RU2691916C1 - Method of surgical treatment of deforming osteoarthrosis of knee joint - Google Patents
Method of surgical treatment of deforming osteoarthrosis of knee joint Download PDFInfo
- Publication number
- RU2691916C1 RU2691916C1 RU2018116541A RU2018116541A RU2691916C1 RU 2691916 C1 RU2691916 C1 RU 2691916C1 RU 2018116541 A RU2018116541 A RU 2018116541A RU 2018116541 A RU2018116541 A RU 2018116541A RU 2691916 C1 RU2691916 C1 RU 2691916C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- tibia
- autograft
- knee joint
- channels
- bone
- Prior art date
Links
- 210000000629 knee joint Anatomy 0.000 title claims abstract description 22
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 14
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 title claims description 11
- 201000008482 osteoarthritis Diseases 0.000 title abstract description 11
- 210000000988 bone and bone Anatomy 0.000 claims abstract description 32
- 238000005070 sampling Methods 0.000 claims abstract 3
- 210000000689 upper leg Anatomy 0.000 claims description 5
- 208000003947 Knee Osteoarthritis Diseases 0.000 claims description 4
- 230000007547 defect Effects 0.000 claims description 4
- 238000009434 installation Methods 0.000 claims description 3
- 210000002303 tibia Anatomy 0.000 abstract description 14
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract description 5
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 3
- 210000001621 ilium bone Anatomy 0.000 abstract description 3
- 230000000399 orthopedic effect Effects 0.000 abstract description 3
- 210000003484 anatomy Anatomy 0.000 abstract description 2
- 238000004321 preservation Methods 0.000 abstract description 2
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 230000001054 cortical effect Effects 0.000 description 9
- 230000036407 pain Effects 0.000 description 6
- 230000015572 biosynthetic process Effects 0.000 description 4
- 210000003692 ilium Anatomy 0.000 description 4
- 230000002980 postoperative effect Effects 0.000 description 4
- 210000002536 stromal cell Anatomy 0.000 description 3
- 206010017076 Fracture Diseases 0.000 description 2
- 206010052428 Wound Diseases 0.000 description 2
- 208000027418 Wounds and injury Diseases 0.000 description 2
- 230000002085 persistent effect Effects 0.000 description 2
- 238000000554 physical therapy Methods 0.000 description 2
- 230000002784 sclerotic effect Effects 0.000 description 2
- 208000011580 syndromic disease Diseases 0.000 description 2
- 230000035899 viability Effects 0.000 description 2
- KIUKXJAPPMFGSW-DNGZLQJQSA-N (2S,3S,4S,5R,6R)-6-[(2S,3R,4R,5S,6R)-3-Acetamido-2-[(2S,3S,4R,5R,6R)-6-[(2R,3R,4R,5S,6R)-3-acetamido-2,5-dihydroxy-6-(hydroxymethyl)oxan-4-yl]oxy-2-carboxy-4,5-dihydroxyoxan-3-yl]oxy-5-hydroxy-6-(hydroxymethyl)oxan-4-yl]oxy-3,4,5-trihydroxyoxane-2-carboxylic acid Chemical compound CC(=O)N[C@H]1[C@H](O)O[C@H](CO)[C@@H](O)[C@@H]1O[C@H]1[C@H](O)[C@@H](O)[C@H](O[C@H]2[C@@H]([C@@H](O[C@H]3[C@@H]([C@@H](O)[C@H](O)[C@H](O3)C(O)=O)O)[C@H](O)[C@@H](CO)O2)NC(C)=O)[C@@H](C(O)=O)O1 KIUKXJAPPMFGSW-DNGZLQJQSA-N 0.000 description 1
- 206010020565 Hyperaemia Diseases 0.000 description 1
- 208000006735 Periostitis Diseases 0.000 description 1
- 208000013201 Stress fracture Diseases 0.000 description 1
- CIWBQSYVNNPZIQ-XYWKZLDCSA-N betamethasone dipropionate Chemical compound C1CC2=CC(=O)C=C[C@]2(C)[C@]2(F)[C@@H]1[C@@H]1C[C@H](C)[C@@](C(=O)COC(=O)CC)(OC(=O)CC)[C@@]1(C)C[C@@H]2O CIWBQSYVNNPZIQ-XYWKZLDCSA-N 0.000 description 1
- 239000003462 bioceramic Substances 0.000 description 1
- 239000011173 biocomposite Substances 0.000 description 1
- 230000037182 bone density Effects 0.000 description 1
- 210000001185 bone marrow Anatomy 0.000 description 1
- 230000006835 compression Effects 0.000 description 1
- 238000007906 compression Methods 0.000 description 1
- 239000002537 cosmetic Substances 0.000 description 1
- 238000001804 debridement Methods 0.000 description 1
- 230000003412 degenerative effect Effects 0.000 description 1
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 1
- 238000010586 diagram Methods 0.000 description 1
- 201000010099 disease Diseases 0.000 description 1
- 208000037265 diseases, disorders, signs and symptoms Diseases 0.000 description 1
- 230000008030 elimination Effects 0.000 description 1
- 238000003379 elimination reaction Methods 0.000 description 1
- 238000005516 engineering process Methods 0.000 description 1
- 210000002745 epiphysis Anatomy 0.000 description 1
- 210000003414 extremity Anatomy 0.000 description 1
- 210000003195 fascia Anatomy 0.000 description 1
- 239000006112 glass ceramic composition Substances 0.000 description 1
- 239000008187 granular material Substances 0.000 description 1
- 230000023597 hemostasis Effects 0.000 description 1
- 210000001624 hip Anatomy 0.000 description 1
- 229920002674 hyaluronan Polymers 0.000 description 1
- 229960003160 hyaluronic acid Drugs 0.000 description 1
- 230000001771 impaired effect Effects 0.000 description 1
- 208000015181 infectious disease Diseases 0.000 description 1
- 208000014674 injury Diseases 0.000 description 1
- 210000001503 joint Anatomy 0.000 description 1
- 230000002045 lasting effect Effects 0.000 description 1
- 210000002414 leg Anatomy 0.000 description 1
- 230000003902 lesion Effects 0.000 description 1
- 239000000463 material Substances 0.000 description 1
- 239000011859 microparticle Substances 0.000 description 1
- 238000000386 microscopy Methods 0.000 description 1
- 210000003205 muscle Anatomy 0.000 description 1
- 238000010606 normalization Methods 0.000 description 1
- 206010033675 panniculitis Diseases 0.000 description 1
- 210000003460 periosteum Anatomy 0.000 description 1
- 238000002360 preparation method Methods 0.000 description 1
- JTIGKVIOEQASGT-UHFFFAOYSA-N proquazone Chemical compound N=1C(=O)N(C(C)C)C2=CC(C)=CC=C2C=1C1=CC=CC=C1 JTIGKVIOEQASGT-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 238000011084 recovery Methods 0.000 description 1
- 230000008929 regeneration Effects 0.000 description 1
- 238000011069 regeneration method Methods 0.000 description 1
- 230000008521 reorganization Effects 0.000 description 1
- 230000000717 retained effect Effects 0.000 description 1
- 210000003491 skin Anatomy 0.000 description 1
- 238000002693 spinal anesthesia Methods 0.000 description 1
- 210000005065 subchondral bone plate Anatomy 0.000 description 1
- 210000004304 subcutaneous tissue Anatomy 0.000 description 1
- 238000011477 surgical intervention Methods 0.000 description 1
- 230000008733 trauma Effects 0.000 description 1
- 230000009724 venous congestion Effects 0.000 description 1
Images
Classifications
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods
- A61B17/00234—Surgical instruments, devices or methods for minimally invasive surgery
Landscapes
- Health & Medical Sciences (AREA)
- Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
- Surgery (AREA)
- Heart & Thoracic Surgery (AREA)
- Engineering & Computer Science (AREA)
- Biomedical Technology (AREA)
- Nuclear Medicine, Radiotherapy & Molecular Imaging (AREA)
- Medical Informatics (AREA)
- Molecular Biology (AREA)
- Animal Behavior & Ethology (AREA)
- General Health & Medical Sciences (AREA)
- Public Health (AREA)
- Veterinary Medicine (AREA)
- Prostheses (AREA)
Abstract
Description
Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедии, и может использоваться в лечении деформирующего остеоартроза коленного сустава (гонартроза) II степени.The invention relates to medicine, namely to orthopedics, and can be used in the treatment of osteoarthritis deformans of the knee joint (gonarthrosis), II degree.
Известен способ хирургического лечения остеоартроза коленного сустава (патент РФ №2477095, МПК А61В 17/56, опубл. 10.03.2013), заключающийся в проведении субхондральной спонгиозотомии. Затем в зоне ее проведения формируют канал протяженностью до внутреннего кортикального слоя. В сформированный канал вводится биокомпозитный стеклокристаллический материал «Биосит СР-Элкор» в виде гранул. Данный способ обеспечивает продление сроков ремиссии за счет ликвидации венозного застоя субхондральной зоны и нормализации внутрикостного давления, а также уменьшение травматичности вмешательства.There is a method of surgical treatment of osteoarthritis of the knee joint (RF patent No. 2477095, IPC AV 17/56, publ. 10.03.2013), which consists in conducting subchondral spongiosotomy. Then, in the zone of its holding, a channel is formed with a length up to the inner cortical layer. A biocomposite glass-ceramic material “Biosit CP-Elkor” is introduced into the formed channel in the form of granules. This method provides an extension of remission due to the elimination of the venous stagnation of the subchondral zone and the normalization of intraosseous pressure, as well as reducing the morbidity of the intervention.
Однако результаты исследования световой микроскопией и ММТ-тестом жизнеспособности мезенхимных стромальных клеток при культивировании на «Биосит СР-Элкор» показали, что данный материал содержит в себе микрочастицы, негативно влияющие на функцию стромальных клеток. (Касьянов Е.С. и соавт. Жизнеспособность мезенхимных мультипотентных стромальных клеток при росте на биокерамическом материале «Биосит-СР Элкор» // Бюллетень инновационных технологий. 2017. Том 1. №4. С. 44-51.). Кроме того, хирургическое вмешательство в области эпифиза большеберцовой кости может привести к снижению плотности кости, что в будущем может затруднить применение других хирургических вмешательств, направленных на лечение гонартроза (например, эндопротезирование).However, the results of light microscopy and MMT-test of the viability of mesenchymal stromal cells when cultured on Biosit CP-Elkor showed that this material contains microparticles that negatively affect the function of stromal cells. (Kasyanov, ES, et al. Viability of mesenchymal multipotent stromal cells during growth on the bioceramic material “Biosit-SR Elkor” // Bulletin of innovative technologies. 2017. Vol. 1. No. 4. P. 44-51.). In addition, surgery in the region of the tibial epiphysis may lead to a decrease in bone density, which in the future may complicate the use of other surgical interventions aimed at the treatment of gonarthrosis (for example, endoprosthetics).
Наиболее близким к предлагаемому является способ хирургического лечения деформирующего гонартроза по патенту РФ №2201721 (МПК А61В 17/56, опубл. 10.04.2003). Сущность данного способа: поднадкостнично обнажается участок внутреннего мыщелка большеберцовой кости ниже уровня суставной щели и формируется трепанационное отверстие. Через отверстие поперечно параллельно суставной поверхности рассекается спонгиозная кость метафиза по всей плоскости до внутренней поверхности кортикального слоя. Ниже трепанационного отверстия берут свободный кортикальный аутотрансплантат, освобожденный от надкостницы. Аутотрансплантат внедряют в зону спонгиозотомии через трепанационное отверстие, оставляя над поверхностью кости 1-2 мм, что позволяет ликвидировать венозный застой субхондральной зоны и нормализовать внутрикостное давление, продлить сроки ремиссии.The closest to the present invention is a method of surgical treatment of deforming gonarthrosis according to the patent of Russian Federation №2201721 (IPC AV 17/56, publ. 04.04.2003). The essence of this method: the subperiosteal naked area of the inner condyle of the tibia below the level of the joint space and formed trepanation hole. Through the opening, the spongy bone of the metaphysis is dissected transversely parallel to the articular surface along the entire plane to the inner surface of the cortical layer. Below trepanation hole take free cortical autograft, freed from the periosteum. The autograft is inserted into the spongiosotomy area through a trephine orifice, leaving 1-2 mm above the bone surface, which allows eliminating the venous congestion of the subchondral zone and normalizing intraosseous pressure, prolonging the periods of remission.
К недостаткам способа по патенту РФ №2201721 следует отнести дополнительную травматизацию большеберцовой кости при взятии кортикального аутотрансплантата и косметический дефект после операции, что не маловажно в современном обществе. При формировании спонгиозного канала в мыщелке большеберцовой кости остеотомом, происходит механическая компрессия костных балок мыщелка большеберцовой кости, что, в свою очередь, понижает декомпрессионно-дренирующий эффект лечения. Кроме того, пересаженная кортикальный аутотрансплантат менее устойчива к инфекции, чем губчатая кость. Таким образом, лечение данным способом может стать причиной технических сложностей при последующем проведении таких операций как: высокая корригирующая остеотомия большеберцовой кости, частичного или тотального замещения коленного сустава и остеосинтеза проксимального отдела большеберцовой кости при переломах. Кортикальный нарушенный слой восстановится в течение 4-6 месяцев. А перестройка кортикального аутотрансплантата происходит 1-1,5 года.The disadvantages of the method according to the patent of the Russian Federation №2201721 should include additional traumatization of the tibia when taking cortical autograft and cosmetic defect after surgery, which is not unimportant in modern society. When a spongy canal is formed in the tibial condyle by the osteotome, mechanical compression of the bone beams of the tibial condyle occurs, which, in turn, reduces the decompression-draining effect of the treatment. In addition, transplanted cortical autograft is less resistant to infection than spongy bone. Thus, treatment with this method can cause technical difficulties during the subsequent operations such as: high corrective osteotomy of the tibia, partial or total replacement of the knee joint and osteosynthesis of the proximal tibial bone with fractures. Impaired cortical layer will recover within 4-6 months. A restructuring of the cortical autograft occurs 1-1.5 years.
Задача (технический результат) предлагаемого изобретения - создание способа хирургического лечения пациентов с деформирующим остеоартрозом коленного сустава, лишенного вышеуказанных недостатков.The task (technical result) of the invention is the creation of a method of surgical treatment of patients with deforming osteoarthritis of the knee joint, devoid of the above disadvantages.
Поставленная задача решается тем, что способ хирургического лечения пациентов с деформирующим остеоартрозом коленного сустава включает в себя забор аутотрансплантата из гребня крыла подвздошной кости, формирование канала в большеберцовой кости и установку аутотрансплантата из гребня крыла подвздошной кости в сформированный канал. Согласно предлагаемому изобретению, в большеберцовой кости формируют два канала путем вырезания цилиндрических элементов в субхондральной зоне медиального мыщелка большеберцовой кости. Дополнительно формируют два канала путем забора цилиндрических элементов в субхондральной зоне медиального мыщелка бедренной кости, причем, каналы в бедренной и большеберцовой костях формируются параллельно относительно друг друга и относительно суставной щели коленного сустава, забор аутотрансплантата осуществляют путем вырезания из гребня крыла подвздошной кости четырех цилиндрических элементов соответствующих размерам цилиндрических каналов в бедренной и большеберцовой костях, в каналы в бедренной и большеберцовой костей устанавливают соответствующие элементы аутотрансплантата, а в область забора аутотрансплантата в крыле подвздошной кости помещают цилиндрические элементы, полученные при формировании каналов в бедренной и большеберцовой костях.The problem is solved in that the method of surgical treatment of patients with deforming osteoarthritis of the knee joint includes the taking of an autograft from the iliac crest, the formation of a canal in the tibia, and the installation of an autograft of the iliac crest in the formed canal. According to the invention, two channels are formed in the tibia by cutting out cylindrical elements in the subchondral zone of the medial condyle of the tibial bone. Additionally, two channels are formed by collecting cylindrical elements in the subchondral zone of the medial condyle of the femur, and channels in the femoral and tibial bones are formed parallel to each other and relative to the joint space of the knee joint, the autograft is cut by cutting four cylindrical elements from the iliac crest of the ileal bone of the corresponding iliac bone. dimensions of cylindrical canals in the femoral and tibial bones, into the channels in the femoral and tibial bones of the mouth The corresponding elements of the autograft are inserted, and cylindrical elements obtained during the formation of canals in the femoral and tibial bones are placed in the area of the autograft intake in the wing of the Ilium.
Предлагаемая последовательность операций обеспечит сохранение целости всех анатомических структур коленного сустава и крыла подвздошной кости, обеспечивая высокую эффективность лечения и позволяет добиться хорошего клинического результата с минимальным риском осложнений.The proposed sequence of operations will ensure the preservation of the integrity of all the anatomical structures of the knee joint and the iliac wing, ensuring high efficiency of treatment and allows you to achieve a good clinical result with minimal risk of complications.
Как подвздошная кость, так и проксимальный отдел большеберцовой и дистальный отдел бедренной костей представлены преимущественно губчатой костной тканью. У пациентов с остеоартрозом II ст. коленных суставов мыщелки бедренной и большеберцовой кости имеют все признаки дегенеративного поражения. При формировании каналов в склерозированной субхондральной области медиальных мыщелков бедренной и большеберцовой кости и последующего введения в них аутотранспланта из гребня крыла подвздошной кости, обеспечивает возобновление определенного участка склерозированной субхондральной кости мыщелков здоровым костным аутотрансплантатом, которое будет способствовать стимуляции процессов регенерации субхондральной кости и трофики хряща, за счет декомпрессионно-дренирующего эффекта.Both the iliac bone and the proximal tibial and distal femoral bones are represented mainly by spongy bone tissue. In patients with osteoarthritis II Art. The knee joints of the femoral and tibial condoms have all the signs of a degenerative lesion. When channels are formed in the sclerotic subchondral region of the femoral and tibial medial condyles and the subsequent introduction of an autograft from the iliac crest in them, it provides for the resumption of a certain area of the sclerotic subchondral bone condyles with healthy bone marrow autograft, which will stimulate the heart bone process, which stimulates the regeneration of heart beat muscle tissue. account decompression-draining effect.
Предлагаемое изобретение поясняется представленными на фиг. 1 и фиг. 2 схематическими изображениями формирования внутрикостных каналов и установки аутотрансплантата в большеберцовой и бедренной костях соответственно во фронтальной и боковой проекции. На фиг. 3 и 4 представлены рентгенограммы пациентки П. через 2,5 месяца после операции, в боковой и прямой проекции.The invention is illustrated presented in FIG. 1 and FIG. 2 with schematic diagrams of the formation of intraosseous canals and the installation of autograft in the tibial and femur bones, respectively, in the frontal and lateral projection. FIG. 3 and 4 are radiographs of patient P. 2.5 months after surgery, in lateral and direct projection.
Способ осуществляют следующим образом.The method is as follows.
Под спинномозговой анестезией после предварительной санационной артроскопии, ревизии и дебримента (или микрофрактуринга) коленного сустава, в положении пациента на спине с разогнутым коленным суставом выполняют доступ к медиальным мыщелкам бедренной (1) и большеберцовой (2) кости. Кожный разрез 1-1,5 см., далее остро и тупо обнажают субхондральную поверхность мыщелков и, с использованием набора инструментов для мозаичной остехондропластики, формируют по 2 цилиндрических канала (3 и 4) в субхондральной области медиальных мыщелков соответственно бедра и большеберцовой кости коленного сустава перпендикулярно оси конечности, параллельно суставной щели, отступая на 1-1,5 см от нее. При этом цилиндрические каналы (3 и 4) выполняют с глухим торцом, таким образом, чтобы не повредить кортикальный слой латерального мыщелка большеберцовой кости и внутренний кортикальный слой медиального мыщелка бедренной кости. В результате формирования внутрикостных каналов полученные цилиндрические элементы сохраняют для последующего их использования в качестве аутотрансплантата для замещения дефекта в крыле подвздошной кости. Далее (на фиг. не показано) выполняют доступ к крылу подвздошной кости размером 3-4 см, послойно рассекают кожу, подкожную клетчатку, фасцию, остро и тупо обнажают гребень крыла подвздошной кости на 1-1,5 см выше передне-верхней ости подвздошной кости и, с использованием набора инструментов для мозаичной остехондропластики выполняют забор четырех аутотрансплантатов цилиндрической формы, длина которых равна длине соответствующих внутрикостных каналов (3 и 4) в бедренной и большеберцовой костях. Каждый аутотрансплантат после забора устанавливают в соответствующем по размеру внутрикостном канале бедренной (3) и большеберцовой кости (4). А цилиндрические элементы из большеберцовой и бедренной костей устанавливают в цилиндрические каналы на крыле подвздошной кости. По ходу операции осуществляют тщательный гемостаз. Швы на рану, асептическая повязка.Under spinal anesthesia, after a preliminary reorganization of arthroscopy, revision and debridement (or microfracture) of the knee joint, in the position of the patient on the back with the knee joint extended, perform access to the femoral medial condyles (1) and tibial (2) bone. The skin incision is 1-1.5 cm, then sharply and bluntly expose the subchondral surface of the condyle and, using a set of tools for mosaic osteocondroplasty,
Расчет диаметра цилиндров осуществляют в предоперационном периоде, при этом учитываются анатомические размеры мыщелков бедренной и большеберцовой кости по рентгенологическим снимкам, но суммарный диаметр 2-х цилиндров не должен превышать 1/3 диаметра мыщелков на боковой рентгенограмме коленного сустава во избежание осложнений в послеоперационном периоде в виде импрессионных переломов мыщелка.The cylinder diameter is calculated in the preoperative period, taking into account the anatomical dimensions of the femoral and tibial condyles using radiographic images, but the total diameter of 2 cylinders should not exceed 1/3 of the diameter of the condyles on the lateral radiograph of the knee joint in order to avoid complications in the postoperative period as impression fractures condyle.
Известно, что современное хирургическое лечение гонартроза должно отвечать следующим требованиям: 1) малоинвазивность и простота в выполнения; 2) характеризоваться высокой эффективностью с продолжительным ремиссионным периодом; 3) должно быть экономически малозатратным; 4) не исключать возможность в будущем альтернативного способа хирургического лечения.It is known that modern surgical treatment of gonarthrosis should meet the following requirements: 1) minimally invasive and easy to perform; 2) to be characterized by high efficiency with a long remission period; 3) should be economically low-cost; 4) do not exclude the possibility of future alternative surgical treatment.
Предложенный авторами способ лечения гонартроза II степени, отвечает всем этим требованиям, обеспечивает высокую эффективность лечения, позволяет добиться хорошего клинического результата.The method of treatment of gonarthrosis of the II degree proposed by the authors, meets all these requirements, provides high efficiency of treatment, and allows to achieve a good clinical result.
Клинический пример.Clinical example.
Пациентка П., 1962 г.р., поступила в травматолого-ортопедическое отделение №4 Новосибирского НИИТО им. Я.Л. Цивьяна.Patient P., born in 1962, was admitted to the trauma and orthopedic department No. 4 of the Novosibirsk Scientific-Research Institute for Medical and Pediatric Institution. J.L. Tsiv'yana.
При поступлении предъявляла жалобы на постоянные боли в области правого коленного сустава ноющего характера, усиливающиеся при нагрузках больше по внутренней стороне сустава; ограничение движений в суставе из-за болей. Вес - 72 кг. Рост - 170 см.On admission, she complained of persistent pain in the area of the right knee joint of the aching nature, which is aggravated with loads more on the inner side of the joint; restriction of movement in the joint due to pain. Weight - 72 kg. Height - 170 cm.
Из анамнеза: боли беспокоят в течении 5 лет. Отмечает усиление болей за последний год. Болезнь ни с чем не связывает. Лечилась консервативно без особого эффекта. Приняла 2 курса блокад в области больного сустава препаратами гиалуроновой кислоты и дипроспана, без особого длительного эффекта. Принимает постоянно парентеральные обезболивающие.From the anamnesis: pain bother for 5 years. Notes increased pain in the last year. The disease does not bind to anything. It was treated conservatively without much effect. She took 2 courses of blockades in the area of the sore joint with hyaluronic acid and diprospan preparations, without much lasting effect. Accepts constantly parenteral painkillers.
После клинического, рентгенологического обследования правого коленного сустава выставлен диагноз: Дистрофический гонартроз справа II степени, субкомкомпенсированная форма. Синдром стойкой гоналгии.After a clinical, X-ray examination of the right knee joint, a diagnosis was made: Dystrophic gonarthrosis, right, II degree, subcompensated form. Syndrome resistant gonalgii.
В связи с тем, что у пациентки стойкий болевой синдром не купирующийся консервативно, с учетом относительно молодого возраста пациентки, предложена и выполнена операция: артроскопия, ревизия, санация и дебримент правого коленного сустава. Цилиндрическая костная аутотрансплантация из крыла подвздошной кости в субхондральную область медиального мыщелка бедренной и большеберцовой кости с замещением дефекта крыла подвздошной кости, цилиндрическими костными элементами мыщелков бедренной и большеберцовой кости. Операция выполнена 16.10.2017 г. Для забора трансплантатов использовался набор инструментов для мозаичной хондропластики фирмы «Arthrex» с диаметром 10 мм. Послеоперационный и восстановительный периоды - без особенностей. Пациентка на следующий день передвигалась на костылях без осевой нагрузки на оперированную ногу. Выписана на амбулаторное лечение на 5 сутки в удовлетворительном состоянии. Назначен курс ЛФК и физиотерапии. Осевая нагрузка на ногу разрешена через 3 недели. Послеоперационные раны в области забора трасплатата и коленного сустава справа зажили первичным натяжением, швы сняты на 12 сутки по месту жительства. Рекомендовано: исключить тяжелые вертикальные нагрузки в течение 2 месяцев.Due to the fact that the patient has persistent pain syndrome that is not intractable conservatively, taking into account the relatively young age of the patient, an operation was proposed and performed: arthroscopy, revision, rehabilitation and debriment of the right knee joint. Cylindrical bone autotransplantation from the iliac wing to the subchondral region of the medial femoral and tibial condyle with replacement of the defect of the iliac wing, cylindrical bone elements of the femoral and tibial condyles. The operation was performed on October 16, 2017. A collection of tools for mosaic chondroplasty of the Arthrex company with a diameter of 10 mm was used to collect the grafts. Postoperative and recovery periods - without features. The patient the next day moved on crutches without axial load on the operated leg. Discharged to outpatient treatment for 5 days in a satisfactory condition. Assigned course of physical therapy and physiotherapy. The axial load on the foot is allowed after 3 weeks. Postoperative wounds in the area of the intake of the transplant and the knee joint on the right healed by primary intention, the sutures were removed for 12 days at the place of residence. It is recommended: to eliminate heavy vertical loads for 2 months.
Наблюдение за пациенткой в послеоперационном периоде и по настоящее время показало отличный результат. Пациентка довольна эффектом от лечения. Отмечает отсутствие болей при покое и при длительной ходьбе более 3 км. На контрольной рентгенограмме через 2,5 месяца прослеживается аутотрансплантат (Фиг. 3 и 4). Потеря трудоспособности в данном случае составила 30 дней.Observation of the patient in the postoperative period and to date has shown an excellent result. The patient is satisfied with the effect of the treatment. Notes the absence of pain during rest and with a long walk more than 3 km. On the control radiograph after 2.5 months, an autograft can be traced (Fig. 3 and 4). The loss of working capacity in this case was 30 days.
Claims (1)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2018116541A RU2691916C1 (en) | 2018-05-03 | 2018-05-03 | Method of surgical treatment of deforming osteoarthrosis of knee joint |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2018116541A RU2691916C1 (en) | 2018-05-03 | 2018-05-03 | Method of surgical treatment of deforming osteoarthrosis of knee joint |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2691916C1 true RU2691916C1 (en) | 2019-06-18 |
Family
ID=66947849
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2018116541A RU2691916C1 (en) | 2018-05-03 | 2018-05-03 | Method of surgical treatment of deforming osteoarthrosis of knee joint |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2691916C1 (en) |
Citations (4)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| US20030153078A1 (en) * | 2000-03-13 | 2003-08-14 | Jeanette Libera | Method for in vitro production of three-dimensional vital cartilage or bone tissue and use thereof as transplant material |
| RU2286736C2 (en) * | 2004-04-14 | 2006-11-10 | ГУ Научный Центр реконструктивной и восстановительной хирургии ВСНЦ СО РАМН (ГУ НЦ РВХ ВСНЦ СО РАМН) | Method for treating deforming arthrosis of knee joint |
| RU2477095C1 (en) * | 2011-11-25 | 2013-03-10 | Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Курский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации" | Method of surgical treatment of knee joint osteoarthrosis |
| RU2484784C1 (en) * | 2012-03-05 | 2013-06-20 | Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Самарский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации | Method of autoplasty of articular surfaces in case of destructive-dystrophic knee joint diseases |
-
2018
- 2018-05-03 RU RU2018116541A patent/RU2691916C1/en active
Patent Citations (4)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| US20030153078A1 (en) * | 2000-03-13 | 2003-08-14 | Jeanette Libera | Method for in vitro production of three-dimensional vital cartilage or bone tissue and use thereof as transplant material |
| RU2286736C2 (en) * | 2004-04-14 | 2006-11-10 | ГУ Научный Центр реконструктивной и восстановительной хирургии ВСНЦ СО РАМН (ГУ НЦ РВХ ВСНЦ СО РАМН) | Method for treating deforming arthrosis of knee joint |
| RU2477095C1 (en) * | 2011-11-25 | 2013-03-10 | Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Курский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации" | Method of surgical treatment of knee joint osteoarthrosis |
| RU2484784C1 (en) * | 2012-03-05 | 2013-06-20 | Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Самарский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации | Method of autoplasty of articular surfaces in case of destructive-dystrophic knee joint diseases |
Non-Patent Citations (1)
| Title |
|---|
| BRUCKER PU "Mega-OATS technique-autologous osteochondral transplantation as a salvage procedure for large osteochondral defects of the femoral condyle" Oper Orthop Traumatol. 2008 Sep; 20(3): 188-98. * |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Tornetta et al. | Treatment of grade-IIIb open tibial fractures. A prospective randomised comparison of external fixation and non-reamed locked nailing | |
| Benz et al. | Proximal femur fracture non-union with or without implant failure: a revision technique with clinical outcomes | |
| Kocaoğlu et al. | Treatment of humeral shaft non-unions by the Ilizarov method | |
| Ng et al. | Management of complications of open reduction and internal fixation of ankle fractures | |
| Salem et al. | Hybrid external fixation for arthrodesis in knee sepsis | |
| RU2691916C1 (en) | Method of surgical treatment of deforming osteoarthrosis of knee joint | |
| Patra et al. | Management of infected non-unions of long bones using limb reconstruction system (LRS) fixator | |
| RU2715920C1 (en) | Method for surgical correction of navicular bone with false joint | |
| RU2170064C2 (en) | Surgical method for treating considerable funnel- like chest deformities | |
| RU2543854C1 (en) | Arthrodesis technique for sacroiliac joint | |
| Trostle et al. | Fractures of the femur | |
| RU2453288C1 (en) | Method of surgical treatment of intraarticular fractures of radial bone distal part with defect of metaepiphyseal zone | |
| RU2332948C2 (en) | Method of revascularisation of large joints bone fragments | |
| RU2166296C2 (en) | Method for taking autograft to make bone autoplastic repair | |
| Rodgerson et al. | Fracture repair of the distal portion of the radius by use of a condylar screw implant in an adult horse | |
| RU2819095C1 (en) | Method for elongation of toe phalanx in brachyphalangia using autograft and blood plasma rich in growth factors (prgf) | |
| Heller et al. | Pedicled osteocutaneous fibula flap for reconstruction in the lower extremity | |
| RU2802152C1 (en) | Method of surgical treatment of osteoarthritis of the knee joint | |
| RU2760992C1 (en) | Arthrodesis method of anterior talocacaneal articulation | |
| RU2695268C1 (en) | Method of humeral reconstruction accompanying hypotrophic pseudoarthrosis | |
| RU2186543C2 (en) | Method for surgical treatment of rheumatoid arthrosoarthritis | |
| Naruka et al. | The Reamer-Irrigator-Aspirator technique for manubriosternal non-union repair | |
| RU2763982C1 (en) | Method for treatment of the initial stages of aseptic necrosis of the femoral head and/or neck | |
| Ingle et al. | Study of limb reconstruction system in infected and gap nonunion: At tertiary care centre | |
| RU2474393C1 (en) | Method of cotyloid cavity transposition during double pelvic osteotomy |