Geografia da Saúde

Officiellement, à partir du mois de février 2020, le SARS-CoV-2 et la pandémie de Covid-19 s’abattent sur un Brésil plongé, depuis 2013, dans une grave crise économique, sociale, politique et institutionnelle. Après une décennie (2003-2013) « d’émergence économique » et un protagonisme croissant sur la scène internationale, le pays se retrouve exposé à ses vieux démons. Dans ce contexte, la crise sanitaire fonctionne comme le révélateur des fondements les plus cruels de la formation socio-spatiale brésilienne. Inégalités sociales et raciales, racisme structurel, nature patrimoniale de l’État, usage prédateur du territoire ou culture patriarcale, dessinent les contours particulièrement tragiques d’une crise sanitaire qui a propulsé le Brésil, au mois d´août 2020, au deuxième rang des pays les plus touchés par le coronavirus dans le monde.

No presente trabalho buscou-se estabelecer relações entre duas doenças, o HIV/AIDS e a Leishmaniose Visceral. Ambas as doenças apresentadas são de expressiva importância e de grande preocupação para a saúde pública, e por meio deste ponto, preocupou-se em se ater de todas as ferramentas possíveis, geográficas e epidemiológicas para debatermos sobre esta problemática. Tendo isto como ponto de partida, o objetivo geral deste trabalho é levantar e mapear os casos notificados de coinfecção de HIV/AIDS e Leishmaniose Visceral por unidade de federação no ano de 2013, tendo como enfoque as áreas que apresentaram maior quantidade de casos, com o intuito de elucidar o cenário de saúde nestes locais abordados por este estudo.Para a elaboração deste trabalho foi necessário a obtenção e tratamento de dados de casos de coinfecção por HIV/AIDS e Leishmaniose Visceral para sua inserção no software ArcGIS 10.2, possibilitando assim a visualização dos casos em números absolutos das unidades federadas, a partir da representação por cartogramas. Este trabalho tem como intuito trazer novos conhecimentos, tanto para área médica quanto geográfica, que se incumbem de propor recursos que elucidem com maior nitidez as mais adequadas respostas para que se alcance as necessidades dos afetados por estas doenças.

Trataremos do livro “Geografia da Fome” de Josué de Castro, um grande autor, nascido em 1908 no nordeste do país, formado em medicina na Universidade do Brasil, livre docente de fisiologia na faculdade de medicina do recife em 1932 migra para estudos geográficos e antropológicos ocupando a cátedra de diversas universidades neste período se fixando como professor catedrático de Catedrático de Geografia Humana da Faculdade Nacional de Filosofia da Universidade do Brasil, 1940 a 1964.ua carreira centrada na ‘questão da fome’ o leva à diversas conferencias pelo mundo e a ser premiado , teve importante papel politico no recife em escala federal, foi delegado da FAO (Food and Agriculture Organization) em 1947 efetuando grande papel.

Os olhares sobre o território e a região trazidos pelos autores deste
livro são convites a olhar esta diversidade a partir da visão da academia;
o que implica serem estes olhares sobre e não, necessariamente,
da Amazônia. Dos temas mais recentes, como a discussão de adaptação às mudanças climáticas, e da atualidade de temas antigos, a exemplo das questões de fronteira e dos conflitos regionais, o leitor encontra abordagens em múltiplas escalas, da local à internacional. Pedro Roberto Jacobi, no texto: Organismos de bacias hidrográficas: avanços e contradições, por exemplo, trata o tema na escala nacional, o que muito contribui como base para leituras de realidades amazônicas. Entender como os sujeitos que vivem a espacialidade de uma bacia geográfica podem contribuir com sua gestão é um debate do qual a Amazônia não pode abdicar de continuar, uma vez que pesquisadores de universidades regionais já têm essa preocupação como objeto de pesquisa.

Reumo: A presença de metais em águas superficiais pode promover uma série de agravos à saúde de uma população local que venha a consumir destas águas. Deve-se considerar o estudo das bacias hidrográficas e das complexas interações em seu interior que possam contribuir para o desenvolvimento de agravos a saúde na população local em função da presença de metais nas águas superficiais que a compõem e, neste sentido, procurou-se nesta pesquisa advogar em favor da utilização da bacia hidrográfica enquanto recorte espacial e analítico. Partiu-se do pressuposto que a mesma é a concreticidade de uma determinada combinação geográfica - um arranjo espacial e analítico caracterizado pela relação interdependente dos elementos ambientais e humanos em uma determinada área. Neste sentido, a pesquisa foi realizada junto à Bacia hidrográfica do Pirapó, situada na porção setentrional do estado do Paraná, localizando-se entre os paralelos 22º 32' e 26º 34' S e os meridianos 51º 17´5,33" e 52º 17´ 18,30" W. No curso dos rios Pirapó e Bandeirante do Norte (principal afluente) foram coletadas, um total de 36 amostras de água nos períodos de seca (agosto/2016) e cheia (janeiro/2017) para a detecção dos teores de metais em laboratório por meio de Espectrômetro de Emissão Atômica de Plasma Induzido por Microondas (MP-AES), sendo encontrados valores abaixo daqueles máximos permitidos (VMP) pelo CONAMA bem como pelo Ministério da Saúde. Para correlacionar estes teores aos óbitos obtidos no ano de 2016, entre os municípios que se situam na área da bacia hidrográfica, foram realizadas análises da distribuição espacial dos teores bem como das taxas de internação e mortalidade registradas naquele ano. Na área de estudo a maior parte da ocupação e uso do solo é representada por propriedades rurais e atividades ligadas ao plantio de soja, milho, algodão e cana-de-açúcar (corriqueiramente demandantes de agrotóxicos), bem como à pecuária de corte. Nas porções mais próximas do meio urbano, são preocupantes os aportes de efluentes industriais, lodo de esgoto, resíduos de tratamento de água, dentre outros identificados na área da bacia hidrográfica, principalmente no entorno dos pontos com teores elevados de metais na água coletada. Assim, foram constituídas as áreas de risco, representadas pelo teores anômalos de metais registrados nos pontos A1 (nascente), A2 (Apucarana), A4 (Mandaguari), A5 (Maringá/Astorga), A6 (Maringá/Iguaraçu), A9 (Paranacity), A11 (Colorado/Paranapoema), A13 (Jardim Olinda), A14 (Colorado/Lobato), A17 (Guaraci/Santa Fé), A16 (Jaguapitã) e A18 (Rolândia). Com base nas ocorrências na análise dos fatores geográficos envolvidos na distribuição destas áreas de risco, verificou-se que havia a necessidade de uma proposta de metodologia sistêmica, que enfatizasse as relações entre ambiente, sociedade e saúde, e portanto, foi elaborada uma proposta de percurso metodológico de análise com base na teoria das combinações geográficas de André Cholley, que defendesse atender o objetivo de se apoiar um subsídio teórico-metodológico que permita o estudo sistêmico da bacia hidrográfica do rio Pirapó no âmbito das relações saúde e ambiente.

Abstract: The presence of heavy metals in surface waters can promote a number of health problems for a local population that consumes these waters. Consideration should be given to the study of river basins and the complex interactions within them that may contribute to the development of health problems in the local population due to the presence of heavy metals in the surface waters that compose it and, in this sense, in this thesis advocate in favor of the use of the geographic basin as spatial and analytical clipping. It was assumed that the same is the concreticity of a particular geographical combination - a spatial and analytical arrangement characterized by the interdependent relation of the environmental and human elements in a given area. In this sense, the research was conducted near the Pirapó Basin, located in the northern portion of the state of Paraná, the Rio Pirapó basin is located between the parallels 22º 32 'and 26º 34' S and the meridians 51º 17'5,33 "and 52º 17' 18.30" W. In the course of the Pirapó and Bandeirante do Norte rivers (main tributary), a total of 36 water samples were collected in the dry period (August/2016) and filled period (January/2017) for detection with Microwave Plasma Atomic Emission Spectroscopy (MP-AES), with values below the maximum permitted values (VMP) being found by CONAMA and by the Ministry of Health. In order to correlate these levels of metals to the deaths obtained in 2016, among the municipalities located in the basin area, analyzes of the spatial distribution of the contents as well as the hospitalization and mortality rates recorded in that year were carried out. In the study area, most of the land use and occupation is represented by rural properties and activities related to the planting of soybean, corn, cotton and sugarcane (commonly demanded by pesticides), as well as to beef cattle. In the nearer portions of the urban environment, the contributions of industrial effluents, sewage sludge, water treatment residues, among others identified in the basin area, especially around the points with high levels of metals in the collected water, are of concern. Thus, the areas of risk were represented, represented by the anomalous levels of metals recorded in A1 (headspring), A2 (Apucarana), A4 (Mandaguari), A5 (Maringá / Astorga), A6 (Maringá / Iguaraçu), A9 ), A11 (Colorado / Paranapoema), A13 (Jardim Olinda), A14 (Colorado / Lobato), A17 (Guaraci / Santa Fe), A16 (Jaguapitã) and A18 (Rolândia). Based on the occurrences of the analysis of the geographic factors involved in the distribution of these risk areas, it was verified that there was a need for a systemic methodology that emphasized the relationship between environment, society and health. An methodological analysis based on the theory of geographical combinations of André Cholley, that defended to meet the objective of supporting a theoretical and methodological subsidy that allows the systemic study of the watershed of the Pirapó river in the scope of health and environment relations.

Os problemas endêmicos surgem devido à falta de controle do perímetro urbano, que cresce com o passar dos anos, constituindo obstáculos à administração pública, gerando consequentes mazelas para a população. Hoje no Brasil a dengue é considerada um grave problema de saúde pública, dado os números alarmantes de pessoas acometidas pela doença causada pelo mosquito Aedes aegypti. Os dados de ocorrências de dengue também têm sido frequentes na cidade de Anápolis, onde em 2016 foram 15.767 o número de pessoas contaminadas pela dengue. Tal cenário sugere a necessidade de se pensar a geografia desta doença, desde seus fatores causais até a proposição de instrumentos para seu controle. Este estudo se apoia na abordagem teórica da Geografia da Saúde, através da qual é possível pensar a cidade, enquanto um ambiente formado por elementos do meio físico, social e econômico, os quais podem estar associados à
questão da distribuição regional das doenças. O objetivo geral deste estudo é analisar a geografia da dengue na cidade de Anápolis – GO entre os anos de 2010 e 2018, além de contribuir com a questão da comunicação entre a população e os agentes de saúde, apresentando
um aplicativo que possibilite a multiplicação de informações acerca de áreas frágeis à proliferação do vetor. Foram coletados dados relativos ao número de registro de casos de dengue por bairros, junto a Secretaria Municipal de Saúde de Anápolis e a Vigilância Epidemiológica, os quais foram espacializados, possibilitando identificar a correlação entre o crescimento urbano, infraestrutura, saúde pública e os casos de dengue na cidade entre os anos de 2010 a 2018. Para construção do aplicativo denominado Mosquito Control será utilizada a tecnologia do Mapbox compatível com aparelhos celulares. A construção desse aplicativo está
em fase de desenvolvimento, tendo finalizada a Análise de Requisitos e consequente criação dos diagramas que apoiam a fase em que se encontra atualmente.

Resumo: Esta pesquisa, elaborada no âmbito da Geografia Médica e/ou da Saúde, tem por objetivo, elencar e analisar as principais ações que têm sido desenvolvidas pelo poder público local, no sentido de controlar a Dengue e, verificar se as mesmas têm alcançado seus objetivos de conscientizar a população, influenciando efetivamente nas atitudes de cada cidadão, em relação ao controle do vetor. Para isso, optou-se trabalhar com a população e também com o agente de saúde, que geralmente assume o papel de poder público perante a população. O recorte espacial deste estudo corresponde à área de abrangência de uma Unidade Básica de Saúde (UBS), localizada no bairro Moradias Cabo Frio, situada na região Norte da cidade de Londrina. Para desenvolver esta pesquisa, foram realizados levantamentos bibliográficos e de dados, sobre a situação da Dengue em alguns países, bem como Brasil, estado do Paraná e cidade de Londrina, por meio de sites institucionais. Posteriormente, foram realizadas entrevistas dirigidas, com o coordenador do setor de endemias da AMSL de Londrina e com a equipe de agentes de saúde, responsáveis pelo controle da Dengue na área. Também foram aplicados questionários junto à população, na área de estudo. A análise dos dados revela que, a maioria da população é consciente em relação à doença, no entanto há necessidade de monitoramento e controle devido a minoria, que não contribui com os cuidados. As conscientes do problema tomam medidas necessárias de prevenção, mas, para uma pequena parcela, as campanhas de conscientização não os motivam e só respondem a aplicação de multas; existem também os que precisam ser sempre lembrados do problema e da necessidade dos cuidados; e ainda, aqueles que não se preocupam com o problema e não se importam com a questão. Para estes, a ação do poder público deve ser rígida, pois se trata de uma questão que pode afetar a saúde de inúmeras pessoas. Para que o problema seja controlado, como ocorreu em outros países, é necessário que o órgão gestor cumpra suas responsabilidades, executando todas as etapas do planejamento de controle e prevenção. Uma destas é à valorização do trabalho do agente de saúde.



Abstract: This research, developed within the Geography Medic and of Health, aims to review and point the main actions that have been developed by local authorities to control Dengue and see if they have achieved their goals for conscious the population, effectively influencing the attitudes of each citizen in the control of the vector. For this reason, chose to work with the population and also with the health agents, who usually assumes the role of public power to the people. The cut space of this study is Basic Health Unit’s (UBS) area of coverage, located in the Villas Cabo Frio neighborhood, located in the northern city of Londrina. To develop this research were made bibliographical and data surveys of the Dengue situation in some countries as well in Brazil, the state of Paraná and the city of Londrina, through institutional websites. Subsequently, interviews were made with the Londrina’s AMSL endemic coordinator and the team of health agents responsible for the works to control the Dengue in the area. Questionnaires were also applied with the people in the area. The data analysis shows that the majority of the population is aware of the disease, however there is a need for monitoring and control for the minority that does not help with the care. Those peoples aware of the problem takes the necessary measures for prevention, but for some, fortunately the minority, the campaigns of awareness not only motivates them and respond to application of penalties; there are also those who need to be reminded of the problem and the need of care; and even those who do not worry about the problem as do not care about the issue. For these, the action of the public must be relentless, because it is a question that can affect the health of many people. For the problem be controlled, as occurred in other countries, it is necessary that the manager organ meets its responsibilities by performing all stages of planning control and prevention. One of these is the appreciation of the work of health agents.

Resumo: A Leishmaniose Tegumentar Americana (LTA) constitui um grave problema de saúde pública no Brasil e é notificada em todos os estados brasileiros. Essa doença apresenta diversidade de agentes, hospedeiros, reservatórios, situação epidemiológica e vetores e ocorre em diferentes ecossistemas, resultando em distintos e complexos padrões de transmissão que dificultam seu controle. O objetivo principal deste trabalho é identificar as condições geográficas que constituem, potencialmente, fatores de risco associados aos casos autóctones de LTA. Dados do Sistema de Informação de Agravos de Notificação (Sinan) do Ministério da Saúde mostram as ocorrências autóctones nos municípios brasileiros e foi constatado que surgiram 181.767 novos casos autóctones da LTA, com maior concentração nos estados do Norte e Nordeste e, à medida que se distancia dessas regiões em direção às demais, o número de casos diminui. O limiar entre o maior e menor número de ocorrências ocorre na transição do clima tropical para o subtropical, onde o Trópico de Capricórnio corta a região Sul do Brasil, mais especificamente no estado do Paraná. Verificou-se que na região sul do Brasil foram registradas 3.287 novas ocorrências, das quais 2.927 foram notificadas somente no Paraná, que corresponde a 89% das ocorrências da região Sul do Brasil. Ainda, desses 2.927 casos 1.896 foram registradas nas áreas urbanas, ou seja, mais de 57%. Esse número de origem paranaense fez com que a região Sul, proporcionalmente, superasse às demais regiões do Brasil em relação às ocorrências da LTA em ambientes urbanos. Nesta tese se optou por estudar as ocorrências autóctones da doença nas áreas urbanas paranaenses. A seleção das sete cidades, entre as 399 possíveis, foi feita com base no número de ocorrências autóctones. Levou-se em consideração as cidades com maior número de casos. As cidades selecionadas foram, em ordem decrescente de casos: Cianorte (156), Bandeirantes (108), Londrina (90), Terra Boa (62), Umuarama (59), Foz do Iguaçu (52) e Maringá (44), totalizando 571 ocorrências, o que representa 35% de todos os casos autóctones nas áreas urbanas das cidades do Paraná. Para elaborar um modelo que explique o comportamento da distribuição espacial da doença, cada caso foi mapeado e georreferenciado e computados valores distâncias radiais entre o caso e o provável local de origem da infecção. A superfície de risco foi modelada pelo Método dos Mínimos Quadrados e a validação dos modelos gerados foi feita pelo Coeficiente de Correlação de Pearson para garantir a aplicação do Fator de Risco. A utilização de modelos matemáticos para se definir o Fator de Risco permitiu relacionar os casos da doença com as regiões de matas e o resultado alcançado permite reproduzir um cenário bem próximo da realidade, mesmo sem considerar outras variáveis relacionadas com o processo de transmissão da LTA. Posteriormente, foi realizado o cálculo do Índice de Risco para Infecção à LTA pelo cruzamento dos valores dos Fatores de Risco obtidos e da população residente nos setores censitários. A partir da análise dos mapas de risco gerados, verificou-se um comportamento padrão para as cidades pesquisadas. Com algumas exceções referentes à localização das áreas de maior risco nas cidades de Bandeirantes, que apresentou uma área com Muito Alto risco próximo a região central, e Foz do Iguaçu, que também apresentou igual classe de risco próximo ao centro, as áreas periféricas foram as que tiveram os cenários mais preocupantes.

Abstract: American Cutaneous Leishmaniasis (ACL) is a serious public health problem in Brazil and it is diagnosed in all Brazilian states. This disease presents a diversity of agents, types of hosts and reservoirs, epidemiological situation and vectors occurring in different ecosystems, resulting in different and complex transmission patterns that hinder its control. The main objective of this work is to identify the geographic conditions that are potentially risk factors associated with the autochthonous cases of ACL. Data from the Notification Aggravation Information System (Sinan) of the Ministry of Health show the autochthonous occurrences in the Brazilian municipalities and it was verified that 181,767 new autochthonous cases of LTA arose, with a higher concentration in the North and Northeast states and, as distance from these regions towards the others, the number of cases decreases. The boundary between the largest and smallest number of cases occurs in the transition from the tropical to the subtropical climate, where the Tropic of Capricorn crosses the southern region of Brazil, more specifically in the state of Paraná. There were 3,287 new occurrences in southern Brazil, of which 2,927 were reported only in Paraná, which corresponds to 89% of occurrences in the southern region of Brazil. Still, of these 2,927 cases, 1,896 were registered in urban areas (57% of all cases). This number, only in Paraná, makes the southern region, proportionally, to exceed the other regions of Brazil in relation to the numbers of occurrences of LTA in urban environments. In this thesis we opted to study the autochthonous occurrences of the disease in urban areas of Paraná. The selection of the seven cities, among the 399 possible, was based on the number of autochthonous occurrences. The cities with the highest number of cases were selected, which are: Cianorte (156), Bandeirantes (108), Londrina (90), Terra Boa (62), Umuarama (59), Foz do Iguaçu (52) and Maringá totaling 571 occurrences, representing 35% of all autochthonous cases in the urban areas among cities of Paraná. In order to elaborate a model that explains the behavior of the spatial distribution of the disease, each case was mapped and georeferenced and the values of radial distance between each disease case and the probable location of origin of the infection were computed. The risk surfaces were modeled by the Least Squares Method and the validation of each model was done by the Pearson Correlation Factor to ensure the application of the Risk Factor. The use of mathematical models to define the Risk Factor allowed connecting the cases of the disease to the forest regions and the result achieved allows reproducing a scenario closer the reality, even without considering other variables related to the LTA transmission process. Subsequently, the computation of the Risk Index for LTA Infection was performed by crossing the Risk Factors obtained and the resident population in the respective census zone. From the analysis of the generated risk maps, a standard behavior was verified for the cities surveyed. With some exceptions referring to the location of the areas of greatest risk in the cities of Bandeirantes, which presented an area with Very High risk near the central region, and Foz do Iguaçu, which also presented the same risk class near the center, the peripheral areas were the which had the most worrying scenarios.

O presente estudo tem por objetivo apresentar uma análise espaço-temporal do suicídio nas microrregiões paulistas no período de 1996 a 2010. Para tanto, utilizou-se de análises espaciais empregadas em ambiente SIG e, na análise desse período, foram registrados mais
de vinte e cinco mil suicídios no total para todo o estado de São Paulo. A abordagem metodológica se consiste em realizar o cálculo para a taxa trienal do suicídio em cada microrregião paulista. Assim, a análise espacial aplicada às correlações espaciais possui destaque no quesito da espacialização do fenômeno suicida. Portanto, os resultados obtidos
indicam que o suicídio nas microrregiões paulistas é um fenômeno espacial complexo. O levantamento de dados foi realizado via DATASUS (Ministério da Saúde), SEADE (Governo do Estado de São Paulo) e IBGE. A pesquisa indica que existe uma autocorrelação espacial do suicídio nas microrregiões paulistas no recorte temporal proposto de muita significância e sua taxa trienal possui um padrão de incidência notável.
Existe também um perfil sócio demográfico do suicídio nas microrregiões paulistas tendo maior incidência nas faixas etárias dos 20 a 49 anos de idade. A presente pesquisa de origem exploratória visa contribuir para o contexto da saúde coletiva no estado de São Paulo e coloca em discussão o suicídio como problema de saúde pública.

Os estudos biogeográficos correlacionados a geografia da saúde estão cotidianamente sendo ampliados para as mais diversas temáticas, principalmente para os estudos do Aedes aegypti como vetor. O objetivo deste trabalho é demonstrar os casos do dengue, chikungunya, nos estados do Paraná, Santa Catarina e Rio Grande do Sul, nos anos de 2015 e 2016, e, do vírus Zika em 2016. A partir dos resultados, foi possível demonstrar a incidência e o aumento dos casos no período estudado. Sugere-se necessário o aumento de campanhas por parte do governo e intensificação dos cuidados com a água parada, principalmente pela população, ao longo do ano.

Resumo: O objetivo geral desta pesquisa consiste em investigar a relação entre território usado e saúde no Parque Waldemar Hauer B, bairro localizado na zona leste do município de Londrina, Paraná. Para tanto, foi inserida discussão teórica sobre a categoria território na escala local; buscou-se caracterizar os elementos da Política Nacional de Promoção de Saúde (PNPS) e sua efetividade, além de avaliar os fatores determinantes da saúde e da qualidade de vida no Parque Waldemar Hauer B e no Parque das Industrias Leves (PIL). A metodologia adotada constou de pesquisa bibliográfica, pesquisa de campo com um grupo de moradores dos bairros mencionados, além de entrevista realizada com representante da Associação das Empresas do Parque das Indústrias Leves – AEPIL - e com a coordenadora da Unidade Básica de Saúde - UBS que atende aos moradores do Parque Waldemar Hauer B. Os resultados encontrados permitem afirmar que nem sempre os moradores identificam as mudanças que ocorrem em seu entorno, ou não as reconhecem como válidas para assegurar melhores condições de qualidade de vida. Não foi definida claramente uma identidade territorial a partir do trabalho dos sujeitos da pesquisa, dada a especificidade de poucos moradores exercerem atividades profissionais no PIL. Embora não tenham sido claras, nos resultados obtidos na pesquisa junto aos moradores, as repercussões na saúde e na qualidade de vida de sua população, a entrevista com o presidente da AEPIL deixa entrever avanços, sobretudo no que diz respeito à proposição de ações conjuntas em que empresários e moradores se mobilizam tornando possíveis realizações que podem ser consideradas conquistas para toda a coletividade.


Abstract: The general objective of this research is to investigate the relationship between among geographical space and health at the Waldemar Hauer B, a district located in the eastern area of the city of Londrina, Paraná. To that end, a theoretical discussion on the category territory was inserted on a local scale. We sought to characterize the elements of the National Health Promotion (PNPS) and its effectiveness, and evaluate the determinants of health and quality of life in the Park Waldemar Hauer B. The methodology consisted of literature research, field research with a group of residents surrounding the PIL, and additionally of an interview with the representative of the Association of Companies of the Light Industrial Park - AEPIL - and with the coordinator of the basic health unit serving residents of Waldemar Hauer B. The results found have revealed that the residents do not always identify the changes occurring around them, or do not perceive them as valid to ensure better quality of life. A territorial identity was not clearly defined from the work of the research subjects due to the specificity that few residents work at the PIL. Although not clarified in the results obtained from the survey with the residents, the implications resulting from the advance in the process of industrialization at the Light Industrial Park and its consequences on the health and quality of life of its population, the interview with the president of AEPIL shows glimpses of advances, particularly with regard to the proposal of joint activities in which businesses and residents are mobilizing and making accomplishments come true which may be considered real achievements for the whole community.

Resumo: Esta pesquisa busca analisar e avaliar as condições de saúde da população de crianças e idosos residente na Zona Norte da cidade de Londrina. Foi estudado desde o surgimento da Geografia da Saúde até a criação do Sistema Único de Saúde no Brasil. Como metodologia foi realizado um mapeamento de indicadores de saúde da região estudada. Esses indicadores, guardados num banco de dados, antes utilizava-se o SIAB e atualmente utiliza-se o E-sus, mostram as doenças típicas da faixa etária estudada. Foi considerado também neste estudo, as variações sócio demográficas que influenciam diretamente nas condições de saúde da população, além do nível de instrução, condições sanitárias, entre outros. Foi realizado uma discussão referente a utilização do termo de território na concepção da saúde. Como resultados, obteve-se a espacialização dos indicadores de saúde, juntamente com a interligação com a saúde pública e compreensão de sua importância para realizar um planejamento de ações voltadas para a melhoria do bem-estar da população.

Abstract: This research seeks to analyze and evaluate the health conditions the population composed of children and elderly resident in North Zone of Londrina City. It has been studied since the emergence of Health Geography until the creation of SUS (Health Unic System) in Brazil As a way of development, the performed methodology was a mapping of health indicators in the studied region. These indicators, that are saved in a database. These indicators, that are saved in a database, before it was used, and now it's used the E-sus, that shows the typical diseases of the studied age range and also was considered the sociodemographic variations that directly influence in the health conditions of the population beyond the level of instruction, sanitary conditions, among others. It's was realized a discussion concerning the use of the term territory in the conception of health. As results, it''s was obtained the spatialisation of health indicators, along with the interconnection with public health and understanding its importance to perform a planning of actions for improvement of the well being of the population.

Resumo: Esta pesquisa, elaborada na esfera da Geografia da Saúde, teve por objetivo levantar a distribuição espacial dos casos de aids No município de Londrina/PR, verificar o perfil dessa população e o estigma e o preconceito como parte das consequências que acompanham. Para isto optou-se trabalhar com as pessoas que vivem com HIV/aids no município e também com profissionais da saúde que atuam diretamente com esses pacientes. O recorte espacial deste trabalho foi a área urbana de Londrina (Paraná - Brasil) e a espacialização dos casos de aids correspondem às áreas de abrangência das Unidades Básicas de Saúde (UBS). Para a realização desta pesquisa foram cumpridas algumas etapas como levantamento bibliográfico e de dados sobre a situação da aids em âmbito internacional, nacional, estadual e municipal, por meio de sites institucionais. Em seguida, foram aplicados questionários e a realização de entrevistas dirigidas com pessoas vivendo com HIV/aids e com profissionais da saúde. A análise dos dados mostra que a aids é uma doença que atinge as pessoas sem distinção, e apesar da descoberta e uso de medicamentos que melhoram e prolongam a vida dos portadores do vírus e as pessoas doentes de aids, elas enfrentam situações decorrentes do estigma e do preconceito que envolve a doença, o que se torna uma barreira para o tratamento.

Abstract: This research, developed in the sphere of Geography of Health, aimed at assessing the spatial distribution of aids cases in the city of Londrina/PR, check the profile of this population and the stigma and prejudice as part of the consequences that accompany the disease. For this we chose to deal with people living with HIV/aids in the city and also with health professionals that work directly with these patients. The spatial area of this study was the urban area of Londrina (Paraná - Brazil) and the spatial distribution of aids cases corresponds to the areas covered by Basic Health Units (BHU). For this research, some steps have been met, such as bibliographic and data survey on the situation of aids at international, national, state and municipal scope, through institutional sites. Then, we applied questionnaires and interviews directed to people living with HIV/aids and health professionals. Data analysis showed that aids is a disease that reaches people without distinction, and despite the discovery and use of drugs that improve and prolong the life of people with aids, they deal with situations from the stigma and the prejudice that surrounds the disease, which becomes a barrier to treatment.

Resumo: O flúor ocorre naturalmente na água, com maior ou menor concentração de acordo com o contexto natural da fonte de água. A fluoretação ocorre desde a década de 1970 no Brasil, como medida de combate a cárie, contudo o consumo de altos teores de fluoreto pode-se desenvolver a fluorose dentária. Essa relação de risco e benefício no consumo de fluoretos é tema desse trabalho, que compila dados de abastecimento, teores de fluoreto em água para consumo e dados socioeconômicos, na tentativa de compreender o cenário de risco à saúde bucal na 17ª Regional de Saúde do Paraná. A principal fonte de dados da presente tese é pautada pelo controle realizado pela ANVISA, disponibilizado via SISAGUA. Complementarmente foram realizados trabalhos in locus objetivando a identificação de potencialidades e deficiências nas coletas realizadas pela ANVISA. Entre os anos de 2014 e 2018 a ANVISA coletou e analisou para fluoreto 12.321 amostras nos 21 municípios da regional, 6.936 amostras de água fluoretada e 5.381 de fontes naturais. De posse destes dados se realizaram procedimentos estatísticos e de geoprocessamento, para conhecimento das condicionantes de origem natural (geogenética) ou alterações relacionadas à fluoretação (tecnogenéticas) que influem nos teores de fluoretos da água consumida. Quanto às amostras coletadas de fontes naturais somente 3,1% estavam dentro dos teores tido como valor de referência para o trabalho (entre 0,6 e 0,8 mg/L), 2,4% acima e 94,4% apresentaram teores de concentração abaixo do indicado para benefício a saúde bucal. As nascentes tiveram maior média de concentração de fluoreto (0,37 mg/L) seguidos por poços cacimba (0,14 mg/L) e poços tubulares (0,13 mg/L), evidenciando que a água natural consumida na regional é pouco rica em fluoretos. Cabe ressaltar que mapeamento acusou áreas com teores mais altos que os valores de referência, como nos municípios de Londrina, Assaí e Bela Vista do Paraíso. Quanto a água tratada, 66,7% das amostras estavam fora do valor de referência, sendo que Miraselva, Prado Ferreira, Jaguapitã e Alvorada do Sul se destacaram como municípios que praticam baixos teores de concentração em seus SAA, em contraponto Londrina, Ibiporã e Cafeara foram aqueles com maior percentual de amostras acima do valor de referência. Nesses casos há eficácia no combate a cárie, porém há maior propensão ao desenvolvimento de fluorose dentária. Ao relacionar os dados de consumo de fluoretos em SAA e socioeconômicos se construiu uma cartografia das vulnerabilidades e riscos à cárie na regional, tendo como destaque os municípios de Prado Ferreira e Miraselva com alto percentual de população em classes de risco Alta a Muito Alta. Evidenciou-se também que o eixo de aglomeração urbana (Rolândia, Cambé, Londrina e Ibiporã) apresenta população menos exposta, proporcionalmente, à riscos a cárie, mas as áreas de conurbação urbana denotaram maior ocorrência nas classes de risco à cárie Alta a Muito Alta.

Abstract: Fluorine occurs naturally in water, with a greater or lesser concentration according to the natural context of the water source. Fluoridation has occurred since the 1970s in Brazil, as a measure to combat caries, but as a result of the consumption of high fluoride levels in water, dental fluorosis occurs. This relationship of risk and health benefit of fluoride consumption is the theme of this work, which compiles data on supply, fluoride concentration and socioeconomic factors in an attempt to understand the scenario of risk to oral health in the 17th Regional Health of Paraná. The main source of data for this thesis is based on the control carried out by ANVISA, made available by SISAGUA, in addition, work was carried out in locus aiming at the identification of potentialities and deficiencies in the collections carried out by ANVISA. Between 2014 and 2018, ANVISA collected and analyzed 12.321 samples for fluoride in the 21 municipalities in the region, 6.936 samples of fluoridated water and 5.381 from natural sources. From the data, it was possible to carry out statistical and geoprocessing procedures, to know the conditions of natural origin (geogenetic) or changes related to fluoridation (tenogenetic) that influence the fluoride content of the water consumed. As for the samples collected from natural sources, only 3,1% were within the levels considered as the reference value for the work (between 0,6 and 0,8 mg / L), 2,4% above and 94,4% had levels concentration below that indicated by the work for better risk and health benefit. In natural water the headwaters had the highest average fluoride concentration (0,37 mg / L) followed by cacimba wells (0,14 mg / L) and tubular wells (0,13 mg / L), showing that the natural water consumed in regional it is not very rich in fluorides, but the mapping showed areas with higher levels than the average in the region, such as in the municipalities of Londrina, Assaí and Bela Vista do Paraíso. As for treated water, 66,7% of the samples were outside the reference value Miraselva, Prado Ferreira, Jaguapitã and Alvorada do Sul stood out as municipalities that practice low concentration levels in their SAA, in contrast to Londrina, Ibiporã and Cafeara, however, there is a greater propensity for the development of dental fluorosis in these populations. with a higher percentage of samples above the reference value. By relating the data on fluoride consumption in SAA and socioeconomic data, building a mapping of vulnerabilities and risks to caries in the region was produced, highlighting the municipalities of Prado Ferreira and Miraselva with a high percentage of population in High to Very High risk classes. It was also evident that the urban agglomeration axis (Rolândia, Cambé, Londrina and Ibiporã) are those with a population less exposed, proportionally, to caries risks, however the urban conurbation areas showed a higher occurrence in the classes of higher caries risk.

Este trabalho é uma primeira abordagem ao estudo da área de influência de alguns dos mais importantes hospitais portugueses da segunda metade do século XIX: Hospital de S. José, em Lisboa, e Hospitais da Universidade de Coimbra. Determinou-se ainda a proveniência dos doentes internados nos primeiros manicómios do país, o Hospital de Alienados de Rilhafoles (Lisboa) e o Hospital de Alienados do Conde de Ferreira (Porto). Pretende-se perceber até que ponto essas instituições geravam mobilidade de população.

Este artigo apresenta algumas reflexões em forma de apontamentos críticos a fim de propor o repensar sobre a questão do território, identidade e políticas públicas para a construção de uma horizontalidade possível na implementação da Promoção da Saúde. Foi realizada uma revisão conceitual dos temas abordados, como metodologia. No primeiro momento foi trabalhado criticamente a construção da saúde pública no Brasil, tendo como parâmetro modelos europeus. Num segundo momento foi realizada uma revisão sucinta dos conceitos, território, territorialidade, e identidade, e um breve ensaio de articulação dos conceitos. A intersubjetividade foi abordada através da metáfora da pomba kantiana, sendo possível adiantar algumas reflexões críticas. A proposta foi não fechar uma conclusão, mas deixar uma abertura para possíveis discussões e debates no ideal da promoção da saúde. ABSTRACT This article presents some reflections in form of critical notes in order to consider rethink on the public question of the territory, identity and politics for the construction of a possible horizontalidade in the implementation of the Promotion of the Health. A conceptual revision of the boarded subjects was carried through, as methodology. At the first moment the construction of the public health in Brazil was worked critically, having with parameter european models. At as a moment sucinta of the concepts was carried through a revision, territory, territoriality, and identity, and an assay of joint of the concepts. The intersubjetidade with the metaphor of the kantiana dove was carried through a joint of the subjects including, it was possible to advance some critical reflections proposals, and the proposal it was not to close a conclusion, but to leave an opening for possible quarrels and debates in the ideal of the promotion of the health

A tecnologia se faz presente no cotidiano das pessoas, sendo utilizada para os mais
diversos fins. Neste estudo propomos o uso do celular para auxiliar no combate e
prevenção da dengue, através do desenvolvimento de um aplicativo de denúncia dos
focos do mosquito Aedes aegypti, o qual permite o envio de informações sobre áreas de
risco, podendo ser informadas as coordenadas geográficas do ponto em questão e uma
ilustração do que foi encontrado. Tais dados, de acesso pela Prefeitura Municipal de
Anápolis, serviriam como uma ferramenta de apoio ao monitoramento de casos de
dengue no município, causando impacto na quantidade de casos de dengue, que em
2016 teve 10.582 casos confirmados. O aplicativo Mosquito Control se apresenta como
um meio de contato da população com os profissionais de saúde do município ao focar
seu combate ao mosquito em áreas propícias ao seu alastramento.

bairro Mecejana foi escolhido para a pesquisa com intuito de identificar o perfil da população que reside no bairro; saber como anda a qualidade de vida dos mesmos; como o serviço público de saúde é utilizado e quais serviços são oferecidos para a população. Foi aplicado um total de 10 questionários para a população residente no bairro onde foram escolhidas sete ruas. Estes foram aplicados em novembro de 2011. O questionário foi elaborado com 26 perguntas fechadas (perguntas de múltipla escolha com apenas uma resposta a ser marcada) e divididas em três classificações: dados do entrevistado; perfil da moradia; perfil sócio ambiental e perfil da qualidade de vida do entrevistado. Os dados foram analisados quali-quantitativamente. O bairro Mecejana apresenta uma população de boas condições financeiras e a paisagem do bairro é agradável aos olhos. No perímetro pesquisado todas as casas apresentam sistema de esgoto, água, energia elétrica, acesso a internet, a coleta de lixo, a prefeitura realiza o seu trabalho nas ruas – retirando lixo e mato, os agentes endêmicos fazem vistorias nas residências, as ruas são todas asfaltadas. Ao analisar os questionários aplicados observa-se que a maioria da população é casada, possui nível superior, ganham acima de cinco salários mínimos, todos possuem convênio privado - planos de saúde, vão anualmente ao médico, a maioria não fuma, consideram-se que dormem bem, e possuem uma boa saúde em sua concepção. Ao avaliar todos os resultados nota-se que a população da área estudada possui algumas especificidades para ter uma vida saudável, as variáveis apontadas podem levar para o bem estar segundo o diagnóstico levantado. Com relação aos serviços de saúde, os moradores que foram analisados não utilizam o serviço púbico de saúde, não pelo fato de não possuir um bom serviço, mas sim de terem a opção de manter um serviço privado de saúde.

This article is the result of a partnership between Brazilian and Mozambican researchers who dialogue to think about the role of Geography in understanding the present processes related to the crisis engendered by the spreading spread of the Coronavirus In this sense, it is essential to reflect on the dynamics in progress, analyzing the spatial dissemination of the epidemic and the country's social and health structure, so that we can understand the limits and possibilities of this territory which, in the face of the uneven global economy, has accumulated experiences of dealing with complex health problems The methodology used refers to the analysis of documentary sources from the Ministry of Health and WHO and references from international news, in comparison with information from researchers in Mozambique Thus, analyzing current health policies in the face of socioeconomic challenges, in the context of COVID-19, is the main contribution of this article

O artigo objetiva analisar os padrões de difusão espacial da Covid-19 no território brasileiro, considerando a organização dos sistemas de transportes, a rede urbana e as interações espaciais. Destacam-se também algumas estratégias e ações do Estado necessárias para combater a epidemia e influir no desenvolvimento econômico. Os sistemas de transportes e seus fluxos são vetores da difusão do novo coronavírus no território e esse processo permeia distintos momentos das interações espaciais no contexto das hierarquias das redes urbanas. O avanço da Covid-19, no caso brasileiro, tem assumido níveis elevados, dada a precariedade dos equipamentos de reprodução social, principalmente nos últimos anos. O aprofundamento do neoliberalismo no Brasil soma-se a uma política errática de combate à pandemia, contrariando a necessidade premente de socialização dos investimentos no país.

O mundo vem testemunhando a rápida disseminação dos casos confirmados da síndrome respiratória aguda por meio do coronavírus (Sars-CoV-2 Covid-19). Nos primeiros meses de pandemia, as estatísticas indicam que as grandes cidades tornaram-se palcos destacados de contágio e disseminação da Covid-19. Diante desse cenário, o presente estudo oferece argumentos que auxiliam na construção e aferição preliminar de três hipóteses: a estrutura urbana e a organização das cidades interferem na taxa de distanciamento social e, portanto, no ritmo de contágio da doença; na cidade, a forma com que o sistema de transporte de pessoas está estruturado desempenha papel relevante no ritmo de disseminação da Covid-19; e a pandemia e as práticas de distanciamento físico e social alteram os padrões de mobilidade intraurbana. Analisam-se dados nacionais e regionais disponíveis em órgãos oficiais e outros trabalhos empíricos sobre a Covid-19 à luz de estudos teóricos sobre mobilidade urbana. Em seguida, por m...

O mosquito Aedes aegypti é considerado o principal vetor dos arbovírus que causam dengue, chikungunya, zika e febre amarela urbana, cuja transmissão ao ser humano ocorre através da picada da fêmea infectada. A dengue é um grave problema de saúde pública no Brasil e uma endemia a ser combatida na cidade de Anápolis, Goiás. Neste estudo foram apresentados os dados coletados na Secretaria Municipal de Saúde e na Vigilância Epidemiológica de Anápolis/GO referentes aos anos de 2010 a 2017 sobre os casos confirmados de dengue, e os mesmos foram espacializados em programa de geoprocessamento. Os números revelaram a necessidade de monitoramento e controle do Aedes aegypti, onde temos que apesar do número de pessoas contaminadas variar ano a ano, a quantidade de casos confirmados de dengue é alarmante, chegando em 2016 a 10.582 pessoas contaminadas. O mapa dos bairros com números de casos confirmados em 2016 revelou os três bairros com maior número de pessoas acometidas pelo mosquito Aedes aegypti, a Vila Jaiara, Boa Vista e o Setor Central, além de indicar as regiões noroeste, central e sudeste onde é urgente uma atenção maior por parte dos servidores de saúde do município.

O HIV/AIDS é uma das doenças que mais tem afetado a população mundial, são 36,7 milhões de pessoas vivendo com HIV. Ainda que tenha ocorrido avanços na vigilância da doença, em países como o Brasil, há um recrudescimento do HIV/AIDS na camada jovem da população. Tendo esse quadro epidemiológico como referência, temos desenvolvido projeto de pesquisa desde 2015, com o objetivo de compreender as espacialidades dos jovens que vivem com HIV/AIDS, em Presidente Prudente, através da relação corpo e espaço urbano interpretado pelas falas dos próprios sujeitos. Para isso, realizamos entrevistas com jovens que se mostraram dispostos a compartilhar suas histórias e vivências, para que, assim, pudéssemos interpretar os contextos geográficos vivenciados por eles. Tais considerações nos
possibilitaram a compreensão do espaço urbano sob um olhar diferenciado, proporcionando outras discussões em relação aos corpos, ao gênero, ao tempo, às práticas espaciais, assim como experiências e ações dos jovens vivendo com HIV/AIDS.

Explorando o universo dos seres humanos, diversas disciplinas das ciências humanas têm desenvolvido recursos teóricos e metodológicos de compreensão da realidade, tais como a sociologia, a antropologia, psicologia e a geografia. Partindo deste pressuposto, trazemos para debate as peculiaridades da abordagem geográfica da subjetividade, considerando a interlocução da Geografia da saúde com outras áreas das ciências humanas. Assim, podemos compreender a importância e a diferença do uso da subjetividade enquanto ferramenta de análise nas diferentes ciências abordadas anteriormente por este trabalho. Tomando isso como ponto de partida, o intuito principal deste trabalho é tratar sobre a análise da subjetividade em Geografia, especificamente tendo como recorte o HIV/AIDS na camada jovem de Presidente Prudente – SP. Assim, pretendemos compreender a realidade e a produção do espaço vivenciado por estes jovens, sendo este um dos objetivos da pesquisa intitulada “Situações de vulnerabilidade e contexto geográfico: o recrudescimento do HIV/AIDS na camada jovem de Presidente Prudente – SP”, projeto de iniciação científica com apoio da FAPESP.