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Examen Nacional de Medicina ENAM Primer Extraordinaria 2022

1. Varón de 32 años de edad que sufre caida con apoyo en la mano izquierda con hiperextensión de la muñeca. Al
examen: dolor a la palpación en la tabaquera anatómica, ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
A. Luxación del semilunar C. Fractuna de la epifisis distal delcúbito
B. Fractura del escafoides D. Luxación del hueso ganchoso

2. Lactante de 6 rneses, presenta desde hace 8 horas 6 episodios de deposiciones líquidas y 2 vómitos, el último hace
I
t hora, recibe lactancia matema exclusiva, Al examen: peso kg (peso previo 8,tl kg), initable, labios secos, tono
oculardisminuido, no signo del pliegue, afebril, abdomen globuloso, blando con ruidos hidroaéreos aumentados^ ¿Qué
agente etiológico es el más probable?
A. Giardialamblia C. Rofavrrus
B. Campylobacter D. Shtgela

3. Vaón de 32 años desde hace 3 meses presenta dolor sacro y posteriormente dolor lumbar a predominio matutino,
asociado a rigidez que cede a medida que realiza actividad física. Al examen: signo de Schóber positivo. ¿Cuál es el
diagnóstico más probable?
A. Enfermedad de Still C. Artritis reumatoide
B, Espondilitis anquilosante D. Lumbago mecánico

4. Varón de 52 años, post reanimado inmediato recupera circulación espontánea, intubado con ventilación asistida a
razón de 14 ventilaciones x'. Alexamen: PA media 70 mmHg, Sat Oz 98 %, PaCOz 30 mmHg. ¿Qué ajustes se deben
ti
inicial?
realizar en la eshbilización
A. Administrarfluidos C. Disminuir FiOz
B. ventilaciones
Disminuir D. lniciar sedación

5. Varón de 60 años, alcohólico crónico con dolor abdominal en faja desde hace 24 horas. Laboratorio: amilasa y lipasa
elevadas, leucocitos: 11 000/mm3, AST 100 mg/dl, bilinubina total2 mgldL. Según los criterios de Ranson. ¿Qué
indicador se relaciona con mayor mortalidad?
A. Leucocitosis C. Bilirubina total
B. Edad D, AST

6. Mujer en edad reproductiva, que presenta alteración mental severa, por su condición, los familiares solicitan una
ligadura de trompas. ¿Cuál requisito debe cumplirse para acceder a esta solicitud?
A. Una junta médica multidisciplinaria C, Bastaría con solicitud de los familiares directos
judicial
B. Evaluación psiquiátrica más autorización D. Evaluación previa del psiquiatm

7. Gestante de 32 semanas, altura uterina de 28 cm. Ecografia obstétrica: ponderado fetal por debajo del percentil 10,
no otra patología" ¿Qué prueba se debe indicar para el manejo adecuado de la gestación?
A. Test no estresante C. Doppler de arterias uterinas
B, Prueba estresante D. Perfil biofisico

8. Niño cle 12 años deedad, dolorabdorninal agudo, palidez y náuseas. Antecedente de habdr recibido un golpe alestar
jugando baloncesto hace 3 dias. Laboratorio: Leucocitos 18,000 mm3, Hb 10 gr/dl, Ca: 6 gr/dl. ¿Qué órgano sospecha
ha sido lesionado?
A. Bazo C. lntestino
B. Hígado D. Páncreas

9. Gasfitero de 38 años, presenta desde haee 2 semanas fiebre, se agrega ictericia, inyección conjuntival y mialgias.
Laboratorio: patón colestásico infrahepático, ¿Cuáles el diagnóstico más probable?
A. Leptospirosis C. Dengue
B. Brucelosis D. Listeriosis

10. Mujer de 30 años, hace 18 horas presenta dolor en ClD, náuseas y vómitos. Al examen: T 38'C, FC 100 {, FR 20 x',
PA 110/70 mmHg, abdomen dolor a la palpación en FlD. Laboratorio: leucocitos 12 000 /cm3;8 % abastonados ¿Cuál
es elestudio a rcalizar?
A, Paracentesis diagnósüca C. Ecografía abdominal
B. Rx aMomen simple D. Tránsito intestinal

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y2ü22
Biomédicas
Extraordinario

11 Adolescente de 15 años sana, recibió a los 14 años una dosis de las vacunas contra dílteriatétanm (dT) y papiloma
virus humano (PVH). Tiene todas las vacunas y rcfuezos de infancia y no manifiesta enfermedades previas. Según
esquema MIN§A, le falta dosis de dT y ,¡;..* dnsis de FVI{
A 2*p ü. 3 *2
B 2-1 D, 1-2

'?2" Mujer de 65 añoo que hace 5 meses rcfiere dolor tipo pesadez y prurito en miemb¡os inferiores, que se intensifican en
horas de la tarde, últimamente siente dolor tipo quemazón que le impide caminar. Al examen: dilataclón venosa en
cara intema de ambas piemas que se incrernentan en posición de pie. Prueba de Perthes (+). ¿Cuál es el tratamiento
adecuado?
/
A. Terapia fibrinolitica C. Terapia comprcsiva
B. Medidas higiénicodietéticas D" Escleroterapia

13. Una paciente con Lupus Edtematoso Sistémico en tratamiento, sin complicaciones sistémicas, acude a una consulta
" preconcepcional porque desea salir embarazada. ¿Cuál es la recomendacién decuada para salir gestando?
inactiva
A. Seis meses de enfermedad C. Que aumente la dosis de cortboides
B. Que suspenda la hidroxicloroquina D. Preferible que no salga gestando

14. Se estudia una enfermedad y luego de evaluar todos los casos el riesgo relativo resulta igual a uno. ¿Qué se puede
concluir sobre la asociación entre el factor y la enfermedad?
asociación
A. Ausencia de C. Factor de riesgo
B, Efecto protector D. Asocimión positiva

15. Varón de 75 años, POI lapamtomia que presenta alza ténmica. Al examen: disminución de MV a prcdominio del HTD,
RC normales, abdomen globuloso, cicatriz quirurgica sin flogosis, RHA prcsenbs, ¿Cuál es el diagnóstico de la
complicación?
A. Dename pleural enquistado C. Neumonia intrahospitalaria
B. Bronconeumonia aguda D. Atelectasia pulmonar

16. Mujer de 28 años procedente de región trcpical, desde hace 2 semanas fiebre asociada a escalofrios intensos y
diaforesis profusa. Alexamen: T 39 oC, palidez marcada, bazo palpable. ¿Cuáles eldiagnóstico mfu pmbable?
A. Chikungunya C. Bartonella
B. Dengue D. Malaria

17. Varón de 24 años opemdo por traumatismo abdominal por arma de fuego. En la laparotomía exploradora se deja
colostomía. La piel queda abierta. Luego de 5 días de cumciones la incisión principal se sutura en tópim. ¿Qué tipo
de ciene se realizé?
A. Cuarta intención C. Primera intención
B. Segunda intención D. Tercem intención

18. lnterconsultan por mujer de 76 años que permanece estuporosa luego de intervención quirurgica sin incidentes, por
abdonen agudo. Antecedentee: hiperlipidemia y angina de pecho. Al examen: en ventilación mecánica por IRA tipo
lll, cicatriz en la base delcuello, T 32 'C. Laboratorio: Na 127 mEq/L. ¿Cuáles su sospecha diagnósüca?
A. Goma mixedematoso C. Encefalopatia hipoxica
r
B. Hiponatrcmia severa D. Accidente cerebrovascular

19. Niño de 3 años, madre refiere que hace 2 dias, luego de estar resfiado, presenta, episodios de dolor abdominal y
vómitos intermitentes que se acompañan de evacuación rectal "tipo gelatina de color rosado'. Al examen: abdomen
distendido, RHA aumentados, se palpa masa dolorosa 5É cm én ei óuadrante superior derecho, no signos
peritoneales. Rx. Abdomen simple: agluünación de asas delgadas a pmdominio derecho y ausencia de aire en elcolon
izquierdo. ¿Cüál es elexamen a solicihr para el diagnostico?
A. Colonomopía C. Resonancia magnéüca abdominal
contnaste
B. Rx. de enema con aire o D. TAC abdominalsin contraste

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a

29. Diabético de 68 años, bebedor habitual, es fraido a Emergencia por presentar mareos asociados a vómitos y visión
borosa. Alexamen: FR 35 x', SaOz 98%, FC 115 x', PA S/60 mmHg. SNC: somnoliento, refiere visión de bultos.
AGA: acidosis metabólica anion gap elevado. ¿Cuáles eldiagnóstico probable?
metilico
A. lntoxicmión por alcohol C. lntoxicación por metformina
B. Cetoacidosis diabética D. Acidosis láctica

21. Varón de 25 años, es traido a Emergencia por haber sido encontrado desmayado cuando realizaba la limpieza y
mantenimienh de un pozo séptico. AI examen: PA 100/60 mmHg, FC 100 x', FR 26 x', Sat Oz96%, disneico, leve
cianosis, despierto aunque desorientado, congestión oculary tos exigente. ¿Cuál es el agente causal delcuadro?
A. Cianuro C. Monóxido de carbono
B. Ácidosulfhidrico D. Ácido fluortlidrico

22. Escolar de 6 años, con diagnóstico de slrdrome neftótico a cambios minimm, durante la disminución de la dosis de
esteroides se produce un incremento de la proteinuria ¿Cuál es eldiagnóstico actual según la respuesh al
tratamiento?
A. Recaida frecuente C. Córtico dependencia
B. Recaida parcial D. Córtico-resistencia

23. Se desea hmer una investigación sobre factores de riesgo de mortalidad por Covid-19 y determinar el Odds ratio pana
cada uno,.para ello debe emplearce como metodologia:
A. Estudio de cohortes C. Estudio transversalanalitico
B. Estudio descriptivo D. Casos y contrcles .'
o í¿ ,

24. Varón de 50 años después de 10 dias de diagnóstico de pancreatiüs aguda, presenta alza térmica y dolor abdominal
intenso. Alexamen: taquicárdbo, abdomen globuloso, RHA {-), se palpa en epigastdo masa dolorosa. TEM: necrosis
del 30Yo del cuerpo del páncreas y colección peripancreática. ¿Cuál es Ia mnducta a seguif
A. Colangiopancreátoretrcgrada endoscópica C. Antibioticotenapia de amplio espectrc
B. Laparotomia exploratoria inmediata D. Cultivo de colección con aguja fina

25. Varón de 17 años con antecedente de hringoam§dalitis cronica, desde hace dos semana$ presenta movimientos
involuntarios en manos, cara y boca. Alexamen: se objetiva movimientos rápidos, repetitiros y estereotipado§, {plo
diastólico en foco mitral, rcsh normal. ¿Cuáles el diagnóstico más probable?
A. Enfermedad de Wilson C. Atetosis juvenil
B.'Corea de Sydenham D. Corea de Huntington

26. Varón de 45 años con palidez severa. Hemogmma: Hb I g/dl, VCM aurnentado. Estudio de lámina: macrocitosis,
polimorbnucleares polisegmentados. Biopsia de estómago: gastritis cronica atrúfica, La causa de la anemia se
deberia a una disminución del número de células
A. cimogenas C" aryentafines
B. principales D. parietales

27. Primigesta de 25 semanas que presenta sobreganancia ponderal, actualmenb asintomátlca. Blenestar fetal
adecuado, Se le realiza bst de O'sullivan teniendo como resultado 150 mg/dl ¿Cuál es la conducta a soguir?
A. Repeür test de O'Sullivan en 2 semanas C. Reatizar test de tolerancia oral a la glucosa
B. Repetir nuevamente glucosa basal D, Realizarexamen de hemoglobina glicosilada

28. En una excursión escolar un niñCI slente un pinchazo en la pisrna, la

profesora evidencia un área pálida de 2-3 ffrffi, con reborde enrojecido,
a la hora presenta dolor generalizado, opres¡ón torácica, dolor
abdominat, diaforesis. Es llevado a Ia ernergenc¡a en donde se agrega
agitaqión, hipefienslún arterial y vientre en tabla. Usted sospecha
envenenamiento por
A" araña
B, avispa
C, horrniga
D. abeja

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29. Diabético de 54 años de edad, desde hace 7 meses presenta disminución de la sensibilidad de ambos pies, perdiendo
la sensación vibratoria, disminución de la percepción de cambios de temperatum y táctil. ¿Cuál es eldiagnéstico más
probable?
A. Arteriopatia periférica C. Amiotrofia diabética
B. Neuropatía autonómica D, Neuropatia periférica

30. Recién nacido de 7 días, se le toma muestra para eltamizaje neonatal. Se detecta aumento de fenilpiruvato. Está
indicado el tratamiento dietético con la rcstricción desde el nacimiento hasta la adolescencia de alimentos que
contengan
A. histidina C. tirosina
B. fenilalanina D. fenilacetato

31. Varón 56 años con antecedente de HTA con tmtamiento inegular, hace 12 honas que viene presentando sangrado
nasal, motivo pr lo que acude a la emergerrcia, Alexamen: PA 1701100 mmHg, FC 88 x', Sat Oz 95%. $e evidencia
sangrado nasal profuso a nivel vestibular. ¿Cuál es la medida tenapéuüca inicial?
A. Uso de vasocontrictores locales C. Cauterización vestibular
B, Compresión digital D. Taponamiento anterior

32. Varón de 3 años qrc es referido a consulta especializda por presentarfnactunas a repetición. Al examen: esclerotica
azul, acortamiento y aqueo de los huesos largos de las extremidades. Rx hipomineptlq?9_iün de huesos largos, El
diagnóstico más pobable es:
A. Sindrome de Ehlens-Danlos C. Osteogénesis imperfecta
B. Sindrome de Marfán D. Artrogriposis

33. Segundigesta de 8 semanas que acude a consulta prcnatal, tiene un hijo con,sindrome de Down, desea sacarse una
ecografia para descartar dicha aneuploidia, La mejor edad gestacional para realizaresa prueba con dicho proposito
está entrc lm semanas:
A.11a14 C.7a10
8.22a25 D. 15 a 18

34. Varón de 23 años, obeso, presenta por primera vez cuadro inflamatorio severo de rodilla. Al examen: aumento de
volumen y dolor intenso a la palpación. Laboratorio: Acido údco sárico I mgldl. ¿Cuál es el examen para confirmar e!
diagnostico?
A. Estudio de líquidosinovial C, Resonancia magnética de rodilla
B. Radiografla de rodilla D. Ecografia de partes blandas

35. RN prematuro de 32 semanas, peso 1200 g, Apgar 3-6, a los 5 dias de vida deja de tolenar la alimentación, presencia
de leche en el aspirdo gástrico, vómitos, ma¡pada distensión abdominal, Rx de abdomen: dilalación de asas
intqsti¡ales, erqrosamiento de la pared intestinal, presencia de aire intramural. ¿Cuáles la posible complicaciÓn?
A, Ob§rucción intestinal
B. lntolerancia a la lactosa
C, Enterocolitis necrotizante Dr. Fares Matthew - Medicina y biomédicas
D. At¡esia duodenal

36. El centro de salud reporta un brote de intoxicación alimentaria: 40 niños de 10 y 1 1 años han pesentado fiebrc, vómito,
dolor abdominal y deposiciorres liquidas sin nu¡co ni sangre luego de seis horas de haber consumido ensalada con
mayonesa en alcolegio.¿Cuál es el agente etiológlco más prcbable?
senurs
A. Bacilus C. Salmonella
B. Sftrguefa D. Vibrión úolene

37 Lactante de 2 meses de edad. En un examen clinico de rutina se evidencia los signos de Ortolani y Barlow positivos.
§e le coloco un amés de Pavlik, a la segunda semana es llevado a consulta poiinttabitiOad. Al examen: abducción
excesiva. §e toma radiogmfia de control donde se encuentra.,",.
A. necros¡s avascular de la cabeea de! fámur C. affirosis d* articulación ffixofenrufiral
B. epífisis femoral capital deslizada D. sinovitls monüarticular transitoria

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38. Durante el2121,el reporte de vigilancia epidemiologica de tuberculosis en un centro de salud l-4 registó 1 5 casos en
todas las formas. Según este escenario epidemiologico. ¿Cuál es el riesgo de tnansmisión en este centro de salud?
alto
A. Muy C. Mediano
B.Alto D. Bajo

39. §e realiza un estudio con 30 mujeres con cáncer de mama y 30 mujeres con mámografia normal, se les preguntó
sobre patrores de lactancia matema. Cada mujer con cáncer fue emparejada con una mujer sin la enfermedad en
función de la edad, raza, peso, paridad y patrones de lactancia matema. ¿Cuál es eltipo de diseño de estudio?
A. Cot¡orte -
B. Transversal
C. Caso control "'
D. Experimental

40, Niña de 7 años refiere tumonación detrás de la rcdilla que no le impide realizar actividad física, dice "la bolita" no me
molesta niduele. A! examen: hrmación quística de 3 cm de diámetro en región poplítea interna de la ldilla izquierda,
de consisteneia firme, no dolorosa y que no interfiere con la movilidad afticular. Resto examen normal. La información
a otoryar a la madre es que mnesporde a .,...........,..,.,.. en la mdilla.
A, ganglión
B. adenorwegalia
C. absceso
D. lipoma'

41, Anciano, hipertenso mal controlado, súbitamente presenta disartria, debilidad en hernicuerpo izquierdo con dificultad
para la marcha. Al examen: dificultad para entender preguntas, incoordinacién de movimientos, Laboratorio: glucosa
100 mgldl, urea 40 mg/dl, Una hora más tarde se constata recuperación espontánea. ¿Cuáles el diagnóstico rnás
probable?
A" Hipoglucemia
B, Síndrome conversivo
C. lsquemia cerebral transitoria
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D, lnfarto cerebral cortical

42. Varcn de 50 años, manifiesta que desde hace I meses presenta faüga, dolor óseo, fiebre recunente con pédida de 10
kilos de peso.Alexamen: esplenomegalia. Laboratorio: Hb 13 rng/dl, leucocitos 43000/mms, neutófilos 950/o mn 247o
de segmentados, promielocitos 5%, blastos 1% y plaquetas 460,000/mma. ¿Cuáles eldiagnéstico más probable?
A. Trombocitosis esencial C. Mielofibrosis primaria
B. Leucemia mieloide crónica D. Leucemia linfocitica cronica "

43. Paciente de 13 años procedente de zona rural. Desde hace 6 meses, cefalea recunente con crisis convulsiva en dos
oportunidades. TAC cerebnal: imágenes calcificadas múttiples. ¿Cuáles el agente causal de la pahlogia?
A. Tenia sagrhafa ü . Trenia solium
nana
B. Hynenolepis D. Echinococcus granulosus

44. Varón de 18 años procedente de Arequipa, presenta desde hace 10 días edema periorbitario, fiebre, malestar,
adenopatia cervicaly hepabesplenomegalia. ¿Cuáles elvector responsable de esta enfermedad?
A. Aedes aegypü C. Lutzornyia §adai
B. Triatoma infestans D. Phlebotomus venucarum

45. Multigesta de 35 semanas, acude a urgencias por contracciones uterinas continuas, es una gestación doble Bicoñal
Biamniótica, uno,de presenhción cefálica y el segundo en podálico, FCF de ambos fetos con pruebas no estresantes
reactivas. Al exannen: diámetro 3 cm, altura de presentación -1, bonamiento 9070, membranas integras. ¿Cuál es la
csnducta a seguir?
A. Ce§área de uryencia
B. Uso de Tocólisis
C. Parto vaginaldel primero y cesárea delsegundo
D. Continuar con eltrabajo de parto

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46. Muier de 45 años, quien acude a hospital con embarazo complicado por lupus eritematoso sistémico con daño renal
§evero. El planteamientCI del aborto debe ser mnsiderado entontss, c0m0
&, terapéutic* C. eugenésieo
ffi. espontánec D. criminal

47 " I
Varón de 66 años, desde hace 20 años osteomielitis, lnicia hace meses edema progresivo que evoluciona a
anasarca. Alexamen: PA 150i80 mmHg. Laboratorio: proteinuria de7 gl24 h, albúmina sárica 2.1 gldl, crcatinina
3.5 mgldl, hemoglobina glicosilada 6 Yo. ¿Cuáles eldiagnóstico más probable?
A. Nefropatia hiprtensiva C, Glomerulonefriüs post infecciosa
B. Amiloidosie renal D. Nefropatia diatÉtica

48. Niño de 3 aíps que hace 2 días presenta dolor de oído, ¡efiere la madre que se lleva la mano al ofdo frecuentemente,
sensmión de alza térmica no cuantificada, Antecedente: hace un mes presentó un episodio de otalgia, fiebre
acompañada de initabilidad, recibiendo amoxicilina 40 mglkg/día. Al examen: T 38.5 "C, PA 90/50, FC 100 x'.
Otoscopía: Se obmrva un timpano abombado, congestivó e hiperémico. ¿Cuál es el hatanniento antibiótico de
eleeción?
A. Amoxicilina C. Cefuroxima
Clavulánico
B. Amoxicilina-Ac. D. Claritrcmicina

49. En un centro de salud de la selva peruana, consulta un varón por cuadro recidivante de: fiebre atta, anemia §evera,
ictericia y postración, Usted considera entonces, como probable agente etiologico, al plasmodium
A. vivax C. mala¡iae
B. falciparum D. Knowlesi

50. Un escolar de 9 años es traido a consulta por madre quechua hablante, por tener criterbs de inclusiÓn es elegido para
participar en un ensayo clinico. El rnédico le explica en castellano al niñ0, que es bilingüe, el obietivo del estudio, asi
como los beneficios y riesgos de ser incluido en este ensayo. ¿Qué condición debe cumplir el asentimiento de] niño
para ser válido?
A. Que una autoridad juridica esté presente cuando firma el niño
B. El paciente debe firmarconsentimiento escrito en quechua
C. La madre también debe firmar el consenümiento
D. Basta con la firma del paciente por ser mayor de I años

51, Mujer de 18 añoa, es traida a Emeryencia por cefalea inbnsa, hace una semana tuvo un cuadrc similar; pero de
menor intensidad. Siete horas después no responde al llamado. Al examen: coma Glasgow 3, pupilas puntiformes,
respiración inegular con periodos de apnea, rcflejo oculocefálico ausente. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
A. Sobredosis de medicamentos C. Prcceso expansivo intracraneal
isquémica
B, Encefalopatia hipoxica D. Hemonagia subaracnoidea

52. Se realiza visita domiciliada a los niños a los cuales se ha entregado sulfato fenoso para la prevención de anemia y
se evidencia que en I de 10 domicilios, la madre no se los administra. ¿Qué indicador de logro está comprometido?
A. Equidad C. Satisfacción
B. Efectividad D. Calidad

53. Varón de B0 años, clesde hace 2 días dolor periumbilical, alza térmica y vómitos. Al examen: abdomen distendido,
RHA ausentes, dolor en FlD, Rovsing (+). l-aboratorio: leucocitosis con desviación izquierda, exannen de orina 24
leucocitos/ campo ¿Cuáles el di4nostico?
A. Obstrucción intestinal C. Diverticuliüs aguda
B. Apendicitis aguda D. Pielonefritis aguda

54. Neonato a término de 3 kg, desde las primeras horas de vida, ictericia a predominio de bilirrubina indirecta" Alconfirmar
el diagnóstico de isoinmunización ABO, se decide realizar exanguíneo de recambio por no responder a fototerapia.
¿Qué rolumen de sangrc en mililitros debe solicitar?
A" 240 C.480
B. 210 D.724

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üNAM Pri¡'ner [xtrar:rdlnario ?*22

55. Luego del análisis de la situación de salud del ámbito, elequipo de gestión de un centro de salud 14 identifica una
población con discapacidad sin acceso. ¿Cr¡ál seÉ la solución que garanüce la aterrclón a esta poblacién?
A. Censar a los pacientes con discapacidad para programar rcferencia al hospital general
B. Hospitalizar a los pacientes en el lnstituto Nacional de Rehabilitación
C. lmplementar unidad prcductona de servicios de salud de medicina de rehabilitación
D, Solicitar recategorización del cent¡p de salud para ser nivel 2

56, LactanE de 1 año de edad, desnutrido severo con cuadro de diaffe,apnrentemloxina de un dia de evoluciÓn, presentÓ
3 deposiciones líguidas y 2 vómitos" Al examen: FC 100 x', FR 26 x', paciente despierto, pálido, llanto sin lágrimas,
signo del pliegue positivo. Laboratorio: Na 120 rnEq/1, K 3.8 mEqlL. ¿Qué expllca el resultado tan bajo de electrolitos?
A. La toxina altera la gnadiente de salida del sodio del intracelular
B. Alteracbn de la bomba NalCITPasa en los desnutridos Dr. Fares Matthew
C. Bloqueo de la globotriacil ceramida a nivel intestinal
D. Accién de la enterotoxina a nivel del polo vascular de la célula "

57 Niña de 4 años de edad, rinitis, tos y fiebre de 38 'C durante 3 dias. Al 4to dia es llevada a Emergencia por dificultad
respinabria, Al examen: febril, aleteo nasal, politirajes, a la auscultación crepitantes y sibilantes. ¿Qué exarnen
inicial soiicita para confinnar el diagnostico?
A. Tomografia C. Hemograma
tórax
B. Radiografia de D. Hemocultivo

58 Puérpera de 6 dias que aeude pordolor vulvar. Al examen: tumonación de tnes centimetros, sin signos de flogosis, en
zona de episiormfia. ¿Cuáles la conducta a seguir?
A. Cobertura antibiótica C. Abrir y drenar la episiorriafia '
B, Drenar con una jeringa con aguja . D. Analgésicos y observación

59. Diabético de 78 años. lngresa a emergencia por prcsentar conducta bizarra e ideas paranoides, cefalea, confusión
mental, debilidad, mareos, visión bonpsa. Recibe medicamentos antidiabeticos. Creatinina sérba de 1.8
mg/dl, glicemia 50mg/dl. ¿Cuálde los siguientes fármacos es responsable de estos sintonnas?
A, Pioglitaona C, Acarbosa
B. Glibenclamida D. il¡letformina

60. Vaón de 60 años, desde hace seis meses nota baja de peso inexplicable y cuatro meses después, se 4rega dolor
epigástrico que se iradia hacia la espalda que empeora con las comidas. Hace una semana presenta ictericia, prurito,
coluria y heces pastosas acólicas. ¿Cuál es el marcdor a solicitar?
A. Ca 19-9 C. Alfafetoproteina
B. Ca 15-3 D. Antígeno carcinoembrionario

61 Varon de 24 años acude por orinas rojas. Antecedente: episodios de hematuria después de infecciones respiratorias
altas desde hace 5 años. Laboratorio: examen de odna: hematies 89 x campo (siendo el 80% dismórficos), creatinina
I mgldl, proteinuria de 0,8 gnamos en 24 horas. ¿Cuáles eldiagnéstico más prcbable?
A. Glomerulonefritis membranosa C. Nefropatia lg A
yprimaria
B. Glomeruloesclerosis focal segmentaria D. Nefropatia de cambios mínirnos

62. Varún de 60 años, consulta por dolor hrácico, episodios fugaces de perdida de conocimiento al esfuezo y disnea.
Examen: pulso parvus, choque de punta por fuera de Ia linea media clavicular izquierda y soplo sistólico eyectivo en
región paraesternal izquierda, ¿Cuál es el diagnóstico?
A. Estenosis rnitral C. lnsuficiencia mitral
B. lnsuficiencia aórtica D. Estenosis aórtica

63. Preescolarde4 años, ingresa aemergencia por presentardesde hace 10 días, edema periorbitario a predominio
rnatutino, que se ha ido incrcmentando, actualmente se evidencia edema escrotal y distensión abdominal. Desde hace
2 días fiebre y dolor abdomlnal intenso con signo de rebote positivo. ¿En qué complicación sospecha?
A. Pielonefritisaguda C. Peritonitis primaria
B, Absceso perinefritico D, Vólvulo intestinal

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64" Mujer de 36 semanas de gestación, G4 P3003, cesárea anterior 3 veces, acude a emergencia por presentar sangmdo
vaginal en moderada cantidad, sin dolor, desde hm dos horas. Alexamen: útero blando, no doloroso, no se registnan
contracciones. Test no estresante: feto reactivo, LCF 140 x', Signos vitales matemos estables ¿Cuáles eldiagnÓstico
más probable?
A. Abruptio placentae C. Rotura de vasa previa -
B. Placenta previa D. Rotura uterina

65. Vaón de 45 años, es diagnosticado con DM2 en un establecimiento de salud 14, consulta por exacerbación de sed
excesiva. ¿Cuálcriterio determina que sea referido al siguiente nivel?
A. Creatinina sérica de 1.2 mg/dl C. Confirmación diagnóstico por endocrinÓlogo
horas
B. Albuminuria mayor de 300 mg/24 D, Falta de adherencia al tratamiento instalado

66. Mujer de 34 años, FUR hace 2 meses, sexualmente activa. Hace 2 horas, presentó síncope por 30 segundos junto
con dolor súbito en abdomen inferior que se hace cada vez más intenso. Al examen: PA 70150 mmHg, FC 126 x', FR
28 x', palidez marcada, frialdad distal, diaforesis, abdomen doloroso, rebote positivo. Se le coloca antálgico, ¿Cuál es
eltipo de shock más probable?
A. Cardiogénico C. Neurogénico
D. Anafiláctico

67. Mujer de 25 años, en quien se ha detectado por biologia molecular alteraciones en el gen BRCAI. ¿A qué tipo de
cancer tendria predisposición?
A. mama C. colon
B. útero D. pulmón

68. Mujer de 35 años, acude por presentar pérdida de orina de manera intennitente, no logra llegar al baño cuando siente
urgencia por orinar, Niega escape de orina a la maniobra de Valsalva, Al examen: cistocele de primer grado, residuo
postmiccional de 150 ml. La indicación siguiente es:
A. Urografia excretora C. Ejercicios de Kegel
B. Tornografia pelvica D. Urodinarnia

69" I
Lactante de meses de edad, antecedente de prematuridad. Presenta inapetencia y cursa con palidez de piel y
mucosas, En elextendldo de lámina reporlan eritrocitos micrCIcíticos e hipocrémicos. ¿Cuáles eldiagnóstico?
A. Esferocitosis C. Anemia hnopénica
B. Anemia megaloblástim D, Anemiahlciforme

70, Chofer de 30 años que acude por dolor en región $acra y sensación febril, Al examen: piel con hipertricosis, aurnento
de volumen de !a rcgión sacna posterior e interglutea, con signos de flogosis y secreción purulenta. ¿Cuál es el
diagnóstico más probable?
A. Mielomeningocele C. Quiste pilonidal
B. Tumor desmoide D. Quiste sebáceo

71 Mujer de 16 años, traída a la emergencia inconsciente. AI examen: pupilas mióücas, sialonea, relajación de esfinteres,
dificultad respiratoria y fasciculaciones. Se sospecha ingesta de sustancia desconocida por intento de suicidio. El
agente más probable es:
A. Cocaína C. Cianuro
B. Carbamato D. Benzodiacepina

72. Usted lbga a un centro de salud categoria l-3 y te piden implementar un sistema de seguimiento de pacientes y
mntactos. De acuerdo a la normaüva del MINSA. ¿Cuálde las siguientes medidas es prioridad 1?
A. Oryanizarel intemamiento de pacientes
B. 0rganización de equipos de intervención integral
C: Coordinar con las clinicas locales
D. Adquisición de oximetros de pulso

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73. Varón de 54 años que es ingresado a Shock Trauma, rcfiriendo dolor torácico que inadia hacia cuello y mandibula,
y disnea. A los 45 rninutos se desvanece, apnea, se inicia R0P básico y se coloca oxígeno, en el monitor cardiaco se
visualiza asistolia. En este momento, según algoritmo actual, ¿Cuáles la primera acción a seguir?
A. Realizar descarga eléctrica C" Administrar adrenalina
B. Mantener vía aárea D. Gontinuar con compresiones torácicas

74. Varón de 18 años acude por presentar pápulas blanca-amariilentas pruriginosas en cara extensora de brazos y en los
glúteos. Perfil lipidico: triElicéridos 1000 mgldl, colesterol 280 mg/dl, HDL 35 mgldl, LDL 90 mg/dl. Suero de aspecto
lechoso, ¿Cuál es el mayor riesgo que plantea esta alteración?
A. lnfarto de miocardio C. Cirrosis hepáüca
B. Pancreatitisaguda D. Esteatohepatitis

75. Niño de 4 años es llevado a aonsulta por hematoquesia y tenesmo, Mediante anamnesis y examen se descubre
prolapso restal. Al eval¡-lar los exámenes de laboratorio se halla leucocitos 12300 x mm3 y Hb de 5 g/dl. ¿Cuái es ia
etiotogia a sospechar?
A. Triehacepñalus drspar ü. [Jncinarias
B. Closfndium diffrcíta D. Fasciola hepática

76. Varon de 65 años, desde hace un mes prcsenta anorgxia y pérdida de peso considerable, posteriormente se agrega
dolor en abdomen superior, hteilcia marcada y prúrito. Ecognafia aMominal muestra dilatación de vias biliares
intnahepáticas. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
b¡liares
A. Estenosis benigna de vias C. Sindrome de Mirizzi
B. colédocolitiasis D. carcinoma de vias biliares

77. Lactante de 7 meses ingresa a ernergencia por presentar dificultad respirabria. Hace 3 dlas inició cuadm de
congestión nasal, rinonea, tos y fiebrc. Al examen: FR 80 x', FC 150 x, taquipnea, politinaje, torax con sonoridd
insementada, MV pasa bien en ACP, sibilantes difusos. ¿Cuál es eldiagnóstico probahle?
A. Brcnquiolitis aguda . C. Debut de asma bmnquial
B. Crup viral D. Neumonia vinal

78. RN de 40 semanas de edad geshcional, producto de parto prolongado, líquido amnióüco rneconial, presenta
taquipnea, quejido audible. Al examen: FR 70 x', tirajes subcostal e intercostal, MV disminuido en ACP. ¿Cuál es
la sospecha diagnóstica?
A. Neumonia neonatal C. Enfennedad de membrana hialina
B. Atelectasia neonatal D. Sindrome de aspiración de líquido meconial

79. Mujerde 35 años de edad, sin antecedentes de enfermedad digestiva, niconsumo de medicamentos. Refierc ingesta
de alcohol npdenada en una reunión social la rrcche anterior. Consulta por episodio de náuséás y vérnitos exigentes
con sangre, por lo que acude a Emergencia. ¿Cuál es el diagnostico más probable?
A. Sindrcme de Mallory-Weiss C. Diverticulo de Zenker
B. Ulcera páptica sangrante D. Cáncer esofágico

80. Niño de 6 años de edad, cuando se encontraba rccoglendo frr,¡ta en un campo fumigado, preenta bruscamente
vómitos, siabnea ytemblores, motivo porelcuales llevadoa Ernergencia. ¿Cuáles la primera medida a realiza¡?
A. Anticonvulsivantes c. Reposición electroliüca
corporal
B. Baño D. Prescdbir antieméücos

81. Multigesta de 39 semanas de gestación, llega a la emergencia en trabajo de parto, Al examen: ditatación completa,
feto en @álica, varfedad nalgas puras, altura uterina 29 cm, Antecedente de 2 partos vaginales con peso de 3200 g.
La conducta será:
A. Parto instrumentado
B. Atención de parto porcesárea
C. Atención de parto vqinal
D. lnducción con oxitocina
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82. Mujer de 45 años que acude a consultorio para toma de Papanicolau, a la especuloscopia se nota ausencia del cérvix.
Paciente manifiesta que le rcalizaron una histerectomia abdominaltotal hace 2 años por miomatosis uterina. ¿Cuál es
la decisiiin a tomar?
Papanicolau
A. Obviar el C. Realizar test de Schiller
B. lndicarcolposcopia D. lndicar prueba de deEeción de VPH

83. Preescolar de 2 años de edad con historia de diarmas a repetición. lngresa por presentar extensas lesiones
esfaceladas en región glútea. Alexamen: initable, edematoso, cabello ralo, amarillento, pulmones normales, abdomen
globuloso, signo de oleada (-), región glútea con lesiones vesículo ampollares, eczematosas, descamativas. ¿Qué
análisis de labonatorio confirma la sospecha diagnostica?
flujo
A. Citometria de C. Dosaje de inmunoglobulinas
B. Hernocultivo D, Fosfatasa alcalina

84. Varón obeso de 55 años, acude a Emergencia por disminución en la saturación de oxigeno, tiene diagnóstico de
C0VID-19. Al examen: afebril, FR 26 x', FC 100 x', PaFi305, PaOz 64mmHg, Sat Oz90% ¿Cuál es la terapia
indicada?
A. Ventilación no invasiva C. Oxigenoterapia no invasiva
flujo
B. Oxigenotempia de alto D. Ventilación mecánica

85. Mujer de 70 años acude por presentar desde hace 48 troras dolor abdominal de tipo cólico intenso e intermitente, con
náuseasy vómitos. Al examen: tumoración ovalada de 5 cms. de diámetro violácea, ineductible y dolorosa en región
femoral derecha. ¿Cuál serla el diagnósüco?
A. Linfogranuloma venerco C. Hemia obtunatriz
B. Adenitis inguinal necmsada D. Hemia cruralestrangulada

86. Obeso mórbldo de 42 años, acude a Emergencia por cólirn renal de 6 horas de erolución que calma con analgésicos.
Al examen: PRU izquierdo +, anuria, abundante paniculo adiposo. Gateterismo vesical: veiiga vacua, ¿Qué
prccedimiento diagnóetico indicaria en primer lugar?
A. Ecografia Renal C. Cistografia retrógrada
B. Radlografia simple de abdonren D. Ureteroscopia

87. Puéryera de 7 dias, post cesárea, desde hace tres dias, diagnóstico de fiebre puerperal {39'C) que no cede a
tratamiento antibiótico. Alexamen: úterc de 16 cm, aMomen dolomso a predominio de flanco derecho con resistencia
voluntaria por dolor, rebob negativo. ¿Cuál es el diagnóstico?
puerperal
A. Endometritis C. T¡omboflebitis pelvica
B. Abceso tubo-ovárico D. Apendicitis aguda

88. Varon de 48 años que sufne quemadura por fuego en tórax y abdomen. Al exarnen: PA 90/50 mmHg, FC 95 x', Sat Oe
92%, lesiones por quemadura de 2do y 3er grado abarcando el 40Yo de superficie corporal a predominio del
tónax. Luego de 24 horas presenta dificultad para respirar, que se acompaña de parestesias y dolor intenso. ¿Cuál es
el tratamiento a seguir?
A. Escarctomla C. Traqueotomía
B. Toracotomía D. Fasciotomla

89. Mujer de 68 años, postoperada de cadera, súbitamente prcsenta disnea marcada, palpihclones, diaforesis y dolor
torácico pleurítico. Alexamen:taquipnea, taquicadia e hipotensión arterial. ¿Cuáles eldiagnóstir:o más probable?
A. Angina inestable C. Shock hipovolémico
B. Edema agudopulmonar D, Tromboembolismo pulmonar

90. Mujer de §8 años, rnonltorizada en Shock Trauma por IMA §T n0

elevado en Évolución. Durante e[ examen presenta párdlda sübita de
conc¡encia; on el rnonitor se visualiea la imagen adjunta. ¿üuál es el
prirner pmss a ejecutar?
A" Realizar descarga eláetrica
B, Administrar adrenalina
C. Golpe prerordial
D. lntubación endotraqueal

15 de mayo de 2022 trEtrT Página 1ü de 22

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gl . Diabética de 45 años, con enfermedad renal cronica estadio lV. Familiares lo traen a emergencia por debilidad general
y cansancio desde hace 1 día. Alexamen: orientada en tiempo, espacio y persona, cuadñparesia. Le toman un EKG
(ver imagen). ¿Cuáles Ia conducta inmediata a seguiÉ
A. lnfusión de insulina con dextrosa
B. Administración de resinas de intercambio catiónico
C, Administración de furosemida oral

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D. Administ¡ación de gluconato cálcico EV

92. Mujer de 47 años diagnosticada hace 10 años de diabetes, no presentasintomatologia de otras complicaciones,
excepto que hace 3 meses le diagnosticaron retinopatía, ¿Qué prueba le solicitarÍa pensando en inicio de neftopatía
diabética?
horas
A. Proteinuria de 24 C. Creatinina sérica .

B, Microalbuminuria D. Excreción fraccionalde sodio

s3. Escolar de 6 años de edad, consulta por ser contacto de TBC intradomiciliaria. Asinbmático, Examen fisico, de
laboratodo y radiognafía de tórax normales. PPD 10 mm. ¿Cuál es la conducla a seguir?
A, Terapia prcventiva con lsoniazida C. Antituberculosos de segunda linea
linea
B. Antituberculosos de primera D. Control mensualdelcaso sin tratamiento

94. Preescolarde 3 años de edad que inhia cuadro de maleshrgeneralyfiebre, A las 24 horas aparece lesiones en tronco
que se diseminan comprometiendo cabeza y miembros (ver imagen). ¿Cuál er el diagnósüco más probable?
A. Rubéola C. Sarampión
B. Erisipela D. Varicela

95. I
Vaón de 25 años afropauano, acude por presentar anemia e ictericia. Hemoglobina g/dl, reticulocitos 0 Yo,
bilirrubina total 6 mg/dl, bilirrubina directa I mgidl. Banda anormal en elec'tloforesis de hemoglobina. ¿Qué tipo de
eritrocitos se espera encontraren la sangrc periféñca?
A. Dianocitos C. illegalocitos
B. Microcitos D. Drepanooitos

15 de mayCI de 2022 EBTIE Página 11 de 22

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96. Llega a la emergencia gestante a término no controlada, con dolores y contnaccíones desde hace seis horas. Se le
realiza la prueba rápida para VIH resultando positiva, Alexamen: dilatacién de 2 cm, mennbranas íntegras. La conducta
apropiada es:
A. Cesárea C, parto instrumentado
B" Pañovaginai D. Tocólisis

97. ¿A qué edad en meses se iniciará la suplementación preventiva con hierro en un niño con peso al nacer de 2,100 kg?
A. Dos C" Tres
B. Uno D. Cuatro

98. Un consorcio fabricante de rnedicamentos, está interesado en demostrar [a eficacia de su producto ?" para el
tratamiento delcáncerde prostata, aunque los niveles de evideneia refieren que no supera a'8" que es eltratamiénto
rctualmente aceptado. Para eilo entra en eontacto con un destacado investigador en quimioterapia y le wlicita hacer
el estudio demostrativo, ofreciéndole un pago adicional inrportante, para quá las conciusiones iernuestren que A es
más eficaz. El citado investigador, de aceptar, estaria enfrentando:
A, violar laautonornía ü, conflieto de intereses
autoria
B. atentar contra la D. desechar principio de beneficencia

99. Varén de 25 años, hace cinco dlas inicia cudro de fiebre, horas después presenta cefalea global, pulsátil de nnarcada
intensidad y vórnitos, aiguno de ellos explosivos. Estr¡dio de l-CR: turbio, 12000 célulás lmm3 a predominio de
neutrofllos, glumsa 40 mgldl, proteínas 240 mg/dl. ¿Cuáles ta etlologla más pmbable?
A. viral c. Basteriana
B. Mícótica D. protozoario

100. PrimiEesta de 20 semanas por FUR, recibe su primera dosis de DT. ¿Después de cuántos meses se le aplicará la
segunda dosis?
A. Cuatro ü, Dos
B. Tres D. Uno

101. l'iipertenso 8l años, acude a Emergencia por deposiciones negras y dolor localizado en epigastrio e inadíado a
hipocondrios, que se hace difuso, Alexamen: Abdomen distendido, signos de initaeión peritoneal, RHA disminuidos.
Rx simple de abdomen: neun¡atosis. Laboratorio: Potasio normal, leucocitos 17 000/nnm3, 1DH"1082 U/!. ¿Cuálsería
el diagnósüco más probable?
A. Diverticulitis aguda ü, lsquemia mesentárica aguda
ü" PancreatÍtis ryuda D. Obstrucción intestinal

102. Al realizar un legrado poraborto incornpleto se produce una perforacién con ei histerometno, no se evidencia sangrado
activo externo. ¿Cuáles la conducta a seguir?
A. Administrar analgésicos C. Gontrol de furrciones vitales
B. Laparotornía exploratoria D. Transft¡sión sanguínea

103, Como SERUMISTA del establecimiento l-2 supervisaÉ y realizará actividades preventivo-promocionales, a favor de
las personas con factores de riesgo y DM 2 diagnosticada. ¿Qué tema relacionado alestilo de vida, priorizará en la

A. Sedentarismo C. §enética
laboral
B. Actividad D. Migraoién delárea urbana

104. VarÓn de 29 años con VIH en TARV irregular, acude por cefalea y convulsiones tónico clónicas. AI examen:
hemiparesia braqulocrural derecha, Laboratorio:CD4 102 célulm/mrn3. RMlrl cerebral: lesión subcorticat frontal
irquierda de 1 crn de diámetro, con captacié¡r de contraste en anillo y 3 lesiones similares. ¿Cuál es eldiagnóstico
más probable?
A. Linfoma cerebral primario
ts. Toxoplasmosis cerebral Dr. Fares Matthew - Medicina y biomédicas
C, l-eucoenefalopatia multifocal progresiva
D. Meningoencefalitis criptococosica

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105. Mujer de 18 años, hace 3 días acudié a emergencia donde fue diagnosticada de enfermedad inflamaioria pélvica, le
indicaron tratamiento ambulatorio ec¡n doxiciclina y metroniclazol vía r¡ral. Tres dias despur*s no refiere mejoría y se
evidencia flujo vaginal abundante con dolor persistente a la lateralización del céruix. Ecografía transvaginal:
no evidencia cie masas ¿Cuál es la conducta a seguir?
A. Continuar con tratamiento antibiótico via oral
B. Hospitalizar para tratamlento antibiótico endovenoso -
C. Preparar para laparotomía exploratoria
D. Realizar hístero-salpi n gog rafia para evaluación tubárica
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106, PuÉrpera inmediata, desde el tercer trimestre de embaraeo, está en tratamiento de tuberculosis sensible. Consulta
¿t*rllü alirnentar a su rfftiLán fifiüido?
A, La m*dre dehe il.$ffr ur'lfi ffiñssffirilla de tela ü quirurg¡cft ¡"nieniras clm cle lauiar
B, Lactmnte dehe ¡erikrir la leclie ffiüternfr exirfiicla manualffiente
t, Alimentar al iactmnie con sffircdáneüs tJe leche ffiaTerna
m. La macl¡e dehe Llsar resp¡rar{CIres t{ $5

1t17. Mujer rJiah*tica de 52 afios clü eclarl, hospitalisada por ircurnüniü

l:asal derecha, Al truffirtr] clía de hospitelización le paciente d*sarrnlla
erup#üri clmlr,rrusfi *rT nl inrax clue sigue tr"ayecto cle un dermatCIrna
(ver immgen), ¿Cual ms el di;egnósticn más prcbable?
A. Herpes sirnpie
B. h¡ierlu.seo rrlnifrgiosCI
C. Herpes ¿ost*r
n, Dermaiiiis de c*sntartu

108. Mujer de 90 años de edad es trasladada a emergencia luego de sufrir caída desde su propia altura, por dolor inguinal
irquierdo, Al examen: dolor e impotencia funcional en cadera izquierda, acortamiento, postura en abducciÓn y rotación
extema del miernbro inferior izquierdo. ¿Cuál es el diagnóstico?
A. Luxación posterior de cadera C, Fractura del acetábulo
B. Fractura peñrocantérica cle cadera D. Luxación anterior de cadera

109. Lactarrte de 4 rneses de edad. La madre refiere que desde su nacimiento presenta pobre ganancia ponderal,
sudoración prt:fusa, lactancia entrecortada y polipnea. En los 3 últimos días presentó incrementcr de la frecuencia
respiratoria. Al examen: afebril, luce pálido, diaforético, arJelgazado, taquipnea, sihilantes en ambos hemitÓrax, no
otros ruidos, taquicardia, hígado palpable a 4 cm por DRCD. Este cuadro corresponde a:
A. Miocarditis viral C. Bronconeumonia bacteriana
B, Síndrome obstructivo hronquial D. lnsuficiencia cardiaca congestiva

110. Lactanie mujer de 1 mes, con antecedente de parto domiciliario y lactancia materna exclusiva. lngresa al hospital por
presentar desrle hace dos días sangrado de mucosas en eavidad oral y escasos vómitos de contenido sanguinolento.
El día de hoy se añade paliclez y llanto persistente que no calma. §u sospecha diagnóstica es:
A. Hemorragia por déficitde vilamina l( C. Hemofilia
B, Coagulación intravascular diseminada D. Dáficit de Proteína C

111. Está usted laborando en un Centro de §alud l-3 y atiende a una niña de 5 años por pérdida de peso, epigastralgia y
náuseas, l§iega fiebre. Padres refieren episodios de diarreas elaras de asggglo grqsa§o que atribuyen a que consume
agua cruda. ¿Cuál es el agente etiológico a sospechar?
A. Giardia lamblia C. B/asfocysfis hominis
B. Cyclosporacayefanensrs D. Balantidium coli

112. Varón de 78 años, consulta por temblor de manos, pero, cuando levanta su tasa de eafá deja de temblar hasta que
llega a su bo§a, donde nuevamente comienea a temblar. Alexamen se constata bradicinesia. ¿A qué tipo de temblor
pe{enene?
A. Parkinsoniano C, Nervioso
B. Esencial D. Cerebeloso

15 de mayo de 20?2 ffimffiffi Página 13 de ?3

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113. Se incrementó la incidencia de sobrepeso y obesidad en los escolares de 5 a 9 años de edad del ámbito de un centro
de salud; se identifica como factor de riesgo la falta de actividad fisica, por lo que se promueve la implementación de
un carnpo deportivo en el distrito ¿De qué tipo de cuidado de la salud se trata?
A. Asistencial C. Familiar
B. Comunitario D. lndividual

114, Agricultor de 5ü afrCI§, prorcde de Ia selvff central, Desde hace tres

meses presenta párdida de peso y tos con hernoptisis, TEM tÓrax:
turnoraciones parahiliares de uno§ 4 0m de diárnetro. Examen
micro$cópico directu: ver imagen. ¿Cuál es el diagnóstico más
probable?
A. Leishrnaniasis
B. Criptococosis
C. Hlstoplfisrfiüs¡s
D. Paratoffi id ioidnriticssis

115. Neonato de 2 dias de vida,la madrc refiere que tiene dificultad para lactar, con oatoro" y tos exigente, que se
acompaña de distensión abdominal y llanto intenso..Al examen: funciones vitales estables, abdomen distendido,
timpánico y doloroso a la palpacién, RHA presentes. Se intenta colocar sonda orogástrica que no pasa al estómago.
¿Cuál es el diagnóstico más probable?
A. Diverticulo deZenker C. Atresia esofágica
B. Estenosis delcadias D. Acalasia

116. Recién nacido de madre diagnosticada de VIH en terapia desde la 12 semanas de gestación. ¿Cuáles el antinetroviral
que se debe prescdbir al RN?
A. Lamivudina C. Zidovudina
B. Ritonavir D. Nevirapina

117. Varón de 27 años, sufre agresión con anna blanca, Al examen: PA 100160 mmHg, FC 100 x', Sat Oz 9170, murmullo
vesiculardisminuido en los 2/3 del hemitórax derecho. RX: nivel hidroaéreo a nivel del 4to arco costal derecho. Se
realiza drenaje pleural, 3 horas despuás drena 200 cc de sangre por hona. ¿Cuál es la conducta terapéutica a seguir?
A. Cambiar sistema de drenaje
B. Toracotomia de urgencia
C. Drenaje con guía tomográfica Dr. Fares Matthew - Medicina y biomédicas
D. Toracoscopia exploratoria

118. Vaón de 50 años, acude a Emergencia por presentar disnea de reposo y oliguria de 48 horas de evolución.
Antecedente de HTA sevena por 10 años. Alexamen: PA 160/100 mmHg, ortopnea y edema de tobillos. Laboratorio:
urea 110 mg/dL, creatinina 1.8 mg/dL, Hla 420/o. Ecocardiognama: miocardiopatia dilatada. Recupera diuresis con Ia
administración de furosemida. ¿Cuál fue la causa de la oliguria?
A. Dislipidemia C. Disminución delvolumen intravascular
sistólico
B. Descenso de volumen D. Presencia de tercer espacio

119. Varón de 25 años, una semana después de un procedimiento dentalpresenta malestargeneml, fiebre, escalofrios,
sudoración noctuma, palpitaciones y dolores osteomusculares, Alexamen: CV soplo que cambió de tonalidad en foco
mitnal. Fondo de ojo: hemonagias retinales con centro pálido. ¿Cuál es eldiagnóstico más probable?
A. Miocarditis C. Bacteriemia
B. Pericarditis D. Endocarditis

1m, Varon de 18 años, hace 10 dias estuvo con COVID-19 leve, tres dias después delalta refiere, fiebre y doloren regiÓn
oC,
cervical anterior. Al examenl T 38 üroides dolorosa con leve aumento de volumen. Laboratorb: leucocitos
15,320/mma, VSG 89 mm/h. Después de 7 días le realizan captacién de radioyodo que se muestra disminuida, ¿Cuál
es el diagnóstico más probable?
A. Enfermedad de Hashimoto C. Tirciditis subaguda
B. Tiroiditis fibrosa invasiva D. Enfermedad de Graves-Basedow

15 de mayo de ?022 DtrUE Página 14 de22

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Examen FJacicnal de iüedicina 3ü22 EitlAf\,i Extraardinaris

Varón de 65 años, acude por hipoacusia y tinnitus en oído derecho desde hace 2 dÍas. Acostumbra, luego de baño
diario, realizar la linrpieza de oídos con hisopo. ¿Cuál es eldiagnóstico más probable?
A. Otitis media C. Otitis externa
B, Hipoacusianeurosensorial D, Tapún de cerumen

1?2. ruinCI de 3 an*s trlm p;rildez nirld*rüda. l-lemoglubina: $ g/d L VtÍü disminuidn, H*M disminuid*, [EmW ffiumentmdn,
hi*rro disrninl"lirJr:, T§§Ii-; :ffir-lrr"iffintncl*. Lus alimentns recüffl#ndados deben ser:
A, lech* y hit*v*m
ffi, ü*tefil#§ :d frrrtffis
il, üffirnss y visffirffis
l]. r¡ter:*§trffis v vffirdilr¿Es
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I ¿-J. Adolescente de 15 años que hace 5 días inicia doloral deglutir los alimentos, hace 2 dias fiebre y dificultad para la
apeüura oral, Alexamen: PA 130/80 mmHg, FC gB x', T 38.7 'C, eritema en el velo del paladar a predominio del pilar
anterlor derecho con desviación de la úvula hacia el lado izquierdo, No secreción, ¿Cuál es la conducta a seguir?
A. IAC ceruical con contraste C. Punción y drenaje -
B. Ecodoppler cervical D. Amigdalectomía

124. Varón de.20 años, traído por atropello con dolor en hemitórax izquierdo y
abdomen. Al examen: FR 34 x', FC 133 x', PA 105/60 mmHg, Sat Oz 95%.
Tórax: abolición del murmullo vesicular en HTl, se ausculta RHA, Rx tóraxl
elevacién hemidiafragma izquierdo. Ver imagen. ¿Cuál es el diagnóstico?
A. Eventración diafrágmática,
B. Neumotórax a tensíon
C. Contusión pulmonar
D. Hemoneumotórax

125, Varón de 56 años, ingresa a Emergencia con hematemesis de aproximadamente 500 ml, refiriendo que desde hace
una semana tiene deposiciones negras. Antecedente de cinosis alcohólica. Al examen: PA 80/50 mmHg, FC 120 x',
FR 24 x', T 3S 'C, Sat Oz 90%, palidez marcada, frialdad distal, escleras ictéricas. Abdomen distendido, matidez
desptazable, RhlA disminuidos. ¿Cuál es la primera acción a realizar?
A, Endoscopía post cese de sangrado C. Faracentesis diagnóstica
B. lnfundir cristaloides D. Colocar balón esofágico

126. Chofer de 28 años que, has sufrir un accidente de tráfico con impacto frontai, presenta deformidad del miembro inferior
derecho en aducción y rotación intema de la cadera. manipulación le produce intenso dolor en cadera, ¿Cuál es el
diagnéstico más probable?
A. Luxación coxofemoral anterior. C. Luxación coxofernoral posterior,
B. Fractura diafisiaria de fómur D. Fractura subtrocantárica de fémur

127 , Varón de 25 años que sufre agresión con arma blanca en regién precordial, ingresando a emergencia con PA 90/60
mmHg, FC 1zCI x', §at Oz 94%. Al examen: ingurgitacién yugular, ruidos cardiacos muy disminuidos en intensidad.
¿Cuáles la conducta terapáutica inicial a seguir?
A. Pericardiocentesis C.
'Ioracotomía
de urgencia
medlana
B. Esternotomía D, Drenaje tubular de cavidad pericárdica

128, lVujer de 64 años, ingresa por hemonagia digestiva sevem. Alexamen: PA 60/30 mmHg, FC 130 x', pálidez de piel y
muco§a§, resto normal. Hb 0 g/dl. Gastroendoscopia: úlcera sangrante. Los 3 primeros dias con oligoanuria.
Laboratorio: creatinina 2,9 mg/dl, Na plasmático 130 mEq/1, Na urinaiio 45 mEq/l. ¿Cuál es la causa más probable
de la alteración renal?
renal
A. lnsuficiencia post C. Glomen¡lonefi'itis aguda
B. Nefritis intersticial D. Neerosis tuhular aguda

15 de mays de 2ü22 üilffiffi Página 15 C* t?

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129. Varón de 18 años, consulta por presentardesde hace tres dias, luego de relación sexualcasual sin protección, lesión
ulcerativa indurada, no dolorosa en surco balanoprepucial, sin vesiculas, ¿Cuái es el agente etiologico más probable?
simple
A. Virus del herpes C. Treppnemapallidum
B. Neissen'a gonorckwae ü. Chlamidyatrachomatis

130. fvlujer de 45 años consulta porque desde hace tres dias, prcsenta intenso dolor colico en epigastrio con náuseas y
vómitos, al día siguiente, ictericia, fiebre y escalofrios. Laboratorio: hiperbilirrubinemia a predorninio directo y fosfatasa
alcalina elevada. ¿Cuáles eldiagnóstico mas probable?
A. Pancreatitis biliar C. Colecistitis aguda
B. Colangiüs aguda D. $indrome de Mirizzi

131. Gestante de 14 semanas asintQmática; con VIH positivo y prueba de tuberculina mayor de 6 mm. ¿Cuál seÉ el
manejo?
A. Observación C. lsoniacida, Rifampicina, Pirazinamida
B. lsoniazida, Rifampicina, Pirazinamida, Etambutol D, lsoniazida por I meses

132. Preescolar de 3 años de edad. Antecedentes de síndrome de Down, es lleyada por la madrc por presentar desde
hace 15 dias decaimiento, palidez e hiporcxia. En los 2 últimos días presenta fiebrc. Examen: FC 90x', FR
20x', marcada palidez de piely mucosas y hepatoesplenomegalia. Labo¡atorio: Hb I gr/dL, leucocitos 16,000/mm¡,
neutrófilos 450lmms, plaquetas 100,000¡l/1. ¿Cuál es eldiagnóstico más probable?
A. Púrpuia trombocitopénica inmune
B. Leucemia linfoblásüca aguda
C. Anemia aplásica
D. tvlononucleosis infeociosa

133. RN de 37 semana§, de 6 homs de vida, nacido vía cesárea por diabetes gestacional. Al examen: FR 100 x', üraje
subcostrl, MV disminuido en ambos campos pulmonarcs, no otra signología. ¿Cuál es la sospecha diagnóstica?
A. Neunnonia neonatal C, Enfermedad de membrana hialina
RN
B. Taquipnea transitoria del D. Sindmme de adaptación pulmonar

134. Mujer de 71 años, traida por familiar quien nota desde hace dos meses deterioro de sus capacidades menhles y
anorexia severa. Al examenr palidez marcada, orientada solo en persona, no signos de focalización. Laboratorio: Hb
8.5 g/dl, VCM 105 fl, leucocitos 3 500/mmg y plaquetas 80 @0lmm3. ¿Qué tratamiento prescribiría?
A. Piridoxina C, Riboflavina
B. Cianocobalamina D. Tiamina

135. El monitoreo del desempeño de la gestión de los eskblecimientos de salud debe sustentarse en evitlencias
verificables por lo que debe sen
A. dinámico
B. objetivo
C. analitico Dr. Fares Matthew - Medicina y biomédicas
D. permanente

136, Recién nacido de 16 horas de vida, es ingresado pr

emergencia con distensión abdominal, vómitos biliosos y
sin presentar deposiciones. Al examen: no evidencia orificio anal, periné plano y pliegue glúteo poco visible, ¿Cuál es
la conducta terapéuüca inieial?
A, Colostomia Sigmoidea C. Anorrectoplastia sagital
B. Reevaluar a las 24 horas D. Realizar fistulografia

137. Niño de 4 años, pdres consultan porque desde hace 3 meses prcsenta episodios de despertar noctumo brusco a
razÓn de una vez porsemana, se asocia a sensación de pánir:o, llegando a sentarse en la cama. No presenta enuresis
y aldespeilaren la mañana no üene recuedo delepisodio. Alexamen: eutófico, facies no característica, el lenguaje
y desarrollo psicomotor está de acuerdo a su edad ¿Qué recomendación daúa?
padres
A. Evaluación de psicologo al niño y C. Explicar a padres que se autolimita
B. §olicitar polisomnografia D, Realizarelectroencefalogftma

t t5 de mayo de 2$22 EffitrH Fágina 16 de 22

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138. El poder de propagación de la variante ómicron del SARS-CoV.2, se estima que triplicó la media de entre cinco y seis
. eontagios por cada persona infectada, cahulado en relacién con variante Delta. ¿Cuál es la pmpiedad, del
agente infeccioso, involrcrada?

B. lnfectividad D. lnmunogenicidad

139. Primigesta de I semanas, es diagnosticada de VIH por primera vez durante su primer control prenatal" ¿Cuándo se
iniciarÍa la terapia antiretr,oviral?
A. Durante eltrahajo de parto
B. D-espués de los resultados de GD4 y carga viral
C, Después del trabajo de parto
D. A las 14 semanas de gestación

140. Varon de 62 años, desde hace 5 meses sangnado aldefecar. Colonoscopia: pólipos pediculados de 2 cms. en colon
descendente. ¿Cuál es la conducta a seguir?
A. Marcadores tumorales y contmlendoscópico trimestral
B. Marcadores tumomles y conducta según resultados
C. Colonoscopía cada 6 meses y AINES
D. Exti¡pación endoscopica y estudio histopatologico --

141 Muierde 57 años sometída a tircidectomia porcarcinorna de üroides, en elsegundo dia de post operatorio cunia con
parestesias y calambres en miembros inferiores y en labios. AI examen: fasc'rculacién involuntaria de los músculos
faciales desencadenada por un golpe suave sobre el nervio facial ¿Quá exámenes de laboratorio solicitaria
inmediatannente?
A. Potasio séríco C. Vitamina D
B. Calcio sérico D. TSH

142. Varón de 55 años, consulta porcefalea moderada e insomnio. Alexamen: PA 145195 mmHg. §e solicita un MAPA, el
cual nos muestna mediciones de presión dentru de lo normal. La alterrción se cataloga como hipertensién arterial

A. ds bata hlarca ?,? t, enm#ffiffirada -.

B. ficticia r. ü. §ecundaria

143. Pintor de 55 años, consulta por presentar hme 15 dias edema facial y en esclavina, posteriormente compromete
miembros supeñores. Al exannn: abotagado, enrojecimiento de las conjuntivas e ingurgitación yugular. ¿Cuáles el
diagnóstico más probable?
A. Trombosis de la vena cava superior
B. Embolia deltronco braquioceñlico delecho
C. Trombosis de la vena cava in&rior
D. Embolia de la subclaúa derecha Dr. Fares Matthew - Medicina y biomédicas
144. Muler de 34 años con dolor pelvico profundo y constante, que empeora con la menstrumión, lm rclaciones sexuales
y las deposiciones. Al examen: se palpa una rnasa anexial de 5 cm, fijada al utero y a los ligamentos útero sacros.
Ecografia tnansvaginal:tumoración anexial izquieda con patrón de "vidrio esmerilado', ¿Cuál es el diagnostico más
prcbable?
Á.-óisg¿r*inoma I c. Teratoma
B. Cistoadenoma seroso D. Endometrioma

145. Una madre ü:ae a consulta a su hija de 16 años por presentar retraso en la menaquia. Ale.xamen: talla 145 cm, cuello
ancho, vello púbico y mama en estadio I de Tanner, pezones mamarios separados. ¿Qué examen solicitaria para
confirmar su d iagnóstico?
A. Hormona de crecimbnto C. Hormona luteinizante
B, Hormonas tircideas D. Estudio de carioüpo

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146, Mujer de 40 años acude por presentar desde hace 1 mes dolor abdominal
persistente, llenura precoz y
náuseas. Antecedente: hace 3 meses
pancreatilis aguda, Laboratorio: Amilasa 400 Ul/dL, Lipasa 300 Ul/dL. TEM:
ver imagen. ¿Cuál es la conducta a seguiú
A. Drenaje percutaneo
B. Somastostatina
C. Antibióticos de amplio espectro
D. Pancreatectomia total

147. Preescolar de 3 años de edd, hace M horas ingiere paracetamol en sobredosis que le produce náuseas y anorexia.
Alexamen fisico: hipersensibilidad a la palpación de hipocondrio derecho. ¿Cuáles la indicación apropiada?
A. lnducción delvómito C. Aüopina
B. Lavado gástrico ) D. N-acetilcisteína

148. Gestante de 10 semenas que acude a su segundo control prenatal, trae urocultivo positivo a Lg[obacillus. El
procedimiento a seguir es:
A, Dar terapia supresiva C. Dar tratamiento con dosis multiple
B. Repetir el urocultivo D. Dar tratamiento con dosis única

149, Gestante de 36 §emanas, presenta hemonagia vaginal, Alexamen: PA 120/60 mmHg, FC 105 x', útero contnaído de
manera persistente y doloroso, La FCF 140 x', no se puede precisar posición y situación por hipertonicidad uterina.
¿Cuáles el diagnóstico más probable?
previa
A. Placenta C. Desprendimiento prematuro de placenta
B. Hematuria D. Rotura de vasa prcvia

150. Escolar de 7 años de edad procedente de zona rural que al caer de un árbol presenta herida sangrante en pantonilla.
A las dos semanas es llevado a consulta por presentar eritema caliente en la pantonilla, claudicación y fiebre. §e
prescribe terapia antibiótica con mejoria de sintómas excepto la aparición de doloien la zona. ¿Qué examen solicitaria
para seguimiento?
A. Hemocultivo C. Rx de piema
sedimentación
B. Velocidad de D, Hemograma

151. Gran multípana de 38 ssmanas de gestación,ingresa acentro obstétricoen fase activa del tr,abajo de parto. Al
examen: dilatación I cm, presentación cefálica flotante y membranas integras, Al realizar amniotomía, ¿Cuál es el
riesgo más frecuente?
A. Procubito de cordón C. Asinclitismo anterior
B. Prolapso de cordón D, Asinclitismo posterior

152. Adolescente, procedente de región tropical del Perú, presenta lesiones infiltnantes en frente, pómulo y pabellones
auriculares, además pérdida de sensibilidad con atrofia tenar é hipotenar en las manos. Laboratorio: BARR positivos
y testS§ff[§S-a negativo. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
A. Linfoma Cutáneo C. Lepra Lepromatosa
B. Micosis Fungoide D. Tuberculosis cutánea

153. lntemo de medicinade 27 años, refiere que desde hace 10 mesespresenta,después de jugar fulbito, lesiones
eritemato edematosas de diferentes tamaños, Son muy pruriginosas y desaparecen completamente a las 2 horas.
Dichas lesiones aparecen incluso al ducharse con agua caliente. Al examen: máculas pequeñas en tórax y cuello.
¿Cuál es el diagnóstico más probable?
A. Eritema multiforme C. Liquen plano
B. Miliaria crietalina O. Uriicariá cofinérgica

154. Varon de 25 años, que acude a la emergencia tras impmto en la regién frontal de la cabeza contra el parabrisas de
su vehiculo, niega hahrsufrido pérdida de conciencia, manifiesta cefalea leve con dolorcervical. Alexamen: Glasgow
12, con desorientación en tiempo, resto del exame& normal, ¿Cuáles el examen recomendado?
A. Arteriografia cerebral C. Punción lumbar
B. Tomografia cerebral D. Radiografia de c$neo

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155. Prim§estade 39 semanascon dolor tipo contracción y perdida de liquido. Al examen: Iatido cardiaco felal 142
x', dinámica utedna cada 3 minutos, duración 40" e intensidad ++/+++, feto en transverso domo superior. Al tacto
vaginal: dilatación 7 cm, bonamiento'90%, altura de prcsentación 4, membranas rotas con liquido amniótieo claro.
¿Cuáles el rnanejo?
Á. lntentar versióÁextema C. Colocar oxitocina y mejorar dinámica
B. Evolución espontánea de labor de parto D. Preparar para cesárea

15S. Mujer 86 años, con hipotiroidismo en tratamiento, es traida a Emergencia pordeteñoro delestado general progresivo,
los familiarcs refleren que hace tres dias, se le administé laxantes salinos por estreñimiento hasta conseguir
deposiciones líquidas. Al examen: PA 100/55 mmHg, FC 57 x', T 35o C, rubor facial, reflejos hipoactivos. EKG:
prolongación intervalo pR, ensancharniento qRs. ¿Cuá es eldiagnóstico probable?
A. Hipertiroidismo rnedicamehtoso C,'Encefalopatia hipóxica
B. Accidente cerebro vascular D. Hipermagnesemia

157, Varón de 62 años con diagnóslico de cinosis hepática severa, desde hace tres dlas presenta fiebre, dolor abdominal
difuso y somnolencia. Radiografia simple de abdornen: leve edema de pared intestinal, rcsto normal. Líquido ascltico:
500 polimorfonucleares /uL. y glucosa 40 mg/dL. ¿Cuáles eldiagnostho más probable?
A. Hemonagia intraperitoneal C. Peritoniüs bacleriana espontánea
B. §indrome hepato renal D. Enteritis aguda

158" Vadn de 18 años acude al tospital por sangrado persistente luego de extraccién de diente, Antecedente: equimosis
con pequeñm traumas, Al examen: se evidencia sangrado persistente. Laboratorio: Hb 13.5 g/d!, plaquetas 220
000/mm¡, tiempo protrombina 12 s y tiempo parcial de tromboplasüna activda (TTPa) 55 s, tiempo de hemonagia
normal. ¿Cuáles eldiagnóstico más probable?
A. Hemofilia A C. Ptirpura trombocitopénica tronnbótica
B. Hemofilia B D. Enfermedad de von Willebmnd

159. Un investigador tiene la intención de explorar el efecto, del incremento de la cantidad de micronutrientes en los
almuerzos, en el estado nutricional de los estudiantes de un colegio, comparándolo con otro colegio como control,
¿Cuál método de invesügación será el más adecuado para este estudio?
A. C-uasi+xperimental C. Histórico
B. Experimental D. Ecológico

160. Gestante de 24 sennanas, hace 12 horas con dolor en ClD, náuseas y vómitos. AI examen: T 38.5'ü, FC 120 x', FR
24 x'. Abdomen: utero ocupado, dolor a la palpación de FlD, rcbote (+). Labonatorio: leucocitos 14 000 /cma 10%
abastonados, examen de orina; normal. ¿Cuáles la prueba que facilite eldiagnóstico?
A. TEM sin contraste
B. TAC con contraste
C. RMN abdomen con contraste Dr. Fares Matthew - Medicina y biomédicas
D" Ecografia abdominal

161. Se intenta desprestigiar a un examen único nacional con falsos comentarios en las redes; la finalldad es eliminarlo por
intereses pafiiculares, {ya que permite valorar el nivel de furmación que imparte una facultad y del profesional que
tendrá a cargo el manejo de las vidas humanas). De lograr el objetivo y anulame la exigencia de rendir este examen
¿Qué derecho de la población se vulnera?
A. Acceso a la información
B. Accesibilidad
C, Librc elección !
B. Galidad de la atención

1 S2. Tercigesta de 34 semanas, Rh negativo. Antecedente de hidrops fetalen su última gestación. Acude a contlol prenatal
par¡ su ecografia obstátrica doppler por el riesgo de anemia fetal. En este examen ¿Qué vaso sanguineo fetal se
estudia?
media
A. Arteria cerebral C. ltsmo aórtico
B. Ductus venoso D. Arteria umbilical

15 de mayo de 2022 ET¡üE Fágina 19 de 22

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163. Mujer de 25 años quien tiene un colesterol de 390 nrgldl y presencia de xantomas tendinosos en el talón de Aquiles,
Se hace estudio famliar que revela que su hermana üene colesterol de 400 mg/dl y su padre 350 mg/dl. Esta altenación
se debe principalmente a una mutación en elgen
A. sintesis de HDL C, receptor de LDL
B. sintesis de la vDL D. esteiificación delcolesterol

164. Varón de 40 años, consulta por presentar dolor en miembro inferior derecho y fiebre hace 1 dia. Al examen: IMC 38,
lesión tipo placa eriternatosa en pantonilla, bordes inegulares, con flogosis. Signo de Homans {-). ¿Cuáles el agente
etiológico más probable?
aure{rs
A. §fapñyfocoocus C. Escherichia coli
B. Pseudomonaaureoginosa D. lúebsreflasp.

165, Lactante de 2 semanas de vida, la madre refiere que hace 4dias, luego haber lactado, presenta vómitos "en proyectil'
cada vez más frecuentes de leche ingerida. Alexamen: pulsos débiles, mal estado de hidratación, signo del pliegue
(+++), abdomen distendido, no hay dolor a la palpación, RHA presentes. ¿Qué tipo de desequilibrio metabólico
presenta?
A. Acidosis metabólica hiponatrÉmica C, Alcalosis metabólica hipercloÉmica
B, Acidosis metabólica hipematrémica D. Alcalosis metabolica hipoclorÉmica.

166. Preescolar de 2 años de edad, presenta desde hace 3 días, cuadro dianeico seveo. Al examen: initable con signos
de deshidiatación mderada, Laboratorio: Hemograma normal, K sérico 5 mEqlL, Na sérico de 160 mEq/L. En
e! tratamiento se dehe considerar prioritariamente:
A, Euitar rep#ner p*rdldas de electrolitos C" ffistahlmüer el tiempo de üorrección de Na
B. Calcular el dáflcit de electrolitos para su D" Expandir volun¡en rsn Dextrosa al 5 % en bolos
reposiciÓn

167. VarÓn de 30 años, desde hace 2 días dolor abdominal difuso, no eliminre flatos. Refiere como anbcedente que hace
2 años tuvo una laparotomía exploradora. Al examen: abdomen distendido, RHJ¡ll¡bre mgtálpp. ¿Cuál es el
diagnóotico más probable?
A. Óbstrucción intestinal C. Vólvulo de sigmoides
B. Apendicitis aguda D. Diverticutitis aguda

168. Mujer de 45 años, con antecedente de lupus eritematoso sistémico, presenta disnea de dos sernanas de evolución
que progresa a pequeños esfuenos. Examen: PA 80140 rnmHg, FC 120 x', FR 20 x', pulso paradojal 15 mmHg,
inguqitación yugular bilateral, EKG: Complejos QRS disminuidos. ¿Cuál es el manejo inmediato a seguir?
A. Trombolisis
B. Heparinización
C. Pericardiocentesis
D. Angioplastía
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169. En la judsdicción de un distrito de pobreza extrema y alto indice de hacinamiento, se ha reportado incremento en la
incidencia de casos de tuberculosis pulmonar; se prcgrama brirsqueda activa y captación de sintomáticos respiratorios,
¿A qué nivel de prevención conesponde esta actividad?
A. Cuatemaria C. Terciaria
B. Primaria D. Secundaria

170. Varón de 15 años consulta por múltiples lesiones mrculares, hipopigmentadas, que se distrihuyen en la zona media
de la espalda y del pecho. Las lesiones aparecieron hace cerca de un mes y no prcsentan dolor ni prurito. ¿Cuál es
el tratamiento de elección?
B
A. Anfotericina C. Su!furo de selenio
B. Nistatina D. Voriconazol

171 Durante la pandemia COVID-l9 un médico decide indicar medicamentos con efectos adversos frecuentes y sin
evidencim cientificas suficientes sobre su efecüvidad contra la infección ¿qué principio ético se vulnem en este caso?
A. Justicia C. No malefbencia
B, Beneficencia D. Autonomía

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172. Mujer de 52 años que sufre accidente de tránsito golpeándose la regíón precodial; acude a emergencia por dolor
intenso y sudomción fría. Al examen: PA90/60 mmHg, FC100 f,Sat0z 970/0, ruidos cardiacos anitmicos, no
soplos. ¿Cuáles elexamen recomendado para el diagnóstico?
A. Dosaje de enzimas cardiacas C. EKG seriado
B. TAC de tónax D, Ecocardiogmfia

173. Secundigesta, a las 29 semanas presenta rotura prcmatura de rnembranas y se hospitaliza. Tres dias después
tempemtura 38.8 'C, dolor a la palpación sobre la parte inferior del abdomen, tEuicardia fetal. Leucocitos 15 000. Se
realiza amniocentesis ¿Qué hallazgo en elestudio dellíquido amniótico confirmaria eldi4nóstho?
bajo
A, Recuento leucocitario C. Glucosa baja
B. lnterleucina- 6 baja D. Tinción de Gram negativo

174. Varon de 25 años sufre traumatisrno del hornbro izquierdo, con dolor a la abduccién. La resonancia magrÉtica revela
compromiso del manguito de los rotadores. ¿Cuál es el músculo más frecuentemente afectado?
mayor
A. Redondo C. Deltoides
B. Coracobraquial D. Supraespinoso

175. Vaón de 45 años de edad, fumador moderado, acude por dolor torácico de dos dias de evolución. Niega fiebre, El
EKG muqstra una elevación_difusa no transitoda del segmento ST con correavidad supeñor y bloqueo de rama
izquierda. Ver imagen. ¿Cuáles el diagnóstico más p6bable?
aguda
A. Pericadiüs C. lnfa(o agudo de miocardio
B. Angina inestable D. Angina de Prinzmetal

176. Pdmigesta de 41 semanas, acude por presentar Srdida de liquido desde hace 12 horas. Al examen: altura ulerina 39
cm, al tacto vaginalaltura de presentación 4, dilatación 1 cm y boramiento 6070. La presentación fehl es de cara
mento posterior. La frccuencia cardíaca btal 140 x', no hay contracciones. ¿Cuál es la conducta a seguir?
A" Cesárea segmentaria C. lnducción con oxitocina
B. Analgesia epidural D. Manejo expectante

177. Mujer de 25 años, en su primer control prenatal manifiesta tener Isemanas de amenonea. Al realizar la ecografla
transvaginal se encuentra un feto de 11 semanas por longitud corcno-nalga ¿Cómo se determinaría la real edad
gestacional?
A. Usando la ecografía transvaginal

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B. Solicitando una Beta-HCG cuantitativa
C. Estableciendo la altuna uterina '.'
D. Considerando la fecha de la última regla

15 de mayo de 2022 BTTtrI Fágina 21 de 32

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