RU2824483C1 - Method for complex rehabilitation treatment of patients with chronic prostatitis - Google Patents
Method for complex rehabilitation treatment of patients with chronic prostatitis Download PDFInfo
- Publication number
- RU2824483C1 RU2824483C1 RU2023113699A RU2023113699A RU2824483C1 RU 2824483 C1 RU2824483 C1 RU 2824483C1 RU 2023113699 A RU2023113699 A RU 2023113699A RU 2023113699 A RU2023113699 A RU 2023113699A RU 2824483 C1 RU2824483 C1 RU 2824483C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- minutes
- course
- day
- procedures
- daily
- Prior art date
Links
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 66
- 201000007094 prostatitis Diseases 0.000 title claims abstract description 38
- 208000013507 chronic prostatitis Diseases 0.000 title claims abstract description 29
- 210000002307 prostate Anatomy 0.000 claims abstract description 48
- XLYOFNOQVPJJNP-UHFFFAOYSA-N water Substances O XLYOFNOQVPJJNP-UHFFFAOYSA-N 0.000 claims abstract description 19
- 108010010263 Longidaza Proteins 0.000 claims abstract description 12
- 230000003115 biocidal effect Effects 0.000 claims abstract description 12
- VEUACKUBDLVUAC-UHFFFAOYSA-N [Na].[Ca] Chemical compound [Na].[Ca] VEUACKUBDLVUAC-UHFFFAOYSA-N 0.000 claims abstract description 11
- 229910021653 sulphate ion Inorganic materials 0.000 claims abstract description 11
- 229960001139 cefazolin Drugs 0.000 claims abstract description 10
- 230000033558 biomineral tissue development Effects 0.000 claims abstract description 9
- MLYYVTUWGNIJIB-BXKDBHETSA-N cefazolin Chemical compound S1C(C)=NN=C1SCC1=C(C(O)=O)N2C(=O)[C@@H](NC(=O)CN3N=NN=C3)[C@H]2SC1 MLYYVTUWGNIJIB-BXKDBHETSA-N 0.000 claims abstract description 9
- 235000012054 meals Nutrition 0.000 claims abstract description 9
- 230000000638 stimulation Effects 0.000 claims abstract description 8
- 230000001225 therapeutic effect Effects 0.000 claims abstract description 8
- 238000002347 injection Methods 0.000 claims abstract description 7
- 239000007924 injection Substances 0.000 claims abstract description 7
- 210000003205 muscle Anatomy 0.000 claims abstract description 7
- 238000001467 acupuncture Methods 0.000 claims abstract description 5
- 210000001365 lymphatic vessel Anatomy 0.000 claims abstract description 5
- 210000003903 pelvic floor Anatomy 0.000 claims abstract description 5
- UCKMPCXJQFINFW-UHFFFAOYSA-N Sulphide Chemical compound [S-2] UCKMPCXJQFINFW-UHFFFAOYSA-N 0.000 claims abstract description 4
- 210000000494 inguinal canal Anatomy 0.000 claims abstract description 4
- 229940053973 novocaine Drugs 0.000 claims abstract description 4
- MFDFERRIHVXMIY-UHFFFAOYSA-N procaine Chemical compound CCN(CC)CCOC(=O)C1=CC=C(N)C=C1 MFDFERRIHVXMIY-UHFFFAOYSA-N 0.000 claims abstract description 4
- FAPWRFPIFSIZLT-UHFFFAOYSA-M Sodium chloride Chemical compound [Na+].[Cl-] FAPWRFPIFSIZLT-UHFFFAOYSA-M 0.000 claims abstract description 3
- 238000012549 training Methods 0.000 claims abstract description 3
- 238000007920 subcutaneous administration Methods 0.000 claims abstract 2
- 238000002560 therapeutic procedure Methods 0.000 claims description 31
- 239000003242 anti bacterial agent Substances 0.000 claims description 4
- 239000000243 solution Substances 0.000 claims description 4
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 17
- 208000002193 Pain Diseases 0.000 abstract description 15
- 229910052500 inorganic mineral Inorganic materials 0.000 abstract description 9
- 239000011707 mineral Substances 0.000 abstract description 9
- 230000004089 microcirculation Effects 0.000 abstract description 6
- 208000011580 syndromic disease Diseases 0.000 abstract description 6
- OKTJSMMVPCPJKN-UHFFFAOYSA-N Carbon Chemical compound [C] OKTJSMMVPCPJKN-UHFFFAOYSA-N 0.000 abstract description 4
- 229910052799 carbon Inorganic materials 0.000 abstract description 4
- 238000005842 biochemical reaction Methods 0.000 abstract description 2
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract description 2
- 230000002503 metabolic effect Effects 0.000 abstract description 2
- 239000011780 sodium chloride Substances 0.000 abstract 1
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 229940079593 drug Drugs 0.000 description 13
- 208000037265 diseases, disorders, signs and symptoms Diseases 0.000 description 10
- 230000000844 anti-bacterial effect Effects 0.000 description 9
- 201000010099 disease Diseases 0.000 description 9
- 238000000554 physical therapy Methods 0.000 description 9
- 230000028327 secretion Effects 0.000 description 7
- 238000002604 ultrasonography Methods 0.000 description 7
- 108090000790 Enzymes Proteins 0.000 description 6
- 102000004190 Enzymes Human genes 0.000 description 6
- 210000000265 leukocyte Anatomy 0.000 description 6
- 208000024891 symptom Diseases 0.000 description 6
- 238000011161 development Methods 0.000 description 5
- 230000018109 developmental process Effects 0.000 description 5
- 210000004907 gland Anatomy 0.000 description 5
- 230000036541 health Effects 0.000 description 5
- 230000006872 improvement Effects 0.000 description 5
- 238000002559 palpation Methods 0.000 description 5
- 210000002700 urine Anatomy 0.000 description 5
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 4
- 208000015181 infectious disease Diseases 0.000 description 4
- 210000003127 knee Anatomy 0.000 description 4
- 210000002414 leg Anatomy 0.000 description 4
- 210000004197 pelvis Anatomy 0.000 description 4
- 210000002640 perineum Anatomy 0.000 description 4
- 230000004936 stimulating effect Effects 0.000 description 4
- 230000000202 analgesic effect Effects 0.000 description 3
- 230000003110 anti-inflammatory effect Effects 0.000 description 3
- 230000036770 blood supply Effects 0.000 description 3
- 230000003247 decreasing effect Effects 0.000 description 3
- 230000008030 elimination Effects 0.000 description 3
- 238000003379 elimination reaction Methods 0.000 description 3
- 238000005516 engineering process Methods 0.000 description 3
- 230000004054 inflammatory process Effects 0.000 description 3
- 230000007774 longterm Effects 0.000 description 3
- 230000027939 micturition Effects 0.000 description 3
- 241000894006 Bacteria Species 0.000 description 2
- 229930186147 Cephalosporin Natural products 0.000 description 2
- 206010030113 Oedema Diseases 0.000 description 2
- 208000000450 Pelvic Pain Diseases 0.000 description 2
- 206010036018 Pollakiuria Diseases 0.000 description 2
- 210000001015 abdomen Anatomy 0.000 description 2
- 230000009471 action Effects 0.000 description 2
- 229940124350 antibacterial drug Drugs 0.000 description 2
- 229940088710 antibiotic agent Drugs 0.000 description 2
- 238000013459 approach Methods 0.000 description 2
- 230000001580 bacterial effect Effects 0.000 description 2
- 230000017531 blood circulation Effects 0.000 description 2
- 229940124587 cephalosporin Drugs 0.000 description 2
- 150000001780 cephalosporins Chemical class 0.000 description 2
- 230000001684 chronic effect Effects 0.000 description 2
- 235000011389 fruit/vegetable juice Nutrition 0.000 description 2
- 230000006870 function Effects 0.000 description 2
- 210000004392 genitalia Anatomy 0.000 description 2
- 230000001771 impaired effect Effects 0.000 description 2
- 230000001976 improved effect Effects 0.000 description 2
- 230000003902 lesion Effects 0.000 description 2
- 238000010606 normalization Methods 0.000 description 2
- 230000008092 positive effect Effects 0.000 description 2
- 238000002360 preparation method Methods 0.000 description 2
- 230000036299 sexual function Effects 0.000 description 2
- 230000002269 spontaneous effect Effects 0.000 description 2
- 210000003708 urethra Anatomy 0.000 description 2
- BWOPOAOBPJWDBF-UHFFFAOYSA-N 1,11-bis-epi-artesin Natural products C1CC2(C)C(O)CCC(C)=C2C2C1C(C)C(=O)O2 BWOPOAOBPJWDBF-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- IIZPXYDJLKNOIY-JXPKJXOSSA-N 1-palmitoyl-2-arachidonoyl-sn-glycero-3-phosphocholine Chemical compound CCCCCCCCCCCCCCCC(=O)OC[C@H](COP([O-])(=O)OCC[N+](C)(C)C)OC(=O)CCC\C=C/C\C=C/C\C=C/C\C=C/CCCCC IIZPXYDJLKNOIY-JXPKJXOSSA-N 0.000 description 1
- BWOPOAOBPJWDBF-UWSPEPLBSA-N Artesin Natural products O[C@@H]([C@]1(C)CC2)CCC(C)=C1[C@@H]1[C@@H]2[C@H](C)C(=O)O1 BWOPOAOBPJWDBF-UWSPEPLBSA-N 0.000 description 1
- 206010069918 Bacterial prostatitis Diseases 0.000 description 1
- 240000003538 Chamaemelum nobile Species 0.000 description 1
- 235000007866 Chamaemelum nobile Nutrition 0.000 description 1
- 206010010356 Congenital anomaly Diseases 0.000 description 1
- IAZDPXIOMUYVGZ-UHFFFAOYSA-N Dimethylsulphoxide Chemical compound CS(C)=O IAZDPXIOMUYVGZ-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 208000036649 Dysbacteriosis Diseases 0.000 description 1
- 208000027244 Dysbiosis Diseases 0.000 description 1
- ZGTMUACCHSMWAC-UHFFFAOYSA-L EDTA disodium salt (anhydrous) Chemical compound [Na+].[Na+].OC(=O)CN(CC([O-])=O)CCN(CC(O)=O)CC([O-])=O ZGTMUACCHSMWAC-UHFFFAOYSA-L 0.000 description 1
- 241000194032 Enterococcus faecalis Species 0.000 description 1
- 241000588724 Escherichia coli Species 0.000 description 1
- 206010020751 Hypersensitivity Diseases 0.000 description 1
- 206010061218 Inflammation Diseases 0.000 description 1
- 235000007232 Matricaria chamomilla Nutrition 0.000 description 1
- 206010034240 Pelvic congestion Diseases 0.000 description 1
- 201000001880 Sexual dysfunction Diseases 0.000 description 1
- 206010046443 Urethral discharge Diseases 0.000 description 1
- 206010046555 Urinary retention Diseases 0.000 description 1
- 208000028938 Urination disease Diseases 0.000 description 1
- 210000000683 abdominal cavity Anatomy 0.000 description 1
- 230000001133 acceleration Effects 0.000 description 1
- 230000004913 activation Effects 0.000 description 1
- 230000003044 adaptive effect Effects 0.000 description 1
- 230000002411 adverse Effects 0.000 description 1
- 230000003872 anastomosis Effects 0.000 description 1
- 210000000436 anus Anatomy 0.000 description 1
- BLUAFEHZUWYNDE-NNWCWBAJSA-N artemisinin Chemical compound C([C@](OO1)(C)O2)C[C@H]3[C@H](C)CC[C@@H]4[C@@]31[C@@H]2OC(=O)[C@@H]4C BLUAFEHZUWYNDE-NNWCWBAJSA-N 0.000 description 1
- 230000008321 arterial blood flow Effects 0.000 description 1
- 244000052616 bacterial pathogen Species 0.000 description 1
- 230000015572 biosynthetic process Effects 0.000 description 1
- 210000001217 buttock Anatomy 0.000 description 1
- VAAUVRVFOQPIGI-SPQHTLEESA-N ceftriaxone Chemical compound S([C@@H]1[C@@H](C(N1C=1C(O)=O)=O)NC(=O)\C(=N/OC)C=2N=C(N)SC=2)CC=1CSC1=NC(=O)C(=O)NN1C VAAUVRVFOQPIGI-SPQHTLEESA-N 0.000 description 1
- 229960004755 ceftriaxone Drugs 0.000 description 1
- 208000037976 chronic inflammation Diseases 0.000 description 1
- 230000006020 chronic inflammation Effects 0.000 description 1
- 230000007012 clinical effect Effects 0.000 description 1
- 230000013872 defecation Effects 0.000 description 1
- 210000004207 dermis Anatomy 0.000 description 1
- 235000015872 dietary supplement Nutrition 0.000 description 1
- 230000008034 disappearance Effects 0.000 description 1
- 208000035475 disorder Diseases 0.000 description 1
- 230000035622 drinking Effects 0.000 description 1
- 230000007140 dysbiosis Effects 0.000 description 1
- 230000004064 dysfunction Effects 0.000 description 1
- 229940032049 enterococcus faecalis Drugs 0.000 description 1
- 210000002615 epidermis Anatomy 0.000 description 1
- 230000004090 etiopathogenesis Effects 0.000 description 1
- 230000002349 favourable effect Effects 0.000 description 1
- 230000000762 glandular Effects 0.000 description 1
- 230000003054 hormonal effect Effects 0.000 description 1
- 230000002458 infectious effect Effects 0.000 description 1
- 208000027866 inflammatory disease Diseases 0.000 description 1
- 210000000629 knee joint Anatomy 0.000 description 1
- 230000002045 lasting effect Effects 0.000 description 1
- 229940067606 lecithin Drugs 0.000 description 1
- 235000010445 lecithin Nutrition 0.000 description 1
- 239000000787 lecithin Substances 0.000 description 1
- 230000004807 localization Effects 0.000 description 1
- 210000004705 lumbosacral region Anatomy 0.000 description 1
- 210000001165 lymph node Anatomy 0.000 description 1
- 210000004995 male reproductive system Anatomy 0.000 description 1
- 238000002483 medication Methods 0.000 description 1
- 230000002906 microbiologic effect Effects 0.000 description 1
- 230000005012 migration Effects 0.000 description 1
- 238000013508 migration Methods 0.000 description 1
- 210000004400 mucous membrane Anatomy 0.000 description 1
- 235000016709 nutrition Nutrition 0.000 description 1
- 230000035764 nutrition Effects 0.000 description 1
- 210000000056 organ Anatomy 0.000 description 1
- 244000052769 pathogen Species 0.000 description 1
- 230000001717 pathogenic effect Effects 0.000 description 1
- 230000007170 pathology Effects 0.000 description 1
- 230000035515 penetration Effects 0.000 description 1
- 230000000737 periodic effect Effects 0.000 description 1
- 230000002093 peripheral effect Effects 0.000 description 1
- 230000002085 persistent effect Effects 0.000 description 1
- 238000004321 preservation Methods 0.000 description 1
- 230000002265 prevention Effects 0.000 description 1
- 230000008569 process Effects 0.000 description 1
- 208000026455 prostate symptom Diseases 0.000 description 1
- 210000003689 pubic bone Anatomy 0.000 description 1
- 230000005855 radiation Effects 0.000 description 1
- 239000006215 rectal suppository Substances 0.000 description 1
- 210000000664 rectum Anatomy 0.000 description 1
- 230000002040 relaxant effect Effects 0.000 description 1
- 230000029058 respiratory gaseous exchange Effects 0.000 description 1
- 230000004044 response Effects 0.000 description 1
- 230000035807 sensation Effects 0.000 description 1
- 230000035945 sensitivity Effects 0.000 description 1
- 231100000872 sexual dysfunction Toxicity 0.000 description 1
- 230000001568 sexual effect Effects 0.000 description 1
- 210000003491 skin Anatomy 0.000 description 1
- 238000001228 spectrum Methods 0.000 description 1
- 230000021595 spermatogenesis Effects 0.000 description 1
- 210000005070 sphincter Anatomy 0.000 description 1
- 210000000546 superficial inguinal ring Anatomy 0.000 description 1
- 230000002195 synergetic effect Effects 0.000 description 1
- 210000000689 upper leg Anatomy 0.000 description 1
- 201000002327 urinary tract obstruction Diseases 0.000 description 1
- 230000003202 urodynamic effect Effects 0.000 description 1
- 210000001177 vas deferen Anatomy 0.000 description 1
- 230000002792 vascular Effects 0.000 description 1
- 230000000304 vasodilatating effect Effects 0.000 description 1
- 210000003462 vein Anatomy 0.000 description 1
Abstract
Description
Изобретение относится к медицине, а именно к урологии, физиотерапии и курортологии, и может быть использовано для восстановительного лечения больных хроническим простатитом на санаторно-курортном этапе реабилитации.The invention relates to medicine, namely to urology, physiotherapy and balneology, and can be used for restorative treatment of patients with chronic prostatitis at the sanatorium-resort stage of rehabilitation.
Простатит является распространенным заболеванием и стоит на третьем месте среди причин обращений к урологам в Российской Федерации. Максимально высокий удельный вес заболеваемости регистрируется у лиц в возрасте до 40 лет, то есть страдают мужчины наиболее активного в сексуальном и трудовом отношениях возраста, тем не менее, до сих пор нет обоснованной стратегии лечения данного заболевания (Кульчавеня Е.В., Неймарк А.И. Простатит, 2022).Prostatitis is a common disease and ranks third among the reasons for visiting urologists in the Russian Federation. The highest proportion of morbidity is recorded in people under 40 years of age, that is, men of the most active age in sexual and labor relations suffer, however, there is still no justified strategy for treating this disease (Kulchavenya E.V., Neimark A.I. Prostatitis, 2022).
Разработка персонифицированных комплексных технологий с использованием различных физических факторов в комбинации с медикаментозными препаратами для санаторно-курортного лечения пациентов с заболеваниями мужской репродуктивной системы является важной медико-социальной проблемой.The development of personalized complex technologies using various physical factors in combination with medications for spa treatment of patients with diseases of the male reproductive system is an important medical and social problem.
Большую роль в развитии хронического воспаления предстательной железы играют врожденные особенности ее кровоснабжения, такие как недостаточность артериального кровообращения предстательной железы, обилие анастомозов между венами предстательной железы и венозной системой таза, что способствует распространению тазовых конгестий на этот орган. Нарушение кровоснабжения и затруднение дренирования простатических ацинусов приводит к увеличению объема предстательной железы и усугубляет стаз в микроциркуляторном русле, что способствует появлению отека, экссудации и миграции форменных элементов через сосудистую стенку (Исследование микроциркуляции методом лазерной допплеровской флоуметрии при хроническом абактериальном простатите, осложненном нарушением сперматогенеза. А.И. Неймарк, Н.А. Ноздрачев, С.В. Крайниченко, Р.Т. Алиев. Лазерная медицина. 2008; 12 (3): 35-39).A major role in the development of chronic inflammation of the prostate gland is played by congenital features of its blood supply, such as insufficiency of arterial blood circulation in the prostate gland, abundance of anastomoses between the veins of the prostate gland and the venous system of the pelvis, which contributes to the spread of pelvic congestion to this organ. Impaired blood supply and difficulty in drainage of prostatic acini leads to an increase in the volume of the prostate gland and aggravates stasis in the microcirculatory bed, which contributes to the appearance of edema, exudation and migration of formed elements through the vascular wall (Study of microcirculation by the method of laser Doppler flowmetry in chronic abacterial prostatitis complicated by impaired spermatogenesis. A.I. Neimark, N.A. Nozdrachev, S.V. Krainichenko, R.T. Aliev. Laser Medicine. 2008; 12 (3): 35-39).
Бактериальный фактор в этиопатогенезе хронического простатита составляет 5-10% всех случаев, причем спектр бактериальных возбудителей достаточно широк, однако, чаще всего в воспаленной железе выявляется кишечная палочка и другие грамотрицательные бактерии, реже встречается грамположительная флора. В последние годы в возникновении простатита возрастает роль инфекций передающихся половым путем (Кисина В.И. Инфекции передаваемые половым путем, ГЭОТАР-Медиа; 2020).The bacterial factor in the etiopathogenesis of chronic prostatitis accounts for 5-10% of all cases, and the spectrum of bacterial pathogens is quite wide, however, most often in the inflamed gland are detected E. coli and other gram-negative bacteria, less common is gram-positive flora. In recent years, the role of sexually transmitted infections in the occurrence of prostatitis has increased (Kisina V.I. Sexually transmitted infections, GEOTAR-Media; 2020).
Основным этиотропным лечением хронического простатита является антибактериальная терапия, в результате которой достаточно быстро исчезают клинические симптомы заболевания, но радикальное устранение очага инфекции в предстательной железе происходит редко, и объясняется это тем, что большинство препаратов плохо проникают в железу из-за низкого уровня рН и нарушений микроциркуляции в простате. Кроме того, проведение антибиотикотерапии сопровождается нежелательными явлениями, характерными для данной группы лекарственных средств: аллергическими реакциями, дисбактериозом, возникновением и распространением резистентных к этиотропным препаратам штаммов возбудителей. Длительно персистирующее воспаление способствует развитию отека предстательной железы и может приводить к нарушению ее функции (Повышение эффективности и безопасности антибактериальной терапии хронического инфекционного простатита при применении БАД Рекицен-РД. В.Ф. Кузнецов, М.И. Давидов, А.П. Соколов, С.В. Кузнецов. Урология. 2015; (1): 83-89).The main etiotropic treatment of chronic prostatitis is antibacterial therapy, as a result of which the clinical symptoms of the disease disappear quite quickly, but radical elimination of the source of infection in the prostate gland occurs rarely, and this is explained by the fact that most drugs penetrate poorly into the gland due to the low pH level and microcirculation disorders in the prostate. In addition, antibiotic therapy is accompanied by adverse events characteristic of this group of drugs: allergic reactions, dysbacteriosis, the emergence and spread of pathogen strains resistant to etiotropic drugs. Long-term persistent inflammation contributes to the development of prostate edema and can lead to dysfunction (Increasing the effectiveness and safety of antibacterial therapy for chronic infectious prostatitis using the dietary supplement Recitsen-RD. V.F. Kuznetsov, M.I. Davidov, A.P. Sokolov, S.V. Kuznetsov. Urology. 2015; (1): 83-89).
При хронических простатитах имеются весьма благоприятные анатомические предпосылки для лимфотропной антибиотикотерапии, которые обусловлены тем, что лимфатические сосуды тела предстательной железы связаны напрямую с подвздошными и паховыми лимфатическими узлами. В большинстве работ, посвященных воспалительным заболеваниям предстательной железы, указывается на необходимость комплексного подхода к лечению хронического простатита, сочетающего антибактериальную терапию и различные методы физического воздействия на простату посредством электрического тока, ультразвукового и лазерного излучений, а также проведения санаторно-курортной реабилитации (Кульчавеня Е.В., Неймарк А.И. Простатит, 2022).In chronic prostatitis, there are very favorable anatomical prerequisites for lymphotropic antibiotic therapy, which are due to the fact that the lymphatic vessels of the prostate gland are directly connected to the iliac and inguinal lymph nodes. Most studies devoted to inflammatory diseases of the prostate gland indicate the need for an integrated approach to the treatment of chronic prostatitis, combining antibacterial therapy and various methods of physical influence on the prostate using electric current, ultrasound and laser radiation, as well as sanatorium-resort rehabilitation (Kulchavenya E.V., Neimark A.I. Prostatitis, 2022).
Известен способ лечения хронического простатита (Патент РФ №2532353, опубл. 10.11.2014), включающий КВЧ-терапию, прием углекисло-гидрокарбонатно-сульфатной натриево-кальциевой воды малой минерализации - 3,6-3,7 г/л, в количестве 280-300 мл, три раза в день за 40-45 минут до еды, бальнеопроцедуры в виде ванн с аналогичной минеральной водой, температурой 36-37°С с экспозицией каждой процедуры 15 минут, в количестве 8 процедур на курс, через день, фитомикроклизмы в количестве 8 процедур на курс, через день и ежедневный прием препарата артезина по 2 мг/сутки в течение 10 дней.A method for treating chronic prostatitis is known (Patent of the Russian Federation No. 2532353, published on 10.11.2014), including UHF therapy, taking carbon dioxide-hydrocarbonate-sulphate sodium-calcium water of low mineralization - 3.6-3.7 g / l, in the amount of 280-300 ml, three times a day 40-45 minutes before meals, balneological procedures in the form of baths with similar mineral water, at a temperature of 36-37 ° C with an exposure of each procedure of 15 minutes, in the amount of 8 procedures per course, every other day, phytomicroenemas in the amount of 8 procedures per course, every other day and daily intake of the drug artesin at 2 mg / day for 10 days.
Однако, данный способ является недостаточно эффективным в связи с тем, что применяется только симптоматический препарат с ограниченным временем действия - только на время приема препарата, что обуславливает быстрое возникновение рецидивов заболевания, использование КВЧ терапии при глубине проникновения электромагнитных волн до 300 мкм, т.е. на границе между эпидермисом и дермой, не позволяет оказывать достаточного терапевтического воздействия на предстательную железу, которая находится на гораздо большем расстоянии от поверхности тела, малоэффективен в лечении бактериальных простатитов.However, this method is not effective enough due to the fact that only a symptomatic drug with a limited duration of action is used - only for the duration of taking the drug, which causes rapid relapses of the disease, the use of UHF therapy at a penetration depth of electromagnetic waves up to 300 microns, i.e. at the border between the epidermis and dermis, does not allow for sufficient therapeutic effects on the prostate gland, which is located at a much greater distance from the surface of the body, and is ineffective in the treatment of bacterial prostatitis.
Известен способ лечения хронического простатита (Патент №2534853 опубл. 10.12.2014), включающий трансректальное ультразвуковое воздействие на предстательную железу в импульсном режиме, интенсивностью 0,2-0,4 Вт/см2 по 5-7 минут ежедневно курсом 5-7 процедур, ферментотерапию препаратом Лонгидаза в дозе 3000 Ед 2 раза в неделю в течение месяца, введение ректальных суппозиториев, содержащих 1000 мг Трилона Б и 200 мг димексида, ежедневно на ночь в течение 3-х месяцев, при этом после выявления бактерий путем микроскопического и микробиологического исследования эякулята, проведение антибактериальной терапии в течение 4-6 недель.A method for treating chronic prostatitis is known (Patent No. 2534853 published on 10.12.2014), including transrectal ultrasound exposure to the prostate gland in pulse mode, with an intensity of 0.2-0.4 W/ cm2 for 5-7 minutes daily in a course of 5-7 procedures, enzyme therapy with Longidaza at a dose of 3000 U 2 times a week for a month, the introduction of rectal suppositories containing 1000 mg of Trilon B and 200 mg of dimexide, daily at night for 3 months, while after identifying bacteria by microscopic and microbiological examination of the ejaculate, antibacterial therapy is carried out for 4-6 weeks.
К недостаткам данного способа относятся следующие: высокая вероятность рецидивирования воспалительного процесса в предстательной железе в связи с тем, что из-за довольно длинного пути доставки лекарственного средства к очагу поражения невозможно создание достаточной концентрации препарата в очаге поражения, а необходимость повышения дозы препарата для достижения необходимой концентрации препарата в предстательной железе, это повышает риск возникновения побочных эффектов и увеличивает продолжительность терапии.The disadvantages of this method include the following: a high probability of recurrence of the inflammatory process in the prostate gland due to the fact that due to the rather long route of delivery of the drug to the lesion, it is impossible to create a sufficient concentration of the drug in the lesion, and the need to increase the dose of the drug to achieve the required concentration of the drug in the prostate gland, this increases the risk of side effects and increases the duration of therapy.
В качестве прототипа выбран способ лечения хронического простатита путем применения периферической непрямой лимфотропной антибиотикотерапии на фоне комплексной стандартной курортной терапии (Мкртчян А. М., Кайсинова А.С., Кочарян Г.В. Бальнеопелоидо- и лимфотропная терапия в медицинской реабилитации больных хроническим простатитом. Курортная медицина. 2015; (1):70-75), включающий введение в область наружного пахового кольца 3000 Ед лонгидазы, с последующим введением через 1-2 минуты цефтриаксона, в количестве 8 инъекций ежедневно, внутренний прием углекисло-гидрокарбонатно-сульфатной натриево-кальциевой воды малой минерализации три раза в день за 40-45 минут до еды, ванны с аналогичной минеральной водой, температурой 37°С с экспозицией 12-15 минут, 8 процедур на курс, фитомикроклизмы в количестве 8 процедур на курс, аппликации иловой грязью на трусиковую зону температурой 38°С с экспозицией 15-20 минут, 8 процедур на курс.The method of treating chronic prostatitis by using peripheral indirect lymphotropic antibiotic therapy against the background of complex standard spa therapy was selected as a prototype (Mkrtchyan A. M., Kaisinova A. S., Kocharyan G. V. Balneopelotropic and lymphotropic therapy in medical rehabilitation of patients with chronic prostatitis. Spa medicine. 2015; (1): 70-75), including the introduction of 3000 U of longidaza into the area of the external inguinal ring, followed by the introduction of ceftriaxone after 1-2 minutes, in the amount of 8 injections daily, internal intake of carbon dioxide-hydrocarbonate-sulphate sodium-calcium water of low mineralization three times a day 40-45 minutes before meals, baths with similar mineral water, at a temperature of 37 ° C with an exposure of 12-15 minutes, 8 procedures per course, phytomicroenemas in the amount of 8 procedures per course, applications of silt mud to the panty area at a temperature of 38°C with an exposure of 15-20 minutes, 8 procedures per course.
К недостаткам способа можно отнести такие, как не высокая эффективность терапии из-за недостаточного устранения застойного секрета в предстательной железе, вследствие чего остаются мелкие микроабсцессы в ацинусах железы и может происходить повторное обсеменение простаты, и возникать рецидивы заболевания.The disadvantages of this method include such things as low efficiency of therapy due to insufficient elimination of stagnant secretion in the prostate gland, as a result of which small microabscesses remain in the acini of the gland and re-semination of the prostate may occur, and relapses of the disease may occur.
Проведенный патентно-информационный поиск не выявил способов комплексного восстановительного лечения больных хроническим простатитом с существенными признаками заявляемого способа.The conducted patent information search did not reveal methods for complex restorative treatment of patients with chronic prostatitis with the essential features of the claimed method.
Существенные признаки изобретения проявили в заявляемой совокупности новые свойства, явным образом не вытекающие из уровня техники в данной области и неочевидные для специалиста.The essential features of the invention have demonstrated in the claimed set new properties that do not clearly follow from the level of technology in this area and are not obvious to a specialist.
Исходя из вышеприведенного уровня техники, при проведении комплексного восстановительного лечения больных хроническим простатитом проблемой является достижение долгосрочного и стойкого результата, улучшение симптоматики и качества жизни больного.Based on the above level of technology, when conducting complex restorative treatment of patients with chronic prostatitis, the problem is to achieve a long-term and stable result, improving the symptoms and quality of life of the patient.
Разработка способа комплексного восстановительного лечения больных хроническим простатитом на санаторно-курортном этапе за счет осуществления многокомпонентного дифференцированного подхода путем комбинированного использования физиотерапевтических процедур, ферментотерапии и антибактериальной терапии, бальнеотерапии, пелоидотерапии, массажа и лечебной гимнастики при реабилитации данной категории пациентов, позволяет решить вышеуказанную проблему, а именно повысить эффективность терапии.The development of a method for complex restorative treatment of patients with chronic prostatitis at the sanatorium-resort stage by implementing a multicomponent differentiated approach through the combined use of physiotherapeutic procedures, enzyme therapy and antibacterial therapy, balneotherapy, pelotherapy, massage and therapeutic exercises during the rehabilitation of this category of patients allows us to solve the above problem, namely, to increase the effectiveness of therapy.
Технический результат заключается в повышении эффективности восстановительного лечения хронического простатита за счет купирования воспалительного процесса и быстрого восстановления функции предстательной железы, пролонгирования ремиссии, улучшения качества жизни больных.The technical result consists in increasing the effectiveness of restorative treatment of chronic prostatitis by stopping the inflammatory process and quickly restoring the function of the prostate gland, prolonging remission, and improving the quality of life of patients.
Предлагается, как и в прототипе, использование ферментного препарата лонгидазы, антибактериального препарата, бальнеотерапии, пелоидотерапии.It is proposed, as in the prototype, to use the enzyme preparation longidaza, an antibacterial preparation, balneotherapy, and peloidotherapy.
Изобретение является новым, так как данных научных наблюдений и практической работы врачей санаторно-курортных учреждений по данному способу не имеется.The invention is new, since there is no data from scientific observations and practical work of doctors at health resorts using this method.
Заявляемый способ разработан впервые.The claimed method has been developed for the first time.
Сущность заявляемого изобретения заключается в том, что в способе комплексного восстановительного лечения больных хроническим простатитом, включающий введение в лимфатический сосуд, расположенный в проекции наружного отверстия пахового канала подкожно лонгидазы 3000 ME, растворенной в 5 мл стерильного физиологического раствора, а затем через 3 минуты, антибиотика в 5 мл 0,5% раствора новокаина, ежедневно утром, курсом 8 процедур, бальнеотерапию и пелоидотерапию, согласно изобретению, антибиотик представляет собой цефазолин, дополнительно через час после инъекций лонгидазы и цефазолина проводят сеанс вакуумной аспирации и электростимуляции с помощью аппарата «Интратон-5» курсом 10 ежедневных сеансов по 10 минут каждый, через 30 минут после сеанса выполняют массаж предстательной железы курсом 10 процедур ежедневно; осуществляют прием углекисло-гидрокарбонатно-сульфатной натриево-кальциевой воды слабой минерализации по 300 мл три раза в день за 40 минут до еды в течение 21 дня; используют ванны с углекисло-гидрокарбонатно-сульфатной натриево-кальциевой водой слабой минерализации температурой 37°С продолжительностью 15 минут, в количестве 9 процедур на курс через день, чередуя с аппликациями сульфидной иловой грязи на трусиковую зону температурой 40°С, экспозицией 15 минут, 9 процедур на курс через день и фитомикроклизмами с углекисло-гидрокарбонатно-сульфатной натриево-кальциевой водой слабой минерализации в количестве 9 процедур через день, причем фитомикроклизмы выполняют через 30 минут после процедуры пелоидотерапии; проводят лечебную гимнастику, включающую 7 упражнений для тренировки мышц тазового дна в течение 15 минут 2 раза в день, не ранее чем через 2 часа после приема пищи, ежедневно, курсом 21 день, после каждого сеанса гимнастики пациент выполняет точечный самомассаж двух акупунктурных точек - корпоральной точки на заднесерединном меридиане VC1 и корпоральной точки на переднесерединном меридиане VG1 путем круговых надавливаний по часовой и против часовой стрелки в течение 30 секунд кончиками пальцев последовательно, воздействуя в течение 1 минуты на каждую точку.The essence of the claimed invention lies in the fact that in the method of complex restorative treatment of patients with chronic prostatitis, including the introduction of 3000 IU longidaza, dissolved in 5 ml of sterile saline solution, into a lymphatic vessel located in the projection of the external opening of the inguinal canal subcutaneously, and then after 3 minutes, an antibiotic in 5 ml of a 0.5% novocaine solution, daily in the morning, in a course of 8 procedures, balneotherapy and peloid therapy, according to the invention, the antibiotic is cefazolin, additionally, an hour after the injections of longidaza and cefazolin, a session of vacuum aspiration and electrical stimulation is performed using the Intraton-5 apparatus in a course of 10 daily sessions of 10 minutes each, 30 minutes after the session, a massage of the prostate gland is performed in a course of 10 procedures daily; take 300 ml of carbonic acid-hydrocarbonate-sulphate sodium-calcium water of weak mineralization three times a day 40 minutes before meals for 21 days; use baths with carbonic acid-hydrocarbonate-sulphate sodium-calcium water of weak mineralization at a temperature of 37°C for 15 minutes, in the amount of 9 procedures per course every other day, alternating with applications of sulphide silt mud to the panty area at a temperature of 40°C, exposure time of 15 minutes, 9 procedures per course every other day and phytomicroclysters with carbonic acid-hydrocarbonate-sulphate sodium-calcium water of weak mineralization in the amount of 9 procedures every other day, and phytomicroclysters are performed 30 minutes after the peloidotherapy procedure; therapeutic gymnastics is performed, including 7 exercises for training the pelvic floor muscles for 15 minutes 2 times a day, not earlier than 2 hours after meals, daily, for a course of 21 days, after each gymnastics session the patient performs acupressure self-massage of two acupuncture points - the corporal point on the posterior-middle meridian VC1 and the corporal point on the anterior-middle meridian VG1 by circular pressure clockwise and counterclockwise for 30 seconds with the fingertips sequentially, acting for 1 minute on each point.
Причинно-следственная связь между совокупностью существенных признаков и обеспечиваемым изобретением техническим результатом состоит в следующем: дополнительное проведение сеансов вакуумной аспирации и электростимуляции предстательной железы на фоне комплексного санаторно-курортного лечения, включающего прием минеральной воды, использование ванн с минеральной водой, которые чередуют с грязевыми аппликациями и фитомикроклизмами, выполнение специального курса упражнений и точечного самомассажа корпоральных акупунктурных точек для улучшения кровоснабжения мышц тазового дна, позволяет ускорить протекание обменных биохимических реакций, улучшить микроциркуляцию, дренирование выводных протоков предстательной железы, что обеспечивает более полное восстановление ее функции, позволяет значительно снизить выраженность болевого синдрома, и соответственно, повышает качество жизни больного и эффективность восстановительного лечения в целом.The cause-and-effect relationship between the set of essential features and the technical result provided by the invention is as follows: additional sessions of vacuum aspiration and electrical stimulation of the prostate gland against the background of complex spa treatment, including the intake of mineral water, the use of baths with mineral water, which are alternated with mud applications and phytomicroclysters, the performance of a special course of exercises and point self-massage of corporal acupuncture points to improve the blood supply to the pelvic floor muscles, allows to accelerate the course of metabolic biochemical reactions, improve microcirculation, drainage of the excretory ducts of the prostate gland, which ensures a more complete restoration of its function, allows to significantly reduce the severity of the pain syndrome, and accordingly, improves the quality of life of the patient and the effectiveness of restorative treatment as a whole.
Заявляемый способ комплексного восстановительного лечения больных хроническим простатитом путем комбинированного использования как физических факторов, непосредственно приводящих к усилению кровотока в предстательной железе, так и антибактериальной терапии и ферментотерапии, оказывающих выраженное стимулирующее, обезболивающее и противовоспалительное действия, обеспечивает быстрое восстановление функционального состояния предстательной железы.The claimed method of complex restorative treatment of patients with chronic prostatitis by means of combined use of both physical factors that directly lead to increased blood flow in the prostate gland, and antibacterial therapy and enzyme therapy that have a pronounced stimulating, analgesic and anti-inflammatory effect, ensures rapid restoration of the functional state of the prostate gland.
Выбор заявляемых режимов и параметров проведения сеансов физиотерапии обоснован тем, что основными клиническими эффектами являются: активизация микроциркуляции, сосудорасширяющий эффект, увеличение числа функционирующих капилляров, ускорение кровотока, что позволяет повысить эффективность реабилитации больных хроническим простатитом.The choice of the declared modes and parameters for conducting physiotherapy sessions is justified by the fact that the main clinical effects are: activation of microcirculation, vasodilating effect, increase in the number of functioning capillaries, acceleration of blood flow, which allows to increase the effectiveness of rehabilitation of patients with chronic prostatitis.
Было установлено, что только при данном сочетанном использовании составляющих реабилитационного курса, их продолжительности и последовательности, возможно получить синергетический эффект в процессе проведения комплексного восстановительного лечения больных хроническим простатитом на санаторно-курортном этапе реабилитации, а следовательно, обеспечить достижение заявленного технического результата.It was established that only with this combined use of the components of the rehabilitation course, their duration and sequence, it is possible to obtain a synergistic effect in the process of complex restorative treatment of patients with chronic prostatitis at the sanatorium-resort stage of rehabilitation, and, consequently, to ensure the achievement of the stated technical result.
Сроки проведения восстановительного лечения обоснованы тем, что достаточно часто курортное лечение или пребывание на курорте с целью профилактики и оздоровления ограничивается 2-3 неделями.The duration of the rehabilitation treatment is justified by the fact that quite often spa treatment or stay at a resort for the purpose of prevention and health improvement is limited to 2-3 weeks.
Способ заключается в следующем.The method is as follows.
Больным с хроническим простатитом в подострый период, в период неполной и полной ремиссии, на фоне стандартного санаторно-курортного лечения, антибиотикотерапии, ферментотерапии, дополнительно проводят физиотерапевтические процедуры.Patients with chronic prostatitis in the subacute period, in the period of incomplete and complete remission, against the background of standard spa treatment, antibiotic therapy, enzyme therapy, additionally undergo physiotherapeutic procedures.
Курс стандартного восстановительного лечения больных хроническим простатитом, в который входят бальнеотерапия, прием минеральной воды, пелоидотерапия, лечебная физкультура, массаж, направлен на формирование противовоспалительного, обезболивающего, гормонмодулирующего, иммуноактивирующего лечебных эффектов, согласно утвержденным стандартам (Приказ Минздрава России от 28.09.2020 N1029н (ред. от 13.10.2022) "Об утверждении перечней медицинских показаний и противопоказаний для санаторно-курортного лечения").The standard course of restorative treatment for patients with chronic prostatitis, which includes balneotherapy, mineral water intake, pelotherapy, physiotherapy exercises, massage, is aimed at forming anti-inflammatory, analgesic, hormone-modulating, immune-activating therapeutic effects, in accordance with the approved standards (Order of the Ministry of Health of Russia dated September 28, 2020 N1029n (as amended on October 13, 2022) "On approval of the lists of medical indications and contraindications for spa treatment").
Курс восстановительного лечения проводят в течение 21 дня.The course of rehabilitation treatment lasts for 21 days.
Антибактериальную терапию и ферментотерапию лонгидазой осуществляют следующим образом. Больному в лимфатический сосуд, расположенный в проекции наружного отверстия пахового канала подкожно вводят лонгидазу 3000 ME, растворенную в 5 мл стерильного физиологического раствора, а затем через 3 минуты следом вводят антибактериальное лекарственное средство, приготовленное в 5 мл 0,5% раствора новокаина, например, применяют антибиотик цефазолин в количестве 1 гр.Antibacterial therapy and enzyme therapy with Longidaza are carried out as follows. Longidaza 3000 IU, dissolved in 5 ml of sterile physiological solution, is injected subcutaneously into the patient's lymphatic vessel located in the projection of the external opening of the inguinal canal, and then, after 3 minutes, an antibacterial drug prepared in 5 ml of 0.5% novocaine solution is injected, for example, the antibiotic cefazolin is used in an amount of 1 g.
Инъекции лонгидазы и антибиотика проводят ежедневно утром, курсом 8 процедур.Injections of Longidaza and antibiotics are administered daily in the morning, in a course of 8 procedures.
Через один час после инъекций, проводят сеанс физиотерапии в виде вакуумной аспирации и электростимуляции с помощью аппарата «Интратон-5» (ЗАО «Медистим», Россия; регистрационное удостоверение ФСР 2008/02375), содержащего источник вакуума, электростимулятор и подключенный к нему электрод-катетер с токопроводящей головкой для аспирации, которая имеет несколько отверстий, соединенных с внутренней полостью электрода-катетера. «Интратон-5» комплектуется уретральными электродами ЭУ-5 с диаметром головки 3,5 мм, ЭУ-4 и ЭУ-4Ц с диаметром головки 5,5 мм.One hour after the injections, a physiotherapy session is performed in the form of vacuum aspiration and electrical stimulation using the Intraton-5 device (ZAO Medistim, Russia; registration certificate FSR 2008/02375), which contains a vacuum source, an electrical stimulator and a catheter electrode connected to it with a conductive head for aspiration, which has several holes connected to the internal cavity of the catheter electrode. Intraton-5 is equipped with urethral electrodes EU-5 with a head diameter of 3.5 mm, EU-4 and EU-4Ts with a head diameter of 5.5 mm.
Проводят сеанс физиотерапии следующим образом. В задний отдел уретры на уровень открытия в него выводных протоков железистых долек предстательной железы и семявыводящих путей, вводят уретральный электрод-катетер ЭУ-4, или ЭУ-4Ц, или ЭУ-5. Производят активный отсос застойного секрета простатических ацинусов и одновременно осуществляют прямую электростимуляцию предстательной железы и семенного бугорка, для чего индифферентный электрод накладывают на крестец больного.A physiotherapy session is conducted as follows. A urethral electrode-catheter EU-4, or EU-4C, or EU-5 is inserted into the posterior section of the urethra at the level of the opening of the excretory ducts of the glandular lobes of the prostate gland and the vas deferens. Active suction of the stagnant secretion of the prostatic acini is performed and direct electrical stimulation of the prostate gland and the seminal tubercle is simultaneously performed, for which an indifferent electrode is placed on the patient's sacrum.
Используют биполярные стимулирующие импульсы с частотой 2,5 кГц ± 10%, длительностью положительных и отрицательных полуволн 100 мкс ± 20 мкс и амплитудой стимулирующих импульсов в пределах от 2 мА до 110 мА ± 10% при сопротивлении нагрузки 200 Ом. Величина разрежения при вакуум-аспирации составляет от 0,2 до 0,4 кг/см2. Период формирования импульсов разрежения при вакуум-аспирации составляет 2±1 с.Bipolar stimulating pulses with a frequency of 2.5 kHz ± 10%, a duration of positive and negative half-waves of 100 μs ± 20 μs and an amplitude of stimulating pulses within the range from 2 mA to 110 mA ± 10% with a load resistance of 200 Ohm are used. The magnitude of the vacuum aspiration vacuum is from 0.2 to 0.4 kg/cm 2 . The period of formation of vacuum aspiration vacuum pulses is 2 ± 1 s.
Сеансы вакуумной аспирации и электростимуляции проводят ежедневно, продолжительностью 10 минут. Курс физиотерапии включает 10 сеансов.Vacuum aspiration and electrical stimulation sessions are performed daily, lasting 10 minutes. The course of physiotherapy includes 10 sessions.
После каждого сеанса физиотерапии через 30 минут выполняют массаж предстательной железы - 10 процедур на курс ежедневно.After each physiotherapy session, a prostate massage is performed 30 minutes later - 10 procedures per course daily.
Санаторно-курортное лечение включает прием минеральной воды, например, углекисло-гидрокарбонатно-сульфатной натриево-кальциевой слабой минерализации, по 300 мл три раза в день, за 40 минут до еды на протяжении всего курса санаторного лечения, бальнеотерапию в виде ванн с аналогичной минеральной водой температурой 37°С и продолжительностью 15 минут, в количестве 9 процедур на курс через день, чередуя с процедурами пелоидотерапии в виде аппликаций сульфидной иловой грязи на трусиковую зону температурой 40°С, экспозицией 15 минут, 9 процедур на курс через день и фитомикроклизмами с минеральной водой в количестве 9 процедур через день, причем фитомикроклизмы выполняют через 30 минут после процедуры пелоидотерапии.The spa treatment includes drinking mineral water, for example, carbonic acid-hydrocarbonate-sulphate sodium-calcium weakly mineralized, 300 ml three times a day, 40 minutes before meals throughout the course of spa treatment, balneotherapy in the form of baths with similar mineral water at a temperature of 37°C and a duration of 15 minutes, in the amount of 9 procedures per course every other day, alternating with peloidotherapy procedures in the form of applications of sulphide silt mud to the panty area at a temperature of 40°C, an exposure of 15 minutes, 9 procedures per course every other day and phytomicroclysters with mineral water in the amount of 9 procedures every other day, with phytomicroclysters being performed 30 minutes after the peloidotherapy procedure.
Процедуры бальнеотерапии или пелоидотерапии проводят после сеанса физиотерапии не ранее чем через 30 минут.Balneotherapy or pelotherapy procedures are carried out after a physiotherapy session no earlier than 30 minutes later.
Курс лечебной гимнастики для больных хроническим простатитом включает специально подобранные упражнения с учетом данной патологии.The course of therapeutic exercises for patients with chronic prostatitis includes specially selected exercises taking into account this pathology.
Сеанс лечебной гимнастики включает 7 упражнений для тренировки мышц тазового дна.The therapeutic exercise session includes 7 exercises to train the pelvic floor muscles.
Пациент ложится на спину и имитирует ногами движение на велосипеде, выполняет в течение 30 секунд. Затем сгибает ноги в коленях и прижимает к полу пятки, осуществляет подъем таза на 3 секунды, вдыхая, на выдохе медленно опускает таз, повторяет 10 раз. Далее лежа на спине с вытянутыми вдоль туловища руками больной сгибает ноги в коленных суставах, а стопы сводит вместе, после этого аккуратно разводит колени до максимального предела и возвращается в исходное положение, плотно прижимая колени друг другу, кратность повторений - до 20 раз. Затем пациент садится на пол, поочередно приподнимает правое и левое бедро, выполняя «ходьбу» на ягодицах в течение 60 секунд. Далее встает, ноги на ширине плеч, выполняет медленные приседания, вытянув перед собой руки, кратность повторений - 8-10 раз. Во время приседаний не рекомендуется полностью выпрямлять ноги, так, чтобы приседания являлись неглубокими, во время приседания таз должен опускаться ниже колен. Затем стоя, ноги на ширине плеч, пациент выполняет сжимание и расслабление ягодичных мышц насколько можно быстро, кратность повторений - до 20 раз. Далее пациент сидя или стоя выполняет диафрагмальное дыхание - короткий вдох, медленный выдох с одновременным сжиманием и расслаблением лобково-копчиковой мышцы, сфинктера ануса 3-5 раз, кратность повторений упражнения - до 20 раз.The patient lies on his back and imitates the movement of a bicycle with his legs, performs this for 30 seconds. Then bends his legs at the knees and presses his heels to the floor, lifts the pelvis for 3 seconds, inhaling, slowly lowers the pelvis as he exhales, repeats 10 times. Next, lying on his back with his arms extended along the body, the patient bends his legs at the knee joints and brings his feet together, after which he carefully spreads his knees to the maximum limit and returns to the starting position, tightly pressing the knees together, the repetition frequency is up to 20 times. Then the patient sits on the floor, alternately lifts the right and left thighs, performing "walking" on the buttocks for 60 seconds. Then stands up, feet shoulder-width apart, performs slow squats, stretching out his arms in front of him, the repetition frequency is 8-10 times. During squats, it is not recommended to straighten your legs completely, so that the squats are shallow, during squats the pelvis should drop below the knees. Then, standing, feet shoulder-width apart, the patient squeezes and relaxes the gluteal muscles as quickly as possible, repeating up to 20 times. Then, the patient, sitting or standing, performs diaphragmatic breathing - a short inhale, a slow exhale with simultaneous squeezing and relaxing of the pubococcygeus muscle, the sphincter of the anus 3-5 times, repeating the exercise up to 20 times.
Упражнения выполняют в течение 10-15 минут 2 раза в день, ежедневно, не ранее чем через 2 часа после приема пищи, курсом 21 день.The exercises are performed for 10-15 minutes 2 times a day, daily, no earlier than 2 hours after eating, for a course of 21 days.
После каждого сеанса гимнастики пациент выполняет самомассаж двух акупунктурных точек - корпоральной точки на заднесерединном меридиане VC1 и корпоральной точки на переднесерединном меридиане VG1. Массаж осуществляют путем круговых надавливаний по часовой и против часовой стрелки в течение 30 секунд кончиками пальцев последовательно, с продолжительностью воздействия на каждую точку - 1 минута.After each gymnastics session, the patient performs self-massage of two acupuncture points - the corporal point on the posterior-middle meridian VC1 and the corporal point on the anterior-middle meridian VG1. The massage is performed by circular pressure clockwise and counterclockwise for 30 seconds with the fingertips sequentially, with the duration of action on each point being 1 minute.
Заявляемый способ был применен у 20 больных хроническим простатитом, которые проходили в течение трех недель восстановительное лечение и составили основную группу. В качестве контроля служили 10 пациентов с данным заболеванием, которым вводили цефазолин внутримышечно в дозе 1 грамм ежедневно, в количестве 10 инъекций, на фоне традиционно проводимого полного комплекса санаторно-курортного лечения.The claimed method was used in 20 patients with chronic prostatitis, who underwent rehabilitation treatment for three weeks and formed the main group. The control group consisted of 10 patients with this disease, who were administered cefazolin intramuscularly at a dose of 1 gram daily, in the amount of 10 injections, against the background of a traditionally conducted full range of spa treatment.
У пациентов проводился сбор анамнестических данных. Детально выясняли интенсивность, локализацию, иррадиацию и характер болей, их связь с актами дефекации и мочеиспусканием. Выясняли факторы, которые вызывали появление и обострение болевого синдрома. Детально устанавливали вероятные причины начала заболевания, его длительность и проводимые лечебные мероприятия. В анамнезе жизни выявляли наличие условий, способствующих снижению иммунорезистентности организма, образ жизни больного и наличие заболеваний, являющихся предполагающими факторами для развития простатита. При внешнем осмотре обращали внимание на состояние кожных покровов и слизистых оболочек наружных половых органов, промежности. Пальпаторно определяли наличие болезненности в зонах брюшной полости с особым акцентом на нижнюю часть живота и пояснично-крестцовую область.Anamnestic data was collected from patients. The intensity, localization, irradiation and nature of pain, their connection with acts of defecation and urination were determined in detail. The factors that caused the appearance and exacerbation of pain syndrome were determined. The probable causes of the onset of the disease, its duration and the treatment measures taken were established in detail. The life history revealed the presence of conditions that contribute to a decrease in the body's immunoresistance, the patient's lifestyle and the presence of diseases that are predisposing factors for the development of prostatitis. During the external examination, attention was paid to the condition of the skin and mucous membranes of the external genitalia, perineum. The presence of pain in the abdominal cavity zones was determined by palpation, with a special emphasis on the lower abdomen and lumbosacral region.
Было проведено детальное клиническое исследование больных - осмотр наружных половых органов, ректальное исследование предстательной железы, трансректальное ультразвуковое исследование предстательной железы, урофлоуметрия, клинико-лабораторные исследования.A detailed clinical examination of the patients was conducted - examination of the external genitalia, rectal examination of the prostate gland, transrectal ultrasound examination of the prostate gland, uroflowmetry, clinical and laboratory studies.
Все исследования проводились в начале и после курсового лечения.All studies were conducted at the beginning and after the course of treatment.
В результате проведения восстановительного лечения по заявляемому способу отмечалась позитивная динамика основных клинических показателей - болей, пальпаторной болезненности, нарушений акта мочеиспускания. Так, болевой синдром к концу курортного лечения у больных основной группы отмечался только в 6,5% случаев против 23,5% в группе контроля. При оценке динамики объективной симптоматики отмечалось наиболее выраженное уменьшение или полное исчезновение пальпаторной болезненности у 96% пациентов основной группы против 75% в группе контроля. Мочеиспускание становилось свободным, скорость потока мочи увеличилась на 35% в основной группе, против 20% в контрольной группе.As a result of the rehabilitation treatment according to the claimed method, positive dynamics of the main clinical indicators - pain, palpation pain, urination disorders - were noted. Thus, pain syndrome by the end of the spa treatment in patients of the main group was noted only in 6.5% of cases versus 23.5% in the control group. When assessing the dynamics of objective symptoms, the most pronounced decrease or complete disappearance of palpation pain was noted in 96% of patients of the main group versus 75% in the control group. Urination became free, the urine flow rate increased by 35% in the main group versus 20% in the control group.
Качество жизни пациентов с хроническим простатитом по шкале NIH-CPSI (индекс шкалы симптомов хронического простатита и синдрома тазовых болей у мужчин по версии национального института здоровья США) у больных основной группы увеличилось в 2,4 раза, в контрольной группе - в 1,4-1,6 раза (p1-2<0,05). Это подтверждалось данными индекса шкалы симптомов хронического простатита и синдрома тазовой боли у пациентов основной группы более раннее (8-10 дней) уменьшение выраженности боли по сравнению с пациентами контрольной группы, что обусловлено более высокой биодоступностью антибактериального препарата и активным дренированием предстательной железы, прямой электростимуляцией предстательной железы.The quality of life of patients with chronic prostatitis according to the NIH-CPSI scale (the index of the scale of symptoms of chronic prostatitis and pelvic pain syndrome in men according to the National Institute of Health of the USA) in patients of the main group increased by 2.4 times, in the control group - by 1.4-1.6 times (p 1-2 <0.05). This was confirmed by the data of the index of the scale of symptoms of chronic prostatitis and pelvic pain syndrome in patients of the main group an earlier (8-10 days) decrease in the severity of pain compared to patients of the control group, which is due to the higher bioavailability of the antibacterial drug and active drainage of the prostate gland, direct electrical stimulation of the prostate gland.
Состояние предстательной железы пациентов основной группы значительно улучшилось, что выражалось в снижении количества лейкоцитов в секрете простаты у 88% больных и снижении болевого синдрома у 93,5% пациентов, что было достоверно лучше по отношению к группе контроля и объяснялось выраженным позитивным влиянием предлагаемого способа лечения. После курса лечения по данным УЗИ обьем предстательной железы у больных основной группы уменьшился на 9,1%, против 6,3% в контроле. Уменьшение обьема предстательной железы более отчетливо наблюдается у больных основной группы.The condition of the prostate gland of the patients of the main group significantly improved, which was expressed in a decrease in the number of leukocytes in the prostate secretion in 88% of patients and a decrease in pain syndrome in 93.5% of patients, which was reliably better in relation to the control group and was explained by the pronounced positive effect of the proposed method of treatment. After the course of treatment, according to ultrasound data, the volume of the prostate gland in patients of the main group decreased by 9.1%, against 6.3% in the control. A decrease in the volume of the prostate gland is more clearly observed in patients of the main group.
При урофлоуметрии у пациентов основной группы отмечено значительное улучшение уродинамических показателей - увеличение максимальной скорости потока мочи на 62% - основная группа, против 36% - контрольная группа. Такой контраст данного показателя связан с усиленным дренированием железы и более ранней реакцией организма на антибактериальную терапию, что четко прослеживается в показателях количества лейкоцитов в соке простаты.Uroflowmetry in patients of the main group showed a significant improvement in urodynamic parameters - an increase in the maximum urine flow rate by 62% - the main group, versus 36% - the control group. Such a contrast in this indicator is associated with increased drainage of the gland and an earlier response of the body to antibacterial therapy, which is clearly seen in the indicators of the number of leukocytes in the prostate juice.
Использование предлагаемого способа позволяет поддерживать пациентами полученный стойкий результат в течение продолжительного периода времени, оказывает влияние на комплаентность пациентов к восстановительному лечению, расширяет показания к применению.The use of the proposed method allows patients to maintain the obtained stable result over a long period of time, affects the compliance of patients to restorative treatment, and expands the indications for use.
Способ иллюстрируется следующими клиническими примерами.The method is illustrated by the following clinical examples.
Пример 1.Example 1.
Пациент М, 46 лет, поступил в клинику на лечение. Диагноз направившего учереждения: Хронический простатит, ремиссия.Patient M, 46 years old, was admitted to the clinic for treatment. Diagnosis of the referring institution: Chronic prostatitis, remission.
До лечения предъявлял жалобы на боли в промежности, внизу живота, крестце, поллакиурию, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря, снижение либидо и эрекции. В течение 6 лет периодически лечился амбулаторно, получал массаж простаты, микроклизмы с отваром ромашки, антибиотики, грязелечение, физиолечение. Боли проходили на 2-3 месяца, половые нарушения постепенно прогрессировали.Before treatment, he complained of pain in the perineum, lower abdomen, sacrum, pollakiuria, a feeling of incomplete emptying of the bladder, decreased libido and erection. For 6 years, he was periodically treated as an outpatient, received prostate massage, microclysters with chamomile decoction, antibiotics, mud therapy, physiotherapy. The pain went away for 2-3 months, sexual dysfunctions gradually progressed.
При поступлении в клинику: пациент удовлетворительного питания, эмоционально лабилен, при пальцевом осмотре - простата при пальпации увеличена, болезненна.On admission to the clinic: the patient has satisfactory nutrition, is emotionally labile, and upon digital examination, the prostate is enlarged and painful upon palpation.
Результаты проведенного обследования: секрет простаты - лейкоциты 20 - 30 в п. зр. Бак. посев сока простаты выявил Enterococcus faecalis КОЕ 10x5, чуствительность к цефалоспоринам хорошая. Трансректальное ультразвуковое исследование (ТРУЗИ) предстательной железы - наличие структурных изменений, без увеличения размеров (V-24 см3). Per rectum: Простата средних размеров, умеренно болезненна, междолевая борозда сглажена. Урофлуометрия - кривая соответствует умеренным признакам обструкции нижних мочевых путей, при максимальной скорости потока мочи 11 мл/с. IPSS (International Prostate Symptom Score - международная шкала оценки простатических симптомов) - 7 баллов, QOL (шкала качества жизни) - 5 балов. Диагноз: Хронический бактериальный простатит в стадии нестойкой ремиссии.Results of the examination: prostatic secretion - leukocytes 20-30 in the field of view. Bacterial culture of prostatic juice revealed Enterococcus faecalis CFU 10x5, sensitivity to cephalosporins is good. Transrectal ultrasound examination (TRUS) of the prostate gland - the presence of structural changes, without an increase in size (V-24 cm3 ). Per rectum: The prostate is of medium size, moderately painful, the interlobar groove is smoothed out. Uroflowmetry - the curve corresponds to moderate signs of lower urinary tract obstruction, with a maximum urine flow rate of 11 ml/s. IPSS (International Prostate Symptom Score) - 7 points, QOL (quality of life scale) - 5 points. Diagnosis: Chronic bacterial prostatitis in the stage of unstable remission.
Проведено лечение заявляемым способом.Treatment was carried out using the claimed method.
Антибиотикотерапия осуществлялась с использованием препарата цефазолин. В процессе лечения достаточно быстро у пациента отметилась ликвидация болевого синдрома, чувства неполного опорожнения мочевого пузыря, поллакиурии, что обуславливало снижение суммарного балла по шкале IPSS в 1,5 раза и снижение индекса оценки качества жизни - QOL в 2 раза. Отмечалась нормализация половой функции, проявлялась улучшением спонтанных и адекватных эрекций. При пальцевом ректальном исследовании предстательной железы отмечалось уменьшение размеров, болезненности, нормализация тонуса. Наблюдалась положительная динамика показателей простатического секрета, нормализация количества лейкоцитов - 4-5 в п/з.Antibiotic therapy was carried out using the drug cefazolin. During the treatment, the patient experienced a fairly rapid elimination of pain syndrome, a feeling of incomplete emptying of the bladder, pollakiuria, which caused a 1.5-fold decrease in the total score on the IPSS scale and a 2-fold decrease in the quality of life assessment index - QOL. Normalization of sexual function was noted, manifested by an improvement in spontaneous and adequate erections. A digital rectal examination of the prostate gland showed a decrease in size, soreness, and normalization of tone. Positive dynamics of prostatic secretion indicators were observed, and the number of leukocytes was normalized - 4-5 in the field of view.
Пример 2.Example 2.
Больной У. 38 лет, поступил на лечение в клинику. Диагноз направившего учереждения: Хронический простатит, ремиссия.Patient U., 38 years old, was admitted to the clinic for treatment. Diagnosis of the referring institution: Chronic prostatitis, remission.
До лечения предъявлял жалобы на неприятные ощущения в области промежности и над лоном, наличие выделений из уретры при натуживании и снижение спонтанной и адекватной эрекции, периодически учащение мочеиспускания и императивные позывы к мочеиспусканию.Before treatment, he complained of discomfort in the perineum and above the pubis, discharge from the urethra when straining and decreased spontaneous and adequate erection, periodic increased frequency of urination and imperative urge to urinate.
Со слов болен около 5-х лет. Неоднократно проходил курсы стационарного, амбулаторного и санаторно-курортного лечения. После получаемой терапии отмечает улучшение самочувствия, но на непродолжительный период, и часть симптоматики сохраняется. Предстательная железа увеличена в размерах, междолевая борозда сглажена, пальпация болезнена. Анализ секрета предстательной железы: лейкоциты - большое количество, лецетиновые зерна - 10-12 в п/зр. Максимальная скорость потока мочи - 11 мл/сек. УЗИ - контуры предстательной железы нечеткие. Эхоструктура уплотнена, неоднородна. Объем железы - 26 см. Остаточная моча 15 см3. IPSS - 14 баллов. Диагноз: Хронический бактериальный простатит, нестойкая ремиссия.According to the patient, he has been ill for about 5 years. He has repeatedly undergone inpatient, outpatient, and spa treatment. After the therapy, he notes an improvement in his health, but for a short period, and some of the symptoms persist. The prostate gland is enlarged, the interlobar groove is smoothed out, palpation is painful. Analysis of the prostate gland secretion: leukocytes - a large number, lecithin grains - 10-12 in the field of view. Maximum urine flow rate is 11 ml / sec. Ultrasound - the contours of the prostate gland are unclear. The echostructure is compacted, heterogeneous. The volume of the gland is 26 cm 3 . Residual urine is 15 cm 3 . IPSS - 14 points. Diagnosis: Chronic bacterial prostatitis, unstable remission.
Проведено восстановительное лечение по заявляемому способу. Использовался антибиотик цефалоспоринового ряда - цефазолин.Restorative treatment was carried out according to the claimed method. The antibiotic cephalosporin series - cefazolin was used.
В результате через 5 дней терапии больного перестали беспокоить неприятные ощущения и боли в промежности. К концу курса терапии значительно улучшилась половая функция, перестали беспокоить выделения из уретры. В секрете предстательной железы лейкоцитов - 5-6 в п/з. Летециновые зерна до 20 в п/з. Максимальная скорость потока мочи - 15 мл/сек. УЗИ показало уменьшение размеров предстательной железы. IPSS - 5 баллов. Пациент чувствует себя здоровым человеком.As a result, after 5 days of therapy, the patient stopped being bothered by unpleasant sensations and pain in the perineum. By the end of the course of therapy, sexual function had significantly improved, and urethral discharge had stopped bothering him. In the secretion of the prostate gland, there are 5-6 leukocytes in the field of view. Lethecin grains up to 20 in the field of view. The maximum urine flow rate is 15 ml/sec. Ultrasound showed a decrease in the size of the prostate gland. IPSS - 5 points. The patient feels healthy.
Использование данного способа позволяет улучшить микроциркуляцию, гормональный статус, ускорить дренирование выводных протоков предстательной железы, оказать выраженное стимулирующее, обезболивающее и противовоспалительное действия с длительным сохранением положительных эффектов.The use of this method improves microcirculation, hormonal status, accelerates drainage of the prostate gland excretory ducts, has a pronounced stimulating, analgesic and anti-inflammatory effect with long-term preservation of positive effects.
Предлагаемый способ дает возможность проводить эффективное восстановительное лечение, способствует повышению адаптационных возможностей организма, улучшению качества жизни больных, находящихся на санаторно-курортном лечении, что проявляется достоверным улучшением состояния больных при клиническом обследовании.The proposed method makes it possible to carry out effective restorative treatment, helps to increase the adaptive capabilities of the body, improve the quality of life of patients undergoing spa treatment, which is manifested by a reliable improvement in the condition of patients during clinical examination.
Способ может быть применен в широкой врачебной практике у урологических больных на санаторно-курортном этапе реабилитации.The method can be applied in general medical practice for urological patients at the sanatorium-resort stage of rehabilitation.
Claims (1)
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2824483C1 true RU2824483C1 (en) | 2024-08-08 |
Family
ID=
Citations (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2532353C1 (en) * | 2013-04-25 | 2014-11-10 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Пятигорский государственный научно-исследовательский институт курортологии Федерального медико-биологического агентства" (ФГБУ ПГНИИК ФМБА России) | Method of resort therapy of benign prostatic hyperplasia complicated by chronic prostatitis with dominant symptom of nocturia |
| RU2534853C1 (en) * | 2013-07-19 | 2014-12-10 | Игорь Владимирович Виноградов | Method of treating chronic calculous prostatitis |
| RU2586305C1 (en) * | 2015-02-02 | 2016-06-10 | Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Ивановская государственная медицинская академия" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method of treating obstructive azoospermia and cryptozoospermia in patients with chronic prostatitis |
Patent Citations (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2532353C1 (en) * | 2013-04-25 | 2014-11-10 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Пятигорский государственный научно-исследовательский институт курортологии Федерального медико-биологического агентства" (ФГБУ ПГНИИК ФМБА России) | Method of resort therapy of benign prostatic hyperplasia complicated by chronic prostatitis with dominant symptom of nocturia |
| RU2534853C1 (en) * | 2013-07-19 | 2014-12-10 | Игорь Владимирович Виноградов | Method of treating chronic calculous prostatitis |
| RU2586305C1 (en) * | 2015-02-02 | 2016-06-10 | Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Ивановская государственная медицинская академия" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method of treating obstructive azoospermia and cryptozoospermia in patients with chronic prostatitis |
Non-Patent Citations (2)
| Title |
|---|
| БОКОВ А.И. и др. Эффективность физиотерапевтического лечения хронического бактериального простатита. // Урологические ведомости. 2016(1), с.10-14, реферат. MAGRI V. et al. Multidisciplinary approach to prostatitis. Arch Ital Urol Androl. 2019 Jan 18;90(4):227-248. doi: 10.4081/aiua.2018.4.227. PMID: 30655633, реферат. * |
| МКРТЧЯН А.М. и др. Бальнеопелоидо- и лимфотропная терапия в медицинской реабилитации больных хроническим простатитом // Курортная медицина. 2015(1), с. 70-75. * |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Latella et al. | Sexual dysfunction in male individuals with spinal cord iniury: What do we know so far? | |
| RU2824483C1 (en) | Method for complex rehabilitation treatment of patients with chronic prostatitis | |
| Omura | Storing of Qi Gong energy in various materials and drugs (Qi Gongnization): its clinical application for treatment of pain, circulatory disturbance, bacterial or viral infections, heavy metal deposits, and related intractable medical problems by selectively enhancing circulation and drug uptake | |
| RU2526400C1 (en) | Method of treating enuresis after radical prostatectomy | |
| RU2404827C1 (en) | Method of reducing frequency of urgency incontinence in women | |
| RU2525619C1 (en) | Method of treating patients with chronic prostatitis | |
| RU2459644C1 (en) | Method of treating squamous cell cancer of anal canal | |
| RU2350341C1 (en) | Method of irritable bowel on health resort | |
| Browne et al. | The use of intrathecal phenol for muscle spasms in multiple sclerosis: A description of two cases | |
| Zhao et al. | Comparison of pelvic autonomic nerve function recovery between the group only with surgery and group with additional acupuncture and electrotherapy for treatment in patients with rectal cancer after anus-preserving operation | |
| Mehnert | Management of bladder, bowel, and sexual dysfunction | |
| RU2647478C2 (en) | Method for treatment of chronic abacterial prostatitis/chronic pelvic pain syndrome, combined with erectile dysfunction | |
| RU2306145C1 (en) | Preparation for treating chronic prostatitis | |
| RU2766735C1 (en) | Method for treating chronic prostatitis complicated by erectile dysfunction | |
| RU2817503C1 (en) | Method of treating nocturia after radical prostatectomy | |
| RU2406547C1 (en) | Method of treating anal incontinence in children | |
| RU2408399C1 (en) | Method of treating benign prostatic hyperplasia | |
| RU2829095C1 (en) | Method of intraosseous therapy in chronic pelvic pain syndrome | |
| RU2788806C1 (en) | Method for treatment of chronic obstructive prostatitis | |
| RU2236218C1 (en) | Method of treating patients suffering from chronic prostatitis | |
| Song et al. | Warm needling moxibustion at Zhongji (CV 3) and Zusanli (ST 36) for urinary retention after gynecological surgery | |
| RU2286810C1 (en) | Method of treatment of chronical prostatitis complicated by symptoms of erectile dysfunction | |
| RU2657931C2 (en) | Method for treatment of chronic prostatitis associated with sexually transmitted infections | |
| RU2303976C1 (en) | Method of correcting state of patient suffering from brucellosis | |
| RU2199353C2 (en) | Method for treating the cases of chronic prostatitis |