RU2799861C1 - Method of skull bone defect reconstruction - Google Patents
Method of skull bone defect reconstruction Download PDFInfo
- Publication number
- RU2799861C1 RU2799861C1 RU2022119224A RU2022119224A RU2799861C1 RU 2799861 C1 RU2799861 C1 RU 2799861C1 RU 2022119224 A RU2022119224 A RU 2022119224A RU 2022119224 A RU2022119224 A RU 2022119224A RU 2799861 C1 RU2799861 C1 RU 2799861C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- incision
- defect
- additional
- bone
- skull
- Prior art date
Links
- 230000007547 defect Effects 0.000 title claims abstract description 36
- 210000003625 skull Anatomy 0.000 title claims abstract description 21
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 10
- 239000007943 implant Substances 0.000 claims abstract description 28
- RTAQQCXQSZGOHL-UHFFFAOYSA-N Titanium Chemical compound [Ti] RTAQQCXQSZGOHL-UHFFFAOYSA-N 0.000 claims abstract description 27
- 210000000988 bone and bone Anatomy 0.000 claims abstract description 26
- 239000010936 titanium Substances 0.000 claims abstract description 19
- 229910052719 titanium Inorganic materials 0.000 claims abstract description 19
- 230000002980 postoperative effect Effects 0.000 claims abstract description 17
- 231100000241 scar Toxicity 0.000 claims abstract description 14
- 210000004872 soft tissue Anatomy 0.000 claims abstract description 8
- 208000006735 Periostitis Diseases 0.000 claims abstract description 4
- 210000003460 periosteum Anatomy 0.000 claims abstract description 4
- 206010052428 Wound Diseases 0.000 claims description 14
- 208000027418 Wounds and injury Diseases 0.000 claims description 14
- 208000002847 Surgical Wound Diseases 0.000 claims description 5
- 238000009434 installation Methods 0.000 claims description 3
- 230000015572 biosynthetic process Effects 0.000 abstract description 3
- 210000001519 tissue Anatomy 0.000 abstract description 3
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 2
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract 1
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 238000011477 surgical intervention Methods 0.000 description 5
- 210000004003 subcutaneous fat Anatomy 0.000 description 3
- 230000002500 effect on skin Effects 0.000 description 2
- 238000000926 separation method Methods 0.000 description 2
- 238000010146 3D printing Methods 0.000 description 1
- FAPWRFPIFSIZLT-UHFFFAOYSA-M Sodium chloride Chemical compound [Na+].[Cl-] FAPWRFPIFSIZLT-UHFFFAOYSA-M 0.000 description 1
- 229910001069 Ti alloy Inorganic materials 0.000 description 1
- 239000002537 cosmetic Substances 0.000 description 1
- 238000002316 cosmetic surgery Methods 0.000 description 1
- 238000010790 dilution Methods 0.000 description 1
- 239000012895 dilution Substances 0.000 description 1
- 238000002513 implantation Methods 0.000 description 1
- 238000002955 isolation Methods 0.000 description 1
- 229910052751 metal Inorganic materials 0.000 description 1
- 239000002184 metal Substances 0.000 description 1
- 238000013508 migration Methods 0.000 description 1
- 230000005012 migration Effects 0.000 description 1
- 239000000843 powder Substances 0.000 description 1
- 238000010079 rubber tapping Methods 0.000 description 1
- 238000007920 subcutaneous administration Methods 0.000 description 1
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 description 1
Abstract
Description
Изобретение относится к медицине, а именно к нейрохирургии и может быть использовано при проведении операций по реконструкции дефекта костей черепа.The invention relates to medicine, namely to neurosurgery, and can be used in operations to reconstruct a defect in the skull bones.
Наиболее близким к предлагаемому является способ реконструкции обширного дефекта черепа (Шаробаро В.И., Гаврилов А.Г., Иванов Ю.В. Реконструкция обширного комбинированного дефекта черепа с отличным косметическим результатом. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2019;2:101-105. https://doi.org/10.17116/hirurgia2019021101), позволяющий выполнить краниопластику сетчатым титановым имплантатом с проведением предварительной экспандерной дермотензии. Указанный способ применяется при недостаточной площади адекватного кожного покрова над областью дефекта костей черепа. Перед проведением оперативного вмешательства по пластике костного дефекта титановой сетчатой пластиной, проводят одно или несколько оперативных вмешательств, заключающихся в подкожной имплантации кожного экспандера рядом с имеющимся костным дефектом. Далее проводят постепенную дерматензию за счет этапного увеличения объема экспандера, путем введения в него стерильного физиологического раствора. По мере достижения необходимой площади кожного покрова над областью костного дефекта проводят одномоментное удаление экспандера, установку титанового имплантата на область костного дефекта и пластику кожных покровов. Указанная методика позволяет избежать избыточного натяжения кожных покровов в области установленного титанового имплантата и предотвратить последующее расхождение послеоперационного рубца с обнажением титанового имплантата.The closest to the proposed is a method for the reconstruction of an extensive skull defect (Sharobaro V.I., Gavrilov A.G., Ivanov Yu.V. Reconstruction of an extensive combined skull defect with excellent cosmetic results. Surgery. Journal named after N.I. Pirogov. 2019; 2: 101-105. https://doi.org/10.17116/hirurgia2019021101), allowing perform cranioplasty with a titanium mesh implant with preliminary expander dermotension. This method is used when there is insufficient area of adequate skin cover over the area of the defect in the bones of the skull. Before performing a surgical intervention to repair a bone defect with a titanium mesh plate, one or more surgical interventions are performed, which consist in subcutaneous implantation of a skin expander next to the existing bone defect. Next, a gradual dermatension is carried out due to a staged increase in the volume of the expander, by introducing a sterile saline solution into it. As the required area of the skin over the area of the bone defect is reached, one-stage removal of the expander, installation of a titanium implant on the area of the bone defect, and plastic surgery of the skin are carried out. This technique allows avoiding excessive tension of the skin in the area of the installed titanium implant and preventing subsequent divergence of the postoperative scar with exposure of the titanium implant.
Данный способ имеет ряд недостатков: 1) требуется проведение одного или нескольких предшествующих основному оперативных вмешательств, заключающихся в установке кожного экспандера; 2) требуется проведение этапного увеличения объема экспандера для достижения формирования адекватной дополнительной площади кожного покрова в проекции костного дефекта, что занимает промежуток от 1 до 2 месяцев в зависимости от требуемой площади дермотензии; 3) требуется наличие самого устройства для дерматензии - кожного экспандера, который является дорогостоящим медицинским имплантатом одноразового использования.This method has a number of disadvantages: 1) it requires one or more previous major surgical interventions, consisting in the installation of a skin expander; 2) a staged increase in the volume of the expander is required to achieve the formation of an adequate additional area of the skin in the projection of the bone defect, which takes a period of 1 to 2 months, depending on the required area of dermotension; 3) the device itself for dermatension is required - a skin expander, which is an expensive single-use medical implant.
Задача (технический результат) предлагаемого изобретения заключается в создании способа реконструкции дефектов костей черепа, свободного от описанных выше недостатков, обеспечивающего закрытие имплантируемого в область костного дефекта сетчатого титанового имплантата кожным покровом без излишнего натяжения с формированием адекватного состоятельно послеоперационного рубца.The objective (technical result) of the present invention is to create a method for reconstructing defects in the skull bones, free from the disadvantages described above, ensuring the closure of the titanium mesh implant implanted in the area of the bone defect with the skin without excessive tension with the formation of an adequate consistent postoperative scar.
Поставленная задача решается тем, что предварительно выполняют разметку дополнительного зигзагообразного разреза в виде трех отрезков длиной 3 см каждый под углом 100 градусов по отношению друг к другу, для чего разделяют старый послеоперационный рубец на три равных участка, на границе задней и средней трети операционного разреза проводят перпендикулярную линию, идущую кнаружи от уже имеющегося послеоперационного рубца и дефекта черепа, а затем от него размечают следующий отрезок под углом 100 градусов к первому отрезку, следующий отрезок размечают также под углом 100 градусов к предыдущему так, чтобы все отрезки образовали продольную зигзагообразную линию. Проводят разрез по ходу старого послеоперационного рубца, кожно-апоневротический лоскут отсепаровывают от подлежащих тканей и откидывают к его основанию. Выделяют края костного дефекта, над дефектом поверх кости помещают титановый имплантат и фиксируют его к костям черепа. Затем проводят укладывание кожно-апоневротического лоскута на область выполненной реконструкции дефекта черепа, и в случае наличия диастаза между краями операционной раны, не позволяющего ушить ее без натяжения выполняют дополнительный зигзагообразный разрез по выполненной ранее разметке, Разрез проводят до апоневроза головы, без его повреждения, разводят края раны, проводят разрез апоневроза и надкостницы до кости параллельно границе титанового имплантата так, чтобы ширина и протяженность формируемого надкостнично-апоневротического лоскута обеспечивала возможность накрыть титановый имплантат в зоне основного разреза на величину, равную или большую размеру диастаза между краями раны, перемещают сформированный надкостнично-апоневротический лоскут поверх установленного титанового имплантата, фиксируют перемещенный надкостнично-апоневротический лоскут к близлежащим мягким тканям. Ушивают сначала основной разрез до полного закрытия раны, при этом зигзагообразный разрез распрямляется и тем самым уменьшает натяжение мягких тканей в области основного разреза. Затем ушивают дополнительный разрез.The problem is solved by marking an additional zigzag incision in the form of three segments 3 cm long each at an angle of 100 degrees relative to each other, for which the old postoperative scar is divided into three equal sections, a perpendicular line is drawn on the border of the posterior and middle third of the surgical incision, extending outward from the already existing postoperative scar and the skull defect, and then the next segment is marked from it at an angle of 100 degrees to the first at the segment, the next segment is also marked at an angle of 100 degrees to the previous one so that all segments form a longitudinal zigzag line. An incision is made along the course of the old postoperative scar, the skin-aponeurotic flap is separated from the underlying tissues and folded back to its base. The edges of the bone defect are isolated, a titanium implant is placed over the defect on top of the bone and fixed to the skull bones. Then, the skin-aponeurotic flap is laid on the area of the performed reconstruction of the skull defect, and if there is diastasis between the edges of the surgical wound, which does not allow it to be sutured without tension, an additional zigzag incision is made according to the previously made markings. of the osseoaponeurotic flap made it possible to cover the titanium implant in the area of the main incision by an amount equal to or greater than the size of the diastasis between the edges of the wound, move the formed periostealaponeurotic flap over the installed titanium implant, fix the displaced periostealaponeurotic flap to nearby soft tissues. First, the main incision is sutured until the wound is completely closed, while the zigzag incision straightens and thereby reduces the tension of the soft tissues in the area of the main incision. Then an additional incision is sutured.
Предлагаемая совокупность существенных признаков позволяет решить поставленную техническую задачу. Экспериментально установлено, что три отрезка по 3 см каждый под углом 100 градусов друг к другу обеспечивают достаточную эластичность и мобильность кожного лоскута и возможность обнажить достаточный по площади надкостнично-апоневротический лоскут для его отсепаровки и перемещения в область диастаза основного разреза. За счет мобилизации кожного лоскута и отделения его от апоневроза он становится более мобильным, а при ушивании основного и зигзагообразного разрезов, последний распрямляясь, компенсирует недостаток мягких тканей в области основного разреза, позволяя свести края послеоперационной раны без натяжения.The proposed set of essential features allows you to solve the technical problem. It has been experimentally established that three segments of 3 cm each at an angle of 100 degrees to each other provide sufficient elasticity and mobility of the skin flap and the ability to expose a periosteal-aponeurotic flap of sufficient area to separate it and move it to the diastasis area of the main incision. Due to the mobilization of the skin flap and its separation from the aponeurosis, it becomes more mobile, and when suturing the main and zigzag incisions, the latter, straightening, compensates for the lack of soft tissues in the area of the main incision, allowing the edges of the postoperative wound to be brought together without tension.
Изобретение поясняется фотографиями проведенной операции, где на фиг. 1 и 2 показана предоперационная разметка дополнительного зигзагообразного разреза; на фиг. 3 - индивидуальный титановый имплантат, установленный на область дефекта костей черепа; на фиг. 4 - выделение апоневроза после разведения краев раны дополнительного зигзагообразного разреза; на фиг. 5 - перемещенный и фиксированный в область основного разреза надкостнично-апоневротический лоскут.The invention is illustrated by photographs of the operation, where in Fig. 1 and 2 show preoperative markings for an additional zigzag incision; in fig. 3 - individual titanium implant installed on the area of the skull bone defect; in fig. 4 - isolation of the aponeurosis after dilution of the edges of the wound with an additional zigzag incision; in fig. 5 - periosteal-aponeurotic flap moved and fixed in the region of the main incision.
Пример конкретного выполнения предлагаемого способа.An example of a specific implementation of the proposed method.
Непосредственно перед операцией выполнена разметка дополнительного зигзагообразного разреза по предложенной схеме. Во время проведения оперативного вмешательства поле драпируется с учетом размеченного дополнительного зигзагообразного разреза, таким образом, чтобы он не был закрыт хирургическим бельем. После обработки всего хирургического поля, проводят разрез по ходу старого послеоперационного рубца, кожно-апоневротический лоскут отсепаровывают от подлежащих тканей и откидывают к его основанию, фиксируют цапкой или крюком типа «fish-hook». Далее выделяют края костного дефекта, над дефектом помещают сетчатый титановый имплантат и фиксируют его к костям черепа. Затем проводят укладывание кожно-апоневротического лоскута на область выполненной реконструкции дефекта черепа, и в случае наличия диастаза между краями операционной раны, не позволяющего ушить ее без натяжения выполняют дополнительный зигзагообразный разрез по предварительной разметке. Разрез проводится до апоневроза головы, без его повреждения. Далее края раны разводят, проводят отсепаровку апоневроза от кожи с подкожно-жировой клетчаткой, обнажают апоневроз выше области установленного титанового сетчатого имплантата. Далее проводят разрез и отсепаровку от кости апоневроза и надкостницы до кости параллельно границе титанового имплантата так, чтобы ширина и протяженность формируемого надкостнично-апоневротического лоскута обеспечивала возможность накрыть титановый имплантат в зоне основного разреза на величину диастаза между краями раны. Перемещенный надкостнично-апоневротический лоскут фиксируют одиночными швами к близлежащим мягким тканям для предотвращения его миграции. Далее выполняют наложение наводящих швов, которые начинают с области стыка основного и дополнительного зигзагообразного разреза. Ушивают сначала основной разрез до полного закрытия раны, при этом зигзагообразный разрез распрямляется и тем самым уменьшает натяжение мягких тканей в области основного разреза. Затем ушивают дополнительный разрез. В качестве кожных швов следует использовать тонкий шовный материал, срепочный шов или обвивной шов из монофиламентной нити.Immediately before the operation, an additional zigzag incision was marked according to the proposed scheme. During the surgical intervention, the field is draped, taking into account the marked additional zigzag incision, so that it is not covered with surgical linen. After processing the entire surgical field, an incision is made along the old postoperative scar, the skin-aponeurotic flap is separated from the underlying tissues and folded to its base, fixed with a hook or a fish-hook. Next, the edges of the bone defect are isolated, a titanium mesh implant is placed over the defect and fixed to the skull bones. Then, a skin-aponeurotic flap is laid on the area of the performed reconstruction of the skull defect, and if there is diastasis between the edges of the surgical wound, which does not allow it to be sutured without tension, an additional zigzag incision is made according to the preliminary marking. The incision is made up to the aponeurosis of the head, without damaging it. Next, the edges of the wound are parted, the aponeurosis is separated from the skin with subcutaneous fat, the aponeurosis is exposed above the area of the installed titanium mesh implant. Next, an incision and separation is made from the aponeurosis bone and periosteum to the bone parallel to the titanium implant border so that the width and length of the periosteal-aponeurotic flap being formed makes it possible to cover the titanium implant in the area of the main incision by the amount of diastasis between the wound edges. The displaced periosteal aponeurotic flap is fixed with single sutures to the nearby soft tissues to prevent its migration. Next, the imposition of leading sutures is performed, which start from the junction of the main and additional zigzag incision. First, the main incision is sutured until the wound is completely closed, while the zigzag incision straightens and thereby reduces the tension of the soft tissues in the area of the main incision. Then an additional incision is sutured. Skin sutures should be a thin suture, a staple suture, or a monofilament twist suture.
Промышленная применимость заявляемого способа подтверждается клиническим примером.The industrial applicability of the proposed method is confirmed by a clinical example.
Клинический пример.Clinical example.
Больная Н, 58 лет поступила в нейрохирургическое отделение №1 Новосибирского НИИТО для проведения оперативного вмешательства, направленного на закрытие имеющегося дефекта костей черепа в правой лобно-теменно-височной области. Учитывая обширность дефекта костей черепа предварительно для больной был изготовлен индивидуальный титановый имплантат, полученный методом трехмерной печати из порошка титанового сплава. По причине обширности дефекта предполагается большой риск диастаза краев раны в процессе операции. Поэтому больной непосредственно перед операцией выполнена разметка дополнительного зигзагообразного разреза (фиг. 1 и 2).Patient N, 58 years old, was admitted to the neurosurgical department No. 1 of the Novosibirsk Research Institute for surgical intervention aimed at closing the existing defect of the skull bones in the right fronto-parieto-temporal region. Given the vastness of the defect in the skull bones, an individual titanium implant was previously made for the patient, obtained by three-dimensional printing from titanium alloy powder. Due to the vastness of the defect, there is a high risk of diastasis of the wound edges during the operation. Therefore, the patient immediately before the operation made the marking of an additional zigzag incision (Fig. 1 and 2).
На границе средней и задней трети послеоперационного рубца (после предшествующей краниоэктомии) выбрана точка начала зигзагообразного разреза. Первый отрезок строго перпендикулярен послеоперационному рубцу, протяженностью 3 см, второй отрезок выполнен под углом 100 градусов к предыдущему, также протяженностью 3 см, третий отрезок выполнен под углом 100 градусов к предыдущему, протяженностью 3 см. Далее выполнена драпировка операционного поля с учетом размеченного дополнительного зигзагообразного разреза. Выполнен разрез по ходу старого подковообразного послеоперационного рубца, выделена область костного дефекта, кости вокруг дефекта скелетированы, на область дефекта внахлест кости установлен индивидуальный титановый сетчатый имплантат, который фиксирован к кости саморезами (фиг. 3).On the border of the middle and posterior third of the postoperative scar (after the previous craniectomy), the point of the beginning of the zigzag incision was chosen. The first segment is strictly perpendicular to the postoperative scar, 3 cm long, the second segment is made at an angle of 100 degrees to the previous one, also 3 cm long, the third segment is made at an angle of 100 degrees to the previous one, 3 cm long. Next, the surgical field is draped, taking into account the marked additional zigzag incision. An incision was made along the course of the old horseshoe-shaped postoperative scar, the area of the bone defect was identified, the bones around the defect were skeletonized, an individual titanium mesh implant was installed on the area of the defect with an overlap of the bone, which was fixed to the bone with self-tapping screws (Fig. 3).
Далее выполнено укладывание отсепарованного в ходе оперативного доступа кожно-апоневротического лоскута, отмечено наличие диастаза 2 см между краями послеоперационной раны, не позволяющего герметично ушить рану без значительного натяжения кожно-апоневротического лоскута. В связи с этим выполнен дополнительный зигзагообразный разрез кожи и подкожно-жировой клетчатки до апоневроза головы без его повреждения, который был размечен до проведения операции. Края раны разведены (фиг. 4), проведена отсепаровка апоневроза от кожи с подкожно-жировой клетчаткой, выполнено обнажение апоневроза выше области установленного титанового сетчатого имплантата (в сторону средней линии).Next, the dermal aponeurotic flap separated during the surgical access was laid, the presence of a diastasis of 2 cm between the edges of the postoperative wound was noted, which did not allow hermetically suturing the wound without significant tension of the dermal aponeurotic flap. In this regard, an additional zigzag incision of the skin and subcutaneous fat was made up to the aponeurosis of the head without damage, which was marked before the operation. The edges of the wound are separated (Fig. 4), the aponeurosis is separated from the skin with subcutaneous fat, and the aponeurosis is exposed above the area of the titanium mesh implant (toward the midline).
Далее произведен разрез апоневроза и надкостницы до кости параллельно границе титанового имплантата на протяжении 12 см с оставлением питающей ножки 5 см, сформированный прямоугольный лоскут отсепарован от кости, его размеры составили 12×5 см. Далее указанный лоскут перемещен на титановый имплантат в область имевшегося диастаза краев основной послеоперационной раны так, чтобы он полностью перекрывал имеющийся диастаз поверх титанового имплантата, а мягкие ткани с двух сторон от основного разреза располагались поверх надкостнично-апоневротического лоскута. Фиксируют надкостнично-апоневротический лоскут к близлежащим мягким тканям одиночными рассасывающимися лигатурами (фиг. 5).Next, an incision of the aponeurosis and periosteum to the bone was made parallel to the border of the titanium implant over a distance of 12 cm, leaving a supply leg of 5 cm, the formed rectangular flap was separated from the bone, its dimensions were 12 × 5 cm. the incisions were placed over the periosteal-aponeurotic flap. The periosteal-aponeurotic flap is fixed to the nearby soft tissues with single absorbable ligatures (Fig. 5).
Далее выполнено наложение наводящих швов, в области стыка основного и дополнительного зигзагообразного разреза. За счет выполненных манипуляций кожный лоскут стал более эластичным и мобильным, что позволило ушить рану наглухо без натяжения. На кожу наложен скрепочный металлический шов.Next, the imposition of leading sutures was performed in the area of the junction of the main and additional zigzag incision. Due to the performed manipulations, the skin flap became more elastic and mobile, which allowed the wound to be sutured tightly without tension. A staple metal suture is applied to the skin.
Claims (1)
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2799861C1 true RU2799861C1 (en) | 2023-07-12 |
Family
ID=
Citations (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2715921C1 (en) * | 2019-09-03 | 2020-03-04 | Государственное бюджетное учреждение Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт скорой помощи им. И.И. Джанелидзе | Cranioplasty method in complex defects of skull bones |
Patent Citations (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2715921C1 (en) * | 2019-09-03 | 2020-03-04 | Государственное бюджетное учреждение Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт скорой помощи им. И.И. Джанелидзе | Cranioplasty method in complex defects of skull bones |
Non-Patent Citations (2)
| Title |
|---|
| Шаробаро В.И. и др. Реконструкция обширного комбинированного дефекта черепа с отличным косметическим результатом. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2019; 2: 101-105. * |
| Яриков А.В. и др. Хирургия дефектов черепа: обзор современных методик, материалов и аддитивных технологий. Амурский медицинский журнал No 4 (28) 2019, стр. 65-77. Hanasono M.M. et al. Reconstruction of extensive head and neck defects with multiple simultaneous free flaps. Plast Reconstr Surg. 2008; 122 (6): 1739-1746. * |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| RU2649965C1 (en) | Method for elimination of ptosis of soft tissues of the face | |
| RU2799861C1 (en) | Method of skull bone defect reconstruction | |
| RU2445049C1 (en) | Method of lower eyelid strengthening | |
| RU2465844C2 (en) | Face and neck lifting device | |
| RU2486872C1 (en) | Method of post-traumatic reconstruction of lower eye-socket wall and lower eye-socket edge | |
| RU2336043C1 (en) | Method of surgical treatment of achilles tendon rupture | |
| US20120116448A1 (en) | Length-control suture technique | |
| RU2698415C2 (en) | Method for reconstruction of combined iliac region defect | |
| RU2828558C1 (en) | Method of nasal dorsum bones reinforcement by their fixation with suspended suture | |
| RU2230529C2 (en) | Method for closing trachea defect and device for carrying out the first stage of the method | |
| Lelli Jr et al. | Basic principles of ophthalmic plastic surgery | |
| RU2814500C1 (en) | Method for diaphragmatic hernia repair with titanium nickelide mesh implant in experiment | |
| RU2611940C1 (en) | Method of blepharoplasty of vast full-thickness defects of eyelids by means of autotransplant with complex composition | |
| RU2820008C1 (en) | Method of nasal septum elongation | |
| RU2631644C1 (en) | Minimally invasive method for strengthening and contracting skin and subcutaneous tissue of human anterior abdominal wall | |
| RU2832610C1 (en) | Method for stabilization and narrowing of osteocartilaginous portion of nasal dorsum in structural rhinoplasty | |
| RU2817105C2 (en) | Method for prevention of breast contour deformation after sectoral resections for new growths with localization in upper and internal quadrants | |
| Parry et al. | The immediate use of a silicone sheet wound closure device in scar reduction and prevention | |
| RU2828560C1 (en) | Method of narrowing upper part of bone pyramid of nose during preserving rhinoplasty | |
| RU2796895C1 (en) | Way to shape the tip of the nose | |
| RU2806014C1 (en) | Method of suturing for bulhorn | |
| RU2774038C1 (en) | Hand plasty method with non-free axial skin-fatty inguinal flap | |
| RU2783973C1 (en) | Method for narrowing the nasal bone pyramid during rhinoplasty | |
| RU2811656C1 (en) | Method for stabilizing implant during reconstructive plastic surgery in patients with breast cancer | |
| RU2816625C1 (en) | Method of nose tip lengthening for short noses |