Componentes de la Escala APACHE II
Variables fisiolgicas (Cdigo 0-4; una escala alta denota ms desviacin del valor normal)
Temperatura
Presin arterial media
Frecuencia cardiaca
Frecuencia respiratoria
Oxigenacin
pH arterial
Sodio en suero
Potasio en suero
Creatinina en suero
Hematocrito
Clulas blancas
GCS
Edad (p.e. <75 = 6 puntos)
Enfermedad crnica
Insuficiencia orgnica severa
Inmunidad comprometida
APACHE II = escala edad + escala fisiolgica + enfermedad crnica = 0-59
APACHE II es el acrnimo en ingls de Acute Physiology and Chronic Health Evaluation II, es un sistema de
clasificacin de severidad o gravedad de enfermedades (Knaus et al., 1985),
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uno de varios sistemas de puntuacin
(scoring) usado en las Unidades de Cuidados Intensivos (UCI). Este es aplicado dentro de las 24 horas de admisin
del paciente a una UCI: un valor entero de 0 a 71 es calculado basado en varias medidas; A mayores scores o
puntuacin, le corresponden enfermedades ms severas y un mayor riesgo de muerte.
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Fisiologa aguda y crnica Evaluacin de la Salud II
El riesgo de muerte para un paciente se calcula de:
In (r/l-r) = -3.517 + (Escala APACHE II 0.146) + 0.603 (si emergencia postquirrgica) + coeficiente por categoria de
diagnstico
Puntuacin de
Intervencin
Teraputica
sistema
4 puntos 3 puntos
a) Parada cardaca y/o desfibrilacin, en las
ltimas 48h.
a) Nutricin parenteral por va central
b) Ventilacin controlada con o sin PEEP b) Marcapasos a demanda
c) Ventilacin controlada con relajantes
musculares
c) Tubo de drenaje torcico.
d) Ttaponamiento varices esofgicas con
Sengstaken
d) Ventilacin asistida o IMV
e) Infusin arterial continua de drogas e) CPAP
Fcatter en arteria pulmonar(Swuan-Ganz) f) Perfusin de K concentrado ( ms de 60 mEq)
g) Medida del gasto cardaco (Termodilucin) g) Intubacin traqueal
h) Marcapasos auricular o ventricular
(electrocatter)
h) Aspiracin traqueal en paciente no intubado.
i) Hemodilisis en paciente inestable (2 primeras) i) Balance de lquidos mayores que usuales
j) Dialisis peritoneal / lavados peritoneales j) Gasometra/Analtica/Coagulacin ms de 4/da
k) Hemoperfusin con carbn activado/
Hemofiltracin
k) Transfusin de ms de 5 U. Sangre/da
l) Hipotrmia inducida para menos de menos de
30C
l) Medicacin en bolo no pautada
m) Traje anti-shock m) Infusin de una droga vasoactiva.
n) Transfusin de plaquetas. n) Perfusin contnua de antiarritmicos
) Baln de contrapulsacin artica ) Cardioversin por arritmias
o) Transfusin de sangre rpida a hiperpresin o) Manta para hipotrmia
p) Procedimiento quirrgico urgente en ultimas
24 h.
p) Lnea arterial perifrica
q) Lavados por hemorragia digestiva r) Diuresis forzada por sobrecarga hdrica o edema
cerebral
r) Endoscopia o broncoescopia urgente. s) Tratamiento rpido contra acidosis-alcalosis metablica
s) Infusin de ms de una droga vasoactiva. t) Toraco, para, o pericardiocentesis urgente
u) Anticoagulacin rpida (primeras 48 h)
v) Fletotoma por sobre carga de volumen
1 punto x) Antibioterapia con ms de 2 antibiticos I.V.
a) Monitorizacin ECG y) Tto de convulsiones o encefalopata metablica.
b)Controles vitales horarios z) Exploracin que motiva traslado de la unidad (RX,etc...)
c)1 catter venoso aa) Monitorizacin de la presin intracraneal
Anticoagulacin crnica (larga evolucin) ab) Traccin ortopdica compleja.
e) Balance diario corriente
f) Analtica convencional 2 puntos
g) Medicacin IV intermitente pautada a) Presin venosa central
h) Cambios de ropa habituales / apsitos b) Dos catteres i.v.
i) Traccin ortopdica corriente c) Hemodialisis en paciente estable
j) Tto ulcera de decbito d) Traqueotoma reciente (menos de 48 h.)
l) Snda urinaria e) Respiracin expontnea a travs de tubo en t (traqueal)
m) Oxigenoterapia por mscara o catter nasal. f) Cuidados en traqueostoma
n)Antibiticos iv. (2 menos) g) Nutricin enteral
Fisioterapia respiratoria h) Reposicin prdidas lquidas no pautadas.
o) Sonda nasogstrica i) Quimioterapia parenteral
p) Puncin lumbar j) Signos vitales neurolgicos horarios (hoja de comas)
q) Curas amplias de heridas, fstulas, etc. h) Mltiples cambios de ropa / apsitos.
r) Nutricin parenteral perifrica. l) Perfusin de pitresina i.v. (vasopresina)
s)Terapia i.v. Con antimetabolitos.
PUNTOS TISS:
Puntuacin promedio
Puntuacin mxima
