RU2534853C1 - Method of treating chronic calculous prostatitis - Google Patents
Method of treating chronic calculous prostatitis Download PDFInfo
- Publication number
- RU2534853C1 RU2534853C1 RU2013133430/14A RU2013133430A RU2534853C1 RU 2534853 C1 RU2534853 C1 RU 2534853C1 RU 2013133430/14 A RU2013133430/14 A RU 2013133430/14A RU 2013133430 A RU2013133430 A RU 2013133430A RU 2534853 C1 RU2534853 C1 RU 2534853C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- therapy
- prostate
- ejaculate
- trilon
- treatment
- Prior art date
Links
Landscapes
- Pharmaceuticals Containing Other Organic And Inorganic Compounds (AREA)
Abstract
Description
Изобретение относится к области медицины и может быть использовано в урологии при лечении хронического простатита, осложненного образованием камней в предстательной железе (хронического калькулезного простатита), в частности в амбулаторных условиях лечения пациентов.The invention relates to medicine and can be used in urology in the treatment of chronic prostatitis, complicated by the formation of stones in the prostate gland (chronic calculous prostatitis), in particular on an outpatient basis for the treatment of patients.
Патология предстательной железы является одной из самых значимых клинических проблем третьего тысячелетия, и если рак и доброкачественная гиперплазия предстательной железы являются прерогативой лиц пожилого возраста, то хронический простатит встречается преимущественно у мужчин 20-40 лет, т.е. в наиболее трудоспособном и активно репродуктивном возрасте (Н.А. Лопаткин, 2004, K.G. Naber, Weidner, 2000), имея важные социальные последствия, связанные существенными медицинскими затратами на лечение, а также выраженным негативным влиянием на качество жизни пациентов и снижением репродуктивной способности (Turner et al., 2004).Pathology of the prostate gland is one of the most significant clinical problems of the third millennium, and if cancer and benign prostatic hyperplasia are the prerogative of elderly people, then chronic prostatitis occurs mainly in men 20-40 years old, i.e. at the most able-bodied and actively reproductive age (N.A. Lopatkin, 2004, KG Naber, Weidner, 2000), having important social consequences associated with significant medical costs of treatment, as well as a pronounced negative impact on the quality of life of patients and a decrease in reproductive ability ( Turner et al., 2004).
До сих пор предметом дискуссии остается вопрос о возможных факторах, приводящих к персистенции микроорганизмов в простате при хроническом бактериальном простатите (И.В. Виноградов, А.А. Капто, Е.С. Дендеберов, 2008). Одной из причин, приводящих к длительному сохранению бактерий и устойчивости их к воздействию антибиотиков, является образование камней в предстательной железе и формирование микробных биопленок на их поверхности. Бактерии, живущие в составе биопленок, как правило, имеют существенно различные свойства по сравнению со свободно плавающими бактериями (планктоном) того же вида, так как плотная защитная среда пленки - слизисто-полимерный слой - предоставляет бактериям массу преимуществ в условиях воздействия неблагоприятных факторов внешней среды и организма-хозяина.The issue of possible factors leading to the persistence of microorganisms in the prostate with chronic bacterial prostatitis is still the subject of discussion (I.V. Vinogradov, A.A. Kapto, E.S. Dendeberov, 2008). One of the reasons leading to the long-term preservation of bacteria and their resistance to antibiotics is the formation of stones in the prostate gland and the formation of microbial biofilms on their surface. Bacteria living in biofilms, as a rule, have significantly different properties compared to free-floating bacteria (plankton) of the same type, since the dense protective environment of the film - the mucous-polymer layer - provides bacteria with a lot of advantages under the influence of adverse environmental factors and the host organism.
Кристаллографический анализ показал, что ядро камня в подавляющем большинстве случаев состоит из фосфата кальция в форме гидроксиапатита или витлокита (Huggins С., Bear R.S., 1944; Kodaka Т, et al. 2008).Crystallographic analysis showed that the stone core in the vast majority of cases consists of calcium phosphate in the form of hydroxyapatite or vitlokite (Huggins C., Bear R.S., 1944; Kodaka T, et al. 2008).
Исследования показывают, что камни предстательной железы - распространенное заболевание, частота обнаружения камней значительно возросла с применением методов ультразвуковой диагностики. Хотя принято считать, что частота обнаружения камней в простате увеличивается с возрастом (Klimas R, Bennett B, Gardner WAJ. 1985), в ряде работ была показана клиническая корреляция между образованием камней в предстательной железе и синдромом хронической тазовой боли и симптомами нижних мочевых путей у молодых мужчин (Geramoutsos I, Gyftopoulos K, Perimenis P, Thanou V, Liagka D, Siamblis D & Barbalias G., 2004; Woong Bin Kim, Seung Whan Doo, Won Jae Yang, and Yun Seob Song, 2010). По данным разных авторов частота встречаемости простатолитиаза колеблется от 5% до 36% у клинически здоровых лиц и от 13,7% до 86% у пациентов с хроническим простатитом.Studies show that prostate stones are a common disease, the frequency of detection of stones has increased significantly with the use of ultrasound diagnostic methods. Although it is generally accepted that the frequency of detecting stones in the prostate increases with age (Klimas R, Bennett B, Gardner WAJ. 1985), a number of studies have shown a clinical correlation between the formation of stones in the prostate gland and chronic pelvic pain syndrome and lower urinary tract symptoms in young men (Geramoutsos I, Gyftopoulos K, Perimenis P, Thanou V, Liagka D, Siamblis D & Barbalias G., 2004; Woong Bin Kim, Seung Whan Doo, Won Jae Yang, and Yun Seob Song, 2010). According to various authors, the incidence of prostatolithiasis ranges from 5% to 36% in clinically healthy individuals and from 13.7% to 86% in patients with chronic prostatitis.
Высокая частота выявления хронического калькулезного простатита заставляет обратить пристальное внимание на разработку методов лечения, направленных на уменьшение или исчезновение конкрементов простаты, поскольку наличие последних существенно отягощает клинику воспалительного процесса в предстательной железе. Локализуясь в ацинусах и выводных протоках, конкременты простаты оказывают травмирующее воздействие на окружающие ткани, способствуют нарушениям микроциркуляции и механической закупорке выводных протоков ацинусов железы и поддерживают хроническое воспаление за счет образования на их поверхности микробных биопленок.The high frequency of detection of chronic calculous prostatitis forces us to pay close attention to the development of treatment methods aimed at reducing or eliminating calculus of the prostate, since the presence of the latter significantly complicates the clinic of the inflammatory process in the prostate gland. Being localized in the acini and excretory ducts, the calculus of the prostate has a traumatic effect on the surrounding tissues, contributes to microcirculation disorders and mechanical blockage of the excretory ducts of the glandular acini, and supports chronic inflammation due to the formation of microbial biofilms on their surface.
Известен способ лечения хронического калькулезного простатита путем массажа предстательной железы с предварительной эндоуретральной инстилляцией камнерастворяющей (литолитической) композиции, содержащей трилон Б, лимонную кислоту, димексид и антибиотик гентамицин (Арнольди Э.К. 1999 г. «Хронический простатит», стр.190). Недостатками этого способа являются:A known method of treating chronic calculous prostatitis by massage of the prostate gland with preliminary endourethral instillation of a stone-dissolving (litholytic) composition containing trilon B, citric acid, dimexide and the antibiotic gentamicin (Arnoldi EK 1999 "Chronic prostatitis", p. 190). The disadvantages of this method are:
- травмирующее воздействие камня в предстательной железе на паренхиму железы при массажных процедурах;- the traumatic effect of stone in the prostate gland on the parenchyma of the gland during massage procedures;
- лечебный эффект применения литолитической композиции возможен лишь в том случае, если простатические полости, содержащие камни, сообщаются с уретрой, что практически встречается довольно редко;- the therapeutic effect of the use of a litholytic composition is possible only if the prostatic cavities containing stones communicate with the urethra, which is practically rare;
- выраженное раздражающее действие раствора лимонной кислоты на слизистую уретры;- pronounced irritating effect of citric acid solution on the mucous membrane of the urethra;
- к гентамицину, входящему в состав литолитической композиции, часто регистрируется устойчивость патогенной микрофлоры, имеющей этиологическое значение в развитии инфекционно-воспалительных процессов в предстательной железе, при этом гентамицин не способен воздействовать на бактерии в составе микробных биопленок.- to gentamicin, which is part of the litholytic composition, the resistance of pathogenic microflora is often recorded, which is of etiological importance in the development of infectious and inflammatory processes in the prostate gland, while gentamicin is not able to affect bacteria in microbial biofilms.
Также известен способ лечения хронического простатита с сопутствующим образованием камней в простате, связанный с применением лекарственной смеси, включающей 50 мг ферментного препарата карипазима, 5 мг гидрокортизона и 2 мл 20% раствора димексида, в качестве средства, рассасывающего камни при введении ректальным электрофорезом у больных хроническим калькулезным простатитом (патент РФ №2306145). Суть метода заключается в следующем: приготавливают лекарственную смесь следующего состава: 50 мг ферментного препарата «Карипазим», 10 мл физиологического раствора, 5 мг гидрокортизона натрия сукцината и 2 мл 20% раствора димексида, которую подогревают до температуры 37-39°C. Перед введением смеси в прямую кишку больному производят очистительную клизму. Затем в положении больного на животе с подложенным под область таза валиком осуществляют введение приготовленной лекарственной смеси в виде микроклизмы в полном объеме. После этого в прямую кишку на глубину 5-7 см вводят ректальный электрод, присоединенный к положительному полюсу аппарата «Поток-1». На надлобковую область накладывают гидрофильную прокладку размерами 10×15 см, на которую помещают электрод, присоединенный к отрицательному полюсу аппарата «Поток-1». В дальнейшем осуществляют ректальный электрофорез с положительного полюса при силе тока 1 мА в течение 15 минут. После чего прямую кишку освобождают от ректального излучателя, производят очистительную клизму и вводят в прямую кишку 2 ректальные свечи «Метилурацил». Проводят курс лечения, состоящий из 10 вышеописанных ежедневных процедур. К недостаткам данного способа следует отнести:Also known is a method of treating chronic prostatitis with concomitant formation of stones in the prostate, associated with the use of a medicinal mixture comprising 50 mg of the enzyme preparation karipazima, 5 mg of hydrocortisone and 2 ml of a 20% solution of dimexide, as a means of absorbing stones when administered by rectal electrophoresis in patients with chronic calculous prostatitis (RF patent No. 2306145). The essence of the method is as follows: prepare a medicinal mixture of the following composition: 50 mg of the enzyme preparation “Karipazim”, 10 ml of physiological saline, 5 mg of hydrocortisone sodium succinate and 2 ml of a 20% solution of dimexide, which is heated to a temperature of 37-39 ° C. Before the introduction of the mixture into the rectum, the patient is given a cleansing enema. Then, in the position of the patient on the abdomen with a roller placed under the pelvic region, the prepared drug mixture is introduced in the form of microclysters in full. After that, a rectal electrode connected to the positive pole of the Potok-1 apparatus is inserted into the rectum to a depth of 5-7 cm. A hydrophilic pad 10 × 15 cm in size is placed on the suprapubic region, onto which an electrode is attached, connected to the negative pole of the Potok-1 apparatus. Subsequently, rectal electrophoresis is performed from the positive pole at a current strength of 1 mA for 15 minutes. After that, the rectum is freed from the rectal emitter, a cleansing enema is performed, and 2 rectal suppositories “Methyluracil” are introduced into the rectum. A course of treatment consisting of 10 daily procedures described above is carried out. The disadvantages of this method include:
- лекарственную композицию в виде раствора перед введением необходимо подогревать до температуры 37-39C;- the drug composition in the form of a solution must be heated to 37-39C before administration;
- необходимость проведения очистительных клизм пациенту перед каждой процедурой;- the need for cleansing enemas to the patient before each procedure;
- обязательное наличие специальной аппаратуры, а именно физиотерапевтического аппарата «Поток-1»;- the mandatory presence of special equipment, namely the physiotherapeutic apparatus "Potok-1";
- введение препарата путем ректального электрофореза ограничивает количество проводимых процедур.- the introduction of the drug by rectal electrophoresis limits the number of procedures.
В качестве ближайшего аналога предлагаемого способа выбран способ лечения хронического простатита, сопровождающегося образованием камней в простате (Comet-терапия), предложенный Daniel A Shoskes, Kim D Thomas, Eyda Gomez в 2004 году сотрудниками Отдела трансплантации почки, Cleveland Clinic Florida, Weston, FL. Лечение состоит в следующем: каждый пациент принимет перед сном: 1) тетрациклин 500 мг внутрь, 2) Nanobac ОТС добавки (запатентованная смесь витамина C, селен, EDTA, CoQ10, Бромелайн, Экстракт виноградного семени. Боярышник Берри, кверцетин, L-аргинин, витамины (B3, B6, B9), L-лизин, L-орнитин, трипсин и папаин), 3) ректальные суппозитории, содержащие 1500 мг ЭДТА (аналог Трилона Б).As the closest analogue of the proposed method, a method for treating chronic prostatitis accompanied by the formation of stones in the prostate (Comet therapy), proposed by Daniel A Shoskes, Kim D Thomas, Eyda Gomez in 2004 by the kidney transplantation department, Cleveland Clinic Florida, Weston, FL, was chosen. The treatment is as follows: each patient takes before bedtime: 1) tetracycline 500 mg orally, 2) Nanobac OTC supplements (a patented mixture of vitamin C, selenium, EDTA, CoQ10, Bromelain, grape seed extract. Hawthorn berry, quercetin, L-arginine, vitamins (B3, B6, B9), L-lysine, L-ornithine, trypsin and papain), 3) rectal suppositories containing 1500 mg of EDTA (analog of Trilon B).
К недостаткам ближайшего аналога следует отнести:The disadvantages of the closest analogue include:
- отсутствие в составе ректальных суппозиториев димексида, который является активатором всасывания, обладая выраженным транспортирующим, противовоспалительным и обезболивающим действием. Очень важно, что димексид обладает уникальной способностью элиминировать приобретенную устойчивость микрофлоры, участвующей в развитии воспалительного процесса в простате, к антибактериальным препаратам;- the absence of dimexide in the composition of rectal suppositories, which is an activator of absorption, having a pronounced transporting, anti-inflammatory and analgesic effect. It is very important that dimexide has a unique ability to eliminate the acquired resistance of microflora, which is involved in the development of the inflammatory process in the prostate, to antibacterial drugs;
- применяемый, в качестве антибактериальной терапии тетрациклин, не проявляет достаточной активности в отношении микроорганизмов, этиологическая роль которых в развитии простатита доказана: кишечной палочки, стафилококков.- tetracycline used as antibacterial therapy does not show sufficient activity against microorganisms, the etiological role of which in the development of prostatitis has been proved: E. coli, staphylococci.
Задачей, на решение которой направлено предлагаемое изобретение, является создание нового способа лечения хронического простатита, осложненного образованием камней в предстательной железе (хронического калькулезного простатита), обеспечивающего повышение эффективности лечения этого заболевания.The problem to which the invention is directed, is the creation of a new method for the treatment of chronic prostatitis, complicated by the formation of stones in the prostate gland (chronic calculous prostatitis), which improves the treatment of this disease.
Техническим результатом является исчезновение камней в предстательной железе или уменьшение количества / или размера камней в предстательной железе, снижение общего балла Индекса Симптомов Хронического простатита (NIH-CPSI), а также сокращение вероятности рецидивирования воспалительного процесса в предстательной железе за счет дифференцированного подхода к лечению, в т.ч. за счет выявления группы больных, которым показана антибактериальная терапия.The technical result is the disappearance of stones in the prostate gland or a decrease in the number / or size of stones in the prostate gland, a decrease in the overall score of the Chronic Prostatitis Symptoms Index (NIH-CPSI), as well as a reduction in the likelihood of recurrence of the inflammatory process in the prostate gland due to a differentiated approach to treatment, including by identifying a group of patients who are shown antibiotic therapy.
Указанный технический результат достигается предлагаемым оригинальным алгоритмом действий по диагностике и лечению заболевания.The specified technical result is achieved by the proposed original algorithm of action for the diagnosis and treatment of the disease.
Пациентам с синдромом «Хронического простатита» проводят трансректальное ультразвуковое исследование (ТРУЗИ) предстательной железы. При обнаружении конкрементов в простате проводится микроскопическое и микробиологическое исследование эякулята (т.к. массаж предстательной железы, который производится для взятия секрета простаты при калькулезных простатитах, противопоказан). Далее при обнаружении бактериальной флоры в эякуляте пациентам проводят в течение 4-6 недель антибактериальную терапию согласно чувствительности к антибактериальным препаратам, выявленной при посеве микроорганизмов, ферментотерапию препаратом Лонгидаза в дозе 3000 ед 2 раза в неделю в течение 1 месяца и введение ректальных суппозиториев, включающих 1000 мг трилона Б, 200 мг димексида, ежедневно на ночь, в течение 3 месяцев. Если в результате микробиологического исследования эякулята рост бактериальной микрофлоры отсутствует, пациентам проводят курс из пяти процедур трансректального ультразвукового воздействия в импульсном режиме, интенсивностью 0,2-0,4 Вт/см2, длительностью 5-7 мин, ежедневно. Затем производится повторное микроскопическое и микробиологическое исследование эякулята. При выявлении бактерий после ультразвуковго воздействия проводят лечение по вышеприведенной схеме. При отсутствии бактерий и лейкоцитоза в эякуляте проводят только указанное выше лечение свечами с трилоном Б и димексидом и ферментотерапию.Patients with Chronic Prostatitis Syndrome are undergoing transrectal ultrasound (TRUS) of the prostate gland. If stones are found in the prostate, a microscopic and microbiological examination of the ejaculate is performed (since massage of the prostate gland, which is performed to take prostate secretion for calculous prostatitis, is contraindicated). Further, if bacterial flora is found in the ejaculate, the patients are given antibiotic therapy for 4-6 weeks according to the sensitivity to antibacterial drugs detected by microorganism culture, Longidaz enzyme therapy at a dose of 3000 units 2 times a week for 1 month and rectal suppositories, including 1000 mg Trilon B, 200 mg Dimexidum, daily at night, for 3 months. If, as a result of a microbiological examination of the ejaculate, there is no growth of bacterial microflora, patients are given a course of five transrectal ultrasound treatments in a pulsed mode, with an intensity of 0.2-0.4 W / cm 2 , lasting 5-7 minutes, daily. Then a repeated microscopic and microbiological examination of the ejaculate is performed. If bacteria are detected after ultrasonic exposure, treatment is carried out according to the above scheme. In the absence of bacteria and leukocytosis in the ejaculate, only the above-mentioned suppository treatment with Trilon B and Dimexidum and enzyme therapy are performed.
Данная тактика основана на наших многочисленных опытах in vitro. Мы исследовали камни предстательной железы, полученные при трансуретральной резекции простаты у больных доброкачественной гиперплазией предстательной железы (ДГПЖ) в электронном сканирующем микроскопе, и в большинстве образцов на поверхности камней были обнаружены бактериальные биопленки. В некоторых образцах при первичных посевах камней роста микрофлоры не наблюдалось, однако, при воздействии на камни ультразвуковой терапии наблюдался активный рост микрофлоры. Мы сделали вывод, что ультразвуковое воздействие активизирует ростовые свойства бактерий, находящихся в неактивном состоянии в составе бактериальной биопленки. Таким образом, значительно улучшается качество диагностики заболевания и появляется возможность целенаправленно воздействовать на бактерии антибиотиками согласно чувствительности в посеве. Эти данные подтвердились в экспериментах in vivo.This tactic is based on our many in vitro experiments. We examined prostate stones obtained by transurethral resection of the prostate in patients with benign prostatic hyperplasia (BPH) using an electron scanning microscope, and in most samples bacterial biofilms were found on the surface of the stones. In some samples, microflora growth was not observed during the initial sowing of stones; however, active microflora growth was observed when exposed to ultrasound therapy stones. We concluded that the ultrasonic effect activates the growth properties of bacteria that are inactive in the bacterial biofilm. Thus, the quality of the diagnosis of the disease is significantly improved and it becomes possible to target bacteria with antibiotics according to the sensitivity in the crop. These data were confirmed in in vivo experiments.
Также мы предлагаем в лечении применение свечей оригинального состава: трилон Б 1000 мг, димексид 200 мг, основа - достаточное количество для получения суппозитория массой 2,15-2,35 г.We also offer the use of candles of the original composition in treatment: Trilon B 1000 mg, dimexide 200 mg, the base is a sufficient amount to obtain a suppository weighing 2.15-2.35 g.
Трилон Б или динатриевая соль этилендиаминтетрауксусной кислоты (ЭДТА) относится к группе комплексонов - веществ, способных образовывать комплексные соединения с различными катионами, в том числе с ионами кальция в биологической среде, способствуя их переводу из нерастворимого состояния в растворимое. Это дает возможность применять трилон Б при заболеваниях, сопровождающихся избыточным отложением солей кальция в организме. К настоящему времени накоплен опыт применения препарата при патологическом окостенении скелета, артритах с отложением солей, отложении кальция в мышцах, почках, стенках вен, склеродермии и др. Трилон Б малотоксичен и не подвергается разложению или какому-либо изменению в биологической среде. Кроме того, комплексоны нерастворимы в липидах и хорошо растворимы в воде, поэтому они не проникают или плохо проникают через клеточные мембраны.Trilon B or disodium salt of ethylenediaminetetraacetic acid (EDTA) belongs to the group of complexones - substances capable of forming complex compounds with various cations, including calcium ions in the biological medium, facilitating their conversion from insoluble to soluble. This makes it possible to use Trilon B for diseases accompanied by excessive deposition of calcium salts in the body. To date, experience has been gained with the use of the drug for pathological ossification of the skeleton, arthritis with salt deposition, calcium deposition in muscles, kidneys, vein walls, scleroderma, etc. Trilon B is low toxic and does not undergo decomposition or any change in the biological environment. In addition, complexones are insoluble in lipids and readily soluble in water, so they do not penetrate or poorly penetrate cell membranes.
Диметилсульфоксид (ДМСО) обладает уникальной способностью растворять очень многие неорганические и органические соединения. Как растворитель ДМСО превосходит даже воду, и его иногда называют сверхрастворителем. Димексид - весьма малотоксичное вещество. Величина сред нелетальной дозы ЛД50 для различных видов животных при приеме с пищей лежит в пределах от 2 до 12 г ДМСО на 1 кг живого веса. ДМСО обладает очень хорошей проницаемостью через биологические мембраны и эффективно используется в медицине для увеличения трансдермального переноса действующих веществ. Будучи нанесенным на кожу или слизистые оболочки, ДМСО быстро появляется в кровеносных сосудах и разносится по организму. Препарат обладает противовоспалительным, антимикробным и болеутоляющим действием. Одним из немаловажных свойств диметилсульфоксида является его способность элиминировать приобретенную устойчивость микрофлоры к антибактериальным препаратам.Dimethyl sulfoxide (DMSO) has the unique ability to dissolve many inorganic and organic compounds. As a solvent, DMSO is even superior to water, and it is sometimes called a super-solvent. Dimexide is a very low-toxic substance. The magnitude of the non-lethal doses of LD 50 for various animal species when taken with food ranges from 2 to 12 g of DMSO per 1 kg of live weight. DMSO has a very good permeability through biological membranes and is effectively used in medicine to increase the transdermal transfer of active substances. When applied to the skin or mucous membranes, DMSO quickly appears in the blood vessels and spreads throughout the body. The drug has anti-inflammatory, antimicrobial and analgesic effects. One of the important properties of dimethyl sulfoxide is its ability to eliminate the acquired resistance of microflora to antibacterial drugs.
В качестве антибактериальных препаратов, используемых в лечении по данной методике, мы предлагаем левофлоксацин или доксициклин. В то же время выбор препарата зависит от чувствительности выявляемой микрофлоры. Режим применения препаратов может быть, например, таким: - левофлоксацин по 750 мг 1 раз в сутки 4-6 недель, доксициклин - первый прием 200 мг, затем по 100 мг 2 раза в день 4-6 недель. Выбор препаратов связан с тем, что они относятся к жирорастворимым антибиотикам и хорошо проникают (одни из немногих) через гематопростатический барьер.As antibacterial drugs used in the treatment according to this technique, we offer levofloxacin or doxycycline. At the same time, the choice of drug depends on the sensitivity of the detected microflora. The dosage regimen may be, for example, as follows: - levofloxacin 750 mg once a day for 4-6 weeks, doxycycline - the first dose of 200 mg, then 100 mg 2 times a day for 4-6 weeks. The choice of drugs is due to the fact that they belong to fat-soluble antibiotics and penetrate well (one of the few) through the hematoprostatic barrier.
Пример №1. Больной C., 45 лет, обратился с жалобами на боли в промежности, нижней части живота, усиливающиеся при переохлаждении, периодически примесь крови в эякуляте, снижение эректильной функции. Указанные жалобы беспокоят в течение 9 лет, неоднократно лечился у уролога с диагнозом: Хронический простатит. Получал лечение: нолицин по 400 мг 2 раза в день 10-15 дней, свечи с простатилленом ректально №10-15 1 раз в день на ночь, магнитотерапия на область промежности №10-15 ежедневно, массаж простаты №10 через день, витаминотерапию, иммунотерапию. Лечение оказывало временный эффект, кроме того, больной отметил, что на фоне массажных процедур наблюдалось усиление гемоспермии. При обследовании, в анализе эякулята гемоспермия, тератозооспермия. При бактериологическом исследовании эякулята обнаружен St.epidermidis 10*3, ТРУЗИ - признаки хронического простатита, кальцинаты простаты в левой доле 0,8 см, в правой доле 0,3 см и 0,4 см в диаметре. Больному проведена трансректальная ультразвуковая терапия с помощью аппарата УЗТ1-03.У в импульсном режиме, длительностью 7 минут, интенсивностью 0,4 вт/см2, ежедневно, №5. После чего проведено повторное бактериологическое исследование эякулята. В посеве эякулята отмечен рост культуры St.epidermidis 10*4 и Enterococcus faecalis 10*7 и определена чувствительность к антибиотикам (высокая чувствительность к левофлоксацину, цефтазидиму, амикацину, устойчивость к ципрфлоксацину, эритромицину, тетрациклину, норфлоксацину). Больному проведен курс лечения: Лонгидаза в/м по 3000 ед 2 раза в неделю 1 мес, Левофлоксацин 750 мг 1 раз в день 6 недель. Ректальные суппозитории с Трилоном Б и димексидом, ежедневно на ночь 3 мес, на фоне продолжения ультразвуковой терапии по вышеуказанной методике общим количеством процедур до 15 через день. В результате проведенного лечения, боли купировались, улучшилась эректильная функция, в анализах эякулята спустя 14 дней, 1 мес и 2 мес после окончания терапии бактерии не высевались, в спермограмме - нормозооспермия. При контрольном ТРУЗИ в правой доле лоцируется гиперэхогенный участок 0,3 см в диаметре, в левой доле эхо-позитивный участок размером 0,2 см. Больной лечение перенес хорошо, побочных эффектов не наблюдалось. При контрольных исследованиях спустя 3 и 6 мес после окончания лечения, пациент жалоб не предъявлял. В эякуляте патологии не выявлено.Example No. 1. Patient C., 45 years old, complained of pain in the perineum, lower abdomen, aggravated by hypothermia, occasionally an admixture of blood in the ejaculate, decreased erectile function. These complaints have been troubling for 9 years, and have been repeatedly treated by a urologist with a diagnosis of Chronic prostatitis. He received treatment: nolycin 400 mg 2 times a day for 10-15 days, suppositories with prostatillen rectally No. 10-15 1 time a day at night, magnetotherapy on the perineum No. 10-15 daily, prostate massage No. 10 every other day, vitamin therapy, immunotherapy. The treatment had a temporary effect, in addition, the patient noted that, against the background of massage procedures, increased hemospermia was observed. During the examination, in the analysis of ejaculate hemospermia, teratozoospermia. Bacteriological examination of the ejaculate revealed St.epidermidis 10 * 3, TRUS - signs of chronic prostatitis, prostate calcifications in the left lobe of 0.8 cm, in the right lobe of 0.3 cm and 0.4 cm in diameter. The patient underwent transrectal ultrasound therapy using a UZT1-03 apparatus. U in a pulsed mode, lasting 7 minutes, intensity 0.4 W / cm 2 , daily, No. 5. Then repeated bacteriological examination of the ejaculate was carried out. In the seeding of ejaculate, an increase in the culture of St.epidermidis 10 * 4 and Enterococcus faecalis 10 * 7 was noted and sensitivity to antibiotics was determined (high sensitivity to levofloxacin, ceftazidime, amikacin, resistance to ciprfloxacin, erythromycin, tetracycline, norfloxacia). The patient underwent a course of treatment: IM Longidase 3000 units 2 times a week for 1 month, Levofloxacin 750 mg 1 time per day for 6 weeks. Rectal suppositories with Trilon B and dimexide, daily at night for 3 months, against the background of continuing ultrasound therapy according to the above method with a total number of procedures up to 15 every other day. As a result of the treatment, the pain stopped, the erectile function improved, in the analysis of the ejaculate after 14 days, 1 month and 2 months after the end of therapy, the bacteria were not sown, in the spermogram - normozoospermia. In the control TRUS, a hyperechoic area 0.3 cm in diameter is located in the right lobe, an echo-positive area 0.2 cm in size in the left lobe. The patient underwent a good treatment, no side effects were observed. In control studies 3 and 6 months after the end of treatment, the patient did not complain. No pathology was detected in the ejaculate.
Пример №2. Больной A., 39 лет, диагноз - хронический калькулезный простатит. Данным заболеванием страдает 5 лет. Ранее при неоднократном бактериологическом обследовании бактерии в секрете предстательной железы бактерии не выявлялись. Традиционно проводилось лечение: массаж предстательной железы №10, антибактериальная терапия ципрофлоксацином в дозе 500 мг 2 раза в день 15 дней, лазеротерапия - без эффекта, на фоне массажных процедур отмечалось обострение болевого синдрома. В настоящее время жалобы на боли в промежности, усиливающиеся при длительном сидении на твердой поверхности, периодически примесь крови в эякуляте, снижение эректильной функции. При обследовании в анализе эякулята астенотератозооспермия, лейкоспермия. При бактериологическом исследовании эякулята роста микрофлоры не выявлено. ТРУЗИ простаты - признаки хронического простатита, визуализируются кальцинаты в предстательной железе размером 0,6 и 0,4 см в диаметре, расположенные в правой доле. Проведено трансректальное ультразвуковое воздействие с помощью аппарата УЗТ1-03.У в импульсном режиме, длительностью по 7 минут, интенсивностью 0,4 вт/см2, ежедневно, №5. После чего проведено повторное бактериологическое исследование эякулята. В посеве эякулята отмечен рост культуры E.coli в средней степени обсемененности 106 и определена чувствительность к антибиотикам (высокая чувствительность к левофлоксацину, ампициллину устойчивость к ципрфлоксацину, эритромицину, тетрациклину). Больному проведен курс лечения: Лонгидаза в/м по 3000 ед 2 раза в неделю 1 мес, Левофлоксацин 750 мг 1 раз в день 6 недель. Ректальные суппозитории с Трилоном Б и димексидом, ежедневно на ночь 3 мес. В результате проведенного лечения боли купировались, улучшилась эректильная функция и либидо, в анализах эякулята спустя 10 дней, 1 мес и 2 мес после окончания терапии бактерии не высевались, в спермограмме - нормозооспермия. При контрольном ТРУЗИ предстательной железы в правой доле лоцируется эхо-позитивный участок 0,2 см в диаметре. Больной лечение перенес хорошо, побочных эффектов не наблюдалось. При контрольных исследованиях спустя 3 и 6 мес после окончания лечения, пациент жалоб не предъявлял. В эякуляте патологии не выявлено.Example No. 2. Patient A., 39 years old, diagnosed with chronic calculous prostatitis. This disease suffers for 5 years. Previously, with repeated bacteriological examination of the bacteria, bacteria were not detected in the secretion of the prostate gland. Treatment was traditionally carried out: massage of the prostate gland No. 10, antibiotic therapy with ciprofloxacin at a dose of 500 mg 2 times a day for 15 days, laser therapy - without effect, an aggravation of pain was observed during massage procedures. Currently, complaints of pain in the perineum, aggravated by prolonged sitting on a hard surface, periodically an admixture of blood in the ejaculate, decreased erectile function. When examined in the analysis of ejaculate, asthenoteratozoospermia, leukospermia. When bacteriological examination of ejaculate microflora growth was not detected. Prostate TRUS - signs of chronic prostatitis, calcifications in the prostate gland of 0.6 and 0.4 cm in diameter, located in the right lobe, are visualized. A transrectal ultrasound exposure was performed using the UZT1-03.U apparatus in a pulsed mode, lasting 7 minutes, intensity 0.4 W / cm 2 , daily, No. 5. Then repeated bacteriological examination of the ejaculate was carried out. In the seeding of ejaculate, the growth of E. coli culture was observed in an average degree of seeding 10 6 and antibiotic sensitivity was determined (high sensitivity to levofloxacin, ampicillin resistance to ciprfloxacin, erythromycin, tetracycline). The patient underwent a course of treatment: IM Longidase 3000 units 2 times a week for 1 month, Levofloxacin 750 mg 1 time per day for 6 weeks. Rectal suppositories with Trilon B and dimexide, daily at night for 3 months. As a result of the treatment, the pain stopped, the erectile function and libido improved, in the analysis of the ejaculate after 10 days, 1 month and 2 months after the end of therapy, the bacteria were not sown, in the spermogram - normozoospermia. In the control TRUS of the prostate gland, an echo-positive area 0.2 cm in diameter is located in the right lobe. The patient treated well, no side effects were observed. In control studies 3 and 6 months after the end of treatment, the patient did not complain. No pathology was detected in the ejaculate.
Пример №3. Больной Д., 51 год, обратился с жалобами на боли в промежности ноющего характера с иррадиацией в половой член, поллакиурию, никтурию до 3-х раз. Жалобы появились около 4-х лет назад, наблюдался у уролога в поликлинике по месту жительства с диагнозом: Хронический калькулезный простатит. Получал лечение: бисептол 960 мг 2 раза в день в сочетании с лефофлоксацином 500 мг 1 раз в день 20 дней, лидаза 64 у.е в/м №10, свечи с диклофенаком по 1 св. 1 раз в день на ночь 10 дней. Также больному проводился массаж предстательной железы с предварительной эндоуретральной инстилляцией литолитической композиции, включающей раствор лимонной кислоты и трилона Б. На фоне проводимой терапии у пациента была зафиксирована уретроррагия, а также выраженные дискомфортные ощущения в мочеиспускательном канале. Нами было проведено обследование: ТРУЗИ предстательной железы - в левой доле лоцировался гиперэхогенный участок размером 0,4 см в диаметре с акустической тенью (кальцинат), в анализе эякулята астенотератозооспермия, лейкоспермия, гемоспермия. При бактериологическом исследовании эякулята роста микрофлоры не выявлено. Проведена трансректальная ультразвуковая терапия с помощью аппарата УЗТ1-03.У в импульсном режиме, длительностью по 7 минут., интенсивностью 0,4 вт/см2, ежедневно, №7, после чего проведено повторное бактериологическое исследование эякулята. В посеве эякулята отмечен рост культуры Klebsiella spp. в 108 степени и определена чувствительность к антибиотикам (высокая чувствительность к имипенему, цефтазидиму, доксициклину, устойчивость к ципрфлоксацину, левофлоксацину, эритромицину, ко-тримоксазолу). Больному проведен курс лечения: Лонгидаза в\м по 3000 ед 2 раза в неделю 1 мес, Юнидокс солютаб первый прием 200 мг, затем по 100 мг 2 раза в день 6 недель. Ректальные суппозитории с Трилоном Б и димексидом, ежедневно на ночь 3 мес. На фоне продолжения ультразвуковой терапии по вышеуказанной методике общим количеством процедур до 15, через день. В результате проведенного лечения, боли купировались, нормализовалось мочеиспускание, в анализах эякулята спустя 14 дней, 1 мес и 2 мес после окончания терапии бактерии не высевались, в спермограмме - астенозооспермия. При контрольном ТРУЗИ гиперэхогенных участков в предстательной железе не выявлено. Больной лечение перенес хорошо, побочных эффектов не наблюдалось. При контрольных исследованиях спустя 3 и 6 мес и 9 мес после окончания лечения, пациент жалоб не предъявлял. В контрольных бактериологических посевах эякулята патологии не выявлено.Example No. 3. Patient D., 51 years old, complained of pain in the perineum of a aching character with radiation to the penis, pollakiuria, nocturia up to 3 times. Complaints appeared about 4 years ago, was observed by a urologist in a community clinic with a diagnosis of Chronic calculous prostatitis. He received treatment: Biseptol 960 mg 2 times a day in combination with lefofloxacin 500 mg 1 time per day for 20 days, lidase 64 c.v. / m No. 10, suppositories with diclofenac 1 St. 1 time a day for the night of 10 days. The patient was also given a prostate massage with a preliminary endourethral instillation of a litholytic composition, including a solution of citric acid and Trilon B. Against the background of the therapy, the patient had urethrorrhagia, as well as severe discomfort in the urethra. We conducted a survey: TRANUSES of the prostate gland - a hyperechoic region 0.4 cm in diameter with an acoustic shadow (calcinate) was located in the left lobe, asthenoteratozoospermia, leukospermia, hemospermia were analyzed in the ejaculate. When bacteriological examination of ejaculate microflora growth was not detected. Transrectal ultrasound therapy was performed using the UZT1-03 apparatus. U in a pulsed mode, lasting 7 minutes., Intensity 0.4 W / cm 2 , daily, No. 7, after which a repeated bacteriological examination of the ejaculate was carried out. In the seeding of ejaculate, an increase in the culture of Klebsiella spp was noted. sensitivity to antibiotics was determined to 10 8 degrees (high sensitivity to imipenem, ceftazidime, doxycycline, resistance to ciprfloxacin, levofloxacin, erythromycin, co-trimoxazole). The patient underwent a course of treatment: Longidaza \ m 3000 units 2 times a week for 1 month, Unidox solutab first dose of 200 mg, then 100 mg 2 times a day for 6 weeks. Rectal suppositories with Trilon B and dimexide, daily at night for 3 months. Against the background of the continuation of ultrasound therapy according to the above technique, the total number of procedures is up to 15, every other day. As a result of the treatment, the pain stopped, urination returned to normal, in the analysis of the ejaculate after 14 days, 1 month and 2 months after the end of therapy, the bacteria were not sown, and in the spermogram - asthenozoospermia. In the control TRUS, hyperechoic areas in the prostate were not detected. The patient treated well, no side effects were observed. In control studies after 3 and 6 months and 9 months after the end of treatment, the patient did not complain. In the control bacteriological cultures of the ejaculate, no pathology was detected.
Всего в период с февраля 2012 года по июнь 2013 года под нашим наблюдением находилось 17 больных с Диагнозом: Хронический калькулезный простатит. Всем пациентам проведено обследование и лечение по выше укзанной методике. Большинство пациентов лечение перенесли хорошо, в одном случае отмечалось небольшое раздражение в области прямой кишки и в двух случаях позывы на дефекацию после ректального введения свечи. Указанные симптомы купировались самостоятельно и не потребовали отмены препарата. Все пациенты отметили значительное улучшение состояния (улучшилось мочеиспускание, купировался или значительно уменьшился болевой синдром, улучшилась эректильная функция). При контрольном ТРУЗИ кальцинаты остались неизменными в 5 случаях, уменьшились количественно или в размерах в 9 случаях и исчезли в 3 случаях.In total, from February 2012 to June 2013, we observed 17 patients with the Diagnosis: Chronic calculous prostatitis. All patients underwent examination and treatment according to the above method. Most patients tolerated the treatment well, in one case there was slight irritation in the rectum and in two cases the urge to defecate after rectal administration of a suppository. These symptoms stopped on their own and did not require discontinuation of the drug. All patients noted a significant improvement (improved urination, stopped or significantly decreased pain, improved erectile function). In the control TRUS, calcifications remained unchanged in 5 cases, decreased quantitatively or in size in 9 cases, and disappeared in 3 cases.
Таким образом, предложенный способ дифференцированного лечения больных с хроническим калькулезным простатитом обеспечивает улучшенную диагностику за счет более эффективного выявления этиологического фактора с возможностью целенаправленно планировать антибактериальную терапию и сокращение случаев диагностики абактериальных простатитов без уточнения этиологического фактора. Усиление литолитического действия трилона Б достигается за счет введения в состав ректального суппозитория активатора всасывания димексида. Димексид также способствует элиминации приобретенной устойчивости микрофлоры к антибактериальным препаратам. Литолитический эффект трилона Б приводит к исчезновению или уменьшению количества/размера камней в предстательной железе, которые являются фактором, значительно осложняющим клинику и обусловливающим рецидивирование воспалительного процесса в простате.Thus, the proposed method for the differentiated treatment of patients with chronic calculous prostatitis provides improved diagnostics due to more effective identification of the etiological factor with the ability to purposefully plan antibiotic therapy and reduce the incidence of diagnosis of abacterial prostatitis without specifying the etiological factor. Strengthening the litholytic effect of Trilon B is achieved by introducing a dimexide absorption activator into the composition of the rectal suppository. Dimexide also helps to eliminate the acquired resistance of microflora to antibacterial drugs. The litholytic effect of Trilon B leads to the disappearance or decrease in the number / size of stones in the prostate gland, which are a factor that significantly complicates the clinic and causes the recurrence of the inflammatory process in the prostate.
Claims (3)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2013133430/14A RU2534853C1 (en) | 2013-07-19 | 2013-07-19 | Method of treating chronic calculous prostatitis |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2013133430/14A RU2534853C1 (en) | 2013-07-19 | 2013-07-19 | Method of treating chronic calculous prostatitis |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2534853C1 true RU2534853C1 (en) | 2014-12-10 |
Family
ID=53285681
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2013133430/14A RU2534853C1 (en) | 2013-07-19 | 2013-07-19 | Method of treating chronic calculous prostatitis |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2534853C1 (en) |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2824483C1 (en) * | 2023-05-25 | 2024-08-08 | Федеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего образования "Крымский федеральный университет имени В.И. Вернадского" (ФГАОУ ВО "КФУ имени В.И. Вернадского") | Method for complex rehabilitation treatment of patients with chronic prostatitis |
Citations (5)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2140307C1 (en) * | 1999-02-18 | 1999-10-27 | Российский научный центр восстановительной медицины и курортологии Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method of treating chronic urethroprostatitis with chlamys and urea- mycoplasma etiology |
| RU2150291C1 (en) * | 1999-05-17 | 2000-06-10 | Гапонюк Петр Яковлевич | Recombinant interferon-base antiviral agent as ointment, suppository, cream, liniment |
| RU2400269C1 (en) * | 2009-01-13 | 2010-09-27 | Гарилевич Борис Александрович | Method of treating chronic prostatitis |
| RU2450270C1 (en) * | 2010-09-24 | 2012-05-10 | Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Ивановская государственная медицинская академия Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию" | Differential diagnostic technique for chronic prostatitis |
| UA75078U (en) * | 2012-03-29 | 2012-11-26 | Институт Химии Поверхности Им. А.А. Чуйко Нан Украины | method for conservative treatment of chronic prostatitis, complicated with calculus in the prostate gland |
-
2013
- 2013-07-19 RU RU2013133430/14A patent/RU2534853C1/en not_active IP Right Cessation
Patent Citations (5)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2140307C1 (en) * | 1999-02-18 | 1999-10-27 | Российский научный центр восстановительной медицины и курортологии Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method of treating chronic urethroprostatitis with chlamys and urea- mycoplasma etiology |
| RU2150291C1 (en) * | 1999-05-17 | 2000-06-10 | Гапонюк Петр Яковлевич | Recombinant interferon-base antiviral agent as ointment, suppository, cream, liniment |
| RU2400269C1 (en) * | 2009-01-13 | 2010-09-27 | Гарилевич Борис Александрович | Method of treating chronic prostatitis |
| RU2450270C1 (en) * | 2010-09-24 | 2012-05-10 | Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Ивановская государственная медицинская академия Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию" | Differential diagnostic technique for chronic prostatitis |
| UA75078U (en) * | 2012-03-29 | 2012-11-26 | Институт Химии Поверхности Им. А.А. Чуйко Нан Украины | method for conservative treatment of chronic prostatitis, complicated with calculus in the prostate gland |
Non-Patent Citations (2)
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2824483C1 (en) * | 2023-05-25 | 2024-08-08 | Федеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего образования "Крымский федеральный университет имени В.И. Вернадского" (ФГАОУ ВО "КФУ имени В.И. Вернадского") | Method for complex rehabilitation treatment of patients with chronic prostatitis |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Bundrick et al. | Levofloxacin versus ciprofloxacin in the treatment of chronic bacterial prostatitis: a randomized double-blind multicenter study | |
| JP2002513386A (en) | Use of tetracycline compounds that inhibit the production of nitric oxide | |
| JP6228580B2 (en) | A method for treating bacterial pulmonary infections using fluoroquinolones. | |
| Servadio et al. | Chronic abacterial prostatitis and hyperthermia A possible new treatment? | |
| Ullah et al. | Fournier's gangrene: a dreadful disease | |
| RU2534853C1 (en) | Method of treating chronic calculous prostatitis | |
| Matsumura et al. | Intravesical chemotherapy with 4′-epi-Adriamycin in patients with superficial bladder tumors | |
| Ni et al. | Microglial stimulation triggered by intranasal lipopolysaccharide administration produces antidepressant-like effect through ERK1/2-mediated BDNF synthesis in the hippocampus | |
| Kennewell et al. | Deferiprone and Gallium-Protoporphyrin Chitogel as an antimicrobial treatment: Preclinical studies demonstrating antimicrobial activity for S. aureus infected cutaneous wounds | |
| Xu et al. | A combination of preoperative or intraoperative MB-PDT and surgery in the treatment of giant cutaneous squamous cell carcinoma with infection | |
| RU2654701C1 (en) | Method for treating malignant neoplasms | |
| RU2179032C1 (en) | Agent for chronic prostatitis healing | |
| Uwumiro et al. | Atypical Burkholderia Cepacia Resistance to Ceftazidime/Avibactam and Co-trimoxazole: A Case of Open Wound Contamination and Persistent Bacteremia | |
| Hassan | A novel method for treatment of pseudomonas pyogenic hepatic abscess complicating an echinococcal cyst by irrigation with acetic acid. A case report and literature review | |
| RU2698563C1 (en) | Method of percutaneous transhepatic antibacterial photodynamic therapy of pyogenic hepatic abscesses | |
| RU2568369C1 (en) | Method of treating prostate adenoma combined with chronic nonbacterial prostatitis | |
| RU2730450C1 (en) | Method of treatment and prevention of radiation cystitis | |
| RU2804731C1 (en) | System-wide method of the prevention of purulent-inflammatory complications of radical hysterectomy in patients with uterine body cancer | |
| RU2552694C1 (en) | Method of treating patients with chronical bacterial vesiculitis | |
| RU2236218C1 (en) | Method of treating patients suffering from chronic prostatitis | |
| RU2434657C1 (en) | Method of treating chronic prostatitis | |
| RU2820135C1 (en) | Method of treating patients with chronic recurrent bacterial cystitis | |
| JP7098054B2 (en) | 2,3,5-Substituted thiophene compound for promoting radiotherapy | |
| Ludwig et al. | Prostatitis | |
| Russell et al. | Challenges in the Management of Perianal Hidradenitis Suppurativa in an African American Male: A Case Report |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20150720 |
|
| NF4A | Reinstatement of patent |
Effective date: 20161020 |
|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20180720 |