[go: up one dir, main page]

RU2695070C1 - Method of treating chronic apical periodontitis using high-intensity laser irradiation of a root canal system and injection of thrombocyte autoplasma - Google Patents

Method of treating chronic apical periodontitis using high-intensity laser irradiation of a root canal system and injection of thrombocyte autoplasma Download PDF

Info

Publication number
RU2695070C1
RU2695070C1 RU2018141032A RU2018141032A RU2695070C1 RU 2695070 C1 RU2695070 C1 RU 2695070C1 RU 2018141032 A RU2018141032 A RU 2018141032A RU 2018141032 A RU2018141032 A RU 2018141032A RU 2695070 C1 RU2695070 C1 RU 2695070C1
Authority
RU
Russia
Prior art keywords
root canal
treatment
canal system
injection
root
Prior art date
Application number
RU2018141032A
Other languages
Russian (ru)
Inventor
Лариса Павловна Герасимова
Ирина Николаевна Усманова
Миляуша Фаузиевна Кабирова
Алина Флюровна Юсупова
Александр Петрович Сорокин
Original Assignee
федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Башкирский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации
Priority date (The priority date is an assumption and is not a legal conclusion. Google has not performed a legal analysis and makes no representation as to the accuracy of the date listed.)
Filing date
Publication date
Application filed by федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Башкирский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации filed Critical федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Башкирский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации
Priority to RU2018141032A priority Critical patent/RU2695070C1/en
Application granted granted Critical
Publication of RU2695070C1 publication Critical patent/RU2695070C1/en

Links

Images

Classifications

    • AHUMAN NECESSITIES
    • A61MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61KPREPARATIONS FOR MEDICAL, DENTAL OR TOILETRY PURPOSES
    • A61K35/00Medicinal preparations containing materials or reaction products thereof with undetermined constitution
    • A61K35/12Materials from mammals; Compositions comprising non-specified tissues or cells; Compositions comprising non-embryonic stem cells; Genetically modified cells
    • A61K35/14Blood; Artificial blood
    • A61K35/16Blood plasma; Blood serum
    • AHUMAN NECESSITIES
    • A61MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61PSPECIFIC THERAPEUTIC ACTIVITY OF CHEMICAL COMPOUNDS OR MEDICINAL PREPARATIONS
    • A61P1/00Drugs for disorders of the alimentary tract or the digestive system
    • A61P1/02Stomatological preparations, e.g. drugs for caries, aphtae, periodontitis

Landscapes

  • Health & Medical Sciences (AREA)
  • Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
  • General Health & Medical Sciences (AREA)
  • Chemical & Material Sciences (AREA)
  • Hematology (AREA)
  • Cell Biology (AREA)
  • Medicinal Chemistry (AREA)
  • Pharmacology & Pharmacy (AREA)
  • Engineering & Computer Science (AREA)
  • Veterinary Medicine (AREA)
  • Public Health (AREA)
  • Animal Behavior & Ethology (AREA)
  • Bioinformatics & Cheminformatics (AREA)
  • Organic Chemistry (AREA)
  • Nuclear Medicine, Radiotherapy & Molecular Imaging (AREA)
  • General Chemical & Material Sciences (AREA)
  • Chemical Kinetics & Catalysis (AREA)
  • Biomedical Technology (AREA)
  • Biotechnology (AREA)
  • Developmental Biology & Embryology (AREA)
  • Immunology (AREA)
  • Virology (AREA)
  • Zoology (AREA)
  • Epidemiology (AREA)
  • Dental Tools And Instruments Or Auxiliary Dental Instruments (AREA)

Abstract

FIELD: medicine.
SUBSTANCE: invention relates to medicine, namely to therapeutic dentistry. Invention relates to a method of treating apical periodontitis, including mechanical and drug-induced treatment of sodium hypochlorite solution at the first stage, injection of thrombocyte autoplasma (TAP), obturation of canals by lateral condensation of gutta-percha, differing by the fact that in the first visit, drug-induced treatment of the root canal system is performed using 3.25 % sodium hypochlorite solution and 2.0 % chlorhexidine. Further, the root canal system is additionally subjected to surgical laser irradiation with wave length 970 nm, power 6 W in cyclic mode: 1–2 seconds – irradiation, 5–7 seconds – pause, total 5 cycles per each channel, immediately afterwards 1.0 ml is introduced into canal root canals TAP, as well as its injection into the transient fold in the area of the causative tooth in amount of 3.5 ml. Method comprises closing the tooth under glass ionomer for 2 days, the second visit is followed by similar treatment of the root canal system with high-intensity laser radiation in a cyclic mode, followed by continuous filling of the root canal system. Additionally, a course of the injection TAP in the area of transient fold of the causative tooth in amount of 4.5 ml in 14 days, then 28 days after the end of apical periodontitis treatment.
EFFECT: reduced time of reducing the inflammatory process ensured by complete drug-induced and physiotherapeutic post-treatment of the root canal system, stimulation of bone tissue regeneration and replacement of pathological focus in periapical area, acceleration of natural mechanisms of reducing sensitization of microflora in system of root canals.
1 cl, 1 ex, 3 dwg

Description

Изобретение относится к медицине, а именно к терапевтической стоматологии, и предназначено для лечения деструктивных форм хронических апикальных периодонтитов однокорневых и/или многокорневых зубов.The invention relates to medicine, namely to therapeutic dentistry, and is intended for the treatment of destructive forms of chronic apical periodontitis of single-root and / or multi-rooted teeth.

Заболеваемость периодонта является на современном этапе одной из основных проблем, так как больные с различными формами периодонтита составляют 30% от общего числа обращающихся за помощью к стоматологу-терапевту.The incidence of periodontal disease is currently one of the main problems, since patients with various forms of periodontitis account for 30% of the total number of people who seek help from a dentist-therapist.

Среди многих причин, вызывающих заболевание периодонта, одно из первых мест отводится патогенным микроорганизмам и продукции токсинов, с развитием острой воспалительной реакции, приводящей к деструкции тканей периодонта.Among the many causes of periodontal disease, one of the first places is given to pathogenic microorganisms and the production of toxins, with the development of an acute inflammatory reaction leading to the destruction of periodontal tissues.

Традиционные методы лечения хронического апикального периодонтита направлены на устранение микробного фактора с использованием комплекса антимикробных и противовоспалительных средств. Целью современного эндодонтического лечения апикального периодонтита является целенаправленное удаление инфицированного смазанного слоя для предотвращения повторного реинфицирования системы корневого канала. При этом, несмотря на усовершенствование существующих методов механической и медикаментозной обработки, на сегодняшний день невозможно обеспечить полноценную дезинфекцию системы корневых каналов данными методами и средствами из-за сложной или упущенной анатомии, сложности эндодонтического доступа в систему корневых каналов и сложности введения в них современных ирригационных растворов. Поэтому необходим комплексный подход в лечении апикальных периодонтитов с использованием комплекса, состоящего из полноценной механической и химической обработки системы корневых каналов, дообработки системы корневых каналов высокоинтенсивным лазерным облучением с использованием диодного лазера и инъекционных репаративных методов, позволяющего в итоге активно влиять на основные звенья патогенеза апикального периодонта и способствующего выраженному устранению воспалительно-деструктивного очага в периодонтальных тканях.Traditional methods of treatment of chronic apical periodontitis are aimed at eliminating the microbial factor using a complex of antimicrobial and anti-inflammatory drugs. The goal of modern endodontic treatment of apical periodontitis is the targeted removal of the infected, oiled layer to prevent reinfection of the root canal system. At the same time, despite the improvement of the existing methods of mechanical and drug treatment, today it is impossible to ensure complete disinfection of the root canal system with these methods and means due to difficult or missing anatomy, the complexity of endodontic access to the root canal system and the complexity of introducing modern irrigation solutions into them . Therefore, an integrated approach is needed in the treatment of apical periodontitis using a complex consisting of a complete mechanical and chemical treatment of the root canal system, further processing of the root canal system with high-intensity laser irradiation using a diode laser and injection reparative methods, which ultimately actively influence the main pathogenesis of the apical periodontal and contributing to the pronounced elimination of the inflammatory-destructive focus in the periodontal tissues.

Инструментальная обработка корневого канала уменьшает количество микроорганизмов в 100-1000 раз, но полное их отсутствие наблюдается только в 20-30% случаев. Антибактериальное орошение 0,5%-3,0% раствором гипохлорита натрия увеличивает этот эффект до 40-60%. Добиться полной дезинфекции инфицированных корневых каналов даже после полной механической очистки и ирригации антисептическими растворами на практике очень сложно. Уничтожить сохранившихся в системе корневого канала бактериальных биопленок возможно, используя временное заполнение корневого канала противомикробными средствами до следующего посещения. Такие препараты должны иметь выраженный широкий спектр антибактериального действия, быть нетоксичными и обладать физико-химическими свойствами, позволяющими им диффундировать через дентинные канальцы и латеральные каналы корневой системы зуба [Симакова Т.Г., Пожарицкая М.М., Синицына В.И. Современные аспекты медикаментозной обработки корневых каналов // Эндодонтия today. - 2007. - №2. - С. 27-31].Instrumental treatment of the root canal reduces the number of microorganisms by 100-1000 times, but their complete absence is observed only in 20-30% of cases. Antibacterial irrigation with 0.5% -3.0% sodium hypochlorite solution increases this effect up to 40-60%. To achieve complete disinfection of infected root canals even after complete mechanical cleaning and irrigation with antiseptic solutions is very difficult in practice. It is possible to destroy bacterial biofilms preserved in the root canal system by temporarily filling the root canal with antimicrobial agents until the next visit. Such drugs should have a pronounced broad spectrum of antibacterial action, be non-toxic and have physicochemical properties that allow them to diffuse through the dentinal tubules and the lateral canals of the root system of the tooth [Simakova T.G., Pozharitskaya M.M., Sinitsyna V.I. Modern Aspects of Drug Treatment of Root Canals // Endodontics today. - 2007. - 2. - p. 27-31].

Известен способ лечения хронического периодонтита зубов, характеризующийся тем, что производят удаление старой пломбы, механическую и медикаментозную обработку полости зуба с растворами антисептиков, химико-механическую обработку канала, распломбирование каналов. Затем проводят закрытие зуба временной пломбой с препаратом «Крезофен» в корневом канале на 2 суток. На втором посещении в качестве лекарственного препарата в периапикальную область вводят «Биоимплант» совместно с гелем «Коллапан» в соотношении 1:1, в общей дозе 0,05-0,1 г. Через месяц после второго посещения проводят третье посещение, на котором после рентгенологического контроля при необходимости в периапикальную область вводят повторно «Биоимплант» совместно с гелем «Коллапан» и осуществляют постоянное пломбирование канала [патент RU 2416373, 2011].There is a method of treatment of chronic periodontitis of teeth, characterized in that they remove the old fillings, mechanically and medically treat the tooth cavity with antiseptic solutions, chemical and mechanical treatment of the canal, canal filling. Then, the tooth is closed with a temporary filling with the “Cresophen” preparation in the root canal for 2 days. On the second visit, “Bioimplant” was administered to the periapical region together with “Collapant” gel in a 1: 1 ratio, in a total dose of 0.05-0.1 g. A month after the second visit, a third visit is conducted, after which x-ray control, if necessary, reintroduce the “Bioimplant” together with the “Kollapan” gel into the periapical region and carry out a permanent canal filling [patent RU 2416373, 2011].

Известен способ лечения деструктивных форм хронических апикальных периодонтитов однокорневых и многокорневых зубов, включающий препарирование кариозной полости, раскрытие полости зуба, создание доступа к корневым каналам, расширение их устья, удалении распада из корневых каналов и их медикаментозной обработки. Проводят широкое раскрытие верхушечного отверстия зуба, механическое и медикаментозное удаление околоверхушечных патологических экссудативных образований в очаге периапикального воспаления через корневой канал. Перед заполнением канала пломбировочным материалом в очаг периапикальной деструкции вводят гель «Ламифарэн». Такое введение осуществляют трехкратно через сутки под временную пломбу. Внутрь принимают гель «Ламифарэн» в дозе по 50 г 2 раза в сутки в течение 30 дней [патент RU 2548505, 2015 г.].There is a method of treatment of destructive forms of chronic apical periodontitis of single-root and multi-rooted teeth, including preparation of the carious cavity, opening of the tooth cavity, creating access to the root canals, expanding their mouths, removing decay from the root canals and their medical treatment. Conduct a wide disclosure of the apical opening of the tooth, mechanical and drug removal of the circumoperologic pathological exudative formations in the focus of periapical inflammation through the root canal. Before filling the canal with filling material, Lamifaren gel is introduced into the focus of periapical destruction. This introduction is carried out three times a day under a temporary seal. Inside take gel "Lamifaren" in a dose of 50 g, 2 times a day for 30 days [patent RU 2548505, 2015].

Известен способ лечения деструктивных форм периодонтита, включающий препарирование корневых каналов техникой «crown down» с последовательной ирригацией 3% раствором перекиси водорода и 2% раствором хлоргексидина биглюконата. Корневые каналы высушиваются бумажными пинами и временно обтурируются гидроксидом кальция на две недели под временную пломбу. Через 14 дней после удаления временной пломбы проводится повторная ирригация корневых каналов теми же растворами, высушивание корневых каналов бумажными пинами и обтурация гуттаперчевыми штифтами методом латеральной и вертикальной конденсации [В.В. Гилязева, А.И. Шайхутдинова / Применение гидроксида кальция при лечении деструктивных форм периодонтита с последующей реабилитацией // Вестник современной клинической медицины. - 2010. - Т. 3. Вып. 3. - С. 18-21].There is a method of treating destructive forms of periodontitis, including the preparation of root canals using the “crown down” technique with sequential irrigation with a 3% solution of hydrogen peroxide and a 2% solution of chlorhexidine digluconate. Root canals are dried with paper pins and temporarily occluded with calcium hydroxide for two weeks under a temporary filling. 14 days after the temporary fillings are removed, the root canals are re-irrigated with the same solutions, the root canals are dried with paper pins and obtrusion with gutta-percha pins using the lateral and vertical condensation method [V. Gilyazev, A.I. Shaikhutdinova / Use of calcium hydroxide in the treatment of destructive forms of periodontitis with subsequent rehabilitation // Bulletin of modern clinical medicine. - 2010. - Vol. 3. Vol. 3. - p. 18-21].

Известен способ лечения деструктивных форм хронического апикального периодонтита однокорневых и многокорневых зубов, состоящий из механической, химической и медикаментозной обработки системы корневых каналов, временного пломбирования их пастой «Каласепт» до полного заполнения под временную повязку, на 3-ое суток. Затем проводят трансканальный электрофорез 1%-ным раствором димексида, с силой тока 3 мА, продолжительностью 15 минут, в течение 4-х дней, который сначала вводят с анода, после чего полярность введения чередуют каждый день с анода на катод. После каждой процедуры трансканального электрофореза в очаг периапикальной деструкции в качестве лечебной смеси, до полного заполнения корневого канала, вводят приготовленную extempore смесь, содержащую препараты «Галавит» и «Трапекс-гель», смешанные до пастообразной консистенции в соотношении 1:1. После окончания физиотерапевтического лечения корневой канал пломбируют лечебной смесью extempore на 14 дней, а перед окончательным пломбированием в заверхушечное отверстие зуба, за которым расположен очаг периапикального воспаления, вводят приготовленную extempore лечебную пасту, содержащую препараты «Галавит» и «Трапекс-гель», смешанные до пастообразной консистенции в соотношении 1:1 [патент RU 2624131, 2017].There is a method of treatment of destructive forms of chronic apical periodontitis of single-root and multi-rooted teeth, consisting of mechanical, chemical and drug treatment of the root canal system, temporary filling them with Kalasept paste to complete filling for a temporary dressing for the 3rd day. This is followed by trans-channel electrophoresis with 1% Dimexidum solution, with a current of 3 mA, lasting 15 minutes, for 4 days, which is first injected from the anode, after which the polarity of the injection is alternated from the anode to the cathode every day. After each procedure of transcanal electrophoresis, a prepared extempore mixture is introduced into the center of periapical destruction as a therapeutic mixture, until the root canal is completely filled, containing preparations Galavit and Trapex-gel, mixed to a pastelike consistency in a 1: 1 ratio. After the end of physiotherapeutic treatment, the root canal is filled with an extempore treatment mixture for 14 days, and before the final filling, a medicated extempore treatment paste containing the preparations Galavit and Trapex-gel, is mixed into the upper aperture of the tooth, mixed with a pasty consistency in the ratio of 1: 1 [patent RU 2624131, 2017].

Наиболее близким аналогом изобретения является способ лечения деструктивных форм хронического периодонтита, включающий инструментальную обработку роторными инструментами с расширением апикальной части канала до диаметра не менее 025 по ISO, придание конусности не менее 4%, медикаментозную обработку каналов зуба с пассивной ультразвуковой ирригацией и высушиванием каналов, временную обтурацию каналов гидроксидом кальция с герметизацией под стеклоиономерный цемент, общую медикаментозную терапию, отличающийся тем, что медикаментозную обработку проводят 17% раствором этилендиаминтетраацетата и 1,5% раствором гипохлорита натрия, через 12-24 часа после замены гидроокиси кальция на свежую порцию проводят инъекции тромбоцитарной аутоплазмы (ТАП) в мягкие ткани в области свищевого хода при его наличии, подслизисто в переходную складку, поднадкостнично в области проекции верхушек вовлеченных в патологический процесс корней с вестибулярной либо небной, язычной поверхностей, при этом замену гидроксида кальция и инъекцию ТАП в корневых каналах проводят однократно либо 2-3 раза с интервалом 7-10 дней, после этого производят обтурацию каналов методом латеральной либо вертикальной конденсации гуттаперчей и силером на основе эпоксидно-аминовых смол [патент RU 2627582, 2017 г.].The closest analogue of the invention is a method of treating destructive forms of chronic periodontitis, including instrumental treatment with rotary tools with expansion of the apical canal to a diameter of at least ISO 025, imparting a taper of at least 4%, drug treatment of tooth canals with passive ultrasonic irrigation and drying of canals, temporary channel obstruction of calcium hydroxide with a seal under the glass ionomer cement, general drug therapy, characterized in that the drug treatment is carried out with a 17% solution of ethylenediaminetetraacetate and a 1.5% solution of sodium hypochlorite, 12-24 hours after replacing calcium hydroxide with a fresh batch, injections of platelet autoplasma (TAP) are made into soft tissues in the area of the fistulous course, if present, submucosal into the transition fold, subperiosteal in the area of the projection of the tops of the roots involved in the pathological process from the vestibular or palatal, lingual surfaces, while the replacement of calcium hydroxide and injection of TAP in the root canals are carried out once or 2-3 times with in the interval of 7-10 days, then produce channel obturation by the method of lateral or vertical condensation with gutta-percha and sealer based on epoxy-amine resins [patent RU 2627582, 2017].

Основные недостатки данного способа связаны с тем, что, во-первых, при данной методике не возможно добиться полноценного воздействия на бактериальную бипленку (смазанный слой) в системе корневых каналов, во-вторых, эндодонтическая обработка не всегда способствует полноценному очищению от инфицированного смазанного слоя ввиду анатомического строения, наличия кривизны или дополнительных каналов, при этом медикаментозная обработка, проводимая с использованием ирригации растворов гипохлорита натрия и хлоргексидина, не всегда способствует полноценному удалению бактериальной биопленки (смазанного слоя) в системе корневых каналов, в-третьих, в систему корневых каналов для временной обтурации вводится кальций содержащий препарат - трехкратно, с интервалом через сутки под временную пломбу, что тоже может быть неэффективным при хроническом апикальном периодонтите из-за толерантности некоторых микроорганизмов к кальций содержащим препаратам, в-четвертых, данный метод не всегда способствует полноценной стимуляции иммунного ответа и регенераторного потенциала в тканях периодонта, в связи с чем необходимо значительное количество посещений и времени на успешное восстановление, в-пятых, долгосрочность лечения из-за частой замены препарата в системе корневых каналов и возможности повторного попадания патогенной микрофлоры в систему корневых каналов и тканей периодонта.The main disadvantages of this method are due to the fact that, firstly, with this method it is not possible to achieve a full-fledged effect on the bacterial bipilis (smeared layer) in the root canal system, secondly, endodontic treatment does not always contribute to a complete cleansing from the infected lubricated layer due to anatomical structure, the presence of curvature or additional channels, while drug treatment carried out using irrigation solutions of sodium hypochlorite and chlorhexidine, is not always conducive to It does not completely remove the bacterial biofilm (smeared layer) in the root canal system; thirdly, calcium containing the preparation is injected into the root canal system for temporary obstruction — three times, at intervals every other day under a temporary filling, which can also be ineffective in chronic apical periodontitis - due to the tolerance of some microorganisms to calcium-containing preparations, fourthly, this method does not always contribute to the full stimulation of the immune response and regenerative potential in the tissues of the first iodont, which requires a significant number of visits and time for successful recovery, fifthly, the long-term treatment due to frequent replacement of the drug in the root canal system and the possibility of repeated ingress of pathogenic microflora in the root canal system and periodontal tissues.

Задача изобретения - повышение качества и эффективности терапии апикального периодонтита, ускорение ликвидации воспаления в периапикальных тканях, полноценная достерилизация системы корневых каналов от оставшейся при механической и химической обработке бактериальной биопленки (смазанного слоя), уменьшение повторной деконтаминации системы корневых каналов микрофлорой, находящейся в полости рта, активация факторов местного иммунитета, нормализация метаболизма и ускорение процессов репаративной регенерации в периапикальной области, сокращение сроков лечения апикального периодонтита из-за снижения количества посещений, снижение числа осложнений, возникающих в процессе проводимого эндодонтического лечения и сокращение обращаемости.The objective of the invention is to improve the quality and effectiveness of treatment of apical periodontitis, accelerate the elimination of inflammation in the periapical tissues, complete removal of the root canal system from bacterial biofilm (smeared layer) remaining during mechanical and chemical treatment, reduction of repeated decontamination of the root canal system in the oral cavity, activation of local immunity factors, normalization of metabolism and acceleration of reparative regeneration processes in the periapical region , Shortening the treatment of apical periodontitis due to the reduction in the number of visits, reduce the number of complications arising in the course of ongoing endodontic treatment and a reduction in uptake.

Технический результат при использовании изобретения - сокращение сроков купирования воспалительного процесса за счет полноценной медикаментозной и физиотерапевтической доочистки системы корневых каналов, стимуляции регенерации костной ткани и замещения патологического очага в периапикальной области, ускорения естественных механизмов снижения сенсибилизации микрофлоры в системе корневых каналов.The technical result when using the invention is a reduction in the periods of relief of the inflammatory process due to the full-fledged medical and physiotherapeutic treatment of the root canal system, stimulation of bone tissue regeneration and replacement of the pathological focus in the periapical region, acceleration of the natural mechanisms to reduce sensitization of microflora in the root canal system.

Изобретение иллюстрируется следующими фигурами: на фиг. 1 изображен рентгеновский снимок пациента с апикальным периодонтитом до лечения; на фиг. 2 - рентгенологическая картина после проведения эндодонтической обработки и дезинфекции системы корневых каналов с использованием лазера и инъекции обогащенной тромбоцитами плазмы через 6 мес; на фиг. 3 - рентгенологическая картина через 12 месяцевThe invention is illustrated by the following figures: in FIG. 1 shows an X-ray image of a patient with apical periodontitis before treatment; in fig. 2 - X-ray picture after endodontic treatment and disinfection of the root canal system using a laser and injection of platelet-rich plasma after 6 months; in fig. 3 - X-ray picture after 12 months

Предлагаемый способ лечения апикального периодонтита осуществляется следующим образом: проводят механическую обработку системы корневых каналов с использованием машинных эндодонтических инструментов по стандартному протоколу, медикаментозную обработку поочередно с использованием 3,25% раствора гипохлорита натрия, 2,0% раствора хлоргексидина, далее проводят дообработку системы корневых каналов с использованием с использованием диодного лазерного аппарата «АЛХТ-ЭЛОМЕД» высокоинтенсивным лазерным облучением (хирургический режим), с длиной волны 970 нм, мощностью 6 Вт в циклическом режиме: 1-2 секунды - облучение, 5-7 секунд - перерыв, всего по 5 циклов на каждый канал. После проведения дообработки системы корневых каналов высокоинтенсивным лазерным облучением производят высушивание системы корневых каналов и вводят с помощью пластиковой канюли 1,0 мл тромбоцитарной аутоплазмы (ТАП), в область переходной складки причинного зуба под аппликационной анестезией (Десенсетин гель, sol. Lidocaini 15%) проводят инъекции тромбоцитарной аутоплазмы в количестве 3,5 мл. ТАП получают по общеизвестной методике [Ахмеров P.P., Зарудий Р.Ф., И. Рычкова, О. Бочкова. Плазмолифтинг - новый метод современной косметологии, XIV международный конгресс по прикладной эстетике, Москва, КрокусЭкспо, 14-16.04. 2011]. Для получения обогащенной тромбоцитами плазмы используется собственная кровь пациента, которую собирают в специальные вакуумные пробирки Plasmolifting (BD Vacutainer), содержащие гепарин натрия и разделительный гель, позволяющий качественную фильтрацию плазмы и фиксацию эритроцитарного сгустка, затем центрифугируют в центрифуге 80 - 2S (Китай) в режиме 35000 об/мин в течение 5 минут, в результате чего получают в среднем 4,5 мл плазмы. Зуб закрывают под временную пломбу до 2 суток из стеклоиономера. Во второе посещение проводят снятие временной пломбы, дообработку системы корневых каналов с использованием диодного лазерного аппарата «АЛХТ-ЭЛОМЕД» с насадкой диаметром светодиода 400 мкм высокоинтенсивным лазерным облучением (хирургический режим), с длиной волны 970 нм, мощностью 6 Вт в циклическом режиме: 1-2 секунды - облучение, 5-7 секунд - перерыв, всего по 5 циклов на каждый канал, после чего проводят постоянную обтурацию каналов с использованием силлера «АН-Plus» и латеральной конденсации гуттаперчи под постоянную пломбу. Курс инъекционного введения тромбоцитарной аутоплазмы в количестве 4,5 мл_в область переходной складки причинного зуба повторяют через 14 дней, затем через 28 дней после окончания лечения апикального периодонтита.The proposed method for the treatment of apical periodontitis is as follows: the root canal system is machined using machine endodontic instruments according to a standard protocol, the drug treatment is alternated using a 3.25% sodium hypochlorite solution, 2.0% chlorhexidine solution, then the root canal system is further processed using with the use of a diode laser device "ALKHT-ELOMED" high-intensity laser irradiation (surgical mode), with Lina wavelength 970 nm, power of 6 W in a cyclic mode: 1-2 seconds - irradiation, 5-7 seconds - a break, only 5 cycles on each channel. After the root canal system is further processed by high-intensity laser irradiation, the root canal system is dried and 1.0 ml of platelet autoplasma (TAP) is injected with a plastic cannula, and the application anesthesia (Desensetin gel, sol. Lidocaini 15%) is transferred into the transition fold area injection of platelet autoplasma in the amount of 3.5 ml. TAP receive the well-known method [Akhmerov P.P., Zarudiy RF, I. Rychkova, O. Bochkova. Plazmolifting - a new method of modern cosmetology, XIV International Congress on Applied Aesthetics, Moscow, CrocusExpo, 14-16.04. 2011]. To obtain platelet-rich plasma, the patient's own blood is used, which is collected in special vacuum tubes Plasmolifting (BD Vacutainer) containing sodium heparin and a separating gel, allowing high-quality filtration of plasma and fixation of the erythrocyte clot, then centrifuged in a 80-2S centrifuge (China) in the mode 35,000 rpm for 5 minutes, resulting in an average of 4.5 ml of plasma. The tooth is closed under a temporary filling for up to 2 days from a glass ionomer. The second visit is to remove the temporary fillings, further processing of the root canal system using an ALKhT-ELOMED diode laser apparatus with a nozzle with a LED diameter of 400 μm by high-intensity laser irradiation (surgical mode), with a wavelength of 970 nm and a power of 6 W in cyclic mode: 1 -2 seconds - irradiation, 5-7 seconds - a break, just 5 cycles for each channel, after which a constant obturation of the channels is performed using the AN-Plus sealer and lateral gutta-percha condensation under a permanent filling. The course of injection injection of platelet autoplasma in the amount of 4.5 ml_in the region of the transitional fold of the causal tooth is repeated after 14 days, then 28 days after the end of the treatment of apical periodontitis.

Предлагаемый комплексный способ лечения апикального периодонтита позволяет качественно доочистить систему корневого канала от бактериальной бипленки (смазанный слой), снизить воспалительные явления в периапикальной области, повысить репаративный процесс и сократить количество посещений при эндодонтическом лечении.The proposed comprehensive method for the treatment of apical periodontitis makes it possible to qualitatively clean the root canal system of a bacterial biofilm (smeared layer), reduce inflammation in the periapical region, increase the reparative process and reduce the number of visits during endodontic treatment.

С использованием предлагаемой комплексной терапии проведено лечение 52 зубов с апикальным периодонтитом. Получено достоверное улучшение клинической картины после проведенного лечения -качественное снижение воспалительных проявлений в периапикальной области у 95,5% лиц. Срок наблюдения составил 6-24 месяца. Результаты лечения оценивали на основании клинических данных и мониторинга рентгенологической картины в динамике. В группе лиц с использованием способа положительные клинические результаты были получены у всех пациентов: отсутствие болезненной перкуссии на этапах лечения, восстановление костной ткани в периапикальной области в 100% наблюдений происходило уже через 3- 6 месяцев после постоянного пломбирования системы корневых каналов, радиолюцентность костной структуры в области поражения приближалась к нормальной структуре кости к 12 мес. Во всех случаях был достигнут указанный технический результат с достижением положительных результатов в отдаленных сроках, достоверное уменьшение объемов деструкции в периапикальных тканях, что превосходит классический способ лечения апикального периодонтита.Using the proposed complex therapy, 52 teeth were treated with apical periodontitis. A significant improvement in the clinical picture after the treatment was obtained - high-quality reduction of inflammatory manifestations in the periapical region in 95.5% of individuals. The follow-up period was 6-24 months. The results of treatment were evaluated on the basis of clinical data and monitoring of the X-ray pattern over time. In the group of people using the method, positive clinical results were obtained in all patients: the absence of painful percussion at the treatment stages, the restoration of bone tissue in the periapical region in 100% of observations occurred as early as 3–6 months after permanent filling of the root canal system, radiolance of the bone structure in the lesion area was approaching normal bone structure by 12 months. In all cases, this technical result was achieved with the achievement of positive results in remote periods, a significant decrease in the volume of destruction in the periapical tissues, which is superior to the classical method of treatment of apical periodontitis.

Таким образом, применение предлагаемого способа лечения хронического апикального периодонтита с использованием механической и химической обработки системы корневых каналов и двухкратной дообработки их высокоинтенсивным лазерным облучением и однократного введения тромбоцитарной аутоплазмы через канюлю в систему корневых каналов и трехкратного инъекционного введения тромбоцитарной аутоплазмы в переходную складку в области причинного зуба, обеспечивает качественное снижение воспалительных процессов и ускорение регенерации костной ткани в периапикальной области, сокращение сроков лечения, снижение числа осложнений, позволяет сократить количество посещений и тем самым полноценно стабилизировать ремиссию и репаративный процесс.Thus, the application of the proposed method for the treatment of chronic apical periodontitis using mechanical and chemical treatment of the root canal system and double processing of their high-intensity laser irradiation and single injection of platelet autoplasma through the cannula into the root canal system and triple injection injection of platelet autoplasma into the transition fold in the causative tooth , provides a qualitative reduction of inflammatory processes and accelerated bone regeneration Second tissue in the periapical area, reducing treatment time, fewer complications, reduces the number of visits and thus to fully stabilize remission and reparative process.

Предлагаемый способ иллюстрируется следующим клиническим примером.The proposed method is illustrated by the following clinical example.

Больной К., 33 года.Patient K., 33 years old.

Объективно: слизистая десны в области зуба 2.6 отечна, гиперемирована, сглажена, болезненна при пальпации, коронковая часть зуба изменена в цвете, перкуссия зуба болезненна. Рентгенологически: зуб ранее эндодонтически не лечен. Расширение периодонтальной щели в апикальной области (фиг. 1).Objectively: the gum mucosa in the area of the tooth 2.6 is edematous, hyperemic, smoothed, painful on palpation, the crown part of the tooth is changed in color, the percussion of the tooth is painful. X-ray: a tooth previously endodontically untreated. Expansion of the periodontal gap in the apical region (Fig. 1).

Диагноз: Хронический гранулирующий периодонтит зуба 2.6Diagnosis: Chronic granulating periodontitis of the tooth 2.6.

Лечение: в первое посещение препарирование кариозной полости и полости зуба 3.6, механическая обработка системы корневых каналов и медикаментозная обработка системы корневых каналов с использованием использованием 3,25% раствора гипохлорита натрия, 2,0% раствора хлоргексидина, дообработка системы корневых каналов с использованием диодного лазерного аппарата «АЛХТ-ЭЛОМЕД» с насадкой диаметром светодиода 400 мкм высокоинтенсивным лазерным облучением (хирургический режим), с длиной волны 970 нм, мощностью 6 Вт в циклическом режиме: 1-2 секунды - облучение, 5-7 секунд - перерыв, всего по 5 циклов на каждый канал. После этого производят высушивание системы корневых каналов и заполнение их 1,0 мл полученной тромбоцитарной аутоплазмы, в область переходной складки причинного зуба иньекционно вводят 3,5 мл тромбоцитарной аутоплазмы и наложение временной пломбы из стеклоиономера на 2 суток.Treatment: on the first visit, preparation of the cavity and tooth cavity 3.6, mechanical treatment of the root canal system and drug treatment of the root canal system using a 3.25% sodium hypochlorite solution, 2.0% chlorhexidine solution, additional processing of the root canal system using a diode laser apparatus "ALHT-ELOMED" with a nozzle with a diameter of 400 μm LED high-intensity laser irradiation (surgical mode), with a wavelength of 970 nm, power 6 W in cyclic mode: 1-2 seconds - o radiation, 5-7 seconds - a break, just 5 cycles for each channel. After that, the root canal system is dried and filling them with 1.0 ml of the obtained platelet autoplasma, 3.5 ml of platelet autoplasma is injected into the transitional fold area of the causal tooth and a temporary filling of glass ionomer is applied for 2 days.

Во второе посещение проводится снятие временной пломбы, обработка системы корневых каналов зуба 2.6 с использованием диодного лазера «АЛХТ-ЭЛОМЕД» с насадкой диаметром светодиода 400 мкм высокоинтенсивным лазерным облучением (хирургический режим), с длиной волны 970 нм, мощностью 6 Вт в циклическом режиме: 1-2 секунды - облучение, 5-7 секунд - перерыв, всего по 5 циклов на каждый канал. Затем проводят постоянную обтурацию системы каналов 2.6 с использованием силлера «АН-Plus» и латеральной конденсации гуттаперчи под постоянную пломбу. Курс инъекционного введения 4,5 мл тромбоцитарной аутоплазмы в область переходной складки причинного зуба проводят через 14 дней, затем 28 дней после окончания лечения апикального периодонтита.The second visit is to remove the temporary fillings, the treatment of the root canal system of the tooth 2.6 using the diode laser "ALHT-ELOMED" with a nozzle with a diameter of 400 μm LED high-intensity laser irradiation (surgical mode), with a wavelength of 970 nm, power of 6 W in cyclic mode: 1-2 seconds - radiation, 5-7 seconds - a break, just 5 cycles for each channel. Then, a constant obturation of the system of channels 2.6 is carried out using a siller “AN-Plus” and lateral condensation of gutta percha under a permanent filling. A course of injecting 4.5 ml of platelet autoplasma into the region of the transitional fold of the causative tooth is carried out 14 days, then 28 days after the end of the treatment of apical periodontitis.

Рентгенологические признаки (фиг. 2) соответствуют нормальной структуре костной ткани в периапикальной области. Достигнутый результат лечения сохранялся в течение 12 месяцев (фиг. 3).Radiographic signs (Fig. 2) correspond to the normal structure of bone tissue in the periapical region. The achieved treatment outcome was maintained for 12 months (Fig. 3).

Claims (2)

1. Способ лечения апикального периодонтита, включающий механическую и медикаментозную обработку раствором гипохлорита натрия каналов на первом этапе, инъекционное введение тромбоцитарной аутоплазмы (ТАП), обтурацию каналов методом латеральной конденсации гуттаперчи, отличающийся тем, что в первое посещение медикаментозную обработку системы корневых каналов проводят с использованием 3,25% раствора гипохлорита натрия, 2,0% раствора хлоргексидина, после чего дополнительно проводят дообработку системы корневых каналов хирургическим лазерным облучением с длиной волны 970 нм, мощностью 6 Вт в циклическом режиме: 1-2 секунды - облучение, 5-7 секунд - перерыв, всего по 5 циклов на каждый канал, сразу после этого в корневые каналы вводят с помощью канюли 1,0 мл ТАП, а также ее инъекционно вводят в переходную складку в области причинного зуба в количестве 3,5 мл, проводят закрытие зуба под стеклоиономер на 2 суток, во второе посещение повторяют аналогичную дообработку системы корневых каналов высокоинтенсивным лазерным облучением в циклическом режиме, после чего проводят постоянное пломбирование системы корневых каналов, дополнительно проводят курс инъекционного введения ТАП в область переходной складки причинного зуба в количестве 4,5 мл через 14 дней, затем через 28 дней после окончания лечения апикального периодонтита.1. A method of treating apical periodontitis, including mechanical and drug treatment with sodium hypochlorite solution of channels at the first stage, injection injection of platelet autoplasma (TAP), canal obturation using the method of lateral condensation of gutta percha, characterized in that the first visit to the root canal treatment of the root canal system is performed using 3.25% sodium hypochlorite solution, 2.0% chlorhexidine solution, after which additional treatment of the root canal system is performed with a surgical laser by irradiation with a wavelength of 970 nm, with a power of 6 W in cyclic mode: 1-2 seconds - irradiation, 5-7 seconds - interruption, just 5 cycles per channel, immediately after that they are injected into the root canals with a cannula 1.0 ml of TAP, as well as its injection is injected into the transition fold in the area of the causal tooth in the amount of 3.5 ml, the tooth is closed under the glass ionomer for 2 days, at the second visit the same additional processing of the root canal system is repeated using high-intensity laser irradiation in a cyclic mode, after which permanent filling sc root canal system further carried course injecting tPA to transitional fold causative tooth in an amount of 4.5 ml every 14 days, then every 28 days after the treatment of apical periodontitis. 2. Способ по п. 1, отличающийся тем, что для дообработки системы корневых каналов используют высокоинтенсивное облучение диодным лазерным аппаратом «АЛХТ-ЭЛОМЕД» с насадкой диаметром светодиода 400 мкм.2. The method according to p. 1, characterized in that for further processing of the root canal system using high-intensity irradiation with a diode laser device "ALHT-ELOMED" with a nozzle with a diameter of 400 μm.
RU2018141032A 2018-11-21 2018-11-21 Method of treating chronic apical periodontitis using high-intensity laser irradiation of a root canal system and injection of thrombocyte autoplasma RU2695070C1 (en)

Priority Applications (1)

Application Number Priority Date Filing Date Title
RU2018141032A RU2695070C1 (en) 2018-11-21 2018-11-21 Method of treating chronic apical periodontitis using high-intensity laser irradiation of a root canal system and injection of thrombocyte autoplasma

Applications Claiming Priority (1)

Application Number Priority Date Filing Date Title
RU2018141032A RU2695070C1 (en) 2018-11-21 2018-11-21 Method of treating chronic apical periodontitis using high-intensity laser irradiation of a root canal system and injection of thrombocyte autoplasma

Publications (1)

Publication Number Publication Date
RU2695070C1 true RU2695070C1 (en) 2019-07-19

Family

ID=67309446

Family Applications (1)

Application Number Title Priority Date Filing Date
RU2018141032A RU2695070C1 (en) 2018-11-21 2018-11-21 Method of treating chronic apical periodontitis using high-intensity laser irradiation of a root canal system and injection of thrombocyte autoplasma

Country Status (1)

Country Link
RU (1) RU2695070C1 (en)

Cited By (2)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU2729726C1 (en) * 2019-12-26 2020-08-11 федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Тверской государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации Method for antimicrobial treatment of dentin of a tooth root in endodontic treatment of pulpitis and periodontitis
RU2776587C1 (en) * 2021-10-29 2022-07-22 Зураб Суликоевич Хабадзе Method for treatment of chronic apical periodontitis using an antiseptic composition

Citations (4)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU2525702C2 (en) * 2012-12-06 2014-08-20 Автономное учреждение Чувашской Республики "Институт усовершенствования врачей" Министерства здравоохранения и социального развития Чувашской Республики Method of treating destructive forms of chronic apical periodontites
RU2624131C1 (en) * 2016-06-21 2017-06-30 Эльвира Наилевна Когина Method of treatment of chronic apical periodontitis
RU2627582C1 (en) * 2016-05-25 2017-08-09 федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Башкирский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации Method for treatment of destructive chronic periodontitis using injection form of autological platelet plasma
US9987200B2 (en) * 2014-09-04 2018-06-05 Syact, Llp Activated micro-bubble based root canal disinfection

Patent Citations (4)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU2525702C2 (en) * 2012-12-06 2014-08-20 Автономное учреждение Чувашской Республики "Институт усовершенствования врачей" Министерства здравоохранения и социального развития Чувашской Республики Method of treating destructive forms of chronic apical periodontites
US9987200B2 (en) * 2014-09-04 2018-06-05 Syact, Llp Activated micro-bubble based root canal disinfection
RU2627582C1 (en) * 2016-05-25 2017-08-09 федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Башкирский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации Method for treatment of destructive chronic periodontitis using injection form of autological platelet plasma
RU2624131C1 (en) * 2016-06-21 2017-06-30 Эльвира Наилевна Когина Method of treatment of chronic apical periodontitis

Cited By (2)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU2729726C1 (en) * 2019-12-26 2020-08-11 федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Тверской государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации Method for antimicrobial treatment of dentin of a tooth root in endodontic treatment of pulpitis and periodontitis
RU2776587C1 (en) * 2021-10-29 2022-07-22 Зураб Суликоевич Хабадзе Method for treatment of chronic apical periodontitis using an antiseptic composition

Similar Documents

Publication Publication Date Title
RU2624131C1 (en) Method of treatment of chronic apical periodontitis
RU2566066C1 (en) Method for integrated drug processing of root canal of tooth
RU2695070C1 (en) Method of treating chronic apical periodontitis using high-intensity laser irradiation of a root canal system and injection of thrombocyte autoplasma
Park et al. Immature permanent teeth with apical periodontitis and abscess treated by regenerative endodontic treatment using calcium hydroxide and MTA: a report of two cases
RU2621392C1 (en) Method of treatment of acute and chronic vertical periodontitis
RU2158123C2 (en) Method for treating apical periodontitis
Bansode et al. Root resorption and it’s management: a review article
RU2324452C2 (en) Method of treatment of patients with chronic and acute peridontitis
RU2714129C1 (en) Method for treating a periapical abscess without fistulous
RU2540512C1 (en) Method for integrated drug-induced treatment of root canal
RU2370238C1 (en) Method of apical periodontitis treatment
Bougatef et al. Management of a Type II Dens Invaginatus with Regenerative Endodontic Therapy
Kriplani et al. Non-surgical management of periapical lesions with the use of newer modalities in adjunct to the conventional: a case series
RU2665177C1 (en) Method of treatment of acute apical periodontitis
RU2279279C1 (en) Method for treating periodontitis cases
RU2651768C1 (en) Method for periodontitis treating
Giuroiu et al. Complete healing of a large periapical lesion following conservative root canal treatment in association with photodynamic therapy: A case report with 5th-year follow-up
RU2728414C1 (en) Method of treating chronic apical periodontitis
RU2730925C1 (en) Method for elimination of secondary destructive forms of chronic periodontitis in preparation for orthopedic treatment
Hammouti et al. Non-surgical management of large periapical cyst like lesion: case report and litterature review
RU2810245C1 (en) Method of treating destructive forms of periodontitis
RU2753794C1 (en) Method for the treatment of chronic periodontitis using the technology of transcanal laser non-pigment photoablation
Lee Regenerative Endodontic Procedures: Management of Immature Necrotic Permanent Teeth.
RU2776587C1 (en) Method for treatment of chronic apical periodontitis using an antiseptic composition
Parolia et al. Regeneration in Endodontics with Clinical Cases

Legal Events

Date Code Title Description
MM4A The patent is invalid due to non-payment of fees

Effective date: 20201122