exudativa con amoxicilina. Examen: T 36°C, FC 78 X´, FR 18 X´, piel lesiones máculo
papulares en forma de habones que desaparecen a la digitopresión en tronco y extremidades.
Según la clasificación de Gell y Coombs. ¿A qué tipo de hipersensibilidad corresponde?
A. IV C. III
B. II D. I

120. Varón de 56 años con enfermedad renal crónica desde hace 3 años en terapia de reemplazo renal,
en terapia adecuada de eritropoyetina; acude por disnea. No evidencia de sangrado. Examen: PA
130/85 mmHg, FC 105 X´, FR 22 X´, palidez terrosa. Lab: Hb 8,7 g/dl, ferritina 56 ng/ml, índice de
saturación de transferrina 10%. ¿Cuál es el tratamiento a seguir?
A. No modificar el tratamiento
B. Aumentar dosis de eritropoyetina y tiamina
C. Suspender la eritropoyetina y administrar hierro
D. Administrar hierro y mantener eritropoyetina

121. Lactante de 1 año llevado a emergencia después de 6 horas por picadura de escorpión. ¿Cuál es
la principal complicación?
A. Insuficiencia cardiorespiratoria C. Anafilaxia
B. Reacción inflamatoria de la zona D. Necrosis de la zona

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122. Recién nacido postérmino, presenta a las 4 horas de vida sudoración profusa, hipoactividad y
convulsiones. Antecedente: Madre con diabetes desde hace 5 años. Examen: T 36 °C, FC 100 X´,
FR 40 X´, hipotónico, tremores de manos. Lab: glucosa 28 mg/dl, Hcto 48%, leucocitos
7300/mm3, relación abastonados/neutrófilos: 0.15. ¿Cuál es el tratamiento inicial?
A. Ceftriaxona 80 mg/kg C. Diazepam 0.3 mg/kg
B. Fenitoína 10 mg/kg D. Dextrosa 10% 4ml/kg

123. Primigesta de 39 semanas, ingresa por trabajo de parto. Examen: AU 32 cm, SPP LCI, LCF 144 X',
Tacto vaginal: D 6, AP -3, Al cabo de 2 horas se le vuelve a examinar y se encuentra D 8 cm, AP -
2. ¿Cuál es la conducta a seguir?
A. Programar para cesárea C. Continuar con el trabajo de parto
B. Estimular con oxitocina D. Estimular con misoprostol

124. Mujer postmenopausica de 58 años, G0 P0, acude por sangrado vaginal desde hace 1 semana.
Antecedente: DM2 y HTA. Examen: IMC: 36 Kg/m2. Especuloscopía: Vagina y cérvix sin lesiones,
se evidencia sangrado transorificial. Ecografía transvaginal: útero 7 cm con endometrio de 12
mm, irregular, heterogéneo. ¿Cuál es la conducta a seguir?
A. Laparoscopía diagnóstica C. Biopsia endometrial
B. Histerectomía abdominal total D. Control ecográfico en 1 año

125. Mujer de 30 años, desde hace 12 meses presenta intensa preocupación por cualquier
actividad diaria, lo cual la pone inquieta e irritable. Refiere falta de concentración y tensión muscular
asociada a insomnio, iniciaron cuando comenzaron a reducir el personal del trabajo. ¿Cuál es el
diagnóstico más probable?
A. Trastorno por somatización C. Trastorno de ansiedad
B. Fobia específica D. Trastorno distímico

126. Escolar de 12 años presenta desde hace 1 año, episodios de ingesta incontrolada y atracones de
comida, seguidos de vómitos autoprovocados. Examen: FC 72 X´, FR 18 X´, PA 90/60 mmHg.
Palidez de piel y mucosas. ACV: RC arrítmicos. ¿Cuál es la complicación electrolítica más
frecuente?
A. Hipercalcemia C. Hipernatremia
B. Hipermagnesemia D. Hipokalemia

127. ¿Cuál es la arteria de elección para el acceso vascular percutáneo en intervenciones para injertos
arteriales?
A. Carótida C. Femoral común
B. Iliaca externa D. Humeral Izquierda

128. Varón de 30 años desde hace 3 días presenta dolor en región glútea, fiebre y estreñimiento.
Examen: perineo posterior: piel con signos de flogosis y zona fluctuante. ¿Cuál es la indicación
inmediata?
A. Drenaje y antinflamatorios C. Drenaje y cultivo
B. Punción y aspiración D. Antibióticos y corticoides

129. Niña de 5 años, procedente de la sierra central, presenta disnea a medianos y grandes esfuerzos
de 4 meses de evolución, sin antecedentes de importancia. Examen: FC 90 X´, FR 21X´,
SatO2 95%, no cianosis, pulsos ligeramente amplios, precordio hiperactivo, soplo en "maquinaria"
en 2do espacio intercostal izquierdo. EKG: hipertrofia ventricular izquierda. ¿Cuál es el diagnóstico
probable?
A. Comunicación interauricular
B. Ductus arterioso persistente
C. Comunicación interventricular
D. Tetralogía de Fallot

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130. Varón de 35 años, operado por criptorquidia hace 25 años. Hace 6 meses nota tumoración sólida
en testículo izquierdo que aumenta progresivamente de tamaño y sensación de peso. Examen:
tumoración de 5x5 cm, bien delimitada. No se palpan ganglios inguinales. Ecografía: tumoración
sólida. ¿Cuál es el marcador que solicita?
A. β-hCG C. Tiroglobulina
B. PSA D. CA 125

131. Varón de 73 años, agricultor, desde hace un año presenta una lesión ulcerada pre auricular, “que
nunca termina de curar”. Examen: lesión papular de 1,2 cm de tamaño, cubierta por costra
serohemática central y bordes sobreelevados perlados, con telangiectasias ramificadas en su
superficie. ¿Cuál es el diagnostico más probable?
A. Carcinoma epidermoide C. Queratosis seborreica
B. Queratosis actínica D. Carcinoma basocelular

132. Primigesta 40 semanas, sin control prenatal, acude por trabajo parto. Examen: PA 100/60 mmHg,
FC 80 X´. Abdomen. AU 30 cm, SPP: LCI, LCF 148 X´. Tacto vaginal: D 8 cm, AP -4. Se realiza
ruptura artificial de membranas y se evidencia sangrado vaginal profuso con disminución rápida de
los latidos cardiacos fetales. ¿Cuál es la conducta a seguir?
A. Uso de vacuum
B. Uso de fórceps
C. Cesárea de emergencia
D. Amniotransfusión

133. Gestante asintomática de 10 semanas que acude a su segundo control prenatal con urocultivo
positivo. ¿Cuál es el tratamiento más adecuado?
A. Fosfomicina C. Cotrimoxazol
B. Levofloxacino D. Ciprofloxacino

134. El Código de Ética y Deontología del CMP, menciona: "En pacientes que requieren procedimientos
diagnósticos o terapéuticos que impliquen riesgos mayores que el mínimo, el médico debe solicitar
consentimiento informado por escrito..". ¿Con cuál de los principios bióeticos se relaciona este
artículo?
A. Autonomía C. Justicia
B. Beneficencia D. No Maleficencia

135. Interno de medicina reporta lesión cortante en la palma de la mano durante atención en emergencia
¿Cómo clasifica esta exposición al VIH?
A. Negligencia C. Ocupacional
B. De riesgo D. Incidente adverso

136. Varón de 23 años, soltero, desde hace 12 días fiebre y malestar general. Hace 2 meses tuvo una
úlcera en glande, no dolorosa y que luego desapareció sin ningún tratamiento. Examen: pápulas en
ambas palmas, de color marrón. Lab: HIV negativo, RPR 1/320, TPHA 1/160. ¿Qué tratamiento le
prescribiría?
A. Ceftriaxona C. Azitromicina
B. Penicilina Benzatínica D. Ciprofloxacina

137. Usted se encuentra en su SERUMS en un centro de salud nivel I- 3, donde acude una gestante de
36 semanas, por presentar epigastralgia desde hace una hora. Examen: PA 150/90 mmHg, AU 30
cm, LCF 140 X'. Dinámica uterina ausente. ¿Cuál es la conducta a seguir?
A. Nifedipino y derivar
B. Sulfato de magnesio y derivar
C. Observación ambulatoria
D. Inducción del trabajo de parto

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138. Varón de 50 años, lo traen a emergencia por hematemesis, aproximadamente 2 tazas. Estuvo
ingiriendo ibuprofeno por artrosis de rodilla. Examen: PA 80/60 mmHg, FC 110 X´, FR 24 X´. pálido,
sudoroso, llenado capilar lento, resto del examen sin alteraciones. ¿Cuál es la primera medida a
realizar?
A. Colocar sonda nasogástrica para lavado gástrico
B. Reanimación con ClNa 0.9 % EV a doble vía
C. Oxígeno alto flujo, FiO2 0.50, máscara Venturi
D. Realizar una endoscopía digestiva

139. Recién nacido de 31 semanas de gestación, presenta al nacimiento dificultad respiratoria y cianosis.
Antecedentes maternos: betametasona 12 mg IM c/24 horas por 2 dosis. Examen: T 36°C, FR 72
X´, FC 145 X´, peso: 1600 g, SatO2 90%, Fi02 100%, quejido espiratorio intenso, aleteo
nasal, acrocianosis. Tórax: MV disminuido. RX de tórax: vidrio esmerilado con broncograma aéreo.
¿Cuál es la cardiopatía congénita más frecuente que se asocia a esta patología?
A. Ductus arterioso persistente C. Comunicación auriculoventricular
B. Comunicación interauricular D. Comunicación interventricular

140. Gestante de 10 semanas, acude a control prenatal asintomática. Antecedente: parto con RN
macrosómico e IMC 28 kg/m2 (previo al embarazo actual). Lab: Glucosa basal 90 mg%. ¿Cuál es la
conducta a seguir?
A. Continuar con control prenatal de rutina
B. Solicitar hemoglobina glicosilada
C. Indicar metformina 2 tabletas diarias
D. Test de tolerancia a glucosa entre 24 y 28 semanas

141. Mujer de 50 años, desde hace 6 meses presenta pérdida de conocimiento en varias
oportunidades. Examen: PA 110/70 mmHg, FC 100 X´, somnolienta, desorientada, diaforética y con
frialdad de piel. Lab: glucosa 70 mg/dL, insulina sérica elevada, RNM: lesión nodular en cara
anterior del páncreas de 2 cm de diámetro. ¿Cuál es el tratamiento de elección?
A. Quimioterapia C. Resección quirúrgica
B. Terapia biológica D. Radioterapia

142. Adolescente de 12 años desde hace 1 mes presenta prurito intenso a predominio nocturno en
brazos y entre los dedos. Examen: pápulas eritematosas de 1-2 mm, con líneas rojizas de aprox.
10 mm con algunas costras por rascado. ¿Cuál es el tratamiento más apropiado?
A. Mometasona 0.1% C. Clotrimazol 1%
B. Permetrina 5% D. Tacrolimus 0.1%

143. Lactante de 1 año es traído por emergencia con estridor inspiratorio, afónico y tos perruna. Examen:
SatO2 92%, T 37.7°C, FR 40 X'; tórax: MV pasa algo disminuido en AHT, retracción supra esternal.
¿Qué score se aplica para valorar la gravedad?
A. Downes C. Silverman Anderson
B. Taussing D. Bierman y Pearson

144. Se realiza una campaña de salud integral del adolescente en un colegio de secundaria y se verifica
que las alumnas tienen Hb mayor de 12 g/dL. En este caso ¿Cuál es la indicación para la
suplementación preventiva en las adolescentes?
A. Hierro elemental más ácido fólico C. Cianocobalamina más zinc
B. Ácido fólico más sales cobre D. Complejo B más zinc

145. Mujer de 48 años consulta por dolor en región lumbar derecha tipo cólico, irradiado hacia la región
de genitales y orinas oscuras. Antecedente de cuadros similares. Examen: FC 98 X´, sudorosa
y pálida. Dolor en ángulo costovertebral (++). ¿Cuál es el tratamiento inicial?
A. Litotricia extracorpórea C. Reposo y antibiótico
B. Analgesia e hidratación D. Diuréticos de asa

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146. Varón de 70 años, acude por presentar aumento de volumen en cara y cuello asociado a disfagia,
ronquera, disnea, dolor que empeora al inclinarse hacia delante. Examen: edema en esclavina.
¿Qué síndrome explica este cuadro?
A. De Pancoast C. De Horner
B. Obstructivo sinusoidal D. De vena cava superior

147. Varón de 56 años, diabético e hipertenso, desde hace dos días post toma de TC con contraste
presenta dolor lumbar, fatiga y disminución de diuresis. Examen: funciones vitales normales,
despierto, no edemas. Lab: Creatinina 2.5 mg/dl, Na 138 mEq/l, K 4.1 mEq/l. Sedimento urinario:
cilindros granulosos hiperpigmentados. Ecografía renal: cambios ecogénicos difusos en la corteza
renal. ¿Cuál es el tratamiento inicial?
A. Diálisis de urgencia C. N- acetil cisteína en nebulización
B. Hidratación intravenosa D. Administración de diuréticos

148. ¿Cuál es el tratamiento más importante en el manejo de las fracturas abiertas?

A. Fijación externa de los segmentos fracturados
B. Inmunización pasiva en el prehospitalario
C. Administración temprana de antibióticos
D. Tracción de la extremidad afectada

149. Varón de 28 años, desde hace 10 días con fiebre de 39ºC y dolor en fosa renal izquierda. Examen:
PPLI (+), PRUSI (+). Lab: leucocitosis y PCR 20 mg/dl. Ex de orina: hematuria microscópica,
leucocituria y piuria. Urocultivo: E. coli sensible. Se inicia tratamiento indicado, pero sintomatología
persiste. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
A. Prostatitis aguda C. Absceso renal
B. TB renal D. Cáncer renal

150. El administrador informa que ya se culminó con la entrega de medicamentos a los establecimientos
de salud, con excepción de uno muy alejado y con poca población, debido a que el costo de
transporte era demasiado alto. ¿Qué valor de la atención primaria de salud no se cumple en este
caso?
A. Equidad C. Calidad
B. Intersectorialidad D. Participación

151. En el distrito Z durante la presente semana epidemiológica se evidencia aumento inusitado de casos
de enfermedad diarreica aguda en comparación con la misma semana de los cinco años
anteriores; esto corresponde a...
A. pandemia. C. epidemia.
B. contaminación. D. brote.

152. Varón de 37 años, por cuadro de diarrea crónica y síndrome consuntivo, tiene prueba confirmatoria
de VIH. Se inicia tratamiento antirretroviral (TAR). ¿Cuál es la conducta a seguir para evaluar la
respuesta al tratamiento?
A. Detección de anticuerpos por técnica de ELISA
B. Cuantificación de la carga viral en plasma
C. Detección de anticuerpos por técnica de Western blot
D. Detección de antígeno p24

153. Varón de 72 años, con diagnóstico de EPOC, traído a emergencia por trastorno del sensorio. Lab:
AGA: pH: 7.32, pCO2: 60 mmHg, pO2: 52 mmHg, SatO2 82%. ¿Qué soporte oxigenatorio está
indicado?
A. Cánula binasal
B. Máscara de reservorio
C. Ventilación no invasiva
D. Oxigenoterapia nocturna

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154. Ante la sospecha clínica de neumonía atípica. ¿Cuál es el antibiótico a indicar?

A. Ceftriaxona C. Clindamicina
B. Amoxicilina D. Azitromicina

155. RN que a las pocas horas de nacido, presenta salivación excesiva, crisis de tos y cianosis.
Examen: dificultad de pasar un catéter de alimentación hacia el estómago. ¿Cuál es el estudio
inicial que se indica?
A. RX de tórax C. Ecocardiografía
B. RMN de tórax D. TC de abdomen

156. Escolar de 5 años, desde hace 2 días presenta dolor en rodilla derecha, fiebre y decaimiento.
Examen: marcado eritema y aumento de volumen en rodilla derecha e impotencia funcional. ¿Cuál
es el agente infeccioso más frecuente?
A. Staphylococcus epidermidis C. Streptococcus viridans
B. Staphylococcus aureus D. Haemophylus influenzae

157. ¿Cuál es la unidad productora de servicios de salud (UPSS) de cumplimiento obligatorio en un

establecimiento de salud I- 4?
A. Laboratorio clínico C. Centro quirúrgico
B. Banco de sangre D. Cuidados intensivos

158. Varón de 32 años es llevado a emergencia por sus familiares por gran agitación psicomotriz y porque
dice que “me persiguen unos sicarios para matarme”. Examen: PA 165/95 mmHg, FC 115 X´,
T 38.5°C, midriasis bilateral reactiva, perforación del tabique nasal y movimientos estereotipados.
¿Cuál es la causa más probable de este cuadro?
A. Cocaína C. Éxtasis
B. Fentanilo D. Marihuana

159. Varón de 28 años, consulta por dolor abdominal, hematuria, anuria, náuseas y vómitos. Hace 24
horas estuvo trabajando en el jardín. Examen: FC 98 X´, equimosis, petequias. En el tobillo se
observa una lesión necrótica. Hb 8.5 g/dl, creatinina 3.8mg/dl. ¿Cuál es el tratamiento inicial?
A. Antibiótico tópico C. Corticoides
B. Hidratación enérgica D. Transfusión sanguínea

160. Varón de 20 años que sufre quemadura por cable de alto voltaje. Examen: heridas profundas en
mano derecha. RC arrítmicos, pulsos presentes. ¿Qué examen debe solicitar inicialmente?
A. Electrocardiograma C. Eco Doppler
B. Radiografía de mano D. Electromiografía

161. Mujer de 70 años, que sufre caída golpeándose el codo derecho. Examen: dolor en el segmento
distal del húmero, motilidad pasiva y activa dolorosa. RX: fractura lineal supracondílea con mínimo
desplazamiento. ¿Cuál es el tipo de férula a utilizar?
A. Con fijación de placas C. Con codo flexionado 90°
B. Colgante D. Por coaptación

162. Al examinar una muestra de médula ósea, se observan células gigantes multinucleadas con signos
de resorción. ¿Cómo se denominan estas células?
A. Megacariocitos C. Osteoclastos
B. Osteocitos D. Osteoblastos

163. Varón de 18 años, HSH, acude por presentar en la última semana, sensación de alza térmica, dolor
muscular y máculas cutáneas generalizadas no pruriginosas. Antecedente: hace 1 mes úlcera anal
que le causaba dolor a la defecación y remitió progresivamente. ¿Cuál es el agente etiológico más
probable?
A. Treponema pallidum C. Haemophilus ducreyi
B. Herpes simple tipo 2 D. Chlamydia trachomatis

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164. Mujer de 45 años con cólico renal que cede al tratamiento médico. TC sin contraste: cálculo < 6 mm
tercio inferior del uréter. ¿Cuál es la conducta a seguir?
A. Catéter doble J C. Endoprótesis
B. Tratamiento médico D. Nefrostomía

165. Varón de 28 años hace 7 días presenta malestar general, fiebre, pérdida de apetito y cansancio.
Desde hace 3 días, náuseas, dolor en cuadrante superior derecho, orina oscura, heces claras. Hace
un mes estuvo en zona rural. Examen: T 37.8 °C. Ictericia. Abdomen: hepatomegalia y dolor a la
palpación. Lab: ALT 1260 UI/l, AST 900 UI/l, FA 180 UI/l ¿Qué marcador serológico
espera encontrar positivo?
A. IgM anti-HBc C. IgM anti-HAV
B. IgG anti-HAV D. IgG anti-HBe

166. Varón de 56 años, hipertenso, obeso y fumador, es llevado a emergencia con dolor torácico intenso
irradiado al brazo izquierdo, que no cede con analgésicos. Examen: inconciente, en apnea, sin
pulso carotídeo se inicia RCP de calidad, al monitorizar se encuentra en fibrilación ventricular. ¿Cuál
es la intervención a realizar?
A. Intubación orotraqueal C. Administrar amiodarona
B. Administrar adrenalina D. Administrar descarga de 200 J

167. En el ámbito sanitario del centro de salud desde hace tres años se evidencia incremento de casos
de dengue autóctono, coincidiendo con la instalación de nuevos asentamientos humanos que no
cuentan con sistema de agua potable. ¿Qué intervención se priorizará para disminuir la incidencia?
A. Fortalecer el servicio de emergencia C. Intensificar la vigilancia de febriles
B. Capacitar al personal de salud D. Abordar los determinantes sociales

168. Varón de 30 años que desde hace 3 días presenta dolor en herida penetrante con fierro oxidado en
el muslo derecho. Antecedente: vacuna antitetánica completa hace 9 años. Examen: muslo derecho
con herida de 5x2 cm, con secreción purulenta ¿Cuál es la indicación prioritaria?
A. Analgésicos C. Ig humana
B. Ig equina D. Toxoide

169. Varón de 72 años, sin antecedentes neurológicos, presenta desde hace 9 meses deterioro mental
progresivo asociado a variaciones en su nivel de atención; alucinaciones visuales y síntomas
extrapiramidales. ¿Cuál es el diagnóstico?
A. Enfermedad de Alzheimer C. Demencia de cuerpos de Lewy
B. Demencia vascular D. Enfermedad de Huntington

170. El Instituto Nacional de Enfermedades Neoplásicas reporta incremento de casos de cáncer de piel
en jóvenes militares. ¿Cuál es el factor de riesgo asociado?
A. Exposición al benceno C. Radiación ionizante
B. Radiación ultravioleta D. Contaminación del agua

171. En el parto vaginal sin complicaciones. ¿En qué momento se implementa el contacto precoz piel a
piel?
A. Segundo día C. Dentro de las 24 horas
B. Dentro de la primera hora D. Entre las 6 y 12 horas

172. Preescolar de 3 años, hace 3 días presenta gingivorragia. Antecedentes: niega. Examen: leve
sangrado en mucosa gingival, petequias en tronco, extremidades y mucosa yugal; no
adenomegalias ni esplenomegalia. Lab: Leucocitos 9800/mm3, Hb 11.5 g/dL, plaquetas 12000/mm3,
TP 12”, TTPA 35”. ¿Cuál es el tratamiento indicado?
A. Inmunoglobulina C. Plasmaféresis
B. Plasma fresco D. Crioprecipitado

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173. Niño de 3 años es traído a emergencia por otalgia derecha. Examen: T 37.8 °C, FR 22 X´; faringe
congestiva sin placas; oído derecho: MT derecha opaca, congestiva, ligeramente abombada. ¿Cuál
es el tratamiento de elección?
A. Amoxicilina 90 mg/kg/día C. Eritromicina 50 mg/kg/día
B. Ampicilina 50 mg/kg/día D. Azitromicina 5 mg/kg/día

174. Gestante de 35 semanas acude refiriendo pérdida de líquido desde hace 5 días. Examen: PA: 90/60
mmHg, FC 110 X´, FR 22 X´, T 39,5 °C, AU 30 cm, FCF 175, dinámica uterina presente; tacto
vaginal: D 7 cm, B 80%, AU +1, líquido amniótico con mal olor. ¿Cuál es la medida a seguir?
A. Corticoterapia C. Tocolíticos
B. Parto vaginal D. Cesárea

175. Varón de 63 años, desde hace 3 meses presenta polidipsia, poliuria, polifagia y pérdida de 12 kg en
los últimos 2 meses. Examen: PA 120/80 mmHg, IMC 34 kg/m2, lúcido. Lab: glucosa basal 472mg/dl,
HbA1c 12.7%, creatinina 0.72 mg/dl. ¿Cuál es el tratamiento indicado?
A. Glibenclamida C. Insulina
B. Pioglitazona D. Metformina

176. Adolescente de 13 años, es traído a consultorio por presentar zona alopécica pequeña y
descamativa en cuero cabelludo. Examen: adenopatías retroauriculares; cabeza: pelos cortos,
gruesos, deformados con escamas blanquecinas. Resto normal. ¿Cuál es el diagnóstico más
probable?
A. Liquen piloso plano C. Tiña capitis
B. Lupus eritematoso discoide D. Alopecia areata

177. Medico serumista de 25 años, viajará a Chanchamayo para trabajar por un año. ¿Cuántos días
antes del viaje, como mínimo, debe ponerse la vacuna contra fiebre amarilla para desarrollar
inmunidad?
A. 30 C. 5
B. 20 D. 10

178. Prescolar de 4 años presenta desde hace 3 días deposiciones semi líquidas, 6-8 veces/día con
moco y sangre. Antecedente: ingirió hace 4 días hamburguesa de carne. Examen: FC 130 X´, FR 26
X´, pálido, mucosas secas. Abdomen: distendido, doloroso a la palpación. Lab: Leucocitos
21400/mm3, Hb 7.5 g/dl, plaquetas 90000/mm3, creatinina 0.8 mg/dl. ¿Cuál es el agente etiológico
más probable?
A. Escherichia coli C. Shigella dysenteriae
B. Campylobacter jejuni D. Yersinia enterocolítica

179. Varón de 35 años, desde hace tres meses presenta cefalea, diarrea, fatiga y dolores articulares.
Trabaja como reciclador de baterías de automóvil. ¿Cuál es el diagnóstico?
A. Deficiencia de niacina C. Intoxicación por plomo
B. Gastroenterocolitis D. Enfermedad de Reiter

180. Mujer de 40 años que hace una hora sufre quemadura de antebrazo derecho con agua caliente.
Examen: piel con lesión eritematosa, que se blanquea a la digitopresión y presencia de ampollas.
Según el nivel de profundidad. ¿Cuál es la clasificación de la quemadura?
A. Espesor total
B. Superficial simple
C. Espesor parcial profundo
D. Espesor parcial superficial

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