RU2711309C1

RU2711309C1 - Method for treating and preventing dental diseases by external phonophoresis

Info

Publication number: RU2711309C1
Application number: RU2019115631A
Authority: RU
Inventors: Ирек Ибрагимович Гиниятуллин; Светлана Львовна Блашкова; Дина Ирековна Сокольская
Priority date: 2019-05-21
Filing date: 2019-05-21
Publication date: 2020-01-16

Abstract

FIELD: medicine.SUBSTANCE: invention refers to medicine, namely to dentistry, and can be used for treating and preventing dental diseases, such as dental caries and periodontium diseases. That is ensured by phonophoresis of 10 % calcium gluconate solution alternated every other day with 5 % ascorbic acid solution. Patient is exposed to ultrasound by the ultrasound on the alveolar process of the jaw by placing on mucobuccal fold of a wad-gauze plug impregnated with said solutions on the transient fold, which is insulated from the inner side of the jaw by a film which is impermeable for liquids. Further, on the jaw outer side, on the mucobuccal fold projection, external phonophoresis is carried out by moving the radiator along the cheek skin, lubricated with an ointment in a media-distal direction with an ultrasonic oscillation frequency of 830 kHz, intensity of 0.6 W/cmfor 3–5 minutes with 5–10 procedures per therapeutic course.EFFECT: method provides a safe therapeutic effect by avoiding the threat of a cross infection.1 cl, 1 dwg, 1 ex

Description

Изобретение относится к области медицины, а конкретно к стоматологии и может использоваться при физических способах профилактики и лечении стоматологических заболеваний таких как кариес зубов и болезней пародонта, весьма которые распространенные в стоматологии.The invention relates to medicine, and specifically to dentistry and can be used in physical methods for the prevention and treatment of dental diseases such as dental caries and periodontal diseases, which are very common in dentistry.

Для профилактики и лечении стоматологических заболеваний известны ряд способов лечения и профилактики стоматологических заболеваний.For the prevention and treatment of dental diseases, a number of methods for treating and preventing dental diseases are known.

Известен способ физиотерапии и профилактики стоматологических заболеваний с ультразвуковым воздействием на зубы и ткани альвеолярного отростка и сочетание его применения для введения лекарственных препаратов т.е. для ультрафонофореза. Как воздействие только ультразвуком, так и ультрафонофорез проводятся с внесением в полость рта излучателя ультразвука (аппарат УЗТ-102-С) в виде массивного наконечника. Процедура озвучивания (интенсивность 0,4-0,8 Вт/ см2 в течение 5-10 минут. Курс 5-8 процедур, лабильная методика) альвеолярного отростка со сложным рельефом вестибулярной стороны челюсти весьма трудоемкая для физиотерапевта, а высокая чувствительность слизистой создает дискомфорт для пациента.A known method of physiotherapy and prevention of dental diseases with ultrasonic treatment of teeth and tissues of the alveolar ridge and the combination of its use for the administration of drugs i.e. for phonophoresis. Both exposure to ultrasound only and phonophoresis are carried out with the introduction of an ultrasound emitter (device UZT-102-C) into the oral cavity in the form of a massive tip. The scoring procedure (intensity 0.4-0.8 W / cm2 for 5-10 minutes. Course 5-8 procedures, labile technique) of the alveolar bone with a complex relief of the vestibular side of the jaw is very laborious for a physiotherapist, and the high sensitivity of the mucosa creates discomfort for the patient.

Наконечник излучателя содержащий соленоид с массивным сердечником и на торце металлическую пластину из химически неустойчивого сплава не позволяет обеспечить их стерильность, что достигается только автоклавированием и что недостижимо из-за разрушения при этом методе обеззараживания, т.е. достичь полного предупреждения передачи инфекции больному при контакте излучателя со слизистой, гарантировать невозможно. (О.И. Ефанов, А.Д. Джафарова. Физиотерапия в стоматологии детского возраста. Москва, 1986, с. 12, 66, 78).The emitter tip containing a solenoid with a massive core and a metal plate made of a chemically unstable alloy at the end does not allow for their sterility, which is achieved only by autoclaving and which is unattainable due to destruction with this disinfection method, i.e. to achieve complete prevention of transmission of infection to the patient upon contact of the emitter with the mucosa, it is impossible to guarantee. (OI Efanov, A.D. Jafarova. Physiotherapy in pediatric dentistry. Moscow, 1986, p. 12, 66, 78).

Недостатком известного способа профилактики и лечения стоматологических заболеваний является необходимость внесения в полость рта громоздкого излучателя ультразвука, необходимость постоянного движения излучателя, вызывающего болезненные ощущения, а также то обстоятельство, что излучатель не поддается стерилизации из-за легкого его разрушения в автоклаве.A disadvantage of the known method for the prevention and treatment of dental diseases is the need for introducing a bulky ultrasound transducer into the oral cavity, the need for constant movement of the transducer causing painful sensations, and the fact that the transducer cannot be sterilized due to its easy destruction in the autoclave.

Другим аналогом предлагаемого способа является, широко распространенный способ воздействия на ткани альвеолярного отростка гальваническими токами и электрофорез. Гальванизация и электрофорез проводятся, пропуская электрический потенциал с помощью металлических подковообразных электродов, устанавливаемых на альвеолярном отростке в полости рта на 10-15 минут в течение процедуры. (А.И. Рыбаков. Руководство по терапевтической стоматологии, 1967 год, Москва, стр. 139).Another analogue of the proposed method is a widespread method of influencing the tissue of the alveolar process with galvanic currents and electrophoresis. Galvanization and electrophoresis are carried out, passing the electric potential using metal horseshoe-shaped electrodes mounted on the alveolar bone in the oral cavity for 10-15 minutes during the procedure. (A.I. Rybakov. Manual on therapeutic dentistry, 1967, Moscow, p. 139).

Недостатком этого метода является низкая эффективность лечения, болезненность и дискомфорт при установке в полость рта электродов, повышенная чувствительность, неприятие прохождения электрического тока.The disadvantage of this method is the low efficiency of treatment, pain and discomfort when electrodes are placed in the oral cavity, increased sensitivity, and rejection of the passage of electric current.

Известен способ профилактики кариеса зубов путем стимуляции твердых тканей, при этом с целью повышения стимуляции, вводят биосед в твердые ткани зуба и окружающие мягкие ткани путем фонофореза (А.С №1572628, МПК A61K 6/02, опубликовано в 23.06.1990 г.).A known method for the prevention of dental caries by stimulation of hard tissues, while in order to increase stimulation, bioseed is introduced into the hard tissues of the tooth and surrounding soft tissues by phonophoresis (A.C. No. 1572628, IPC A61K 6/02, published on June 23, 1990) .

Недостатком этого метода является то, что ультрафонофорез проводили излучателем непосредственно по переходной складке в полости рта.The disadvantage of this method is that the phonophoresis was carried out by the emitter directly along the transitional fold in the oral cavity.

Наиболее близким техническим решением является способ лечения и профилактики патологии твердых тканей зубов путем форетического введения 10%-ного раствора препарата кальция, причем его вводят ультрафонофорезом по лабильной методике при частоте колебаний 830 кГц, интенсивности 0,4 Вт/см² в импульсном режиме ультразвукового аппарата, время экспозиции в области одного зуба 10-15 с, а курс лечения составляет 5 процедур, при этом вводят 10%-ный раствор глюконата кальция и 10%-ный раствор хлористого кальция (RU №2325201, МПК A6N 7/00, A61K 33/06, A61P 1/02, опубликовано в 27.05.2008 г.).The closest technical solution is a method for the treatment and prevention of pathology of hard tissues of teeth by means of the phoretic administration of a 10% solution of calcium preparation, and it is administered by phonophoresis according to a labile technique at an oscillation frequency of 830 kHz, intensity 0.4 W / cm ² in a pulsed mode of an ultrasound apparatus , the exposure time in the area of one tooth is 10-15 s, and the treatment course is 5 procedures, while 10% calcium gluconate solution and 10% calcium chloride solution are introduced (RU No. 23225201, IPC A6N 7/00, A61K 33 / 06, A61P 1/02, published 27.05.2008).

Недостатком данного способа является то, что в современных условиях роста ВИЧ-инфицированности, инфекционного гепатита, венерических заболеваний население и наши стоматологические пациенты настороженно относятся к внесению в полость рта нестерильных предметов из-за реальной угрозы перекрестной инфекции, механическому раздражению весьма чувствительной зоны - слизистой десны и переходной складки, что у пациентов вызывает неприятие и дискомфорт от процедуры, пациенты в большом проценте случаев прекращают лечебно-профилактическое воздействие не получая желаемого результата.The disadvantage of this method is that in modern conditions of growing HIV infection, infectious hepatitis, sexually transmitted diseases, the population and our dental patients are wary of introducing non-sterile objects into the oral cavity due to the real threat of cross infection, mechanical irritation of a very sensitive area - the gingival mucosa and transitional fold, which causes patients rejection and discomfort from the procedure, patients in a large percentage of cases stop treatment and prevention The action does not give the desired result.

Целью заявляемого способа является создание безопасного лечения и профилактики кариеса зубов и болезней пародонта, что позволяет устранить угрозу перекрестной инфекции (СПИДа, Гепатита, ВИЧ), болезненность процедуры, восстановить полноценное лечение и профилактику основных стоматологических заболеваний наружным ультразвуковым способом.The aim of the proposed method is to create a safe treatment and prevention of dental caries and periodontal diseases, which eliminates the threat of cross infection (AIDS, Hepatitis, HIV), painfulness of the procedure, restore full treatment and prevention of major dental diseases using an external ultrasonic method.

Сущностью изобретения является Способ лечения и профилактики стоматологических заболеваний, таких как кариес зубов и болезни парадонта, посредством выполнения наружного ультрофонофореза 10% раствора глюконата кальция и 5% раствора аскорбиновой кислоты поочередно через день, при этом воздействие на альвеолярный отросток челюсти ультразвуком осуществляется путем установки на переходную складку ватно-марлевого тампона, пропитанного указанными растворами, который от внутренней стороны щеки изолируется непроницаемой для жидкостей пленкой, далее с внешней стороны щеки, на проекции переходной складки, проводится наружный ультрафонофорез путем продвижения излучателя по коже щеки смазанной мазью в медиа-дистальном направлении с частотой колебаний ультразвука 830 кГц, интенсивностью 0,6 Вт/см2 в течение 3-5 минут с кратностью 5-10 процедур на курс лечения.The essence of the invention is a method for the treatment and prevention of dental diseases, such as dental caries and periodontal disease, by performing external ultrasonophoresis of a 10% solution of calcium gluconate and 5% solution of ascorbic acid alternately every other day, while exposure to the alveolar process of the jaw with ultrasound is carried out by installing on the transitional a fold of a cotton-gauze swab soaked with the indicated solutions, which is insulated from the inside of the cheek by a liquid tight oh, further from the outer side of the cheek, on the projection of the transitional fold, external phonophoresis is performed by moving the emitter over the skin of the cheek with a greased ointment in the media distal direction with an ultrasonic vibration frequency of 830 kHz, an intensity of 0.6 W / cm2 for 3-5 minutes multiplicity of 5-10 procedures per treatment course.

Техническим результатом является создание безопасного способа наружного ультрофонофореза, что позволяет избежать инфицирования (СПИДа, Гепатита, ВИЧ).The technical result is the creation of a safe method of external ultrasonophoresis, which avoids infection (AIDS, Hepatitis, HIV).

Заявленное техническое решение поясняется чертежом, где на Фиг. представлены признаки, поясняющие пример реализации заявленного способа наружного ультрафонофореза альвеолярного отрезка челюсти, где позициями обозначены: альвеолярный отросток челюсти - 1, внутренняя сторона щеки - 2, ватно-марлевый тампон - 3, излучатель ультразвука - 4, непроницаемая для жидкостей пленка - 5, кожа щеки - 6.The claimed technical solution is illustrated by the drawing, where in FIG. signs are presented that explain an example of the implementation of the claimed method for external phonophoresis of the alveolar segment of the jaw, where the positions denote: the alveolar bone of the jaw - 1, the inside of the cheek - 2, the cotton-gauze swab - 3, the ultrasound transducer - 4, the liquid-impermeable film - 5, the skin cheeks - 6.

Способ осуществляется следующим образом:The method is as follows:

Воздействие на альвеолярный отросток челюсти 1 ультразвуком осуществляется путем установки на переходную складку ватно-марлевого тампона 3, пропитанного поочередно через день 10% раствором глюконата кальция и 5% раствором аскорбиновой кислоты. Для ультрафонофореза ватно-марлевый тампон 3 от внутренней стороны щеки 2 изолируется непроницаемой для жидкостей пленкой 5, далее с внешней стороны щеки, на проекции переходной складки, проводится наружный ультрафонофорез путем продвижения излучателя 4 по коже щеки 6 смазанной мазью в медиа-дистальном направлении. Процедура осуществляется подачей ультразвуковых колебаний мощностью 0,6 Вт/см² длительностью 3-5 минут с кратностью 5-10 процедур на курс лечения.The impact on the alveolar process of the jaw 1 with ultrasound is carried out by installing a cotton-gauze swab 3 on the transitional fold, soaked alternately every other day with 10% calcium gluconate solution and 5% ascorbic acid solution. For ultraphonophoresis, a cotton-gauze swab 3 is isolated from the inside of the cheek 2 by a liquid-impermeable film 5, then from the outside of the cheek, on the projection of the transition fold, an external ultraphonophoresis is carried out by moving the emitter 4 over the skin of the cheek 6 with a smeared ointment in the media-distal direction. The procedure is carried out by applying ultrasonic vibrations with a power of 0.6 W / cm ² for 3-5 minutes with a frequency of 5-10 procedures per treatment course.

Ультразвук через кожу щеки свободно достигает объекта воздействия - тканей альвеолярного отростка челюстей, активизирует обменные процессы в них, а при ультрафонофорезе еще доставляет ионизированный активно действующий медикамент из установленного по переходной складке ватно-марлевый тампона в очаг воздействия. Вследствие этого возможно достичь гарантированной полной стерильности при проведении процедуры. Покрытие ватно-марлевого тампона пленкой предупреждает рассеивание препарата в сторону слизистой щеки тем самым достигается экономичный расход медикамента для ультрафонофореза.Ultrasound through the skin of the cheek freely reaches the object of influence - the tissues of the alveolar process of the jaw, activates the metabolic processes in them, and during ultraphonophoresis it also delivers an ionized active drug from a cotton-gauze swab installed along the transitional fold to the focus of exposure. As a result, it is possible to achieve guaranteed complete sterility during the procedure. Coating a cotton-gauze swab with a film prevents the drug from dispersing towards the cheek mucosa, thereby achieving an economical consumption of the medication for phonophoresis.

Клинический пример.Clinical example.

Пациент С. 48 лет поступила в клинику с диагнозом: «Обострение хронического локализованного пародонтита». Врач - пародонтолог назначил внеротовой ультрафонофорез 10% раствора глюконата кальция и 5% раствора аскорбиновой кислоты поочередно через день в течение 7 дней.Patient S., 48 years old, was admitted to the hospital with a diagnosis of "Exacerbation of chronic localized periodontitis." A periodontist prescribed an extraoral phonophoresis of a 10% solution of calcium gluconate and a 5% solution of ascorbic acid, alternately every other day for 7 days.

Было установлено, что на 4 день лечения явления воспаления практически исчезли, на 10 день наблюдения подвижность зубов в месте поражения пародонта выражено понизилась. В результате проведенного курса лечения была достигнута стабилизация течения болезни.It was found that on the 4th day of treatment, the phenomena of inflammation practically disappeared, on the 10th day of observation, the tooth mobility at the site of the periodontal lesion was markedly reduced. As a result of the course of treatment, stabilization of the course of the disease was achieved.

Пациент воочию, непосредственно, может наблюдать за процедурой видеть его безопасность тем самым положительно относиться к лечению и профилактике, таким образом не прерывая курс получает высокий медицинский эффект.The patient can directly observe the procedure with his own eyes to see his safety, thereby having a positive attitude to treatment and prevention, thus, without interrupting the course, he gets a high medical effect.

Таким образом наши исследования свидетельствуют о том, что как при электрофорезе, так и при ультрафонофорезе внутриротовым методом процент прерывания курса лечения и профилактики пациентами составляет 65% от числа начавших лечение. Анкетирование пациентов, прекративших ранее назначенного курс физиолечения и профилактики, показало, что по причине дискомфорта прекращают лечение 18% пациентов, из-за боязни перекрестной инфекции 41%, из-за болезненности ощущений 16%, по другим причинам 25%.Thus, our studies indicate that both with electrophoresis and with phonophoresis by the intraoral method, the percentage of interruption of the course of treatment and prophylaxis by patients is 65% of the number who started treatment. Questioning of patients who discontinued the previously prescribed course of physiotherapy and prophylaxis showed that 18% of patients discontinue treatment due to discomfort, 41% because of fear of cross infection, 16% because of sensation of pain, 25% for other reasons.

ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ ПРИМЕРЫ ОСУЩЕСТВЛЕНИЯ ЗАЯВЛЕННОГО ИЗОБРЕТЕНИЯ С ГРАНИЧНЫМИ ЗНАЧЕНИЯМИ УКАЗАННЫХ ИНТЕРВАЛОВADDITIONAL EXAMPLES OF EMBODIMENTS OF THE INVENTION WITH THE BOUNDARY VALUES OF THE SPECIFIED INTERVALS

Клинический пример 1.Clinical example 1.

Пациент X, 1985 г. р. обратилась в клинику с диагнозом: "Острый кариес эмали верхнего правого клыка (1.3)". Врач-стоматолог назначил внеротовой ультрафонофорез 10% раствора глюконата кальция и 5%раствора аскорбиновой кислоты поочередно через день в течении 5 дней по 5 мин. При осмотре пациента через 20 дней после назначения физиотерапевтического лечения и последующего прохождения полного курса ультрафонофореза признаков кариеса эмали у пациентки на 13 (правом верхнем клыке) не определялись. Было достигнуто излечение.Patient X, b. 1985 went to the clinic with a diagnosis of "Acute caries of enamel of the upper right canine (1.3)." The dentist prescribed an extraoral phonophoresis of 10% calcium gluconate solution and 5% ascorbic acid solution, alternately every other day for 5 days for 5 minutes. When examining the patient 20 days after the appointment of physiotherapeutic treatment and the subsequent passage of a full course of phonophoresis, the signs of enamel caries in the patient at 13 (upper right canine) were not determined. A cure was achieved.

Клинический пример 2.Clinical example 2.

Пациент X, 1997 г.р. обратилась в клинику с диагнозом: "Хронический катаральный гингивит", выраженный с левой стороны верхней челюсти. Лечащий врач-стоматолог назначил внеротовой ультрафонофорез 10% раствора глюконата кальция и 5% раствора аскорбиновой кислоты поочередно через день в течении 10 дней по 5 минуты.Patient X, born in 1997 went to the clinic with a diagnosis of "Chronic catarrhal gingivitis", expressed on the left side of the upper jaw. The attending dentist prescribed an extraoral phonophoresis of 10% calcium gluconate solution and 5% ascorbic acid solution alternately every other day for 10 days for 5 minutes.

При осмотре пациентки было установлено, что на 10-ый день физиотерапевтического лечения признаки катарального гингивита исчезли. В результате проведенного курса было достигнут излечение патологии пародонта.Upon examination of the patient, it was found that on the 10th day of physiotherapeutic treatment, the signs of catarrhal gingivitis disappeared. As a result of the course, a cure for periodontal pathology was achieved.

Клинический пример 3Clinical example 3

Пациент X, 28 лет поступил в клинику с диагнозом: «Обострение хронического пародонтита». Врач-пародонтолог назначил внеротовой ультрафонофорез 10% раствор глюконата кальция и 5% раствора аскорбиновой кислоты поочередно через день в течении 8 дней по 4 минуты. При осмотре пациента через 30 дней после прохождения физиотерапевтического лечения выяснилось, что в результате проведенного курса лечения была достигнута стабилизация течения болезни.Patient X, 28 years old, was admitted to the hospital with a diagnosis of "Exacerbation of chronic periodontitis." Periodontist prescribed extraoral phonophoresis 10% solution of calcium gluconate and 5% solution of ascorbic acid alternately every other day for 8 days for 4 minutes. When examining the patient 30 days after undergoing physiotherapeutic treatment, it turned out that as a result of the course of treatment, stabilization of the course of the disease was achieved.

Клинический пример 4.Clinical example 4.

Нами было проведено рандомизированное наблюдение в процессе санации полости рта 50 школьников 10-11 классов г. Казань возраста 17-18 лет с одной стороны челюсти с согласия родителей и по согласованию с этическим комитетом и администрацией школы. Профилактический наружный ультрофонофорез 10% раствора глюконата кальция и 5% раствора аскорбиновой кислоты по нашей методике проводился поочередно через день в течение 10 дней по 3 минуты (по 5 процедур на каждый препарат). Сторона лица (правая или левая) профилактического ультрофонофореза определялась двойным слепым методом. С противоположной стороны "ультрафонофорез" проводился в тех же условиях аппликацией дистиллированной воды (плацебо) при выключенном аппарате для генерации ультразвука. Результаты исследования наблюдаемых школьников через год показал, что на стороне челюсти где проводился профилактический ультрафонофорез не обнаруживались признаки поражения десен и зубов. Со стороны челюсти, не получавшей ультрафонофорез 10% раствора глюконата кальция и 5% раствора аскорбиновой кислоты прирост кариеса зубов составил 0,28 единиц, достоверно неблагоприятными оказались и пародонтальные индексы поражения пародонта. Таким образом нами была определена профилактическая эффективность в отношении кариеса зубов и болезней пародонта внеротового ультрафонофореза предложенного нами курса воздействия 10% глюконата кальция и 5% аскорбиновой кислоты активированных ультразвуком.We conducted randomized observation in the process of oral cavity rehabilitation of 50 schoolchildren of 10-11 grades in Kazan, aged 17-18 years, on one side of the jaw with the consent of the parents and in agreement with the ethics committee and school administration. External prophylactic phonophoresis of 10% calcium gluconate solution and 5% ascorbic acid solution according to our method was carried out alternately every other day for 10 days for 3 minutes (5 procedures for each drug). The side of the face (right or left) of prophylactic phonophoresis was determined by a double blind method. On the opposite side, "phonophoresis" was carried out under the same conditions by application of distilled water (placebo) with the apparatus for generating ultrasound turned off. A year later, the results of a study of observed schoolchildren showed that on the jaw side where prophylactic phonophoresis was performed, there were no signs of gum and tooth damage. On the part of the jaw, which did not receive ultraphonophoresis of a 10% solution of calcium gluconate and 5% solution of ascorbic acid, the increase in dental caries was 0.28 units, periodontal indices of periodontal lesions were also significantly unfavorable. Thus, we determined the prophylactic efficacy against dental caries and periodontal diseases of extraoral phonophoresis of our proposed course of exposure to 10% calcium gluconate and 5% ascorbic acid activated by ultrasound.

Клинический пример 5.Clinical example 5.

Пациент X, 21-летнего возраста обратилась в нашу клинику с жалобами на резкую чувствительность к кислому и сладкому в коренных зубах верхней и нижней челюсти с правой стороны. При осмотре были установлены множественные белые пятна в фиссурах жевательной поверхности 26, 27, 36, 37 зубов. Был поставлен диагноз "множественный кариес зубов в стадии белого пятна".Patient X, 21 years old, came to our clinic complaining of a sharp sensitivity to sour and sweet in the molars of the upper and lower jaw on the right side. On examination, multiple white spots were found in the fissures of the chewing surface of the 26, 27, 36, 37 teeth. He was diagnosed with multiple dental caries in the stage of a white spot.

Врач-стоматолог назначил наружный ультрафонофорез 10% раствора глюконата кальция и 5% раствора аскорбиновой кислоты поочередно через день в течение 5 дней по 3 минуты. Осмотр полости рта пациентки через 20 дней после назначенного курса ультрафонофореза показал полное исчезновение кариозных пятен на 26, 27, 36, 37 зубах.The dentist prescribed external phonophoresis of 10% calcium gluconate solution and 5% ascorbic acid solution, alternately every other day for 5 days for 3 minutes. Examination of the patient’s oral cavity 20 days after the prescribed course of ultraphonophoresis showed complete disappearance of carious spots on 26, 27, 36, 37 teeth.

Claims

A method for the treatment and prevention of dental diseases, such as dental caries and periodontal disease, including performing phonophoresis of a 10% solution of calcium gluconate, characterized in that a 10% solution of calcium gluconate is alternated every other day with 5% solution of ascorbic acid, with the effect on the alveolar process of the jaw ultrasound is carried out by installing on the transitional fold a cotton-gauze swab soaked in these solutions, which is insulated from the inside of the cheek by a liquid-tight with the first film, further from the outside of the cheek, on the projection of the transitional fold, external phonophoresis is carried out by moving the emitter over the skin of the cheek with a greased ointment in the media distal direction with an ultrasonic vibration frequency of 830 kHz, an intensity of 0.6 W / cm ² for 3-5 minutes with a multiplicity of 5-10 procedures per treatment course.