satisfactoriamente después del uso de tra- in Prader–Willi syndrome.
Research in CASO CLINICO
tamiento psicofarmacológico. El paciente Developmental Disabilities 2014.
debe continuar con su tratamiento endo-
Relación de la Bipolaridad con Creatividad:
crinológico y psiquiátrico. El manejo multi- 7. Sinnema M, Boer H, Collin P. Psychiatric
disciplinario es transcendental para la evo- illness in a cohort of adults with Pra- Reporte de Caso y Revisión de la Literatura
lución y el pronóstico de los pacientes con der-Willi syndrome. Research in Deve-
SPW. (2) lopmental Disabilities 2011; (32): 1729– Relationship of bipolarity with creativity: Case report and literature review
1735.
BIBLIOGRAFÍA
8. Kirov G. Maternally Derived Microdupli- Zelaya M,* Alcerro A,* Cruz JL.**
*Médicos Residentes de Segundo año del Postgrado de Psiquiatría, Honduras
1. Cataletto M, Angulo M, Hertz G. Pra- cations at 15q11-q13: Implication of Im- **Médico Especialista en Psiquiatría
der-Willi syndrome: A primer for clini- printed Genes in Psychotic Illness. Am J
cians. Int J Pediatr Endocrinol 2011; Psychiatry 2012. RESUMEN
(12): 1-13.
Las personas dedicadas a profesiones creativas son tratadas más a menudo, por enfermedades mentales
9. Hiraiwa R, Maegaki Y. Behavioral and que la población general. Ciertos trastornos mentales -como el trastorno bipolar- son más frecuentes entre
2. Cassidy S, Schwartz S, Miller J. Pra- psychiatric disorders in Prader-Willi syn- individuos con profesiones artísticas o científicas, como bailarines, investigadores, fotógrafos o escritores.
der-Willi syndrome. Genetics in Medici- drome: A population study in Japan. Bra- A continuación se presenta un caso de un paciente con trastorno bipolar quién es artista (pintor) y creativo;
se realiza una revisión de la literatura para determinar si existe alguna relación entre el trastorno bipolar y
ne 2012; (14): 10–26. in & Development 2007; (29): 535–542.
su creatividad.
Palabras claves: creatividad, trastorno bipolar.
3. Molina O. Deletions and duplications 10. Pringsheim T, Lam D, Ching H, Patten S.
of the 15q11–q13 region in spermato- Metabolic and Neurological Complica- ABSTRACT:
zoa from Prader–Willi syndrome fathers. tions of Second-Generation Antipsycho- Persons engaged in creative professions are treated more often for mental illness than the general popula-
tion. Certain mental disorders-such as a bipolar disorder are more common among individuals with artistic
MHR: Basic science of reprod. Medicine tic Use in Children. Drug Safeti 2012: or scientific professions, such as dancers, researchers, photographers or writers.
2010; (16): 320-328. (34): 651-668. Here a case of a patient with bipolar disorder which is artist (artist) and creative is present; a literature re-
view is conducted if there is any relationship between bipolar disorder and creativity.
4. Mín I, Ming H. Prader Willi Syndrome: 11. Donovan M., Tecott L. Serotonin and the Keywords: creativity, bipolar disorder.
16-Year Experience in Hong Kong. Jour- regulation of mammalian energy balan-
nal of Genetics and Genomics 2012; ce. Front Neurosci 2013; (7): 36-44.
(39): 191 - 194
12. Yrrutiaga R. Sindrome de Prader Willi.
5. Lukoshe A. Reduced Cortical Complexi- Rev Esp Endocrinol Pediatr 2010; (1):
ty in Children with Prader-Willi Syndro- 71-73. INTRODUCCIÓN. científicas, como bailarines, investigadores,
me and Its Association with Cognitive fotógrafos o escritores.
Impairment and Developmental Delay. 13. Meinhardt U, Christiansen J, Farholt S. Especialistas del Instituto Karolinska de Sue- Por otra parte, el estudio reveló que los es-
PLoS One 2014. The Efficacy and Safety of Long-term cia realizaron un estudio a gran escala (con critores son más propicios que la población
Norditropin® Treatment in Children with 1,2 millones de personas) sobre la relación general a sufrir enfermedades psiquiátricas
6. Hall S, Hustyi K. Experimental functional Prader-Willi Syndrome. Horm Metab Res entre la creatividad y las enfermedades (incluida la esquizofrenia, la depresión, el
analysis of severe skin-picking behavior 2013; 45 (7): 532-536. mentales. Sus resultados demostraron que síndrome de ansiedad y el abuso de sustan-
el trastorno bipolar es más prevalente en- cias), así como casi un 50% más propensos a
tre las personas con profesiones artísticas o suicidarse.
P* 22 Octubre 2014/ EDICIÓN ESPECIAL Octubre 2014/ EDICIÓN ESPECIAL P* 23
En cuanto a los familiares de individuos con la memoria límbica y cortical, sin conducta años. Lo que coincide en este caso, pues el Importante es saber que Vincent Van Gogh
algún trastorno mental, los investigadores alucinatoria, con inquietud motora, afec- paciente tiene 8 ingresos hospitalarios pre- para quién el color era el símbolo principal,
observaron que las profesiones creativas to eufórico, pensamiento coherente pero vios. Aunque los trastornos bipolares se de- tenía un temperamento nervioso, alternaba
eran más comunes entre los parientes de con fuga de ideas, verborreico, contenido finen por la presencia de síntomas maníacos muchas noches en discusiones con sus ami-
pacientes con esquizofrenia, trastorno bipo- de ideas delirantes de grandeza, sin control o hipomaníacos, la mayoría de los pacientes gos, y durante todo el día pintaba, este estilo
lar, anorexia nerviosa y, hasta cierto grado, del pensamiento, con juicio inadecuado, sin se deprimen la mayor parte del tiempo, lo de vida llegó a afectar severamente su salud
de autismo. 1 conciencia de enfermedad. cual es también una fuente importante de igual que nuestro paciente quién relató en su
Sin alteración en exámenes de laboratorio discapacidad.2 ingreso a esta unidad hospitalaria que tenía
DESCRIPCION DEL CASO (hemograma, química sanguínea, litemia, 40 noches de no dormir lo que provocó su
pruebas tiroideas, VDRL) EEG normal. Nuestro paciente es maestro de artes plásti- descompensación.
Paciente masculino, de 35 años de edad, cas y pintor, quién ha expuesto sus pinturas
mestizo, casado, alfabeto, maestro en artes Después del ingreso el paciente fue trata- a nivel internacional. Según el enfoque his- Las obras de Van Gogh asombran a millones
plásticas procedente y residente de Coma- do con antipsicóticos incisivos por 3 días en toreométrico: (método más común para es- de personas en el mundo cada día. Aunque
yagua. Paciente tratado desde el año 2006 sala, una vez estabilizado se le administró tudiar los trastornos mentales de famosos vendió solamente una pintura durante su
por trastorno bipolar tipo I en la consulta tratamiento con antipsicótico y estabilizado- o reconocidos creadores) uno de estos estu- vida, su influencia en el arte ha sido increí-
externa del Hospital Psiquiátrico Dr. Mario res del ánimo vía oral, al mejorar su sinto- dios fue el de Ludving (1992) quién trabajó ble y aplastante. Su personaje ha influido
Mendoza con antecedentes de 8 ingresos matología se dio de alta y seguimiento por con una muestra de 1,005 personas cuyas muchos sencillos musicales números unos.
previos manejado con estabilizadores del la consulta externa. biografías están reseñadas en el “New York Vincent Van Gogh ha cambiado la humani-
ánimo y antipsicóticos. Times Book Review” entre 1960-1990, de dad para siempre… y creía que su vida era un
DISCUSIÓN Y REVISIÓN DE LITERATURA ellos el 8.2% había tenido episodios de ma- fracaso fatal.5
En esta ocasión después de abandonar su nía comparados con el 2.8% de los no artis-
tratamiento por 2 meses presentó cuadro Nuestro paciente fue diagnosticado con tas. La manía era más común entre las per- Investigadores de Harvard, en un estudio de
caracterizado por síndrome maníaco, psi- trastorno bipolar a la edad de 27 años ya sonas que habían alcanzado la excelencia en individuos no eminentes, encontraron más
cótico y agitación con insomnio inicial de que fue en ese momento que le comenzó a teatro, arquitectura, escritura, música y artes altos puntajes de creatividad en los indivi-
40 días, hiperactividad, inquietud motora, ocasionar problemas con su familia y traba- plásticas.3 duos con trastornos bipolares y ciclotimia,
irritabilidad, ideas delirantes de grandeza, jo. El trastorno bipolar presenta una preva- así como en familiares de primer grado que
verborrea, fuga de ideas, agresividad física y lencia de 4% en los Estados Unidos. Aunque Como pintor nuestro paciente se ha destaca- no tienen la enfermedad, que entre los con-
verbal en contra de familiares, con alteracio- pueden ocurrir a cualquier edad, los trastor- do a nivel internacional como fue su partici- troles. Excelencia en el lenguaje o la música
nes en el apetito y sueño disminuido. Des- nos bipolares son más comunes en personas pación en el “taller de nueva generación de fue particularmente correlacionada con un
pués de la evaluación minuciosa se decide menores de 25 años. La edad media al inicio expositores de pintura Iberoamericana” en mayor riesgo de desarrollar un trastorno bi-
su ingreso con diagnóstico de trastorno bi- de los síntomas es de 18 años en el trastorno Madrid, España; importante evento realiza- polar. Las personas con este trastorno tenían
polar episodio actual maníaco con síntomas bipolar I y 22 años en bipolar II. do en el año 20014. una representación en las profesiones crea-
psicóticos (F31.2). tivas.6
No hay antecedentes familiares de trastor- Los síntomas incluyen períodos de manía, A través de la historia del arte varios artistas
nos mentales. hipomanía, la psicosis o la depresión inter- sobretodo pintores con trastornos mentales CONCLUSIONES
El examen físico y neurológico sin alteracio- calados con períodos de bienestar relativo. se han destacado entre ellos tenemos a Vin-
nes. El curso clínico de los trastornos bipolares 1. La evidencia disponible sugiere que las
cent Van Gogh (1853-1890), Séraphine Louis
varía. Los pacientes rara vez experimentan formas más leves de trastorno bipolar y
(1864-1942), Edvard Munch (1863-1944), riesgo para la manía están relacionados
El examen mental: Consciente, distráctil, un episodio único, con tasas de recaída re-
Adolf Wölfli (1864-1930). con mayores logros creativos de toda la
orientado globalmente, sin alteraciones en portados en más de 70 por ciento en cinco
vida.
P* 24 Octubre 2014/ EDICIÓN ESPECIAL Octubre 2014/ EDICIÓN ESPECIAL P* 25
En cuanto a los familiares de individuos con la memoria límbica y cortical, sin conducta años. Lo que coincide en este caso, pues el Importante es saber que Vincent Van Gogh
algún trastorno mental, los investigadores alucinatoria, con inquietud motora, afec- paciente tiene 8 ingresos hospitalarios pre- para quién el color era el símbolo principal,
observaron que las profesiones creativas to eufórico, pensamiento coherente pero vios. Aunque los trastornos bipolares se de- tenía un temperamento nervioso, alternaba
eran más comunes entre los parientes de con fuga de ideas, verborreico, contenido finen por la presencia de síntomas maníacos muchas noches en discusiones con sus ami-
pacientes con esquizofrenia, trastorno bipo- de ideas delirantes de grandeza, sin control o hipomaníacos, la mayoría de los pacientes gos, y durante todo el día pintaba, este estilo
lar, anorexia nerviosa y, hasta cierto grado, del pensamiento, con juicio inadecuado, sin se deprimen la mayor parte del tiempo, lo de vida llegó a afectar severamente su salud
de autismo. 1 conciencia de enfermedad. cual es también una fuente importante de igual que nuestro paciente quién relató en su
Sin alteración en exámenes de laboratorio discapacidad.2 ingreso a esta unidad hospitalaria que tenía
DESCRIPCION DEL CASO (hemograma, química sanguínea, litemia, 40 noches de no dormir lo que provocó su
pruebas tiroideas, VDRL) EEG normal. Nuestro paciente es maestro de artes plásti- descompensación.
Paciente masculino, de 35 años de edad, cas y pintor, quién ha expuesto sus pinturas
mestizo, casado, alfabeto, maestro en artes Después del ingreso el paciente fue trata- a nivel internacional. Según el enfoque his- Las obras de Van Gogh asombran a millones
plásticas procedente y residente de Coma- do con antipsicóticos incisivos por 3 días en toreométrico: (método más común para es- de personas en el mundo cada día. Aunque
yagua. Paciente tratado desde el año 2006 sala, una vez estabilizado se le administró tudiar los trastornos mentales de famosos vendió solamente una pintura durante su
por trastorno bipolar tipo I en la consulta tratamiento con antipsicótico y estabilizado- o reconocidos creadores) uno de estos estu- vida, su influencia en el arte ha sido increí-
externa del Hospital Psiquiátrico Dr. Mario res del ánimo vía oral, al mejorar su sinto- dios fue el de Ludving (1992) quién trabajó ble y aplastante. Su personaje ha influido
Mendoza con antecedentes de 8 ingresos matología se dio de alta y seguimiento por con una muestra de 1,005 personas cuyas muchos sencillos musicales números unos.
previos manejado con estabilizadores del la consulta externa. biografías están reseñadas en el “New York Vincent Van Gogh ha cambiado la humani-
ánimo y antipsicóticos. Times Book Review” entre 1960-1990, de dad para siempre… y creía que su vida era un
DISCUSIÓN Y REVISIÓN DE LITERATURA ellos el 8.2% había tenido episodios de ma- fracaso fatal.5
En esta ocasión después de abandonar su nía comparados con el 2.8% de los no artis-
tratamiento por 2 meses presentó cuadro Nuestro paciente fue diagnosticado con tas. La manía era más común entre las per- Investigadores de Harvard, en un estudio de
caracterizado por síndrome maníaco, psi- trastorno bipolar a la edad de 27 años ya sonas que habían alcanzado la excelencia en individuos no eminentes, encontraron más
cótico y agitación con insomnio inicial de que fue en ese momento que le comenzó a teatro, arquitectura, escritura, música y artes altos puntajes de creatividad en los indivi-
40 días, hiperactividad, inquietud motora, ocasionar problemas con su familia y traba- plásticas.3 duos con trastornos bipolares y ciclotimia,
irritabilidad, ideas delirantes de grandeza, jo. El trastorno bipolar presenta una preva- así como en familiares de primer grado que
verborrea, fuga de ideas, agresividad física y lencia de 4% en los Estados Unidos. Aunque Como pintor nuestro paciente se ha destaca- no tienen la enfermedad, que entre los con-
verbal en contra de familiares, con alteracio- pueden ocurrir a cualquier edad, los trastor- do a nivel internacional como fue su partici- troles. Excelencia en el lenguaje o la música
nes en el apetito y sueño disminuido. Des- nos bipolares son más comunes en personas pación en el “taller de nueva generación de fue particularmente correlacionada con un
pués de la evaluación minuciosa se decide menores de 25 años. La edad media al inicio expositores de pintura Iberoamericana” en mayor riesgo de desarrollar un trastorno bi-
su ingreso con diagnóstico de trastorno bi- de los síntomas es de 18 años en el trastorno Madrid, España; importante evento realiza- polar. Las personas con este trastorno tenían
polar episodio actual maníaco con síntomas bipolar I y 22 años en bipolar II. do en el año 20014. una representación en las profesiones crea-
psicóticos (F31.2). tivas.6
No hay antecedentes familiares de trastor- Los síntomas incluyen períodos de manía, A través de la historia del arte varios artistas
nos mentales. hipomanía, la psicosis o la depresión inter- sobretodo pintores con trastornos mentales CONCLUSIONES
El examen físico y neurológico sin alteracio- calados con períodos de bienestar relativo. se han destacado entre ellos tenemos a Vin-
nes. El curso clínico de los trastornos bipolares 1. La evidencia disponible sugiere que las
cent Van Gogh (1853-1890), Séraphine Louis
varía. Los pacientes rara vez experimentan formas más leves de trastorno bipolar y
(1864-1942), Edvard Munch (1863-1944), riesgo para la manía están relacionados
El examen mental: Consciente, distráctil, un episodio único, con tasas de recaída re-
Adolf Wölfli (1864-1930). con mayores logros creativos de toda la
orientado globalmente, sin alteraciones en portados en más de 70 por ciento en cinco
vida.
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2. Las personas con trastorno bipolar tien- gues Clin Neurosci 2008; 10 (1):253. CASO CLINICO
den a destacarse en ocupaciones creativas
y la comodidad en estas áreas podría estar 2. Price A, et al Bipolar Disorders A Re-
relacionados con la impulsividad, la aper- view. Am Fam Physician. 2012 Mar Síndrome de Rett: A Propósito de un Caso
tura a la experiencia, y las preferencias por 1;85(5):483.
estímulos complejos.
Rett Syndrome: A case report
3. Kyaga S, Landén M, Boman M, Mental
3. Algunos aspectos de la enfermedad bipo- illness, suicide and creativity: 40-Year
lar pueden conducir a la creación artística, prospective total population study. Figueroa M,* Sarahí O,* López O.**
particularmente los estados hipomanía- Journal of Psychiatric Research 2013 *Médicos Residentes de Segundo Año del Postgrado de Psiquiatría, Honduras
**Médico Especialista en Psiquiatría y Docente del Postgrado de Psiquiatría
cos, en los que aumenta la energía, la ve- january ;85 (1):47.
locidad del pensamiento, la de asociación
y la idea de grandiosidad. 4. ABC(Madrid)18/08/2001.p60.ABC.es
RESUMEN
Hemeroteca. http;//hemeroteca.abc. El síndrome de Rett (SRT) es una entidad neurológica de base genética, causante de alteraciones en
4. Nuestro paciente posterior a su egreso ha es/nav/Navigat.exe/hemeroteca/ma- el neurodesarrollo siendo capaz de generar discapacidad intelectual severa en las mujeres. Su principal
demostrado su creatividad artística desta- drid/abc/...060.html causa (más del 95%) se debe a la presencia de las mutaciones en el gen que codifica la proteína regulado-
cándose con su arte a nivel nacional e in- ra transcripcional metil-CpG vinculante 2 (MECP2). El SRT se caracteriza generalmente por los primeros
ternacional. 5. En línea: http://www.vangoghgallery. dos años de vida sin incidencias, seguido por el estancamiento y regresión del crecimiento, sistema mo-
com/es/misc/biografia.html. 12 Oct tor, lenguaje y habilidades sociales posteriores en el desarrollo. Se reporta un caso de una paciente de 3
2014. años y 4 meses de edad, femenina, mestiza, quien tuvo una historia de desarrollo y crecimiento normal
BIBLIOGRAFIA
hasta los 17 meses de edad, en donde posteriormente presenta regresión en el desarrollo psicomotor, con
movimientos estereotipados de manos y poca sociabilidad (deja de sonreír, no interactúa con los padres),
1. Andreasen N: The relationship between 6. Jamison K, Great wits and madness: deja de pronunciar palabras, dificultad para ponerse de pie y deambular. A los 2 años comienza a pre-
creativity and mood disorders. Dialo- more near allied?; 2011, 199:351 sentar crisis convulsivas, caracterizadas por rigidez en miembros superiores e inferiores, oculogiros, con
relajación de esfínteres anal y vesical, con una duración de 15 segundos, con pérdida de la conciencia de
aproximadamente 15-20 minutos. A los 3 años y 2 meses de edad paciente no socializa, se le habla y no
atiende al llamado, a veces hace contacto visual, todo lo anterior característico de un síndrome autista.
Sonríe muy poco, no muestra apego con nada, presenta episodios de autoagresividad y heteroagresividad
Electroencefalograma reporta estar anormal por hallazgos epileptiformes, tomografía axial computariza-
da cerebralsimple y contrastada sin alteraciones, imagen por resonancia magnética normal, el cual se
presenta para que se pueda tener un conocimiento más claro acerca de este síndrome el cual es poco
frecuente, siendo este el primer caso que se encuentra en Honduras.
Palabras claves: Espectro autista; trastorno del desarrollo intelectual; mutación genética
ABSTRACT
Rett syndrome (SRT) is a genetically based neurological condition, which causes alterations in neurodevel-
opment being able to generate severe intellectual disability in women. Its main cause (over 95%) is due to
the presence of mutations in the gene encoding the transcriptional regulatory protein methyl-CpG binding 2
(MECP2). The SRT is usually characterized by the first two years of life uneventful, followed by stagnation
and regression of growth, motor, language and social skills later in development system. Case of a patient
aged 3 years and 4 months old, female, mixed race, who had a history of normal growth and development
until 17 months of age, where then presents regression in psychomotor development, stereotyped move-
ments is reported little hands and sociability (stops smiling, does not interact with parents), stop pronounc-
ing words, difficulty standing and wandering. At 2 years starts having seizures, characterized by stiffness
in upper and lower oculogiros with relaxation of anal and bladder sphincters members, lasting 15 seconds,
with loss of consciousness of approximately 15-20 minutes. At 3 years and 2 months of patient age does
P* 26 Octubre 2014/ EDICIÓN ESPECIAL Octubre 2014/ EDICIÓN ESPECIAL P* 27
