Compendio de reactivos de versiones

XLII ENARM 2018, XLIII ENARM 2019 y XLIV ENARM 2020

XLV
EXAMEN NACIONAL PARA
ASPIRANTES A RESIDENCIAS MÉDICAS
2021
Presentación

El presente es un documento que recopila alrededor de 1000 reactivos utilizados en

versiones anteriores del Examen Nacional para Aspirantes a Residencias Médicas,
específicamente en las ediciones 2018, 2019 y 2020, mismo que incluye en su contenido las
imágenes utilizadas en dichos instrumentos de evaluación para ilustrar los casos clínicos
que se interrogan.

Cabe destacar que la respuesta señalada como correcta por parte del autor fue
seleccionada de acuerdo a la investigación que el suscrito llevó a cabo a lo largo de diversas
sesiones de estudio, no obstante lo anterior, no se encuentran exentas de ser erróneas, por
lo que se recomienda su análisis y confirmación con fuentes oficiales.

Su contenido se encuentra dividido en 3 secciones:

- Parte uno: Casos clínicos en formato similar al presentado en el Examen General de
Egreso de Licenciatura en Medicina General elaborado por CENEVAL®.
- Parte dos: Casos clínicos en formato similar al presentado en el Examen Nacional para
Aspirantes a Residencias Médicas, con las imágenes empleadas en dichos instrumentos.
- Parte tres: Casos clínicos y preguntas teóricas básicas relativas a la infección por SARS-
CoV-2 (COVID-19) en virtud de que, no obstante que en 2020 el XLIV ENARM 2020 incluyó
únicamente alrededor de 5 reactivos totales, en esta ocasión dada la existencia de mayor
información conocida en relación a tal agente causal, existe mayor probabilidad de que
se incluyan más reactivos en comparación al año previo.

Se desea mucho éxito a todos aquellos médicos aspirantes a ingresar a un curso de

especialización de entrada directa (R1) y se recomienda confiar tanto en el conocimiento
adquirido, como en su capacidad de resolución de evaluaciones, dado que estas
habilidades resultan de igual importancia al resolver el ENARM.

Saludos cordiales

Atentamente

Dr. Carlos Arturo Padilla Delgado, MR1A

Médico Residente de Primer Año en Anestesiología

Septiembre de 2021

2
Las siguientes preguntas son pertenecientes del ENARM 2019 y 2018. Algunas preguntas fueron
obtenidas de diversos simuladores y otras preguntas fueron acondicionadas para dar relevancia a algunos
temas. Este banco de preguntas fue hecho con la finalidad de apoyarte en tu ÚLTIMA FASE DE
ESTUDIO, POR LO QUE TE PIDO QUE NO REVISES LAS PREGUNTAS SI AÚN NO TE HAS
PREPARADO LO SUFICIENTE, DE LO CONTRARIO ESTARÍAS ESTUDIANDO SOLO PARA
APROBAR UN EXAMEN

PARTE UNO
1. Mujer de 39 años de edad que padece obesidad grado II. Acude a consulta por notar un
nódulo en mama derecha, no doloroso. Hace 2 semanas estuvo involucrada en un
accidente automovilístico en el cual sufrió múltiples fracturas. A la exploración se observa
retracción del pezón derecho y se palpa nódulo firme en cuadrante superior derecho. Se
decide realizar biopsia por aguja fina. La cual demuestra macrófagos que contienen lípidos.
a. Fibroadenoma de mama
b. Enfermedad fibroquistica mamaria
c. Necrosis grasa de mama
d. Cáncer de mama

2. Hombre de 22 años de dad acude a revisión por haberse picado la mano derecha con “algo”
mientras arreglaba el jardín y bodega de su casa hace una hora. Refiere dolor intenso en
la mano, náusea y calambres. A la EF se encuentra con FC 110, FR 22, TA 140/90 mmHg.
Se encuentra inquieto, quejumbrosos, diaforético. Abdomen con rigidez involuntaria,
peristalsis presente. En la mano derecha se observa zona eritematosa en el dorso con un
halo pálido, le duele a la palpación y movilización. ¿Cuál es el mejor manejo para este
paciente?
a. Debridación de la lesión y administración de toxoide tetánico
b. Iniciar inmunoglobulina específica
c. Administración de gluconato de calcio en infusión
d. Analgesia con opiodes y sedación con benzodiacepinas

3. Mujer de 25 años de edad, cursa con astenia y adinamia desde hace 6 meses. A la
exploración física con palidez de tegumentos, caída de cabello y coiloniquia. Sus estudios
de laboratorio con hb de 7 gr/dl, VCFM 75 fl, HCM 23 Pg, ADE 18.5, Reticulocitos de 4%.
¿Cuál de las siguientes aseveraciones es correcta?
a. Tiene anemia normocitica normocromica regenerativa.
b. Tiene anemia microcitica, hipocrómica regenerativa
c. Tiene anemia por deficiencia de vitamina B6
d. Tiene anemia por deficiencia de cobalamina

4. Mujer de 34 años, previamente sana. Una pareja sexual, G2, P2, paridad satisfecha. Acude
a revisión de citología cervicovaginal y le reportan una lesión de bajo grado (NIC 1). ¿Cuál
de las siguientes decisiones es la más apropiada?
a. Vigilancia cada 6 meses
b. Coniziación cervical
c. Histerectomía
d. Crioterapia
5. ¿Cuál es el manejo farmacológico inicial sugerido en pacientes con diabetes mellitus tipo
2?
a. Glimepiridida
b. Biguanida
c. Gliburida
d. Sulfonilurea

6. ¿Cuál es la meta de la HBA1C a la que hay que llevar al paciente diabético?

a. Menos de 6%
b. Menos de 6.5%
c. Menos de 7%
d. Menos de 7.5%

7. Acorde a los criterios de inclusión para la evaluación pregestacional, ¿Cuál de los

siguientes se descarta como criterio de antecedenes perinatales ominosos?
a. Pérdida gestacional recurrente
b. Mujeres con diabetes mellitus
c. Antecedente de muerte intrauterina
d. Antecedente de embarazo molar de repetición

8. Hombre de 65 años de edad acude a consulta por dolor precordial al esfuerzo físico
moderado. Tiene antecedentes de tabaquismo e hipertensión arterial crónica. Refiere
disnea de moderados esfuerzos desde hace 6 meses y 2 episodios previos de síncope
durante el esfuerzo. A ala exploración tiene frecuencia cardiaca de 60 LPM, TA 10/90
mmHg, pulsos carotideos y periféricos disminuidos en amplitud, soplo telesistoólico en foco
aóritoco de moderada intensidad, que irradia a vasos del cuello y cuarto ruido cardiaco
constante. ¿Cuál es el diagnóstico más probable en este paciente?
a. Estenosis aórtica
b. Estenosis de la arteria pulmonar
c. Insuficiencia mitral
d. Estenosis mitral

9. Mujer de 45 años de edad acude a consulta por fatiga de esfuerzo y edema de miembros
inferiores. Tiene antecedente de 2 episodios de tromboembolia pulmonar y desde entonces
toma anticoagulante oral. Refiere disnea de moderados esfuerzos desde hace 8 meses y
edema de miembros inferiores desde hace 2 meses. FC: 82 LPM, TA: 100/60 mmHg,
pléotora yugular II/IV, soplo sistólico en foco tricuspídeo, reforzamiento pulmonar del
segundo ruido cardiaco, sibilancia en bases pulmonares, heatomegalia, reflujo
hepatoyugular y edema de extremidades inferiores. El ECG en ritmo sinusal muestra datos
de dilatación de ventrículos y aurícula derechos. ¿Qué signos a la exploración sugieren el
diagnóstico de insuficiencia cardiaca derecha?
a. Presión arterial diastólica <60 mmHg
b. Sibilancias en base pulmonar
c. Reforzamiento pulmonar en segundo ruido
d. Plétora yugular y hepatomegalia

10. Mujer de 28 años que acude al psiquiatra ante la sospecha de un trastorno bipolar. Se queja
de cambios en el estado de ánimo y menciona una constante de relaciones interpersonales
inestables. ¿Cuál es un diagnóstico diferencial obligado?
 a. Trastorno límite de personalidad
b. Trastorno depresivo mayor
c. Trastorno de ansiedad generalizada
d. Personalidad histriónica

11. Recién nacido macrosómico, por parto vaginal prolongado, de madre primigesta. Al
explorarlo encuentra que le antebrazo tiene paresia, la mano esta “en garra” y el brazo tiene
movilidad normal. ¿Cuál es la lesión nervioso más probable de este caso?
a. El nervio cubital
b. Todo el plexo braquial
c. C8 y T1
d. El nervio radial

12. Recién nacido a término, con llanto vigoroso, tono muscular adecuado, con frecuencia
arriba de 100 pero tiene cianosis. ¿Cuál de las siguiente es apropiada para el caso?
a. Iniciar ventilación con mascarilla, válvula
b. Practicar intubiación orotraqueal
c. Estimular respiración
d. Iniciar CPAP

13. Niño de 1 año de edad que desde la lactancia ha tenido estreñimiento. Al nacer pretérmino
y pasó dos semanas en la UCIN. Esta ocasión lo traen sus padres porque hace 16 días no
evacúa. A la exploración física se encuentra talla y pesos en percentila 15, abdomen se
encuentra distendido, doloroso a la palpación media en todos los cuadrantes y no se
ausculta ruidos peristálticos. Al tácto rectal las heces se encuentra duras e impactadas.
¿Cuál de los siguientes estudios es el mejor para diagnóstico el trastorno del paciente?
a. Biopsia de ciego
b. Colon por enema
c. Rx de abdomen
d. Colonoscopia

14. Lactante de 7 meses de edad, con peso y talla en percentila 46. Sus padres lo traen a
consulta porque anteriormente se encontraba en la percentila 65, como única manifestación
de enfermedad refieren expulsión de alimento sin esfuerzo al menos 10 veces al día. A la
exploración física no hay otros signos de enfermedad. Un pediatra le prescribión ranitidina
con la cual hubo cierta mejoría pero no hubo ganancia ponderal. ¿Cuál de las siguientes
pruebas diagnósticos es la más apropiada para diagnósticar la enfermedad del paciente?
a. Serie esofagogastroduodenal
b. PHmetría
c. Transito intestinal
d. Endoscopia

15. En pacientes con sarampión, ¿Cuál de las siguientes conductas puede prevenir el
desarrollo de neumonías y diarrea en nuestro país?
a. IG IV
b. Gamaglobulina hiperinmune
c. Ciclo corto de esteroide
d. Vitamina A
16. La complicación más frecuente de la comunicación interventricular no trata en niños es:
a. Crisis de hipoxia
b. Síndrome de Eisenmenger
c. Policitemia
d. Insuficiencia cardiaca congestiva

17. En un paciente con coartación de la aorta se espera encontrar en la exploración física:

a. Pulsos débiles en miembros superiores en comparación con los inferiores
b. Pulsos saltones
c. Soplo sistólico en foco mitral
d. Retraso en los pulsos de miembros inferiores respecto a los superiores.

18. ¿Cuál de las siguientes medidas de dispersión es útil para describir datos que no tienen
una distribución gaussiana?
a. Media y moda
b. Error estándar
c. Desviación estándar
d. Intervalo cuartilar

19. ¿Cuál de los siguientes recipientes es el menos recomendable para almacenar la leche
materna, debido a la gran afinad por la IgA?
a. Polipropileno
b. Acero
c. Polietileno
d. Vidrio

20. El primer dato de inicio de pubertad en una mujer es:

a. Avello púbico
b. Menarca
c. Brote de crecimiento
d. Botón mamario

21. Es el estudio con el cual se establece el diagnóstico de sufrimiento fetal con mayor certeza:
a. Gasometría de cordón (pH menor a 7.2)
b. Desaceleraciones tardías en la monitarización intraparto
c. Bradicardia fetal sostenida
d. Meconio en líquido amniótico

22. Mujer de 28 años a quien se le acaba de hcaer el diagnóstico de diabetes gestancional.

¿Cuál de las siguientes opciones muestra las metas de la glucosa aceptabels tras
establecer el tratamiento?
a. Ayuno > 95, posprandial 1 h <120 mg/dL
b. Ayuno <99, postprandial 2 h 120 mg/dL
c. Ayuno 80-99, posprandial de 1 h 100 mg/dl, 2 horas 100 mg/dL
d. Ayuno 60-90, postprandial de 1 h 140, 2 h 1120 mg/dL

23. Constituye a la primera causa de mortalidad materna en México

a. Preeclampsia-Eclampsia
b. Diabetes gestacional
 c. Hemorragia obstétrica
d. Coriomanioítis

24. Constituye a la segunda causa de mortalidad materna en México:

a. Preeclampsia-Eclampsia
b. Diabetes gestacional
c. Hemorragia obstétrica
d. Coriomanioítis

25. Mujer de 39 años con cefalea en región frontal bilateral opresiva, se acompaña de náuseas
sin vómito. De los siguientes, el diagnóstico más probable es:
a. Migraña sin aura
b. Cefalea secundaria
c. Cefalea tensional
d. Cefalea en racimos

26. Hombre de 23 años previamente sano, vive en zona

calurosa, Acude por las siguientes lesiones y prurito de
manera poco frecuente. ¿Cuál es el diagnóstico más
probable?
a. Psoriasis
b. Quemadura de primer grado
c. Pitiriasis versicolor
d. Candidiasis

27. Es el estadio de choque hemorrágico en el cual se estima una pérdida sanguínea de 750-
1500 ml, la TA es normal, hay taquicardia pero sin deterioro del estado de conciencia.
a. Grado I
b. Grado II
c. Grado III
d. Grado IV

28. ¿Cuál es la secuencia correcta para valorar la vía aérea y la respiración rápidamente?
a. Sentir, posicionar y ver
b. Escuchar, ver y sentir
c. Posicionar, ver y reanimar
d. Escuchar, insuflar y reanimar

29. De las siguientes ¿Cuál no es un criterio de inclusión para una consulta pregestacional?
a. Pareja sana
b. Patología paterna
c. Patología materna
d. Antecedentes perinatales ominosos

30. En una paciente con hemorragia obstétrica, ¿Cuál seria el primer paso para la atención de
nuestra paciente?
a. Tomar saturometría
b. Canalizar dos vías periféricas
c. Hace FAST
 d. Iniciar compresiones torácicas

31. Hombre de 35 años de dad con diabetes mellitus tipo 1 desde los 12 años de edad, con
mal control. Acude por edema en extremidades inferiores, pesa 65 kg. A la exploración
física se encuentra hipertenso. Sus últoms estudios de laboratorio reportaron una creatinina
de 2.8 mg/dL y proteinuria de 5.2 gr/día. ¿A qué etapa de insuficiencia renal corresponde?
a. 2
b. 3
c. 4
d. 5

32. Se obtiene el siguiente electrocardiograma a los 7 minutos de su ingreso al servicio de

urgencias. ¿Cuál es el siguiente paso?

a. Iniciar fibrinólisis
b. Esperar resultados de troponinas
c. Enviar a un hospital con unidad de cuidados coronarios
d. Iniciar inhibidores de glucoproteína IIB/IIIA

33. Hombre de 65 años, previamente sano, no ha recibido vacunas en la edad adulta. Hace 48
horas empezó con tos, fiebre y ataque al estado general. La tos es con expectoración
purulenta. Se encuentra consciente, FR: 16, TA 110/70 mmHg, saturación 87%. A la
exploración se auscultan estertores crepitantes infraescapulares e intraescapulares. ¿Cuál
es el tratamiento más apropiado en este caso?
a. Ciprofloxacino
b. Ceftriaxona
c. Cefotaxima
d. Moxifloxacino
34. Mujer de 65 años con poliartralgia con poliartralgia crónicas, agudizadas hace un mes,
simétricas en ambas manos, de predominio en articulaciones interfalangicas proximales y
distales, con rigidez matutina de 15 a 20 minutos, sin eritema ni aumento de la temperatura
local. El dolor articular tiene las mismas características en rodillas y caderas. ¿ Cuál es el
diagnóstico más probable?
a. Artirtis reumatoide
b. Osteoartritis
c. LES
d. Artritis reactiva

35. Mujer de 62 años con antecedente de alta miopía y migraña acude a consulta para
valoración. A la exploración oftalmológica se mide una PIO 23 mmHG en ambos ojos y se
encuentra excavación del 60% con disminución del anillo neurorretiniano en ambos ojos.
De los siguientes diagnósticos el más probable
a. Glaucoma secundario a uso de esteroides
b. Glaucoma primario de angulo abierto
c. Glaucoma agudo de ángulo cerrado
d. Glaucoma de tensión normal.

36. Nace recién nacido de madre intervenida por cesárea debida a hemorragia obstétrica
aguda, probable desprendimiento prematura de placenta normoinserta. El recién nacido se
encuentra letárgico. ¿Qué prueba de valoración de edad gestacional es la más apropiada
para su caso?
a. Capurro B
b. Test de Dubowits
c. Test de Ballard
d. Capurro A

37. Mujer de 45 años de edad con bochornos, alteración del estado del ánimo e insomnio de 6
meses de evolución, con hiperpolimenorrea. Se le realizó un ultrasonido pélvico en el que
se detectó un leiomioma uterino de 2 cm, submucoso. ¿Cuál de las siguientes es la mejor
opción terapéutica?
a. Miomectomía
b. Vigilancia y revaloración en la postmenopausia
c. Histerectomia
d. Reemplazo hormonal

38. Hombre de 20 años, quien padece epilepsia. No ha tomado sus medicamentos en los
últimos tres días, y desde hace 25 minutos presenta movimientos tónico-clónicos
generalizados. ¿Cuál es el tratamiento inicial de elección?
a. Intubación más levetiracetam por sonda nasogástrica
b. Puntas nasales más propofol
c. Intubación más diazepam en bolo
 d. Feinitoina más sonda nasogástrica

39. Hombre de 17 años que el último mes ha tenido tres crisis nocturnas de asma, controladas
con dosis extra de beta adrenérgico; su fármaco habitual es la fluticasona. Su último FEV1
fue de 90%. ¿Según la clasificación de GINA a que categoría pertenece?
a. Controlada persistente
b. Descontrolada
c. Parcialmente controlada
d. Controlada

40. Mujer de 62 años que padece hipertensión arterial cuyo diagnostico se hizo hace 10 años.
Recibe tiazidas y ARA 2, la tensión arterial se mantiene entre 110-120/80/70 en el
monitoreo en casa. Se encuentra asintomática. Creatinina 1.6 mg7dl, filtración glomerular
de 50 ml/min. ¿Cuál de las siguientes es la conducta más apropiada?
a. Seguir en vigilancia con el manejo actual
b. Agregar nuevo antihipertensivo
c. Aumentar la dosis d ARA2
d. Referir a segundo nivel de atención

41. Lactante de 5 meses de edad. Ha tenido diarrea desde hace 3 semanas, heces explosivas
y mucha distensión abdominal. A la exploración sólo se corrobora la distensión abdominal.
¿Cuál de las siguientes entidades clínicas es la más probable?
a. Fibrosis quística
b. Enfermedad celiaca
c. Intolerancia a la lactosa
d. Intolerancia a las proteínas de leche de vaca

42. Hombre de 53 años previamente asintomático, acude a la consulta a una revisión general.
Se encuentra con un perímetro abdominal de 120 cm, IMS de 32.3, TA 160/90 mmHg,
HBA1C 7.9 %, glucosa en ayuno 130 mg/dL, triglicéridos 149, HDL 41, colesterol total 220
mg/dL, ácido úrico de 7.8. ¿Cuántos criterios de síndrome metabólico tiene este paciente
de acuerdo a la federación internacional de diabetes?
a. 3
b. 2
c. 4
d. 5

43. Niño con PTI que requiere esplenectomía. Tiene 5 años de edad y ha completado su
esquema nacional de vacunación. ¿Cuál de las siguientes vacunas está indicada en su
caso para la cual no ha recibido inmunogenos?
a. Contra hepatitis
b. Contra neusseria meningitidis
c. Contra salmonella SP
d. Contra Haemophilus Influenzae

44. Acude a consulta un niño de 7 años de edad previamente sano debido a problemas
escolares. A decir de la madre, los profesores se quejan con frecuencia ya que el niño no
 termina sus tareas escolares y cuando las termina están llenas de errores por descuido. En
el salón se levanta de la silla durante la clase e interrumpe a sus compañeros. Requiere
apoyo familiar para terminar con la tarea por las noches y requiere de cuidados de su abuela
ya que su madre trabaja, su padre nunca terminó la carrera. A la exploración física se
encuentra que colabora al examen pero es muy inquieto y distraído, resto de la exploración
sin alteraciones. De los siguientes, el diagnóstico más probable es:
a. Trastorno oposicionista desafiante
b. Trastorno especifico del aprendizaje
c. Trastorno de déficit de atención e hiperactividad
d. Discapacidad intelectual.

45. Mujer de 19 años, que acaba de dar a luz hace dos semanas. Acude para consejería de
planificación familiar. ¿Cuál de las siguientes opciones es la más apropiada?
a. Esperar hasta la semana 6 e iniciar progestágenos
b. No es necesario si se sigue dando lactancia materna
c. Iniciar anticonceptivos hormonales orales combinados
d. Esperar hasta la semana 6 para iniciar estrógenos orales.

46. Mujer de 43 años, sin padecimientos previamente diagnosticados, acude a usted porque
en su revisión anual de citología cervicovaginal le reportaron NIC 3. El factor más
frecuentemente asociado a es:
a. Virus de herpes genital
b. Virus de inmunodeficiencia humana
c. Virus del papiloma humano 16 y 18
d. Virus del papiloma humano 6 y 11

47. Madre diagnosticada con cáncer cervico uterino, ante el diagnóstico, la paciente solicita
medidas de prevención para su hija de 13 años de edad que no ha iniciado vida sexual
activa ¿Cuál de las siguientes es la conducta más apropiada?
a. Esperar a los 21 años para aplicar tres dosis de vacuna tetracalente
b. Indicar tres dosis de la vacuna divalente
c. Recomendar papanicolau al inicio de la vida sexual activa
d. Indicar una dosis de vacuna tetravalente

48. Mujer de 48 años que acude por un cuadro de pancreatitis aguda grave. Se encuentra con
BT 4.6, BD 3.8, ALT 215, AST 198, FA 500, ALB 3.2. En el ultrasonido de hígado y vías
biliares se detecta dilatación de la vía biliar intra y extrahepática. En la última hora la
paciente desarrolla choque séptico. ¿Cuál de las siguientes conductas es la más
apropiada?
a. Ampliar esquema antibiótico
b. Realizar necrosectmía
c. Realizar drenaje percutáneo de vía biliar
d. Realizar colangiografía retrógrada endoscópica
49. Hombre de 62 años, que se resbaló mientras caminaba y cayó de espaldas hace 48 horas.
Al caer apoyó el talón de la mano derecha en extensión. A ña exploración tiene grave dolor,
edema, equimosis palmar y deformidad “en dorso de tenedor”. En la radiografía hay
ascenso de las región epifisiaria y se confirma la deformidad. Sólo hay un trazo de fractura
sin fragmentos óseos. ¿Cuál es el manejo más apropiado en estas circunstancias?
a. Aplicación de yeso abierto braquipalmar y en flexión palamar sin reducción
b. Fijaciónpercutánea
c. Reducción abierta y osteosíntesis
d. Reducción cerrada con aplicación de yeso abierto braquipalmar y en flexión
palmar

50. Recién nacido masculino, hijo de madre de 27 años que cursó con embarzo
normoevolutivo. Se programa para cesárea a la semana 38, por DCP. A la semana 38.5 se
obtiene vía cesarea, producto único vivo que lloró y respiro al nacer, APGAr 8/), peso 3250
grs, talla 59 cm. A los 90minutos después inicia con taquipnea con 69 RPM, FC 146,
temperatura 37.2 grados. A la EF con taquipnea, aleteo nasal, tiros intercostales bajos y
leve disociación tóraco-abdominal. El dato clínico inicial más frecuente en un recién nacido
con dificultad respiratoria es:
a. Aleteo nasal
b. Taquicardia
c. Taquipnea
d. Cianosis

51. Para hacer el diagnostico de falla ovarica prematura se debe encontrar:

a. LH baja y FSH baja
b. LH alta y FSH baja
c. LH alta y FSH alta
d. LH baja y FSH alta
e. LH normal y FSH normal

CASO CLINICO SERIADO

Mujer de 17 años, gesta 1, embarazo de 40 SDG acude a consulta por presentar disminución
de los movimientos fetales. EF: fondo uterino a 32 cm por arriba de la sinfisis del pubis, FCF
120x`, producto abocado, tacto vaginal: cervix cerrado y formado.

52. El estudio mas adecuado para verificar las condiciones fetales es:
a. Prueba sin estrés
b. Prueba de tolerancia a la oxitocina
c. Perfil biofisico
d. Prueba de estimulacion vibroacustica
e. Utrasonografia para valorar la madurez placentaria

53. La paciente presenta ruptura espontanea de membranas con salida de liquido

transvaginal amarillento, lo que procede hacer en este momento es practicar:
a. Prueba de trabajo de parto
b. Inductoconduccion
 c. Aplicación de prostaglandinas
d. Operación cesarea
e. Parto vaginal

FIN DEL CASO

54. En paciente adultos son síndrome metabólico esta contraindicado el uso de:
a. Rosuvastatina
b. Bezafibrato
c. Ezetimibe
d. Niacina

55. Hombre de 37 años que sufrio traumatismo sobre el torax con el volante de su auto en un
accidente automovilistico en el traslado al hospital en forma subita presenta bradicardia,
aumento de resistencias vasculares perifericas, estertores bilaterales y cianosis. El
diagnostico mas probable es:
a. Neumotorax
b. Contusion miocardica
c. Tamponade cardiaco
d. Contusion pulmonar hemotórax.

56. Un hombre de 38 años con SIDA que no ha recibido tratamiento antiretroviral ha cursado
con nausea, vomito, diplopia y subitamente presenta crisis convulsivas parciales. La
neoplasia intracraneala mas probable en este paciente es un:
a. Astrocitoma
b. Glioblastoma
c. Tumor neuroectodermico
d. Linfoma primario de celulas B

57. El efecto benefico de la nitroglicerina en el tratamiento de la cardiopatia isquemica

relacionado con disminución de la pre y postcarga es el aumento de:
a. La liberación de oxido nitrico
b. La actividad de la adenilato ciclasa
c. Liberación de fosfatidil inositol
d. La actividad de la enzima alfa-sintetasa

58. Cierre del cartílago epifisiario es secundario al aumento en la concentración plasmatica

de:
a. Insulina
b. Estrógenos
c. Factor de crecimiento similar a insulina tipo 1
d. Melatonina

59. Los factores de riesgo mas importantes para cancer de próstata son:
a. El contacto permanente con substancias derivadas en la actividad industrial
b. Los factores geneticos asociados al consumo de dietas con elevado contenido
de grasas. Papadaskis
c. El consumo de vit A y de oligoelementos como el zinc, cadmio, y selenio.
d. Las enfermedades de transmisión sexual
 e. La raza o grupo etnico

60. Hombre de 50 diabético con alcoholismo intenso, es llevado al servicio de urgencias

despues de hallarlo tirado en la calle en estado de ebriedad. En la exploracion fisica se
encuentra TA 110/70 FC 110/min FR 25/min, con estertores crepitantes basales de
predominio derecho. Lo mas probable es que el paciente este infectado con:
a. Chlamydia pneumoniae
b. Staphylociccus aureus
c. Mycoplasma pneumoniae
d. Klesiella pneumoniae

61. Hombre de 24 años que despues de un accidente automovilistico presenta dolor cervical
irradiado a miembro toracico derecho y parestesias en el mismo lado. La sintomatología
del paciente es secundaria a una compresión nerviosa por:
a. Hernia de disco cervical
b. Luxacion de vértebras cervicales
c. Fractura vertebral
d. Fractura clavicular
e. Contractura muscular

62. Un hombre de 41 años sufrio herida punzocortante que le perforo la pared toracica
derecha. Lo que le produjo colapso del pulmon derecho. Lo mas probable es que el
colapso pulmonar se debe a:
a. Disminución de la tension superficial alveolar
b. Aumento de la presion negativa pleural
c. Retraccion del tejido para las fibras elasticas
d. Aumento de la presion intra-alveolar
e. Oxidación del agente tensoactivo por la presencia de aire.

63. mujer de 45 años con 30% de sobrepeso, acude a consulta debido a que desde hace 12
meses presenta dolor importante en cadera referido a las ingles, que le impide flexionarse
y rotarse sobre su cintura. Tratada con diclofenaco sin mejoria, los resultados de
laboratorio son normales y la radiografia de cadera muestra cambios degenerativos
severos. La paciente debe ser tratada con:
a. Celecoxib
b. Prednisona
c. Cloroquina
d. Cirugía
e. Sales de oro

64. En paciente con diagnóstico reciente de Alzheimer debe ser tratado con:
a. Inhibirodores de colinesterasa
b. Calcioantagonistas
c. Intioxidantes
d. Ipiridamol
e. Aspirina
65. Un preescolar de 3 años presenta aumento del perímetro abdominal desde hace 2 dias,
en la exploracion fisica se encuentra TA de 120/90 y abomen con masa palpable en
flanco derecho, no movil y firme. El diagnóstico más probable.
a. Hepatocarcinoma
b. Hepatoblastoma
c. Linfoma no hodking
d. Nefroblastoma
e. Neuroblastoma

66. La testosterona y la dihidrotestosterona actuan sobre los:

a. Receptores con accion enzimatica
b. Receptores de los canales ionicos
c. Receptores nucleares
d. Transportadores de iones
e. Receptores acoplados a proteinas G

67. El tratamiento más adecuado para un escolar de 8 años que presenta polirradiculopatia
desmielinizante infecciosa aguda es:
a. Prednisona
b. Aciclovir
c. Gamma globulina estandar
d. Plasmaferisis
e. Azatioprina

68. Un hombre de 35 años acude al servicio de urgencias por haber recibido un golpe
contuso en el ojo izquierdo manifiesta dolor con el movimiento ocular y disminución de la
vision en la exploración se observa derrame subconjuntival bulbar, pupilas dilatadas con
buena respuesta al estimulo luminoso y camara anterior transparente. La complicación
mas grave que puede tener este paciente es:
a. Hipema progresivo
b. Celulitis
c. Hemorragia vitrea
d. Desprendimiento de retina
e. Glaucoma

69. Diuretico cuyo principal mecanismo de accion es la inhibición cotransportador NAKCL2

es:
a. Acetazolamida
b. Clortalidona
c. Furosemida
d. Espironolactona

70. Lo mas probable es que un paciente adulto que a sufrido una lesion de la articulación
glenohumeral y que se queja de hiposensibilidad en el músculo deltoides se haya
lesionado el:
a. Plexo braquial
b. Nervio radial
c. Nervio circunflejo o axilar
 d. Nervio mediano
71. El indicador mas util para evaluar la calidad de la atención sanitaria materno-infantil es la
mortalidad:
a. Infantil
b. Materna
c. Postneonatal
d. Perinatal
e. Nonatal tardia

CASO CLINICO
Mujer de 48 años, con EPOC por tabaquismo, cursa con palpitaciones, disnea y aumento de
la expectoración. EF. FC: 138/min TA: 100/60 FR 28/min. Afebril. EKG ondas P con tres
morfologías diferentes de la misma derivación ritmo irregular.

72. La alteración electrofisiologica que presenta la paciente es:

a. Disfuncion del nodo sinusal
b. Presencia de focos ectopicos de activacion electrica
c. Presencia de vias accesorias de conducción
d. Disfuncion del sistema nervioso autonomo
e. DIsfuncion del nodo auriculo ventricular

73. La paciente tiene una taquiarritmia de tipo

a. Fibrilacion auricular
b. Flutter auricular
c. Taquicardia sinusal inapropiada
d. Taquicardia auricular multifocal
e. Síndrome de Wolf PW

74. El medicamento de eleccion para tratar a la paciente es:

a. Verapamilo
b. Digoxina
c. Lidocaina
d. Adenosina
e. Propafenona

FIN DEL CASO CLINICO

75. En el proceso de defecacion normal, el músculo puborrectal:

a. Se tensa
b. Induce espasmo del músculo elevador
c. Se relaja
d. Se tensa al tiempo que se relaja el esfínter externo
e. Se tensa al final de la salida del bolo fecal.
76. Un plomero de 40 años acude al servicio de urgencias despues de haber tenido contacto
accidental con destapacaños, en la EF se encuentra blefaroespasmo severo y opacidad de
la cornea se le trato con irrigacion ocular profusa. Ademas de medidas complementarias
topicas y sistemicas. El tratamiento mas eficaz para disminuir la posibilidad de que se
presenten complicaciones consiste en administrar:
a. Cicloplejicos y esteroides topicos
b. Antibiotico y lubricantes artificiales
c. Esteroides topicos y oclusion palpebral
d. Midriatico y parche a tension
e. Esteroides y antibioticos topicos

77. Para controlar la presion arterial en los pacientes adultos que tienen síndrome metabolico
se debe utilizar:
a. B-bloqueadores
b. Calcio antagonistas dihidropiridinicos
c. Calcio antagonistas no dihisdropiridinicos
d. IECAS y/o ARA II
e. Diureticos de asa

78. El fármaco que se debe utilizar durante el periodo intercritico para la prevencion de brotes
de gota es:
a. Indometacina
b. Colchicina
c. Diclofenaco
d. Probenicid
e. Celecoxib

CASO CLINICO

Niña de 12 años presenta perdida de 6 kilos de peso en un mes, fiebre intermitente de 38.5.
desde hace 5 dias aumento de volumen en region cervical. En la EF se encuentra peso de 55
kg, ganglios cervicales izquierdos de consistencia firme, no dolorosos, ahulados, adheridos a
planos profundos. Laboratorio hemoglobina de 8 g/dl, leucos 7500 mm3 con linfopenia,
plaquetas 75,000 mm3.

79. El diagnóstico clínico mas probable es:

a. Absceso cervical
b. Leucemia linfoblastica aguda
c. Linfoma de hodking
d. Infeccion por micobacterias
e. Infeccion por virus epstein barr

80. El procedimiento mas adecuado para precisar el diagnóstico es:

a. Puncion y cultivo de ganglios
b. Reaccion en cadena de la polimerasa
c. Biopsia excisional de ganglios
d. Determinación de anticuerpos contra capside
e. Frotis de medula osea
81. El padecimiento de la paciente es secundario a:
a. Producción de citocina
b. Antigenos de capside
c. Proliferación celular
d. Inflamación granulomatosa
e. Inflamación y necrosis ganglionar

82. Femenino de 29 anos con diagnostico de SIDA sufre de vision borrosa progresiva en ojo
derecho. Se encuentra una pequena lesion opaca y blanquecina en el fondo de ojo. ¿Cual
es el tratamiento farmacologico mas apropiado?
a. Aciclovir
b. Amantadina
c. Luticasona
d. Ganciclovir
e. Zidovudina

83. Un recien nacido es infectado inutero por un virus DNA encapsulado. El recien nacido
muestra petequias, hepatoesplenomegalia e ictericia. La TAC muestra calcificaciones
en sistema nervioso central. Cual de los siguientes virus es el mas probable?
a. CMV
b. Hepatitis B
c. Poxvirus
d. Rubeola
e. Herpes simple

84. Recien nacido de madre HIV +, cual es el siguiente paso ?

a. AZT durante las primeras 12 hrs y por 6 meses
b. AZT despues de 2 semanas
c. Antiretroviral triple esquema
d. Tratar solo si la cuenta de cd4 menor de 200

85. El antimicotico topico cuyo mecanismo de accion esta relacionado con la inhibición de la
síntesis de membrana celular es:
a. Nistatina
b. Terbinafina
c. Itraconazol
d. Miconazol
e. Griseofulvina

86. La intervención mas eficaz para evitar complicaciones en los pacientes que presentan una
enfermedad pulmonar obstructiva cronica es:
a. El suministro de oxigeno
b. La vacunación contra neumococo
c. La administración de antibioticos
d. La administración de broncodilatadores
87. Un lactante de 18 meses sufre tiron del brazo con el codo en extensión y pronacion después
de lo cual presenta dolor a la movilización de la extremidad con incapacidad para la
movilidad. El lactante debe ser tratado por medio de:
a. Vendaje velpeau
b. Manipulación y yeso
c. Supinación y tracción
d. Antiinflamatorios y cabestrillo

88. El proceso inflamatorio en la artritis reumatoide se explica por:

a. Aumento de celulas T CD4
b. Aumento de celulas NK
c. Disminución de interleucinas
d. Disminución de fibroblastos

CASO CLINICO SERIADO

89. Mujer de 25 años de edad, gesta 3, partos 2, cesareas 1, cursa el cuarto dia de puerperio
quirurgico. Inicia padecimiento actual hace 24 horas con malestar general, diaforesis y temp
de 38.5 en la EF se encuentra distencion abdominal y utero doloroso a la movilización. El
diagnostico clinico mas probable es:
a. Miometritis
b. Endometritis
c. Pelviperitonitis
d. Salpingooforitis
e. Asbsceso pelvico

90. El tratamiento de eleccion para la enfermedad de esta paciente consiste en administrarle:

a. Cefotaxima e imipenem
b. Metronidazol y eritromicina
c. Clindamicina y gentamicina
d. Metronidazol y ceftriaxona
e. Amikacina y ceftazidima

FIN DEL CASO

91. En un paciente con infeccion de vias urinarias bajas el hallazgo mas probablemente
reportado en un examen general de orina seria:
a. Nitritos y bacterias
b. Nitritos y leucocitos
c. Leucocitos y eritrocitos
d. Eritrocitos y bacterias
e. Bacterias y leucocitos

92. La lesion mas frecuente asociada al traumatismo cerrado de torax por desacelaracion es:
a. Hemotórax
b. Diseccion de aorta
c. Tórax inestable
d. Tamponade cardiaco
e. Contusion pulmonar
93. objetivo principal del tx en los escolares victimas de casi ahogamiento es:
a. Corregir la acidosis metabolica
b. Manejar la hipotermia
c. Revertir la hipoxemia
d. Manejar el edema cerebral
e. Prevenir y tratar infecciones

94. El diagnóstico de deficiencia de hierro en estadio temprano se puede hacer en presencia

de:
a. Incremento en la capacidad de fijación de hierro
b. Aumento en la hemoglobina corpuscular media
c. Disminución de los niveles de transferrina serica
d. Disminución del volumen globular medio

95. Lo mas probable es que un neonato de tres semanas de vida, que aun no presenta caida
de cordon umbilical tenga:
a. Una hernia umbilical
b. Un onfalocele
c. Persistencia del uraco
d. Un granuloma umbilical
e. Una inmunodeficiencia celular

96. La fluoxetina es de utilidad para el tx de los trastornos de ansiedad en el niño debido a que:
a. Favorece la liberación del neurotransmisor de sus sitios de almacenamiento en
vesiculas sinapticas
b. Inhibe la accion de enzimas que hidrolizan al neutrotransmisor en el espacio
sinaptico
c. Promueve la incorporación de precursores de falsos neutrotransmisores que son
liberados al espacio sinaptico.
d. Inhibe el transporte neuronal y aumenta la disponibilidad del neurotransmisor en
el espacio sinaptico.
e. Interactua con receptores a neurotransmisores inhibitorios a nivel postsinaptico.

97. El medicamento de eleccion para tratar a una mujer de 40 años que presenta síndrome de
intestino irritable y cuyos síntomas predominantes son dolor y constipación
a. La mevericina
b. El tegaserod
c. El alosentron
d. La lindamidina
e. La butilhioscina
98. El estudio de mayor sensibilidad para el diagnóstico de feocromocitoma es la determinación
de:
a. Dopamina serica
b. Epinefrina serica
c. Metanefrinas en orina
d. Ácido vanilmandelico en orina
e. Catecolaminas en orina
99. Un joven de 17 años hace dos semanas sufrio contusion de la rodilla sin mayores
consecuencias, llega a urgencias por presentar dolor intenso en la misma rodilla, con
incapacidad para doblarla. En la EF se encuentra inflamación local, calor, tumor y dolor. No
hay fiebre. Los leucocitos son normales y la velocidad de sedimentación globular es 50. El
tratamiento de eleccion consiste en:
a. Administrar antibioticos I.V.
b. Practicar descompresion por puncion
c. Inmovilizar la rodilla
d. Realizar lavado articular por artroscopia
e. Aplicar traccion y vendaje de pierna

100. En el manejo del dolor post-quirurgico de la hemorroidectomia esta indicado el uso de:
a. Lidocaina
b. Clorofluorglucinol
c. Ketorolaco
d. Celecoxib
e. Tramadol

101. En el manejo del dolor post-quirurgico de la hemorroidectomia esta contraindicado el

uso de:
a. Lidocaina
b. Clorofluorglucinol
c. Ketorolaco
d. Celecoxib
e. Tramadol

102. Paciente masculino de 29 años con diagnóstico de diabetes mellitus tipo 1, que acude
a consulta externa por presentar ojo rojo no doloroso con secreción purulenta de dos días
de evolución, refiere que su hija presenta la misma sintomatología, refiere ambos usan el
mismo coloide no especificado sin presentar mejoría. Con los antecedentes del paciente y
cuadro clínico podemos hacer el siguiente diagnóstico.
a. Conjuntivitis viral
b. Conjuntivitis alérgica
c. Conjuntivitis bacteriana
d. Conjuntivitis seca

103. Paciente masculino de 48 años de edad, que cuenta con un familiar con diagnóstico de
tuberculosis activa al cual se le realiza la prueba cutánea de la tuberculina PPD mostrando
a las 48 horas una induración de 10 mm. ¿Qué reacción de hipersensibilidad esta asociado
a la prueba PPD?
a. Tipo I, mediada por IgE
b. Tipo II, hipersensibilidad mediada por anticuerpos
c. Tipo III, mediada por inmunocomplejos
d. Tipo IV, respuesta celular
CASO CLÍNICO SERIADO
Paciente femenina de 17 años de edad que acude a consulta por rinorrea abundante de
predominio en la temporada de invierno y primavera cuya sintomatología refiere que interfiere
con las actividades de la vida diaria, conocida con diagnóstico de asma en manejo ambulatorio
con salbutamol. A la exploración física con cornetes nasales hipertróficos que ocluyen
totalmente la fosa nasal.

104. ¿Cuál es la prueba diagnóstica de elección?

a. Prick test
b. Espirometria
c. IgE muconasal
d. IgE sérica total

105. ¿Que enfermedad se asocia principalmente a la rinosinusitis estacional?

a. Asma
b. Intolerancia a las proteínas de la leche de vaca
c. Dermatitis atópica
d. Urticaria crónica

106. ¿Cuál es el tratamiento de elección en este caso?

a. Antihistamínicos
b. Corticoides nasales
c. Corticoides orales
d. Cauterización de cornetes nasales

FIN DE CASO CLÍNICO SERIADO

CASO CLINICO SERIADO

Mujer de 30 años con antecedentes de tuberculosis pulmonar a los 24 años, acude 6 años
después presentando hipotensión, hiponatremia, hipokalemia e hipoglucemia. Además, refiere
se ha notado más bronceada.

107. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

a. Síndrome de Addison
b. Insuficiencia suprarrenal
c. Síndrome de Cushing
d. Hipoaldosteronismo secundario

108. ¿Cuál es la etiología de la patología de la paciente?

a. Uso crónico de corticoesteroides
b. Indicentaloma suprarrenal
c. Tuberculosis suprarrenal
d. Idiopática

109. ¿Qué prueba diagnóstica utilizaría?

a. Catecolaminas en orina
b. Cortisol en orina de 24 horas
c. Pruebas dinámicas test de estimulación
FIN DE CASO CLÍNICO

CASO CLÍNICO SERIADO

Paciente masculino de 54 años derivado de medicina familiar por presentar hipertensión

arterial, hiponatremia, hipercalcemia e hiperglucemia, el cual refiere intensa cefalea matutina,
a la exploración física presenta un claro morfismo de tipo Cushing.

110. ¿Cuál es la primera prueba que debe realizarse sospechando un síndrome de Cushing?
a. Cortisol en saliva
b. Cortisol en orina de 24 horas
c. Test de Little débil (dexametasona 0.8 mg)
d. Pruebas dinámicas de estimulación

111. ¿En caso de que el resultado sea positivo, ¿Cuál seria la siguiente prueba a realizar?
a. Cateterismo de senos petrosos
b. Test de Little fuerte
c. TC suprarrenal
d. Prueba de captopril

112. En caso de que dicho estudio sea positivo, ¿Cuál sería el manejo de elección para este
paciente?
a. Cirugía transesfenoidal
b. Suspensión de corticoides ectópicos
c. Suplementos de corticoides
d. Resección de tumoración suprarrenal

CASO CLÍNICO SERIADO

Paciente femenina de 28 años de edad, secundigesta parto vaginal anterior sin

complicaciones, que cursa actualmente con embarazo de 36 semanas de gestación, acude al
servicio de urgencias por presentar hemorragia transvaginal dolorosa oscura, compatible con
un cuadro de abruptio placentario.

113. ¿Cuál seria un complicación de esta patología?

a. Rotura uterina
b. Útero de Couvaliere
c. Preclampsia grave
d. Rotura prematura de membranas

114. El tratamiento de la paciente consiste en:

a. Finalizar embarazo mediante cesárea
b. Estabilizar hemodinamicamente a la paciente y ultrasonido transvaginal
c. Inducción al parto vaginal
d. Alta y vigilancia domiciliaria

FIN DE CASO SERIADO

CASO CLÍNICO SERIADO

Paciente femenina de 55 años de edad que acude a consulta por presentar cambios en hábitos
defecatorios, refiere episodios de distención abdominal y dificultad para realizar evacuaciones,
acude con medico el cual le receta escitalopram

115. ¿Cuál de los siguientes estudios solicitaría?

a. Rectosigmoidescopia
b. Química sanguínea
c. Biometría hemática
d. Sangre en muestra fecal

116. ¿A qué grupo de familia pertenece el medicamento que le fue recetado?

a. Benzodiacepina
b. Antipsicótico atípico
c. Inhibidor selectivo de la recaptura de serotonina
d. Inhibidor de la monaminooxidasa

FIN DE CASO CLINICO SERIADO

CASO CLÍNICO SERIADO

Paciente masculino de 38 años de edad es traído por sus familiares debido a que abruptamente
decisión abandonar su vida laboral, refiere que escucha escuchar extraterrestres, es
diagnosticado con psicosis tipo esquizofrenia.

117. El tratamiento de este paciente consiste en la administración del siguiente fármaco

a. Haloperidol
b. Imipramina
c. Clozapina
d. Carbamazepina

118. Con la administración del fármaco se debe vigilar la aparición del siguiente efecto
adverso:
a. Dislipidemia
b. Síndrome piramidal
c. Sedación
d. Alargamiento de QT
CASO CLÍNICO SERIADO

Mujer de 32 años de edad, secundigesta, actualmente cursa con embarazo de 15 semanas de

gestación, refiere desarrollo de nauseas y vómito intenso matutino, más severo que el anterior
embarazo, al examen físico se observa fondo uterino de 16 cm, se realiza ultrasonido y se
muestra la siguiente imagen

119. Con los antecedentes del paciente y cuadro

clínico podemos hacer el siguiente diagnóstico:
a. Embarazo molar incompleto
b. Embarazo molar completo
c. Coriocarcinoma
d. Mola persistente

120. En caso de realizar un cariotipo durante el embarazo, como lo esperaría encontrar:

a. 46 XX
b. 69 XXY
c. 45 X
d. 46 XY

121. El resultado histopatológico especifica como una lesión molar que invade el miometrio,
que tipo de lesión describe:
a. Coriocarcinoma
b. Mola persistente
c. Mola completa
d. Mola invasiva

FIN DE CASO CLÍNICO SERIADO

CASO CLÍNICO SERIADO

Paciente masculino de 49 años que acude al servicio de urgencias por presentar dolor a nivel
de hipocondrio derecho de 3 horas de evolución, además que sus familiares le refieren un tono
ictérico, al examen físico se observa abdomen globoso, doloroso a nivel de hipocondrio
derecho, con clara distención abdominal, timpánico, no se aprecian ruidos peristálticos.

122. En su abordaje diagnóstico, ¿Cuál sería su primera prueba a realizar?

a. CPRE
b. Ecosonograma
c. Colangioresonancia magnética
d. Radiografía simple de abdomen en bipedestación
123. ¿Qué patrón de bilirrubinas esperaría encontrar en las pruebas de función hepática en
caso de una obstrucción a nivel del ducto biliar principal:
a. Elevación de bilirrubina indirecta
b. Elevación de bilirrubina directa
c. Elevación de fosfatasa alcalina
d. Elevación de ambas bilirrubinas

CASO CLÍNICO SERIADO

Paciente femenino de 24 años refiere dolor a nivel de
hipocondrio derecho, acude con ultrasonido en el cual se
aprecia un embarazo normoevolutivo correspondiente a las
semanas de embarazo y a nivel de la fosa iliaca derecha se
aprecia un imagen quiste con signo de halo de fuego positivo.

124. Con los antecedentes del paciente y cuadro clínico

podemos hacer el siguiente diagnóstico:
a. Embarazo herotopico
b. Embarazo y quiste tecaluteinico
c. Embarazo y quiste hemorrágico
d. Embarazo ectópico

125. En relación con el caso clínico, ¿Cuál será el manejo de elección en esta paciente?
a. Resección simple del quiste
b. Ofoorectomia unilateral
c. Operación, cesárea de urgencia
d. Ingreso hospitalario con monitorización y revaloración en 12 horas.

FIN DE CASO SERIADO

126. Paciente masculino de 56 años cuya profesión es granjero con antecedentes de

esplenectomía hace 20 años, acude a urgencias por presentar artralgias, fiebre de 39 años
y conjuntivitis no purulenta de 4 días de evolución. ¿Qué factor de riesgo presenta este
paciente para la enfermedad que sospecha?
a. El antecedente quirúrgico de esplenectomía
b. La edad del paciente
c. Ser granjero
d. Vivir en una zona rural

CASO CLÍNICO SERIADO

Paciente masculino de 49 años de edad acude a consulta por

presentar las siguientes lesiones dérmicas.

127. Según su sospecha diagnóstica, ¿Cuál es la prueba

diagnóstica de elección?
a. ANA
b. Factor reumatoide
c. HLAB-16/17
d. Inmonoglobulinas elevadas
128. El tratamiento de elección del paciente consiste en la administración del siguiente
fármaco:
a. Efalizumab
b. Infliximab
c. Adalimumab
d. Alefacept

129. ¿Cuál es el mecanismo de acción de dicho fármaco?

a. Inhibe la interacción TNF/CD4
b. Se une TNF-A
c. Se une al TNF-A soluble
d. Bloquea la unidad de la TNF-1

FIN DE CASO CLÍNICO SERIADO

130. Paciente femenina de 48 años de edad que refiere disfagia a solidos progresiva, además
decoloración de los dedos al exponer al frío así como refiere engrosamiento de la piel a
nivel de los codos, se solicita una radiografia de tórax en la cual se aprecian nódulos
múltiples bilaterales. Con los antecedentes del paciente y cuadro clinico, podemos hacer el
siguiente diagnóstico:
a. Acalasia atípica
b. Esclerodermia
c. Cáncer de esofago con metastasis
d. Psoriasis

CASO CLÍNICO SERIADO

Niña de 8 años llevada por su abuela al servicio de urgencias en mal estado general. La abuela
refiere se quejaba de disuria, antecedente de presetnar IVU recurrente, es la tercera infección
en 6 meses, presenta un urocultivo positivo para E.Coli.

131. Según los antecedentes del paciente y cuadro clínico el diagnóstico más probable es:
a. Hidronefrosis
b. Malformación de vías urinarias
c. Bacteriemia
d. Urosepsis

132. ¿Cuál sería el tratamiento de farmacológico?

a. Ampicilina y aminogucosidos por 7 días
b. Cefalosporinas por 7 días
c. Trimetroprim/Sulfametoxazol por 10-14 días
d. Ciprofloxacino por días

FIN DE CASO CLÍNICO

CASO CLÍNICO SERIADO

Mujer de 36 años de edad con antecedentes de 2 abortos a las 14 y 16 semanas de gestación

respectivamente. Actualmente cursando su tercer embarazo de 16 semanas de gestación, la
paciente inquieta por su antecedente acude a consulta, usted le solicita un ultrasonido el cual
reporta una dilatación cervical de 25 MM

133. ¿Cuál es el manejo de elección para esta paciente

a. Cerclaje y abordaje de síndrome antifosfolipidos
b. Cerclaje cervical
c. Manejo expectante ya que se encuentra dentro de la normalidad
d. Buscaría intencionalmente el antecedente de drogadicción materna

134. ¿Cuál es a complicación de este procedimiento?

a. Rotura prematura de membranas
b. Parto pre termino
c. Coriamnioitis
d. Lesión fetal

FIN DE CASO CLÍNICO

135. Paciente femenina con embarazo de 34 semanas de gestación, que acude al servicio
de urgencias por presentar salida de liquido trasnvaginal abundante hace dos horas, se
realiza la maniobra de Tarnier que resulta negativa, ante la sospecha diagnóstica se realiza
la prueba de nitrazina que se reporta como positiva, actualmente sin actividad uterina.
¿Cuál sería el manejo inicial para esta paciente?
a. Ampicilina e inducir parto vaginal
b. Ampicilina y maduración pulmonar con dexametasona
c. Ampicilina y uteroinhibidores
d. Operación, cesárea de urgencia

CASO CLÍNICO SERIADO

Mujer con embarazo de 24 semanas de gestación diagnosticada de diabetes con mal control,
acude con resultados de laboratorio con los que presenta na creatinina de 2.4 mg, urea 48,
hemoglobina 7.8, HT 38%, CM 80, HCM 29, la paciente refiere hace 6 meses le habían
comentado que tenia un creatinina de 1.8.

136. ¿Qué tratamiento le indicarías a esta paciente para el tipo y anemia que presenta?
a. Eritropoyetina y hierro intramuscular
b. Vitamina B12
c. Vitamina B12 y ácido fólico
d. Transfusión sanguínea

137. El diagnóstico más probable de esta paciente es:

a. Preclampsia severa
b. Enfermedad renal crónica secundaria a diabetes
c. Anemia fisiológica del embarazo
d. Enfermedad renal aguda
CASO CLÍNICO SERIADO
Niño de 10 años referido a su consulta por presentar edema a nivel de las extremidades
inferiores y superiores, el médico familiar le solicito estudios de laboratorio entre los que
destaca hemoglobina de 10.4, albumina de 1.8, electrolitos en orina, proteinuria masiva,
triglicéridos de 110 mg y colesterol de 270 mg.

138. Según los hallazgos el diagnóstico probable de este paciente es:

a. Glomerulonefritis mesangial.
b. Glomerulonefritis membranosa
c. Glomerulonefritis postinfecciosa
d. Glomerulonefritis de cambios mínimo

139. ¿Cuál sería una complicación de esta glomerulonefritis?

a. Trombosis de la vena renal
b. Insuficiencia renal aguda
c. Edema agudo pulmonar
d. Insuficiencia cardíaca congestiva

FIN DE CASO CLÍNICO

CASO CLÍNICO SERIADO

Mujer de 52 años presenta dolor y rigidez articular metacarpo falángicas de predominio

matutino de 30 minutos de duración, el cual la paciente refiere mejoría al realizar actividad
física, refiriendo uso de AINES intermitente, presentando mejoría.

140. Con los datos clínicos de esta paciente, ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
a. Osteoartrosis
b. Artritis reumatoide
c. Lupus eritematoso sistémico
d. Artritis gotosa

141. ¿Cuál es el marcador más especifico para confirmar su diagnóstico?

a. Anticuerpos Anti-DNA-DS
b. Factor reumatoide
c. Anticuerpos anti-histonas
d. Anticuerpos anti-peptidocitrulinado

142. ¿Cuál es el fármaco modificar de la enfermedad de elección en esta paciente?

a. HIdroxicloroquina más metrotrexato
b. Sulfasalazina
c. Sales de oro
d. Metotrexato

FIN DE CASO CLÍNICO

CASO CLÍNICO SERIADO

Hombre de 28 años atendido en el servicio de urgencias por presentar cefalea, conjuntivitis,

fiebre de inicio súbito, a las 6 horas desarrolla dificultad para respirar y datos de daño hepático,
elevación de bilirrubinas, transaminasas e ictericia generalizada, el paciente niega
antecedentes patológicos.

143. Con los datos clínicos de este paciente, ¿Cuál Sería el diagnóstico más probable?
a. Fiebre por dengue
b. Síndrome hepatopulmonar por Hantavirus
c. Leptospirosis
d. Meningitis infecciosa

144. ¿Cuál de las siguientes pruebas diagnósticas utilizaría?

a. Serología, aglutinación microscópica
b. Urocultivo en medio de Fletcher
c. ELISA
d. Biopsia hepática

145. ¿Cuál es el fármaco de primera línea para el manejo?

a. Ciprofloxacino
b. Metronidazol
c. Doxiciclina
d. Ampicilina

FIN DE CASO CLINICO SERIADO

146. Niño de 12 años de edad con esquema de vacunación completo, presenta exantema
pruriginoso y no doloroso de diferente morfológica a nivel de dorso, tórax y hombros. Según
los antecedentes de este paciente, ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
a. Varicela
b. Sarampión
c. Herpes zoster
d. Rubeola

CASO CLÍNICO SERIADO

Niña de 10 años en el servicio de pediatría por otalgia severa de 4 días de evolución y fibra no
cuantificada, tratada anteriormente con paracetamol hace 48 horas sin mejoría, al examen
físico se encuentra signo de trago negativo, eritema y abombamiento de la membrana
timpánica.
147. ¿Cuál es el tratamiento inicial en este paciente?
a. Analgésicos y revaloración en 24 horas
b. Amoxicilina 80-90 mg/kg
c. Amoxicilina 40-50 mg/kg
d. Azitromicina 50 mg/kg
148. ¿Cuál es el tratamiento definitivo para este paciente
a. Analgésicos y revaloración en 24 horas
b. Amoxicilina 80-90 mg/kg
c. Amoxicilina 40-50 mg/kg
d. Azitromicina 50 mg/kg

FIN DE CASO CLÍNICO

CASO CLÍNICO SERIADO

Hombre de 48 años, diabético, obesidad grado II, en el servicio de urgencias presenta dolor
inicio súbito incapacitante a nivel infracostal derecho que irradia hacia la espalda, refiere 2
horas de evolución, vómitos biliares y distención abdominal.

149. ¿A las cuantas horas de inicio del cuadro clínico ocurre la elevación de las enzimas
pancreáticas?
a. 2 horas
b. 4 horas
c. 5 horas
d. 6 horas

150. ¿Cuál es una indicación de cirugía en una pancreatitis aguda?

a. Pseudoquiste
b. Necrosis pancreática
c. Necrosis pancreática infectada
d. Falla multiorganica

CASO CLÍNICO SERIADO

Hombre de 50 años, en el servicio de urgencias refiere perdida brusca indolora de la visión
bilateral, niega antecedentes patológicos, al examen físico resalta el dolor a la palpación a nivel
de la arteria temporal sin otros datos clínicos agregados.

151. Con los datos clínicos de este paciente, ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
a. Enfermedad de Takayasu
b. Arteritis de la temporal
c. Evento vascular cerebral
d. Polimialgia

152. ¿Cuál es el tratamiento de elección durante el episodio agudo?

a. Realizar fibrinólisis de urgencias
b. Prednisona 1 mg/kg
c. Prednisona 0.5mg/kg
d. Metilprednisolona 500 mg

153. ¿Cuál es el fármaco de elección que emplearías como ahorrador de esteroides?

a. Azatioprina
b. Metrotexato
c. Ciclofosfamida
d. Infliximab
FIN DE CASO CLÍNICO

CASO CLÍNICO SERIADO

Hombre de 30 años con antecedente de tuberculosis pulmonar hace 5 años, la cual refiere
abandono al tratamiento al sentirse bien, acude presentando dificultad respiratoria gradual de
dos semanas de evolución, dolor precordial que se agrava con la inspiración, a la auscultación
se aprecia rose pericárdico, se realiza radiografía de tórax en la que se videncia aumento en
la densidad de la silueta cardiaca. Con los datos clínicos de este paciente y antecedentes:

154. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

a. Pericarditis constrictiva
b. Pericarditis aguda
c. Derrame pericárdico
d. Miocardiopatía restrictiva

155. Según los antecedentes del pacientes ¿Cuál es la etiología más probable?
a. Idiopática
b. Tuberculosis
c. Neoplasias
d. Coxsackie B

156. ¿Cuál es el tratamiento de elección en este paciente?

a. Pericardiotomia
b. Pericardiocentesis
c. Ácido acetilsalicílico a dosis altas
d. Colchicina más ibuprofeno

FIN DE CASO CLÍNICO

CASO CLÍNICO SERIADO

Anciano de 70 años con antecedentes de episodios repetitivos de retención urinaria acude a

consulta tras presentar dolor lumbar de inicio gradual, además de incapacidad para orinar, se
solicitan estudios laboratorio que reportan hemoglobina de 10.4 mg/dL, leucocitos de 8000,
creatinina de 1.4 mg y albuminuria masiva. Con los datos clínicos:

157. ¿Cuál es su sospecha diagnóstica?

a. Hipertrofia benigna prostática
b. Insuficiencia renal aguda
c. Adenocarcinoma próstata
d. Carinomatosis

158. ¿Cuál es el siguiente estudio a realizar?

a. Resonancia magnética toracolumbar
b. Radiografía posterior y lateral de columna lumbar
c. Ultrasonido prostático
d. Tomografía lumbar
FIN DE CASO CLÍNICO
CASO CLÍNICO SERIADO

Mujer de 45 años a la cual se le realizó una histerectomía por miomatosis uterina de grandes
elementos hace dos días, dada de alta sin complicaciones aparentes, acude al servicio de
urgencias por presentar dificultad respiratoria, al examen físico 22 RPM, 102 LPM, TA 140/90
mmHg, dolor pleural a los movimientos inspiratorios, tórax hipoventilado, se le solicita
radiografía de tórax, a cuál se presenta sin datos patológicos.

159. En base a su sospecha diagnóstica, ¿Cuál es la prueba diagnóstica más especifica para
patología que presenta esta paciente?
a. Angiografía torácica
b. Gamagrama de ventilación/perfusión
c. Tomografía toracoabdominal
d. Angio Tomografía de Tórax

160. ¿Cuál es el tratamiento de elección para este paciente

a. Anticoagulación con heparina
b. Trombolisis in situ
c. Anti agregación
d. Terapia endovascular

161. Mujer de 19 años refiere amenorrea de 4 semanas, refiere se tomo una prueba rápida
de embarazo, la cual resultó positiva, pero no acudió a ningún médico. Actualmente acude
por presentar hemorragia transvaginal de 4 horas de evolución, al examen físico el Cérvix
cerrado, posterior, sin cambios aparentes. Con los datos clínicos presentados, ¿Cuál es el
diagnóstico más probable?
a. Aborto diferido
b. Aborto incompleto
c. Amenaza de aborto
d. Aborto inevitable

CASO CLÍNICO SERIADO

Mujer de 21 años secundario secundigesta, aborto anterior, cursa embarazo de 13 semanas

de gestación en control prenatal en su centro de salud, inicia su padecimiento hace 6 horas
con sangrado transvaginal moderado con posterior salida de material organizado, al examen
físico escaso sangrado transvaginal, cérvix permeable.

162. ¿Cuál es el diagnóstico mas probable?

a. Amenaza de aborto
b. Aborto en evolución
c. Aborto incompleto
d. Aborto completo
163. ¿Qué recomendaciones haría a esta paciente para su próximo embarazo?
a. Realizar cerclaje cervical
b. Estricto control prenatal
c. Abordaje por probable síndrome antifosfolipido
d. No se recomienda embarazo

FIN DE CASO SERIADO

CASO CLÍNICO SERIADO

Usted se encuentra realizando su servicio social en una comunidad lejana, una paciente
embarazada la cual acude a su consulta de control prenatal le comenta que su suegra le
desaconsejo tener relaciones sexuales durante el embarazo

164. ¿Cuál es la finalidad de realizar el control prenatal=

a. Educar a la paciente
b. Vigilar el bienestar fetal
c. Vigilar el bienestar materno
d. Educar al entorno de la paciente

165. ¿Qué consejo le darías a esta embarazada respecto a las relaciones sexuales durante
el embarazo?
a. No se aconseja tener relaciones sexuales
b. Solo puede tener relaciones sexuales durante el primer trimestre de embarazo
c. El riesgo de parto pre termino aumenta
d. No se contraindica tener relaciones sexuales

FIN DE CASO CLÍNICO

CASO CLÍNICO SERIADO

Niña de 11 años traída a consulta acompañada de su madre, la cual refiere en los últimos
meses ha notado múltiples hematomas en piernas y brazos ante cualquier estimulo, además
se aqueja de cansancio con mínimas actividades, se solicitan estudios de laboratorio en donde
se observan: leucocitos 20000, linfocitos 80%, plaquetas 90000, hemoglobina de 9.8 mg/dL.

166. ¿Cuál es la causa más probable de la trombocitopenia de este paciente?

a. Purpura trombocitopenia autoinmune
b. Síndrome de Kempe
c. Leucemia linfática aguda
d. Linfoma no Hodking

167. ¿Cuál sería el tratamiento inicial en esta paciente?

a. Transfusión de concentrado plaquetario
b. Transfusión de concentrado globular
c. Hidratación intravenosa
d. Plasmaferesis

168. ¿Cuál sería el tratamiento de elección en esta paciente?

 a. Poliquimioterapia
b. Quimioterapia intratecal con metotrexato
c. Derivar al servicio de oncología pediátrica
d. Ciclofosfamida

169. ¿Cuál es la prueba diagnóstica más especifica para esta patología?

a. Aspirado de medula ósea
b. Biopsia de medula ósea
c. Tinción de Pearls
d. Frotis de sangre periférica

FIN DE CASO CLÍNICO

170. Hombre de 22 años el cual sufrió un accidente automovilístico hace 8 años, durante el
cual sufre un traumatismo esplénico, lo que conllevo a la realización de una esplenectomía
terapéutica, sin complicaciones aparentes. En un paciente esplenectomizado, ¿Qué órgano
es el principal sitio de destrucción extravascular de los hematíes?
a. Hígado
b. Riñón
c. Ganglios
d. Intestino

CASO CLÍNICO SERIADO

Mujer de 40 años la cual tras sufrir la perdida de un familiar hace 2 años, refiere presentar
sentimientos de tristeza y anodinia desde la muerte de su familiar, a lo cual se le agrego un
intento suicida con benzodiacepnas, se le diagnóstica depresión doble y se ingresa a una
unidad psiquiatra.

171. ¿En qué zona del encéfalo se implica el trastorno depresivo?

a. Corteza prefrontal
b. Amígdala
c. Hipocampo
d. Núcleo accumbens

172. ¿En qué zona del encéfalo se produce el neurotransmisor implicado en la depresión
mayor?
a. Sustancia nigra reticulada
b. Núcleo acuminado
c. Núcleos del Raphe
d. Cisura límbica

173. ¿Cuál es el tratamiento de elección para la depresión mayor?

a. Fluoxetina
b. Amitriptilina
c. Escitalopram
d. Psicoterapia
FIN DE CASO CLÍNICO SERIADO
174. Hombre de 78 años traído por su hija debido a que en los últimos meses a notado que
su padre olvida donde esa, inclusive su nombre, hace una semana olvido cual era su casa,
motivo por el cual es llevado a consulta. Con los datos clínicos de este paciente, ¿Cuál es
el diagnóstico más probable?
a. Enfermedad e Parkin
b. Demencia senil
c. Demencia vascular
d. Delirium

CASO CLÍNICO SERIADO

Lactante de 1 año de edad traído a urgencias por su madre, refiere mientras dormía en su
cuna inicio repentinamente irritable, llanto incontrolable y posterior a ello cambios en el estado
de conciencia, al examen físico se aprecia claro nistagmo y fasciculaciones linguales, además
de lesiones a nivel de la mano derecha compatibles con probable picadura de alacrán.

175. Según la clasificación de severidad por picadura de alacrán, cómo clasificaría el estado
clínico de este paciente
a. Leve
b. Moderado
c. Moderado con datos de severidad
d. Severo

176. ¿Cuál sería el tratamiento de elección?

a. Dos frascos de faboterapico cada 40 minutos
b. Un frasco de faboterapico dosis única
c. Un frasco de faboterapico cada 1 horas
d. Dos frascos de faboterapico y evaluar respuesta en 40 minutos

177. En caso de que el paciente no respondiera al faboterapico empleado, ¿Cuál es la dosis

máxima de faboterapicos recomendada que se pueda emplear?
a. 2
b. 4
c. 6
d. 10

FIN DE CASO SERIADO

Niño de 6 años que mientras se encontraba paseando por el jardín de su domicilio es

encontrado por sus padres presentando convulsiones tónico clónico generalizadas, es llevado
al servicio de urgencias al examen físico en estado post ictal, nistagmos horizontal y se aprecia
lesión eritematosa de 1 cm a nivel de extremidad inferior derecha.

178. ¿Cuál es la etiología mas probable del cuadro clínico del paciente?
a. Mordedura de serpiente
b. Mordedura de insecto
 c. Crisis convulsivas febriles
d. Intoxicación medicamentosa

179. ¿Cuál probablemente es el agente ocasional?

a. Mordedura por latrodectus
b. Mordedura por loxosceles laeta
c. Mordedura por crotalus durissus
d. Picadura por alacrán

180. ¿Cuál de las siguientes medidas preventivas recomendaría para la familia para este
agente?
a. Fumigación de su domicilio y zonas aledañas
b. Eliminar zonas de estancamiento de agua
c. Separar las camas del dormitorio de las paredes
d. Evitar la formación de cavernas o refugios en el jardín

FIN DE CASO CLÍNICO

CASO CLÍNICO SERIADO

Niña de 12 años mientras se encontraba en su domicilio sufre una picadura de animal

ponzoñoso desconocido, no visualizado, a nivel de la mano derecha, al examen físico se
presenta una lesión eritematosa perilesional de 5 cm, con fondo necrótico

181. ¿Cuál es la causa más probable de la lesión de este paciente?

a. Mordedura por latrodectus
b. Mordedura de Loxosceles
c. Mordedura por crotatusdurissus
d. Picadura por alacrán

182. ¿Cuál es el tratamiento de elección para este caso?

a. Aplicación de corticoides intralesionl
b. Asegurar vía aérea
c. Aplicar de corticoides sistémicas y antihistamínicos
d. Aplicar faboterapico especificado

FIN DE CASO SERIADO

CASO CLÍNICO SERIADO

Niño de 15 años es llevado a urgencias por presentar mordedura de araña no especificada a

nivel de la mano derecha, a su llegada a urgencias se valora hipertonía muscular en
extremidades y abdomen.

183. ¿Cuál es el agente etiológico más probable de la lesión del paciente?

a. Mordedura por latrodectus
b. Mordedura por loxosceleslaeta
c. Picadura por alacrán
d. Mordedura por loxoceles Toxillus

184. ¿Cuál es la tóxina liberada por latrodectus que origina este cuadro clínico?
a. Crotóxina
b. Latrotóxina alfa
c. Neurotoxinas
d. Latrocrustotóxina

FIN DE CASO SERIADO

CASO CLÍNCIO SERIADO

Niña de 6 años la cuál fue encontrada en la habitación de su abuela inconsciente, se

encontraba con un frasco de digoxina vacío, el cual es usado por su abuela para su tratamiento
de insuficiencia cardiaca, es trasladada a su unidad por Servicios Médicos de urgencias.

185. ¿Cuál es el mecanismo de acción de este medicamento?

a. Inhibe la bomba Na/K/Cl
b. Antagonista de los canales de calcio
c. Inhibe la bomba Na/K ATPasa
d. Antagonista receptores beta miocárdicos

186. ¿Qué medicamento aumento los efectos adversos de la digoxina?

a. Hildroclorotiazida
b. Furosemida
c. Espironolactona
d. Eplerrenona

187. ¿Cuál de las siguientes es una indicación de diálisis urgente?

a. Falla renal inminente
b. Acidosis refractaria al manejo médico
c. Ascitis a tensión
d. Elevación al triple de los niveles de creatinina

FIN DE CASO CLÍNICO SERIADO

CASO CLÍNICO SERIADO

Hombre de 32 años, obeso e hipertenso, bajo tratamiento con telmisartan, refiere dolor
retroesternal de 60 segundos de duración al realizar actividad física que mejora con el reposo,
inquieto por sus síntomas, el paciente solicita una valoración.
188. ¿Cuál es la prueba diagnóstica inicial para este paciente?
a. Electrocardiograma de 12 derivaciones precordiales
b. Corangiografia
c. Ecocardiograma con estrés
d. Prueba de esfuerzo

189. ¿Qué manejo indicaría en este paciente en caso de que la prueba que realizó indicara
bajo riesgo:
a. Duplicar la dosis de antihipertensivo y agregar antiagregante plaquetario
b. Doble dosis de antiagregante plaquetario
c. Atorvastatina y antiagregante plaquetario
d. Medidas higiénico dietéticas

FIN DE CASO CLÍNICO

CASO CLÍNICO SERIADO

Mujer de 30 años con antecedentes de dificultad respiratoria y tos de predominio nocturna con
diagnóstico de asma hace 10 años, con manejo intermitente con salbutamol, refiere una
perdida rápida de peso además presenta intolerancia al calor y caída de cabello, su médico
familiar le solcito pruebas de función tiroidea con las que diagnóstico hipertiroidismo primaria.

190. ¿Cuál de los siguientes fármacos estaría contraindicado en esta paciente?

a. Carbimazol
b. Metimazol
c. Propiltiouracilo
d. Propanolol

191. ¿Cómo esperaría encontrar el perfil hormonal de esta paciente?

a. TSH 0.2 Ul/ml y T4 12 ng/Dl
b. TSH 4.1 Ul/ml y T4 14 ng/Dl
c. TSH 0.1 Ul/ml y T3 1.4 ng/Dl
d. TSH 6.1 Ul/ml y T4 0.5 ng/Dl

192. ¿Cuáles son los anticuerpos más específicos para el diagnóstico de hipertiroidismo?
a. Anticuerpos antitroglobulina
b. Anticuerpos antitiroxina
c. Anticuerpos contra receptor TSH
d. Anticuerpos antimicrosomasles
193. ¿Cómo esperaría encontrar el perfil hormonal de esta paciente en caso de que
padeciera hipotiroidismo?
a. TSH 0.2 Ul/ml y T4 12 ng/Dl
b. TSH 4.1 Ul/ml y T4 14 ng/Dl
c. TSH 0.1 Ul/ml y T3 1.4 ng/Dl
d. TSH 6.1 Ul/ml y T4 0.5 ng/Dl

194. ¿Cuáles son los anticuerpos más específicos para el diagnóstico de hipotiroidismo?
a. Anticuerpos anti tiroglobulina
b. Anticuerpos antitiroxina
c. Anticuerpos contra receptor TSH
d. Anticuerpos antimicrosomasles

FIN DE CASO CLÍNICO SERIADO

CASO CLÍNICO SERIADO

Lactante de 10 meses de edad el cuál esta recibiendo lactancia materna inicia presentando
convulsiones tipo tónico clónica, a su llegada a urgencias en estado post ictal, FC 100 LPM,
FR 18 RPM, Temperatura 38.7 ºC, se solicitan estudios laboratorio que reportan Na 136, K
4.8, Cl 110.

195. Con los datos obtenidos, ¿Cuál es la causa más probable que origino las convulsiones?
a. Crisis convulsiva de ausencia
b. Crisis convulsiva secundaria a hiponatremia
c. Crisis convulsiva febril
d. Crisis convulsiva secundaria a hiperkalemia

196. ¿Cuál es el tratamiento de elección para este paciente?

a. Reposición de sodio en 24 horas
b. Soluciones polarizantes
c. Hidratación intravenosa y paracetamol
d. Diazepam 1 mg/kg

197. ¿Cuál es el pronostico de este tipo de convulsiones?

a. Mal pronóstico, alto riesgo
b. Mal pronostico, alto riesgo de daño neuronal
c. Buen pronóstico, pero riesgo de recidiva
d. Buen pronóstico, bajo riesgo de recidiva

FIN DE CASO CLÍNICO SERIADO

CASO CLÍNICO SERIADO

Mujer de 28 años con antecedentes de múltiples parejas sexuales, sexo servidora, última
serología para VIH negativa hace 2 años, presenta lesiones eritematosas y úlceras a nivel de
genitales, labios mayores, dolorosas, pruriginosas, de 2 días de evolución.
198. Según las características de las lesiones, ¿Cuál es el diagnostico más probable?
a. Infección por virus Herpes tipo 2
b. Chancro sifilítico
c. Infección por virus Herpes tipo 1
d. Chancro cancroide

199. ¿Cuál es el tratamiento de elección?

a. Aciclovir 400mg/c6 horas
b. Ceftriaxona 1 gr
c. Aciclovir 200 mg/6 horas
d. Azitromicina 1 gr

FIN DE CASO CLÍNICO

CASO CLÍNICO SERIADO

Mujer de 25 años con antecedentes de múltiples parejas sexuales acude a consulta por
presentar leucorrea verde amarillenta pruriginosa, se realiza microscopia de exudado vaginal,
en la que se aprecian protozoos flagelados.

200. ¿Cuál es el agente etiológico más probable?

a. Neisseria Goonorrhoae
b. Trichomonas vaginalis
c. Gardneella vaginalis
d. Candida Albicans

201. ¿Cuál es el tratamiento de elección para la vaginosis de la paciente?

a. Clindamicina 300 mg vía oral
b. Metronidazol 1 gr vía oral
c. Fluconazol 250 mg vía oral
d. Metronidazol tópico

202. Mujer de 38 años refiere presentar infecciones vaginales recurrentes, refiere una sola
pareja sexual, en los últimos 6 meses se le ha diagnosticado en 3 ocasiones vaginosis por
Garnerella Vaginalis, acude nuevamente presentando leucorrea amarillenta y prurito
intenso, al examen microscópico presenta células clave. ¿Cuál es el tratamiento de
elección para infección recurrente de Gardnerella vaginalis?
a. Clindamicina
b. Metronidazol 500 mg vía oral
c. Metronidazol vía oral a la paciente y a su pareja
d. Metronidazol tópico por 14 días

CASO CLÍNICO SERIADO

Niño de 11 años presenta dolor retroocular, conjuntivitis, tos y fiebre de 2 días de evolución,
leucocitos 12, 000, linfocitos 50%, neutrófilos 40 %.
203. ¿Cuál es el agente etiológico más probable?
a. Streptococcus Pyogenes
b. Influenza H1N1
c. Coronavirus
d. Histoplasmosis

204. ¿Cuál es el fármaco de elección?

a. Penicilina G
b. Oseltamivir
c. Zanmivir
d. Zanamivir
e. Azitromicina

FIN DE CASO CLÍNICO SERIADO

CASO CLÍNICO SERIADO

En su hospital le informan de un médico intenro el cual entro a su primer cirugía, minutos

después presenta edema y prurito en manos, con posterior edema facial y dificultad
respiratoria.

205. ¿Cuál es el agente etiológico más probable de la sintomatología del paciente?

a. Crisis de ansiedad
b. Alergia al látex
c. Alergia medicamentosa
d. Ataque de asma

206. ¿Cuál es la reacción de hipersensibilidad asociada?

a. Reacción de hipersensibilidad tipo I
b. Reacción de hipersensibilidad tipo II
c. Reacción de hipersensibilidad tipo III
d. Reacción de hipersensibilidad tipo IV

207. ¿Qué recomendación le harías a esta paciente?

a. Cambiar tipo de guantes
b. Terapia inmonoalergenica
c. Dexametasona 1 gr antes de la exposición
d. Terapia inmunomoduladores

FIN DE CASO CLÍNICO

CASO CLÍNICO SERIADO

Niño de 16 años en la consulta de gastroenterología ya que se le diagnóstico hepatitis por el
médico familiar, niega antecedentes de importancia, niega alcoholismo, talla de 1.65, peso de
82 kg, acude con estudios de laboratorio con GOT 110 UI, GPT 89 UI, ALP 100 UI, albumina
3.8 gr/dL, triglicéridos 200 mg/dL, LDL 130 mg/dL, HDL 30 mg/dL. Se solicita serología contra
virus hepatotropos la cuál fue negativa.
208. Con los datos de la paciente, ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
a. Hepatitis en fase de ventana
b. Hepatitis alcohólica
c. Hepatitis medicamentosa
d. Hepatitis grasa no alcohólica

209. ¿Cuál es la prueba diagnóstica más especifica para confirmar la enfermedad?

a. Elastografía hepática
b. Biopsia hepática
c. Ultrasonido
d. Caterismo venas suprahepáticas

210. ¿Cuál es el mejor tratamiento para esta patología?

a. Abandono del habito alcohólico
b. Dieta hipocalórica y cambios de estilo de vida
c. Hepatectomia
d. Interferón alfa más lamivudina

FIN DE CASO CLÍNICO

CASO CLÍNICO SERIADO

Mujer de 30 años presenta mal estado general, fatiga con posterior desarrollo de ictérica hace
12 horas, niega conductas sexuales de riesgo, niega alcoholismo, serología contra hepatitis
viralnegativa, estudios de laboratorio con GOT de 103 UL, GPT 110 UL, ALP 90 UL, albumina
3.5 g/dL, triglicéridos 120 mg/dL, LDL 80 mg/dL, HDL 60 mg/dL.

211. ¿Cuál es el anticuerpos más especifico para el diagnóstico de la hepatitis que

sospecha?
a. Anti MHR-1
b. Anticuerpos antinucleares
c. Anticuerpos antimusculo liso
d. Anticuerpos antiactina

212. ¿Cuál es el fármaco de elección en el tratamiento de este paciente?

a. Azatioprina 50 mg
b. Dexametasona 1 gr
c. Metotrexato 500 mg
d. Prednisona 30 mg

FIN DE CASO CLÍNICO SERIADO

CASO CLÍNICO SERIADO

Niño de 14 años en consulta por fiebre y dolor a nivel de glándulas parótidas, al examen físico
se confirma inflamación de las glándulas parotídeas, se indica manejo ambulatorio y se da de
alta a su domicilio, 6 horas después regresa a urgencias con alteración del estaod de
conciencia, respuesta verbal confusa, rigidez nucal y fiebre.
213. Con los antecedentes del paciente y cuadro clínico podemos hacer el siguiente
diagnóstico?
a. Encefalitis por virus herpes
b. Meningitis viral
c. Meningitis bacteriana
d. Meningitis subaguda

214. ¿Qué hallazgos esperaría encontrar en el liquido cefalorraquídeo?

a. Turbio, PMN 500 células, glucosa 35 mg/dL
b. Claro, linfocitos 600 células, glucosa 60 mg/dL
c. Turbio, linfocitios 400 células, glucosa 70 mg/dL
d. Claro, PMN 100 células, glucosa 70 mg/dL
215. ¿Cuál es una complicación mediata de una meningitis viral?
a. Hidrocefalia
b. Crisis convulsiva
c. Sordera neurosensorial
d. Higromas

FIN DE CASO CLÍNICO

CASO CLÍNICO SERIADO

Niño de 7 años que ha presentado otitis de 4 días de evolución tratado con su abuela con
paracetamol a dosis desconocida, traído a consulta por que el niño se queja que escucha
menos de un oído, al examen físico presenta hemorragias subconjuntivales, hematomas en
diferentes estadios de evolución, otoscopia, rotura timpánica, eritema del conducto auditivo.

216. ¿Qué hallazgos hace sospechar de maltrato infantil en este paciente?

a. Hemorragia subconjuntival
b. Hematomas
c. El cuidador
d. La falta de atención médica

217. ¿Cuál es la causa más frecuente de hemorragia subconjuntival?

a. Síndrome de Shakin Baby
b. Traumatismo directo
c. Hemorragia espontanea
d. Traumatismos repetitivos

218. ¿Cuál sería el manejo de elección en este caso?

a. Derivar a hospital de especialidades
b. Llamar a autoridades policiacas
c. Notificar a cuidados infantiles
d. Notificar al departamento de trabajo social
219. ¿Qué otro estudio complementario realizaría?
a. Biometría hemática y química sanguínea
b. Radiografía de cráneo
c. Biometría hemática y tiempos de coagulación
d. Radiografía de fémur

FIN DE CASO CLÍNICO SERIADO

220. Embarazada de 22 años cursando su primer embarazo, acude a su cita de control

prenatal en su centro de salud, la cual le cuestiona si el tabaquismo afecta su embarazo.
¿Qué recomendación le haría usted?
a. No hay suficiencia evidencia pero no se recomienda
b. No existe evidencia que compruebe que ocasiona daño fetal
c. Puede fumar pero con moderación
d. No existe evidencia para recomendarlo ni para excluirlo

CASO CLÍNICO SERIADO

Es solicitado en una escuela secundaria para le valoración física de un paciente femenino de

16 años de edad. Ella esta en el equipo de atletismo. Por su historial médico, ella es saludable
excepto por el hecho de presentar amerrea desde hace 4 meses. Ella niega actividad sexual
reciente o en el pasado. Mide 1.70 cm, pesa 79 kg, frecuencia cardiaca 50 lpm. Se observa
piel seca con lanugo. Ella tiene diversas caries en cavidad oral y lesiones dentales. Tiene
diversos rasguños en el dorso de la mano. Presenta un Tanner estadio III en examen de mama.
Se encuentra en el examen pélvico atrofia urogenital. Se realiza una fracción HCG-B y es
negativa.

221. ¿Cuál de los siguientes padecimientos es el diagnóstico más probable?

a. Abuso en casa
b. Desorden alimenticio
c. Hipertiroidismo
d. Herpes simple tipo 1

222. Hasta este momento, ¿Cuál seria el manejo más apropiado en esta paciente?
a. Solicitar laboratorios (electrolitos séricos) y electrocardiograma
b. Hospitalizar
c. Medicación antipsicótica
d. Terapia psicológica

223. La paciente tiene riesgo de desarrollar la siguiente complicación

a. Esquizofrenia
b. Falla renal
c. Obesidad mórbida
d. Osteoporosis
224. Una complicación a largo plazo en este paciente puede ser
a. CHF
b. Nefrolitiasis
c. Anemia de enfermedad crónica
d. Infección de vías urinarias recurrentes

FIN DE CASO CLÍNICO

CASO CLÍNICO SERIADO

Un paciente masculino de 17 años presenta retraso en la pubertad, su madre reporta que su

hija nunca ha menstruado. Al examen físico se encuentra con una estatura de 1.50 m.

225. ¿Cuál de los siguientes exámenes es el más apropiado para confirmar su diagnóstico?
a. Cariotipo
b. FSH
c. LH
d. Resonancia magnética de cráneo

226. Para prevenir un embarazo no deseado en caso de tener relaciones sexuales sin
protección, ¿En cuanto tiempo se recomienda iniciar la píldora de emergencia para tener
su mayor eficacia anticoncepcional?
a. Antes de las 12 horas
b. Antes de las 24 horas
c. Antes de las 48 horas
d. Antes de las 72 horas

FIN DE CASO CLÍNICO SERIADO

227. Una mujer de 61 años es diagnosticada con osteoporosis mediante densitometría ósea.
¿Cuál es un factor de riesgo para la osteoporosis asociada a la postmenopausia?
a. Raza negra
b. Falta de ejercicio
c. Obesidad
d. Multiparidad

228. Una niña de 5 años acude a consulta para valoración por crecimiento excesivo de
mamas. Tiene los antecedentes. De múltiples fracturas y sangrado vaginal. A la exploración
se encuentra con manchas café con leche en su piel, Tanner estadio 2 en mamas y estatura
acorde a la edad. ¿Cuál es la causa más común de pubertad precoz que puede estar
presente en esta niña?
a. Acromegalia
b. Quiste de ovario
c. Ingesta de anticonceptivos
d. Síndrome de Mccune-albright
CASO CLÍNICO SERIADO

Mujer de 62 años, diabética hace 25 años, con artritis reumatoide desde hace 10 años, sin
especificar manejo. Es llevada a urgencias al presentar dolor epigástrico intenso que inicio
hace 10 horas de manera súbita. A la exploración se encuentra con diaforesis, taquicardia,
respiración superficial y TA 80/50 mmHg. Se encuentra en posición en gatillo, a la palpación
con abdomen en madera, a la percusión con perdida de la matidez en el área hepática, no es
posible auscultar ruidos intestinales.

229. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

a. Trombosis mesentérica
b. Perforación diverticular
c. Úlcera péptica perforada
d. Obstrucción intestinal alta

230. ¿Cuál es el método diagnóstico inicial que se debe solicitar en este momento?
a. Radiografía simple de abdomen
b. Radiografía de tórax y abdomen
c. Tomografía abdominal
d. Una angiografía selectiva

231. ¿Cuál es el tratamiento que debe realizarse en este paciente?

a. Trombectomía
b. Ileostomía
c. Resección intestinal
d. Colocar sonda nasogástrica

FIN DE CASO CLÍNICO

232. Femenina de 40 años de edad con traumatismo craneoencefálico por caída de

aproximadamente un metro de altura. Es llevada a urgencias. A la exploración con
hematoma en región frontoparietal, ojos cerrados que al estimulo doloroso los abre,
quejumbrosa con sonidos incompresibles y extremidades que presenta flexión involuntaria.
¿Cuál es el manejo que requiere de manera inmediata?
a. Solución salina al 0.9% y manitol
b. Craneotomía descompresiva
c. Intubación orotraqueal e hiperventilación
d. Corticoesteroides intravenosos

CASO CLÍNICO SERIADO

Femenina de 53 años con antecedentes de tabaquismo intenso de 30 años de evolución,

alcoholismo los fines de semana y dolor en epigastrio crónico. Acude al servicio de urgencias
por presentar dolor epigástrico intenso persistente de 24 horas de evolución. A la exploración
física TA 120/75 mmHg, FC 85 lpm, FR 19 rpm, abdomen blando, depresible, peristalsis
presente, dolor leve a la palpación media y profunda en epigastrio, resto no doloroso.
233. Para precisar el diagnóstico se deberá indicar
a. Panendoscopia
b. Tomografía axial computariazada
c. Serie esofagogastroduodenal
d. Ultrasonido de hígado y vías biliares

234. Con los datos clínicos de este paciente, ¿Cuál seria sus sospecha diagnóstica?
a. Pancreatitis biliar
b. Coledoco litiasis
c. Colangitis
d. Colecistitis aguda

CASO CLÍNICIO SERIADO

Hombre de 56 años de edad acude al servicio de urgencias por presentar dolor abdominal
intenso, incapacitante y que le impide la deambulación. A la exploración física se encuentra
con abdomen distentido y extremadamente doloroso a la palpación. La persitalsis se encuentra
disminuida. Se solicita radiografía abdominal, en donde se encuentra signo de asa centinela

235. Según los datos clínicos y antecedentes, ¿Cuál es el diagnóstico?

a. Apendicitis aguda
b. Úlcera perforada
c. Pancreatitis
d. Colelitiasis aguda

236. Una vez establecido el diagnóstico, ¿Cuál es el tratamiento que deberá indicarse?
a. Reposo pancreático
b. Colecistectomía laparoscópica
c. Hemostasia endoscópica
d. Apendicectomía abierta

FIN DE CASO CLÍNICO

237. Una mujer de 39 años con obesidad presenta periodos menstruales irregulares, datos
de acné e hirsutismo con presencia de acantosis nigricans en las axilas, el cuello y pliegues
intertriginosos. Por los datos clínicos, usted sospecha en Síndrome de Ovario Poliquistico.
¿Cuál de los siguientes exámenes de laboratorio será el más importante para confirmar su
diagnóstico?
a. Curva de tolerancia oral a la glucosa de 2 horas
b. Testosterona
c. Prolactina
d. DHEAS

238. Paciente femenino de 15 años de edad ingresa al servicio de urgencias con dolor en
cuadrante inferior derecho y nauseas. Refiere inicio reciente de vida sexual activa y en
conjunto afirma estar a mitad de su ciclo menstrual. Al examen físico se encuentra ansiosa,
con una intensidad al dolor 8/10 en EVA en ambos cuadrantes inferiores. Al examen pélvico
no se encuentra descarga vaginal anormal, cérvix normal, piso pélvico sin alteraciones. Se
toma una biometría hemática en donde se observan leucocitos normales al limite superior,
fracción B en orina negativa. Se le realiza ultrasonido pélvico el cual muestra una masa de
 2 cm, de apariencia quística en el ovario derecho y aparentemente con sangre en fondo de
sacos. Se realiza una tomografía la cual no es concluyente únicamente visualizándose
claramente la presencia de un quiste de 2 cm en el ovario derecho y el apéndice cecal sin
datos de inflamación. La evaluación del ovario izquierdo es completamente normal. ¿Cuál
sería el siguiente paso en su manejo?
a. Laparoscopia diagnóstica
b. IRM pélvica
c. Antibiótico intravenoso
d. Ingreso hospitalario para un examen físico detallado y control del dolor.

239. Hombre de 18 años de dad que es llevado por su madre al servicio de urgencias por
presentar herida sangrante en región parietal derecha secundaria a traumatismo
craneoencefálico con un palo durante una riña. Durante la exploración neurológica se
encuentra un Glasgow de 15 puntos. ¿Cuál seria la indicación para una TAC de cráneo en
este paciente?
a. Herida mayor a 5 cm
b. Politraumatizado
c. Hipotensión severa
d. Amnesia

CASO CLÍNICO SERIADO

Preescolar de 3 años de edad, sufre tirón del brazo, encontrándose el codo en extensión y
pronación, inmediatamente presenta dolor a la movilización y limitación a la función

240. ¿Cuál es el diagnóstico probable en este paciente?

a. Luxación de codo
b. Fractura metafisiaria de radio
c. Subluxación cabeza de radio
d. Elongación del plexo braquial

241. ¿Qué tipo de movimiento propicio la lesión?

a. Extensión de antebrazo con ligera pronación
b. Flexión de antebrazo y abducción
c. Flexión del carpo y abducción
d. Tracción glenohumeral

242. ¿Cuál es el tratamiento en este caso?

a. Manipulación y yeso
b. Tracción y supinación
c. Reducción de la luxación
d. Electroestimulaciones
243. Ingresa paciente al servicio de urgencias de entre 30 y 35 años de edad, Glasgow 5 con
herida por proyectil de arma de fuego en cuello, se distinguen dos orificios de entrada: uno
en cuello y otro a nivel clavicular del mismo lado. Signos vitales de 80/50, FC 120 LPM.
Usted indica preparación de sala de choque y quirófano para atenderlo. ¿Cuál es la zona
que corresponde a la región anatómica lesionada?
a. Zona 1 del cuello
b. Zona 2 del cuello
c. Zona 3 del cuello
d. Zona 4 del cuello

244. Mujer de 30 años con politraumatismo por choque automovilístico. Es llevada por
ambulancia a centro traumatológico, donde a su llegada se le encuentran con datos de
choque grado IV. ¿Cuál es la intervención principal de reposición de liquidos basados en la
gravedad de la clasificación del grado de choque:
a. No requiere reposición
b. Exclusivamente cristaloides
c. Cristaloides más transfusión de sangre
d. Transfusión de sangre

CASO CLÍNICO SERIADO

Femenina de 47 años de edad, cajera desde los 18 años de dad, presenta desde hace
aproximadamente 10 meses dolor en la región palmar, en muñeca, acompañándose de
adormecimiento de los dedos índice, medio y pulgar a la exploración presenta el signo de Tinel
Positivo y maniobra de Phalen positiva.

245. La sintomatología de la paciente está dada por la compresión del nervio:

a. Cubital
b. Mediano
c. Radial
d. Musculocutaneo

246. El manejo de elección para esta paciente es:

a. Liberación del nervio afectado
b. Analgesia y reposo
c. Colocación de férula
d. Colocación de yeso braquipalmar

FIN DE CASO CLÍNICO SERIADO

CASO CLÍNCIO SERIADO

Masculino de 35 años de edad, politraumatizado por accidente automovilístico, lo trasladan a

urgencias, inconsciente, a la exploración con temperatura de 36 ºC, tensión arterial de 80/30
mmHG, frecuencia cardiaca de 130 latidos por minuto, frecuencia respiratoria de 8 por minuto.
Palidez de tegumentos, columna cervical inmovilizada, campos pulmonares con pobre
esfuerzo respiratoria. El abdomen se encuentra distendido con rigidez voluntaria pero muy
doloroso a la palpación profunda, peristalsis y rebote negativo
247. ¿Cuál es el tratamiento que debe de recibir de inmediato el paciente?
a. Intubación orotraqueal
b. Carga de cristaloides
c. Traqueostomía
d. Indicar aminas vasoacivas

248. Treinta minutos después el paciente se encuentra estable, el método diagnóstico que
se deberá indicar en este momento para determinar la causa exacta del estado del paciente
es:
a. Laparotomía exploradora
b. Radiografía de tórax
c. TAC de tórax
d. TAC de abdomen

FIN DEL CASO CLÍNICO

CASO CLÍNICO SERIADO

Hombre de 25 años de edad que, durante un partido de futbol rápido, presenta golpe contuso
de su cabeza contra la pared. Desde hace 2 horas el paciente presenta cefalea y vómitos en
número de 3, motivo por el cuál deciden sus familiares llevarlo al servicio de urgencias. Durante
su evaluación se encuentran al paciente con apertura ocular al estimulo verbal, localiza el dolor
y su conversación es netamente confusa.

249. Con base en la exploración física del paciente, ¿Cuál es la probabilidad de que el
paciente se deteriore neurológicamente?
a. 1%
b. 3%
c. 10%
d. 30%

250. ¿Cuál es el manejo inicial del paciente?

a. Intubación orotraqueal
b. Radiografía de cráneo
c. Dexametasona
d. TAC cráneo

FIN DE CASO SERIADO

251. Mujer de 45 años de edad con antecedentes de diabetes, asma bronquial y rinitis
alérgica. Refiere disminución de la visión de 2 meses de evolución acompañada de
fosfenos, valorada ya en varias ocasiones por oftalmología. La paciente tiene antecedentes
de glaucoma de ángulo cerrado con daño demostrado al nervio óptico. ¿Cuál es el
medicamento que probablemente este causando este daño?
a. Timolol
b. Atropina
c. Antihistaminicos
d. Metformina
252. Masculino de 47 años de edad, en un asalto herido con arma de fuego en la región
abdominal. Presenta orificio de entrada en cuadrante inferior derecho, no se observa orificio
de salida. Es llevado a urgencias donde a la exploración se encuentra hemodinamicamente
estable, el resto de la exploración física es normal. ¿Cuál es la conducta a seguir?
a. Radiografía simple de abdomen
b. Lavado peritoneal diagnóstico
c. Ultrasonido abdominal (FAST)
d. Laparotomía exploradora

253. Acude a consulta una mujer que menciona tener amenorrea por muchos meses. Refiere
que dicho problema aconteció posterior a la realización de un procedimiento uterino no
especificado. ¿Cuál de las siguientes causas puede ser la razón de su problema?
a. Perforación uterina
b. Cicatriz uterina
c. Endometritis
d. Anemia por deficiencia de hierro secundaria a perdida de sangre

254. La implantación del embrión en el endometrio ocurre a los cuantos días posterior a la
implantación
a. 1
b. 4
c. 6
d. 2

CASO CLÍNICO SERIADO

255. Una mujer de 24 años G1, acude a tu consulta para control prenatal. Ella te informa que
esta bajo medicación para el acné. El medicamento que consume es categoría X en base
a lo dictado en tu libro de farmacología. La categoría X en el embarazo indica lo siguiente:
a. Estudios controlados en humanos demuestran que no hay riesgos
b. Este fármaco nunca debe ser usado en embarazo, únicamente usar en algunos
casos en donde el beneficio supere al riesgo
c. Evidencia de efecto teratógeno, pero puede administrarse en algunos casos
d. Estudios en animales no han demostrado riesgo fetal pero no se han probado en
humanos.

256. La paciente refiere que continuara usando el medicamento debido a que le da mucha
pena acudir al trabajo si el acné reaparece. Por ende, aconsejas a la paciente de los
posibles riesgos en caso de que ella continúa usándolo. Finalmente, al notar que la paciente
no cambiara de opinión, le aconsejas que seria mejor que termine con su embarazo y
continúe con su medicación. Permitir que la paciente continúe con su decisión estas
respetando su derecho a la:
a. Beneficencia
b. Autonomía
c. Confidencialidad
d. No maleficencia

FIN DE CASO CLÍNICO SERIADO

257. Mujer de 53 años de edad, operada de colecistectomía laparoscópica secundaria a
colecistitis aguda litiasica, cursa las primeras horas del posoperatorio. ¿Cuál es la
complicación más frecuente que se presenta en los pacientes operados por colecistectomía
laparoscópica?
a. Hemorragia intraperitoneal
b. Lesión del conducto biliar
c. Lesión del intestino
d. Íleo biliar

CASO CLÍNICO SERIADO

Masculino de 26 años postoperado de apendicitis complicada con peritonitis secundaria,

durante las primeras horas del postoperatorio el paciente presenta fiebre alta, ansiedad
importante y dolor abdominal intenso. No refieren complicaciones transquirúrgicas.

258. ¿Cuál es el trastorno ácido base esperado en este paciente?

a. Alcalosis respiratoria
b. Alcalosis metabólica
c. Acidosis respiratoria
d. Acidosis metabólica

259. El desequilibrio acido-básico esperado se debe a:

a. Retención compensatoria de bicarbonato
b. Retención de CO2
c. Perdida de CO2
d. Pérdida de HCO3

260. ¿Cuál es el fundamento del diagnóstico gasométrico?

a. pH alto y HCO3 alto
b. pH bajo y CO2 alto
c. pH alto y CO2 bajo
d. pH bajo y HCO3 bajo

261. ¿Cuál es el tratamiento indicado en este caso?

a. Control de fiebre y dolor
b. Administración de bicarbonato
c. Ventilación mecánica
d. Carga con Hartman

FIN DE CASO CLÍNICO SERIADO

262. Hombre de 64 años de edad acude a consulta porque desde hace 3 meses presenta
disminución del chorro urinario, goteo terminal, plaquiuria y disuria. A la exploración se
realiza tacto rectal, encontrándose la próstata con nódulo pétreo en la parte posterior de la
glándula. ¿Cuál es el estudio para confirmar el diagnóstico?
a. Ultrasonido prostático
b. Fosfatasa alcalina en suero
c. Niveles de antígeno prostático específico
d. Biopsia transrectal de próstata
263. Mujer de 38 años de edad, multigesta, con antecedentes de lipomatosis múltiple, acude
a consulta por presentar tumoración blanda a un lado de la cicatriz umbilical, ella sospecha
la presencia de un nuevo lipoma pues ya ha tenido tumores similares en otras regiones del
abdomen. Durante la exploración física se encuentra tumoración blanda periumbilical,
reductible a la palpación. ¿Cuál es el estudio para confirmar el diagnóstico?
a. Tomografía axial computada
b. Herniografía con medio de contraste
c. Resonancia magnética dinámica
d. Ultrasonido

CASO CLÍNICO SERIADO

Mujer de 32 años de edad, instructora de un gimnasio, con alcoholismo y tabaquismo positivo

desde hace 10 años. Actualmente siendo trata por el servicio de Psiquiatría por depresión, es
enviada con usted para descartar patología orgánica. Refiere dolor en región lumbar de 5
semanas de evolución, el cual es intenso, incapacitante, aumenta con los cambios de posición
y se irradia a la región glútea derecha.

264. ¿Cuál es el principal factor de riesgo para lumbalgia que debemos considerar en la
paciente?
a. Alcoholismo
b. Uso de tricíclicos
c. Depresión
d. Tabaquismo

265. ¿Cuál es el tipo de lumbalgia del paciente?

a. Aguda
b. Subaguda
c. Crónica
d. Recidivante

266. ¿Cuál es el manejo de lumbalgia del paciente?

a. Analgésicos
b. Inmovilización
c. Cirugía
d. Medidas posturales

FIN DE CASO CLÍNICO SERIADO

CASO CLÍNICO SERIADO

Hombre de 34 años de edad sin antecedentes de importancia. Acude a consulta por presentar
desde hace 1 hora dolor intenso en región lumbar izquierda que se irradia hacia testículo del
mismo lado, acompañado de vómito y diaforesis. A la exploración física se encuentra con
marcha claudicante, taquicardia, palidez en al piel y Giordanos izquierdos
267. Es el estudio que se le realizará para determinar el diagnóstico
a. Examen general de orina
b. Tomografía helicoidal
c. Urografía excretora
d. Ultrasonido abdominal

268. Se reporta obstrucción a nivel del tercio medio del uréter, con base en este resultado
cuál es la probabilidad de expulsión del cálculo:
a. 25%
b. 60%
c. 90%
d. 85%

FIN DE CASO CLÍNICO

269. Femenino de 43 años de edad, con fractura de tobillo derecho, requiriendo tratamiento
de osteosíntesis. ¿Cuál es la complicación temprana de las fracturas articulares?
a. Artrosis
b. Osteoporosis
c. Rigidez
d. Hipersensibilidad

270. Un paciente con dolor de cabeza persistente posterior a una hemorragia postparto. Es
diagnosticada con síndrome de Sheehan. Si la paciente presentará amenorrea e
infertilidad, ¿Cuál sería el tratamiento que le recomendarías en caso de desear un nuevo
embarazo?
a. Citrato de clomifeno
b. Agonistas dopamina
c. Fertilización in vitro
d. Gonadatropinas (FSH y LH)

271. La fase lútea de una paciente que tiene su menstruación cada 34 días ocurrirá en:
a. Depende de la fase lútea
b. 16 días
c. 18 días
d. 20 días

272. ¿Cuál de las siguientes medidas puede inducir a sangrado menstrual en una mujer de
21 años con anovulación, amenorrea y síndrome de ovario poliquistico?
a. Administrar progesterona
b. Administrar estrógenos
c. Quitar terapia con progestágenos
d. Quitar terapia con estrógenos

273. Una mujer de 63 años con adenocarcinoma endometroide de grado 2, diagnosticado

por biopsia, es ingresada a quirófano para resección del tumor más histerectomía
abdominal total, salingooforectomía y linfadenectomía para-aortica y pélvica. No se
reportaron complicaciones intraoperatorias. El primer día de pospoeratira la paciente
presenta entumecimiento de su muslo medial. A la exploración neurológica se presenta
 ausencia de la sensación táctil e incapacidad para aducción del muslo. ¿Cuál de las
siguientes complicaciones es la más probable en la paciente?
a. Lesión del nervio femoral
b. Lesión del nervio glenofemoral
c. Lesión del nervio pudendo
d. Lesión del nervio obturador

CASO CLÍNICO SERIADO

Una mujer de 38 años acude a consulta por presentar sangrado transvaginal profuso. A la
exploración pélvica con especulo encuentra cérvix largo, friable con presencia de masa
cervical. A la palpación bimanual se observa que la masa se extiende hacia la pared pélvica
derecha. Una biopsia reciente revela células carcinoma de células escamosas en el cérvix.
Una TC de abdomen y pelvis muestra invasión en ganglios linfáticos con hidronefrosis derecha.
Su hematocrito es de 24%, pero se encuentra hemodinamicamente estable con una presión
arterial de 124/70 mmHg y un pulso de 73 lpm. La masa cervical se encuentra con sangrado
activo.

274. ¿Cuál de las siguientes opciones es la más apropiada para el manejo inmediato de esta
paciente?
a. Empaquetado vaginal con solución de Monsel
b. Vitamina K
c. Transfusión de Plasma fresco congelado
d. Masaje uterino

275. Tu manejo inicial únicamente controlo parcialmente el sangrado, por ende, ella requiere
de tratamiento nuevamente. El tratamiento definitivo para detener sangrado en esta
paciente es el siguiente:
a. Histerectomía radical de emergencia
b. Radioterapia de emergencia a altas dosis
c. Embolización de arterias uterinas
d. Ligadura biliteral de arterias hipogastrias de emergencia

CASO CLÍNICO SERIADO

Femenina de 22 años de edad, tiene antecedentes de hace 3 meses con dolor en la región
distal del muslo derecho, aumento de volumen, no limitaicón a la funcón de la rodilla. A la
exploración con masa medial de 15 cm de diámetro, dura, fija a planos profundos, con discreta
red venosa, no rubor, radiografías de fémur con lesión lítica expansiva, adelgazamiento de la
cortical, zonas de reabsorción ósea y presenta triángulo de Codman

276. El diagnóstico más probable de la paciente es:

a. Sarcoma de Ewing
b. Osteosarcoma
c. Osteoma Osteoide
d. Osteomielitis
277. ¿Cuál es el tratamiento de esta paciente?
a. Resección localizada de la lesión
b. Quimioterapia, resección ósea y radioterapia
c. Anbioticos y curetaje óseo
d. Quimioterapia neodyuvante y resección ósea

FIN DE CASO CLÍNICO SERIADO

278. En el hospital regional donde usted se encuentra laborando se ha incrementado

notablemetne los casos de pancreatitis especialmente asociados al alcoholismo crónico,
pro desgracia solo se cuentan con 3 camas en terapia intensva, por tal motivo se ha
implementado un plan para dar prioridad a aquellos pacientes que presenten datos de mal
pronóstico y gravedad en las primeras 12 horas de iniciado el cuadro. ¿Cuál es el dato
considerado de mal pronóstico y gravedad en pacientes con pancreatitis a su ingreso?
a. Historia familiar de pancreatitis
b. Signo de Grey Turner positivo
c. IMC mayor a 30
d. Fiebre

279. Mujer de 28 años de edad que ingresa al hospital con el diagnóstico de apendicitis
aguda, por lo que es intervenida quirúrgicamente. Durante el procedimiento se encuentra
un apéndice perforada con absceso periapendicular. ¿Cuál es el tratamiento antibiótico
indicado?
a. Cefalosporina de tercera generación 30-60 minutos antes de evento quirúrgico?
b. Cefalosporinas de segunda generación + metronidazol
c. Carbapenémicos
d. Quinolona

CASO CLÍNICO SERIADO

Durante su servicio social se encuentra usted realizando una campaña para disminuir la
incidencia de otitis externa en las escuelas de su comunidad.

280. ¿Cuál es uno de los factores de riesgo más importantes para el desarrollo de esta
enfermedad?
a. Inmunocompromiso
b. Extremos de la vida
c. Malformaciones en el paladar
d. Alteraciones del pH ácido del conducto auditivo

281. Además del tratamiento habitual que deben recibir los pacientes con otitis externa, en
la comunidad usted también puede indicar también:
a. Analgésicos tópicos
b. Oclusión
c. Gotas de vinagre blanco
d. Eliminar el exceso de cerumen

FIN DE CASO CLÍNICO SERIADO

CASO CLÍNICO SERIADO

Mujer de 33 años de edad, alta directiva de una corporación internacional, se encuentra en

seguimiento por cuadro previo de hemorragia de tubo digestivo alto secundario a gastritis
erosiva

282. Actualmente tiene indicado omeprazol, cuyo mecanismo de acción es que bloquea a:
a. Canales de calcio
b. Receptores H2
c. Bomba hidrógeno potasio-ATPasa
d. Bomba sodio-potasio-ATPasa

283. En caso de mala respuesta al tratamiento con omeprazol, ¿Cuál seria el manejo más
indicado?
a. Doble dosis de omeprazol
b. Sucralfato
c. Endoscopia diagnóstica
d. Resección de úlcera

FIN DE CASO SERIADO

CASO CLÍNICO SERIADO

Hombre de 32 años de edad que ingresa al hospital por presentar dolor epigástrico que se
irradio a fosa iliaca izquierda, refiere inicio de dolor hace 18 horas, nauseas y vómito.

284. Con los datos clínicos, ¿Cuál seria su estudio diagnóstico inicial?
a. Radiografía de abdomen
b. Ultrasonido de abdomen
c. Tomografía simple de abdomen
d. Resonancia magnética

285. ¿Cuál es el evento fisiopatológico inicial que desencadeno el cuadro apendicular en el

paciente?
a. Hiperplasia de la serosa
b. Isquemia de la mucosa
c. Edema de la pared
d. Obstrucción de la luz apendicular

FIN DE CASO CLÍNICO SERIADO

286. Hombre de 3 años de edad, diabético desde hace 10 años con apego regular a su
tratamiento, se encuentra hospitalizado con diagnóstico de absceso perianal. Si la paciente
no responde al tratamiento antibiótico. ¿Cuál es la complicación más frecuente?
a. Osteomileiits de cadera
b. Fascitis necrotizante (gangrena de Fournier)
c. Artritis séptica
d. Fístula recto vesicaz
CASO CLÍNICO SERIADO

Hombre de 53 años de edad de ocupación campesino, con antecedentes de hiperuricemia

desde hace 10 años y accidente grave en tractomotor hace 8 meses que le ocasionó fractura
pélvica con hematoma retroperitoneal y esguince cervical de tercer grado. Acude al servicio de
urgencias por presencia de dolor lumbosacro recurrente, que en este momento es muy intenso
con irradiación hacia flanco derecho. A la exploración física se encuentra Giordano negativo.
Se realiza ultrasonido abdominal el cual muestra pelvis ligeramente dilatada sin ectasia calicial

287. El cuadro clínico del paciente es compatible con:

a. Megaureter obstructivo primario
b. Litiasis urinaria
c. Hidronefrosis retroperitoneal
d. Herniación del disco lumbar

288. ¿Cuál es el tratamiento definitivo que deberá indicarse en este paciente?

a. Fusión raquídea
b. Litotripsia
c. División quirúrgica del uréter
d. Transporte de uréteres hacia peritoneo

FIN DE CASO CLÍNICO SERIADO

CASO CLÍNICO SERIADO

Mujer de 17 años de edad que inciia su padecimiento hace 7 días con la presencia de cefalea
y otalgia izquierda. El día de ayer se agrega fiebre de 38.5 ºC, hipoacusia. A la exploración se
encuentra membrana timpánica izquierda integra, hipéremica, abombada e inmóvil
289. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
a. Otitis media aguda
b. Otitis media crónica
c. Otitis serosa
d. Otitis necrotizante

290. ¿Cuál es el factor desencadenante más común en este tipo de pacientes?

a. Nadar sin protección
b. Acumulación de cerumen
c. Infecciones de vías respiratorias superiores
d. Perforación de membrana timpánica

291. Además de administrar analgésicos y antipiréticos, ¿Qué podríamos agregar?

a. Trimetroprim más sulfametoxazol
b. Ciprofloxacino
c. Amoxicilina
d. Penicilina procaínica

FIN DE CASO CLÍNCIO

292. Mujer de 21 años de edad que regreso de sus vacaciones en la playa con un cuadro
clínico compatible con una conjuntivitis bacteriana. ¿Cuál es el patógeno más frecuente
involucrado en este tipo de conjuntivitis en este paciente?
a. Chlamydia trachomatis
b. Neisseria Gonorrhoae
c. Heemophius influenzae
d. Moraxela catarrhalis

293. Mujer de 33 años con antecedentes de migraña, acude a consulta por fisura anal. El
siguiente medicamento para el tratamiento de la fisura anal estará especialmente
contraindicado en esta paciente
a. Trinitrato de glicerilo tópico
b. Diltiazem tópico
c. Tóxina botulínica local
d. Lidocaína con hidrocortisona tópica

CASO CLÍNICO SERIADO

Mujer de 28 años con antecedente de dolor abdominal crónico en cuadrante superior derecho
de 3 años de evolución. Acude a urgencias por presentar desde hace 3 días dolor en región
subcostal derecha, acompañado de ictericia de conjuntiva, coluria e hipocolia. A la exploración
se encuentra una frecuencia cardiaca de 90/min, frecuencia respiratoria 25/min, temperatura
de 36.7 ºC; conjuntivas y piel con ictericia, abdomen blando, dolor leve a la palpación profunda
de hiponcondrio derecho, tacto rectal con salida de heces hipocólicas.

294. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

a. Hepatitis viral
b. Coledocolitiasis
c. Colecisitits aguda
d. Colangitis

295. ¿Cuál es el estudio de gabinete para confirmar el diagnóstico?

a. CPRE
b. Colangio resonancia
c. Tomografía computada
d. Ultrasonido abdominal

FIN DE CASO CLÍNICO

CASO CLÍNICO SERIADO

Mujer de 30 años de edad con embarazo de 22 SDG, con placenta previa, alérgica a penicilina,
acude a consulta con prueba positiva de VDRL como único dato patológico en la exploración
se observa una úlcera en vulva con bordes bien definidos con relieve, fondo eritematoso limpio,
se solicitan repetir pruebas serológicas para confirmar sífilis.
296. ¿Cuál es el tiempo que transcurre desde la infección hasta que aparecen los
anticuerpos?
a. 0-1 semana
b. 2-4 semanas
c. 6-8 semanas
d. > 10 semanas

297. ¿Cuál es el medicamento de primera elección en el manejo de la paciente?

a. Tetraciclina
b. Eritromicina
c. Doxiciclina
d. Penicilina G

298. ¿Cuál es la probabilidad de infección vertical de sífilis?

a. 100%
b. 60-90%
c. 20-50%
d. 0-10%

FIN DE CASO SERIADO

299. Mujer de 28 años de edad con diagnóstico de dismenorrea. Usted considera indica un
AINE. ¿Cuál de los siguientes AINES tiene el menor efecto trapéutico?
a. Naproxeno
b. Ibuprofeno
c. Ácido acetilsalicílico
d. Ácido mefenámico

CASO CLÍNICO SERIADO

Mujer de 29 años de edad, gesta 4, partos 1, cesárea 2, cursa con embarazo de 33 SDG, sin
control prenatal, acude al servicio de urgencias al presentar salida de líquido transvaginal claro
y posteriormente sangrado genital no muy abundante, indoloro e intermitente.

300. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

a. Placenta previa
b. Corioamnionitis
c. Desprendimiento prematuro de placenta
d. Cérvicovaginitis

301. La siguiente opción terapéutica disminuirá de manera importante la morbimortalidad del

producto.
a. Inducción de maduradores pulmonares
b. Tocólisis y antibióticos
c. Interrupción del embarazo
d. Hemotransfusión

CASO CLÍNICO SERIADO

Mujer de 25 años de edad casada, sin hijos que acude al servicio de urgencias con dolor
abdominal importante y generalizado de 48 horas de evolución, amenorrea de un mes y medio
y sangrado transvaginal.

302. ¿Cuál es el diagnóstico clínico más probable?

a. Quiste torcido de ovario
b. Embarazo ectópico
c. Apendicitis
d. Perforación intestinal por salmonela

303. ¿Qué se debería realizar para confirmar el diagnóstico?

a. Ultrasonido endovaginal
b. Placa simple de abdomen
c. Prueba inmunológica de embarazo
d. Exploración vaginal con espejo

304. ¿Cuál es tratamiento indicado en este caso?

a. Apendicectomía
b. Ooforectomía
c. Resección intestinal y anastomosis termino terminal
d. Salpingectomía

FIN DE CASO CLÍNCIO SERIADO

CASO CLÍNICO SERIADO

Mujer de 37 años de edad, G II, C II. Acude a consulta al presentar tumoración en el labio
mayor izquierdo que le dificulta la deambulación y le ocasiona dispeurenia.

305. ¿Cuál es el diagnóstico clínico más probable?

a. Quiste de conducto de Skene
b. Quiste de conducto de Gartner
c. Quiste de la glándula de Bartholin
d. Quiste epidérmico de inclusión del labio mayor

306. ¿Cuál es el tratamiento de elección?

a. Resección del quiste
b. Bartholinectomía
c. Marsupialización
d. Antibióticos y analgésicos

FIN DE CASO CLÍNICO SERIADO

307. Una mujer de 42 años de edad que acude a su consulta por la presencia de lesión
escamosa intraepitelial cervical. ¿Cuál sería el siguiente paso para el manejo de esta
paciente?
a. Repetir citología vaginal en 6 meses
b. Biopsia vaginal aleatoria
c. Crema intravaginal a base de estrógenos y repetir citología
d. Colposcopia

308. Una mujer de 61 años posmenopáusica, quien ha sido tratada con tratamiento hormonal
sustitutivo combinado por 5 años, acude a consulta por sangrado transvaginal. ¿Cuál será
el manejo adecuado para la paciente
a. PAP
b. Curetaje endocervical
c. Ultrasonido pélvico
d. Biopsia endometrial

309. Acude a su consulta una mujer de 55 años posmenopáusica, asintomática, refiere que
ha estado consumiendo tamoxifeno por 2 años por el diagnóstico de cáncer de mama. Ella
niega otro factor de riesgo para cáncer de endometrio pero ella comenta que ha estado
buscando por internet y encontró que el tamoxifeno puede predisponer al cáncer de
endometrio. Ella le solicita algún método de prevención para el cáncer de endometrio y
usted le comenta que una mujer asintomática que consume tamoxifeno se le recomienda:
a. Ultrasonido pélvico anual
b. Biopsia endometrial anual
c. Examen ginecológico clínico anual
d. Examen pélvico anual

CASO CLÍNICO SERIADO

Mujer de 26 años de edad, refiere 3 años de casada, acude a consulta por incapacidad para
embarazarse, durante el interrogatorio destaca dismenorrea con cada ciclo menstrual la cuál
se incrementa al aumentar el sangrado y llega a ser incapacitante.

310. ¿Qué conducta a seguir sirve para realizar el diagnóstico?

a. Niveles de marcador CA 125
b. Resonancia magnética
c. Ultrasonido vaginal
d. Laparoscopía exploradora

311. ¿Cuál es el tratamiento de primera elección para el manejo de la dismenorrea en esta

paciente?
a. Ibuprofeno
b. Progestina
c. Letrozol
d. Danazol

FIN DE CASO CLÍNICO

312. Mujer de 36 años de edad multigesta, con embarazo de término y actividad uterina
regular, hace 1 hora presenta salida de líquido transvaginal que escurre por ambos muslos,
a la exploración se encuentra producto en presentación pélvica con 6 cm de dilatación
cervical con membranas rotas. ¿Cuál es el manejo indicado en este momento?
a. Aplicación de forceps al llegar a 10 cm de dilatación
b. Trabajo de parto a libre evolución
c. Cesárea
d. Conducción del trabajo de parto

CASO CLÍNICO SERIADO

Mujer de 35 años de edad acude a su consulta con diagnóstico de cervicitis crónica que ha
sido tratada en 2 ocasiones desde hace 2 años. Actualmente asintomática, pero a la
exploración cervical usted observa una lesión residual de características benignas, sin
leucorrea o datos de sangrado. El resultado en sus dos últimas citologías se reportan como no
satisfactorias.

313. ¿Cómo debe ser tratada la cervicitis de esta paciente?

a. Antibiótico de amplio espectro
b. Electrocoagulación
c. Duchas vaginales y AINE oral
d. Conización
314. Una vez tratada la paciente estamos obligados a realizar su seguimiento y control
mediante:
a. Exudados y cultivos cervicovaginales
b. Ultrasonido endovaginal
c. Colposcopia
d. Citología vaginal

FIN DE CASO CLÍNICO

315. Mujer de 48 años de edad con diagnóstico de cáncer endometrial en etapa I. ¿Cuál es
el tratamiento indicado para esta paciente?
a. Histerectomía más radioterapia
b. Histerectomía radical más radioterapia y hormonoterapia
c. Histerectomía abdominal con salpingo-ooforectomia bilateral
d. Quimioterapia, radioterapia y hormonoterapia adyuvante

CASO CLÍNICO SERIADO

Mujer d 32 años de edad que presenta desde hace 2 semanas secreción transvaginal profusa,
de color blanco grisaceo. Se realiza estudio macroscópico de la secreción y se encuentran
células clave.

316. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

a. Infección por Trichomonas vaginalis
b. Infección por Candida albicans
c. Infección por Chlamydia
d. Vaginosis por Gardnerella
317. La paciente refiere ser alérgica al tratamiento de elección, por tal motivo deberá usted
indicar:
a. Metronidazol
b. Ceftriaxona
c. Clindamicina
d. Tinidazol

FIN DE CASO CLÍNICO SERIADO

CASO CLÍNICO SERIADO

Mujer de 21 años de edad, gesta 2, para 1, con amenorrea no confiable de 36 semanas. Acude
a su consulta por presentar salida moderada de líquido claro transvaginal y sensación de
humedad vulvar. A la exploración física se encuentra fondo uterino 32 centímetros de la sínfisis
del pubis con producto cefálico y frecuencia cardiaca fetal normal.

318. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

a. Incontinencia urinaria de esfuerzo del embarazo
b. Rotura prematura de membranas
c. Cervicovaginitis
d. Expulsión de tapón de moco

319. ¿Cuál de las siguientes opciones permitirá confirmar el diagnóstico?

a. Maniobra de Valsalva
b. Cultivo de exudado cérvicovaginal
c. Tacto vaginal
d. Cristalografía
320. Una vez confirmado su diagnóstico, ¿Cuál es la conducta a seguir?
a. Indicar antibiótico local
b. Dar datos de alarma y enviar a domicilio
c. Medidas higiénico dietéticas y enviar a urología una vez resuelto el embarazo.
d. Inducir a trabajo de parto

FIN DE CASO CLÍNICO

CASO CLÍNICO SERIADO

Mujer de 37 años de edad con antecedentes de oclusión tubaria bilateral hace 2 años refiere
labilidad emocional, sudación nocturna y amenorrea de 4 meses de evolución.

321. Para confirmar su diagnóstico, ¿Qué estudio solicitaría?

a. Determinación de Hormona Folículo Estimulante
b. Prueba de supresión con dexametasona
c. Tomografía axial computarizada de silla turca
d. Biopsia de endometrio
322. El tratamiento inicial de la paciente se debe hacer por medio de:
a. Hormona foliculoestimulante
b. Acetato de leuprolida
c. Citrato de clomifeno
d. Hormonales combinados

FIN DE CASO CLÍNICO SERIADO

323. Mujer de 28 años de edad refiere evento obstétrico hace 4 meses secundario a
desprendimiento prematuro de placenta durante el trabajo de parto. Acude a consulta
refiriendo amenorrea, agalactia, cefalea persistente, perdida de cabello y uñas
quebradizas. Con base en los datos clínicos, ¿Cuál es el diagnóstico más probable de esta
paciente?
a. Síndrome de Sheehan
b. Hipotiroidismo
c. Anemia secundaria
d. Hipertiroidismo

CASO CLÍNICO SERIADO

Mujer de 23 años de edad quien se embarazo a los 2 meses de haberse retirado el implante.
Primigesta, con embarazo de 10 SDG. Acude a consulta al presentar secreción transvaginal
verdosa y espumosa, acompañada de prurito intenso e irritación vulvar. Se toma una muestra
observándose al examen microscópico, microorganismos flagelos móviles.

324. ¿Cuál es el factor de alto riesgo para que esta mujer sea portadora de esta infección?
a. Embarazo
b. Uso previo de anticonceptivos hormonales
c. Trimestre de gestación
d. Edad

325. ¿Cuál es el diagnóstico etiológico más probable?

a. Chlamydia trachomatis
b. Trichomonas vaginalis
c. Gardnerella vaginalis
d. Treponema pallidum

326. ¿Cuál es el tratamiento más especifico de este padecimiento?

a. Doxiciclina
b. Metronidazol
c. Tinidazol
d. Azitromicina

FIN DE CASO CLÍNICO SERIADO

327. Primigesta de 25 años de edad con antecedentes de hipotiroidismo de 4 años de
evolución. Recibe tratamiento con levotiroxina desde el inicio de su diagnóstico hasta este
momento, con buen control de la función tiroidea de forma bimestral. Se le solicita perfil
tiroidea para determinar el estado de control de la paciente. ¿Cuál es la hormona que
servirá como referencia para valorar el control de la paciente?
a. T4 libre
b. TSH
c. T3
d. T4 total

CASO CLÍNICO SERIADO

Mujer de 24 años de edad, de oficio enfermera, refiere prueba de embarazo positiva hace 3
semanas, con FUM no confiable, acude a consulta refiriendo cefalea, ataque al estado general,
artralgias y exantema cutáneo de 8 horas de evolución que inicia en cara y se disemina en
todo el cuerpo. Hace 1 hora se agrega sangrado transvaginal que se acompaña de coagulos.
A la temperatura de 37.5, conjuntivas eritematosas, rinorrea hialina abundante, adenomegalias
dolorosas en región cervical, exantema en tronco con lesiones maculo-papulares color rosa, al
tacto vaginal corrobora sangrado transvaginalcon presencia de modificaciones cervicales. Se
solicita HG-B con índice de 12-15 semanas de gestación

328. ¿Cuál es el diagnóstico de la paciente?

a. Aborto incompleto
b. Aborto completo
c. Aborto diferido
d. Aborto séptico

329. ¿Cómo se considera el tipo de caso de esta paciente?

a. Caso clínico de rubéola
b. Caso sospechoso de rubéola
c. Caso probable de rubéola
d. Caso confirmado de rubéola

330. ¿Cuál es el manejo de elección en este caso?

a. Manejo sintomático
b. Antivirales
c. Inmunoglobulina
d. Vacuna contra rubeola

FIN DE CASO CLÍNICO

CASO CLÍNICO SERIADO

Mujer de 23 años, Gesta IV, abortos II, cesárea I, con control prenatal irregular, acude a
atención de parto en periodo expulsivo presentando tiempo de alumbramiento prolongado que
requirió tracción forzada del cordón umbilical. Posterior a esta se detecta tumoración blanda
en vagina y hemorragia de aproximadamente 750 ml.
331. ¿Cuál es el factor de riesgo más importante para la presentación de la hemorragia en
esta paciente?
a. Antecedente de aborto
b. Antecedente de los abortos más cesárea
c. Parto súbito
d. Tracción placentaria

332. ¿Cuál es el diagnóstico clínico más probable?

a. Placenta percreta
b. Atonía uterina
c. Mioma submucoso evertido
d. Inversión uterina

333. ¿Cuál es el tratamiento que deberá indicarse de inmediato en la paciente?

a. Histerectomía obstétrica
b. MIomectomía
c. Oxitocina y restitución manual del fondo uterino
d. Masaje uterino y aplicación de oxitocina

FIN DE CASO CLÍNICO

CASO CLÍNICO SERIADO

Mujer de 31 años de edad, Gesta 4, Para 2, Cesárea 1, con embarazo actual de 27 SDG.
Primera gesta parto eutócico, producto de término de 3100 gramos eutrófico, segunda gesta
obtenida por cesárea por situación transversa. Producto que fallece a los 3 días, desconoce la
cuasa. La Tercera gesta producto de término con peso de 2900 gramos que fallece a las dos
horas de nacido. El esposo O Rh + y la paciente A Rh -.

334. ¿Cuál es el estudio que elegiría para dar un buen abordaje?

a. Coombs indirecto
b. Biometría hemática
c. Bilirrubinas séricas
d. Coombs directo

335. ¿Cuál es la razón por la que se explica el daño a los fetos?

a. Ataque directo de los macrófagos al Rh fetal
b. Lesión de los complejos inmune a nivel coriónico
c. El paso de las inmunoglobulina G a través de la barrera placentaria
d. Efecto tóxico de las bilirrubinas al lecho placentario

336. ¿Cómo se pudiera haber evitado la muerte de los dos fetos?

a. Solicitando grupo y Rh sanguíneo materno y paterno
b. Realizando cesárea en todos los embarazos
c. Aplicando gammglobulina anti Rh después del primer parto
d. Solicitar un perfil hepático al inicio del embarazo

FIN DE CASO CLÍNICO

CASO CLÍNICO SERIADO

Mujer de 32 años de edad, sexualmente activa, inicia su padecimiento actual hace 1 semana,
refiere dolor abdominal bajo, dispaurenia, escalofríos ocasionales, leucorrea y náuseas,
actualmente con artralgias y cefalea. A la exploración física se encuentra temperatura de 38.3
ºC, abdomen doloroso en hipogastrio, dolor a la movilización cervical, leucorrea fétida de origen
uterino, recuento leucocitario en sangre de 14000 con 15% de bandas.

337. ¿Cuál es el microorganismo más probable involucrado en la etiología de este

padecimiento?
a. Chlamidya Tracomatis
b. MIcoplasma Hominis
c. Treponema Pallidum
d. Ureaplasma Urealyticum

338. ¿Cuál es el tratamiento indicado en este caso?

a. Metronidazol
b. Ciprofloxacino
c. Ceftriaxona
d. Doxiciclina

FIN DE CASO CLÍNICO SERIADO

Mujer de 31 años de edad, antecedente de dislipidemia y tabaquismo positivo, acude a

consulta por presentar desde hace 72 horas dolor súbito tipo cólico, intenso, con irradiación a
región lumbar y que se acompaña de sangrado transvaginal en moderada cantidad,
aparentemente este mismo cuadro lo ha presentado por lo menos durante las últimas tres
menstruaciones. FUM hace 28 días.

339. ¿Cuál es la conducta a seguir para el diagnóstico definitivo?

a. Histerosalpingografía
b. Laparoscopia pélvica
c. Ultrasonido endovaginal
d. Tomografía computarizada axial

340. ¿Cuál es el tratamiento que deberá iniciarse en este momento?

a. Anticonceptivos orales
b. Danazol
c. Análogos de GnRh
d. AINES

FIN DE CASO CLÍNICO SERIADO

CASO CLÍNICO SERIADO

Mujer de 24 años de edad, que desde hace 5 días presenta leucorrea, pliaquiuria y malestar
rectal, se realiza a la secreción prueba de fermentación de glucosa la cual resulta positiva.
341. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
a. Sífilis primaria
b. Amibiasis recto vaginal
c. Gonorrea
d. Cervicitis bacteriana

342. ¿Cuál es el tratamiento de elección en éste caso?

a. Metronidazol
b. Ceftriaxona
c. Tetraciclina
d. Penicilina Benzatinica

FIN DE CASO CLÍNICO SERIADO

CASO CLÍNICO SERIADO

Mujer de 37 años con embarazo de 40 SDG que pasa a sala de expulsión con diatación
completa y con producto en tercer plano, una vez preparada la paciente, usted observa salida
de polo cefálico pero algo impide la salida del producto.

343. ¿Cuál es el diagnóstico clínico más probable?

a. Distocia de trabajo de parto
b. Distocia de presentación
c. Distocia de partes blandas
d. Distocia de hombros

344. ¿Qué debería indicar en este momento?

a. Sinfisiotomía
b. Cesárea
c. Forceps
d. Hiperflexión de caderas

345. ¿Cuál es la complicación fetal más frecuente de esta distocia?

a. Fractura de clavícula
b. Sufrimiento fetal
c. Hemorragía intraventricular
d. Cefalohematoma

FIN DE CASO CLÍNICO

CASO CLÍNICO SERIADO

Mujer de 35 años de edad que ha intentado embarazarse desde hace 2 años, ciclos
menstruales normales, presenta desde hace 12 meses dolor articular y tres episodios de
trombosis venosa en miembros pélvicos con remisión favorable. Pareja de 40 años de edad
cuyo seminograma reporta movilidad tipo “A” según la organización mundial de la salud.
346. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
a. Infertilidad secundaria artritis reumatoide?
b. Esterilidad secundaria a Lupus Eritematoso Sistémico
c. Síndrome antifosfolipidos primario
d. Esterilidad primaria

347. ¿Qué debes indicar para confirmar el diagnóstico?

a. Anomalías uterinas y de la ovulación
b. Búsqueda de anticuerpos antifosfolipidos y seminograma
c. Trombocitos y ovulación
d. Trombocitosis y ovulación
e. Presencia de artritis, factor reumatoide

348. ¿Cuál es el tratamiento inicial más adecuado?

a. Reposo postcoito por 30 minutos y ácido fólico
b. Azatioprina y ácido fólico
c. Ácido acetilsalicílico y glucocorticoides
d. Aumento de la actividad sexual y prednisona

FIN DE CASO CLÍNICO SERIADO

CASO CLÍNICO SERIADO

Recién nacido femenino de 39 semanas de gestación cursando
sus primeras 20 horas de vida extrauterina, al cuál le llaman a
cunera para valoración, usted aprecia al recién nacido no
vigoroso, con la siguiente imagen:

349. Lo más probable es que el recién nacido este cursando

con:
a. Incompatibilidad a grupo
b. Policitemia
c. Sufrimiento fetal
d. Isoinmunización materno fetal

350. ¿Qué complicación puede presentar el recién nacido?

a. Colestasis intrahepatica
b. Hiperbilirrubinemia indirecta
c. Hiperviscosidad sanguínea
d. Sufrimiento fetal

351. ¿Cuál es la fisiopatología más frecuente de este caso?

a. Hematocrito mayor a 65%
b. Hemolisis por anticuerpos
c. Alteración vía biliar
d. Restricción del crecimiento intrauterino

FIN DE CASO CLÍNICO SERIADO

352. Paciente masculino de 16 años de edad que presenta un cuadro repetitivo de dificultad
respiratoria, de predominio matutino y nocturno, así como sibilancias espiratorias al realizar
actividad física de larga evolución, se le realiza una espirometría en donde se le diagnóstica
asma. ¿A qué reacción de hipersensibilidad se asocia el asma?
a. Tipo I mediada por IgE
b. Reacción de hipersensibilidad mediada por anticuerpos
c. Mediada por inmunocomplejos insolubles
d. Tipo IV respuesta celular

CASO CLÍNICO SERIADO

Hombre de 28 años de edad de profesión alpinista, el cual mientras se encontraba en una

excursión escalando el volcán Popocatépetl, sufre una caída, quedando atratapdo entre la
nieve desarrolla una hipotermia. Severa y congelamiento.

353. ¿A qué temperatura ocurre la disminución del estado de conciencia?

a. 35.1 ºC
b. 31.5 ºC
c. 33.5 ºC
d. 30 ºC

354. ¿Cuál seria una complicación del tratamiento de este paciente?

a. Alcalosis
b. Síndrome de reconstitución
c. Disfunción hepática
d. Coagulación intravascular diseminada

FIN DE CASO CLÍNICO

CASO CLÍNICO SERIADO

Se encuentra de guardia en el servicio de urgencias, le informan de un niño de 9 años que

presenta quemadura a nivel de mano derecha, ocasionada por sustancia corrosiva alcalina, se
ingresa a quirófano y se toma biopsia de la lesión

355. ¿Qué esperaría encontrar en la biopsia histopatológica?

a. Infiltración neutrófilos
b. Basófilos bacuelados
c. Discontinuidad estrado granuloso
d. Lesiones por licuefacción

356. El tratamiento inicial de este paciente debe ser:

a. Reposición de líquidos
b. Inmovilizar extremidad
c. Antibioticoterapia de amplio espectro
d. Irrigación con solución salina
357. ¿Cuál seria el manejo de elección en caso de invasión a tendones?
a. Realizar interconsulta para valoración por cirugía
b. Colocar férula braquipalmar
c. Inmovilizar extremidad
d. Desbridamiento quirúrgico

FIN DE CASO CLÍNICO

CASO CLÍNICO SERIADO

Le informan del caso de cirujano general que al realizar procedimiento quirúrgico olvida una
pinza en la cavidad abdominal del paciente. El cirujano refiere al paciente que necesita ingresar
de urgencias al quirófano, el paciente interroga el porque.

358. ¿Cuál de lo siguientes principios se fundamente de parte del cirujano?

a. Beneficencia
b. No maleficencia
c. Justicia
d. Autonomía

359. El paciente protesta contra el cirujano, amenaza con denunciar por mala praxis médica,
¿Cuál de los siguientes principios debe ser el objetivo de la protesta del paciente al
cirujano?
a. Justicia
b. No maleficencia
c. Beneficencia
d. Autonomía

FIN DE CASO CLÍNICO

CASO CLÍNICO SERIADO

Mujer de 29 años con embarazo de 14 semanas de gestación, al examen físico presenta un

fondo uterino de 19 cm.

360. ¿Cuál es el estudio de elección para confirmar su sospecha diagnóstica?

a. Hormona gonadotropica coriónica humana
b. Ecosonograma
c. Niveles de prolactina seriado
d. Exploración detallada

361. El tratamiento de la paciente consiste en

a. Metotrexato
b. Histerectomía total
c. Aspirado manual endouterino
d. Actinomicina D
362. Una vez finalizado el tratamiento inicial como realizaría el seguimiento de esta paciente?
a. Radiografía de tórax
b. Hormona Gonadotropica coriónica seriada
c. Tomografía craneal
d. Niveles de prolactina

FIN DE CASO SERIADO

CASO CLÍNICO SERIADO

Paciente femenino de 19 años de edad que mientras realiza actividades de gimnasia, pierde
el conocimiento, es lleva a urgencias donde se solicita estudio de laboratorio que reporta un
elevado número de eritrocitos

363. ¿Con los antecedentes del paciente y cuadro clínico podemos hacer el siguiente
diagnóstico?
a. Síndrome mieloproliferativo
b. Síndrome mielodisplasico
c. Policitemia
d. Linfoma no especificado

364. ¿Cuál seria el tratamiento inicial en este caso, mientras se espran los resultados del
estudio definitivo?
a. Anticoagulación
b. Flebotomías
c. Reposición de líquidos con solución salina
d. Heparina

365. ¿Cuál será la prueba de elección?

a. Aspirado de medula ósea
b. Frotis de sangre periférica
c. Electroforesis de proteínas
d. Test de osmolaridad

FIN DE CASO CLÍNICO

CASO CLÍNICO SERIADO

Niño de 11 años traído a consulta por su madre la cual refiere su hijo tiene un desarrollo más
lento que el resto de los niños, al examen físico se aprecia implantación baja de pabellón
auricular , micrognatia, a la auscultación se aprecia un soplo de la arteria pulmonar, se valora
un claro retraso mental.

366. ¿Con los datos clínicos de este paciente, hacia que diagnóstico síndromatico se
orientaría?
a. Síndrome de Down
b. Síndrome de Noonan
c. Síndrome de Renpinning
d. Síndrome de Cornelia de Lange
367. ¿Qué miocardiopatía se asocia a este síndrome?
a. Miocardiopatia hipertrófica
b. Miocardiopatia dilatada
c. Miocardiopatia restrictiva
d. Miocardiopatia arrítmica de ventrículo derecho

FIN DE CASO CLÍNICO

368. Niña de 10 años llevada por su madre a consulta consternada debido a que su hija
presenta talla baja respecto a otras niñas de su edad, al examen físico denota un cuello
alado, giba dorsal, lunares a nivel de cara, cuello y tórax
a. Síndrome XXX
b. Síndrome de Turner
c. Síndrome de Down
d. Síndrome de X Frage

CASO CLÍNICO SERIADO

Paciente masculino de 24 años de edad refiere presentar diarrea y fiebre de dos días de
evolución, posterior a lo cual desarrollo lesiones dérmicas tipo maculas asalmonadas razón
por la cual acude a consulta

369. Con los antecedentes del paciente y cuadro clínico podemos hacer el siguiente
diagnóstico
a. Salmonelosis por S. Tiphy
b. Salmonelosis por S. Paratophy
c. Ricketssias
d. Fiebre mediterránea

370. El tratamiento de elección en este paciente es con

a. Ciprofloxacino
b. Cefalosporinas de 3ra generación
c. Metronidazol
d. Tratamiento de soporte

371. ¿Cuál es el mecanismo fisiopatológico de la enfermedad que sospecha?

a. Adhesinas fimbriales y adhesinas afimbiales
b. Atraves de hemaglutinina filamentosa
c. Mediado por SEF17 a nivel de la matriz extracelular
d. Proteínas efectoras de la SPI-1:5IPA

FIN DE CASO CLÍNICO SERIADO

Paciente masculino de 40 años, acude a consulta al servicio de urgencias con dolor abdominal
de tres días de evolución a nivel de hipocondrio derecho, nauseas, vómito biliar, fiebre, se
solicitan estudios de laboratorio que reporta hemoglobina de 14 mg/dL, eritroitos de 4.5,
hematocrito de 48%, leucocitos 16000 con eosinofilia
372. En base a los hallazgos encontrados, el diagnóstico más probable es:
a. Pacreatitis
b. Coledocolitiasis
c. Colecistitis
d. Absceso amebiano

373. Mujer de 54 años de edad en su postmenopausia, obesidad grado I, diabetes de 10

años de evolución no controlada, fumadora activa a pesar de las recomendaciones del
médico de su centro de salud, es referida a su servicio para valorar el uso de terapia
hormonal sustitutiva. ¿Qué tipo de terapia hormonal sutitutiva le recomendaría a esta
paciente?
a. Estradiol 2 mg vía oral
b. Progesterona-estradiol intramuscular
c. Implante subcutáneo
d. Estrógenos locales

CASO CLÍNICO SERIADO

Mujer de 40 años presenta hemorragia uterina abundante, además de dolor pélvico ocasional,
al tacto bimanual se encuentra útero palpable con aumento de tamaño.

374. En base a su sospecha clínica, el diagnóstico inicial se realizara con:

a. Histerosonografía
b. Ultrasonografía
c. Histeroscopia con biopsia
d. Resonancia magnética

375. En caso de que la prueba anterior fuese positiva, ¿Cuál seria la prueba diagnóstica
definitiva?
a. Histerosonografía
b. Ultrasonografía
c. Histeroscopia con biopsia
d. Resonancia magnética

376. El tratamiento de elección para esta paciente sería:

a. Combinados más vitaminas
b. Combinados intramuscular
c. DIU
d. Histerectomía

FIN DE CASO CLÍNICO

CASO CLÍNICO SERIADO

Niña de 9 años valorada por el servicio de hematología pediátrica por presentar hematomas
de repetición y adinamia severa desde hace aproximadamente 3 meses, se le diagnóstica de
leucemia linfática aguda.
377. ¿A cuál de los siguientes factores de riesgo se asocia la leucemia linfoide aguda?
a. Exposición al benceno
b. Radiación por microondas
c. Radiación por teléfono móvil
d. Exposición a campos electromagnéticos

378. ¿Cuál es la prueba diagnóstica definitiva para leucemia linfática aguda?

a. Biopsia médula ósea
b. Aspirado de médula ósea
c. Frotis de sangre periférica
d. Biometría hemática

FIN DE CASO CLÍNICO

CASO CLÍNICO SERIADO

Mujer de 22 años en el postoperatorio de rinoplastia hace 12 horas, la cual refiere rinorrea

hialina recurrente y posterior desarrollo de alteración del estado de conciencia, al examen físico
se encuentra paciente febril, con signos meníngeos positivos, Glasgow de 13 puntos

379. Según los antecedentes de la paciente, ¿Cuál es el agente etiológico más probable?
a. S. aureus
b. N. Meningitis
c. S. pneumoniae
d. S. epidermidis

380. La fisiopatología del padecimiento de la paciente se realaciona con:

a. Traumatismo craneoencefálico
b. Fistula de líquido cefalorraquídeo
c. Diseminación por infección ótiica
d. Diseminación hematógena

381. El tratamiento de la paciente consiste en la administración del siguiente fármaco?

a. Cefotaxima y vancomicina
b. Cefotaxima y rifampcina
c. Ampicilina y gentamicina
d. Cefotaxima, vancomicina y ampicilina

FIN DE CASO CLÍNICO

382. Hablando de métodos anticonceptivos de emergencia, ¿Cuál es la dosis de

levonogestrel utilizada como anticonceptivo de emergencia?
a. 50 mg dosis única
b. 0.05 mg dos dosis
c. 0.75 mg dos dosis
d. 100 mg dos dosis
CASO CLÍNICO SERIADO

Niño de 11 años de edad que se presenta al servicio de urgencia por presentar cefalea y fiebre
de 8 horas de evolución, al examen físico se encuentra con signos meníngeos positivos,
hiperreflexia a nivel de extremidades, Babinsky positivo. Se le realiza una tomografía de
cráneo, la cual muestra la siguiente imagen:

383. ¿Qué complicación puede desarrollar este paciente?

a. Edema cerebral
b. Hemorragia intracraneal
c. Herniación uncal
d. Choque neurogenico

384. ¿Cuál sería el tratamiento de elección a realizar en este

paciente?
a. Derivación ventrículo peritoneal
b. Cirugía descompresiva
c. Intubar para asegurar la vía aérea
d. Infusión de corticoides

FIN DE CASO SERIADO

385. ¿Cuál es la mejor escala para el manejo del paciente politraumatizado?

a. ABSL
b. ATLS
c. ACLS
d. Glasgow

CASO CLÍNICO SERIADO

Se encuentra en tococirugía, recibe a un recién nacido de 39 semanas de gestación con datos

de dificultad respiratoria, presenta al minuto acrocianosis, FC de 90 lpm, poca respuesta al
paso de la sonda nasogástrica, leve esfuerzo respiratorio, hipotonía generalizada, llanto débil.

386. ¿Cuál es el puntaje de APGAR que presenta el recién nacido al minuto?

a. 4
b. 6
c. 5
d. 3

387. El recién nacido no responde a estímulos por lo que recibe ventilación positiva después
del segundo ciclo responde, ¿Dónde se realizaría el siguiente paso de atención al recién
nacido?
a. Unidad de cuidados intensivos neonatales
b. Unidad de cuidados intermedios
c. Cunero fisiológico
d. Tococirugía

FIN DE CASO CLÍNICO

CASO CLÍNICO SERIADO

Hombre de 23 años de edad de orientación homosexual, refiere dolor a nivel de cuadrante

superior derecho de 2 días de evolución, fiebre y diarrea intermitente, refiere buenos hábitos
alimenticios, niega ingerirá alimentos fuera de casa o contaminados.

388. Tomando en cuenta los antecedentes de este paciente, ¿Cuál es el diagnóstico más
probable?
a. Absceso hepático por entamoeba hystolytica
b. Hepatitis viral por relaciones sexuales de alto riesgo
c. Colecisititis litiasica aguda
d. Absceso piógeno

389. ¿Cuál es el tratamiento farmacológico de elección para este caso?

a. Ceftriaxona más metronidazol
b. Metronidazol
c. Albendazol
d. Praziquiantel

FIN DE CASO CLÍNICO

CASO CLÍNICO SERIADO

Niño de 9 años de edad es llevado a la consulta de pediatría por su madre la cual refiere dolor
abdominal tipo disentería acompañada de repetidas flatulencias de 3 semanas de evolución
tratada con múltiples antibióticos sin mejoría.

390. ¿Cuál es el agente etiológico más probable de este caso clínico?

a. Entamoeba Histolytica
b. Giardia Lambia
c. Ascaris lumbricoides
d. Oxiriasis

391. ¿Cuál es el reservorio anatómico en el hombre de este parasito?

a. Vesícula biliar
b. Intestino delgado
c. Colon
d. El hombre no es reservorio

392. ¿Cuál es el fármaco de elección para el tratamiento de este parasito?

a. NItazoxanida
b. Albendazol
c. Metronidazol
d. Ciprofloxacino más metronidazol

FIN DE CASO CLÍNICO SERIADO

CASO CLÍNICO SERIADO

Mujer de 26 años de edad acude a consulta de control prenatal con embarazo de 8 semans de
gestación. Se aqueja de presentar hiperémesis de 8 ocasiones diarias, se le solicita un
ultrasonido que reporta embarazo gemelar.

393. ¿En qué día de la gestación ocurre la división del embarazo gemelar de tipo monocorial
biamniotico?
a. 1-3 día
b. 8-13 días
c. 4-8 día
d. A partir del día 13

394. ¿Qué porcentaje de perdida de peso crees que haya presentado la paciente debido a
la hiperémesis gravídica?
a. 0.5-1 kg
b. 1.5-2.5 kg
c. 3.2-4 kg
d. 4-6 kg

FIN DE CASO CLÍNICO SERIADO

CASO CLÍNICO SERIADO

Niño de 10 años de edad referido a su consulta por médico familiar por presentar exantema
maculopapular y fiebre de 5 días de evolución, al examen físico se encuentra adenopatía
retroauricular palpable y se aprecia descamación periungueal de ambas extremidades
superiores.

395. Con los datos clínicos de este paciente, ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
a. Exantema súbito
b. Enfermedad de Kawasaki
c. Sarampión
d. Escarlatina

396. La descamación a nivel peringueal es un dato clínico que indica:

a. Mal pronóstico
b. Estadio Avanzado
c. Diagnóstico temprano
d. Solo valor diagnóstico

FIN DE ASO CLÍNICO SERIADO

CASO CLÍNICO SERIADO

Adolescente de 14 años de edad presenta fiebre y tos episódica de 4 días de evolución con
posterior desarrollo de dificultad respiratoria intermitente, se le solicita radiografía de tórax que
presenta infiltrado intersticial bilobular derecho, sin zonas de consolidación, broncograma
aéreo negativo, el paciente se aprecia en mal estado general con datos de deshidratación.

397. ¿Cuál es el agente infeccioso más probable?

a. S. pneumoniae
b. M. pneumoniae
c. Virus de la influenza
d. Legionella Pneumophila

398. ¿Cuál es la complicación de este agente patológico?

a. Hipertensión pulmonar
b. Absceso pulmonar
c. Empiema
d. Anemia hemolítica

FIN DE CASO CLÍNICO

399. Hombre de 42 años de edad, de profesión electricista, sufre quemadura al estar en

contacto con un cable eléctrico de alta tensión, es llevado al servicio de urgencias de la
unidad más cercana. ¿Cuál es el manejo de este paciente?
a. Realizar ecocardiograma
b. Derivara hospital que cuente con unidad de quemados
c. Realizar electrocardiograma
d. Iniciar reposición de líquidos intravenoso

CASO CLÍNICO SERIADO

Hombre de 20 años de edad de profesión de atleta, al estar participando en un maratón, pierde

el estado de conciencia súbitamente, es trasladado al servicio de urgencias, se toma EGO que
reporta 2 eritrocitos y glucosuria.

400. ¿Cuál es la causa del resultado obtenido en el examen de orina?

a. Rabdomiolisis
b. Golpe de calor
c. Insuficiencia renal
d. Acidosis láctica

401. ¿Cuál es el manejo inicial en este paciente?

a. Reposo absoluto y analgesia
b. Reposo relativo y termoterapia
c. Hidratación intensiva
d. Ventilación mecánica
402. Respecto a fisiopatología de este padecimiento, ¿Cuál es el primer biomarcador
proteico que se eleva ante el ejercicio extremo
a. Troponina
b. Tropomiosina
c. Actina
d. Mioglobina

CASO CLÍNICO SERIADO

Valora en el servicio de urgencias a un hombre de 26 años de edad tras sufrir un accidente

automovilístico, paciente inestable con desviación traqueal hacia la derecha, hiperresonancia,
hemitórax izquierdo, además de un hematoma a nivel infracostal izquierdo.

403. ¿Cuál es el manejo inicial para este paciente?

a. Inmovilización y collarín cervical rígido
b. Toracostomía
c. Descompresión torácica con catéter
d. Toractomia

404. Si el paciente se encontraba hemodinamicanete estable y presenta un trauma

abdominal cerrado, ¿Cuál de los siguientes estudios solicitaría?
a. Tomografía abdominal doble constraste
b. Tomografía simple de abdomen
c. Ultrasonido FAST
d. Lavado peritoneal diagnóstico

FIN DE CASO CLÍNICO

CASO CLÍNICO SERIADO

Mujer de 45 años diabética de larga evolución no controlada a

pesar de acudir a sus citas de medicina familiar, llevada a
urgencias, datos de deshidratación, dolor a la palpación
abdominal en hipogastrio, Giordano positivo bilateral, se realiza
realiza reanimación con líquidos intravenosos, se solicita EGO
que reporta leucocitos de 20 por mm2, nitritos y abundantes
bacterias. Se toma una radiografía de abdomen y se encuentra la
siguiente imagen

405. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

a. Pielonefritis enfisematosa
b. Pielonefritis
c. Nefrolitiasis
d. Urosepsis
406. El tratamiento de la paciente consiste en:
a. Tratamiento antibiótico con ciprofloxacino
b. Tratamiento antibiótico y quirúrgico
c. Tratamiento antibiótico con cefalosporinas de tercera generación
d. Control de la glucemia del paciente

FIN DE CASO CLÍNICO

CASO CLÍNICO SERIADO

Hombre de 46 años refiere que en los últimos meses a presentado distención abdominal,
diarrea intermitente, perdida de 5 kg de peso, en un estudio realizado por médico familiar
detectaron sangre positiva en heces, usted le indica una coloscopia en la cual se aprecia una
tumoración a nivel de colon sigmoides.

407. ¿Qué esperarías encontrar en los exámenes de laboratorio de este paciente?

a. Elevación de CA-19-9
b. Elevación de CA-125
c. Elevación de alfafetoproteina
d. Elevación de antígeno carcinoembrionario

408. ¿Qué mutación genética se asocia al cáncer colorrectal?

a. Gen supresor tumoral APC
b. Protooncogén K-RAS
c. Mutación del gen MSR1
d. Mutación del gen CTHR

409. ¿Dónde se originan las neoplasias de colon?

a. Mucosa
b. Submucosa
c. Serosa
d. Muscular

410. ¿Cuál de los siguientes estilos de alimentación se asocia a ser factor de riesgo para
cáncer colorrectal?
a. Dieta rica en grasas
b. Dieta rica en carne roja
c. Dieta con alto contenido de carbohidratos
d. Dieta pobre en fibra

FIN DE CASO CLÍNICO

CASO CLÍNICO SERIADO

Adulto mayor de 72 años con antecedentes de fibrilación auricular crónica en manejo con
amiodarona, acude al servicio de urgencias por presentar dolor abdominal intenso de inicio
brusco, el pero de su vida, al examen físico ruidos abdominales disminuidos, dolor a la
palpación a cualquier nivel abdominal, se solicita radiografía simple de abdomen en la que se
aprecian datos de neumatosis intestina

411. En base a su sospecha diagnóstica, ¿Cuál es la prueba diagnóstica más especifica para
la patología del paciente?
a. Angiotomografia mensenterica
b. Repetir radiografía de abdomen
c. Tomografía abdominal con doble contraste
d. Angiografía mesentérica

412. ¿Cuál es el tratamiento de elección para este paciente?

a. Anticoagulación con heparina
b. Laparoscopia
c. Laparotomía
d. Trombolisis in situ

FIN DE CASO CLÍNICO SERIADO

CASO CLÍNICO SERIADO

Mujer de 63 años de edad con antecedente de arritmia crónica no especificada en manejo con
amiodarona, acude al servicio de urgencia por presentar dolor intenso de inicio brusco a nivel
de extremidad inferior derecha, al examen físico se encuentra extremidad inferior derecha fría,
llenado capilar retraso y no se palpan pulsos distales.

413. ¿Cuál es el tratamiento de elección para este paciente?

a. Derivación angiografíca
b. Anticoagulación con heparina
c. Trombolisis in situ
d. Terapia endovascular invasiva

414. ¿Cuál es el factor de riesgo más importante que presenta este paciente?
a. Padecer trastorno de la coagulación
b. Traumatismo previo
c. Inmovilización
d. Padecer una arritmia

415. ¿Cuál es el tratamiento inicial para este paciente?

a. Anticoagulantes
b. Antiagregación plaquetaria
c. Trombolisis in situ
d. Derivación angiografíca

FIN DE CASO

416. Mujer de 23 años, secundigesta, embarazo de 16 semanas de gestación bajo control

prenatal normoevolutivo, acude a urgencias presentando sangrado transvaginal moderado,
al examen físico cérvix sin modificaciones, se solicita ultrasonido en el que se valora a feto
 sin frecuencia cardiaca fetal. Con los antecedentes de esta paciente, ¿Cuál es el
diagnóstico más probable?
a. Amenaza de aborto
b. Aborto diferido
c. Aborto incompleto
d. Aborto inevitable

CASO CLÍNICO SERIADO

Lactante menor de 5 meses, alimentado con formula diluida con agua, la madre refiere no tiene
tiempo para la lactancia materna, no llevo un adecuado control prenatal, es llevado a urgencias
por alteración del estado de conciencia, destaca Na 155, K 3.5, Ca 8.5, respecto al tratamiento
de esta paciente

417. ¿Cuál de las siguientes medidas esta contraindicada en este paciente?

a. Reposición rápida de sodio para evitar mielinolisis pontina
b. Reposición hidroelectrolítica vía oral a tolerancia
c. Reposición hidroelectrolítica intravenosa
d. Reposición hidroelectrolítica con soluciones hipotónicas

418. ¿Qué medida indicara a la madre respecto a la alimentación del lactante?

a. Contraindicado la hidratación con agua
b. Contraindicado la hidratación con agua en caso de deshidratación
c. Cambiar a formula extensamente hidrolizada
d. Usar formulas derivados de soya

FIN DE CASO CLÍNICO

CASO CLÍNICO SERIADO

Niño de 13 años con diagnóstico de leucemia linfática aguda bajo tratamiento quimioteramia
fase remisión, hemoglobina de 9.8, leucocitos de 120000, neutrófilos 10%, linfocitos 60%,
valorado por presentar fiebre de 38 ºC, se decide realizar transfusión paquetes globulares
posterior a la cual desarrolla hipotensión.

419. ¿Cuál es la causa más probable de la hipotensión desarrollada en el paciente?

a. Choque séptico
b. Choque hipovolémico
c. Choque neurogénico
d. Reacción adversa posstransfusional

420. ¿Cuál es el manejo inicial en este paciente?

a. Hidratación intravenoso 20 ml/kg
b. Norepinefrina 0.1 mg/kg/hora
c. Prednisona 1 mg/kg
d. Imipenem 1 gr

FIN DE CASO SERIADO

CASO CLÍNICO SERIADO

Hombre de 75 años traído a consulta por su hija la cual refiere que ha notado a su padre más
lento y que le tiembla la mano cuando esta viendo la televisión, al examen físico se aprecia
bradicinecia y rigidez a la marcha , así como temblor en reposo biliateral, con los datos clínicos
usted sospecha de enfermedad de Parkinson.

421. En la enfermedad de Parkinson, ¿Qué zona del encéfalo se encuentra implicada?

a. Núcleo caudado
b. Sustancia nigra reticulada
c. Hipocampo
d. Putamen

422. ¿Cuál es el tratamiento de elección en este paciente?

a. Gabapentina
b. Levodopa
c. Carbidopa
d. Sertralina

FIN DE CAS CLÍNICO

423. Paciente masculino de 28 años VIH positivo bajo

tratamiento retroviral, última carga viral de 450 copias, no
cuenta con conteo de CD4, acude a consulta por
presentar las siguientes lesiones dermatológicas a nivel
de tórax y abdomen.
a. Dermatofibroma
b. Granuloma piogénico
c. Sarcoma de Kaposi
d. Angiomatosis bacilar

CASO CLÍNICO SERIADO

Mujer de 57 años de edad diabética e hipertensa, actualmente no contralada, no acude a sus

citas de medicina familiar, traída por su hija la cual refiere alteración del estado de conciencia,
habla confusa, se ingresa a urgencias con una presión de 180/100 mmHg, FC 70 lpm, FR 22
rpm, creatinina de 1.8 mg/dL, BUN 26.2 mg/dL, proteinuria significativa.

424. ¿Cuál es el manejo inicial para este paciente?

a. Captopril sublingual
b. Nitroprusiato de sodio intravenoso
c. Nifedipino vía oral
d. Labetalol intravenoso

425. Con la administración del fármaco se debe vigilar el seguimiento adverso?

a. Vasoespasmo reflejo
 b. Vasoespasmo coronario
c. Intoxicación por cianuro
d. Choque cardiogénico

426. ¿Cuál sería el manejo de elección en caso de intoxicación por este medicamento?
a. Tiamina e hioscina
b. Fisostigmina
c. Quelantes del cobre
d. Cianocobalamina y tiosulfito de sodio

FIN DE CASO CLÍNICO

CASO CLÍNICO SERIADO

Niño de 4 años traído a consulta por abuela materna, la cual refiere descuido por parte de sus
padres, desconoce si cuenta con inmunizaciones, el niño no tiene cartilla de vacunación, refiere
el niño esta más irritable, al examen físico se encuentra exantema maculopapular rojizo no
palpable que respeta palmas y plantas, además de conjuntivitis con fotofobia.

427. Según la evolución del exantema, ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

a. Enfermedad de Kawasaki
b. Rubeola
c. Sarampión
d. Eritema infeccioso

428. ¿Cuál sería una de las complicaciones de esta enfermedad?

a. Fiebre reumática
b. Panencefalitis esclerosante subaguda
c. Sordera laberíntica
d. Impetiginización de las lesiones

429. ¿Cuál seria una secuela de esta complicación?

a. Retraso en el desarrollo neurológico
b. Cardiopatía
c. Celulitis
d. Sin secuelas

FIN DE CASO CLÍNICO SERIADO

CASO CLÍNICO SERIADO

Mujer de 48 años de edad, profesión comerciante, en la consulta dermatológica, presenta

lesión ulcerada de 1 cm de diámetro a nivel de labio inferior de 4 meses de evolución.

430. Según las características de la lesión, ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

a. Virus herpes simple tipo 1
b. Carcinoma basocelular
c. Carcinoma de células escamosas
d. Melanoma maligno
431. ¿Cuál es el tratamiento de elección para este tipo de neoplasia?
a. Criocirugía
b. Radioterapia
c. Electrodisección
d. Poliquimioterapia local

FIN DE CASO SERÍADO

CASO CLÍNICO SERIADO

Mujer de 26 años, cursa con embarazo de 32 semanas de gestación, trabajadora activa en

una empresa de elaboración de productos domésticos, durante su jornada laboral presenta
contracciones uterinas intensas, razón por la cual acude a consulta ginecológica, al examen
físico cérvix permeable, 2 cm de dilatación y 80 % borramiento

432. ¿Cuál es la causa más probable del cuadro clínico de la paciente?

a. Actividad física intensa
b. Estrés laboral
c. Infección de vías urinarias
d. Traumatismo abdominal

433. ¿Cuál es la prueba diagnóstica más especifica para el diagnóstico de amenaza de parto
pretermino?
a. Medición de longitud cervical
b. Fibronectina fetal
c. Registro cardiotocografico
d. IL-6 en moco fetal

434. ¿Cuál es el manejo de elección para este paciente?

a. Ampicilina y tocoliticos
b. Tocoliticos y corticoesteroides
c. Hidratación intravenosa y vigilancia
d. Maduración pulmonar y vigilancia

FIN DE CASO CLÍNICO

CASO CLÍNICO SERIADO

Mujer de 26 años de edad que presenta lesión tipo absceso de 5 cm a nivel de labio mayor de
la vagina de 2 días de evolución, dolorosa, incapacitante, se puede sentar, además de
leucorrea fétida verde amarillenta, que al agregar KHCO3 libera un olor característico a
pescado.

435. Según los datos clínicos y antecedentes, ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
a. Bartolinitis
b. Foliculitis
c. Fibroma vulvar
d. Inflamación aguda de glándula de Skene
436. ¿Cuál es el tratamiento de elección para la vaginosis de esta paciente?
a. Metronidazol 1 gr vía oral
b. Fluconazol 250 mg vía oral
c. Clindamicina 300 mg vía oral
d. Metronidazol local

FIN DE CASO CLÍNICO

CASO CLÍNICO SERIADO

Mujer de 26 años acude a consulta por presenta leucorrea blanquecina muy pruriginosa,
además de zona eritematosa perivulvar de 3 días de evolución en manejo con metronidazol
tópico sin mejoría. Al examen microscópico se aprecian pseudohifas, hifas y blastoconidios
subesféricos

437. ¿Cuál es el agente etiológico más probable?

a. Neiiseria gonorrhoae
b. Candida Albicans
c. Clamydia Trachomatis
d. Gardnerella vaginalis

438. ¿Cuál es el tratamiento de elección para esta vaginosis infecciosa?

a. Clindamicina 300 mg vía oral
b. Metronidazol1 gr vía oral
c. Fluconazol 250 mg vía oral
d. Itraconazol tópico

FIN DE CASO SERIADO

CASO CLÍNICO SERIADO

Hombre de 32 años de edad en la consulta de cirugía presenta dolor a nivel perianal, severo,
que no le permite permanecer sentado, al examen físico se encuentra un absceso perianal de
2 cm con halo eritematoso.

439. ¿Cuál es la causa más probable del cuadro clínico de este paciente?
a. Infección glandular
b. Asociado a enfermedad inflamatoria intestinal
c. Infección de una cripta anal
d. Secundaria a traumatismo perianal

440. ¿Cuál es el manejo de elección?

a. Fistulotomia
b. Fistulectomia
c. Marsupialización glandular
d. Incisión y drenaje del absceso

FIN DE CASO CLÍNICO

CASO CLÍNICO SERIADO

Hombre de 38 años de edad el cuál presento un absceso perianal el cual fue drenado, acude
a consulta porque continua con secreción purulenta a través del abseso drenado, al examen
físico se palpa trayecto fistuloso

441. ¿Cuál es la prueba diagnóstica inicial?

a. Ultrasonido rectal
b. Fistulografía
c. Anoscopia
d. Resonancia magnética

442. ¿Qué otro estudio solicitarías para confirmar tu diagnóstico?

a. Tomografía doble contrastada
b. Fistulografía
c. Resonancia magnetica
d. Ultrasonido rectal

443. ¿Cuál es el procedimiento de elección?

a. Fistulectomía
b. Colgajo de avance endorrectal
c. Fistulotomía
d. Colocación de un sedal

FIN DE CASO SERIADO

444. Mujer de 29 años de profesión arqueóloga, la cual refiere cefalea, mialgias y tos no
productiva, antecedente de haber visitado cuevas en Oaxaca hace una semana. ¿Cuál es
el agente etiológico más probable?
a. Coccidiomicosis
b. Histoplasmosis
c. Fiebre de las montañas rocosas
d. Rickettsia Ricketssi

CASO CLÍNICO SERIADO

Hombre de 36 años de edad que vive en la calle, es encontrado por paramédicos presentando
cianosis peribucal, portador de VIH positivo, sin tratamiento antiretroviral, FR 24 rpm. FC 90
lpm, saturación 89 %, se le toma radiografía de tórax en la que se aprecia infiltrado intersticial
bilateral.

445. ¿Cuál es el agente etiológico más probable?

a. Pneumocystis Jirovecii
b. Streptocococcus pneumoniae
c. Histoplasmosis
d. Staphylococcus aureus
446. ¿Cuál es la prueba diagnóstica de elección?
a. Beta-D-Glucano sérico
b. Inmunofluorescencia directa
c. PCR
d. Examen directo de esputo

447. ¿Cuál de los siguientes es el fármaco de elección para este paciente?

a. Atovaquane
b. Trimetroprim con sulfametoxazol
c. Clindamicina
d. Primaquina

FIN DE CASO CLÍNICO

CASO CLÍNICO SERIADO

Hombre de 32 años de edad de profesión albañil, presenta las

siguientes lesiones dermatológicas en ambas manos que se
desarrollaron después de un día de actividad laboral

448. ¿A qué tipo de material se asocia esta reacción de

hipersensibilidad?
a. Cromo
b. Cobre
c. Niquel
d. Fibra de vidrio

449. ¿Cuál es el fármaco de primera línea para este paciente?

a. Esteroides tópicos
b. Esteroides sistémicos
c. Antihistaminicos orales
d. Terapia inmunoalergenica

FIN DE CASO SERIADO

450. Hombre de 26 años que durante una riña callejera, sufre una agresión con arma blanca
a nivel de cartílago cricoides, es trasladado hemodinamicamente inestable por los servicios
de emergencia a su unidad. ¿Qué arteria es la más probable resulte lesionada?
a. Arteria carótida interna
b. Arteria carótida común
c. Arteria subclavia
d. Arteria tiroidea

CASO CLÍNICO SERIADO

Mujer de 59 años que acude a consulta debido a que durante los últimos meses presenta
sensación de cuerpo extraño a nivel vaginal, así como resequedad vaginal que interfiere con
sus relaciones sexuales. Al examen físico se aprecia prolapso vesical anterior hasta el introito
vaginal

451. ¿A que grado de severidad pertenece el prolapso de esta paciente?

a. Grado 1
b. Grado 2
c. Grado 3
d. Grado 4

452. ¿Cuál es el manejo más indicado en esta paciente?

a. Colporrafia anterior
b. Terapia de sustitución hormonal
c. Ejercicios de suelo pélvico
d. Colporrafia posterior

453. ¿Cuál es la causa más probable de la sintomatología de esta paciente?

a. Deficit hormonal
b. Obesidad
c. Partos múltiples
d. Edad

CASO CLÍNICO SERIADO

Hombre de 32 años de edad es llevado a urgencias por presentar lesión contusa cortante por
arma blanca a nivel de cartílago cricoides y tercio proximal de la clavícula, paciente
hemodinamicamente estable, solo refiere disfagia, se le realiza tomografía simple cervico
torácica a la cual reporta sin anormalidades, pero el paciente refiere disfagia que aumenta en
severidad.

454. ¿Cuál es el siguiente paso en su abordaje diagnóstico?

a. Radiografía con contraste
b. Esofagoscopia
c. Broncoscopia
d. Resonancia magnética

455. ¿Cuál es el manejo indicado para este paciente?

a. Toracotmía urgente
b. Esofagectomía parcial tercio proximal
c. Ayuno y manejo antibiótico
d. Mucosectomía endoscópica

FIN DE CASO SERIADO

CASO CLÍNICO SERIADO

Femenina de 18 años de edad presenta dolor abdominal a nivel de la fosa iliaca derecha de 4
horas de evolución, niega nauseas o vómitos, al examen físico se encuentra afebril, dolor a la
palpación a nivel de fosa iliaca derecha, signo de Blumberg positivo, dolor a la palpación fosa
iliaca derecha sin fiebre.

456. ¿Qué prueba solicitaría para apoyar el diagnóstico?

a. Sonohisterografía
b. Tomografía abdominopelvica
c. Ultrasonograma abdominal
d. Radiografía simple de abdomen

457. ¿Qué complicación esperaría encontrar?

a. Hemorragia
b. Sangrado transvaginal
c. Choque hemorragia
d. Peritonitis

FIN DE CASO

CASO CLÍNICO SERIADO

Adulto mayor de 68 años con antecedente de caída mientras tomaba BAÑO hace 3 semanas,
es traído a urgencias por presentar crisis convulsivas en su domicilio. Al ingreso a urgencias
en estado postictal, se solicita TAC simple de cráneo.

458. En base en la evolución del cuadro clínico, ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
a. Hematoma subdural
b. Hematoma epidural
c. Hemorragia subaracnoidea
d. Evento vascular cerebral hemorrágico

459. ¿Cuál es el manejo de elección en este paciente?

a. Cirugía de descompresión
b. Manitol 1 gr IV
c. Soluciones hipertónicas
d. Nimodipino 30 mg

FIN DE CASO CLÍNICO

CASO CLÍNICO SERIADO

Niña de 4 años de edad antecedentes de estreñimiento continuo, dieta baja en fibra y alta en
carne roja, refiere que en la última semana duro varios días sin poder defecar y cuando
finalmente pudo defecar, realizó una evacuación de gran tamaño que ocluyo el inodoro y
posterior a ello inicia con dolor severo en la región perianal, motivo por el cual es traída a
consulta.

460. ¿Cuál es la causa más probable de estreñimiento en esta paciente?

a. Funcional
b. Mecánico
c. Miopatico
 d. Metabólico

461. Según los antecedentes de esta paciente, ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
a. Enfermedad hemorroidal
b. Prolapso rectal
c. Fistula anorectal
d. Fisura anal

FIN DE CASO SERIADO

462. Hombre de 19 años presenta curvatura anterógrada progresiva, sin otros antecedentes
de importancia, de 2 años de evolución, rápida progresión incapacitante. Con los
antecedentes del paciente y cuadro clínico podemos hacer el siguiente diagnóstico:
a. Escoliosis traumatica
b. Escoliosis infecciosa
c. Escoliosis de Sheurmann
d. Escoliosis postural

463. En tu internado de medicina general, tienes bajo tu cuidado a una mujer de 42 años de
edad con el antecedente de cáncer de colon de polopomatoso, síndrome de Lynch II, el
cual es un síndrome autosómico dominante. Eso resulta en la mutación y el mal ensamble
de ADN y alteraciones en los genes de reparación. Estos pacientes tienen riesgo de
padecer cáncer de colon en un 60-80% pero también un riesgo elevado de otros canceres.
¿Cuál de las siguientes neoplasias ginecológicas tiene mayor riesgo la paciente?
a. Cáncer de ovario
b. Cáncer de mama
c. Cáncer cervical
d. Cáncer endometrial

CASO CLÍNICO SERIADO

Una mujer de 22 años nulípara quien desea embarazarse en el futuro, en sus citología cervical
es encontrada con una neoplasia intraepitelial de alto grado.

464. ¿Cuál es el manejo inicial de esta paciente?

a. Repertir citología en un año
b. Biopsia cervical aleatoria
c. Colposcopia
d. Biopsia endometrial

465. El examen que realizó previamente resultado como no satisfactorio. ¿Qué es lo que
haría a continuación para continuar con su manejo?
a. Ultrasonido transvaginal
b. Dilatación endometrial y curetaje
c. Repetir el estudio
d. Conización cervical
466. El reporte de patología indica un foco de carcinoma invasor en el estroma cervical de 2
mm. Al momento no se encuentra afectación linfática y los márgenes del cono son
negativos de neoplasia. ¿Cuál sería la terapia más apropiada en esta paciente?
a. Histerectomía simple con linfadenectomía pélvica
b. Histectomía radical con linfadenectomía pélvica
c. Cervixectomía radiacal
d. Observación

FIN DE CASO SERIADO

CASO CLÍNICO SERIADO

Mujer de 31 años de edad con antecedente de presión diastólica al inicio del embarazo
fluctuante entre 80 y 89 mmHg. Actualmente con embarazo de 24 semanas. En este momento
asintomática, niega datos de vasoespasmo. A la exploración física con una presión arterial de
140/80 mmHg, abdomen globoso por útero gestante, con fondo uterino de acorde con edad
gestacional, producto único con buena movilidad, presentación variable, frecuencia cardiaca
fetal de 142 latidos por minuto. EGO con pH de 5.5, proteínas negativas, leucocitos de 2-4 en
sedimento.

467. A partir de este momento, ¿Cuál es el intervalo que debe indicarse a la paciente para
control?
a. Una semana
b. Dos semanas
c. Tres semanas
d. Cuatro semanas

468. En caso que la paciente presente una emergencia hipertensiva, ¿Cuál es el tratamiento?
a. Nifedipino Sublingüal
b. Nifedipino oral
c. Captopril vía oral
d. Hidralazina parenteral

FIN DE CASO SERIADO

CASO CLÍNICO SERIADO

Mujer de 19 años de edad, gesta 3, parto 1, cesárea 1, con embarazo de 39 semanas de

gestación, presenta en este momento de 3 a 4 contracciones uterinas en 10 minutos. Talla de
156 cm, peso de 83 kg. A la exploración se encuentra con abdomen con fondo uterina de 36
cm por arriba de la sínfisis del pubis, producto único vivo con FCF de 140 por minuto. Tacto
vaginal con cérvix borrado y 10 cm de dilatación en primer plano. La variedad de posición es
transversal izquierda. Treinta minutos minutos después presenta dolor suprapubico severo,
cése de las contracciones uterinas y hematuria.
469. ¿Cuál es el factor de riesgo mayormente asociado con el diagnóstico de esta paciente?
a. Multiparidad
b. Periodo expulsivo prolongado
c. Edad de la paciente
d. Histerotomía

470. ¿Cómo se confirmaría el diagnóstico?

a. Ultrasonido vaginal
b. Una adecuada exploración
c. Ultrasonido pélvico
d. Trazo tococardiográfico

471. ¿Cuál es el tratamiento indicado inicial en este momento?

a. Administración de oxitócina en bolo
b. Rotación manual a occpito anterior
c. Uteroinhibidores
d. Laparatomía exploradora

CASO CLÍNICO SERIADO

Mujer de 49 años de edad acude a la consulta externa por resequedad vaginal y dolor vaginal
a la penetración, última menstruación hace 6 meses. A la exploración genital introito estrecho,
mucosa vaginal lisa.

472. ¿Cuál es la causa más probable de la sintomatología de la paciente?

a. Insuficiencia endometrial
b. Insuficiencia ovárica
c. Insuficiencia hipofisiaria
d. Insuficiencia hipotalámica

473. Para corroborar el diagnóstico, ¿Qué solicitaría?

a. Hormona liberadora de gonadotropinas
b. Hormona folículoestimulante
c. Progesterona
d. Estrógenos

474. ¿Cuál es el tratamiento para revertir los síntomas y atrofia genital en la paciente?
a. Testosterona
b. Progestágenos
c. Estrógenos locales
d. Lubricantes y humectantes vaginales

FIN DE CASO CLÍNICO

CASO CLÍNICO SERIADO

Mujer de 24 años de edad, FUR hace 20, IVSA hace 2 años sin método de planificación
familiar. Acude a urgencias al presentar dolor abdominal desde hace 8 horas, que se presenta
súbitamente al encontrarse saltando en un brincolín. A la exploración se encuentra temperatura
de 37.5 ºC, facies dolorosa, abdomen con resistencia muscular, doloroso a la palpación media
y profunda en el cuadrante inferior derecho, rebote negativo. Al tacto vaginal con cérvix
posterior, cerrado, formado, no se puede explorar útero y anexo por resistencia muscular
vaginal.

475. ¿Cuál es el evento fisiopatológico que condiciona el dolor en el momento de la

valoración de la paciente?
a. Proceso isquémico
b. Proceso inflamatorio
c. Distribución nerviosa del dermatoma
d. Irritación peritoneal

476. ¿Cuál es el estudio que deberá de indicar para confirmar su diagnóstico?

a. Biometría hemática completa
b. Tomografía abdominal
c. Radiografía simple de abdomen de pie y en decúbito
d. Ultrasonido endovaginal

477. ¿Cuál es el tratamiento indicado en la paciente?

a. Destorsión y ooforopexia
b. Reposo y analgésicos
c. Apendicectomía
d. Salpingooforectomía

FIN DE CASO SERIADO

Una mujer de 43 años de edad (G3, P3) con OTB previa, acude a consulta por presentar
menorragia, dismenorrea y fatiga en los últimos 6 meses. Al examen físico se encuentra con
signos vitales normales. Al examen abdominal se encuentra una masa palpable, móvil justo
debajo de la cicatriz umbilical. Al examen pélvico se encuentra acumulo moderado de sangre
proveniente del orificio cervical. Se realiza prueba de embrazo que es negativa. Su última
citología se encuentra normal y su hematocrito el día de hoy es de 28%

478. ¿Cuál de los siguientes estudios será el más adecuado para confirmar su diagnóstico?
a. Resonancia magnética pélvica
b. Tomografía pélvica
c. Ultrasonido pélvico
d. Histerosalpigograma

479. ¿Cuál de los siguientes agentes farmacológicos puede ayudar mejorar su hematocrito
y disminuir las molestias uterinas?
a. Medroxiprogesterona
b. AINE
c. Narcoticos
d. GnRh agonistas

FIN DE CASO CLÍNICO

CASO CLÍNICO SERIADO

Una mujer de 76 años de edad (Gesta 8, Para 8), presenta dispaurenia, incontinencia urinaria
y tenesmo vesical las últimas 4 semanas. Hace 7 años refiere procedimiento para el
tratamiento un episodio de prolapso vesical. Se le realiza medición de orina residual en vejiga
y se encuentra 250 ml tras la micción.

480. ¿Cuál es la etiología más probable para su retención urinaria?

a. Hiperactividad del detrusor
b. Obstrucción vesical
c. Infección de vías urinarias
d. Menopausia

481. ¿Cuál seria la acción más apropiada a realizar en este momento?

a. Referir a cirugía inmediata
b. TC de abdomen y pélvica
c. Análisis de orina con cultivo
d. Preescripción de oxibutinina

FIN DE CASO CLÍNICO

482. Mujer de 38 años de edad casada desde hace 1 años, presenta amenorrea sin
embarazo desde hace 2 meses. Usted sospecha de falla ovárica prematura. ¿Cómo estaría
los niveles séricos de FSH y LH?
a. LH alta y FSH alta
b. LH baja y FSH alta
c. LH alta y FSH baja
d. LH baja y FSH baja

483. ¿Cuál es el factor que condiciona la actividad uterina de la amenaza de parto

pretermino?
a. Elevación del factor liberador de corticotropina
b. Descenso en los receptores de oxitocina
c. Bloqueo de liberación de interlucinas
d. Bloqueo de la producción de enzimas elastasas

CASO CLÍNICO SERIADO

Mujer de 28 años de edad quien acude a consulta tras evento obstétrico hace 2 meses
suspendió lactancia hace 1 semana. Antecedente de trombo embolismo venoso en miembro
pélvico izquierdo hace 3 años

484. Solicita método de planificación familiar, ¿Cuál es el esquema de elección de preferir un

método hormonal?
a. Medroxiprogesterona inyectable
b. Etinilestradiol
c. Medroxiproxesterona/citrato de estradiol
d. Levonogestresl
485. En caso de desear embarazarse, ¿Cuál es el tiempo máximo de retorno de la fertilidad
tras retirar el método anticonceptivo?
a. Inmediato
b. 2 meses
c. 6 meses
d. 10 meses

486. Respecto a los anticonceptivos orales, señale ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es
la correcta?
a. Los estrógenos aumentan las LDL y disminuyen la HDL
b. Los estados de hipercoagulablidad están relacionados con la dosis de
progestágeno
c. Causas osteopenia
d. Disminuyen las actividad fibrinolítica

FIN DE CASO SERIADO

CASO CLÍNICO SERIADO

Paciente de 26 años de edad con antecedente de tía con patología tiroidea, refiere 2 años de
vida sexual activa sin lograr un embarazo. AGO: menarca a los 16 años, menstruación irregular
(pasan hasta 6 meses sin mestruación). Refiere astenia, piel seca, caída de cabello, cefalea
intensa recurrente. A la exploración física se encuentra inquieta, piel y mucosa secas, mamas
simétricas turgentes, perímetro abdominal 90 cm, distribución del vello genital romboide.
Laboratorios HB 9.5, GTO 29%, TSH 3.5, T4 1.3, prolactina 27, progesterona 1, testosterona
150

487. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

a. Hipotiroidismo
b. Hiperprolactinemia
c. Síndrome de ovario poliquistico
d. Síndrome de Cushing

488. ¿Cuál es el tratamiento indicado en este paciente?

a. Bromocriptina
b. Levotiroxina
c. Somatostatina
d. Anticonceptivos orales

489. ¿Cuál es la complicación más esperada en este caso?

a. Resistencia a la insulina
b. Disminución de la visión
c. Fracturas
d. Coma mixedematoso

FIN DE CASO CLÍNICO

CASO CLÍNICO SERIADO

Mujer de 32 años con retraso menstrual de 6 semanas acude a urgencias por presencia desde
hace 12 horas con dolor abdominal y sangrado transvaginal. A la exploración se encuentra
afebril, hipotensa con palidez generalizada, abdomen con datos de irritación peritoneal y se
palpa anexo derecho muy doloroso, se solicita ultrasonido que reporta masa heterogénea en
anexo derecho, líquido libre en fondo de saco y eco endometrial aumentado.
490. ¿Cuál es el diagnóstico clínico más probable?
a. Apendicitis aguda
b. Enfermedad pélvica inflamtaoria
c. Quiste hemorrágico de ovario derecho
d. Embarazo ectópico derecho

491. ¿Qué tratamiento corresponde al más recomendado para esta paciente?

a. Laparatomía exploradora
b. Antibioticoterapia
c. Analgésicos y antiespasmódicos
d. Salpingectomía

FIN DE CASO SERIADO

CASO CLÍNICO SERIADO

Paciente de 25 años de edad acude por dolor de orofaringe, fiebre, disfagia y lifadenopatía. En
la exploración se encuentra taquicardia, temblor de manos, bocio doloroso a la palpación y
asimétrico

492. ¿Cuál es la primera posibilidad diagnóstica?

a. Tiroiditis Hashimoto
b. Bocio agudo
c. Tiroiditis de Riedel
d. Tiroiditis subaguda

493. Tras una semana los síntomas persisten y se le indica un gammagrama de tiroides que
demuestra la hipocaptación, ¿Cuál es el tratamiento más adecuado en este momento?
a. Administración de hormonas tiroideas
b. Administración de propiltiuracilo
c. Administrar esteroides y betabloqueador
d. Administrar benzodiacepina y AINE para mejorar la captación

FIN DE CASO SERIADO

CASO CLÍNICO SERIADO

Varón de 14 años preocupado por su talla baja y falta de desarrollo puberal. La madre presentó
menarca a los 15 años y el padre presentó bigote y cambio de voz a los 16 años. A la
exploración física se encuentra en percentil 5, pero normal para la edad ósea, testículos de 4
cc, pene de 6 cm de largo, vello púbico y axilar escasos.
494. El diagnóstico más probable es:
a. Tumor intacraneal
b. Retraso constitucional del crecimiento
c. Síndrome Klinefelter
d. Síndrome de Kallman

495. En el caso anterior, ¿Cuál de los siguientes hallazgos es más probable?

a. Edad ósea retrasada
b. Edad ósea adelantada
c. Niveles de gonadotropinas elevadas
d. Niveles prepuberales de testosterona

FIN DE CASO SERIADO

CASO CLÍNICO SERIADO

Una mujer de 14 años, nulípara, es traída por su padre por presentar dolor intenso e
intermitente en el cuadrante inferior izquierdo. Ella tiene nausea y vómitos hace 2 horas. Como
antecedentes ginecológicos tenemos que inicia menarca a las edad e 12 años y niega actividad
sexual reciente. Su último periodo menstrual fue hace 3 semanas. A la exploración física se
encuentra afebril, pulso de 100 latidos por minuto, presión arterial de 100/70 mmHg, frecuencia
respiratoria de 20. Ella se ve inquieta, su abdomen no esta distentido pero con rebote positivo
y resistencia a la palpación. No tolera la exploración pélvica por el dolor. Los laboratorios
muestran leucocitos de 13000, hematocrito de 39 %, fracción B negativa, ultrasonido pélvico
útero normal sin datos de embarazo, anexo derecho normal, pero se encuentra un anexo
izquierdo de 8 cm con una masa de 3 cm.

496. ¿Cuál de las siguientes opciones corresponde al manejo adecuado?

a. TC abdominal y pélvica
b. Referencia a trabajo social por abuso sexual
c. Solicitar enzimas hepáticas, amilasa y lipasa
d. Consultar con el servicio de cirugía para intervención inmediata

497. ¿Cuál es la etiología más probable?

a. Embarazo ectópico
b. Apendicitis aguda
c. Torsión de ovario
d. Pancreatitis

FIN DE CASO SERIADO

CASO CLÍNICO SERIADO

Una mujer de 22 años de edad (G2, P1, A1) acude a consulta con el antecedente de 3 semanas
con dolor abdominal bajo e incremento de las descargas vaginales. Ella tiene el antecedente
de embarazo ectópico a la edad de 16 años. Su último periodo menstrual fue hace 7 días,
refiere practicas sexuales sin protección con una nueva pareja sexual hace unas semanas.
Temperatura de 38 ºC, demás signos vitales estables. A la exploración con dolor bilateral en
ambos cuadrantes inferiores, sin datos de irritación peritoneal. En la especuloscopia se
observa descarga vaginal verde y fétida del cérvix. Ella presenta resistencia a la exploración
bimanual y dolor en ambos anexos. Se encuentra en EGO leucocitos. Prueba de embarazo
negativa.

498. ¿Cuál de los siguientes seria el tratamiento más adecuado para la paciente?
a. Metronidazol por 5 días
b. Gentamicina IV dosis única
c. Ceftriaxona intramuscular dosis única con doxociclina por 14 días
d. Clindamicina con gentamicina

499. La mayoría de las EPI se asocian a:

a. Gonorrea únicamente
b. Candica albicans
c. Herpes simple
d. Infección polimicrobiana de bacterias anaerobias y aerobias.

FIN DE CASO SERIADO

500. Una mujer trae a su hija de 5 años a urgencias por que ella nota enrojecimiento en la
región genital de su hija. Ella comenta que la última noche ella se encontraba bien y no se
encontraba en contacto con otro adulto. A la exploración de genital externo se observa
fusión con labios menores y eritema generalizado. ¿Cuál es el tratamiento más adecuado
en estos momentos?
a. Vaginoscopia y biopsia
b. Compresas de hielo
c. Lidocaina
d. Estrógenos tópicos en crema

CASO CLÍNICO SERIADO

Mujer previamente sana de 40 años de edad que al interrogatorio refiere que hace 20 minutos
fue victima de golpes contusos en todo el cuerpo por violencia intrafamiliar. Mientras se
colocaba la bata sufre perdida del estado de conciencia. A la exploración se encuentra
taquipneica, pálida, taquicardica, pulso filiforme, con un llenado capilar lento.

501. En este punto, ¿Qué síndrome se ha identificado?

a. Choque
b. Insuficiencia respiratoria aguda
c. Evento vascular cerebral
d. Ataque isquémico transitorio

502. ¿Cuál es el siguiente paso en la atención de la paciente?

a. Tomar saturometría
b. Canalizar dos vías periféricas
c. Hacer FAST
 d. Iniciar compresiones torácicas

503. ¿Cuál es la causa más probable del cuadro de la paciente?

a. Disminución de la poscarga
b. Sangrado grave
c. Vasodilatación periférica
d. Infección grave

FIN DE CASO SERIADO

504. Acude a consulta un niño de 10 años de edad sin antecedetes de importancia, menciona
que su cuadro clínico inicio 10 días atrás posterior a un juego de futbol en su escuela con
debilidad generalizada y astenia; la madre menciona que ha presentando fiebre intermitente
de hace 38.7 ºC. A pesar de que le ha administrado de manera continua paracetamol: en
la exploración física se encuentra con frecuencia cardiaca de 80 lpm, frecuencia respiratoria
24 rpm, temperatura de 37.4, además de palidez generalizada. Se realiza una biometría
hemática que reporta Hb 10.5 g/dL, Hto 30 %, VCM 90, HCM 29. Leucocitos totales de
2000, plaquetas de 105000, neutrófilos 1000 y linfocitos 1000 totales. En el frotis de sangre
periférica se reportan 20% de blastos, DHL 90 Ul/L. ¿Cuál sería su sospecha diagnóstica
inicial?

a. Leucemia linfocítica crónica

b. Leucemia linfocítica aguda
c. Anemia anaplasica
d. Síndrome mielodisplásico

CASO CLÍNICO SERIADO

Mujer de 40 años de edad, FUM 2 meses previos al momento de la consulta. Inicia su

padecimiento 72 horas antes con dolor cólonico en hipogastrio y fosa iliaca derecha, sin
irradiaciones, intensidad 8/10, no atenuantes, agravantes ni desencadenantes. Al ingreso se
encuentra con facie álgica, abdomen con resistencia voluntaria, dolor generalizado de
predominio en hipogastrio y fosa iliaca derecha, Mcburney dudoso, rebote positivo, tacto
vaginal cavidad eutermica, cérvix posterior, cerrado, dolor en fondo de saco posterior, el mismo
se encuentra libre, no se palpan anexos por panículo adiposo abundante, descarga vaginal
blanco grumosa y fétida. Laboratorios Bh leucocitos 14800, neutrófilos 95%, linfocitos 4%, Hb
12.1, Hto 30 %, plaquetas 195000.

505. ¿Cuál de los siguientes estudios serían fundamentales para el abordaje diagnóstico de
la paciente?
a. Fracción beta-HCG, EGO, electrolitos
b. EGO, electrolitos, radiografia de abdomen
c. Fracción beta de la HCG y USG pélvico
d. Reacciones febriles

506. Con base en el cuadro clínico anterior, ¿Cuál es el diagnóstico que considera?
a. Pielonefritis
b. Embarazo tubarico
c. Enfermedad pélvica inflamatoria
 d. Apendicitis aguda

FIN DE CASO CLÍNICO

CASO CLÍNICO SERIADO

Hombre de 18 años de edad que desde hace 6 días presenta fiebre y otalgia izquierda. A la
exploración se encuentra pabellón auricular izquierdo con desplazamiento anteroinferior,
eritema y edema retroauricular doloroso. El dolor a la manipulación impide ver a través de la
otoscopia la membrana timpánica.

507. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

a. Petrositis aguda
b. Mastoiditis aguda
c. Laberintitis aguda
d. Tromboflebitis del seno lateral

508. ¿Cuál es el mecanismo fisiopatológico implicado en la génesis de esta enfermedad?

a. Necrosis de celdillas mastoideas por proceso infeccioso
b. Erosión de conductos semicirculares por edema
c. Invasión bacteriana en caja timpánica
d. Proliferación reactiva de mucosa ótica

509. ¿Cuál es el tratamiento que se deberá indicar a este paciente?

a. Antibiótico intravenoso y abordaje quirúrgico
b. Antibióticos orales y punción mastoidea
c. Punción del absceso analgésico
d. Analgésicos y aplicación de calor local

CASO CLÍNICO SERIADO

Una mujer de 70 años de edad ha estado tomado 1200 mg de calcio, 400 UI de vitamina D,
suplementos en conjunto con actividad física diaria. Su ultima densitometría ósea reporto un T
Score de -2.0, actualmente reporta T -2.55.

510. En este momento, ¿Qué es lo que recomiendas?

a. Un bifosfonado oral
b. Inyección diaria de GnRh
c. Suspender vitamina D
d. Terapia con glucocorticoides

511. ¿Cuál de las siguientes oraciones es la correcta?

a. Con la osteoporisis el calcio sérico es bajo
b. Con hiperparatiroidismo, el calcio serico es normal
c. Con la enfermedad de Paget, el calcio sérico es bajo
d. Con enfermedad renal, el calcio sérico es bajo
512. ¿Cuál de las siguientes se asocia a una reducción del riesgo para fracturas en
osteoporosis?
a. Historia familiar de fracturas
b. Deficiencia de estrógenos
c. Uso de tabaco
d. Índice de masa corporal mayor a 23

FIN DE CASO SERIADO

513. Una mujer de 31 años de edad (G1, P1), fue atendida hace 3 meses por parto, el cual
refiere se utilizaron fórceps. Su hijo peso 42250 gr. Durante su recuperación ella refiere
desgarro perineal de cuarto grado que fue reparado. Ella presenta ahora la complicación
de incontinencia fecal con descarga vaginal cunado ella defeca. Este fenómeno ocurre
varios días a la semana. La etiología de la incontinencia fecal y la descarga vaginal se debe
a:
a. Enfermedad crónica
b. Hematoma vaginal
c. Cuerpo extraño en vaginal
d. Una fistula recto vaginal

CASO CLÍNICO SERIADO

Masculino de 35 años de edad, se le encontró pérdida del estado de conciencia tras estar
trabajando cerca de un cable de alta tensión, fue llevado a un servicio de urgencias donde se
le encuentra consciente con lesiones por quemaduras eléctricas, el paciente asegura haber
tocado los cables en ningún momento

514. ¿Cuál es la explicación más probable en este paciente?

a. Arco voltaico
b. Lesiones por arborización
c. Necrosis coagulativa
d. Calentamiento térmico

515. ¿Cuál de los siguientes estudios apoyaría el diagnóstico de rabdomiolisis en un

consultorio de primer contacto?
a. Gasometría
b. Tira reactiva en orina
c. Mioglobina en suero
d. CPK

FIN DE CASO CLÍNICO

CASO CLÍNICO SERIAD

Mujer de 36 años de edad con dolor tipo cólico en hipocondrio derecho que se irradia a región
subescapular del mismo lado que remite espontáneamente, desde hace tres meses. A la
exploración la encuentra con abdomen globoso a expensas de panículo adiposo, blando,
depresible con dolor a la palpación media y profunda en cuadrante superior derecho, Murphy
positivo,
516. ¿Cuál es el estudio que permitirá confirmar el diagnóstico en esta paciete?
a. Tomografía computada
b. Colangiopancreatografía retrógrada endoscópica (CPRE)
c. Ultrasonido abdominal
d. Radiografía de abdomen

517. Con base en su diagnóstico, ¿Cuál es el tratamiento indicado?

a. Exploración de vías biliares
b. Antiespasmodicos y procineticos
c. Litotripsia y disolución
d. Colecistectomía

FIN DE CASO SERIADO

CASO CLÍNICO SERIADO

Mujer de 40 años de edad, obesa y con antecedente de constipación crónica. Acude a la

consulta porque desde hace 6 meses presenta sangrado fresco moderado e intermitente al
final de cada evacuación que se acompaña en ocasiones con esfuerzos de protrusión de una
masa de 2 cm y que ella puede reducir manualmente.

518. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

a. Hemorroides grado I
b. Hemorroides grado II
c. Hemorroides grado III
d. Hemorroides grado IV

519. ¿En donde ocurre el drenaje venoso de las hemorroidales internas?

a. Mesenterica superior
b. Mesentérica inferior
c. Pudenda interna
d. Plexo de Batson

CASO CLÍNICO SERIADO

Hombre de 25 años de edad, fumador desde hace 5 años, inicia su padecimiento actual hace
2 semanas con rinorrea hialina, malestar general y cefalea, recibiendo al comienzo solo
tratamiento sintomático. A los 5 días presenta aumento de los síntomas agregándose descarga
purulenta en retrofaringe, hipertermia, anosmia y cefalea. Se le indica amoxicilina por 10 días,
la cual completa sin presentar mejoría. Considera usted que el paciente cursa en este
momento con una sinusitis aguda persistente. Como parte del estudio del paciente es
importante distinguir las funciones principales de los senos nasales.

520. De las siguientes opciones, ¿Cuál es una de las funciones de los senos paranasales?
a. Brindar protección al cerebro contra traumatismos
b. Inmunosupresión
c. Integrar el reflejo nauseoso
d. Producción lagrimal
521. ¿Cuál es el tratamiento de elección en este momento en este paciente?
a. Trimetroprima con sulfametoxazol por 14 días
b. Duplicar la dosis de amoxicilina por 10 días
c. Ciprofloxacino por 10 días
d. Doxiciclina 14 días

FIN DE CASO SERIADO

CASO CLÍNICO SERIADO

Hombre de 51 años quien padece desde hace 10 años enfermedad por reflujo gastroesofágico
tratada sólo de manera parcial. Es sometido a endoscopía, reportándose epitelio rosa salmón
arriba de la unión gastroesofágica

522. Con base en el hallazgo endoscópico, ¿Qué es lo más probable que el paciente
presenta en este momento?
a. Esofagitis
b. Carcinoma escamocelular
c. Metaplasia
d. Acalasia

523. ¿Cuál es el tratamiento de elección en este momento?

a. Inhibidores de la bomba de protones
b. Antihistaminicos
c. Esofagectomía
d. Funduplicatura

FIN DE CASO SERIADO

524. Hombre de 53 años de edad, dedicado actualmente al cuidado de ancianos y niños

enfermos, durante sus vacaciones y tras practicar buceo presenta dolor en cuello de tipo
incapacitante. A su llegada al servicio de urgencias se solicitan radiografía en 3
proyecciones de cuello. ¿Cuál es el factor de riesgo más importante para presentar lesión
cervical en este paciente?
a. Ser hombre
b. Bucear
c. La edad
d. Ser cuidador de personas

CASO CLÍNICO SERIADO

Hombre de 63 años de edad, hipertenso mal controlado, inicio hace 2 horas cefalea súbita y
perdida del estado de alerta por 3 minutos, actualmente refiere cefalea intensa, a la exploración
presenta rigidez en nuca.

525. El cuadro clínico de este paciente sugiere

a. Infarto cerebral
b. Meningitis
 c. Hemorragia subaracnoidea
d. Tumor ocular

526. Tras una segunda revisión, usted se percata que hay parálisis del 3er nervio craneal
derecho, por lo que sospecha:
a. Aneurisma en la arteria comunicante posterior
b. Malformación arteriovenosa
c. Trombosis del seno transverso
d. Hematoma subdural crónico

527. El estudio diagnóstico inicial es:

a. Resonancia magnética de cráneo
b. Radiografía simple
c. Punción lumbar
d. TAC de cráneo o simple y angio TC

FIN DE CASO SERIADO

CASO CLÍNICO SERIADO

Escolar de 6 años de edad que presenta episodios de desconexión del medio de seugndos de
duración, sin confusión postictal. El EEG muestra onda lenta de 3 Hz.

528. El tratamiento en este paciente es:

a. Carbamazepina
b. Fenobarbital
c. Valproato de magnesio
d. Fenitoina

529. El mecanismo de acción por el cuál es efectivo este tipo de crisis es:
a. Inhibe canales de Na
b. Inhibe canales de K
c. Inhibe canales de Ca
d. Inhibe canales de Cl

530. El efecto adverso de este fármaco es:

a. Tromobocitopenia
b. Falla renal
c. Litiasis
d. Acidosis metabólica

531. El metabolismo del AVP es através de:

a. Enzimas endoteliales
b. Neuronas
c. Hepatocitos
d. Nefrona

FIN DE CASO SERIADO

CASO CLÍNICO SERIADO

Recién nacida, hija de madre de 41 años de edad con diabetes gestacional, sin llevar su
tratamiento en forma adecuada. Con un peso de 4750 gramos y una longitud de 56 cm.

532. ¿Cuál es la principal complicación que puede presentar una recién nacida?
a. Hipoglucemia
b. Hipocalcemia
c. Icterecia
d. Dificultad respiratoria

533. En caso que la recién nacida presente la complicación esperada, el tratamiento que
debe iniciar inmediato es:
a. Apoyo ventilatorio
b. Gluconato de calcio
c. Fototerapia
d. Glucosa en infusión

FIN DE CASO SERIADO

CASO CLÍNICO SERIADO

Lactante femenina de 24 meses con fiebre no cuantificada, llanto continuo, cefalea y

somnolencia. A la exploración con hipertonía generalizada, rigidez en nuca y hemiparesia
derecha. Se realiza punción lumbar y el reporte del estudio es: Aspecto xantocrómico, 200
células, 85 % PMN y 15 % mononucleares, glucosa 45 mg/dL (glucosa en sangre es 100
mg/dL), proteínas 70 mg/100 ml.

534. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

a. Meningitis viral
b. Meningitis bacteriana
c. Meningitis tuberculosa
d. Meningitis micotica

535. ¿Cuál es el tratamiento de elección en esta paciente?

a. Isoniaziada, rifampicina, pirazinamida y etambutol
b. Aciclovir
c. Ceftriaxona más vancomicina
d. Anfotericina B más flucitosina

536. El agente etiológico más frecuente es:

a. VIH
b. VHS
c. S. pneumoniae
d. H. Influenzae

FIN DE CASO SERIADO

CASO CLÍNICO SERIADO

Paciente de 2 años de edad, es llevada a urgencias por presentar desde hace 12 horas
hiporexia, dolor abdominal aparentemente 3 vómitos de contenido gástrico, fiebre de 38.5 ºC
y mal estado general. A la exploración física se encuentra paciente con obesidad, dolor a la
palpación en fosa iliaca derecha, rebote positivo y Mcburney dudoso. Se toma EGO
observándose la orina turbia y durante su estancia presenta evacuación semiliquda muy fétida.

537. ¿Cuál es el diagnóstico clínico más probable?

a. Colitis infecciosa
b. Infección de vías urinarias
c. Apendicitis aguda
d. Invaginación intestinal

538. ¿Cuál es el tratamiento indicado en este caso?

a. Metronidazol
b. Colon por enema
c. Apendicectomía
d. Trimetroprim con sulfametoxazol

FIN DE CASO SERIADO

CASO CLÍNICO SERIADO

Recién nacida de 10 días de vida no cuenta con antecedentes de importancia, alimentado al

seno materno. A la exploración en buen estado, reactiva con llanto intenso en buenas
condiciones. Un médico general le solicitó un perfil tiroideo que reporta T4 de 6.0 y TSH de
450. Cinco días después le solicita un segundo perfil tiroideo que reporta T4 de 3 y TSH de
480.

539. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

a. Hipotiroidismo inmune
b. Hipotiroidismo congénito
c. Hipotiroidismo transitorio
d. Tiroiditis

540. ¿Cuál es el tratamiento que debe iniciar de inmediato?

a. Ácido acetilsalicílico
b. Levotiroxina
c. Tiroidectomía subtotal
d. Yodo

FIN DE CASO SERIADO

CASO CLÍNICO SERIADO

Recién nacido masculino de 6 días de vida extrauterina, obtenido por parto en su domicilio, no
acudió a médico, por lo que desconoce APGAR, Silverman-Anderson y somatometría. Acude
a urgencias por que el recién nacido presenta fiebre no cuantificada, rechazo a la vía oral e
irritabilidad, a la exploración con fiebre de 39 ºC, FC de 180 lpm, FR 55 rpm, pulsos normales,
tinte ictérico generalizado, irritable, secreción verdosa en ambos ojos, petequias en
extremidades, secreción purulenta abundante a través del muñón umbilical y hepatomegalia.
Los laboratorios se extraviaron, pero se reporta únicamente hiperproteinorraquia.

541. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

a. Síndrome de respuesta inflamatoria sistémica
b. Sepsis
c. Sepsis severa
d. Choque séptico

542. ¿Cuál es el diagnóstico del paciente a parte de sepsis?

a. Choque séptico
b. Enterocolitis necrosante
c. Enfermedad hemorrágica
d. Meningitis

543. ¿Cuál es el tratamiento específico que debe recibir este paciente?

a. Ayuno, sonda nasogástrica a derivación y antibióticos
b. Carga con cristaloides
c. Vitamina K
d. Ampicilina con cefotaximina

544. Lactante de 10 meses de edad, es llevado al centro de salud por presencia de prurito
en cara. A la exploración se encuentran las siguientes lesiones descamativas, en placa y
rojizas. El diagnóstico más probable en este caso es:
a. Dermatitis por contacto
b. Eccema atópico
c. Dermatitis seborréica
d. Eccema numular

545. Paciente de 62 años de edad, el cual acude a consulta por

presentar las siguientes lesiones en piel. La lesión dermatológica
que presenta el paciente deberá considerarse:
a. Un exantema fototóxico
b. Una eritrodermia
c. Un eritema multiforme
d. Un pénfigo vulgar
546. Hombre de 35 años de edad, acude al servicio de urgencias por la presencia de dolor
agudo tipo cólico en región lumbar derecha que se irradia hacia la fosa ilíaca y escroto del
mismo lado. El examen de orina resulta
negativo para infección, unicamente con
hemoglobina positiva. La radiografía abdominal
muestra la siguiente imagen. Es muy probable
que la imagen radiopaca de la radiografía esté
relacionada con un lito compuesto por:
a. rato sódico
b. fosfato de calcio
c. fosfato amino magnesio
d. xantinas

CASO CLÍNICO SERIADO

547. Hombre de 58 años de edad, jubilado en condición de abandono. Refiere disnea de

esfuerzo de al menos un año de evolución, la cual ha sido progresiva y que se ha hecho
acompañar en los últimos 6 meses de tos seca. Combe negativo. A la exploración física se
auscultan estertores inspiratorios tardíos difusos, se observan dedos en palillo de tambor.
Se solicita radiografía de tórax encontrando la siguiente imagen. Con base en los
antecedentes y los hallazgos radiológicos se integra el diagnóstico de:
a. Fibrosis pulmonar idiopática
b. Neumonía intersticial aguda
c. Esclerosis generalizada progresiva
d. Proteinosis alveolar pulmonar

548. La lesión pulmonar es secundaria a:

a. Acumulación de material lipoproteináceo amorfo alveolar
b. Reacción autoinmunitaria mediada por igG
c. Inflamación crónica con aparición de cicatrices de fibrosis
d. Sustitución progresiva de la estructura hística normal por tejido conjuntivo denso

FIN DE CASO

CASO CLÍNICO SERIADO

549. Hombre de 48 años de edad, desde hace 3 años le fue diagnosticada diabetes mellitus,
negándose a recibir tratamiento farmacológico. Es llevado por sus familiares a consulta tras
presentar aumento de volumen en hemicara derecha y halitosis severa. A la exploración de
la cavidad oral se observa la siguiente imagen. El
diagnóstico más probable es:
a. Candidiasis invasiva
b. Mucormicosis rinocerebral
c. Otitis externa maligna
d. Sinusitis crónica
550. El agente causal involucrado en este caso es:
a. Pseudomona aeruginosa
b. Rhizopus oryzae
c. Cándida albicans
d. Moraxella catarrhalis

FIN DE CASO SERIADO

551. Mujer de 46 años de edad, con diagnóstico de infección por el VIH, acude a consulta
por presencia de las siguientes lesiones en la piel. Las
lesiones dérmicas que presenta la paciente son
características de la siguiente enfermedad:
a. Eritema discoide
b. Lepra tuberculoide
c. Eccema numular
d. Eritema multiforme

552. Mujer de 22 años de edad, nulípara, con antecedente de dolor pélvico crónico. Se realiza
ultrasonido pélvico, el cual reporta una masa de apariencia quística a nivel de ovario
izquierdo mayor a 5 cm. Se realiza cirugía laparoscópica para
resección de la tumoración, la cual se rompe a la
manipulación, encontrando los siguientes hallazgos. Con
base en el antecedente y el hallazgo quirúrgico, el diagnóstico
más probable es:
a. Tumor mucinoso
b. Quiste tecaluteínico
c. Endometrioma
d. Disgerminoma

FIN DE PARTE UNO

CASO CLÍNICO SERIADO
Hombre de 35 años de edad, el cual acude a consulta por presentar tos productiva de varios
meses de evolución, en ocasiones acompañada de rasgos de sangre. La tomografía de pulmón
muestra la siguiente imagen.

1. Con base en los antecedentes y los hallazgos

tomográficos es posible integrar el diagnóstico:
a. Aspergilosis pulmonar
b. Tuberculosis cavitaria
c. Cáncer broncoalveolar
d. Criptococosis

2. Deberá indicarse el siguiente tratamiento de elección:

a. Anfotericina B
b. Antifímicos
c. Quimiorradiación
d. Voriconazol

CASO CLÍNICO SERIADO

Hombre de 56 años de edad, diabético descontrolado. Refiere úlcera en pie de al menos 4

meses de evolución con empeoramiento progresivo, a su llegada con absceso y abundante
secreción purulenta, la radiografía no muestra imágenes sugestivas de ostomielitis. Tras una
curación simple, la lesión se observa que afecta tejido celualr subcutáneo, sin afectar
ligamentos, sin aparente necrosis pero con secreción abundante y fétida.

3. Con base en la clasificación de Wagner el paciente cursa con un pie diabético:

a. Grado 2
b. Grado 3
c. Grado 4
d. Grado 5

4. En este caso de no responder al manejo conservador, el tratamiento a seguir deberá

ser mediante:
a. Revascularización
b. Desbridamiento quirúrgico
c. Amputación parcial
d. Amputación supracondilea

FIN DE CASO SERIADO

5. Durante su rotación por el servicio de endoscopia, se le realiza

un estudio a paciente masculino de 56 años de edad,
encontrando a nivel del esófago el siguiente hallazgo. Con
base en el estudio endoscópico el diagnóstico más probable
es:
 a. Esófago de Barrett
b. Acalasia
c. Várices esofágicas
d. Pólipo esofágico

6. Hombre de 48 años de edad, diabético descontrolado, hace unas

semanas presentó infección limitada por herpes zoster, la cual se
resolvió favorablemente solo con administración de aciclovir por 5
días. Actualmente acude a consulta por presencia de lesiones
ampollosas y dolorosas en tronco, espalda y boca. La piel de
estas lesiones se desprende fácilmente. A la exploración se
encuentran los siguientes hallazgos. El diagnóstico más probable
es:
a. Pénfigo vulgar
b. Impétigo
c. Necrosis epidérmica tóxica
d. Síndrome de steven johnson

CASO CLÍNICO SERIADO

Hombre de 28 años de edad, acude a la consulta refiriendo

prurito en el pene. A la exploración genital se observan las
siguientes lesiones.

7. El diagnóstico más probable es:

a. Fimosis
b. Balanitis
c. Liquen plano
d. Enfermedad de bowen

8. Deberá indicarse el siguiente tratamiento:

a. Glucocorticoides tópicos
b. Azitromicina
c. Nistatina tópica
d. 5- fluorouracilo

CASO CLÍNICO SERIADO

Preescolar de 4 años de edad. Actualmente en estudio

por masa abdominal palpable, hematuria y fiebre. Se
realiza tomografía abdominal encontrando el siguiente
hallazgo.

9. Con base en la sintomatología y la imagen

tomográfica, el diagnóstico más probable es:
a. Tumor renal de células claras
b. Nefroblastoma
 c. Mesoblastoma congénito
d. Tumor rabdoide maligno

10. Dado que no es un estadio avanzado, deberá indicarse el siguiente tratamiento de inicio:
a. Quimioterapia preoperatoria
b. Resección de órganos en bloque
c. Radioterapia
d. Nefrectomía radical

FIN DE CASO SERIADO

11. Hombre de 23 años de edad, el cual sufre

caída de al menos 3 metros de altura
mientras realizaba piruetas en una
competencia de acrobacias en bicicleta.
Actualmente consciente, policontundido, se
queja de dolor e incapacidad para la
movilización completa de los dedos de la
mano izquierda. Las placas radiográficas
muestran la siguiente imagen: El siguiente es
el mecanismo más probable de lesión:
a. Tracción
b. Hiperextensión
c. Rotación
d. Flexión

Mujer de aproximadamente 25 años de edad, es

encontrada inconsciente en la calle con golpes contusos
en todo el cuerpo. A su ingreso al servicio de urgencias se
toman radiografías de tórax y abdomen encontrando los
siguientes hallazgos.
12. Con base en las imágenes radiográficas la
paciente presenta:
a. Hemoperitoneo
b. íleo paralítico agudo
c. Peritonitis bacteriana espontánea
d. Neumoperitoneo

CASO CLÍNICO SERIADO

Hombre de 65 años de edad, el cual es llevado por vecinos al servicio de urgencias tras sufrir
caída de su propia altura en la entrada de su domicilio. A la exploración física se observa
caquéctico, somnoliento, con palidez de piel, presenta tos expectorante y hemoptisis en una
ocasión, se auscultan estertores difusos en ambos pulmones, abdomen blando sin
organomegalias. Se solicita radiografía de tórax encontrando el siguiente hallazgo radiológico.
 13. Con base en la exploración física y la imagen radiológica, el diagnóstico probable del
paciente es el de:
a. Tuberculosis miliar
b. Metástasis pulmonares
c. Neumopatía intersticial
d. Cáncer broncoalveolar

14. El principal antecedente que debe ser

investigado de forma intencionada en el
paciente:
a. La presencia de tumor sólido primario
b. La convivencia con personas con
tuberculosis activa
c. La exposición ocupacional a agentes
nocivos pulmonares
d. El tabaquismo crónico

FIN DE CASO SERIADO

15. Paciente masculino de 38 años de edad, llega

al servicio de urgencias por quemadura en las
extremidades inferiores. Lo más probable es que las
lesiones son secundarias a una quemadura:
a. Química
b. Por radiación
c. Solar
d. Por corriente eléctrica

CASO CLÍNICO SERIADO

Escolar de 8 años de edad, es llevado a consulta por presencia de dolor faríngeo y tos. A la
exploración se observa la siguiente imagen.

16. Lo más probable es que los hallazgos encontrados estén asociados a una infección
por:
a. Estreptococo b-hemolítico del grupo A
b. Virus del epstein barr
c. Corynebacterium diphtheriae
d. Virus de la influenza

17. El tratamiento de elección para este caso

consiste en la administración de:
a. Oseltamivir
b. Penicilina
c. Intitoxina específica
d. Paracetamol

FIN DE CASO SERIADO

 18. Mujer de 48 años de edad. Acude a consulta refiriendo dolor en ojo derecho, que se
incrementa con el movimiento de los párpados acompañandose de fotofobia y visión
borrosa. A la exploración física se observa la
siguiente imagen. El siguiente es el
diagnóstico más probable:
a. Conjuntivitis
b. Uveítis
c. Catarata
d. Queratitis

Mujer de 27 años de edad, acude para toma de citología cervical anual. Refiere desde hace
una semana dolor pélvico acompañado de leucorrea. A la exploración vaginal se observa la
siguiente imagen.

19. El agente etiológico más probable es:

a. Gardnerella vaginalis
b. Trichomona vaginalis
c. Chlamydia trachomatis
d. Cándida albicans

20. El tratamiento más indicado es con:

a. Miconazol
b. Azitromicina
c. Clindamicina
d. Metronidazol

21. Hombre de 25 años de edad, el cual desde

hace 5 años es piloto de una avioneta para aspersión de
pesticidas. Acude a consulta refiriendo epistaxis
frecuente y aparición de hematomas sin causa aparente.
Los estudios de sangre periférica revelan anemia
importante con eritrocitos anormalmente grandes, sin
reticulocitos y plaquetopenia. Como parte del protocolo
se realiza biopsia de médula ósea observando la
siguiente imagen. Con base en los antecedentes y los
datos aportados por la biopsia de médula ósea el
diagnóstico probable es el de:
a. Leucemia aguda
b. Anemia aplásica
c. Anemia megaloblástica
d. Leucemia mieloide aguda
CASO CLÍNICO SERIADO

Mujer de 57 años de edad, con antecedente de síndrome metabólico con mal apego al
tratamiento. Es llevada al servicio de urgencias tras presentar dolor torácico sugestivo de
isquemia cardiaca. Durante su ingreso se corrobora el diagnóstico de infarto mediante
marcadores bioquímicos y electrocardiograma.

22. Con base en el trazo electrocardiográfico podemos deducir que la ubicación del infarto
es:
a. Anterior
b. Lateral
c. Posterior
d. Inferior

23. Es importante recordar que la unidad estructural y funcional de la contracción cardiaca

es:
a. El miocito
b. La sarcómera
c. La miosina
d. El miocardio

FIN DE CASO SERIADO

CASO SERIADO

Mujer de 38 años de edad, acude al servicio de urgencias por la presencia de dolor en flanco
derecho que se irradia a la región inguinal del mismo lado y vómito gastroalimentario en una
ocasión. Se solicita una radiografía abdominal encontrando la siguiente imagen.

24. El diagnóstico más probable es:

a. Colecistitis aguda
b. Urolitiasis
c. Apendicitis aguda
 d. Oclusión intestinal

25. Con base en el diagnóstico deberá indicarse en este momento:

a. Analgesia
b. Apendicectomía
c. Colecistectomía laparoscópica
d. Sonda nasogástrica

FIN DE CASO SERIADO

26. Adolescente obesa de 14 años de edad. Acude a consulta por dolor de inicio súbito de
6 horas de evolución que inicia en hipogastrio y después se localiza en la fosa ilíaca
derecha, se acompaña de náuseas y malestar general. A la exploración física con
temperatura 38.5°c, abdomen distendido, Mc burney positivo. Se solicita radiografía
simple de abdomen. El diagnóstico más probable deberá apoyarse en el hallazgo del
siguiente signo radiológico
a. Borramiento del psoas
b. Asa centinela
c. Coprostasis difusa
d. Grano de café

27. Mujer de 43 años de edad, cuenta con antecedente

de colecistitis crónica. Acude al servicio de urgencias
por presentar dolor en cuadrante superior derecho,
náuseas y vómito. A la exploración física se
encuentra febril, con signo de murphy positivo y
resistencia muscular en cuadrante superior derecho.
La radiografía simple de abdomen muestra los
siguientes hallazgos: La radiografía de abdomen
muestra una imagen compatible con:
a. íleo biliar
b. Colecistitis litiásica
c. Colecistitis enfisematosa
d. Vesícula de porcelana

Hombre de 35 años de edad, el cual ingresa

al servicio de urgencias tras accidente
automovilístico hace 30 minutos.
Clínicamente con datos de dificultad
respiratoria. La radiografía de tórax muestra
la siguiente imagen. Con base en los
antecedentes y los hallazgos radiológicos
deberá sospecharse la presencia de:
e. Neumotórax
f. Neumopericardio
Hemotórax
g. Contusión pulmonar
Mujer de 27 años de edad, la cual acude a consulta muy preocupada por la presencia de
descamación de la piel cabelluda. Refiere haber utilizado remedios caseros sin mejoría clínica.
A la exploración física se encuentra la siguiente lesión:

28. Con base en las lesiones dermicas, el diagnóstico más probable es:
a. Tiña capitis
b. Psoriasis
c. Dermatitis seborreica
d. Candidosis

29. El tratamiento que debe iniciarse en

esta paciente es con:
a. Miconazol tópico
b. Hidrocortisona + flutrimazol
tópico
c. Terbinafina tópica
d. Hidrocortisona + ácido
salicílico tópicos

30. Hombre de 32 años de edad, el cual ingresa al servicio de urgencias tras haber recibido
un impacto de bala por arma de fuego en el abdomen, se sospecha la presencia de
perforación de víscera hueca. La radiografía abdominal inicial muestra la siguiente
imagen: El signo radiológico que se señala en esta imagen se denomina:
a. Signo de balón de rugby
b. Signo de Rigler
c. Signo del triángulo
d. Signo de la cúpula

31. Hombre de 28 años de edad, con antecedente de síndrome de inmunodeficiencia

adquirida, sin alcance de metas terapéuticas en los últimos 6 meses. Acude a urgencias
por presentar dolor precordial progresivo y disnea. A la exploración física: febril, con
facies dolorosa, taquipnea y taquicardia. El electrocardiograma muestra elevación
difusa del ST, depresión difusa de P e inversión de las ondas T. El diagnóstico más
probable es:
a. Engrosamiento pericárdico
b. Derrame pericárdico
c. Infarto agudo al miocarido
d. Tumor cardiaco
Hombre de 32 años de edad quien sufre quemadura eléctrica por contacto con cables de alta
tensión mientras se encontraba realizando trabajos en la azotea de una vivienda. A su llegada
al hospital se toma un trazo electrocardiográfico que muestra la siguiente imagen.

32. Con base en los antecedentes y los hallazgos electrocardiográficos el paciente

presenta:
a. Ritmo idioventricular acelerado
b. Taquicardia sinusal inapropiada
c. Fibrilación ventricular
d. Taquicardia ventricular polimorfa

33. El lugar donde debe generarse de forma normal el impulso eléctrico cardiaco es en:
a. Nodo sinoauricular
b. Nodo aurículoventricular
c. En las aurículas
d. En el sistema his-purkinje.

Mujer de 38 años de edad, VIH positivo, sin antecedentes neurológicos. Es llevada a consulta
por presentar cefalea y alteraciones agudas en la visión. Se realiza tomografía computada
encontrando la siguiente imagen.
34. Con base en la sintomatología y la imagen encontrada en la tomografía, el diagnóstico
más probable es:
a. Encefalitis toxoplásmica
b. Enfermedad hidatídica
c. Criptococosis meníngea
d. Neurocisticercosis
 35. El agente infeccioso más probablemente
involucrado en este caso es:
a. Toxoplasma gondii
b. Cryptococcus neoformans
c. Echinococcus granulosus
d. Taenia solium

36. Hombre de 27 años de edad. Refiere presencia de algunas lesiones dermatológicas

pruriginosas, en tórax y abdomen desde hace al menos
una semana. Al rascarse la piel del paciente, aparece
la siguiente reacción. A esta reacción de la piel se le
conoce con el nombre de:
a. Signo de Darier
b. Signo de Nikolsky
c. Fenómeno de Koebner
d. Signo de gottron

CASO CLÍNICO SERIADO

Mujer de 23 años de edad. Es enviada al servicio de dermatología por presentar lesiones

máculo papulares confluentes y pruriginosas en la piel expuesta al sol, aún cuando la
exposición fue leve. Al momento de la consulta, la paciente presenta únicamente las siguientes
lesiones faciales.

37. Lo más probable es que en este momento la

paciente presenta:
a. Una dermatitis lúpica
b. Una quemadura solar
c. Una rosácea
d. Un eritema multiforme

38. El siguiente es el tratamiento de elección:

a. Ácido retinóico oral
b. Hidroxicloroquina tópica
c. Glucocorticoides orales
d. Metrotexate

FIN DE CASO
CASO CLÍNICO SERIADO

Hombre de 65 años de edad, el cual trabajó durante al menos 30 años en una marmolería
cortando piedra. Acude a consulta refiriendo tos y expectoración crónica.

39. El diagnóstico pulmonar más probable es:

a. Silicosis
b. Enfisema pulmonar
c. Tuberculosis miliar
d. Criptococosis

40. La lesión pulmonar presente es secundaria a:

a. Destrucción alveolar sin presencia de fibrosis
b. Reacción inflamatoria a polisacáridos capsulares
c. Diseminación hematológica de la micobacteria al tejido pulmonar
d. Sustitución del tejido pulmonar por colágeno

FIN DE CASO CLÍNICO

Mujer de 23 años de edad, acude a solicitar atención médica por la presencia de disnea
progresiva. A la exploración con desplazamiento del ápex mas allá de la línea medio clavicular
y estertores crepitantes bilaterales.
41. La radiografía de tórax muestra la
siguiente imagen. Lo más probable es que se
trate de una cardiopatía:
a. Chagásica
b. Reumática
c. Hipertensiva
d. Pulmonar

42. El factor de riesgo de mayor importancia

que debemos buscar de forma intencionada en
este caso es:
a. Hipertensión arterial crónica
b. Enfermedad pulmonar obstructiva crónica
c. Infecciones faríngeas recurrentes
d. Vivir en zona endémica para Chagas
 43. Mujer de 21 años de edad, con datos de
desnutrición severa. Acude en este momento a
consulta por presentar dolor abdominal
postprandial desde hace 48 hrs que mejora con el
vómito. Cuenta con el antecedente de haber
egresado hace cuatro meses del hospital, con
diagnóstico de síndrome de gran quemado. Desde
su egreso hasta la fecha ha presentado pérdida de
peso de al menos 10 kg. Se realiza un estudio
radiológico contrastado encontrando los siguientes
hallazgos. Con base en los antecedentes y los
hallazgos radiológicos el diagnóstico más probable
es:
a. Carcinoma de la ampolla de vater
b. Adenocarcinoma duodenal
Adenoma de las glándulas de Brunner
c.
d. Síndrome de la arteria mesentérica superior

44. Niña de 3 años 6 meses de edad, hija de madre adicta a la cocaína. Es llevada a
consulta por notar desde hace un mes
proptosis del ojo derecho. Durante la
exploración física se encuentra el
siguiente hallazgo clínico. Por su elevada
frecuencia en este grupo de edad, el
diagnóstico más probable es el de un:
a. Hemangioma
b. Rabdomiosarcoma
c. Linfangioma
d. Neurofibroma

CASO CLÍNICO SERIADO

Hombre de 33 años de edad, con infección por VIH desde

hace 3 años. Es llevado a urgencias por presentar
convulsiones generalizadas. La resonancia magnética
muestra la siguiente imagen.

45. Las imágenes que presenta el paciente en la RM son

compatibles con la siguiente patología:
a. Criptococosis
b. Isquemia cerebral múltiple
c. Cisticercosis
d. Toxoplasmosis
 46. El tratamiento de elección en este caso es:
a. Trimetoprim- sulfametoxazol
b. Anfotericina b
c. Trombolisis
d. Praziquantel

FIN DE CASO SERIADO

47. Recién nacida femenina, con antecedente de prematurez y

polihidramnios. Al cumplir las primeras 12 hrs de vida presenta
vómito de contenido gastrobiliar. Se realiza una radiografía simple
de abdomen, encontrando el siguiente hallazgo. El siguiente es el
diagnóstico más probable:
a. Atresia yeyunoileal
b. Íleo meconial
c. Duplicación intestinal
d. Atresia duodenal

48. Hombre de 45 años de edad, con disminución de al menos dos tallas en 3 meses. Acude
a consulta refiriendo tos con expectoración escasa de más de un mes, en la última
semana se agrega sensación de hipertermia nocturna. La radiografía de tórax muestra
la siguiente imagen. El diagnóstico más probable es:
a. Tuberculosis cavitaria
b. Metástasis pulmonares
c. Criptococosis
d. Cáncer broncoalveolar

49. Deberá indicarse el siguiente tratamiento:

Quimioterapia específica para tumor p
a. rimario
b. Antifímicos
c. Antimicotico
d. Quimiorradiación

50. Un niño de 6 años de edad es llevado a consulta

por disnea de esfuerzo. Tiene antecedentes de infección de vías respiratorias bajas en
forma frecuente y los padres refieren fatiga de moderados esfuerzos desde hace 2 años.
FC: 90 lpm, presión arterial normal, bajo peso para la edad, levantamiento paraesternal
izquierdo bajo, ápex desplazado hacia abajo y soplo sistólico “en barra” en el borde
paraesternal izquierdo que se irradia a toda al área precordial. En el EKG se observa
ritmo sinusal y datos de hipertrofia ventricular izquierda y derecha. ¿Cuál es el
diagnóstico más probable en este paciente?
a. Comunicación interventricular
b. Foramen oval permeable
c. Persistencia del conducto arterioso
d. Comunicación interauricular
60. Mujer de 67 años con antecedente de insuficiencia cardiaca izquierda de 3 años de
evolución. Ingresa al servicio de urgencias porque hace una hora inició con dificultad
respiratoria, diaforesis, palidez generalizada, tos con expectoración color salmón. TA
150/90, FC 114 lpm, FR 35, temp 35.8°C, ingurgitación yugular, campos pulmonares
con estertores crepitantes infraescapulares bilaterales. ¿Cuál es el diagnóstico más
probable?
a. Edema agudo de pulmón
b. Insuficiencia cardiaca derecha descompensada
c. Insuficiencia renal aguda
d. Tromboembolia pulmonar

CASO CLÍNICO SERIADO

Un hombre de 57 años acude a consulta por disnea de esfuerzo. Tiene antecedente de

diabetes mellitus tipo 2 desde hace 10 años. Se le hace diagnóstico de hipertensión arterial y
actualmente tiene 170/100mmHg.
61. ¿En qué estadio de la clasificación de la hipertensión arterial de acuerdo al JNC7 está
el paciente?
a. A
b. B
c. 1
d. 2

62. En relación al caso anterior, ¿Cuál es la forma más recomendable de iniciar el

tratamiento?
a. Un antihipertensivo a dosis máxima
b. Tres antihipertensivos
c. Sólo medidas generales
d. Dos antihipertensivos

63. En relación al caso anterior, durante el estudio inicial se hace el diagnóstico de

Nefropatía diabética. ¿Cuál es la cifra meta recomendada con el tratamiento
antihipertensivo?
a. <100/70
b. <140/90
c. <145/85
d. <130/80

64. En relación al mismo caso, ¿Cuál fármaco antihipertensivo es de elección?

a. Enalapril
b. Labetalol
c. Clonidina
d. Hidralazina

FIN DE CASO
65. Un hombre de 60 años acude a urgencias por dolor precordial. Tiene antecedentes de
infarto del miocardio y cirugía de revascularización coronaria hace 5 años, hipertensión
arterial, diabetes mellitus tipo 2 e insuficiencia renal crónica. Toma aspirina, metoprolol
y enalapril. Refiere dos episodios de dolor precordial durante horas de la madrugada en
reposo de 15 minutos de duración y se presenta con dolor tipo anginoso de 1h de
duración. A la exploración tiene FC de 86 lpm, presión arterial de 160/90 y cuarto ruido
cardiaco constante. Este es su electrocardiograma: ¿Cuál es el siguiente paso en el
abordaje de este paciente?
a. Angiografía coronaria
b. Estudio de perfusión miocárdica
c. Determinación de mioglobina y CPK
d. Determinación de troponinas y CPK-MB

66. Hombre de 65 años de edad que acude a consulta por dolor precordial al esfuerzo físico
moderado. Tiene antecedentes de tabaquismo e hipertensión arterial crónica. Refiere
disnea de moderados esfuerzos desde hace 6 meses y 2 episodios previos de síncope
durante el esfuerzo. A la exploración tiene frecuencia cardiaca de 60 lpm, presión
arterial de 150/90, pulsos carotideos y periféricos disminuidos en amplitud, soplo
telesistólico en foco aórtico de moderada intensidad, que se irradia a vasos del cuello y
cuarto ruido cardiaco constante. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
a. Insuficiencia mitral
b. Estenosis mitral
c. Estenosis aórtica
d. Estenosis de arteria pulmonar
67. Una niña de 6 años de edad es llevada a consulta por disnea. Tiene antecedentes de
haber nacido prematuramente. Hace 3 años comenzó con disnea de esfuerzos, la cual
ha progresado de los grandes a medianos esfuerzos. A la exploración tiene frecuencia
cardiaca de 86 lpm, presión arterial de 130/60 mm Hg, levantamiento paraesternal
izquierdo prominente, soplo continuo (en maquinaria) y de tono grave en el segundo
espacio intercostal izquierdo. El ECG demuestra ritmo sinusal y datos de hipertrofia
ventricular izquierda. ¿Cuál es el diagnóstico más probable en esta paciente?
a. Comunicación interauricular
b. Coartación de la aorta
c. Persistencia de conducto arterioso
d. Comunicación interventricular

68. Una mujer de 58 años acude a urgencias por dolor precordial durante el esfuerzo físico.
Padece diabetes, hipertensión e hiperlipidemia mixta. Refiere disnea de grandes
esfuerzos desde hace un año, acompañada en ocasiones de dolor precordial de tipo
opresivo, de moderada intensidad, irradiado hacia el cuello, de 5 minutos de duración,
que cede con el reposo. FC: 76 lpm, TA: 150/90 mm Hg y cuarto ruido cardiaco
constante. El EKG muestra ritmo sinusal y datos de hipertrofia del ventrículo izquierdo.
¿Cuál es el estudio de elección para el diagnóstico en esta paciente?
a. Electrocardiograma de esfuerzo en banda
b. Estudio de perfusión miocárdica con radionúclido
c. Ecocardiograma transtorácico en reposo
d. Angiotomografía de coronarias

69. Un hombre de 76 años de edad se presenta a urgencias por dolor precordial durante el
esfuerzo. Tiene antecedentes de tabaquismo, hipertensión arterial y obesidad. Refiere
dolor tipo opresivo en región precordial desde hace 2 meses, asociado a esfuerzos
físicos moderados, irradiado al brazo izquierdo, de 5 minutos de duración y que cede
con el reposo. Hace 1 semana ha notado que el dolor se presenta durante esfuerzos
leves, es de 30 minutos de duración. A la exploración tiene frecuencia cardiaca de 64
lpm, presión arterial de 130/80, ruidos cardiacos con cuarto ruido cardiaco constante y
soplo sistólico en foco mitral de ligera intensidad. El ECG muestra ritmo sinusal y no se
observan anormalidades. ¿Cuál es el diagnóstico clínico de este paciente?
a. Angina inestable
b. Angina estable crónica
c. Angina de esfuerzo estable
d. Infarto agudo de miocardio sin elevación del segmento ST

70. Hombre de 65 años de edad que acude a urgencias por dolor precordial. Tiene
antecedentes de tabaquismo e hipertensión arterial. Refiere angina de moderados
esfuerzos desde hace 6 meses. A su ingreso refiere dolor precordial opresivo desde
hace 1 hora, intenso, irradiado a cuello y acompañado de disnea leve y nausea. A la
exploración tiene frecuencia cardiaca de 90 lpm, presión arterial de 145/90, diaforesis y
palidez generalizada, ruidos cardiacos con cuarto ruido cardiaco contante y estertores
subcrepitantes discretos en ambas bases pulmonares. Este es su EKG ¿Cuál es el
diagnóstico de este paciente?
 a. Disección aórtica
b. Infarto agudo de miocardio
c. Tromboembolia pulmonar
d. Pericarditis aguda

71. Mujer de 45 años de edad que acude a consulta por fatiga de esfuerzo y edema de
miembros inferiores. Tiene antecedente de 2 episodios de tromboembolia pulmonar y
desde entonces toma anticoagulante oral. Refiere disnea de moderados esfuerzos
desde hace 8 meses y edema de miembros inferiores desde hace 2 meses. FC:82 lpm,
TA: 100/60 mm Hg, plétora yugular grado II/IV, soplo sistólico en foco tricuspídeo,
reforzamiento pulmonar del segundo ruido cardiaco, sibilancias en bases pulmonares,
hepatomegalia, reflujo hepatoyugular y edema de extremidades inferiores. El EKG en
ritmo sinusal muestra datos dilatación de ventrículo y aurícula derechos ¿Qué signos a
la exploración sugieren el diagnóstico de insuficiencia cardiaca derecha?
a. Reforzamiento pulmonar del segundo ruido
b. Plétora yugular y hepatomegalia
c. Presión arterial diastólica <60 mm Hg
d. Sibilancias en bases pulmonares

72. Hombre de 46 años a quién usted está por iniciarle a ziprazidona (un antipsicótico
atípico). ¿Qué estudio es necesario realizarle a un paciente al que se le inicia dicho
medicamento?
a. Electroencefalograma
b. Ultrasonografía de vías biliares
c. Electrocardiograma
d. Química sanguínea
73. Hombre de 52 años, con antecedente de EPOC por tabaquismo de más de 30 años.
Presenta desde hace 7 días palpitaciones y disnea. A la exploración presenta FC
139/min, TA 90/60 mmHg, FR: 32/min. El electrocardiograma reporta ondas p con tres
morfologías diferentes en la misma derivación, ritmo irregular. ¿Qué representa la
alteración electrocardiográfica?
a. Disfunción del nodo aurículo-ventricular.
b. Disfunción del nodo sinusal.
c. Presencia de focos ectópicos de activación eléctrica.
d. Presencia de vías accesorias de conducción.

74. Hombre de 85 años con EVC isquémico de 2 hrs de evolución. Como parte de su
abordaje se le tomó el siguiente electrocardiograma. ¿Cuál de los siguientes
diagnósticos es el más probable?
a. Fibrilación auricular
b. Flutter auricular
c. Taquicardia ventricular monomorfa
d. Taquicardia nodal

75. Hombre de 69 años que padece insuficiencia cardiaca, quien para su tratamiento recibe
múltiples fármacos. Este es su electrocardiograma, ¿cuál es el diagnóstico más
probable?
a. Bloqueo incompleto de rama derecha
b. Bloqueo AV de 1er grado
c. Bradicardia sinusal
d. Bloqueo AV de segundo grado
76. Se obtiene el siguiente electrocardiograma a los 7 minutos de su ingreso al servicio de
urgencias. ¿Cuál es el mejor siguiente paso?
a. Enviar a un hospital con unidad de cuidados coronarios
b. Iniciar fibrinolisis
c. Iniciar inhibidores de Glucoproteína IIb/IIIa
d. Esperar resultados de troponinas

77. Mujer de 59 años, padece diabetes tipo 2, hiperlipidemia y tuvo un IAM de la circunfleja
derecha el año pasado. Acude a consulta por lipotimia. En la tira del monitor se encontró
lo siguiente. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
a. Bloqueo AV de primer grado
b. Bloqueo AV de tercer grado
c. Bloqueo AV de segundo grado tipo 2
d. Bloqueo AV de segundo grado tipo 1
78. Hombre de 64 años, que padece hipertensión arterial. Acude consulta de revisión con
su médico, quien revisa el siguiente electrocardiograma. ¿Cuál de las siguientes
opciones es compatible con este electrocardiograma?
a. Bloqueo completo de rama izquierda del haz de His
b. Hipertrofia ventricular derecha
c. Bloqueo completo de rama derecha del haz de His
d. Hipertrofia ventricular izquierda

79. Un hombre de 69 años de edad con antecedentes de hipertensión arterial sistémica, en

tratamiento con metoprolol de liberación prolongada desde hace 3 años, se presenta a
consulta externa por astenia y cefalea. A la exploración tiene frecuencia cardiaca de
48lpm, presión arterial de 110/86. El Electrocardiograma muestra lo siguiente: ¿Qué
grado de bloqueo auriculoventricular tiene este paciente?
a. Bloqueo auriculoventricular de tercer grado
b. Bloqueo auriculoventricular de segundo grado tipo II
c. Bloqueo auriculoventricular de segundo grado tipo I
d. Bloqueo auriculoventricular completo
80. Hombre de 46 años que tuvo un síncope mientras jugaba fútbol con sus sobrinos. No
se refiere enfermo pero su vida es sedentaria, padece obesidad y tiene antecedentes
familiares de infarto agudo de miocardio de su padre a los 60 años. Con el resultado de
este electrocardiograma, ¿cuál es el diagnóstico más probable?
a. Bloqueo AV de tercer grado
b. Síndrome del seno enfermo
c. Bloqueo AV de segundo grado tipo 2
d. Bloqueo de rama derecha incompleto

81. Mujer de 42 años, se encuentra en valoración de cirugía bariátrica para tratar la

obesidad mórbida. Se le realizó el siguiente electrocardiograma, ¿Cuál es la anomalía
detectada?
a. Bloqueo completo de rama izquierda del haz de His
b. Bloqueo de fascículo posterior de rama izquierda del haz de His
c. Bloqueo de fascículo anterior de rama izquierda del haz de His
d. Bloqueo completo de rama derecha del Haz de His
82. Las manifestaciones clínicas de la intoxicación por organofosforados en escolares son
secundarias a:
a. Inhibición de la acetilcolinesterasa por fosforilación
b. Aumento de la actividad de los receptores muscarinicos
c. Aumento de la actividad de los receptores nicotinicos
d. Aumento de la actividad de la esterasa neurotóxica

83. El antibiótico de elección para el tratamiento de la neumonía atípica es la:

a. Amoxicilina
b. Tetraciclina
c. Amikacina
d. Claritromicina

84. La difenilhidantoina ejerce su acción antiepiléptica debido a que produce:

a. Aumento de la velocidad de recuperación de los canales de sodio
b. Aumento de la activación repetitiva de los potenciales de acción
c. Disminución de las reacciones al ácido-gamma-amino-butírico
d. Retraso de la velocidad de recuperación de los canales de sodio

85. En la intoxicación por ácido acetilsalicílico se presenta:

a. Parálisis muscular progresiva que afecta los músculos respiratorios
b. Hiperventilación, disminución de CO2 y liberación de ácido láctico tisular
c. Hipotermia, rigidez muscular y temblor en reposo
d. Aumento de la adhesividad plaquetaria con riesgo de tromboembolia

86. Un hombre de 45 años previamente sano, inicia su padecimiento un día antes de su

ingreso al hospital con cefalea intensa y diplopia. En la exploración física se aprecio
ptosis palpebral derecha, desviación del ojo del mismo lado hacia fuera y anisocoria por
dilatación pupilar derecha sin respuesta a la luz. El par craneal que se encuentra
afectado en este paciente es el:
a. II, izquierdo
b. II, derecho
c. III, derecho
d. IV, derecho

87. El tratamiento de elección para los pacientes escolares que tienen diabetes insípida
central consiste en administrarles:
a. Carbamazepina
b. Espironolactona
c. Desmopresina
d. Líquidos

88. La intoxicación por nitratos en una niña de tres años requiere la administración de:
a. Hidralazina
b. Piridoxina
c. Azul de metileno
d. Loratadina
89. El hallazgo del gen BCR1 es un factor de riesgo que se relaciona con el cáncer de:
a. Próstata
b. Pulmón
c. Colón
d. Mama

90. Si se aplica la escala de Glasgow para evaluar el estado de conciencia de una niña que
sufrió traumatismo craneoencefalico, se debe explorar:
a. Respuesta motora, respuesta verbal y apertura ocular
b. Respuesta al dolor, reflejo palpebral y respuesta verbal
c. Respuesta pupilar, respuesta al dolor y respuesta motora
d. Signo de Babinsky, apertura de los ojos y la respuesta motora

91. La coenzima-A se sintetiza a partir de:

a. Vitamina A
b. Ácido fólico
c. Tiamina
d. Ácido pantotenico

92. El grupo de antibióticos que produce osificación temprana del cartílago de crecimiento
en los niños es el de:
a. Quinolonas
b. Macrolidos
c. Aminoglucosidos
d. Cefalosporinas

93. En el lactante, la alimentación al seno materno debe complementarse con:

a. Vitamina A
b. Calcio
c. Zinc
d. Hierro

94. El antimicrobiano de elección para tratar a un lactante de 18 meses de edad que

presenta un segundo episodio de otitis media seis meses después del primero es:
a. Amoxicilina
b. Amoxicilina/clavulanato
c. Cefuroxima
d. Ceftriaxona

95. El estudio más sensible para evaluar los padecimientos inflamatorios crónicos de las
estructuras nasosinusales es:
a. Nasofibroscopia
b. Ultrasonido
c. Tomografía lineal
d. Tomografía computada
96. La hipocalcemia que se presenta en la mayoría de los pacientes con insuficiencia renal
aguda es secundaria a:
a. Alteraciones de la liberación de la hormona paratiroidea
b. Acidosis metabólica
c. Hiperfosfatemia
d. Hipermagnesemia

97. El medicamento de elección para tratar el impétigo en un lactante de ocho meses es:
a. Amoxicilina
b. Fosfomicina
c. Dicloxacilina
d. Amikacina

98. El objetivo de la cirugía antirreflujo en los pacientes que presentan enfermedad por
reflujo gastroesofagico es:
a. Mejorar el vaciamiento gástrico
b. Restablecer la función del esfínter esofágico superior
c. Mejorar la contractilidad esofágica
d. Mejorar la función mecánica del cardias

99. Una mujer de 50 años, que ha sido tratada con antiinflamatorios no esteroideos, ingresa
al servicio de urgencias por presentar hematemesis muy abundante. El procedimiento
más útil para iniciar el tratamiento consiste en:
a. Colocar un cateter venoso y reponer líquidos
b. Practicar la esofagogastroscopia y administrar un inhibidor de la bomba de
protones
c. Colocar una sonda nasogastrica y efectuar el lavado con agua helada
d. Administrar sangre total y realizar una serie esofagogastroduodenal

100. El tratamiento de elección de un recién nacido de 23 días con diagnóstico de artritis

séptica se debe efectuar con:
a. Dicloxacilina y amikacina
b. Ampicilina y gentamicina
c. Ampicilina y cefotaxima
d. Ceftriaxona y vancomicina

101. El esquema más útil para tratar la ulcera duodenal activa asociada a Helicobacter pylori
en los adolescentes consiste en administrar:
a. Ranitida y esomeprazol
b. Cefazolina y ranitidina
c. Claritromicina y omeprazol
d. Bismuto y famotidina

102. La anomalía citogenética que se presenta en la leucemia mielocitica crónica es la:

a. Deleción del cromosoma 14
b. Translocación reciproca 9:22
c. Translocación del encogen RAS
d. Trisomia 21
103. La administración de eritromicina durante la fase paroxística de la tos ferina tiene como
objetivo:
a. Disminuir los accesos de tos
b. Evitar complicaciones respiratorias
c. Disminuir la infección bacteriana secundaria
d. Acortar el periodo de contagiosidad

104. El cuadro clínico de la intoxicación por organofosforados es causado por:

a. Aumento de catecolaminas
b. Inhibición de la colinesterasa
c. Aumento de la colinesterasa
d. Aumento de la fosfodiesterasa

105. Para integrar el diagnóstico de glaucoma agudo por cierre angular se debe encontrar:
a. Dolor agudo, secreción mucopurulenta y miosis
b. Dolor intenso, midriasis y reducción visual
c. Dolor intenso, miosis y visión normal
d. Dolor agudo, miosis e hipertensión ocular

106. La osteoporosis que presentan algunos pacientes que sufren de síndrome de Cushing
se debe a un:
a. Aumento de la calcitonina
b. Aumento de la acción de la vitamina D
c. Estimulo de los osteoclastos
d. Estimulo de la paratohormona

107. La defecación voluntaria inicia con:

a. Incremento de la presión intraabdominal
b. Relajación del esfínter anal externo
c. Distensión del recto
d. Rectificación de la angulación anorrectal

108. El fármaco de elección para iniciar el tratamiento de la colitis crónica inespecífica

moderada es:
a. Sulfasalazina
b. Mesalamina
c. Infliximab
d. Azatioprina

109. La malformación que puede asociarse con el polihidramnios es:

a. Atresia de esófago
b. Mielomeningocele
c. Riñón poliquistico
d. Hidrocefalia
110. El sitio más importante de producción de los elementos hematopoyeticos en la etapa
fetal es:
a. Médula ósea
b. Bazo
c. Hígado
d. Riñón

111. La complicación del infarto del miocardio que da lugar a la mitad de las muertes durante
la primera hora de evolución es:
a. Bradicardia sinusal
b. Fibrilación auricular
c. Fibrilación ventricular
d. Taquicardia sinusal

112. Para el tratamiento de la hiperplasia prostática benigna esta indicado el uso de:
a. Sildenafil
b. Finasteride
c. Flutamida
d. Prazosina

113. Los antimicrobianos que actúan uniéndose a la subunidad ribosomal 50-S, lo que no
permite la síntesis de las proteínas bacterianas, corresponden al grupo de:
a. Carbapenemicos
b. Aminoglucosidos
c. Tetraciclinas
d. Macrolidos

114. En el tratamiento de los pacientes con vejiga neurogenica espastica, es de utilidad la

administración de:
a. Flavoxato
b. Escopolamina
c. Oxibutina
d. Atropina

115. El fármaco que actúa a nivel de los receptores plaquetarios es:

a. Ticlopidina
b. Urocinasa
c. Fraxiparina
d. Heparina

116. El antiviral de elección para el tratamiento de la coriorretinitis causada por el

citomegalovirus en un neonato de 20 días de nacido es:
a. Ganciclovir
b. Aciclovir
c. Ribavirina
d. Amantadita
117. Entre las acciones fisiológicas de la insulina se encuentran la:
a. Lipólisis y cetogenesis
b. Lipogenesis y anabolismo
c. Glucogenolisis y catabolismo
d. Gluconeogenesis y glucolisis

118. El diurético de mayor utilidad para el manejo y control de la hipertensión arterial en

estadio I es la:
a. Furosemida
b. Espironolactona
c. Bumetanide
d. Clorotiazida

119. La neoplasia más sensible al metotrexate y la actinomicina D es:

a. Enfermedad trofoblastica gestacional
b. Disgeminoma ovárico
c. Carcinoma mucinoso de ovario
d. Carcinoma endometrial

120. El estudio más sensible para hacer el diagnóstico de ruptura prematura de membranas
es la:
a. Cuantificación de líquido amniótico
b. Cristalización de líquido amniótico
c. Prueba con papel de nitrazina
d. Presencia de células naranja en el líquido amniótico

121. Ante la aparición de dolor en el epigastrio e hipocondrio derecho en una paciente que
cursa con preeclampsia, el diagnóstico más probable es:
a. Síndrome de HELLP
b. Hematoma subcapsular hepático
c. Colecistitis aguda
d. Inminencia de eclampsia

122. El medicamento que inicialmente se debe administrar ente la presencia de tumefacción

e hipersensibilidad mamaria en una paciente con síndrome premenstrual es:
a. Paracetamol
b. Naproxen
c. Danazol
d. Trometanina

123. El fármaco utilizado para el tratamiento de la enfermedad de Ménière y que previene el

vértigo recurrente es:
a. Meclicina
b. Cinarizina
c. Hidroclorotiazida
d. Dimenhidranato
124. El tipo histopatológico más frecuente del cáncer de mama es el:
a. Intracanalicular
b. Ductal infiltrante
c. Lobular invasor
d. Intralobulillar

125. El agente farmacológico de elección para prevenir eventos convulsivos en las pacientes
que padecen preeclampsia severa es:
a. Fenobarbital
b. Diazepam
c. Sulfato de magnesio
d. Difenilhidantoina

126. La prueba específica para establecer el diagnóstico de diabetes gestacional es:

a. Determinación de péptido E
b. Glucemia postcarga de 50 g
c. Glucemia en ayuno
d. Curva de tolerancia a la glucosa

127. La prueba que se emplea como procedimiento predictivo de parto pretermino es la de:
a. Flama
b. Nitrazina
c. Células naranja
d. Fibronectina fetal

128. La mayor absorción de sodio se realiza en:

a. Porción ascendente del asa de Henle
b. Porción descendente del asa de Henle
c. Tubulo proximal
d. Tubulo distal

129. ¿Cuál es el antimicrobiano más útil para el tratamiento del tétanos neonatal?
a. Cefotaxima
b. Dicloxacilina
c. Claritromicina
d. Penicilina G

130. ¿Cuál de las siguientes opciones hace sospechar hipotiroidismo en el RN?

a. Fontanela anterior puntiforme
b. Suturas parietales imbricadas
c. Talla menor de 45 cms
d. Fontanela posterior amplia

131. ¿Cuál es el estudio de mayor especificidad y sensibilidad para hacer el diagnóstico de

reflujo gastroesofágico?
a. Endoscopia
b. Manometria
c. pH-metria
d. Serie esofagogastroduodenal
132. ¿Cuál es el medicamento de elección para tratar a un escolar que presenta neumonia
por Micoplasma pneumoniae?
a. Penicilina
b. Ceftazidima
c. Claritromicina
d. Amoxicilina

133. En fase cefálica de la digestión en el niño, el estómago es estimulado por el nervio:

a. Olfatorio
b. Glosofaríngeo
c. Hipogloso
d. Vago

134. Para penetrar en la célula, los iones hidrógeno se intercambian con:

a. Magnesio
b. Sodio
c. Fósforo
d. Calcio

135. ¿Cuál es la vía principal de transmisión de las infecciones nosocomiales?

a. Hematógena
b. Quirúrgica
c. Urinaria
d. Fomites

136. ¿Cuál es el antimicótico de primera elección para tratar a un paciente de 60 años que
presenta meningitis criptococica?
a. Griseofulvina
b. Miconazol
c. Anfotericina B
d. Ketoconazol

137. La producción deficiente de una de las cadenas de globina, alfa o beta, es el mecanismo
que da origen a la:
a. Talasemia
b. Anemia perniciosa
c. Anemia de las células falciformes
d. Anemia megaloblastica

138. El beriberi se debe a deficiencia de:

a. Niacina
b. Ácido ascórbico
c. Tiamina
d. Riboflavina
137. En la leche humana se han encontrado anticuerpos contra:
a. Escherichia coli, Salmonella sp, y Shiguella sp
b. Varicela zoster, Herpes virus, y Pseudomonas Aeruginosa
c. Helicobacter pylori, Pneumocistis carinii, y Escherichia coli
d. Toxoplasma, Citomegalovirus, y Shiguella sp

138. Los pacientes que presentan bronquiectasias infectadas por Pseudomonas aeruginosa
deben ser tratados mediante el uso de:
a. Linezolid
b. Azitromicina
c. Gatifloxacina
d. Ciprofloxacina

139. En un neonato que en las primeras horas de vida presenta vómitos de contenido biliar
y cuya radiografía de tórax y abdomen muestra el signo de la doble burbuja. El diagnóstico
más probable es:
a. Estenosis congénita de píloro
b. Atresia duodenal
c. Invaginación intestinal
d. Hernia diafragmática

140. Un hombre de 32 años con diagnóstico de SIDA, tiene una cuenta baja de linfocitos,
inicia su padecimiento actual hace dos semanas con visión borrosa y disminución de la
agudeza visual de predominio derecho. El diagnóstico clínico más probable es de retinitis por:
a. Citomegalovirus
b. Varicela zoster
c. Toxoplasma
d. Herpes simple

141. El dato clave para orientar el diagnóstico clínico en un paciente con enfermedad
vascular mesentérica es la presencia de:
a. Dolor abdominal difuso
b. Cianosis periumbilical
c. Evacuaciones sanguinolentas
d. Irritación peritoneal

142. El síndrome de cuello rojo se puede producir con la infusión rápida de:
a. Cefepime
b. Fosfomicina
c. Vancomicina
d. Rifampicina
143. Mujer de 23 años presenta ataque al estado general, cefalea, rinorrea hialina, asi como
odinofagia de 1 semana evolucion, agragandose tos y espectoracion hialina hace 5 dias, fiebre
de 38.7, FC 110 lpm, FR 28 RPM, Ta 100/60, Saturacion al 92%, faringe hipermica, conjuntiva
hipermica, campos pulmonares estertores crepitantes diseminados bilaterales y sibilancias
difusas
a. Neumonia por neumococo
b. Neumonia por chlamydia
c. Asma agudizada
d. Bronquiolitis

144. Hombre de 42 años bajo ingesta de alcohol, sufre agresion por terceras personas,
golpes contusos en torax y abdomen, presenta dolor a nivel hipogastrio, dificultad para
evacuar, dolor a la miccion y hematuria macroscopica, palidez de tegumentos, facies algica,
sin compromiso cardiorrespiratorio, palidez de tegumentos, abdomen datos de irritación
peritoneal, por lo que pasa a laparotomia. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
a. Lesión renal
b. Lesion prostática
c. Lesion uretral
d. Lesion vesical

145. Mujer de 13 años traída por la madre a urgencias por dolor abdominal y fiebre. No recibió
vacuna de BCG, inicia hace dos meses con dolor abdominal generalizado y diarrea
intermitente, hace un mes fiebre nocturna de 39 tos y expectoracion, hiporexia perdiad de 9 kg
de peso, examen laboratorio especificao para el diagnostico de este caso
a. Frotis de sangre periférica
b. Rosa de Bengala
c. BAAR en esputo
d. Hemocultivo

146. El medicamento de elección para el tratamiento de las crisis convulsivas neonatales:

a. Fenobarbital
b. Fenitoina
c. Diazepam
d. Clonazepam

147. El signo de Trendelemburg en los pacientes que padecen luxación congénita de la

cadera, se debe a qué existe flacidez del músculo:
a. Sartorio
b. Vasto interno
c. Psoas-iliaco
d. Glúteo medio

148. El tratamiento de la fase aguda de la tripanosomiasis se debe llevar mediante la

administración de:
a. Pirantel
b. Benznidazol
c. Eflornitina
d. Nifurtimox
149. Un hombre de 34 años presenta una chancro ulcerado en el dorso de la mano, qué
forma una cadena de lesiones nodulares eritemaviolaceas y no dolorosas, que siguen el
trayecto de los vasos linfáticos regionales del miembro torácico. El diagnóstico más probable:
a. Nocardiosis
b. Tuberculosis cutanea
c. Micetoma
d. Esporotricosis

150. Para hacer el diagnóstico electrocardiográfico de hipocalcemia en un neonato de quince

días, se debe encontrar:
a. Intervalo Q-T alargado
b. Espacio R-S corto
c. Intervalo P-R alargado
d. Inversión de la onda T

151. La presencia de leucocoria en la etapa neonatal sugiere la existencia de:

a. Catarata
b. Retinoblastoma
c. Dacrioestenosis
d. Queratocono

152. La pelagra se debe a deficiencia de:

a. Riboflavina
b. Tiamina
c. Piridoxina
d. Niacina

153. La absorción de hierro se favorece mediante la administración de:

a. Vitamina A
b. Vitamina B6
c. Vitamina B12
d. Vitamina C

154. El medicamento de primera elección para tratar la colitis pseudomembranosa en el

paciente con diabetes mellitus tipo 2 es:
a. Clindamicina
b. Vancomicina
c. Ceftazidima
d. Metronidazol

155. La alteración determinante en la microesferocitosis hereditaria se encuentra en:

a. El bazo
b. Las cadenas de globina
c. El hígado
d. La membrana del eritrocito
156. La profilaxis de la hepatitis A se debe realizar en todos los contactos personales
cercanos de los pacientes enfermos durante el periodo:
a. Incubación
b. Sintomático
c. Ictérido
d. Febril

157. La trisomia 21 suele asociarse con:

a. El nefroblastoma
b. El meduloblastoma
c. La leucemia linfoblastica
d. El tumor de células germinales

158. El marcador más útil para establecer el diagnóstico de cirrosis biliar primaria es la
determinación de anticuerpos anti:
a. Nucleares
b. Músculo liso
c. Mitocondriales
d. Microsomales

159. El padecimiento que con mayor frecuencia puede asociarse con la fibrosis quística es:
a. Enterocolitis necrosante
b. Íleo meconial
c. Enfermedad de Hirschprung
d. Hipotiroidismo

160. Para el tratamiento de la varicela den un lactante de 6 meses está indicado utilizar:
a. Aciclovir
b. Ganciclovir
c. Amantadina
d. Ribavirina

161. La fibrosis quística es una enfermedad hereditaria qué se transmite de manera:

a. Recesiva ligada al sexo
b. Dominante ligada al sexo
c. Autosómica dominante
d. Autosómica recesiva

162. La condición que con mayor frecuencia se relaciona con la anemia megaloblastica en
preescolares es:
a. Sangrado digestivo crónico
b. Desnutrición
c. Uso prolongado de ácido acetilsalicílico
d. Mala absorción intestinal
163. El sucralfato ejerce su acción terapéutica debido a que:
a. Es un potente bloqueador H2
b. Protege el lecho de la ulcera
c. Disminuye la fase cefálica de la secreción gástrica
d. Aumenta la alcalinidad gástrica

164. El agente etiológico qué más frecuentemente produce artritis séptico en pre-escolar:
a. Staphylococcus epidermidis
b. Staphylococcus aureus
c. Streptococcus pyogenes
d. Streptococcus pneumoniae

165. A diferencia del ADN, en el ARN la timina ha sido reemplazada por:

a. Adenina
b. Citosina
c. Uracilo
d. Ribosa

166. El diagnóstico definitivo de megacolon congénito se hace mediante:

a. Estudio histopatológico
b. Ultrasonido abdominal
c. Enema baritado
d. Manometría rectal

167. El aminoácido precursor de la biosíntesis de catecolaminas es la:

a. Tirosina
b. Arginina
c. Histidina
d. Taurina

168. A los adolescentes tuberculosos tratados con isoniazida se les debe administrar en
forma complementaria:
a. Tiamina
b. Piridoxina
c. Ácido Ascórbico
d. Ácido fólico

169. Las células de Reed-Sternmerg se observan específicamente en casos de:

a. Leucemia linfoblástica
b. Neuroblastoma
c. Linfoma de Hodgkin
d. Linfoma no Hodgkin

170. El medicamento que se asocia con la reducción del riesgo de cáncer colorrectal es:
a. Ranitidina
b. Verapamil
c. Ácido acetilsalicílico
d. Metoclopramida
171. La anormalidad citogenética que se presenta en la leucemia mielocitica crónica es la:
a. Deleción del cromosoma 14
b. Translocación reciproca 9:22
c. Translocación del oncogen-RAS
d. Trisomia 21

172. En la mayoría de los casos, el diagnostico citogénetico del síndrome de Turner

corresponde a la formula cromosómica:
a. 46 XX, con X frágil
b. 45X
c. 46XX, con X anular
d. 47XXX

173. El mecanismo por el cual la acarbosa ejerce si acción es:

a. Estimula la liberación de insulina
b. Aumenta la sensibilidad a la insulina
c. Disminuye la gluconeogenesis
d. Inhibe la alfa-glucosidasa intestinal

174. El fármaco que debe evitarse en los pacientes qué padecen de gota por su capacidad
para inhibir la excreción urinaria del ácido úrico es:
a. Irbesartan
b. Bezafibrato
c. Hidroclorotiazida
d. Alprazolam

175. En el tratamiento de la hipertensión crónica en mujeres embarazadas esta

contraindicado el uso de:
a. Metildopa
b. Hidralazina
c. Captopril
d. Labetadol

176. El diagnóstico de artritis gotosa aguda se confirma si:

a. Los niveles de ácido úrico en el suero están elevados
b. Se observa condrocalcinosis en la articulación afectada
c. La primera articulación metatarsofalangica esta afectada clínicamente
d. Se observan cristales birrefringentes en el líquido sinovial

177. La enzima cuya deficiencia en los eritrocitos es el factor más frecuentemente

responsable de la anemia hemolítica es la:
a. Piruvatocinasa
b. Hexocinasa
c. Glucosa-6-fosfato deshidrogenasa
d. Adenilatociclasa
178. Para hacer el diagnóstico de hemorroides grado II es preciso encontrar:
a. Sangrado sin prolapso
b. Sangrado con prolapso
c. Prolapso y trombosis
d. Prolapso con reducción espontánea

179. El efecto farmacológico del alopurinol se debe a que:

a. Inhibe la xantina-oxidasa
b. Solubiliza el ácido úrico
c. Inhibe la fosforribosil-aminotransferasa
d. Acelera la degradación del ácido úrico

180. La vacuna pentavalente protege contra:

a. Haemophilus no capsulados, hepatitis B, polio, sarampión y varicela
b. Tos ferina, difteria, tétanos, sarampión y Haemophilus influenzae tipo B
c. Haemophilus influenzae tipo B, hepatitis A, difteria, tos ferina y tétanos
d. Difteria, tos ferina, tétanos, poliomielitis y Haemophilus influenzae tipo B

181. Para tratar la taquicardia ventricular que produce compromiso hemodinámico esta
indicado el uso de:
a. Digital
b. Procainamida
c. Desfibrilación
d. Adenosin

182. Un hombre de 22 años acude a consulta por un padecimiento de una semana de

evolución manifestado por fiebre, dificultad para caminar y subir escalones, perdida proximal
de la fuerza muscular, lesiones dérmicas en la cara y en la “V” del cuello. Al explorarlo, la
fuerza muscular se encuentra se encuentra en 3 de 5 y se observa rash “en heliotropo” en los
parpados. Los exámenes de laboratorio muestran: CPK, 1200 U/DL y DHL, 789 U/DL. El
diagnóstico clínico más probable es:
a. Mielitis transversa
b. Esclerodermia
c. Dermatomiositis
d. Enfermedad de Guillain-Barré

183. Para establecer el diagnóstico de certeza, se debe practicar:

a. Determinación de aldolasa serica
b. Electromiografia
c. Biopsia de músculo
d. Estudio de LCR

184. La complicación aguda de la diabetes que aparece como resultado de una deficiencia
total de insulina e incremento de glucagón es:
a. Coma hiperosmolar no cetosico
b. Cetoacidosis
c. Hipoglucemia
d. Estado hiperosmolar
185. Una mujer de 45 años alérgica al ácido acetilsalicílico, acude a consulta por presentar
un cuadro de artritis simétrica de las pequeñas articulaciones, acompañada de rigidez matutina
de mas de 1 hora de evolución. El medicamento que se debe utilizar como inductor de la
remisión reumatológica es:
a. Indometacina
b. Metotrexate
c. Sulindac
d. Prednisona

186. Para su replicación y expresión, el virus de la hepatitis D requiere la coinfección del virus
de la hepatitis:
a. A
b. B
c. C
d. E

187. En los pacientes que padecen espondilitis anquilosante frecuentemente se encuentra:

a. Velocidad de eritrosedimentación reducida
b. Factor reumatoide positivo
c. Leucopenia
d. Antigeno HLA-B27 positivo

188. Cuando existe epistaxis anterior, la hemorragia procede de:

a. Arteria etmoidal anterior
b. Arteria nasal interna
c. Plexo de Kisselbach
d. Arteria esfenopalatina

189. La afinidad de la hemoglobina por el oxigeno disminuye al:

a. Disminuir la PCO2
b. Disminuir la concentración de H
c. Aumentar la concentración de 2,3 difosfoglicerato
d. Aumenta la concentración de bicarbonato

190. El mejor tratamiento para los pacientes que padecen anemia por esferocitosis
hereditaria es:
a. Administración de eritropoyetina
b. Administración de ácido fólico
c. Administración de vitamina B12
d. Esplenectomía

191. La manifestación más frecuente del mieloma múltiple en los estudios de química
sanguínea es la:
a. Hipernatremia
b. Hiperuricemia
c. Hiperfosfatemia
d. Hipercalcemia
192. La intoxicación aguda por benzodiacepinas en los adolescentes se debe tratar mediante
la administración de:
a. Flumazenil
b. Atropina
c. Bicuculina
d. Naloxona

193. Un hombre de 23 años es traído al servicio de urgencias por haber ingerido diazepam
en dosis desconocida y con fines suicidas. El paciente se encuentra ya con soporte vital básico
asegurado. El antídoto específico en este caso es:
a. Flumazenil
b. Naloxona
c. Carbón activado
d. Pracidocina

194. El medicamento que se administra al mismo tiempo que la isoniazida para evitar el
desarrollo de neuropatía periférica es:
a. Cianocobalamina
b. Alfa-tocoferol
c. Riboflavina
d. Piridoxina

195. El tratamiento de elección para la meningitis pneumococica en los lactantes consiste en

combinar:
a. Penicilina y cloranfenicol
b. Ceftriaxona y vancomicina
c. Ampicilina y cefotaxima
d. Ceftazidima y rifampicina

196. El fármaco de primera elección para el tratamiento de la enuresis es la:

a. Disipramina
b. Paroxetina
c. Desmopresina
d. Carbamazepina

197. En los casos de pancreatitis aguda grave disminuye la concentración sérica de:
a. Triglicéridos
b. Calcio
c. Amilasa
d. Aspartato-aminotransferasa

198. Los microorganismos que con mayor frecuencia son causa de la neumonía nosocomial
son:
a. Haemophilus influenzae y Moraxella catarrhalis
b. Legionella pneumophyla y Candida albicans
c. Moraxella catarrhalis y Streptococcus pneumoniae
d. Pseudomonas aeruginosa y Klebsiella pneumoniae

199. La presencia de antígeno de histocompatibilidad HLA-B27 se asocia con:

 a. Artritis reumatoide
b. Espondilitis anquilosante
c. Esclerodermia
d. Dermatomiositis

200. En la esquizofrenia los trastornos senso-perceptivos más frecuentes son las

alucinaciones:
a. Táctiles
b. Visuales
c. Auditivas
d. Olfatorias

201. El diagnóstico de diabetes insípida se debe establecer ante la presencia de:

a. Poliuria, densidad urinaria baja e hipernatremia
b. Oliguria, densidad urinaria alta e hiponatremia
c. Poliuria, densidad urinaria normal y eunatremia
d. Poliuria, densidad urinaria alta e hipernatremia

202. En el estudio citoquímico del LCR de un lactante de un año, los datos que apoyan el
diagnóstico de meningitis tuberculosa son:
a. Hiperproteinorraquia y normoglucorraquia
b. Pleocitosis y normoglucorraquia
c. Hiperproteinorraquia e hipoglucorraquia
d. Hipoglucorraquia y cifras normales de proteínas

203. Se puede presentar hipotiroidismo como reacción adversa de la administración

prolongada de:
a. Carbamacepina
b. Clonazepam
c. Amitriptilina
d. Litio

204. El tratamiento de la enfermedad celiaca en el lactante consiste en:

a. Suprimir el gluten de la dieta
b. Proporcionar una dieta libre de lactosa
c. Administrar colestiramina
d. Administrar neomicina

205. El medicamento de elección para llevar a cabo la profilaxis en los contactos domiciliarios
de pacientes con enfermedad menigococica es:
a. Cloranfenicol
b. Rifampicina
c. Tetraciclina
d. Dixiciclina
206. En el hipotiroidismo congénito primario se encuentra:
a. Tiroxina baja y tirotropina alta
b. Tiroxina alta y tirotropina baja
c. Tiroxina baja y tirotropina normal
d. Tiroxina normal y tirotropina baja

207. El procedimiento quirúrgico más adecuado para el tratamiento de la fisura anal crónica
es la:
a. Anaplastia
b. Esfinterotomia lateral interna
c. División del músculo esfínter anorrectal
d. Fistulotomia

208. El fármaco idóneo para el tratamiento del hipotiroidismo congénito es:

a. Extracto tiroideo
b. Levotiroxina
c. Tirotrofina
d. Tiroxina

209. El medicamento de primera elección para el tratamiento de la shiguellosis en escolares

es:
a. Furazolidona
b. Gentamicina
c. Ampicilina
d. TMP-SMX

210. El diagnóstico de certeza de la tromboembolia pulmonar se establece por medio de:

a. Resonancia magnetica nuclear
b. Gammagrama pulmonar ventilatorio perfusorio
c. Pruebas de función respiratoria
d. Angiografía pulmonar

211. El tratamiento de la anemia perniciosa se debe llevar a cabo mediante la administración

de:
a. Niacina (B3)
b. Riboflavina (B2)
c. Ácido fólico
d. Hidroxicobalamina (B12)

212. El tratamiento de elección de la meningitis bacteriana en pacientes adultos consiste en

la administración combinada de dexametasona y:
a. Cefalexina + ciprofloxacina
b. Ceftazidima + vancomicina
c. Ceftriaxona + amikacina
d. Cefepime + gentamicina
213. El agente causal mas frecuente en la endocarditis infecciosa en pacientes consumidores
de drogas administradas por vía intravenosa es:
a. Aspergillus fumigatus
b. Pseudomonas aeruginosa
c. Klebsiella pneumoniae
d. Staphylococcus aureus

214. El medicamento de elección para hacer la profilaxis de la diarrea del viajero es:
a. Ciprofloxacino
b. TMP-SMX
c. Tetraciclina
d. Cefalexina

215. La mayor parte de los genes del complejo mayor de histocompatibilidad se localiza en
el cromosoma:
a. 2
b. 6
c. 10
d. 18

216. A una paciente de 26 años que padece una tormenta tiroidea se le debe administrar:
a. Yodo radioactivo
b. Metilprednisolona
c. Propiltiouracilo
d. Levotiroxina

217. El tratamiento de la urgencia hipertensiva se debe efectuar mediante la administración:

a. Captopril
b. Hidralazina
c. Fenodolpam
d. Nitroprusiato de sodio

218. La osmolaridad sérica puede ser calculada si se conocen los valores séricos de sodio,
potasio y:
a. Hematocrito y bicarbonato
b. Nitrogeno ureico y glucosa
c. Glucosa y cloro
d. Bicarbonato y urea

219. El mecanismo por el que se produce el fenómeno de Raynaud es de tipo:

a. Vasogenico
b. Cardiogenico
c. Neurogenico
d. Metabólico
220. En la mayoría de los casos, diagnóstico de anemia hemolítica autoinmune puede
establecerse por medio de la:
a. Determinación de C3 y C4
b. Cuantificación de inmunoglobulinas
c. Prueba de Coombs directa
d. Prueba de Coombs indirecta

221. El tumor testicular maligno más frecuente es el:

a. Seminoma
b. Carcinoma de células de Leydig
c. Coriocarcinoma
d. Teratocarcinoma

222. El medicamento más útil para tratar la infección pélvica aguda grave producida por el
gonococo es la:
a. Penicilina
b. Gentamicina
c. Ceftriaxona
d. Clindamicina

223. La primera manifestación de la nefropatía diabética en los estudios de laboratorio es:

a. Disminución del índice de filtración glomerular
b. Aumento progresivo de la creatinina sérica
c. Disminución de la excreción de la cistatina C
d. Presencia de microalbuminuria

224. El antihipertensivo cuyo uso se debe evitar cuando existe la sospecha clínica de que el
paciente tiene hipertensión renovascular es el:
a. Metoprolol
b. Diltiazem
c. Labetadol
d. Captopril

225. El daño renal causado por los antiinflamatorios no esteroideos se debe a:

a. El aumento de la producción de óxido nítrico
b. El bloqueo de la producción de prostaglandinas
c. La inhibición de los leucotrienos
d. La producción elevada de glucoproteina IIb/IIIa

226. La causa más frecuente de muerte por infarto del miocardio es:
a. Arritmia
b. Insuficiencia cardiaca
c. Disfunción del músculo papilar
d. Bloqueo auriculoventricular
227. El tipo de pólipo colonico que con mayor frecuencia se relaciona con el cáncer de colon
es el:
a. Adenomatoso
b. Velloso
c. Juvenil
d. Inflamatorio

228. La afección extraesqueletica más frecuente en los casos de espondilitis anquilosante:

a. Renal
b. Neurológica
c. Dermatológica
d. Cardiovascular y Oftálmica

229. En los pacientes qué padecen anemia ferropriva se encuentran cifras:

a. Bajas de hierro y capacidad de fijación baja
b. Bajas de hierro y capacidad de fijación elevada
c. Altas de hierro y capacidad de fijación elevada
d. Altas de hierro y capacidad de fijación baja

230. La producción de anticuerpos IgG contra las glucoproteínas de la membrana plaquetaria

es el mecanismo fisiopatologico de la púrpura:
a. Trombocitopenica trombotica
b. Trombocitopenica idiopática
c. Por esteroides
d. Vascular

231. El esteriode de elección para tratar la crisis addisoniana es la:

a. Dexametasona
b. Hidrocortisona
c. Betametasona
d. Prednisolona

232. Para el tratamiento del fenómeno de Raynaud se debe utilizar:

a. Diltiazem
b. Ácido acetilsalicilico
c. Nifedipino
d. Hidralazina

233. El crecimiento cardiaco que ocurre en los pacientes que padecen cor-pulmonale crónico
se inicia en:
a. Aurícula izquierda
b. Ventrículo derecho
c. Aurícula derecha
d. Ventrículo izquierdo

234. La vía principal de transmisión del Toxoplasma gondii es:

a. Digestiva
b. Hematógena
c. Urinaria
 d. Respiratoria

235. Un ejemplo de bloqueador beta-adrenergico cardioselectivo es:

a. Prazosina
b. Metoprolol
c. Propanolol
d. Reserpina

236. Un hombre de 56 años, a quien se le practicó una gastrectomía parcial hace 4 años, se
presenta a consulta por padecer un síndrome anémico. El laboratorio informa: hemoglobina,
5.2 gr/dl; HTO, 17%; volumen corpuscular medio, 120; y concentración media de hemoglobina,
32. El tratamiento a largo plazo y más adecuado para este paciente consiste en administrarle:
a. Paquetes globulares periódicamente
b. Hierro por vía parenteral
c. Hierro por vía oral
d. Ácido fólico y vitamina B-12

237. En los pacientes que padecen de osteodistrofia renal se encuentra:

a. Disminución del fosforo sérico
b. Elevación de la hormona paratiroidea
c. Elevación del calcio sérico
d. Elevación de la calcitonina

238. La causa más frecuente síndrome nefrótico en sujetos adultos es la:

a. Glomerulonefritis de cambios mínimos
b. Glomerunefritis focal y segmentaría
c. Glomeruloesclerosis
d. Glomerulopatia membranosa

239. En un recién nacido con tetralogía de Fallot se encuentra:

a. Hipertrofia del ventrículo izquierdo, cabalgamiento de la aorta, obstrucción del tracto
de salida del ventrículo derecho y PCA
b. Comunicación interventricular, estenosis infundibular de la pulmonar, hipertrofia del
ventrículo derecho y comunicación interauricular
c. Comunicación interventricular, estenosis infundibular de la pulmonar, cabalgamiento
de la aorta e hipertrofia del ventrículo derecho
d. Comunicación interauricular, comunicación interventricular, PCA y cabalgamiento
aórtico

CASO CLÍNICO SERIADO

Masculino de 12 años de edad sin antecedentes de vacunación se presente en la consulta por

presentar dolor progresivo en el escroto acompañado de eritema e inflamación con signo de
Prehn positivo
240. ¿Cuál es su diagnóstico más probable?
a. Torsión testicular
b. Hernia inguinal
c. Epididimitis
d. Orquitis
241. ¿Cuál es el tratamiento más adecuado para este paciente?
a. AINEs, suspensorio y medios físicos
b. Ceftriaxona dosis única IM + 14 días de doxiciclina v.o
c. Antivirales
d. Quirurgico

242. El agente etiológico más probable es:

a. N. Gonorrea
b. C. Trachomatis
c. Paramixovirus
d. E. Coli

243. ¿A qué edad se edad se aplica la vacuna que protege contra el patógeno?
a. Al nacer, 2 meses y 4 meses
b. 12 meses y 6 años
c. Anual
d. A los 4 años de edad

FIN DE CASO CLÍNICO SERIADO

244. Antibiótico de primera elección para diarrea por Vibrio

a. Doxiciclina
b. Ampicilina
c. Ciprofloxacino
d. Eritromicina

245. Antibiótico de primera elección para diarrea producida por Shigella

a. Doxiciclina
b. Ampicilina
c. Ciprofloxacino
d. Eritromicina

246. Antibiótico de primera elección para diarrea producida por Salmonella no Tiphy
a. Ciprofloxacino
b. Doxiciclina
c. Trimetroprim con sulfametoxazol
d. Eritromicina

247. Antibiótico de primera elección para diarrea producida por Salmonella Tiphy
a. Ciprofloxacino
b. Doxiciclina
c. Trimetroprim con sulfametoxazol
d. Eritromicina

248. Antibiótico de primera elección para diarrea producida por Giardia Lambia
a. Ampicilina
b. Dicloxacilina
c. Doxiciclina
d. Metronidazol
249. Antibiótico de primera elección para diarrea por Yersina
a. Dicloxacilina
b. Ampicilina
c. Doxiciclina
d. Eritromicina

250. Antibiótico de primera elección para diarrea producida por E. Coli

a. Ciprofloxacino
b. Ofloxacino
c. Moxifloxacino
d. Levofloxacino

251. Antibiótico de primera elección para diarrea producida por E. Histolytica

a. Metronidazol
b. Paramomicina
c. Ciprofloxacino
d. Ampicilina

252. Tratamiento de primera elección para amebosis asintomática

a. Metronidazol
b. Paromomicina
c. Albendazol
d. Tinidazol

253. Antibiótico de primera elección para el tratamiento de C. Difficile

a. Metronidazol
b. Albendazol
c. Tinidazol
d. Ciprofloxacino

254. Arteria causante de epistaxis posterior

a. Esfenopalatina
b. Etmoidal anterior
c. Carotida externa
d. Carotida interna

255. Primar zona de epistaxis anterior

a. Área de Little
b. Área de Woodruff
c. Área posterior del Septum
d. Área anterior del Septum

256. ¿Cuándo se considera pubertad precoz en niñas?

a. Antes de los 8 años
b. Antes de los 9 años
c. Antes de los 10 años
d. Antes de los 11 años
257. ¿Cuándo se considera pubertad precoz en niños?
a. Antes de los 8 años
b. Antes de los 9 años
c. Antes de los 10 años
d. Antes de los 11 años

258. Para corregir la miopía usamos un lente

a. Negativo
b. Convergente
c. Positivo
d. Biconvexo

259. Acude a consulta un paciente de 60 años de edad por presentar disminución en agudeza
visual. Su familiar nos menciona que se acerca mucho para poder leer adecuadamente. ¿Cuál
sería su diagnóstico más probable?
a. Astigmatismo
b. Hipermetropia
c. Presbicia
d. Ceguera

260. Complicación aguda más frecuente después de la operación de cataratas?

a. Caídas
b. Opacificación capsular posterior
c. Endoftalmitis
d. Ceguera

261. Antidoto para la intoxicación por Talio

a. Flumacenil
b. Azul de Prusia
c. Carbón activado
d. Antihistaminicos

262. Antidoto para intoxicación de opiáceos

a. Diacepam
b. N-Acetilcisteina
c. Naloxona
d. Difenhidramina

263. Antidoto para intoxicación por benzodiacepinas

a. Midazolam
b. Fentanil
c. Fisiostigmina
d. Flumacenil
264. ¿Qué agente etiológico se asocia con uveítis posterior, que se caracteriza por una
coriorretinitis con aspecto algodonoso en faro de niebla?
a. CMV
b. Rubéola
c. Toxoplasma Gondii
d. Herpes

265. El vector transmisor de la fiebre amarilla urbana es:

a. Anapheles
b. Lutzomia verrocarum
c. Aedes Aegypti
d. Haemogogus Spegazzinni
e. Triatoma infestans

266. Paciente con enrojecimiento leve ocular, secreción acuosa, picazón quemosis y
presencia de papilas al evertir parpados. Debemos sospechar en:
a. Tracoma
b. Conjuntivitis viral
c. Conjuntivitis alérgica
d. Conjuntivitis bacteriana

267. ¿Cuánto absorbe un tampón y una toalla femenina respectivamente?

a. 3 y 5 ml
b. 5 y 10 ml
c. 5 y 15 ml
d. 8 y 10 ml

268. Se considera la enfermedad de transmisión sexual más frecuente a nivel mundial?

a. Tricomoniasis
b. Herpes virus
c. Enfermedad pélvica inflamatoria
d. Codilomatosis

269. Fármaco antituberculosos que puede ocasionar síndrome lupoide como efecto adverso
a. Isoniacida
b. Rifampicina
c. Etambutol
d. Pirazinamida

270. Segundo agente etiológico más frecuente del resfriado común

a. Coronavirus
b. Adenovirus
c. Rinovirus
d. VSR
271. Proceso inflamatorio crónico benigno de la vulva caracterizado por erosiones, piel fina,
fisuras y prurito. Histologicamente con la presencia de infiltración linfocitaria
a. Papilomatosis vulvar
b. Liquen escleroso
c. Neoplasia intraepitelial vulvar
d. Liquen simple crónico

272. El patógeno intestinal que puede asociarse a Guillain Barre es:

a. Criptosporidium
b. Shigella
c. Salmonella
d. Campylobacter

CASO CLÍNICO SERIADO

Masculino de 6 meses de edad se presenta con dermatitis caracteizada por eritema, erosioens
y lesiones satélites localziadas en pliegues inguinales, glúteos y región de perine de 7 semanas
de evolución.
273. ¿Cuál es su diagnóstico?
a. Histocitosis de células de Langerhans
b. Dermatitis irritativa del pañal
c. Dermatitis seborreica
d. Dermatitis irritativa del pañal con infección por Candida

274. El manejo consiste en:

a. Aseo cada que se ensucie, uso de toallas para limpiar, agentes de barrera
b. Bephanten
c. Oxido de zinc
d. Nistatina oral, cambio constante de pañal y agentes de barrera

275. En caso de no responder adecuadamente al tramiento, cuando seria el momento de

referirlo al segundo nivel de atención
a. Menos de 7 días de tratamiento
b. Mayor de 7 días de tratamiento
c. Mayor o igual a dos semanas de tratamiento
d. Menor o igual a dos semanas de tratamiento

FIN DE CASO SERIADO

CASO CLÍNICO SERIADO

Femenina de 2 meses de edad que se presenta con dermatosis, placas eritematodescamativas

amarillo grisáceas localizadas en la región del periné y región nasogeniana.

276. ¿Cuál seria el agente etiológico implicado?

a. Estreptococo
b. S. Aureus
c. Candida, malassya fur fur
d. Autoinmune
277. ¿Cuál es su sospecha diagnóstica?
a. Impetigo
b. Psoriasis
c. Dermatitis seborreica
d. Dermatitis del pañal

FIN DE CASO CLÍNICO

CASO CLÍNICO SERIADO

Femenina de 2 años de edad que se presenta por dermatosis caracterizada por papulas
rosadas umbilicadas en los pliegues del antebrazo. La madre refiere que aparecieron unos
días después de regresar de la playa.

278. ¿Cuál es su diagnóstico más probable?

a. Herpes
b. Molusco contagioso
c. Roseola
d. Condilomatosis

279. ¿Cuál es el agente etiológio?

a. VHS 1
b. Poxvirus
c. VHH6
d. VPH

FIN DE CASO CLÍNICO SERIADO

CASO CLÍNICO SERIADO

Hombre de 55 años con obstrucción nasal unilateral, progresiva y acompañada de secreción

sero sanguinolenta.

280. Su diagnóstico más probable es:

a. Rinitis crónica inespecífica
b. Cuerpo extraño
c. Tumor de fosas nasales o senos paranasales
d. Epistaxis anterior

281. ¿Cuál es el origen más frecuente de los tumores malignos de nariz y senos
paranasales?
a. Tabique nasal
b. Fosa nasal
c. Seno maxilar
d. Seno etmoidal
282. ¿Cuál es el tratamiento más indicado para tu paciente?
a. Antihistaminicos H1
b. Extracción de cuerpo extraño
c. Curetaje
d. Nitrato de plata

FIN DE CASO SERIADO

CASO CLÍNICO SERIADO

Lactante de 8 meses con historia de estreñimiento crónico que alterna con diarrea mal oliente.
Se realiza manometría donde se encuentra ausencia de relajación del esfínter anal interno con
presencia de ámpula rectal vacía.

283. ¿Cuál es diagnóstico más probable?

a. Estenosis anal
b. Fisura anal
c. Estreñimiento funcional
d. E. Hirshprung

284. ¿Cuál es el método diagnóstico definitivo?

a. Radiografía de abdomen
b. Estudio baritado
c. Manometria
d. Biopsia

285. La fisiopatología del padecimiento corresponde a:

a. Lesiones por estreñimiento crónico
b. Malformación congénita
c. Alteraciones en los plexos mientericos y submucosos
d. Alteración del plexo submucoso

FIN DE CASO SERIADO

286. ¿Cuál es la anomalía congénita más frecuente del tubo digestivo?

a. Malrotación intestinal
b. Atresia esofágica
c. Diverticulo de Meckel
d. Hernia umbilical

287. Tipo de atresia esofágica más frecuente

a. Tipo I
b. Tipo II
c. Tipo III
d. Tipo V
288. ¿Cuál es el tipo de atresia esofágica más frecuente?
a. Atresia proximal con fistula distal
b. Atresia distal con fistula proximal
c. Atresia sin fistula
d. Doble fistula

289. En un recién nacido que se presenta a las pocas minutos de vida con dificultad
respiratoria severa y en la radiografia de tórax se aprecia una imagen de áreas circulares que
ocupan hemitórax izquierdo, podemos pensar en:
a. Pulmón poliquistico
b. Quiste pulmonar multilocular
c. Hernia diafragmática de Bochdalek
d. Hernia diafragmática de Morgani

290. ¿Cuál es la malformación intestinal asociada más frecuente a la Hernia de Bochdalek?

a. Malrotación intestinal
b. Enfermedad de Hirsprung
c. Obstrucción intestinal
d. Invaginación intestinal

291. En un recién nacido que presenta visualización contenido intestinal en hemiabdomen

derecho, podemos pensar en:
a. Onfalocele
b. Gastrosquisis
c. Hernia umbilical
d. Hernia de pared abdominal

292. Una contraindicación absoluta de lactancia es:

a. Infección por hepatitis B
b. Infección activa por tuberculosis
c. Galactosemia
d. Prematuros extremos

293. Paciente recién nacido de 36 SDG que presenta vómitos no biliosos después de su
primera toma. En la radiografía se aprecia una imagen en burbuja única. Usted sospecha en:
a. Atresia duodenal
b. Invaginación intestinal
c. Estenosis hipertrófica de piloro
d. Atresia de piloro

294. Tipo de herencia en el retinoblastoma:

a. Ligado al cromosoma X
b. Autosomico recesivo
c. Autosomico dominante
d. No tiene factor hereditario
295. ¿Qué tumores malignos se relacionan con el retinoblastoma?
a. Osteosarcoma y pineoblastoma
b. Tumor de Wilms y Grawitz
c. Carcinoma basocelular y melanoma
d. Meduloblastoma y astrocitoma

296. ¿Qué enzima sirve como marcador biológico de riesgo para retinoblastoma?
a. 21 hidroxilasa
b. Glucosa 6 fosfato deshidrogenasa
c. Aldolasa
d. D-esterasa

297. En un paciente con hiponatremia, ¿Cuál seria la cantidad de sodio máxima a reponer
en 24 horas?
a. 8-10 mmol de Na en 24 horas
b. 10-12 mmol de Na en 24 horas
c. 12-14 mmol de Na en 24 horas
d. 14-16 mmol de Na en 24 horas

298. Masculino de 72 años de edad, acude a consulta de control en rehabilitación ya que

hace 30 días sufrió un TCE que le provocó un hematoma subdural derecho de 1 mm, sin clínica
aparente. Por el tiempo de evolución usted clasifica este hematoma como:
a. De recién diagnóstico
b. Agudo
c. Subagudo
d. Crónico

299. De acuerdo al suero de rehidratación oral de la OMS, ¿Cuál es su osmolaridad?

a. 331 mOsm/l
b. 245 mOsm/l
c. 220 mOsm/l
d. 320 mOsm/l

300. Tumor óseo más frecuente

a. Metastasis
b. Condrosarcoma
c. Sarcoma de Ewing
d. Osteosarcoma

301. Tumor óseo más frecuente

a. Osteosarcoma
b. Condrosarcoma
c. Metastasis
d. Sarcoma de Ewing
302. Sitio de afectación más frecuente en sarcoma de Ewing
a. Femur
b. Tibia
c. Pelvis
d. Columna

303. Recién nacido con opacidad y asimetría corneal acompañada de epifora y aumento de
globo ocular unilateral. Usted sospecha de:
a. Retinoblastoma
b. Catarata congénita
c. Glaucoma congénito
d. Miopía congénita

304. Tumores asociados a neurofibromatosis tipo 2

a. Astrocitoma
b. Swanoma
c. Craneofaringeoma
d. Neuroma acústico

305. En cuanto al tumor de Wilms, podemos decir que el estadio V corresponde a:

a. Tumoración bilateral
b. Confinado al riñón
c. Tumoración invade la capsula
d. Tumoración con afectación a ganglios regionales y cava

306. En cuanto al síndrome de lisis tumoral, ¿Cuál no corresponde a una alteración de

laboratorio?
a. Hipeuricemia
b. Hipercalcemia
c. Hiperkalemia
d. Hiperfosfatemia

307. ¿Cuál es la complicación más frecuente del síndrome de lisis tumoral?

a. Taquicardia ventricular
b. Alargamiento de QT
c. IAM
d. Litiasis renal aguda

308. Para el manejo de la hiperuricemia en el síndrome de lisis tumoral se prefiere:

a. Sobrehidratar
b. Alopurinol
c. Rasburicasa
d. Dirueticos

309. En cuanto al síndrome de lisis tumoral grave, ¿Cuál es la mejor opción para depurar?
a. Hemolisis intermitente
b. Diureticos de asa
c. Hemodialisis venosa continua
d. Diálisis peritoneal
310. En cuanto al labio y paladar hendido, ¿Cuál es el tiempo optimo para su cierre?
a. Al nacimiento si esta clínicamente estable
b. A los 6 meses y antes de los 2 años
c. Entre el año y los 2 años
d. No hay tiempo optimo

CASO CLÍNICO SERÍADO

Acude lactante de 3 meses con vómitos no biliares posterior a seno materno,, refiere madre
que lo ve enérgico cuando lo alimenta, a la exploración se encuentra con fontanela deprimida,
signo del pliegue positivo, mucosas secas, llenado capilar retardado y ojiva palpable.

311. ¿Cuál seria su estudio inicial?

a. Serie esófago-gastroduodenal
b. Ultrasonido
c. Radiografía de abdomen
d. Gasometría arterial, biometría hemática, química sanguínea y electrolitos séricos

312. Posterior a la estabilización del paciente se necesitara el tratamiento definitivo el cuál

es siguiente:
a. Laparoscopia
b. Pilorotomia
c. Pilorectomía
d. Plastia pilórica

313. En caso de realizarse un ultrasonido, usted espera encontrar:

a. Signo de diana
b. Signo de dona
c. Signo de doble riel
d. Ausencia de piloro

314. ¿Cuál es el tipo de descontrol metabólico esperado en este paciente?

a. Acidosis respiratoria
b. Acidosis metabólica
c. Alcalosis metabólica
d. Alcalosis respiratoria

315. En caso de no palpar ojiva pilórica usted usaría:

a. Ultrasonido
b. Radiografía
c. Serie esófago-gastrica
d. Endoscopia

FIN DE CASO SERIADO

316. ¿Cuál es el tipo de cardiopatía más frecuente en los niños?
a. Hipertrofica
b. Restrictiva
c. Dilatada
d. No compactada

317. Tipo de comunicación intervertricular más común

a. Muscular
b. Membranosa
c. De salida
d. Infundivular

318. Tipo de comunicación auriculoventricular más común

a. Ostium primun
b. Ostium secundum
c. Seno venoso
d. Completo

319. En el onfalocele para evitar la rotura del saco esta indicada la cesárea en:
a. Defectos > 3 cm o con presencia de gónadas
b. Defectos > 5 cm o con presencia de hígado
c. Defectos >4 cm o con presencia de bazo
d. Defectos > 2 cm o con presencia de asa intestinal

320. Mujer de 76 años de edad sin antecedentes patológicos de importancia desde hace dos
horas presenta sintomatología compatible con tromboembolia pulmonar confirmada. A la
exploración se encuentra hemodinamicamente inestable
a. Embolectomía por cateterismo
b. Enoxaparina
c. Heparina
d. Activador del plasminogeno tisular

321. La condensación lobar que puede ir o no acompañada de derrame pleural son patrones
comunes en:
a. Taquipnea transitoria
b. Neumonía atípica
c. Neumonía típica
d. Síndrome de aspiración de meconio

322. Respecto a la sífilis, un VDRL negativo y FTA-ABS positivo nos indica

a. No infección
b. Falso positivo
c. Infectado
d. Infección no activa
323. Recién nacido pretérmino de 34 SDG, pesó 1200 gr. Hace 7 días que nació y
actualmente se encuentra en UCIN con catéter umbilical. Se refiere que hace dos días inicio
con intolerancia a los alimentos, con residuos gástricos de > 3ml y sangre en heces. Hoy inicio
con distención abdominal y letargia. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
a. Hipertrofia congénita de píloro
b. Sepsis neonatal
c. Malrotación intestinal
d. Enterocolitis necrosante

324. ¿Cuál es el antibiótico de primera elección para la erradicación de Clostridium Tetani?

a. Metronidazol
b. Penicilina
c. Cefuroxima
d. Ciprofloxacino

325. En un paciente con tuberculosis en fase de sostén, ¿De cuántas semanas y cuantas
dosis consta su esquema actual?
a. 15 semanas y 60 dosis
b. 10 semanas y 45 dosis
c. 10 semanas y 60 dosis
d. 15 semanas y 45 dosis

326. Mujer de 70 años de edad que consulta por presentar desde hace 2 meses
palpitaciones, nerviosismo, sudoración excesiva, intolerancia al calor y pérdida de peso a pesar
de un aumento de apetito. A la exploración física se encuentra taquicardia con pulso irregular
y temblor fino. ¿Cuál es su diagnóstico más probable?
a. Enfermedad de Graves
b. Tiroiditis de Hashimoto
c. Intoxicación por digitalicos
d. Bocio tóxico multinodular

327. ¿Cómo se clasifica una herida en un pie diabético?

a. Limpia contaminada
b. Contaminada
c. Sucia
d. Limpia

328. La conjuntivitis herpética en el recién nacido está producida en su mayor parte por:
a. VHS 1
b. VHS 2
c. VHH 7
d. VHH 6

329. ¿Hasta cunado se considera postmenopausia temprana?

a. 5 años después
b. 10 años después
c. 7 años después
d. 3 años después
330. En un paciente de 18 años de edad con enfermedad renal crónica se planea iniciar
tratamiento de hemodiálisis por lo que se solicita aplicación de la vacuna hepatitis B. ¿Qué
esquema se aplicaría?
a. 1 dosis
b. 2 dosis
c. 3 dosis
d. 4 dosis

331. Tratamiento de elección en leptospirosis

a. Doxiciclina
b. Ampicilina
c. Ciprofloxacino
d. Metronidazol

332. ¿Cuál es la localización más común de úlceras por presión en ancianos?

a. Tobillos
b. Muñecas
c. Sacro
d. Tórax posterior

333. Segunda causa más frecuente de deterioro cognitivo en ancianos:

a. Alzheimer
b. Demencia vascular
c. Parkinson
d. Demencia por avitaminosis
e. Demencia por cuerpos de Lewy

334. ¿Qué clasificación se utiliza para varicocele y que característica tiene el grado 2?
a. Dublin, Palpación con valsalva
b. Dublin, Palpación sin valsalva
c. Dublin y se observa sin palpar
d. Brown y se observa sin palpar

335. Se sabe que la hemofilia es:

a. Esporadica
b. Dominante ligada al cromosoma X
c. Recesiva ligada al cromosoma X
d. Por mosaico genético

336. El síndrome hemolítico urémico se presenta por E. Coli:

a. 0107:H5
b. 107:H7
c. 0157:H7
d. 0175:H5
337. ¿En cuál de las siguiente patologías encontramos dacriocitos?
a. Mieloma múltiple
b. Anemia de células falciforme
c. Tricoleucemia
d. Anemia mielopsitica

338. Niño de 12 años de edad, con dificultad respiratoria e inconsiente. Es un chico de la

calle, con probable farmacodependencia. A la exploración física se encuentra con Glasgow 12,
pupilas puntiformes sin respuesta al estímulo de luz. Aleteo nasal y cianosis peribucal. No
encontramos ante una probable intoxicación por:
a. Alcohol
b. Opiáceos
c. Mariguana
d. Cocaína

339. Causa más recuente de exoftalmos en niños

a. Celulitis orbitaria
b. Celulitis preseptal
c. Oftalmopatia
d. Fisura carotido cavernosa

340. Cantidad de cloruro en el sudor para diagnosticar fibrosis quística en niños

a. > 40 mEq/L
b. > 60 mEq/L
c. > 80 mEq/L
d. > 100 mEq/L

341. Cantidad de cloruros en el sudor para diagnosticar fibrosis quística en adulto

a. >20 mEq/L
b. > 40 mEq/L
c. > 60 mEq/L
d. > 80 mEq/L

342. ¿Cuál de las siguientes enfermedades producen un valor falsamente bajo de B12?
a. Enfermedad hepática alcohólica
b. VIH
c. Malignidad oculta
d. Enfermedad renal

343. La piridoxina corresponde a la siguiente vitamina:

a. B1
b. B6
c. B3
d. B12
344. Las manchas de Bitot se presentan en la siguiente deficiencia vitamínica
a. Vitamina A
b. Vitamina C
c. Vitamina E
d. Vitamina D

345. ¿En cuál de los siguientes tumores cerebrales se encuentras las “fibras de Rosenthal”?
a. Glioblastoma multiforme
b. Astrocitoma pilocítico
c. Oligodendroglioma
d. Ependimoma

346. El síndrome de inestablidad a andrógenos se caracteriza por:

a. Cariotipo 46 XX
b. Genitales externos masculinizados
c. Déficit enzimáticos de 21 alfa hidroxilasa
d. Feminización testicular

347. Paciente masculino de 18 años de edad previamente sano. Tiene como antecedente
una hermana de 30 años con trastorno de movimiento no diagnosticado y cirrosis hepática.
Inició hace 10 semanas con fatiga. Hace dos semanas se agregoó ictericia. Acudió con
múltiples generales quienes dieron tratamiento de soporte para hepatitis viral aguda sin
mejoría. Hace dos días inició con alteración del estado de alerta con somnolencia. A la
exploración física se encuentra con encefalopatía grado 3. Los exámenes de laboratorio
muestras bilirrubina total 5 mg/dL, Bilirrubina directa de 1 mg/dL, BI 4 mg/dL, ALT 100 U/L,
AST 222 U/L, FA 30 U/L, BH con hemoglobina de 11 g/dL, LDH 500 U/L INR 3. ¿Cuál de los
siguientes genes se encuentra involucrado en la patogénesis de esta enfermedad?
a. HFE
b. C282Y
c. H63D
d. ATP7B

348. Fármacos que se deben evitar en el glaucoma de ángulo cerrado:

a. Corticoides tópicos y mióticos
b. Diuréticos osmóticos y mióticos
c. Análogos de las prostaglandinas y B-adrenergicos no selectivos
d. Diuréticos osmóticos y corticoides tópicos

349. Vitamina que es importante administrar en una paciente embarazada con colestasis en
el embarazo:
a. Vitamina A
b. Vitamina B
c. Vitamina C
d. Vitamina K
350. ¿Cuál es el causa de muerte común en pacientes con fibrosis quística?
a. Insuficiencia pancreática
b. Neumonía
c. Deshidratación
d. Insuficiencia renal

351. Mujer de 25 años que se presenta con sangrado transvaginal y dolor abdominal en fosa
íliaca derecha, refiere amenorrea de 8 semanas. ¿Cuál es su diagnóstico más probable?
a. Enfermedad trofoblastica gestacional
b. Embarazo ectópico
c. Amenaza de aborto
d. Aborto en evolución

352. ¿Con qué valor considera usted positivo un tamiz metabólico para hipotiroidismo?
a. TSH > 5 mUI/L
b. TSH >10 mUI/L
c. TSH > 20 mUI/L
d. TSH >15 mUI/L

353. ¿En qué tumor óseo maligno existe una translocación de cromosoma 11/22 T en más
del 90% de los casos?
a. Osteosarcoma
b. Mieloma
c. Sarcoma de Ewing
d. Condrosarcoma

354. Mujer de 46 años de edad G4, C3, A1, refiere tabaquismo activo con 7 cigarrillos al día,
OTB hace 8 años, nunca se ha realizado Papanicolau. Acude por sangrado uterino anormal.
A la exploración física se encuentra masa que compromete el cérvix , vagina y pared pélvica.
Se envía a colposcopía y se diagnóstica Cáncer Cervico Uterino grado 3 B. ¿Cuál es el
tratamiento para este caso?
a. Histerectomía + doble anexectomía
b. Histerectomía + linfadenectomía
c. Quimio y radioterapia
d. Conización con bisturí

355. ¿Qué son las úlceras de Curling?

a. Úlceras de estrés en pacientes intubados
b. Úlceras agudas de la mucosa duodenal en los pacientes grandes quemados
c. Úlceras que se producen en los traumatismos craneales
d. Ülveras secundarias a AINE

356. A la presencia de fiebre, cefalea, diaforesis, dolor abdominal, anorexia, artralgias,

escalofríos más una prueba positiva de rosa de Bengala, se conoce como:
a. Caso sospechoso de brucelosis
b. Caso probable de brucelosis
c. Caso confirmado de brucelosis
d. Caso dudoso de brucelosis
357. La aglutinación en presencia de 2 Mercaptoetanol se utiliza como criterio de
confirmación en la infección ocasionada por:
a. Rickettsia Rickettsii
b. Brucella mellitensis
c. Pasteurella multocida
d. Salmonella Typhi

358. Prueba confirmatoria de Brucelosis cuyo principio se basa en inactivar la IgM y que por
tanto la aglutinación sea IgG para así demostrar su cronicidad
a. SAT
b. 2- ME
c. Rosa de Bengala
d. Ty21a

359. Son las lesiones más típicas y precoces que aparecen en la retinopatía diabética
a. Hemorragía retiniana
b. Edema macular
c. Exudados algodonosos
d. Microaneurismas

360. ¿Cuál es la causa más frecuente de estenosis mitral?

a. Calcificaciones
b. Endocarditis
c. Fiebre reumática
d. Síndrome carcinoide

361. Cáncer más común en varones es:

a. Prostata
b. Pulmón
c. Colon
d. Piel

362. Cáncer con mayor mortalidad en hombres es:

a. Prostata
b. Pulmón
c. Colon
d. Piel

363. ¿Cuál es la especie de alacrán más tóxica en México?

a. Centuroides Noxis
b. Centuroides limpidus
c. Centuroides elegans
d. Centuroides tecomanus

364. ¿Cuándo obtenemos una prueba de Perthers positiva nos indica?

a. Incompetencia de perforantes
b. Incompetencia venosa profunda
c. Incompetencia venosa superficial
d. Fallo en vena safena
365. La prueba de Trendelenburg positiva nos indica
a. Insuficiencia venosa profunda
b. Insuficiencia venosa superficial
c. Alteración de las valvas perforantes
d. Incompetencia del callado de la safena

366. La causa de la enfermedad de Raynaud más común es de origen?

a. Autoinmune
b. Arterial
c. Venosa
d. Idiopatica

367. En el síndrome de Lisis tumoral, ¿Cuál es el dato de laboratorio que indica destrucción
celular?
a. Hiperurecemia
b. HIperfosfatemia
c. Hiperkalemia
d. Hipocalcemia

368. Los trombos formados en un episodio de trombosis venosa profunda también se les
llama?
a. Trombos rojos
b. Trombos hialinos
c. Trombos negros
d. Tromobos fibrohialinos

369. Degeneración de leiomiomas más común es:

a. Roja
b. Maligna
c. Grasa
d. Hialina

370. Corte lineal de la trompa que se prefiere en embarazo ectópico no roto y cierra por
segunda intención
a. Salpingostomia
b. Salpingectomía
c. Salpingoclasia
d. Obstrucción tubarica

371. Mujer de 23 años con antecedentes de agangliosis colonica en la infancia, niega

antecedentes de importancia. Acude a consulta de seguimiento por cáncer medular de tiroides.
¿Cuál de los siguientes es el paso adecuado para el abordaje?
a. Detección de la mutación RET
b. Medición de calcio sérico
c. Medición de metanefrinas en orina y plasma
d. Tiroidectomía total
372. Paciente de 9 meses con una CIV detectada desde el nacimiento. Es ingresada con
datos clínicos de insuficiencia cadiaca. Se inicia manejo con digoxina. Uno de los mecanismos
farmacológicos principales de la digoxina que justifican su uso en el paciente es su efecto de:
a. Aumento de tono parasimpático
b. Aumento de la actividad simpática
c. Bloqueo de la actividad eléctrica
d. Aumento de la actividad eléctrica

373. Son factores asociados a la queratitis infecciosa excepto:

a. Ojo seco
b. Uso de lentes de contacto
c. HAS
d. Queratopatía de exposición

374. El fenómeno de patergia es típica de las siguientes patologías excepto:

a. Pioderma gangrenoso
b. Síndrome de Sweet
c. Enfermedad de Darier
d. Enfermedad de Behcet

375. Medicamento sedante de elección en TCE pediátrico grave con PIC aumentada:
a. Ketamina
b. Midazolam
c. Fenobarbital
d. Eromidato

376. La tríada letal consta de los siguientes:

a. Shock hemorrágico, alteración cardiográfica e inconciencia
b. Acidosis, hipotermia e hipotensión
c. Acidos, hipotermina e hipertensión
d. Palidez, taquicardia y shock

377. Ingesta diaria de yodo recomendada por la OMS en el embarazo y la lactancia:

a. 90 mg/día
b. 120 mg/día
c. 150 mg/día
d. 250 mg/día

378. El signo del pulgar en una radiografía lateral de cuello se puede apreciar en:
a. Laringotraqueitis
b. Epiglotitis aguda
c. Laringitis
d. Traqueitis bacteriana

379. ¿Cuál es la causa más común de perforación abdominal?

a. Apendicitis
b. Ulcera gástrica
c. Obstrucción intestinal complicada
d. Diverticulitis
380. El antídoto especifico ante la metahemoglobinemia es:
a. Naloxona
b. Azul de metileno
c. Oxigeno
d. Dapsona

381. Factor de riesgo más importante para que un recién nacido desarrolle onfalitis
a. Mala higiene
b. Prematuro
c. Masculino
d. Primogenito

382. ¿Cuál es la edad en donde comienza a disminuir la fertilidad en la mujer?

a. 30 años
b. 35 años
c. 40 años
d. 45 años

383. Principal agente de Otitis Externa Aguda

a. S. pneumoniae
b. S. aureus
c. Pseudomona
d. Epidermitis

384. Es compatible con la transición a la menopausia los niveles de la menopausia los niveles
de la hormona FSH:
a. >10 UI/L
b. > 15 UI/L
c. > 20 UI/L
d. > 25 UI/L

385. La intolerancia a la fructosa es contraindicación para la administración de la siguiente

vacuna:
a. Anti hepatitis B
b. Antirotavirus
c. Pentavalente Acelular
d. BCG

386. ¿Qué grupo sanguíneo se considera factor de riesgo para tener enfermedad
trofoblastica gestacional?
a. A
b. B
c. O
d. AB
387. Mujer de 18 años de edad sin antecedentes de importancia, presenta amenorrea
primaria y anosmia. A la exploración física no se objetivan caracteres sexuales secundarios.
Los valores de gonadotropinas están por debajo de lo normal. ¿Cuál es el diagnóstico más
probable?
a. Síndrome de Turner
b. Síndrome de Laurence Moon
c. Síndrome de Kallman
d. Síndrome de Prader Willi

388. Tumor tiroideo más frecuente que además esta relacionado con la radiación cráneo
cervical:
a. Carcinoma folicular
b. Carcinoma papilar
c. Carcinoma anaplásico
d. Carcinoma de Células claras

389. Dentro de la clasificación de la gestación múltiples, ¿Cuál es la más habitual?

a. Bicorial biamniotico
b. Monocorial biamniotico
c. Monocorial monoamniotico
d. Bicorial monoamniotico

390. Los requerimientos hídricos en el recién nacido prematuro en el día 3 son:

a. 70-80 ml/kg/día
b. 100-200 ml/kg/día
c. 80-90 ml/kg/día
d. 90-100 ml/kg/día

391. En una paciente embarazada con diabetes mellitus, ¿Cuánto debe ser la relación
lecitina: esfingomielina del líquido amniótico para poder determinar el buen grado de madurez
pulmonar?
a. 1:2
b. 3:1
c. 2:1
d. 4:1

392. Tratamiento de primera línea para mastalgia cíclica severa

a. Diclofenaco tópico
b. Meloxicam
c. Dieta baja en calcio
d. Dieta con linaza diaria
393. Masculino de 18 años de edad con dolor abdominal vago de 12 horas de evolución en
región periumbilical presenta anorexia y vómito. El dolor se localizó en el cuadrante inferior
derecho 6 horas después. A la exploración física se encuentra McBurney positivo, rebote
positivo, Rovsing presente. ¿Cuál es el estudio con mayor especificidad y sensibilidad para
llegar a su diagnóstico?
a. Ultrasonido abdominal
b. Escala de Alvarado
c. Radiografía de abdomen
d. TAC de abdomen con contraste

394. La siguiente oración es falsa con respecto a la vacuna BCG:

a. Es una preparación de bacterias vivas atenuadas derivadas del cultivo de Calmette
y Guérin.
b. Evita las formas extrapulmonares de la tuberculosis y su protección es de 10 a 60
años.
c. Evita la enfermedad en personas expuestas al bacilo.
d. Se contraindica en recién nacidos menores a 2 Kg.

395. La aplicación de la vacuna BCG es:

a. Intramuscular, deltoides de brazo derecho.
b. Intradérmica, deltoides de brazo derecho.
c. Subcutánea, deltoides de brazo izquierdo.
d. Intradérmica, deltoides de brazo izquierdo.

396. Se trata de paciente de 4 meses de edad, quien acude a consulta por presentar
crecimiento de ganglio axilar derecho, mide 12 mm de diámetro, blando, móvil, no doloroso,
no adherido a planos profundos y bordes bien delimitados. Se niega fiebre o síntomas
constitucionales. Antecedente de aplicación de vacuna BCG al nacimiento. Con respecto al
diagnóstico, es verdadero:
a. Es la 2° complicación más frecuente de la vacuna BCG.
b. Está asociada a la administración de subcutánea en vez de intradérmica.
c. Están indicados los antibióticos.
d. Está indica la punción del ganglio y envío a biopsia.

397. Es falso con respecto a la vacuna anti Hepatitis B:

a. Contiene al antígeno de superficie del virus AgsHB.
b. Previene hepatitis aguda y crónica, así como carcinoma hepatocelular.
c. En los hijos de madres portadoras del virus se contraindica la vacuna.
d. Tiene una efectividad del 95% para prevenir la infección y protección dura 20 años
mínimo.

398. Se trata de recién nacido de 3 horas de vida, hijo de madre positiva para el AgsHB.
Peso: 1900 gramos. ¿Cuál oración es correcta con respecto a este caso?
a. Aplicación de vacuna anti Hepatitis B y administración de inmunoglobulina en las
primeras 12 horas de vida. Esquema de vacunas: 0, 2, 4 y 6 meses.
b. Aplicación de vacuna anti Hepatitis B y administración de inmunoglobulina en las
primeras 12 horas de vida. Esquema de vacunas: 0, 2 y 6 meses.
c. Aplicación de vacuna anti Hepatitis B a los 0, 2, 4 y 6 meses.
 d. La aplicación de vacuna se debe de posponer hasta determinar el estado serológico
del recién nacido.

399. Acude al centro de salud recién nacido de 21 días de vida, aún no cuenta con vacunas.
¿Qué acciones tomarías en ese momento?
a. Aplicación de BCG y anti hepatitis B en ese momento.
b. Aplicación de BCG en ese momento y esperar hasta los 2 meses para la aplicación
de anti hepatitis B.
c. Esperar hasta los 2 meses para la aplicación simultánea de ambas vacunas.
d. Derivación al 2° nivel de atención.

400. Se trata de niño de 4 meses de edad. Peso al nacimiento 2800 gramos y talla al
nacimiento 47 cm. ¿Cuál es el peso y talla esperado para esta edad?
a. Peso 6 Kg y talla 60 cm
b. Peso 5.8 Kg y talla 59 cm
c. Peso 5.8 Kg y talla 53 cm
d. Peso 6.3 Kg y talla 59 cm

401. Con respecto al caso anterior, ¿qué vacunas debe recibir el paciente?
a. Pentavalente acelular, Hepatitis B, Neumocócica conjugada, Rotavirus
b. Pentavalente acelular, Neumocócica conjugada, Rotavirus
c. Hexavalente acelular, Hepatitis B, Neumocócica conjugada, Sabin
d. Hexavalente acelular, Rotavirus, influenza

402. La vacuna pentavalente acelular contiene, excepto:

a. Toxoide diftérico
b. Toxoide tetánico
c. Toxoide pertússico
d. Influenza virus

403. Es una contraindicación para la aplicación de pentavalente acelular:

a. Encefalopatía progresiva
b. Alergia huevo
c. Alergia látex
d. Alergia neomicina

404. ¿Cuál es el esquema para la aplicación de hexavalente acelular:

a. 2, 4 y 6 meses
b. 2, 4, 6 y 12 meses
c. 2, 4, 6 y 18 meses
d. 2, 4, 12 meses

405. Es falso con respecto a la vacuna anti neumocócica conjugada:

a. Es elaborada con el polisacárido capsular de la bacteria.
b. La vacuna indicada en niños es la de 10 y 13 valente.
c. Se debe aplicar la vacuna de 23 serotipos a los menores de 2 años.
d. El esquema es 2, 4 y 12 meses.
406. Vacunas con aplicación intramuscular, excepto:
a. Pentavalente
b. Rotavirus
c. Neumocócica conjugada
d. Influenza

407. Esquema de rotavirus:

a. Vacuna monovalente o Rotarix: 2, 4, 6.
b. Vacuna monovalente o Rotarix: 2, 4.
c. Vacuna pentavalente o Rotateq: 2, 4.
d. Vacuna pentavalente: 2, 6.

408. Es una contraindicación para la aplicación de rotavirus, menos:

a. Alergia huevo
b. Antecedente de invaginación intestinal
c. Alergia látex
d. Niños mayores de 8 meses

409. Enfermedades que cubre la vacuna triple viral:

a. Sarampión, rubéola, poliomielitis
b. Sarampión, roseóla, parotiditis
c. Sarampión, rubéola, parotiditis
d. Difteria, tos ferina, rabia

410. Es falso con respecto a la vacuna triple viral:

a. La aplicación es intramuscular en el brazo izquierdo
b. El esquema comprende 2 dosis: a los 12 meses y al ingresar a 1° año de primaria
c. La alergia a la neomicina es una contraindicación para su aplicación.
d. Su eficacia es mayor al 90%.

411. Es falso con respecto a la vacuna de anti influenza:

a. Es una preparación de virus de influenza tipo A y B.
b. La inmunidad es vitalicia.
c. Se deben de aplicar dos dosis con intervalo de 1 mes y posteriormente anualmente
en niños de 6 a 59 meses.
d. Está contraindica en alergia al huevo.

412. ¿Son contraindicaciones absolutas para no administrar la vacuna de sarampión?

a. Infección de vías aéreas superiores y desnutrición grado I.
b. Inmunodeficiencia primaria y reacción anafiláctica a las proteínas del huevo.
c. Familiar con tuberculosis pulmonar activa y crisis convulsivas febriles.
d. Inmunoprofilaxis con gamaglobulina estándar hace 4 meses y uso de antivirales
413. ¿Qué porcentaje de recién nacidos requerirá reanimación avanzada al nacimiento?
a. Menos de 1 %
b. Menos de 5 %
c. Menos de 10 %
d. Al menos el 1%

414. ¿Cuál es el objetivo de la reanimación neonatal?

a. Lograr una adecuada ventilación
b. Reducir la mortalidad neonatal
c. Evitar complicaciones tras el nacimiento
d. Forma parte de la buena práctica médica

415. Posterior al nacimiento, ¿cuál es el principal factor que promueve el cierre del conducto
arterioso?
a. Oxigeno
b. CO2
c. Llanto
d. Bicarbonato

416. Al cuánto tiempo después del nacimiento se realiza el cierre funcional del conducto
arterioso:
a. Primeras 24-48 horas
b. Primeras 12 horas
c. Primeras 18 horas
d. Al momento de nacer

417. ¿Qué preguntas debería realizar antes de todos los partos?

a. Termimo, factores de riesgo de la madre, liquido amniotico y número de bebés
esperados
b. Termimo, factores de riesgo de la madre, contracciones y número de bebés
esperados
c. Termimo, factores de riesgo de la madre, desaceleraciones y número de bebés
esperados
d. Termimo, factores de riesgo de la madre, frecuencia cardiacay número de bebés
esperados

418. Antes del nacimiento, los alvéolos en los pulmones fetales están:
a. Llenos de liquido
b. Colapsados
c. En fase latente
d. Carentes de factor surfactante

419. ¿Cuántas personas deben estar presentes cuando se espera un nacimiento de alto
riesgo?
a. Al menos dos personas capacitadas
b. Al menos una persona capacitada
c. Una persona capacitada y una no capacitada
d. Dos personas no capacitadas y una capacitada
420. En la evaluación inicial de un recién nacido, ¿Qué parámetros se deben evaluar para
evaluar si un recién nacido amerita o no reanimación (vigoroso o no)?
a. Es de término, tono, llanto o respiracion adecuada
b. Es de término, tono y frecuencia cardiaca mayor a 100
c. Es de término, tono y sin meconio en liquido amniotico
d. Es de término, tono, llanto y activo

421. ¿Cuáles son los pasos iniciales de la reanimación neonatal (en orden)?
a. Calentar, posición olfateo, aspirar secreciones, secar, estimular
b. Posicionar, aspirar y estimular
c. Estimular, aspirar, secar y calentar
d. Posicionar, aspirar, estimular y secar

422. ¿En cuánto tiempo deben realizarse los pasos iniciales?

a. En menos de 30 segundos
b. En menos de 1 minuto
c. En menos de 2 minutos
d. En menos de 90 segundos

423. ¿Cuáles son los mecanismos de pérdida de calor?

a. Radiacion, conveccion, conducción y evaporación
b. Radiacion, conveccion, conducción y fusión
c. Radiacion, conveccion, conducción y fisión
d. Radiacion, conveccion, conducción y humidificación

424. ¿Cuáles son las indicaciones para aspiración de secreciones en el RN?

a. Recien nacido no vigoroso y liquido amniotico con meconio
b. Liquido amniotico con meconio
c. No exite tal indicación
d. Flacides al nacimiento

425. ¿En qué orden se deben aspirar las secreciones del RN en caso de ser necesario?
a. Boca y despues nariz
b. Nariz y después boca
c. No importa el orden
d. Pueden aspirarse al mismo tiempo

426. Mencione el nombre de la posición en la que debe de colocarse la cabeza del RN

durante los pasos iniciales:
a. Posición de olfateo
b. Posición de nariz
c. Posición de sol matinal
d. Posición de salvamento

427. ¿Qué se debe realizar cuándo nace un recién nacido no vigoroso y teñido de meconio?
a. Pasos iniciales
b. Intubación y aspiración
c. Intubación, antibioticoterapia y surfactante pulmonar
d. Intubación y esquema de líquidos
428. ¿Cuáles son los dispositivos para dar Ventilación a Presión Positiva durante la
reanimación neonatal?
a. Reanimador en T, bolsa mascarilla valvula, bolsa inflada por flujo
b. Reanimador en T, bolsa mascarilla valvula, bolsa inflada por presión positiva
c. Reanimador en T, bolsa mascarilla valvula, bolsa autinflable
d. Reanimador en T, bolsa mascarilla valvula, bolsa de salvamento anestisica

429. ¿Cuál es el indicador más sensible de una respuesta correcta a la reanimación?

a. Aumento de la frecuencia cardiaca
b. Mejoría del patrón respiratoria
c. Adecuado tono muscular
d. Coloración rosada

430. ¿Qué frecuencia de ventilación debe usarse durante la VPP?

a. 40 a 60 ventilaciones por minuto
b. 65 ventilaciones por minuto
c. 30-40 ventilaciones por minuto
d. 100 ventilaciones por minuto

431. ¿Cuáles son los rangos de SaO2 preductal al 1°, 2°, 3°, 4°, 5° y 10° minuto de vida?
a. 65, 70, 75, 80, 85 y 95
b. 70, 75, 80, 85 y 95
c. 60, 65, 75, 80 y 95
d. 65, 70, 75, 80, 85 y 90

432. ¿En dónde se debe colocar el oxímetro de pulso para obtener una SaO2 preductal?
a. Extremidad superior derecha
b. Extremidad inferior derecha
c. Extremidad superior izquierda
d. Extreemidad inferior izquierda

433. Las indicaciones para Ventilación a Presión Positiva son:

a. Frecuencia cardiaca menor a 100 lpm, patron respiratorio irregular, boqueo o apnea
b. Frecuencia cardiaca menor a 100 lpm, meconio y apnea
c. Frecuencuencia cardiaca mayor a 100 lpm pero con meconio
d. Patron respiratorio irregular y meconio

434. Menciona los pasos correctivos de la VPP:

MR SOPA (ajustar mascarilla, reposicionar, succion de secreciones, abrir la boca, aumentar
presión de ventilacion y alternar via area)
435. ¿Cuánto tiempo debe demorarse el pinzamiento del cordón umbilical en un recién
nacido vigoroso?
a. 30 segundos a 1 minuto
b. Al menos en 1 minuto
c. A los dos minutos
d. Menos de 30 segundos
436. En la reanimación neonatal, ¿Cuáles son las indicaciones de intubación?
a. Se alterna via area, inicio de compresiones toracicas y antes de administracion de
medicamentos
b. Cuando no presenta tono muscular
c. En presencia de meconio
d. En prematures

437. ¿Cuál es la indicación de compresiones cardiacas en la reanimación neontal?

a. Frecuencia cardiaca menor a 60 lpm tras un ciclo de vpp
b. Frecuencia cardiaca menor a 60 lpm
c. No se encuentra pulso ni respiraciones
d. Al administrar medicamentos

438. ¿Cuál es la profundidad en la que se deben de realizar las compresiones cardiacas?

a. 1/3 del diametro anteroposterior del tórax
b. 2/3 del diametro anteroposterior del tórax
c. 2 cm del diametro anteroposterior del tórax
d. 6 cm del diametro anteroposterior del tórax

439. Un RN está en apnea, no mejora con pasos iniciales y se comienza la VPP. A los 15
segundos de iniciada la VPP la FC es de 40 lpm. Luego de 30 segundos de VPP que mueve el
pecho, la FC es de 80 lpm. ¿Qué haría usted?
a. Continuar con VPP hasta mejoria de frecuencia cardiaca, si empeora o disminuye
iniciar compresiones
b. Iniciar compresiones
c. Administrar adrenalina
d. Utilizar expansores de volumen

440. ¿Cuál es la técnica de elección para compresiones cardiacas en el RN?

a. Dos pulgares
b. Dos dedos
c. Muñeca
d. Palma de la mano

441. ¿Qué APGAR tiene al minuto de vida un recién nacido con FC de 110 lpm, respiración
entrecortada, semiflexión de extremidades, cianosis en boca, lengua, extremidades y tronco, y
además presenta leves muescas a la introducción de la sonda orogástica?
a. 4
b. 2
c. 6
d. 8

442. ¿Cuál es la relación compresión/ventilación óptima en un recién nacido?

a. 3 compresiones por una ventilación
b. 2 compresiones por una ventilación
c. 30 compresiones y 2 ventilaciones
d. 15 compresiones y 2 ventilaciones
CASO CLÍNICO SERIADO
Sí la frecuencia cardiaca de un recién nacido continúa menor a 60 lpm a pesar de 30 segundos
de compresiones cardiacas:
443. ¿Cuál es el medicamento que debe administrarse?
a. Adrenalina (1:10 000)
b. Adrenalina (1:100 000)
c. Adrenalina (1:100)
d. Adrenalina (1:1000)

444. ¿Cuáles con las vías de administración?

a. Intrevenosa, endotraqueal e intraosea
b. Intravenosa e intraosea
c. Intravenosa y endotraqueal
d. Intravenosa, endotraqueal e intramuscular

445. ¿Cuáles con las dosis de dicho medicamento?

a. 0.1 -0.3 ml/kg IV o intraoseo y de 0.5- 1ml/kg endotraqueal
b. 0.1 -0.3 ml/kg IV o intraoseo y de 0.5- 1ml/kg intramuscular
c. 0.1 -0.5 ml/kg IV o intraoseo y de 0.3- 0.5 ml/kg endotraqueal
d. 0.1 -0.5 ml/kg IV o intraoseo y de 0.5- 0.8ml/kg endotraqueal

446. ¿Cuál es la dosis de vitamina K que debe de administrarse al recién nacido?

a. 1 mg
b. 2 mg
c. 4 mg
d. 3 mg

447. ¿De qué enfermedad previene la profilaxis oftálmica con cloranfenicol?

a. Conjuntuvitis por Chlamydia o N. Gonorrhae
b. Glaucoma congenito
c. Conjuntivitis por Herpes y sifilis
d. Conjuntivitis por sifilis y Chlamydia

448. ¿Cuál es la norma oficial mexicana para la atención a la salud del niño?
a. NOM 031
b. NOM 014
c. NOM 011
d. NOM 005

449. ¿A qué edad se recomienda el inicio de la dieta complementaria o antes llamada

ablactación (OMS)?
a. 7 meses
b. 6 meses
c. 4 meses
d. 12 meses
CASO CLÍNICO SERIADO
Se trata de paciente masculino de 4 meses de edad, quien es traído a la consulta por presentar
evacuaciones líquidas desde hace 2 días, en número de 4 en 24 horas, sin moco y sin sangre.
La madre refiere alimentarlo al seno materno exclusivo y hasta el momento ha presentado
buen apetito y adecuada tolerancia a la alimentación. A la exploración física consciente,
adecuada coloración y estado de hidratación, abdomen asignológico. SV FC 120 lpm, FR 36
rpm, T 36.7°C, peso 6.2 Kg, talla 62 cm. Peso y talla al nacer 3 Kg y 48 cm respectivamente.
450. ¿Cuál es el peso y talla ideal de este paciente
a. 6 kg y 60 cm
b. 5 kg y 55 cm
c. 3.5 kg y 50 cm
d. 8 kg y 60 cm

451. El plan A de hidratación consiste en:

a. Menor a 1 año 75 ml de agua con VSO y mayor a 1 año 150 ml de agua con VSO
b. Calcular a 100 ml/kg, inicar tomas cada 30 minutos en las proximas 4 horas
c. Calcular a 30 ml/kg y tomar a libre demanda
d. Únicamente consumo de alimentos y agua

452. ¿Con qué vacunas debería de contar este paciente?

a. BCG, hepatitis b (2 dosis), neumococo (2 dosis), rotavirus (2 dosis), pentavalente (2
dosis)
b. BCG, hepatitis b (3 dosis), neumococo (2 dosis), rotavirus (2 dosis), pentavalente (2
dosis)
c. BCG, hepatitis b (2 dosis), neumococo (2 dosis), rotavirus (2 dosis), pentavalente (3
dosis)
d. BCG, hepatitis b (2 dosis), neumococo (2 dosis), rotavirus (3 dosis), pentavalente (2
dosis)

453. ¿Qué hitos del desarrollo valoraría a esta edad?

a. Sosten cefalico, coge objetos con las manos
b. Gatea, bipedestación
c. Marcha automatica, sigue objetos con la mirada
d. Pinza gruesa y sentarse sin apoyo
FIN DE CASO SERIADO
CASO CLÍNICO SERIADO
Se trata de paciente femenino de 6 meses de edad, quien es traída a la consulta por presentar
evacuaciones líquidas de 1 día de evolución, en número de 6 en 24 horas, con moco y sin
sangre. Hace 2 horas vomitó el alimento y decidieron traerla a valoración. Los padres refieren
alimentarla con seno materno y papillas de frutas, sin embargo a partir de hoy sólo ha querido
tomar leche materna. A la EF consciente, irritabilidad consolable, luce hambrienta, fontanela
anterior hundida, adecuada coloración de tegumentos, llanto con lágrimas, saliva filante,
adecuado patrón respiratorio, precordio normodinámico, abdomen blando, con peristalsis
aumentada, llenado capilar 3 segundos. SV FC 140 lpm, FR 42 rpm, T 36.8°C, peso 6.6 Kg,
talla 68 cm. Peso y talla al nacer 2.85 Kg y 47 cm respectivamente.
454. ¿Cuál es el peso y talla ideal de este paciente?
a. 6.85 Kg y 63 cm
b. 7.85 Kg y 63 cm
c. 6.85 Kg y 66 cm
d. 7.85 Kg y 66 cm

455. De acuerdo al estado de hidratación, ¿cómo clasificarías la enfermedad diarreica aguda

del paciente?
a. Deshidratación moderada
b. Deshidratación severa
c. Deshidratación leve
d. Sin datos de deshidratación

456. ¿Qué tratamiento implementarías en este paciente?

a. Plan B de hidratacion (100 ml/kg de vida suero oral dividos en tomas de 30 minutos
en 4 horas)
b. Plan A de hidratación
c. Plan B de hidratacion (30 ml/kg de vida suero oral dividos en tomas de 30 minutos en
4 horas)
d. Plan C de hidratación

457. ¿A qué edad se cierra la fontanela anterior?

a. A los 12-18 meses
b. A los 14 meses
c. A los 24 meses
d. Los primeros 6 meses

458. Revaloras a tu paciente y la madre te comenta que no tolera el suero, ya que vomitó en
3 ocasiones y posteriormente se quedó dormido. Ahora los ojos se observan hundidos,
mantiene los ojos abiertos sólo al estímulo verbal, respiración rápida, FC 160 lpm, pulsos
débiles, llenado capilar 5 segundos, coloración reticular. ¿Cuál es tratamiento que
implementaría?
a. Plan B de hidratacion (100 ml/kg de vida suero oral dividos en tomas de 30 minutos
en 4 horas)
b. Plan A de hidratación
c. Plan B de hidratacion (30 ml/kg de vida suero oral dividos en tomas de 30 minutos en
4 horas)
d. Plance C de hidratación
FIN DE CASO SERIADO

459. ¿Cuál es el signo predictor más temprano de neumonía?

a. Taquipnea
b. Tos
c. Difucultad respiratoria
d. Sibilancias
460. Menciona los métodos que conozcas para evaluar la edad gestacional:
a. Capurro, Ballard, Usher
b. Capurro, Barlow, Basedow
c. Capurro, Silverman, Apgar
d. Capurro, Silverman, Ballard

461. ¿En qué tiempo se cae el cordón umbilical y en qué se debe sospechar cuándo hay
retraso en la caída?
a. Dentro de los primeros 7-14 días, indica inmunodeficiencia
b. Dentro de los primeros 7-14 días, indica mastocitosis
c. Dentro de los primeros 7-14 días, indica malagranulación
d. Dentro de los primeros 14-21 días, indica inmunodeficiencia

462. ¿Cuál es la tasa de hipoacusia congénita?

a. 1 de cada 100
b. 1 de cada 1000
c. 1 de cada 1000 RN vivos

463. ¿Qué enfermedades detecta el tamiz neonatal en México

Galactosemia, fenilcetonuria, fibrosis quistica, hipotiroidismo congenito, hiperplasia suprarrenal
y deficienciad e 6 alfa-deshidrogensa
464. ¿A qué edad se presentan los siguientes hitos:
a. Sonrisa social: 2 mes
b. Sostén cefálico: 4 mes
c. Inicia sedestación (con apoyo): 6 mes
d. Gatea: 9 meses
e. Inicia bipedestación: 12 meses
f. Sube y baja escaleras: 18 meses

465. Maniobra que se ocupa para la demostración de la luxación de la cadera y consiste en

presionar la cabeza femoral hacia atrás con el pulgar al estar la cadera en flexión de 90°:
a. Barlow
b. Ortolani
c. Galleazi
d. Lasagué

466. Son oraciones correctas con respecto al calostro, excepto:

a. Es la leche que se produce en los primeras 4 días de vida
b. Contiene mayor cantidad de lípidos que la leche madura
c. Contiene mayor cantidad de proteínas y minerales
d. Contine inmunoglobulinas
467. Es verdad con respecto a la leche humana, excepto:
a. El hierro se encuentra en una baja cantidad, sin embargo tiene una mayor
biodisponibilidad oral que la leche de vaca
b. Es rica en vitaminas, excepto vitamina A
c. Es un factor protector frente al desarrollo de enterocolitis, sepsis neonatal, obesidad
y síndrome de muerte súbita del lactante
d. Es el alimento ideal para el recién nacido

468. Son contraindicaciones de lactancia materna:

a. Galactosemia, madre con VIH, madre con VHB
b. Mastitis, fenilcetonuria, madre con VIH
c. A y B son correctas
d. Galactosemia, madre con tuberculosis o influenza

469. A partir de los 6 meses, ¿qué porcentaje del contenido energético debe de aportar la
dieta complementaria?
a. 30%
b. 50%
c. 70%
d. 60%

470. ¿A qué edad se recomienda la introducción de gluten para disminuir el riesgo de

enfermedad celiaca?
a. 6 a 9 meses
b. 4 a 7 meses
c. Más de 12 meses
d. A los 8 meses

471. ¿Por qué se recomienda la introducción de alimentos como col, espinaca, acelgas, etc,
posterior a los 12 meses de vida?
a. Prevención de cólico del lactante
b. Prevención de anemia ferropénica
c. Prevención de metahemoglobinemia
d. Prevención de enfermedad inflamtoria intestinal

472. ¿A partir de qué edad se recomienda la introducción de la leche de vaca?

a. 6 meses
b. 12 meses
c. 24 meses
d. 8 meses

473. ¿Por qué se desaconseja que el bebé duerma mientras chupa un biberón con jugo de
fruta?
a. Para evitar el síndrome de muerte súbita del lactante
b. Para evitar el síndrome del biberón o destrucción precoz de las piezas dentarias
c. Para prevenir obesidad en el futuro
d. No hay contraindicación
474. ¿Qué porcentaje de peso se espera que baje un recién nacido dentro de la primera
semana de vida?
a. 5 a 10%
b. 10 a 15%
c. 15 a 20%
d. < 5%

475. A qué edad se cuatriplica el peso del nacimiento:

a. 1 año
b. 2 años
c. 4 años
d. 3 años

476. Para el cálculo del peso de un niño normal entre 1 a 6 años, se puede usar la siguiente
fórmula:
a. (Edad + 2) + 8
b. (Edad/2) + 8
c. (Edad x 2) + 8
d. (Edad x 2) + 5

477. A qué edad de duplica la talla del nacimiento:

a. 2 años
b. 4 años
c. 5 años
d. 6 años

478. ¿Qué núcleos de osificación están presentes al nacimiento?

a. Muñecas
b. Fémur distal
c. Tibia proximal
d. B y C
CASO CLÍNICO SERIADO
Niña de 4 meses. Antecedente de retraso en la evacuación de meconio y estreñimiento. Acude
por distención abdominal y vómito biliar de 24 horas de evolución. La RX simple de abdomen
muestra distención de asas intestinales y ausencia de aire distal.
479. ¿Cuál sería el manejo más adecuado? Peso actual 4 Kg.
a. Sospecho de una enfermedad de Hirschprung y requiere de colostomía urgente con
extirpación del segmento agangliónico dilatado en el mismo acto.
b. Sospecho de invaginación intestinal y solicito una ecografía.
c. Sospecho de una enfermedad de Hirschprung, manejo conservador con enemas y
estimulación rectal. Solicito manometría, enema opaco y biopsia rectal.
d. Está contraindicada la toma de biopsia intestinal durante una ileostomía.
480. Etiología de esta enfermedad:
a. Inervación anómala del colon secundaria a interrupción en la migración
neuroblástica.
b. Relajación transitoria del esfínter esofágico inferior
c. Aparece cuando un segmento intestinal se introduce en otro segmento
inmediatamente distal a él

481. Causa más frecuente de obstrucción intestinal baja en el recién nacido:

a. Vólvulo intestinal
b. Invaginación intestinal
c. Enfermedad de Hirschprung
d. Malrotación intestinal

482. Anomalía congénita más frecuente del tubo digestivo:

a. Malrotación intestinal
b. Hipertrofia de píloro
c. Atresia de esófago
d. Divertículo de Meckel

483. Caso seriado. Se trata de paciente masculino de 1 año y medio, quien ha presenta
evacuaciones sanguinoletas e intermitentes desde hace 2 días. No se asocia a otra
sintomatología. Sospecha diagnóstica:
a. Invaginación intestinal
b. Estreñimiento
c. Divertículo de Meckel
d. Enfermedad de Hirschprung

484. ¿Qué estudio realizaría para confirmar el diagnóstico?

a. Ultrasonido abdominal
b. Manometría
c. Biopsia rectal
d. Gammagrafía con pertenectato de Tc99m

485. Causa más frecuente de obstrucción intestinal entre los 3 meses y 6 años de edad:
a. Enfermedad de Hirschprung
b. Invaginación intestinal
c. Linfoma intestinal
d. Tricobezoar

486. Lo primero que hay que sospechar en niños mayores de 6 años con obstrucción
intestinal:
a. Enfermedad de Hirschprung
b. Invaginación intestinal
c. Linfoma intestinal
d. Tricobezoar
CASO CLÍNICO SERIADO
Se trata de recién nacido que al nacer no pasa la SOG y tiene salivación excesiva. Al estar en
alojamiento conjunto, la madre refiere que se atraganta con las tomas. Antecedente de
polihidramnios.
487. Pensamos en:
a. Malrotación intestinal
b. Atresia duodenal
c. Ano imperforado
d. Atresia de esófago con fístula traqueoesofágica

488. De acuerdo a la clasificación de Ladd, ¿cuál es el tipo de defecto más frecuente de la

enfermedad anterior?
a. Tipo IV
b. Tipo II
c. Tipo I
d. Tipo III
e. Tipo V

489. Se decide intervenir quirúrgicamente, ¿Cuál es la complicación posquirúrgica más

frecuente?
a. Infección local
b. Dehiscencia de la anastomosis
c. Reflujo gastroesofágico
d. Choque séptico
FIN DE CASO SERIADO
CASO CLÍNICO SERIADO
Se trata de recién nacido que posterior al nacimiento presenta dificultad respiratoria, a la
auscultación de campo pulmonar izquierdo se escuchan ruidos intestinales, el abdomen se
observa excavado.
490. ¿Cuál es la sospecha diagnóstica?
a. Neumotórax
b. Neumonía intrauterina
c. Hernia diafragmática tipo Bochdalek
d. Hernia diafragmática tipo Morgagni

491. ¿Cuál es el tratamiento?

a. Intervención quirúrgica de urgencia
b. Conducta expectante y revaloración en 1 mes
c. Estabilizar hipertensión pulmonar y posteriormente intervención quirúrgica
d. Ventilación a presión positiva
FIN DE CASO SERIADO
CASO CLÍNICO SERIADO
Se trata de paciente de 3 meses de edad, quien acude a la consulta por presentar salida de
alimento por la boca, posprandial, no presenta náuseas y es de manera intermitente. Al dormir
realiza gestos de malestar y todo el tiempo está salivando. Al interrogatorio dirigido, los padres
comentan que nunca se ha enfermado. Peso al nacimiento 2600 gramos y talla de 46 cm.
Actualmente pesa 5000 gramos y mide 57 cm.

492. Sospecha diagnóstica:

a. Hipertrofia de píloro
b. Enfermedad por reflujo gastroesofágico
c. Reflujo fisiológico
d. Invaginación intestinal

493. ¿Qué manejo darías a este paciente?

a. Intervención quirúrgica
b. Inhibidores de la bomba de protones
c. Manejo conservador, vigilancia. Es probable que remita espontáneamente.
d. Enema

494. ¿Qué es el síndrome de Sandifer?

a. Posicion de epistotonos en el niño con erge con la finalidad de proteger la via aerea
b. Un síndrome similar a la torticolis congenita
c. Doblamiento del cuello con la finalidad de evitar reflujo
d. Síndrome musculoesqueletico asociado a defecto al nacimiento
FIN DE CASO SERIADO
CASO CLÍNICO SERIADO
495. Se trata de recién nacido de 20 días de vida, quien presenta vómito no bilioso, en
proyectil, durante el posprandio inmediato, entre las tomas se mantiene hambriento e irritable.
Los padres comentar que los vómitos han ido en progreso. Sospecha diagnóstica:
a. Hipertrofia de píloro
b. Enfermedad por reflujo gastroesofágico
c. Reflujo fisiológico
d. Invaginación intestinal

496. Se le toma una gasometría, qué esperarías encontrar:

a. Acidosis metabólica hipoclorémica
b. Alcalosis metabólica hiperclorémica
c. Alcalosis metabólica hipoclorémica
d. Acidosis metabólica hiperclorémica

497. Factor de riesgo para padecer esta patología:

a. Hombre, raza blanca, primogénito
b. Mujer, raza afroamericana, producto de multigesta
c. Tipo sanguíneo B y O
d. A y C son correctas
498. ¿Cuál es el estudio de gabinete de elección?
a. Radiografía simple de abdomen
b. Tomografía simple de abdomen
c. Serie esofagogastroduodenal
d. Ultrasonido de abdomen

499. Tratamiento de elección:

a. Funduplicatura
b. Enema evacuante
c. Piloromiotomía de Ramsted
d. Espesar fórmula y medidas antirreflujo

500. Se trata de recién nacido que se encuentra en alojamiento conjunto y es alimentado al

seno materno. La madre refiere que presenta vómito amarillo. Se le toma una radiografía
simple de abdomen y se observa el signo de burbuja gástrica única. Diagnóstico:
a. Atresia intestinal
b. Atresia duodenal
c. Atresia esofágica
d. Atresia pilórica

501. Se trata de recién nacido que se encuentra en alojamiento conjunto y es alimentado al

seno materno. La madre refiere que presenta vómito biliar. Se le toma una radiografía simple
de abdomen y se observa el signo de doble burbuja gástrica. Diagnóstico:
a. Atresia intestinal
b. Atresia duodenal
c. Atresia esofágica
d. Atresia pilórica

502. Asociación típica de atresia duodenal:

a. Trisomía 13
b. Trisomía 18
c. Trisomía 21
d. Síndrome de Di George

CASO CLÍNICO SERIADO

Niño de 6 meses de edad, quien es traído a la consulta por crisis de llanto, los padres refieren
que aparentemente le duele la pancita porque dobla las piernas. Por la mañana presentó 1
vómito de contenido gastroalimentario. Ha estado muy irritable. Presentó una deposición
descrita por los padres como mermelada de fresa.

503. Sospecha diagnóstica

a. Hipertrofia de píloro
b. Divertículo de Meckel
c. Parasitosis intestinal
d. Invaginación intestinal

504. ¿Qué estudio solicitaría para confirmar el diagnóstico?

 a. Citología de moco fecal y amiba en fresco
b. Gammagrafía con pertenectato de Tc99m
c. Gasometría arterial
d. Electrolitos séricos
e. Ultrasonido abdominal

505. Signo típico que se encontraría en una ecografía abdominal:

a. Grano de café
b. Doble burbuja gástrica
c. Dona
d. Doble riel

506. Han pasado 24 horas desde el inicio de síntomas, el paciente se encuentra con el
abdomen blando, depresible, sin datos de irritación peritoneal. Signos vitales estables. ¿Qué
tratamiento propone?
a. Intervención quirúrgica de urgencia
b. Reducción hidrostática
c. Iniciar vía oral y vigilar tolerancia
d. Metronidazol vía oral
FIN DE CASO SERIADO
507. ¿Qué alimento está más frecuentemente implicado en los procesos de intolerancia y
alergia alimentaria?
a. Cacahuate
b. Chocolate
c. Huevo
d. Leche de vaca

508. Niño de 2 años, quien hace 1 hora se cayó sentado en una tina con agua caliente.
Presenta dolor y ámpulas con fondo rojo intenso. El grado de profundidad de las quemaduras
es:
a. Primero
b. Segundo superficial
c. Segundo profundo
d. Tercer grado

509. El mecanismo de quemaduras que se presentan con mayor frecuencia en los niños es
por:
a. Contacto directo con fuego
b. Químicos
c. Escaldadura
d. Corriente eléctrica
510. Niño de 8 meses quien come poco en casa. Peso al nacer 2900 gramos y talla de 50
cm. Antecedentes perinatales normales. Alimentado al seno materno por 6 meses. Dieta
complementaria a los 4 meses. Peso 7950 gramos, talla 68 cm. De acuerdo a la edad de este
niño, el peso y la talla están:
a. Normales
b. Ambos altos
c. Ambos bajos
d. Peso bajo y talla alta
CASO CLÍNICO SERIADO
511. Niña de 8 meses quien presenta desde hace 3 meses lesiones eritematosas
descamativas pruriginosas en mejillas, axilas y pliegues cutáneos. Antecedente de padre con
asma y rinitis alérgica. El diagnóstico más probable es:
a. Tiña corporis
b. Prurigo por insectos
c. Dermatitis por contacto
d. Dermatitis atópica
e. Dermatitis seborreica

512. Esta entidad puede cursar con:

a. Leucopenia
b. Cifras altas de IgE total
c. Hipergammaglobulinemia
d. Niveles altos de interferón
e. Déficit de complemento C1

513. El tratamiento tópico inicial es:

a. Imidazol
b. Antibióticos
c. Óxido de zinc
d. Shampoo de ketoconazol al 2%
e. Emolientes

514. El tratamiento de elección es:

a. Esteroides
b. Fluconazol
c. Mupirocina
d. Antihistamínicos
e. Antibióticos sistémicos

515. La evolución más frecuente es:

a. Involución espontánea
b. Desarrollo de linfomas
c. Reinfecciones frecuentes
d. Mejoría en la adolescencia
e. Persistencia en la edad adulta
FIN DE CASO SERIADO
Niño de 4 meses con dermatitis atópica, quién inicio hace 2 meses con distención abdominal,
dolor abdominal intermitente. Es alimentado con seno materno y complementación con fórmula
desde el nacimiento. La IgE especifica sérica a leche entera es elevado por lo que se
diagnostica como alergia a la proteína de leche de vaca.
516. El tratamiento es:
a. Fórmula de soya
b. Fórmula deslactosada
c. Fórmula de aminoácidos
d. Fórmula de proteínas hidrolizadas

517. Se trata de paciente de 4 meses quien acude a la consulta por presentar evacuaciones
líquidas, verde, distensión abdominal y meteorismo. Es alimentada al seno materno y con
fórmula de inicio. A la EF presenta abdomen timpánico y eritema perianal. ¿Cuál es la
sospecha diagnóstica?
a. Alergia a la proteína de leche de vaca
b. Intolerancia a la lactosa
c. Parasitosis intestinal
d. Megacolon congénito

518. Una niña de 2 años se ha encontrado bien hasta hace aproximadamente 12 horas,
momento en que empezó con un cuadro de letargia, vómitos y episodios de llanto intermitente
con un estado de dolor visible. Coincidiendo con los episodios, retrae las piernas hacia el
abdomen. En la consulta, emite una deposición de color rojo oscuro; el abdomen muestra
plenitud y un discreto dolor a la palpación. El diagnóstico más probable es:
a. Estenosis hipertrófica de píloro.
b. Apendicitis.
c. Infección urinaria.
d. Invaginación intestinal.

519. La enfermedad celíaca es una intolerancia permanente al gluten. ¿Cuál de las

siguientes afirmaciones es INCORRECTA en relación con esta enfermedad?
a. La lesión intestinal está mediada por mecanismos inmunológicos.
b. Suele existir un intervalo libre de síntomas entre la introducción del gluten en la dieta
y el comienzo de la clínica.
c. La determinación de anticuerpos antigliadina es la prueba serológica más específica
en esta enfermedad.
d. La infestación por lamblias puede dar un cuadro clínico similar.

520. ¿Dónde se encuentra el gluten?

a. Trigo, maíz, arroz, tapioca
b. Trigo, cebada, centeno, avena
c. Cebada, maíz, arroz, mijo
d. Maíz, arroz, sésamo, tapioca, mijo
521. En la enfermedad celiaca está aumentada la prevalencia de las siguientes patologías,
excepto:
a. Déficit de IgA
b. Síndrome de Down
c. Diabetes mellitus tipo I
d. Diabetes mellitus tipo II

522. Anticuerpos más sensibles y específicos de la enfermedad celiaca, por lo que

constituyen el marcador serológico de elección:
a. Antiendomisio
b. IgA antitransglutaminasa
c. Antigliadina
d. HLA DQ2

523. Tratamiento de la enfermedad celiaca:

a. Fórmula de aminoácidos
b. Fórmula con proteínas hidrolizadas extensamente
c. Dieta rigurosa exenta de gluten de por vida
d. Dieta exenta de gluten por 4 meses y posteriormente reintegrar los alimentos con
gluten paulatinamente.

524. Prueba utilizada para el seguimiento de los pacientes con enfermedad celiaca:
a. Determinación de IgE
b. Determinación de anticuerpos
c. Citología de moco fecal

525. Un recién nacido con grave distrés respiratorio presenta imágenes aéreas circulares que
ocupan hemitórax izquierdo. El diagnóstico más probable es:
a. Pulmón poliquístico.
b. Malformación adenomatoidea.
c. Quiste pulmonar multilocular.
d. Hernia diafragmática.

526. Lactante de 21 días de vida que presenta, desde hace 4 días, vómitos pospandriales
que cada vez son más intensos y frecuentes. Señale cuál de las siguientes afirmaciones es
cierta en relación a la enfermedad del niño:
a. Esta enfermedad es más frecuente en hombres
b. Suele cursar con acidosis metabólica.
c. El tratamiento es médico y la recidiva frecuente.
d. La enfermedad está producida por una bacteria.
527. Un paciente varón, de 4 semanas de edad, vomita después de cada toma desde hace
una semana. Los vómitos, de contenido gástrico, son proyectivos y abundantes. El paciente
está muy inquieto, y toma biberones con buen apetito. Ud. Sospecha una estenosis hipertrófica
del píloro. ¿Cuál de las siguientes situaciones analíticas en sangre le parece más verosímil en
este caso?
a. pH 7,3; Na 130 mEq/1; CI 85 mEq/1; K 3,5 mEq/1.
b. pH 7,3; Na 130 mEq/1; CI 115 mEq/1; K 5 mEq/1.
c. pH 7,4; Na 140 mEq/1; CI 103 mEq/1; K 5 mEq/1.
d. pH 7,5; Na 130 mEq/1; CI 85 mEq/1; K 3,5 mEq/1.

528. Una lactante de 8 meses de vida presenta una historia clínica de estreñimiento crónico
que alterna con diarreas malolientes. Se le realiza una manometría anorrectal, donde se
demuestra la ausencia de relajación del esfínter interno. ¿Cuál es su diagnóstico?
a. Estreñimiento funcional.
b. Estenosis anal.
c. Fisura anal.
d. Enfermedad de Hirschsprung.

529. Un niño de 14 meses acude a la consulta con sintomatología digestiva crónica,

acompañada de hipocrecimiento marcado, desnutrición, hipotonía muscular y una llamativa
distensión abdominal. Entre los diagnósticos que se citan, ¿cuál considera más probable?
a. Enfermedad celíaca no tratada.
b. Intolerancia a proteínas vacunas.
c. Alergia a caseína mediada por lgE.
d. Deficiencia primaria de lactasa.

530. En niños mayores de 2 años y adolescentes, qué parámetro usaría para definir
obesidad:
a. Peso/Edad
b. Peso/Talla
c. IMC
d. Talla/Edad

531. Para la longitud, se utiliza el infantómetro en niños menores de 2 años y el estadímetro a

partir de los 2 años. ¿Cuál es la fórmula para calcular la talla?
a. Edad x 6 + 77
b. Edad + 6 x 77
c. Edad x 6 + 100
d. Edad / 77 + 6

532. Todo paciente con microcefalia o macrocefalia debe derivarse a segundo nivel para su
estudio. ¿Cómo definimos microcefalia?
a. PC por debajo de 2 derivaciones estándar de lo normal
b. PC por debajo de 1 derivación estándar de lo normal
c. PC por arriba de 2 derivaciones estándar de lo normal
d. PC por arriba de 2 derivaciones estándar de lo normal
533. ¿A qué edad se cierra la fontanela posterior?
a. 9 meses
b. 18 meses
c. 12 meses
d. 3 meses

534. ¿Cuál es la principal complicación derivada de las hernias diafragmáticas congénitas y

es la responsable de la mayoría de las muertes neonatales asociadas a este defecto?
a. Displasia broncopulmonar
b. Hipertensión pulmonar persistente del recién nacido
c. Choque obstructivo
d. Membrana hialina

535. ¿Cuál es la estructura herniada con mayor frecuencia en los casos de hernia de
Morgagni?
a. Intestino delgado
b. Estómago
c. Colon descendente
d. Riñón derecho
e. Hígado

536. Son componentes de la pentalogía de Cantrell, menos:

a. Defecto en la porción baja del esternón
b. Defecto de la pared abdominal supraumbilical
c. Defecto diafragmático anterior
d. Anomalías cardiacas

537. Es verdad con respecto a la hernia de Morgagni:

a. Hernia diafragmática anterior o retroesternal
b. Suele ser asintomática
c. Diagnóstico incidental
d. El tratamiento es quirúrgico por el riesgo de estrangulación

MINI QUIZ COVID-19

1. ¿Cuál es el receptor con el cuál se une el virus SARS-COV-2?
a. ECA-2
b. ECA-1
c. Epitelial-2
d. HsCL-2

2. ¿Cuál de los siguientes se ha considerado como un vector del virus SARS-COV-2?

a. Pangolines
b. Rata
c. Perro chino
d. Rata oriental

3. ¿Qué tipo de virus es el SARS-COV-2?

a. ARN cadena positiva
b. ARN cadena negativa
 c. ADN cadena positiva
d. ARN cadena negativa

4. Se es sabido por estudios que existen tres tipos de particulas, las inhilables, las toracias
y particulas
a. Respiratorias
b. Terponestables
c. Aerosoles
d. Inspiratorias

5. ¿Qué tipo de particula es la que tiene mayor probabilidad de infección por SARS-COV-
2 en caso de no usar cubrebocas?
a. Aerosoles
b. Inspiratorias
c. Toracicas
d. Inhalables

6. ¿Qué tipo de particula es la que tiene mayor probabilidad de infección por SARS-COV-
2 en caso de usar cubrebocas?
a. Aerosoles
b. Respiratorias
c. Toracicas
d. Inhilables

7. Hablando epidemiologicamente, ¿Cuál virus tiene mayor tasa de letalidad y mortalidad?

a. MERS
b. SARS-CoV2
c. SARS-CoV1
d. Influenza

8. ¿Cuándo fue declarado la infección por SARS-COV-2 pandemia?

a. Marzo
b. Febrero
c. Abril
d. Mayo

9. ¿Cándo fue declarado la infección por SARS-COV-2 emergencia de salud pública?

a. Marzo
b. Enero
c. Febrero
d. Abril

10. ¿Qué medidas se estan empleando en México contra SARS-COV-2?

a. Mitigación
b. Control
c. Erradicación
d. Erradicación y control
11. Es el sintoma que distingue a la infección por SARS-COV-2 de otras similares como
MERS, influenza y SARS-COV-1
a. Anosmia
b. Fiebre
c. Diarrea
d. Disnea

12. ¿Cuánto tiempo tardan en formarse los anticuerpos contra SARS-COV-2?

a. 2-3 semanas posterior de la infección
b. 2-3 dias posterior al inicio de sintomatología
c. 1 semana posterior a la infección
d. Estan presentes en el 100% pacientes con sindrome de dificultad respiratoria

13. ¿Qué escala de severdad se usa para la infección por SARS-COV-2?

a. CURB-65
b. BORG
c. MMRC
d. Wells

14. ¿Cuál es el antibiotico inicial indicado en caso de coinfección bacteriana en pacientes

con SARS-COV-2?
a. Azitromicina
b. Ivermectina
c. Clindamicina
d. Ceftriaxona

15. ¿Cuál es el antibiotico indicado en caso de coinfección bacteriana en pacientes con

SARS-COV-2 intubados?
a. Azitromicina
b. Ivermectina
c. Clindamicina
d. Ceftriaxona

16. ¿Qué escala se utiliza para valorar el riesgo hemorragico en un paciente con SARS-
COV-2?
a. IMPROVE
b. Padua
c. Wells
d. Apache
Acude a consulta paciente masculino de 55 años de edad por presentar desde hace 1
semana cefalea, mialgias, tos y fiebre. Acudió a médico particular el cual dio tratamiento a
base de antipireticos y analgesicos. No obstante refiere que hace 48 horas empezó con
anosmia posteriormente con sensación de sofoco. Ante tal situación acude a urgencias
 para revaloración el día 13 de Octubre. A la exploración fisica encuentra FC 101 lpm, TA
100/59 mmHg, temperatura 38 C, saturación 78 % y FR 31 rpm y con datos de confusión.
Usted sospecha de infección viral grave solicita laboratorios complementarios
17. ¿Cuál es la prueba indicada para el diagnóstico definitivo?
a. Prueba de anticuerpos contra SARS-COV-2
b. Pruebas de antigenos contra influneza
c. PCR contra SARS-COV-2 e influenza
d. PCR solo contra SARS-COV2

18. ¿Cuál seria el manejo más adecuado en este momento en este paciente?
a. Oseltamivir + oxigenoterapia + antibioticoterapia + tromboprofilaxis + esteoride
b. Oxigenoterapia + antibioticoterapia + tromboprofilaxis + esteoride
c. Oxigenoterapia + antibioticoterapia + Ivermectina + esteoride
d. Oxigenoterapia + antibioticoterapia + tromboprofilaxis + esteoride

19. De acuerdo a la escala de severidad de CURB-65, ¿Cuál es su puntaje?

a. 2 puntos
b. 3 puntos
c. 1 punto
d. 5 puntos

20. ¿Cuál escala utilizaria para saber si es necesario continuar con la tromboprofilaxis o
suspenderla?
a. Padua
b. Wells
c. APACHE
d. Caprini

CASO CLÍNICO COVID

Paciente masculino de 87 años de edad, jubilado pero que continua trabajando en una tienda
de abarrotes. Inicia su sintomatología hace 1 semanas con astenia, lumbalgia, fiebre y cefalea.
Acude con médico particular el cual diagnóstica faringoamigdalitis asociada a lumbalgia
mecanopostural y es tratado a base de paracetamol y penicilina G benzatinica. Sin embargo
no presenta mejoria con el tratamiento instaurado, por lo que a las 72 horas presenta sensación
se sofoco y mayor astenia. Los familiares al ver la condición acuden al servicio de urgencias.
A su llegada se encuentra con un adecuado estado general, se nota disneico, sin datos de
confusión, a la uscultación se aprecia crepitantes en base pulmonar derecha, sus signos vitales
son: FC 88, FR 30 rpm, TA 120/85, temperatura 37 C, SAT 72%. Como antecencentes de
importancia únicamente refiere padecer hiperplasia prosatatica en tratamiento con tamsulosina
y refiere tambien una cirugía de columna hace aproximadamente 25 años.
1) ¿Cuál es su puntaje de acuerdo a CURB-65?
a. 2
b. 3
c. 4
d. 5
 2) Lo ideal en este paciente seria:
a. Manejo hospitalario y solicitar estudios complementarios
b. Manejo ambulatorio a base de antiinflamatorios y analgesicos
c. Manejo ambulatorio a base de AINE y antibioticos
d. Continuar con el manejo establecido

El médico que lo atendio en urgencias lo envia a domicilio con oxigeno suplementario y lo envia
a casa explicando datos de alarma a los familiares. Sin embargo muestra deterioro gradual a
las 48 horas por lo que acude nuevamente a urgencias encontrandoce con datos CURB-65 de
3 puntos, por lo que se decide ingresar y solcitar estudios complementarios. Se toma una
radiografía postero anterior y lateral de tórax, BH ( Hb 14.3, plaquetas 143 000, leucocitos
5200, neutrofilos 85% y linfocitos 12%), QS (glucosa 192, cr 1.8, BUN 33.2, Urea 72), Dimero
D 1213 y una gasometria arterial con indice PaO2/FiO2 (Índice de Kirby) de 250 mmmHg
3) Como clasifica la enfermedad
a. SARS-COV-2 leve
b. SARS-COV-2 moderado
c. SARS-COV-2 Severo (tormenta de citoquinas)
d. SARS-COV-2 moderado con datos de severidad (tormenta de citoquinas)

4) ¿Cuál es el manejo más adecuado en este momento?

a. Oxigenoterapia + antibioticoterapia + tromboprofilaxis + Ivermectina
b. Oxigenoterapia + antibioticoterapia + tromboprofilaxis + esteoride
c. Oxigenoterapia + antibioticoterapia + Ivermectina + esteoride
d. Oxigenoterapia + antibioticoterapia + tromboprofilaxis

5) ¿Qué se aprecia en la radiografía?

a. Infiltrado interstisial difuso bilateral
b. Patron parcheado
c. Infiltrado interstisila unilateral
d. Condensación lobar bilateral
Posterior a 24 horas el paciente presenta deterioro cognitivo, por lo que se solcita una
gasometria arterial y se obtiene con un indice PaO2/FiO2 < 150 mmHg. Signos vitales FC 101,
FR 38, temperatura 36, presión arterial 100/70 mmHg, Saturación 83 % con oxigeno
suplementario a 10 litros por minuto.
6) ¿Cuál es la puntuación de CURB-65 en este momento?
a. 4
b. 5
c. 3
d. 6

7) ¿Cuál es la actitud a seguir?

a. Intubación orotraqueal, continuar con mismo manejo y solicitar nuevos estudios
 b. Intubación orotraqueal, suspender manejo anterior y agregar ceftriaxona
c. Intubación orotraqueal y suspención de manejo, continuar únicamente con
dexametasona
d. Intubación orotraquea y continuar con mismo manejo

8) Pese a la intubación orotraque, el paciente posterior a 24 horas continua con un

PaO2/FiO2 < 150 mmHg, ¿Cuál es su conducta a seguir?
a. Posicionar en prono por 24 horas
b. Posicionar en supino por 24 horas
c. Iniciar antibioticoterapia de amplio espectro
d. Reintubar al paciente y cambio de ventilador mecanico