RU2715921C1 - Cranioplasty method in complex defects of skull bones - Google Patents
Cranioplasty method in complex defects of skull bones Download PDFInfo
- Publication number
- RU2715921C1 RU2715921C1 RU2019127679A RU2019127679A RU2715921C1 RU 2715921 C1 RU2715921 C1 RU 2715921C1 RU 2019127679 A RU2019127679 A RU 2019127679A RU 2019127679 A RU2019127679 A RU 2019127679A RU 2715921 C1 RU2715921 C1 RU 2715921C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- implant
- cranioplasty
- incision
- titanium
- skin
- Prior art date
Links
- 230000007547 defect Effects 0.000 title claims abstract description 15
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 15
- 210000003625 skull Anatomy 0.000 title claims abstract description 13
- RTAQQCXQSZGOHL-UHFFFAOYSA-N Titanium Chemical compound [Ti] RTAQQCXQSZGOHL-UHFFFAOYSA-N 0.000 claims abstract description 17
- 229910052719 titanium Inorganic materials 0.000 claims abstract description 16
- 239000010936 titanium Substances 0.000 claims abstract description 16
- 239000007943 implant Substances 0.000 claims abstract description 14
- 208000027418 Wounds and injury Diseases 0.000 abstract description 10
- 206010052428 Wound Diseases 0.000 abstract description 9
- 230000002980 postoperative effect Effects 0.000 abstract description 6
- 210000004761 scalp Anatomy 0.000 abstract description 6
- 230000015572 biosynthetic process Effects 0.000 abstract description 5
- 206010016717 Fistula Diseases 0.000 abstract description 4
- 208000032984 Intraoperative Complications Diseases 0.000 abstract description 4
- 208000035965 Postoperative Complications Diseases 0.000 abstract description 4
- 206010057765 Procedural complication Diseases 0.000 abstract description 4
- 230000003890 fistula Effects 0.000 abstract description 4
- 208000032843 Hemorrhage Diseases 0.000 abstract description 3
- 208000033809 Suppuration Diseases 0.000 abstract description 3
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 3
- 206010068774 Skin flap necrosis Diseases 0.000 abstract 1
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract 1
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 230000029663 wound healing Effects 0.000 abstract 1
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 description 5
- 230000000991 decompressive effect Effects 0.000 description 4
- 210000000988 bone and bone Anatomy 0.000 description 3
- 230000017074 necrotic cell death Effects 0.000 description 3
- 206010061218 Inflammation Diseases 0.000 description 2
- 230000000740 bleeding effect Effects 0.000 description 2
- 239000008280 blood Substances 0.000 description 2
- 210000004369 blood Anatomy 0.000 description 2
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 2
- 230000035876 healing Effects 0.000 description 2
- 230000004054 inflammatory process Effects 0.000 description 2
- 208000014674 injury Diseases 0.000 description 2
- 210000003582 temporal bone Anatomy 0.000 description 2
- 206010067362 Radiation necrosis Diseases 0.000 description 1
- 208000002667 Subdural Hematoma Diseases 0.000 description 1
- 210000004556 brain Anatomy 0.000 description 1
- 238000007428 craniotomy Methods 0.000 description 1
- 230000006378 damage Effects 0.000 description 1
- 229940124645 emergency medicine Drugs 0.000 description 1
- 210000003128 head Anatomy 0.000 description 1
- 238000002513 implantation Methods 0.000 description 1
- 208000028867 ischemia Diseases 0.000 description 1
- 210000003455 parietal bone Anatomy 0.000 description 1
- 238000001959 radiotherapy Methods 0.000 description 1
- 231100000241 scar Toxicity 0.000 description 1
- 230000037390 scarring Effects 0.000 description 1
- 230000002123 temporal effect Effects 0.000 description 1
- 230000008733 trauma Effects 0.000 description 1
- 230000000472 traumatic effect Effects 0.000 description 1
Classifications
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods
Landscapes
- Health & Medical Sciences (AREA)
- Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
- Surgery (AREA)
- Heart & Thoracic Surgery (AREA)
- Engineering & Computer Science (AREA)
- Biomedical Technology (AREA)
- Nuclear Medicine, Radiotherapy & Molecular Imaging (AREA)
- Medical Informatics (AREA)
- Molecular Biology (AREA)
- Animal Behavior & Ethology (AREA)
- General Health & Medical Sciences (AREA)
- Public Health (AREA)
- Veterinary Medicine (AREA)
- Materials For Medical Uses (AREA)
- Prostheses (AREA)
Abstract
Description
Изобретение относится к медицине, в частности, к нейрохирургии, и может применяться при нейрохирургическом лечении пациентов со сложными дефектами черепа, сочетанных с Рубцовыми изменениями кожи головы.The invention relates to medicine, in particular to neurosurgery, and can be used in the neurosurgical treatment of patients with complex skull defects, combined with cicatricial changes in the scalp.
Ближайшим к заявляемому является способ транскутанной краниопластики при сложных дефектах костей черепа, заключающийся в использовании титановых перфорированных пластин (Реконструктивная аллопластика дефектов костей черепа титановыми имплантатами. - Кубраков К.М., Карпук И.Ю., Федукович А.Ю., 2011 Новости хирургии. - №1. - С. 72-76).Closest to the claimed is a method of transcutaneous cranioplasty for complex defects of the skull bones, which consists in using titanium perforated plates (Reconstructive alloplasty of skull bones defects with titanium implants. - Kubrakov K.M., Karpuk I.Yu., Fedukovich A.Yu., 2011 Surgery News . - No. 1. - S. 72-76).
Недостатком способа, выбранного в качестве прототипа, является большой травматизм при операции, поскольку необходимо обнажать дефект черепа, а также окружающую поверхность кости для крепления пластины.The disadvantage of the method selected as a prototype is a large injury during surgery, since it is necessary to expose the defect of the skull, as well as the surrounding surface of the bone for attaching the plate.
Другим недостатком является то, что увеличение размера доступа увеличивает время операции, объем интраоперационной кровопотери и повышает риск ишемии лоскута с последующим некрозом. Также увеличиваются общие сроки госпитализации и риски послеоперационных осложнений, таких как кровотечение, некроз лоскута, расхождение краев послеоперационной раны с формированием свищей.Another disadvantage is that an increase in access size increases the time of surgery, the amount of intraoperative blood loss and increases the risk of flap ischemia with subsequent necrosis. The overall hospital stay and the risks of postoperative complications such as bleeding, flap necrosis, divergence of the edges of the postoperative wound with the formation of fistulas also increase.
Очень важным недостатком этого способа является сложность, а порой невозможность применения при выраженных рубцовых изменениях кожи головы с ее истончением.A very important disadvantage of this method is the complexity, and sometimes the inability to use with severe scarring of the scalp with its thinning.
Задачей изобретения является малая инвазивность вмешательства при снижении послеоперационных осложнений и создание условий для вмешательства при рубцовой деформации кожи головы.The objective of the invention is the low invasiveness of the intervention while reducing postoperative complications and the creation of conditions for intervention in cicatricial deformity of the scalp.
Технический результат поставленной задачи достигается тем, что в способе краниопластики при сложных дефектах костей черепа, основанном на выполнении разреза и фиксации титановой пластины винтами, разрез выполняют по размерам титановой пластины, заводят через этот разрез титановую пластину, выполняют проколы кожи над титановой пластиной и вводят через проколы фиксирующие винты.The technical result of the task is achieved by the fact that in the method of cranioplasty for complex defects of the skull bones, based on the incision and fixing the titanium plate with screws, the incision is made according to the size of the titanium plate, the titanium plate is inserted through this section, the skin is punctured over the titanium plate and inserted through punctures fixing screws.
Выполнение разреза по размерам титановой пластины позволяет уменьшить размеры разреза, т.е. операционной раневой поверхности, что снижает объем кровопотери, риски послеоперационных осложнений и уменьшает сроки заживления раны.Performing a cut according to the size of the titanium plate allows you to reduce the size of the cut, i.e. operating wound surface, which reduces the amount of blood loss, the risks of postoperative complications and reduces the healing time of the wound.
Выполнение проколов кожи над титановой пластиной и введение через проколы фиксирующих винтов снижает травматическое воздействие на кожный лоскут.Performing skin punctures over the titanium plate and introducing fixing screws through the punctures reduces the traumatic effect on the skin flap.
Способ осуществляется следующим образом. В области дефекта черепа, отступя 2 см от его края, выполняется дугообразный разрез кожи, такого размера, чтоб через него было возможным заведение импланта, выполненного из титана в виде сферической сетки.The method is as follows. In the area of the skull defect, 2 cm away from its edge, an arcuate skin incision is made, of such a size that through it it is possible to insert an implant made of titanium in the form of a spherical network.
Выполняется скелетирование кости через выполненный разрез по краю дефекта, далее производятся заведение через разрез импланта, фиксация винтами к краю костного дефекта. В области края импланта, закрытого кожей, выполняются пункционное чрескожное заведение винта с фиксацией титанового импланта.The bone is skeletonized through an incision made along the edge of the defect, then the institution is made through the incision of the implant, and screws are fixed to the edge of the bone defect. In the region of the implant edge closed by the skin, a puncture percutaneous screw insert is performed with fixation of the titanium implant.
Пример 1. Больной Л, 50 л., поступил в НИИ скорой помощи им. И.И. Джанелидзе 20.09.2017 с диагнозом: состояние после декомпрессивной трепанации черепа, посттрепанационный дефект левой височной и теменной костей. В анамнезе: выполнение декомпрессивной трепанации черепа, удаление субдуральной гематомы с осложнением в послеоперационном периоде в виде нагноения раны с формированием свища и в дальнейшем рубцовой деформации кожи в области послеоперационного рубца.Example 1. Patient L, 50 L., was admitted to the Research Institute of Emergency Medicine. I.I. Janelidze 09/20/2017 with a diagnosis of a condition after decompressive trepanation of the skull, post-trepanation defect of the left temporal and parietal bones. History: performing decompressive trepanation of the skull, removal of subdural hematoma with complications in the postoperative period in the form of suppuration of the wound with the formation of a fistula and further cicatricial deformation of the skin in the area of the postoperative scar.
В связи с наличием посттрепанационного дефекта была необходимость выполнения краниопластики, однако, из-за наличия рубцовой деформации кожи головы в области предстоящей имплантации, не представлялось возможным применение стандартных видов краниопластики.Due to the presence of a post-trepanation defect, it was necessary to perform cranioplasty, however, due to the presence of cicatricial deformity of the scalp in the area of upcoming implantation, it was not possible to use standard types of cranioplasty.
Выполнена краниопластика заявляемым способом. Операция прошла без интраоперационных осложнений. Рана зажила первичным натяжением. Точки ввода винтов - без воспаления. Швы сняты на восьмые сутки, и пациент выписан в удовлетворительном состоянии.Performed cranioplasty by the claimed method. The operation was performed without intraoperative complications. The wound healed by primary intention. Screw entry points - no inflammation. The sutures were removed on the eighth day, and the patient was discharged in satisfactory condition.
Пример 2. Больная М, 60 л. поступила в НИИ скорой помощи им. И.И. Джанелидзе 11.04.2018 с диагнозом: состояние после декомпрессивной трепанации черепа, посттрепанационный дефект правой височной кости. В анамнезе: выполнение декомпрессивной трепанации черепа, удаление объемного образования головного мозга с последующей лучевой терапией, повлекшей постлучевые некрозы кожи головы в области операции с рубцовой деформацией.Example 2. Patient M, 60 l. entered the Research Institute of Ambulance them. I.I. Janelidze 04/11/2018 with a diagnosis of a condition after decompressive craniotomy, post-trepanation defect of the right temporal bone. In the anamnesis: performing decompressive trepanation of the skull, removal of a volumetric formation of the brain with subsequent radiation therapy, which resulted in post-radiation necrosis of the scalp in the area of surgery with cicatricial deformity.
Пациентка поступила на плановую операцию в объеме краниопластики титановым сетчатым имплантом. Выполнение краниопластики открытым способом было нежелательно, из-за наличия крайне истонченной и рубцово-измененной кожи (постлучевые изменения), поэтому принято решение о выполнении краниопластики заявляемым способом. Операция прошла без интраоперационных осложнений. Рана зажила первичным натяжением. Точки ввода винтов - без воспаления. Швы сняты в срок. Пациентка выписана в удовлетворительном состоянии.The patient received a planned operation in the amount of cranioplasty with a titanium mesh implant. Performing cranioplasty by an open method was undesirable, due to the presence of extremely thinned and scarred skin (postradiation changes), therefore, it was decided to perform cranioplasty by the claimed method. The operation was performed without intraoperative complications. The wound healed by primary intention. Screw entry points - no inflammation. Sutures were removed on time. The patient was discharged in satisfactory condition.
Заявляемый способ позволяет выполнять краниопластику с минимальной травматизацией кожного лоскута, минимальным риском развития интраоперационных осложнений в виде кровотечения, а также снижает риски таких осложнений в послеоперационном периоде, как: некроз кожного лоскута, несостоятельность швов, формированием свищей, нагноения послеоперационной раны, уменьшаются сроки заживления раны и госпитализации пациента.The inventive method allows cranioplasty with minimal trauma to the skin flap, minimal risk of developing intraoperative complications in the form of bleeding, and also reduces the risks of such complications in the postoperative period as: necrosis of the skin flap, inconsistency of sutures, the formation of fistulas, suppuration of the postoperative wound, the healing time of the wound is reduced and hospitalization of the patient.
Способ позволяет выполнять хирургическое лечение у пациентов со сложными дефектами черепа, рубцово-измененной кожей головы, у которых выполнение краниопластики полностью открытым способом невозможно.The method allows performing surgical treatment in patients with complex defects of the skull, scarred skin of the head, in which the implementation of cranioplasty completely open way is impossible.
Claims (1)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2019127679A RU2715921C1 (en) | 2019-09-03 | 2019-09-03 | Cranioplasty method in complex defects of skull bones |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2019127679A RU2715921C1 (en) | 2019-09-03 | 2019-09-03 | Cranioplasty method in complex defects of skull bones |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2715921C1 true RU2715921C1 (en) | 2020-03-04 |
Family
ID=69768313
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2019127679A RU2715921C1 (en) | 2019-09-03 | 2019-09-03 | Cranioplasty method in complex defects of skull bones |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2715921C1 (en) |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2799861C1 (en) * | 2022-07-12 | 2023-07-12 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Новосибирский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии им. Я.Л. Цивьяна" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБУ "ННИИТО им. Я.Л. Цивьяна" Минздрава России) | Method of skull bone defect reconstruction |
Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2093094C1 (en) * | 1993-07-01 | 1997-10-20 | Чувашский государственный университет им.И.Н.Ульянова | Method for supraosseous osteosynthesis of tibia fracture in absence of rotation-caused displacements and apparatus for supraosseous osteosynthesis |
| US5814048A (en) * | 1996-05-03 | 1998-09-29 | Sofamor Danek Properties, Inc. | Cranioplasty plates and method of installation |
-
2019
- 2019-09-03 RU RU2019127679A patent/RU2715921C1/en active
Patent Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2093094C1 (en) * | 1993-07-01 | 1997-10-20 | Чувашский государственный университет им.И.Н.Ульянова | Method for supraosseous osteosynthesis of tibia fracture in absence of rotation-caused displacements and apparatus for supraosseous osteosynthesis |
| US5814048A (en) * | 1996-05-03 | 1998-09-29 | Sofamor Danek Properties, Inc. | Cranioplasty plates and method of installation |
Non-Patent Citations (3)
| Title |
|---|
| JULIUS HOHNE. Feasibility of the custom-made titanium cranioplasty CRANIOTOP. Surgical neurology international. vol.2013, 2-3 p. * |
| ЕОЛЧИЯН С.А. Пластика сложных дефектов черепа имплантатами из титана и полиэтеркетона (РЕЕК), изготовленными по CAD/CAM технологиям. "Вопросы нейрохирургии" имени Н.Н. Бурденко. 2014; 4. - С. 4-5. * |
| ЕОЛЧИЯН С.А. Пластика сложных дефектов черепа имплантатами из титана и полиэтеркетона (РЕЕК), изготовленными по CAD/CAM технологиям. "Вопросы нейрохирургии" имени Н.Н. Бурденко. 2014; 4. - С. 4-5. JULIUS HOHNE. Feasibility of the custom-made titanium cranioplasty CRANIOTOP. Surgical neurology international. vol.2013, 2-3 p. * |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2799861C1 (en) * | 2022-07-12 | 2023-07-12 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Новосибирский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии им. Я.Л. Цивьяна" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБУ "ННИИТО им. Я.Л. Цивьяна" Минздрава России) | Method of skull bone defect reconstruction |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Reisch et al. | Ten-year experience with the supraorbital subfrontal approach through an eyebrow skin incision | |
| RU2715921C1 (en) | Cranioplasty method in complex defects of skull bones | |
| RU2721875C1 (en) | Method of titanium plate removal in cicatricial and ulcerous changes of scalp | |
| RU2707258C1 (en) | Method of cerebral revascularization in acute ischemic stroke | |
| RU2665676C1 (en) | Method of free delayed plasty of skin autografts in traumatic skin detachments | |
| RU2813020C1 (en) | Method of surgical treatment of post-traumatic extensive comminuted fracture of anterior wall of frontal sinus | |
| RU2402284C1 (en) | Plasty technique for basicranial defects | |
| RU2525734C1 (en) | Method of plastic closing skull base defects | |
| RU2713982C2 (en) | Method for surgical removal of acute, subacute and chronic subdural hematomas through milling hole using rigid endoscope with angular direction of optics | |
| RU2704883C1 (en) | Low-traumatic transorbital approach with an extradural resection of an anterior inclined process in an aneurism of an upper basilar artery | |
| RU2326614C1 (en) | Method of surgical treatment of heavy chest funnel-shaped deformation | |
| RU2633299C1 (en) | Method for operative hemostasis in acute hardly accessible epidural bleedings from damaged veins, fractures of cranial vault and base and subsequent postoperative supervision | |
| RU2831878C1 (en) | Method for subperiosteal fragmentation of parietal bones with osteotomy in projection of sagittal suture in isolated sagittal craniosynostosis in infants | |
| RU2815355C1 (en) | Method of staged surgical correction of craniosynostosis in children using titanium plates | |
| RU2804808C1 (en) | Method for providing access during reduction of hyperplastic structures of periorbital part of frontal bone | |
| RU2737218C1 (en) | Method for recovery of acromioclavicular junction by acromioclavicular ligament reinsertion using biodegradable anchor fixator and hook-like plate | |
| RU2302834C1 (en) | Method for treating depressed anterior frontal sinus wall fractures cases | |
| Şahin et al. | Intracranial epidural hematoma after use of a 3-pin head clamp in a pediatric case with posterior fossa tumor and hydrocephalus: A case report | |
| RU2741954C1 (en) | Method of treating local head wounds with osteonecrosis of skull bones | |
| RU2781742C2 (en) | Method for lateral transpalpebral orbitotomy in surgical treatment of unruptured aneurysms of supraclinoid segment of internal carotid artery | |
| RU2357694C1 (en) | Method of treatment of malunions of long tubular bones with angular deformation | |
| RU202913U1 (en) | DEVICE FOR MINI-INVASIVE ACCESS FOR LOW-INVASIVE INTRACRANIAL NEUROSURGICAL SURGERY | |
| Molnar et al. | Monobloc total thyroidectomy using sealing devices: preliminary results and comparative analysis | |
| RU2770731C1 (en) | Method for minimally invasive median suboccipital access to tumors of the posterior cranial fossa | |
| RU2775213C1 (en) | Method for bilateral transciliary supraorbital craniotomy |