RU2350341C1 - Method of irritable bowel on health resort - Google Patents
Method of irritable bowel on health resort Download PDFInfo
- Publication number
- RU2350341C1 RU2350341C1 RU2007130963/14A RU2007130963A RU2350341C1 RU 2350341 C1 RU2350341 C1 RU 2350341C1 RU 2007130963/14 A RU2007130963/14 A RU 2007130963/14A RU 2007130963 A RU2007130963 A RU 2007130963A RU 2350341 C1 RU2350341 C1 RU 2350341C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- patients
- electrode
- colon
- course
- procedures
- Prior art date
Links
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 45
- 208000002551 irritable bowel syndrome Diseases 0.000 title claims description 20
- 230000036541 health Effects 0.000 title description 4
- XLYOFNOQVPJJNP-UHFFFAOYSA-N water Substances O XLYOFNOQVPJJNP-UHFFFAOYSA-N 0.000 claims abstract description 17
- 230000000694 effects Effects 0.000 claims abstract description 16
- 229910052704 radon Inorganic materials 0.000 claims abstract description 15
- SYUHGPGVQRZVTB-UHFFFAOYSA-N radon atom Chemical compound [Rn] SYUHGPGVQRZVTB-UHFFFAOYSA-N 0.000 claims abstract description 15
- 229910052500 inorganic mineral Inorganic materials 0.000 claims abstract description 13
- 239000011707 mineral Substances 0.000 claims abstract description 13
- 230000035622 drinking Effects 0.000 claims abstract description 10
- 230000001174 ascending effect Effects 0.000 claims abstract description 8
- 238000001802 infusion Methods 0.000 claims abstract description 6
- 238000011282 treatment Methods 0.000 claims description 31
- 210000001072 colon Anatomy 0.000 claims description 28
- 206010010774 Constipation Diseases 0.000 claims description 19
- 210000000936 intestine Anatomy 0.000 claims description 12
- 210000003384 transverse colon Anatomy 0.000 claims description 6
- 235000008216 herbs Nutrition 0.000 claims description 5
- 238000002386 leaching Methods 0.000 claims 1
- 238000002560 therapeutic procedure Methods 0.000 abstract description 29
- 230000006870 function Effects 0.000 abstract description 11
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 7
- 210000002429 large intestine Anatomy 0.000 abstract description 5
- 230000035807 sensation Effects 0.000 abstract description 4
- 241000209504 Poaceae Species 0.000 abstract 1
- 230000003416 augmentation Effects 0.000 abstract 1
- 210000001731 descending colon Anatomy 0.000 abstract 1
- 230000002500 effect on skin Effects 0.000 abstract 1
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- QZAYGJVTTNCVMB-UHFFFAOYSA-N serotonin Chemical compound C1=C(O)C=C2C(CCN)=CNC2=C1 QZAYGJVTTNCVMB-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 26
- 208000002193 Pain Diseases 0.000 description 21
- 238000012360 testing method Methods 0.000 description 14
- 229940076279 serotonin Drugs 0.000 description 13
- 229910052788 barium Inorganic materials 0.000 description 11
- DSAJWYNOEDNPEQ-UHFFFAOYSA-N barium atom Chemical compound [Ba] DSAJWYNOEDNPEQ-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 11
- 208000037265 diseases, disorders, signs and symptoms Diseases 0.000 description 11
- 230000033558 biomineral tissue development Effects 0.000 description 9
- 230000013872 defecation Effects 0.000 description 9
- 230000036651 mood Effects 0.000 description 9
- 238000010606 normalization Methods 0.000 description 9
- 230000006872 improvement Effects 0.000 description 8
- 210000002966 serum Anatomy 0.000 description 8
- 208000011580 syndromic disease Diseases 0.000 description 8
- 208000019901 Anxiety disease Diseases 0.000 description 7
- 210000001015 abdomen Anatomy 0.000 description 7
- 230000036506 anxiety Effects 0.000 description 7
- 208000035475 disorder Diseases 0.000 description 7
- 208000024891 symptom Diseases 0.000 description 7
- 206010000060 Abdominal distension Diseases 0.000 description 6
- 208000020401 Depressive disease Diseases 0.000 description 6
- 208000012661 Dyskinesia Diseases 0.000 description 6
- 208000024330 bloating Diseases 0.000 description 6
- 230000037213 diet Effects 0.000 description 6
- 235000005911 diet Nutrition 0.000 description 6
- 210000003608 fece Anatomy 0.000 description 6
- 210000003097 mucus Anatomy 0.000 description 6
- 230000003247 decreasing effect Effects 0.000 description 5
- 230000000968 intestinal effect Effects 0.000 description 5
- 230000008855 peristalsis Effects 0.000 description 5
- 229910001575 sodium mineral Inorganic materials 0.000 description 5
- 230000036642 wellbeing Effects 0.000 description 5
- ZFZWQXCBDAMFSS-UHFFFAOYSA-M [Na+].C([O-])(O)=O.C(=O)(Cl)Cl Chemical compound [Na+].C([O-])(O)=O.C(=O)(Cl)Cl ZFZWQXCBDAMFSS-UHFFFAOYSA-M 0.000 description 4
- 201000010099 disease Diseases 0.000 description 4
- 229940079593 drug Drugs 0.000 description 4
- 239000003643 water by type Substances 0.000 description 4
- 208000027534 Emotional disease Diseases 0.000 description 3
- 206010019233 Headaches Diseases 0.000 description 3
- 208000001953 Hypotension Diseases 0.000 description 3
- 206010022998 Irritability Diseases 0.000 description 3
- 230000037396 body weight Effects 0.000 description 3
- 238000010219 correlation analysis Methods 0.000 description 3
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 3
- 210000004921 distal colon Anatomy 0.000 description 3
- 231100000869 headache Toxicity 0.000 description 3
- 230000036543 hypotension Effects 0.000 description 3
- 238000004519 manufacturing process Methods 0.000 description 3
- 235000012054 meals Nutrition 0.000 description 3
- 230000007659 motor function Effects 0.000 description 3
- 230000037081 physical activity Effects 0.000 description 3
- 238000000554 physical therapy Methods 0.000 description 3
- 230000001568 sexual effect Effects 0.000 description 3
- 230000001225 therapeutic effect Effects 0.000 description 3
- 208000004998 Abdominal Pain Diseases 0.000 description 2
- 208000002881 Colic Diseases 0.000 description 2
- 206010020772 Hypertension Diseases 0.000 description 2
- 230000000202 analgesic effect Effects 0.000 description 2
- 230000000052 comparative effect Effects 0.000 description 2
- 230000003111 delayed effect Effects 0.000 description 2
- 210000003890 endocrine cell Anatomy 0.000 description 2
- 235000013305 food Nutrition 0.000 description 2
- 210000001035 gastrointestinal tract Anatomy 0.000 description 2
- 230000035876 healing Effects 0.000 description 2
- 230000004807 localization Effects 0.000 description 2
- 230000014759 maintenance of location Effects 0.000 description 2
- BQJCRHHNABKAKU-KBQPJGBKSA-N morphine Chemical compound O([C@H]1[C@H](C=C[C@H]23)O)C4=C5[C@@]12CCN(C)[C@@H]3CC5=CC=C4O BQJCRHHNABKAKU-KBQPJGBKSA-N 0.000 description 2
- 238000002559 palpation Methods 0.000 description 2
- 230000001105 regulatory effect Effects 0.000 description 2
- 238000011160 research Methods 0.000 description 2
- 230000004044 response Effects 0.000 description 2
- 235000013580 sausages Nutrition 0.000 description 2
- 210000001599 sigmoid colon Anatomy 0.000 description 2
- 206010015137 Eructation Diseases 0.000 description 1
- 206010020852 Hypertonia Diseases 0.000 description 1
- 206010061296 Motor dysfunction Diseases 0.000 description 1
- 206010028813 Nausea Diseases 0.000 description 1
- 208000037273 Pathologic Processes Diseases 0.000 description 1
- 206010062519 Poor quality sleep Diseases 0.000 description 1
- 208000012545 Psychophysiologic disease Diseases 0.000 description 1
- 206010039424 Salivary hypersecretion Diseases 0.000 description 1
- 208000008630 Sialorrhea Diseases 0.000 description 1
- 208000013738 Sleep Initiation and Maintenance disease Diseases 0.000 description 1
- 208000005392 Spasm Diseases 0.000 description 1
- 210000000683 abdominal cavity Anatomy 0.000 description 1
- 210000003815 abdominal wall Anatomy 0.000 description 1
- 230000005856 abnormality Effects 0.000 description 1
- 230000002411 adverse Effects 0.000 description 1
- 230000003110 anti-inflammatory effect Effects 0.000 description 1
- 230000003502 anti-nociceptive effect Effects 0.000 description 1
- 230000002921 anti-spasmodic effect Effects 0.000 description 1
- 229940124575 antispasmodic agent Drugs 0.000 description 1
- 206010003549 asthenia Diseases 0.000 description 1
- 208000027687 belching Diseases 0.000 description 1
- 230000009286 beneficial effect Effects 0.000 description 1
- 230000008901 benefit Effects 0.000 description 1
- 210000004534 cecum Anatomy 0.000 description 1
- 230000000112 colonic effect Effects 0.000 description 1
- 238000012790 confirmation Methods 0.000 description 1
- 238000011161 development Methods 0.000 description 1
- 230000018109 developmental process Effects 0.000 description 1
- 229940079919 digestives enzyme preparation Drugs 0.000 description 1
- 238000002651 drug therapy Methods 0.000 description 1
- 201000006549 dyspepsia Diseases 0.000 description 1
- 230000008030 elimination Effects 0.000 description 1
- 238000003379 elimination reaction Methods 0.000 description 1
- 230000002124 endocrine Effects 0.000 description 1
- 238000005516 engineering process Methods 0.000 description 1
- 230000005284 excitation Effects 0.000 description 1
- 238000009207 exercise therapy Methods 0.000 description 1
- 206010016766 flatulence Diseases 0.000 description 1
- 208000024798 heartburn Diseases 0.000 description 1
- 230000003054 hormonal effect Effects 0.000 description 1
- 229940088597 hormone Drugs 0.000 description 1
- 239000005556 hormone Substances 0.000 description 1
- 230000001771 impaired effect Effects 0.000 description 1
- 230000002757 inflammatory effect Effects 0.000 description 1
- 238000002347 injection Methods 0.000 description 1
- 239000007924 injection Substances 0.000 description 1
- 206010022437 insomnia Diseases 0.000 description 1
- 230000003993 interaction Effects 0.000 description 1
- 210000004705 lumbosacral region Anatomy 0.000 description 1
- 230000007246 mechanism Effects 0.000 description 1
- 238000002483 medication Methods 0.000 description 1
- 229960005181 morphine Drugs 0.000 description 1
- 210000003205 muscle Anatomy 0.000 description 1
- 230000004118 muscle contraction Effects 0.000 description 1
- 230000008693 nausea Effects 0.000 description 1
- 230000002232 neuromuscular Effects 0.000 description 1
- 230000001575 pathological effect Effects 0.000 description 1
- 230000009054 pathological process Effects 0.000 description 1
- 230000007170 pathology Effects 0.000 description 1
- 230000000149 penetrating effect Effects 0.000 description 1
- 230000008092 positive effect Effects 0.000 description 1
- 235000013406 prebiotics Nutrition 0.000 description 1
- 239000006041 probiotic Substances 0.000 description 1
- 235000018291 probiotics Nutrition 0.000 description 1
- 230000008569 process Effects 0.000 description 1
- 238000004393 prognosis Methods 0.000 description 1
- 230000009467 reduction Effects 0.000 description 1
- 230000011514 reflex Effects 0.000 description 1
- 239000000932 sedative agent Substances 0.000 description 1
- 230000001624 sedative effect Effects 0.000 description 1
- 230000003860 sleep quality Effects 0.000 description 1
- 210000002460 smooth muscle Anatomy 0.000 description 1
- 238000001228 spectrum Methods 0.000 description 1
- 230000000638 stimulation Effects 0.000 description 1
- 210000003699 striated muscle Anatomy 0.000 description 1
- 210000001519 tissue Anatomy 0.000 description 1
- 239000003204 tranquilizing agent Substances 0.000 description 1
- 230000002936 tranquilizing effect Effects 0.000 description 1
- 238000005406 washing Methods 0.000 description 1
- 230000003313 weakening effect Effects 0.000 description 1
Landscapes
- Medicines Containing Plant Substances (AREA)
- Medicines Containing Material From Animals Or Micro-Organisms (AREA)
Abstract
Description
Изобретение относится к медицине, а именно к гастроэнтерологии, и может найти применение в лечении больных, страдающих синдромом раздраженного толстого кишечника с запорами.The invention relates to medicine, namely to gastroenterology, and may find application in the treatment of patients suffering from irritable bowel syndrome with constipation.
При лечении синдрома раздраженного кишечника с запорами используются медикаментозные средства (прокинетики, спазмолитики, транквилизаторы, ферментные препараты, пребиотики, пробиотики, оказывающие нормализующее действие на моторную функцию толстой кишки), а также физические факторы (лечебные минеральные воды, радоновые воды, методы аппаратной физиотерапии - диадинамотерапия и воздействие синусоидальными модулированными токами).In the treatment of irritable bowel syndrome with constipation, medications are used (prokinetics, antispasmodics, tranquilizers, enzyme preparations, prebiotics, probiotics that have a normalizing effect on the motor function of the colon), as well as physical factors (healing mineral waters, radon waters, methods of apparatus physiotherapy - diadynamic therapy and exposure to sinusoidal modulated currents).
Известен способ лечения синдрома раздраженного кишечника с запорами с применением диадинамотерапии. Воздействие проводили от аппаратов «Тонус-1», «Тонус-2», «Endomed 982». Методика наложения электродов была продольная, двухэлектродная. Один электрод (анод) располагали в проекции поперечно-ободочной кишки над пупком, а другой (катод) - в проекции сигмовидной кишки в левой подвздошной области. Назначали ток ДН в течение 1 минуты, ДП - 5-10 минут. Силу тока подбирали до появления у пациента сокращения мышц передней брюшной стенки. На курс 10-12 процедур (Шиман А.Г., Шабров А.В., Максимов А.В. Физиотерапия заболеваний желудочно-кишечного тракта. - СПб., 1999. - 209 с.). Способ позволял добиться положительной динамики показателей моторно-эвакуаторной функции толстой кишки, однако данный эффект был недостаточно выражен, т.к. диадинамические токи встречают большое сопротивление со стороны поверхностных тканей, вызывают электрическую стимуляцию поперечно-полосатых мышц, не проникая глубоко в брюшную полость.A known method of treating irritable bowel syndrome with constipation using diadynamic therapy. The exposure was carried out from the apparatus “Tonus-1”, “Tonus-2”, “Endomed 982”. The method of applying electrodes was longitudinal, two-electrode. One electrode (anode) was located in the projection of the transverse colon above the navel, and the other (cathode) was located in the projection of the sigmoid colon in the left ileal region. The current of the injection was prescribed for 1 minute, DP - 5-10 minutes. The current strength was selected until the patient contracted the muscles of the anterior abdominal wall. On a course of 10-12 procedures (Shiman A.G., Shabrov A.V., Maksimov A.V. Physiotherapy of diseases of the gastrointestinal tract. - St. Petersburg, 1999. - 209 p.). The method allowed to achieve positive dynamics of indicators of motor-evacuation function of the colon, however, this effect was not sufficiently pronounced, because diadynamic currents encounter great resistance from the surface tissues, cause electrical stimulation of striated muscles, without penetrating deep into the abdominal cavity.
Для коррекции нарушений перистальтики при синдроме раздраженного кишечника с запорами использовали также СМТ-терапию. Процедуру проводили на аппаратах «Аплипульс-4», «Аплипульс-5», «Аплипульс-6». Один водно-тканевой компресс площадью 200 см2 фиксировали в поясничной области, другой - последовательно перемещали над областью восходящего, поперечно-ободочного, нисходящего отделов толстой кишки при переменном режиме работы, род работы II, частотой модуляции 20-30 Гц, коэффициентом модуляции 75-100%, длительностью посылок и пауз - 4:6, продолжительностью на каждую область по 5 минут. На курс 10-12 процедур (Выгоднер Е.Б. Физические факторы в гастроэнтерологии. - М.: Медицина, 1987). Данный способ также позволял добиться положительной динамики показателей моторно-эвакуаторной функции толстой кишки, однако данный эффект был недостаточно выражен, т.к. для полноценного и качественного сокращения мышц необходимо применение более продолжительных, чем позволяют аппараты «Амплипульс», посылок и пауз между ними, что делает выполнение методики еще более трудоемкой.SMT therapy was also used to correct peristalsis disorders in irritable bowel syndrome with constipation. The procedure was carried out on apparatuses “Aplipuls-4”, “Aplipuls-5”, “Aplipuls-6”. One water-tissue compress with an area of 200 cm 2 was fixed in the lumbar region, the other was sequentially moved over the region of the ascending, transverse colon, descending parts of the colon with a variable mode of operation, type of work II, modulation frequency 20-30 Hz, modulation coefficient 75- 100%, the duration of the parcels and pauses is 4: 6, the duration for each area is 5 minutes. On a course of 10-12 procedures (EB Vygodner Physical factors in gastroenterology. - M .: Medicine, 1987). This method also made it possible to achieve positive dynamics of indicators of motor-evacuation function of the colon, however, this effect was not sufficiently pronounced, because for a full and high-quality muscle contraction, it is necessary to use longer devices than the Amplipuls devices, parcels and pauses between them, which makes the implementation of the technique even more time-consuming.
Наиболее близким к предлагаемому методу является метод комплексного применения радоновых вод (концентрацией радона 1,5 кБк/л) и питьевых минеральных вод средней минерализации типа "Ессентуки №4" (Ефименко Н.В., Осипов Ю.С., Кайсинова А.С. Новая медицинская технология «Применение радоновых ванн в комплексном курортном лечении больных с синдромом раздраженного толстого кишечника», рег. удостоверение № ФС-2006/347 от 11 декабря 2006 г. - Пятигорск. - 2006. - 17 с.). Показано, что выраженное седативное, аналгетическое, противовоспалительное, десенсибилизирующее действие радоновых вод и регулирующее влияние питьевых минеральных вод средней минерализации на моторно-эвакуаторную функцию кишечника оказывают положительное влияние на основные патологические механизмы СРК: психоэмоциональные нарушения и сенсорно-моторную дисфункцию.Closest to the proposed method is the method of complex use of radon waters (radon concentration 1.5 kBq / l) and drinking mineral water of average mineralization of the type "Essentuki No. 4" (Efimenko N.V., Osipov Yu.S., Kaysinova A.S. New medical technology "The use of radon baths in the complex spa treatment of patients with irritable bowel syndrome", registration certificate No. FS-2006/347 dated December 11, 2006 - Pyatigorsk. - 2006. - 17 p.). It was shown that the pronounced sedative, analgesic, anti-inflammatory, desensitizing effect of radon water and the regulatory effect of drinking mineral water of average mineralization on the motor-evacuation function of the intestine have a positive effect on the main pathological mechanisms of IBS: psychoemotional disorders and sensory-motor dysfunction.
Задачей, на решение которой направлено заявляемое изобретение, является расширение лечебного спектра на курорте для больных с СРК с запорами и увеличение терапевтической эффективности способа.The problem to which the invention is directed is to expand the therapeutic spectrum in the resort for patients with IBS with constipation and increase the therapeutic effectiveness of the method.
Обоснованием для разработки заявляемого способа послужили данные о способности электроимпульсной терапии восстанавливать рефлекторное возбуждение нервно-мышечного аппарата толстой кишки (Боголюбов В.М., Пономаренко Г.Н. Общая физиотерапия. - М., СПб.: СЛП, 1998. - 480 с.), в результате чего у больных происходит нормализация моторной функции кишечника, ликвидация или значительное ослабление воспалительных явлений, боли и метеоризма. Широкая распространенность, полисимптомность, риск развития побочных эффектов медикаментозной терапии диктует необходимость поиска новых эффективных методов немедикаментозного лечения при этой патологии.The rationale for the development of the proposed method was the data on the ability of electro-pulse therapy to restore the reflex excitation of the neuromuscular apparatus of the colon (Bogolyubov V.M., Ponomarenko G.N. General physiotherapy. - M., St. Petersburg: SLP, 1998. - 480 p. ), as a result of which normalization of the motor function of the intestine occurs in patients, the elimination or significant weakening of inflammatory phenomena, pain and flatulence. The widespread, polysymptomatic, risk of side effects of drug therapy dictates the need to find new effective methods of non-drug treatment for this pathology.
В связи с вышеизложенным, предложен способ лечения больных синдромом раздраженного толстого кишечника с запорами с комплексным применением питьевых минеральных вод средней минерализации, радоновых ванн (концентрацией радона 1,5 кБк/л) и биорегулируемой электроимпульсной терапии от аппарата «ТИНЭР» на проекцию восходящего и нисходящего отделов толстого кишечника.In connection with the foregoing, a method for the treatment of patients with irritable bowel syndrome with constipation with the integrated use of drinking mineral water of average mineralization, radon baths (radon concentration of 1.5 kBq / l) and bioregulative electro-pulse therapy from the TINER apparatus on the projection of the ascending and descending departments of the large intestine.
Сущность изобретения состоит в том, что больным синдромом раздраженного толстого кишечника с запорами проводят комплексное курортное лечение, включающее прием питьевой углекислой хлоридно-гидрокарбонатной натриевой минеральной воды средней минерализации (6-8 г/л) "Ессентуки №4", радоновых ванн концентрацией 1,5 кБк/л №10, микроклизм из настоя лекарственных трав №10, сифонных промываний кишечника углекислой хлоридно-гидрокарбонатной натриевой минеральной водой средней минерализации (6-8 г/л) "Ессентуки №4", на курс 4 процедуры, отличающееся тем, что дополнительно больным назначается биорегулируемая электроимпульсная терапия от аппарата «ТИНЭР», которая осуществляется импульсным электрическим током низкой частоты, низкого напряжения с помощью сферического однополюсного электрода контактно, лабильно над кожной проекцией восходящего, поперечно-ободочного, нисходящего отделов толстой кишки по часовой стрелке (по направлению перистальтики), частотой 30,2 Гц до ощущения умеренно выраженной, безболезненной вибрации под электродом в течение 8-18 минут (с увеличением продолжительности на 1 минуту с каждой процедурой), 10-12 ежедневных процедур (второй электрод (пассивный) располагается на руке пациента).The essence of the invention lies in the fact that patients with irritable bowel syndrome with constipation conduct a comprehensive spa treatment, including drinking carbonic chloride-bicarbonate sodium mineral water of average mineralization (6-8 g / l) "Essentuki No. 4", radon baths concentration 1, 5 kBq / l No. 10, microclyster from the infusion of medicinal herbs No. 10, siphon bowel lavage with carbonic chloride-bicarbonate sodium mineral water of average mineralization (6-8 g / l) "Essentuki No. 4", for a course of 4 procedures, characterized I believe that in addition, bioregulated electropulse therapy from the TINER apparatus is prescribed for patients, which is carried out by a pulsed electric current of low frequency, low voltage using a spherical unipolar electrode contact, labile above the skin projection of the ascending, transverse colon, descending sections of the colon clockwise ( in the direction of peristalsis), with a frequency of 30.2 Hz until a sensation of a moderately pronounced, painless vibration under the electrode for 8-18 minutes (with an increase in the length of spine for 1 minute with each procedure), 10-12 daily treatments (second electrode (passive) located on the patient's arm).
Выбор частоты воздействия (30,2 Гц) обусловлен явлениями резонанса в биологических системах и оптимальной реакцией гладкой мускулатуры в ответ на указанную частоту. Увеличение продолжительности воздействия с каждой процедурой предотвращает адаптацию организма к данному физическому фактору, повышая тем самым эффективность лечения.The choice of the frequency of exposure (30.2 Hz) is due to resonance phenomena in biological systems and the optimal smooth muscle response in response to the indicated frequency. Increasing the duration of exposure with each procedure prevents the body from adapting to this physical factor, thereby increasing the effectiveness of treatment.
Способ поясняется следующими примерами.The method is illustrated by the following examples.
Пример 1. Больная П.О.И., 43 года. Диагноз: синдром раздраженного толстого кишечника с запорами. Жалобы на кратковременные приступы кишечной колики с локализацией в левом нижнем квадранте живота, боли возникали до дефекации и проходили вскоре после нее; вздутие, урчание в животе, повышенное выделение газов, особенно во второй половине дня; стул 1-2 раза в неделю, кал плотной консистенции в форме колбаски с ребристой поверхностью с умеренным количеством слизи, при этом больная отмечала натуживание при акте дефекации и чувство неполного опорожнения после него. При объективном обследовании констатировано вздутие живота, умеренная болезненность по всей его поверхности. Психоэмоциональные нарушения у больной проявлялись в виде головных болей, слабости, раздражительности, бессонницы, чувства разбитости после ночного сна. По данным психологического тестирования выявлена субклинически выраженная тревога/депрессия по госпитальной шкале тревоги и депрессии HADS - 8,7±1,5 балла (норма 4,4±1,9 балла). По шкале Бека уровень депрессии составил 19,8±1,6 балла (норма 10,4±1,6 балла). По данным теста САН отмечено снижение самочувствия - 2,91±0,27 балла (норма 5,25±0,21 балла), снижение физической и сексуальной активности - 3,42±0,14 балла (норма 5,45±0,12 балла), показатели настроения также были ниже нормы - 3,44±0,16 балла (норма 5,55±0,19 балла). По данным рентгенологического исследования кишечника с пассажем бария по толстой кишке у больной выявлена гипомоторная дискинезия с гипертонусом толстой кишки и левосторонним колостазом. Уровень серотонина в сыворотке крови составил 114±31,3 нг/мл при норме 186±31,3 нг/мл.Example 1. Patient P.O.I., 43 years old. Diagnosis: irritable bowel syndrome with constipation. Complaints about short-term attacks of intestinal colic with localization in the lower left quadrant of the abdomen, pain occurred before defecation and disappeared soon after it; bloating, rumbling in the abdomen, increased gas production, especially in the afternoon; stool 1-2 times a week, feces of a dense consistency in the form of sausages with a ribbed surface with a moderate amount of mucus, while the patient noted straining during an act of defecation and a feeling of incomplete emptying after it. An objective examination revealed bloating, moderate soreness over its entire surface. Psychoemotional disturbances in the patient manifested in the form of headaches, weakness, irritability, insomnia, feelings of weakness after a night's sleep. According to psychological testing, subclinically expressed anxiety / depression was detected on the hospital anxiety and depression scale HADS - 8.7 ± 1.5 points (norm 4.4 ± 1.9 points). According to the Beck scale, the level of depression was 19.8 ± 1.6 points (normal 10.4 ± 1.6 points). According to the SAN test, a decrease in well-being was noted - 2.91 ± 0.27 points (normal 5.25 ± 0.21 points), a decrease in physical and sexual activity - 3.42 ± 0.14 points (normal 5.45 ± 0, 12 points), mood indicators were also below the norm - 3.44 ± 0.16 points (normal 5.55 ± 0.19 points). According to the X-ray examination of the intestine with barium passage through the colon, the patient revealed hypomotor dyskinesia with colon hypertension and left-sided colostasis. The level of serotonin in blood serum was 114 ± 31.3 ng / ml with a norm of 186 ± 31.3 ng / ml.
Лечение: больная получала радоновые ванны концентрацией 1,5 кБк/л, температурой 36-37°С, экспозицией 12 минут, через день, на курс лечения 12 ванн, биорегулируемую электроимпульсную терапию от аппарата «ТИНЭР», низкого напряжения с помощью сферического однополюсного электрода контактно, лабильно над кожной проекцией восходящего, поперечно-ободочного, нисходящего отделов толстой кишки по часовой стрелке (по направлению перистальтики), частотой 30,2 Гц до ощущения умеренно выраженной, безболезненной вибрации под электродом в течение 8-18 минут (с увеличением продолжительности на 1 минуту с каждой процедурой), 12 ежедневных процедур (второй электрод (пассивный) располагается на руке пациента), диетическое питание (диета №5), питьевую углекислую хлоридно-гидрокарбонатную натриевую минеральную воду средней минерализации "Ессентуки №4" в количестве 3-3,5 мл/кг массы тела, за 30 минут до еды, 3 раза в день, в теплом виде, микроклизмы из настоя лекарственных трав на курс №10 и сифонные промывания кишечника минеральной водой "Ессентуки №4" на курс 4 процедуры.Treatment: the patient received radon baths with a concentration of 1.5 kBq / l, a temperature of 36-37 ° C, an exposure of 12 minutes, every other day, a treatment course of 12 baths, bioregulated electro-pulse therapy from the TINER apparatus, low voltage using a spherical unipolar electrode contact, labile over the skin projection of the ascending, transverse colonic, descending sections of the colon clockwise (in the direction of peristalsis), with a frequency of 30.2 Hz until a sensation of moderately pronounced, painless vibration under the electrode for 8-18 minutes (s duration value for 1 minute with each procedure), 12 daily procedures (the second electrode (passive) is located on the patient’s arm), diet food (diet No. 5), drinking carbonic chloride-hydrocarbonate sodium mineral water of average mineralization "Essentuki No. 4" in the amount of 3-3.5 ml / kg of body weight, 30 minutes before meals, 3 times a day, in the form of heat, microclysters from the infusion of medicinal herbs for course No. 10 and siphon lavage with mineral water “Essentuki No. 4” for a course of 4 procedures .
После приема указанного комплекса лечения у пациентки нормализовалась частота акта дефекации (1 раз в 1-2 суток), при этом жалобы на затруднения при акте дефекации и чувство неполного опорожнения после него больная не предъявляла; консистенция кала нормализовалась и значительно уменьшилось количество слизи в нем. Значительно уменьшились боли и диспепсические явления, психоэмоциональные нарушения. Показатели тревоги и депрессии по госпитальной шкале HADS составили 4,4±1,5 балла, уровень депрессии по шкале Бека уменьшился до нормы и составил 10,3±1,2 балла. Нормализовались и показатели САН: самочувствие - 5,17±0,22 балла, активность - 5,2±0,19 балла и настроение - 5,48±0,17 балла. Уровень серотонина в сыворотке крови также нормализовался и составил 185±32,2 нг/мл. При рентгенологическом исследовании у больной отмечена положительная динамика рентгенологических показателей, что выразилось в нормализации моторно-эвакуаторной функции толстого кишечника: через 24 часа после приема бариевой массы при рентгенологическом исследовании контраст определялся в дистальных отделах толстой кишки.After receiving this complex of treatment, the patient normalized the frequency of the bowel movement (once every 1-2 days), while the patient did not show complaints about difficulties with the bowel movement and a feeling of incomplete emptying after it; the stool consistency returned to normal and the amount of mucus in it decreased significantly. Significantly reduced pain and dyspeptic symptoms, psycho-emotional disorders. The indicators of anxiety and depression on the HADS hospital scale were 4.4 ± 1.5 points, the level of depression on the Beck scale decreased to normal and amounted to 10.3 ± 1.2 points. SAN indicators also returned to normal: health - 5.17 ± 0.22 points, activity - 5.2 ± 0.19 points and mood - 5.48 ± 0.17 points. Serum serotonin levels also normalized and amounted to 185 ± 32.2 ng / ml. During the X-ray examination, the patient showed a positive dynamics of the X-ray indices, which was expressed in the normalization of the motor-evacuation function of the large intestine: 24 hours after taking barium mass during the X-ray examination, the contrast was determined in the distal colon.
У пациентки после комплексного курортного лечения с биорегулируемой электроимпульсной терапией отмечалось улучшение общего состояния, в том числе - уменьшение обстипационного, болевого синдромов, значительные уменьшение диспепсических явлений, нормализация показателей психологического тестирования и моторно-эвакуаторной функции толстой кишки. Через 1 год больная повторно обследована. Клиническое состояние, данные осмотра и пальпации, рентгенологического обследования, показателей психологического тестирования оставались практически без изменений по сравнению с состоянием после курсовой терапии.After a complex spa treatment with bioregulated electropulse therapy, the patient showed an improvement in the general condition, including a decrease in constipation, pain syndromes, a significant decrease in dyspeptic symptoms, normalization of psychological testing and colon motor-evacuation function. After 1 year, the patient was re-examined. The clinical condition, examination and palpation data, X-ray examination, psychological testing indicators remained virtually unchanged compared with the state after course therapy.
Резюме. Таким образом, больная приняла курс курортного лечения с биорегулируемой электроимпульсной терапией, переносила процедуры хорошо, побочных отрицательных явлений не было. Наблюдалась ремиссия в течение 10-11 месяцев.Summary. Thus, the patient took a course of spa treatment with bioregulated electropulse therapy, tolerated the procedure well, there were no adverse side effects. Remission was observed within 10-11 months.
Пример 2. Больной С.B.C., 39 лет. Диагноз: синдром раздраженного толстого кишечника с запорами. При поступлении жалобы на боли в гипогастрии, которые возникали до дефекации и проходили вскоре после нее. При этом больной отмечал четкую связь между возникновением боли и психоэмоциональным напряжением. Больной предъявлял также жалобы на головные боли, слабость, раздражительность, чувство разбитости после ночного сна, вздутие, урчание в животе, повышенное выделение газов, особенно во второй половине дня; стул менее 3 раз в неделю, кал плотной консистенции в форме колбаски с ребристой поверхностью с большим количеством слизи, при этом больной отмечал натуживание при акте дефекации и чувство неполного опорожнения после него. При объективном обследовании констатировано вздутие живота, умеренная болезненность по всей его поверхности. По данным психологического тестирования выявлена субклинически выраженная тревога/депрессия по госпитальной шкале тревоги и депрессии HADS - 6,6±1,4 балла (норма 4,4±1,9 балла). По шкале Бека уровень депрессии составил 17,3±1,8 балла (норма 10,4±1,6 балла). По данным теста САН отмечено снижение самочувствия - 3,22±0,28 балла (норма 5,25±0,21 балла), снижение физической и сексуальной активности - 3,86±0,14 балла (норма 5,45±0,12 балла), показатели настроения также были ниже нормы - 3,94±0,15 балла (норма 5,55±0,19 балла). По данным рентгенологического исследования кишечника с пассажем бария по толстой кишке у больного выявлена гипомоторная дискинезия с гипотонусом толстой кишки с диффузным колостазом, при этом тонус кишки понижен, гаустры расширены, низкие. Уровень серотонина в сыворотке крови составил 126±27,5 нг/мл при норме 186±31,3 нг/мл.Example 2. Patient C. B. C., 39 years old. Diagnosis: irritable bowel syndrome with constipation. Upon receipt of a complaint of pain in hypogastria that occurred before bowel movements and passed soon after it. In this case, the patient noted a clear connection between the occurrence of pain and psychoemotional stress. The patient also complained of headaches, weakness, irritability, a feeling of weakness after a night's sleep, bloating, rumbling in the abdomen, increased gas production, especially in the afternoon; stool less than 3 times a week, feces of dense consistency in the form of sausages with a ribbed surface with a lot of mucus, while the patient noted straining during an act of defecation and a feeling of incomplete emptying after it. An objective examination revealed bloating, moderate soreness over its entire surface. According to psychological testing, subclinically expressed anxiety / depression was detected on the hospital anxiety and depression scale HADS - 6.6 ± 1.4 points (norm 4.4 ± 1.9 points). According to the Beck scale, the level of depression was 17.3 ± 1.8 points (normal 10.4 ± 1.6 points). According to the SAN test, a decrease in well-being was noted - 3.22 ± 0.28 points (normal 5.25 ± 0.21 points), a decrease in physical and sexual activity - 3.86 ± 0.14 points (normal 5.45 ± 0, 12 points), mood indicators were also below the norm - 3.94 ± 0.15 points (normal 5.55 ± 0.19 points). According to the X-ray examination of the intestine with barium passage through the colon, the patient revealed hypomotor dyskinesia with colon hypotension with diffuse colostasis, while the bowel tone is lowered, the haustra enlarged, low. The level of serotonin in blood serum was 126 ± 27.5 ng / ml with a norm of 186 ± 31.3 ng / ml.
Лечение: больному были назначены: радоновые ванны концентрацией 1,5 кБк/л, температурой 36-37°С, экспозицией 15 минут, через день, на курс 10 ванн, биорегулируемую электроимпульсную терапию от аппарата «ТИНЭР», низкого напряжения с помощью сферического однополюсного электрода контактно, лабильно над кожной проекцией толстой кишки по часовой стрелке (по направлению перистальтики), частотой 30,2 Гц до ощущения умеренно выраженной, безболезненной вибрации под электродом в течение 8-15 минут (с увеличением продолжительности на 1 минуту с каждой процедурой), 10 ежедневных процедур (второй электрод (пассивный) располагается на руке пациента), диетическое питание (диета №5), питьевую углекислую хлоридно-гидрокарбонатную натриевую минеральную воду средней минерализации "Ессентуки №4" в количестве 3-3,5 мл/кг массы тела, за 30 минут до еды, 3 раза в день, в теплом виде, микроклизмы из настоя лекарственных трав на курс №10 и сифонные промывания кишечника минеральной водой Ессентуки №4 на курс 3 процедуры.Treatment: the patient was prescribed: radon baths with a concentration of 1.5 kBq / l, a temperature of 36-37 ° C, an exposure of 15 minutes, every other day, a course of 10 baths, bioregulated electropulse therapy from the TINER apparatus, low voltage using a spherical unipolar contact electrode labilely over the skin projection of the colon clockwise (in the direction of peristalsis), with a frequency of 30.2 Hz until a moderate, painless vibration under the electrode is felt for 8-15 minutes (with an increase of 1 minute with each process uroi), 10 daily procedures (the second electrode (passive) is located on the patient’s arm), diet food (diet No. 5), drinking carbonic chloride-bicarbonate sodium mineral water of average mineralization "Essentuki No. 4" in an amount of 3-3.5 ml / kg body weight, 30 minutes before meals, 3 times a day, in the form of heat, microclysters from the infusion of medicinal herbs for the course number 10 and siphon lavage of the intestine with Essentuki mineral water No. 4 for the course of 3 procedures.
После приема указанного комплекса лечения частота акта дефекации у больного нормализовалась (1 раз в сутки), исчезли жалобы на затруднения при акте дефекации и чувство неполного опорожнения после него; консистенция кала нормализовалась и значительно уменьшилось количество слизи в нем. Значительно уменьшились боли и диспепсические явления, психоэмоциональные нарушения. Показатели психологического тестирования нормализовались: уровень тревоги по госпитальной шкале HADS составил 4,5±1,6 балла, уровень депрессии по шкале Бека - 10,5±1,3 балла, самочувствие - 5,21±0,21 балла, активность - 5,31±0,17 балла и настроение - 5,49±0,18 балла. Уровень серотонина в сыворотке крови также нормализовался и составил 186±31,3 нг/мл. При рентгенологическом исследовании у больной отмечена положительная динамика рентгенологических показателей, что выразилось в нормализации моторно-эвакуаторной функции толстого кишечника: через 24 часа после приема бариевой массы при рентгенологическом исследовании контраст определялся в дистальных отделах толстой кишки.After taking the indicated complex of treatment, the frequency of the bowel movement in the patient returned to normal (1 time per day), complaints about difficulties with the bowel movement and the feeling of incomplete emptying after it disappeared; the stool consistency returned to normal and the amount of mucus in it decreased significantly. Significantly reduced pain and dyspeptic symptoms, psycho-emotional disorders. The psychological testing indicators returned to normal: the level of anxiety on the HADS hospital scale was 4.5 ± 1.6 points, the level of depression on the Beck scale was 10.5 ± 1.3 points, well-being was 5.21 ± 0.21 points, and activity was 5 , 31 ± 0.17 points and mood - 5.49 ± 0.18 points. Serum serotonin levels also normalized and amounted to 186 ± 31.3 ng / ml. During the X-ray examination, the patient showed a positive dynamics of the X-ray indices, which was expressed in the normalization of the motor-evacuation function of the large intestine: 24 hours after taking barium mass during the X-ray examination, the contrast was determined in the distal colon.
У больного после комплексного курортного лечения с биорегулируемой электроимпульсной терапией отмечалось улучшение общего состояния, в том числе - уменьшение обстипационного, болевого, диспепсического синдромов, нормализация показателей психологического тестирования и моторно-эвакуаторной функции толстой кишки. Через 1 год пациент повторно обследован. Клиническое состояние, данные осмотра и пальпации, рентгенологического обследования, показателей психологического тестирования оставались практически без изменений по сравнению с состоянием после курсовой терапии.After a comprehensive spa treatment with bioregulated electropulse therapy, the patient showed an improvement in general condition, including a decrease in constipation, pain, dyspeptic syndromes, normalization of psychological testing and motor-evacuation function of the colon. After 1 year, the patient is re-examined. The clinical condition, examination and palpation data, X-ray examination, psychological testing indicators remained virtually unchanged compared with the state after course therapy.
Резюме. Таким образом, больной С. B.C., 39 лет, принял курс курортного лечения с биорегулируемой электроимпульсной терапией, с хорошей переносимостью процедур. Наблюдалась ремиссия в течение 10 месяцев.Summary. Thus, patient C. B.C., 39 years old, took a course of spa treatment with bioregulated electropulse therapy, with good tolerance to the procedures. Remission was observed within 10 months.
По данному способу в гастроэнтерологическом отделении Ессентукской клиники филиала ФГУ «Пятигорский ГНИИК Росздрава» пролечено 28 больных, страдающих синдромом раздраженного кишечника с запорами. Контрольная группа включала 20 пациентов с таким же диагнозом.According to this method, 28 patients suffering from irritable bowel syndrome with constipation were treated in the gastroenterological department of the Essentuki clinic of the branch of the Federal State Institution Pyatigorsky Research Institute of Roszdrav. The control group included 20 patients with the same diagnosis.
Больные были преимущественно в возрасте от 20 до 55 лет (91,6%) с длительностью заболевания от 1 года до 10 лет (95,8%). Из них женщин было 36 (75%), мужчин - 12 (25%).Patients were predominantly aged 20 to 55 years (91.6%) with a disease duration of 1 year to 10 years (95.8%). Of these, 36 women (75%), men - 12 (25%).
Клиническая картина заболевания характеризовалась наличием обстипационного синдрома у всех больных (100%), болевого - у 31 (64,5%), диспепсического - у 40 (83,3%) и психоэмоциональными нарушениями у 44 (91,7%) пациентов.The clinical picture of the disease was characterized by the presence of constipation syndrome in all patients (100%), pain in 31 (64.5%), dyspeptic syndrome in 40 (83.3%) and psychoemotional disorders in 44 (91.7%) patients.
Обстипационный синдром наблюдался у 100% больных. Частота акта дефекации у 47 (97,9%) пациентов составила менее 3 раз в неделю. Консистенция кала по Бристольской шкале форм кала у 35 (72,9%) больных имела уплотненную консистенцию в форме колбаски с ребристой поверхностью (тип 3), у 9 (18,7%) - в форме колбаски, комковатый (тип 2) и у 4 (8,3%) - в форме колбаски, гладкий, мягкий (тип 4). У 34 (70,8%) исследуемых отмечалось наличие слизи в кале. Большинство больных (41 человек - 85,4%) отмечали затруднения при акте дефекации различной степени выраженности: от сильного натуживания до массажа области живота руками. Чувство неполного опорожнения после акта дефекации наблюдалось у 31 (64,6%) пациента.Obstipation syndrome was observed in 100% of patients. The frequency of bowel movements in 47 (97.9%) patients was less than 3 times a week. The feces consistency on the Bristol scale of feces in 35 (72.9%) patients had a compacted sausage-like texture with a ribbed surface (type 3), in 9 (18.7%) sausage-shaped, lumpy (type 2) and 4 (8.3%) - sausage-shaped, smooth, soft (type 4). In 34 (70.8%) of the examined, the presence of mucus in the feces was noted. Most patients (41 people - 85.4%) noted difficulties with the act of defecation of varying severity: from severe straining to massage of the abdomen with hands. A feeling of incomplete emptying after the act of defecation was observed in 31 (64.6%) patients.
Болевой синдром наблюдался у 30 больных (62,5%) и по интенсивности варьировал от неприятных ощущений (дискомфорт в животе) до кратковременных приступов кишечной колики с локализацией в левом нижнем квадранте живота или гипогастрии. У 23 (47,9%) пациентов боли возникали до дефекации и проходили вскоре после нее. Половина всех больных (25 человек - 52%) отмечала четкую связь между возникновением боли и психоэмоциональным напряжением. У 11 больных (22,9%) боли возникали после еды. 12 пациентов (25%) не смогли связать возникновение болевого синдрома с каким-либо провоцирующим фактором. Жалобы на боли в проекции кишечника больные отмечали только в период бодрствования, во время сна они отсутствовали. При объективном обследовании констатировано вздутие живота, умеренная болезненность по всей его поверхности, у 22 (45,8%) пальпировалась спазмированная сигмовидная кишка.Pain syndrome was observed in 30 patients (62.5%) and ranged in intensity from discomfort (discomfort in the abdomen) to short-term attacks of intestinal colic with localization in the left lower quadrant of the abdomen or hypogastria. In 23 (47.9%) patients, pain occurred before defecation and disappeared soon after it. Half of all patients (25 people - 52%) noted a clear connection between the occurrence of pain and psychoemotional stress. In 11 patients (22.9%), pain occurred after eating. 12 patients (25%) could not associate the occurrence of pain with any provoking factor. Patients noted complaints of pain in the intestinal projection only during wakefulness; during sleep they were absent. An objective examination revealed bloating, moderate soreness over its entire surface; in 22 (45.8%) spasm of the sigmoid colon was palpated.
Диспепсические явления у 36 (75%) больных проявлялись в виде изжоги и отрыжки, тошноты - у 9 (18,5%), гиперсаливации - у 7 (14,6%). 42 пациента (87,5%) предъявляли жалобы на вздутие, урчание в животе, повышенное выделение газов, особенно во второй половине дня.Dyspeptic symptoms in 36 (75%) patients manifested as heartburn and belching, nausea in 9 (18.5%), hypersalivation in 7 (14.6%). 42 patients (87.5%) complained of bloating, rumbling in the abdomen, increased gas production, especially in the afternoon.
Психоэмоциональные нарушения отмечались у 44 (91,7%) больных. Оценка их выраженности проводилась с использованием общепринятых психологических тестов - госпитальной шкалы тревоги и депрессии HADS, опросника депрессии Бека и методики САН по шкалам Самочувствие, Активность, Настроение. Анкеты заполнялись самостоятельно, без вмешательства медицинского персонала. Интенсивность симптомов была ранжирована в баллах, за норму взяты показатели 15 здоровых людей. При этом головные боли и слабость отмечали 26 (54,2%) больных СРК, раздражительность - 44 (91,7%), нарушения качества сна - 13 (27%). По данным психологического тестирования отмечались соматореактивные состояния невротического уровня (депрессии) различной степени выраженности. Данные госпитальной шкалы тревоги и депрессии HADS выявили субклинически выраженную тревогу/депрессию у 32 (66,7%) пациентов 8,7±1,5 балла и клинически выраженную тревогу/депрессию у 6 (12,5%) - 9,6±1,8 балла при норме 4,4±1,9. Оценка данных тестирования 33 (60,4%) больных по шкале Бека равнялась в среднем 19,2±1,8 балла при норме 10,4±1,6. По данным теста САН снижение самочувствия отмечали 32 (66,7% больных (выраженность его составила 2,88±0,25 балла против 5,25±0,21 в норме). Снижение физической и сексуальной активности отмечалось у 36 (75%) до 3,38±0,15 балла (при норме 5,45±0,12). Примерно такого же уровня были и показатели настроения (3,45±0,18 балла против 5,55±0,19 в норме) у 38 (79,2%) больных СРК с запорами.Psychoemotional disorders were observed in 44 (91.7%) patients. Assessment of their severity was carried out using generally accepted psychological tests - the hospital anxiety and depression scale HADS, the Beck Depression Questionnaire, and SAN methods on the Well-Being, Activity, and Mood scales. Questionnaires were filled out independently, without the intervention of medical personnel. The intensity of the symptoms was ranked in points, the indicators of 15 healthy people were taken as the norm. At the same time, 26 (54.2%) patients with IBS noted headaches and weakness, irritability - 44 (91.7%), sleep quality disorders - 13 (27%). According to psychological testing, somatoreactive states of a neurotic level (depression) of varying severity were noted. HADS hospital anxiety and depression scores revealed subclinically expressed anxiety / depression in 32 (66.7%) patients, 8.7 ± 1.5 points, and clinically expressed anxiety / depression in 6 (12.5%) patients - 9.6 ± 1 , 8 points with a norm of 4.4 ± 1.9. The assessment of test data of 33 (60.4%) patients on the Beck scale was on average 19.2 ± 1.8 points with a norm of 10.4 ± 1.6. According to the SAN test, 32 (66.7% of patients) noted a decrease in well-being (its severity was 2.88 ± 0.25 points versus 5.25 ± 0.21 normal). A decrease in physical and sexual activity was noted in 36 (75%) up to 3.38 ± 0.15 points (with a norm of 5.45 ± 0.12). Mood indicators were about the same level (3.45 ± 0.18 points against 5.55 ± 0.19 normal) in 38 (79.2%) patients with IBS with constipation.
По данным рентгенологического исследования кишечника с пассажем бария по толстой кишке у 46 больных (95,8%) выявлены нарушения пассажа бария различной степени, задержка опорожнения составила более 48 часов и более (в норме бариевая масса достигает дистального конца толстой кишки через 24 часа, и при акте дефекации опорожнение кишечника наступает полностью). Гипомоторная дискинезия с гипертонусом толстой кишки наблюдалась у 29 человек (60%), при этом у 12 (25%) их них наблюдался диффузный колостаз (задержка контрастной массы на всем протяжении толстой кишки), у 4 (8,3%) - правосторонний колостаз (задержка содержимого в проксимальном отделе кишки, преимущественно в слепой, восходящей кишке), у 6 (12,5%) - трансверзальный колостаз (задержка бария в поперечно-ободочном отделе при опорожнении проксимальных и дистальных отделов) и у 7 (14,5%) - левосторонний колостаз (контрастная масса задерживается в сигмовидной и прямой кишке). При исследовании у этих больных наблюдалось повышение тонуса - резко выраженная гаустрация, гаустры узкие, высокие, многочисленные. Гипомоторная дискинезия с гипотонусом толстой кишки констатировалась у 17 (35,4%) пациентов, из них у 7 (14,5%) - диффузный колостаз, у 3 (6,3%) - правосторонний колостаз, у 3 (6,3%) - трансверзальный колостаз и у 4 (8,3%) - левосторонний колостаз. При этом тонус кишки понижен, гаустры расширены, низкие. В 4,2% (2 пациента) случаев рентгенологические отклонения от нормы не выявлялись.According to an X-ray study of the intestine with barium passage through the colon in 46 patients (95.8%), barium passage disorders of various degrees were detected, the delay in emptying was more than 48 hours or more (normal barium mass reaches the distal end of the colon after 24 hours, and with the act of defecation bowel movement occurs completely). Hypomotor dyskinesia with colon hypertonicity was observed in 29 people (60%), while in 12 (25%) of them there was diffuse colostasis (delayed contrast mass throughout the colon), in 4 (8.3%) - right-sided colostasis (retention of contents in the proximal part of the intestine, mainly in the cecum, ascending intestine), in 6 (12.5%) - transversal colostasis (retention of barium in the transverse colon during emptying of the proximal and distal parts) and in 7 (14.5% ) - left-sided colostasis (contrast mass is delayed in sigmoid and pit intestine). During the study, an increase in tone was observed in these patients — a pronounced haustration, the haustra are narrow, high, and numerous. Hypomotor dyskinesia with colon hypotension was observed in 17 (35.4%) patients, of which 7 (14.5%) had diffuse colostasis, 3 (6.3%) had right-sided colostasis, and 3 (6.3%) ) - transversal colostasis and in 4 (8.3%) - left-sided colostasis. At the same time, the tone of the intestine is reduced, the haustra are expanded, low. In 4.2% (2 patients) of cases, radiological abnormalities were not detected.
В работе проведен корреляционный анализ между клиническими симптомами СРК с запорами и показателями, отражающими функциональное состояние толстой кишки. Отмечена прямая зависимость между выраженностью психосоматических расстройств, болевого синдрома и нарушениями двигательной функции кишечника (r=+0,73; r=+0,69; Р<0,001).The work carried out a correlation analysis between the clinical symptoms of IBS with constipation and indicators reflecting the functional state of the colon. There was a direct relationship between the severity of psychosomatic disorders, pain and impaired intestinal motor function (r = + 0.73; r = + 0.69; P <0.001).
Проведено определение уровня серотонина в сыворотке крови у 40 больных. Известно, что 90-98% этого гормона вырабатывается эндокринными клетками кишечника. Кроме того, кишечные аргентаффиноциты, выделяющие серотонин, составляют 60% всех эндокринных клеток желудочно-кишечного тракта, представляющих самую большую эндокринную фабрику организма (Теппермен). Серотонин играет ключевую роль в опосредовании стресслимитирующих эффектов и также оказывает регулирующее влияние на межгормональные взаимодействия, функционирование антиноцицептивной системы, причем обезболивающий эффект серотонина в сотни раз сильнее, чем у морфина. В наших исследованиях выявлено снижение уровня серотонина в сыворотке крови у 77,5% больных до 112±29,4 нг/мл при норме 186±31,3 нг/мл (р<0,01) (за норму были приняты показатели 15 здоровых лиц). При проведении корреляционного анализа выявлена отрицательная связь между выраженностью болевого синдрома и уровнем серотонина в сыворотке крови, т.е. чем более был выражен болевой синдром, тем ниже был показатель серотонина (r=-0,57; Р<0,001).Serotonin levels in blood serum were determined in 40 patients. It is known that 90-98% of this hormone is produced by the endocrine cells of the intestine. In addition, intestinal argentaffinocytes that secrete serotonin account for 60% of all endocrine cells of the gastrointestinal tract, representing the largest endocrine factory in the body (Topperman). Serotonin plays a key role in mediating stress-limiting effects and also has a regulatory effect on inter-hormonal interactions, the functioning of the antinociceptive system, and the analgesic effect of serotonin is hundreds of times stronger than that of morphine. In our studies, a decrease in serum serotonin level in 77.5% of patients was revealed to 112 ± 29.4 ng / ml with a norm of 186 ± 31.3 ng / ml (p <0.01) (15 healthy indicators were taken as the norm persons). A correlation analysis revealed a negative relationship between the severity of pain and serotonin in the blood serum, i.e. the more severe the pain syndrome, the lower the serotonin index (r = -0.57; P <0.001).
Для определения эффективности применения биорегулируемой электроимпульсной терапии от аппарата «ТИНЭР» в общем комплексе курортной терапии больные были разделены на 2 группы, одна из которых (20 чел., контрольная) получала радоновые ванны концентрацией 1,5 кБк/л, температурой 36-37°С, экспозицией 10-15 минут, через день, на курс лечения 10 ванн (I ЛК), другая (28 чел., основная) дополнительно - биорегулируемую электроимпульсную терапию от аппарата «ТИНЭР», которая осуществляется импульсным электрическим током низкой частоты, низкого напряжения с помощью сферического однополюсного электрода контактно, лабильно над кожной проекцией восходящего, поперечно-ободочного, нисходящего отделов толстой кишки по часовой стрелке (по направлению перистальтики), частотой 30,2 Гц до ощущения умеренно выраженной, безболезненной вибрации под электродом в течение 8-18 минут (с увеличением продолжительности на 1 минуту с каждой процедурой), 10-12 ежедневных процедур (второй электрод (пассивный) располагается на руке пациента). Обе группы больных по основным клиническим показателям были репрезентативны. Лечение больных проводилось на фоне базисной терапии - санаторно-курортного режима, ЛФК, диетического питания (диета №5), питьевой углекислой хлоридно-гидрокарбонатной натриевой минеральной воды средней минерализации "Ессентуки №4" в количестве 3-3,5 мл/кг массы тела, за 30 минут до еды, 3 раза в день, в теплом виде, микроклизм из настоя лекарственных трав на курс №10 и сифонных промываний кишечника минеральной водой "Ессентуки №4" на курс 4 процедуры.To determine the effectiveness of the application of bioregulated electropulse therapy from the TINER apparatus in the general spa treatment complex, the patients were divided into 2 groups, one of which (20 people, control) received radon baths with a concentration of 1.5 kBq / l, temperature 36-37 ° With an exposure of 10-15 minutes, every other day, for a course of treatment of 10 baths (I LC), another (28 people, the main) additionally - bioregulated electro-impulse therapy from the TINER apparatus, which is carried out by pulsed electric current of low frequency, low voltage with pom with a spherical unipolar electrode, contact, labile over the skin projection of the ascending, transverse colon, descending parts of the colon clockwise (in the direction of peristalsis), with a frequency of 30.2 Hz until a sensation of moderately pronounced, painless vibration under the electrode for 8-18 minutes ( with an increase of 1 minute with each procedure), 10-12 daily procedures (the second electrode (passive) is located on the patient’s arm). Both groups of patients were representative by main clinical indicators. Patients were treated against the background of basic therapy - sanatorium-resort regimen, exercise therapy, diet (diet No. 5), drinking carbonic chloride-bicarbonate sodium mineral water of average mineralization "Essentuki No. 4" in an amount of 3-3.5 ml / kg body weight , 30 minutes before meals, 3 times a day, in the form of heat, microclyster from the infusion of medicinal herbs for course No. 10 and siphon bowel washings with Essentuki No. 4 mineral water for a course of 4 procedures.
После проведенного курортного лечения у большинства больных наблюдалась положительная динамика основных клинических и параклинических показателей, характеризующих общее самочувствие, состояние психоэмоциональной сферы и моторно-эвакуаторной функции толстой кишки.After the spa treatment, the majority of patients showed a positive dynamics of the main clinical and paraclinical indicators characterizing the general state of health, the state of the psycho-emotional sphere and the motor-evacuation function of the colon.
У пациентов, получавших комплексную терапию с биорегулируемой электроимпульсной терапией от аппарата «ТИНЭР» (II ЛК), это выразилось в нормализации частоты акта дефекации (1 раз в сутки) у 89,3% (р<0,01) больных (табл.1). При этом жалобы на затруднения при акте дефекации и чувство неполного опорожнения после него больные не предъявляли. Отмечались также нормализация консистенции кала и значительное уменьшение количества слизи у данной группы пациентов. Прекратились или значительно уменьшились боли у 94,4% (р<0,01) больных, диспепсические явления - у 91,7% (р<0,01), психоэмоциональные нарушения - у 92,3% (р<0,01).In patients receiving complex therapy with bioregulated electropulse therapy from the TINER apparatus (II LC), this was reflected in the normalization of the frequency of defecation (1 time per day) in 89.3% (p <0.01) of patients (Table 1 ) At the same time, patients did not show complaints of difficulties with the act of defecation and a feeling of incomplete emptying after it. Normalization of feces consistency and a significant decrease in the amount of mucus in this group of patients were also noted. Pain stopped or significantly decreased in 94.4% (p <0.01) of patients, dyspeptic symptoms in 91.7% (p <0.01), psychoemotional disorders in 92.3% (p <0.01) .
Подтверждением улучшения состояния являются также данные оценки психоэмоциональных показателей по психологическим тестам (табл.2). Показатели тревоги и депрессии по госпитальной шкале HADS составили 4,6±1,7 балла при норме 4,4±1,9 (р<0,001). Депрессия по шкале Бека с 19,4±1,7 балла уменьшилась до нормы (10,4±1,6 балла) также у всех пациентов данной группы - 10,8±1,9 балла (р<0,001). Показатели САН нормализовались у 100% больных: самочувствие с 2,72±0,19 балла до 5,18±0,21 (р<0,001), активность с 3,40±0,17 до 5,35±0,18 (р<0,001) и настроение с 3,35±0,11 до 5,51±0,15 (р<0,001) балла.Confirmation of improvement is also the assessment of psycho-emotional indicators for psychological tests (table 2). HADS hospital anxiety and depression rates were 4.6 ± 1.7 points with a norm of 4.4 ± 1.9 (p <0.001). Depression on the Beck scale from 19.4 ± 1.7 points decreased to normal (10.4 ± 1.6 points) also in all patients in this group - 10.8 ± 1.9 points (p <0.001). SAN indicators returned to normal in 100% of patients: health from 2.72 ± 0.19 points to 5.18 ± 0.21 (p <0.001), activity from 3.40 ± 0.17 to 5.35 ± 0.18 ( p <0.001) and mood from 3.35 ± 0.11 to 5.51 ± 0.15 (p <0.001) points.
Динамика психоэмоциональных показателей у больных с синдромом раздраженной толстой кишки с запорами по уровню в зависимости от применяемого лечебного комплексаtable 2
The dynamics of psychoemotional indicators in patients with irritable bowel syndrome with constipation in terms of level depending on the treatment complex used
По данным рентгенологического исследования у 92,5% (р<0,01) больных отмечалась положительная динамика рентгенологических показателей, что выразилось в нормализации моторно-эвакуаторной функции толстого кишечника (табл.3). При проведении корреляционного анализа отмечалась четкая взаимосвязь между нормализацией частоты акта дефекации (1 раз в сутки) и пассажа бария по толстой кишке: через 24 часа после приема бариевой массы при рентгенологическом исследовании контраст определялся в дистальных отделах толстой кишки (r=+0,74; р<0,001).According to an X-ray examination, 92.5% (p <0.01) of patients showed a positive dynamics of radiological parameters, which was expressed in the normalization of motor-evacuation function of the large intestine (Table 3). During the correlation analysis, a clear relationship was observed between the normalization of the frequency of bowel movements (1 time per day) and the passage of barium through the colon: 24 hours after taking barium mass, an X-ray examination determined the contrast in the distal colon (r = + 0.74; p <0.001).
Динамика рентгенологических показателей у больных с синдромом раздраженной толстой кишки с запорами в зависимости от применяемого лечебного комплексаTable 3
Dynamics of X-ray indices in patients with irritable bowel syndrome with constipation, depending on the treatment complex used
Благоприятное влияние комплексной курортной терапии с применением биорегулируемой электроимпульсной терапии от аппарата «ТИНЭР» подтверждается и данными гормональных исследований. Так, уровень серотонина в сыворотке крови возрос в 2 раза у 14 из 16 больных (процент улучшения 87,5): со 112±29,4 нг/мл до 184±30,5 нг/мл (р<0,01), что наиболее существенно отразилось на уменьшении болевого синдрома и улучшении психоэмоционального состояния больных СРК.The beneficial effect of complex spa therapy using bioregulated electro-pulse therapy from the TINER apparatus is also confirmed by hormonal research data. So, the level of serotonin in blood serum increased 2 times in 14 of 16 patients (percentage improvement 87.5): from 112 ± 29.4 ng / ml to 184 ± 30.5 ng / ml (p <0.01), which most significantly affected the reduction of pain and the improvement of the psychoemotional state of patients with IBS.
Общая эффективность курортной терапии с применением питьевых минеральных вод средней минерализации, радонотерапии и биорегулируемой электроимпульсной терапии от аппарата «ТИНЭР» составила 91,3%.The overall effectiveness of spa therapy using drinking mineral water of medium mineralization, radon therapy and bioregulated electro-pulse therapy from the TINER apparatus was 91.3%.
В сравнительном аспекте результаты лечения этой группы больных (II ЛК) сопоставлялись с соответствующими показателями идентичной группы больных, получавших только курортное лечение (I ЛК - контроль). Результаты сравнительной оценки показали, что положительная динамика основных показателей, характеризующих патологический процесс (болевой, диспепсический синдромы, психоэмоциональные нарушения), была на 20-25% более выражена в группе больных, получавших дополнительно биорегулируемую электроимпульсную терапию от аппарата «ТИНЭР».In a comparative aspect, the results of treatment of this group of patients (II LC) were compared with the corresponding indices of an identical group of patients who received only spa treatment (I LC - control). The results of the comparative assessment showed that the positive dynamics of the main indicators characterizing the pathological process (pain, dyspeptic syndromes, psycho-emotional disorders) was 20–25% more pronounced in the group of patients who received additional bioregulated electropulse therapy from the TINER apparatus.
По результатам рентгенологического исследования пассажа бария по толстой кишке у больных, получавших биорегулируемую электроимпульсную терапию от аппарата «ТИНЭР», показатели моторно-эвакуаторной функции толстой кишки в конце курса курортного лечения также были достоверно лучше, чем у больных контрольной группы (процент улучшения составил 92,5 против 60,4 в контроле (р<0,05)).According to the results of an X-ray examination of the passage of barium through the colon in patients receiving bioregulated electropulse therapy from the TINER apparatus, the indices of motor-evacuation function of the colon at the end of the course of spa treatment were also significantly better than in patients of the control group (improvement percentage was 92, 5 against 60.4 in the control (p <0.05)).
Динамика уровня серотонина также подтверждает преимущество комплексной терапии: у 87,5% больных II ЛК констатировано его повышение до нормальных значений против 68,9% при применении только минеральных вод и радоновых ванн (р<0,05).The dynamics of the level of serotonin also confirms the advantage of complex therapy: in 87.5% of patients with II LC, it was found to increase to normal values against 68.9% when using only mineral waters and radon baths (p <0.05).
Общая эффективность курортной терапии составила в первой группе больных 72,4%, а во второй 91,3%, р<0,01.The overall effectiveness of spa therapy was 72.4% in the first group of patients and 91.3% in the second, p <0.01.
Предлагаемый способ применения природных и преформированных лечебных факторов повышает общий эффект курортного лечения на 19% и позволяет ускорить процесс выздоровления, сократить сроки временной нетрудоспособности в 2,5-3 раза, уменьшить выплаты по больничному листу и экономические затраты пациента и государства на медикаменты в 3-4 раза при одновременном улучшении качества жизни и прогноза заболевания.The proposed method of applying natural and preformed therapeutic factors increases the overall effect of spa treatment by 19% and allows you to speed up the healing process, reduce the time of temporary disability by 2.5-3 times, reduce sick leave payments and the economic costs of the patient and the state for medicines by 3- 4 times while improving the quality of life and prognosis of the disease.
Claims (1)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2007130963/14A RU2350341C1 (en) | 2007-08-13 | 2007-08-13 | Method of irritable bowel on health resort |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2007130963/14A RU2350341C1 (en) | 2007-08-13 | 2007-08-13 | Method of irritable bowel on health resort |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2350341C1 true RU2350341C1 (en) | 2009-03-27 |
Family
ID=40542679
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2007130963/14A RU2350341C1 (en) | 2007-08-13 | 2007-08-13 | Method of irritable bowel on health resort |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2350341C1 (en) |
Cited By (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2489156C1 (en) * | 2012-07-20 | 2013-08-10 | Федеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Северо-Восточный федеральный университет им. М.К. Аммосова" | Method of treating irritable bowel syndrome with constipations |
| RU2548775C1 (en) * | 2014-02-25 | 2015-04-20 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Пятигорский государственный научно-исследовательский институт курортологии Федерального медико-биологического агентства" (ФГБУ ПГНИИК ФМБА России) | Method of treating nonalcoholic fatty liver disease with use of pentoxifylline ampli-pulse phoresis |
-
2007
- 2007-08-13 RU RU2007130963/14A patent/RU2350341C1/en not_active IP Right Cessation
Non-Patent Citations (2)
| Title |
|---|
| «Трансэпителиальный импульсный электростимулятор «ТИНЭР», Методические рекомендации, http://www.avitsena.ru/met_materials/lechenie_tine 25.08.2006, найдено 09.06.2008. GEILE D et al. «Diagnostics and conservative treatment of anal incontinence», «Wien Med Wochenschr.», 2004; 154(3-4):76-83. * |
| ЕФИМЕНКО Н.В. и др. Новая медицинская технология «Применение радоновых ванн в комплексном курортном лечении больных с синдромом раздраженного толстого кишечника». - Пятигорск, 2006, с.1-17, рег. № ФС-2006/347 от 11 декабря 2006. * |
Cited By (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2489156C1 (en) * | 2012-07-20 | 2013-08-10 | Федеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Северо-Восточный федеральный университет им. М.К. Аммосова" | Method of treating irritable bowel syndrome with constipations |
| RU2548775C1 (en) * | 2014-02-25 | 2015-04-20 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Пятигорский государственный научно-исследовательский институт курортологии Федерального медико-биологического агентства" (ФГБУ ПГНИИК ФМБА России) | Method of treating nonalcoholic fatty liver disease with use of pentoxifylline ampli-pulse phoresis |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Librach et al. | Consensus recommendations for the management of constipation in patients with advanced, progressive illness | |
| Collins et al. | Prevention and management of constipation in adults | |
| Nouhi et al. | The effect of abdominal massage on the severity of constipation in elderly patients hospitalized with fractures: A randomized clinical trial | |
| Coggrave | Neurogenic continence. Part 3: bowel management strategies | |
| Omura et al. | Caprylic acid in the effective treatment of intractable medical problems of frequent urination, incontinence, chronic upper respiratory infection, root canalled tooth infection, ALS, etc., caused by asbestos & mixed infections of Candida albicans, Helicobacter pylori & cytomegalovirus with or without other microorganisms & mercury | |
| Mohamed et al. | Effect of abdominal massage technique on constipation for post stroke patients: As a preventive measure | |
| RU2350341C1 (en) | Method of irritable bowel on health resort | |
| Soumena et al. | Efficacy of transcutaneous electrical nerve stimulation on slow transit constipation in children with cerebral palsy | |
| RU2357768C1 (en) | Method of treatment for patients with hypotonic-type functional constipation | |
| CN101239078A (en) | Placenta immunoregulation medicament capsule | |
| Tasker et al. | Non-ketotic diabetic precoma associated with high-dose frusemide therapy | |
| RU2455036C2 (en) | Method of treating chronic constipations in children | |
| Siripohn et al. | The effects of the Thai traditional medicine of abdominal massage on defecation in post lumbar laminectomy patients | |
| Gallas et al. | Does magnetic stimulation of sacral nerve roots modify colonic motility? Results of a randomized double‐blind sham‐controlled study | |
| RU2824483C1 (en) | Method for complex rehabilitation treatment of patients with chronic prostatitis | |
| Stundienė et al. | Good results with transcutaneous tibial nerve stimulation for advanced chronic constipation treatment | |
| RU2644634C1 (en) | Method for treatment of patients with clinical manifestations of irritable bowel syndrome | |
| Perry | Interstitial cystitis: facilitating earlier diagnosis and treatment. | |
| RU2395312C2 (en) | Method of treating chronic constipation in children | |
| Aydin et al. | TREATMENT OF OVERACTIVE BLADDER IN WOMEN. | |
| Plum | Prevention of urinary calculi after paralytic poliomyelitis | |
| RU2333020C1 (en) | Method of after treatment of patients with postcholecystectomy syndrome | |
| RU2415663C1 (en) | Method of correcting psychoemotional disorders in case of functional hyperprolactinemia with application of radon and interference therapy | |
| Coggrave et al. | Neurogenic bowel management | |
| Coggrave | Management of neurogenic bowel |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20100814 |