RU2543854C1 - Arthrodesis technique for sacroiliac joint - Google Patents
Arthrodesis technique for sacroiliac joint Download PDFInfo
- Publication number
- RU2543854C1 RU2543854C1 RU2013157486/14A RU2013157486A RU2543854C1 RU 2543854 C1 RU2543854 C1 RU 2543854C1 RU 2013157486/14 A RU2013157486/14 A RU 2013157486/14A RU 2013157486 A RU2013157486 A RU 2013157486A RU 2543854 C1 RU2543854 C1 RU 2543854C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- pelvis
- rods
- sacroiliac joint
- joint
- compression
- Prior art date
Links
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 15
- 210000003131 sacroiliac joint Anatomy 0.000 title claims description 25
- 208000037873 arthrodesis Diseases 0.000 title claims description 13
- 210000004197 pelvis Anatomy 0.000 claims abstract description 30
- 230000006835 compression Effects 0.000 claims abstract description 24
- 238000007906 compression Methods 0.000 claims abstract description 24
- 210000003692 ilium Anatomy 0.000 claims description 12
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 5
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract description 4
- 210000001621 ilium bone Anatomy 0.000 abstract description 3
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 210000001696 pelvic girdle Anatomy 0.000 description 5
- 206010017076 Fracture Diseases 0.000 description 4
- 208000002193 Pain Diseases 0.000 description 4
- 230000006378 damage Effects 0.000 description 4
- 210000004394 hip joint Anatomy 0.000 description 4
- 230000036407 pain Effects 0.000 description 4
- 208000027418 Wounds and injury Diseases 0.000 description 3
- 208000014674 injury Diseases 0.000 description 3
- 210000001015 abdomen Anatomy 0.000 description 2
- 210000000588 acetabulum Anatomy 0.000 description 2
- 238000011882 arthroplasty Methods 0.000 description 2
- 210000000988 bone and bone Anatomy 0.000 description 2
- 230000009693 chronic damage Effects 0.000 description 2
- 238000010586 diagram Methods 0.000 description 2
- 238000006073 displacement reaction Methods 0.000 description 2
- 238000005553 drilling Methods 0.000 description 2
- 229940079593 drug Drugs 0.000 description 2
- 238000009434 installation Methods 0.000 description 2
- 210000003141 lower extremity Anatomy 0.000 description 2
- 230000000399 orthopedic effect Effects 0.000 description 2
- 201000008482 osteoarthritis Diseases 0.000 description 2
- 230000006641 stabilisation Effects 0.000 description 2
- 238000011105 stabilization Methods 0.000 description 2
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 description 2
- 230000008733 trauma Effects 0.000 description 2
- 206010011985 Decubitus ulcer Diseases 0.000 description 1
- 206010018745 Growing pains Diseases 0.000 description 1
- 208000007353 Hip Osteoarthritis Diseases 0.000 description 1
- 206010034246 Pelvic fractures Diseases 0.000 description 1
- 208000004210 Pressure Ulcer Diseases 0.000 description 1
- 206010058360 Retroperitoneal haematoma Diseases 0.000 description 1
- 230000004913 activation Effects 0.000 description 1
- 210000000577 adipose tissue Anatomy 0.000 description 1
- 210000003484 anatomy Anatomy 0.000 description 1
- 210000001188 articular cartilage Anatomy 0.000 description 1
- 239000011173 biocomposite Substances 0.000 description 1
- 238000009395 breeding Methods 0.000 description 1
- 230000001488 breeding effect Effects 0.000 description 1
- 239000004020 conductor Substances 0.000 description 1
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 1
- 238000007865 diluting Methods 0.000 description 1
- 230000008034 disappearance Effects 0.000 description 1
- 239000000835 fiber Substances 0.000 description 1
- 239000012634 fragment Substances 0.000 description 1
- 238000003780 insertion Methods 0.000 description 1
- 230000037431 insertion Effects 0.000 description 1
- 230000003902 lesion Effects 0.000 description 1
- 230000004807 localization Effects 0.000 description 1
- 239000000463 material Substances 0.000 description 1
- 210000003205 muscle Anatomy 0.000 description 1
- 210000005036 nerve Anatomy 0.000 description 1
- 229940053973 novocaine Drugs 0.000 description 1
- 210000003049 pelvic bone Anatomy 0.000 description 1
- 230000002085 persistent effect Effects 0.000 description 1
- 239000011505 plaster Substances 0.000 description 1
- MFDFERRIHVXMIY-UHFFFAOYSA-N procaine Chemical compound CCN(CC)CCOC(=O)C1=CC=C(N)C=C1 MFDFERRIHVXMIY-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 230000001105 regulatory effect Effects 0.000 description 1
- 230000003014 reinforcing effect Effects 0.000 description 1
- 238000004904 shortening Methods 0.000 description 1
- 208000011580 syndromic disease Diseases 0.000 description 1
- 210000001519 tissue Anatomy 0.000 description 1
- 230000000472 traumatic effect Effects 0.000 description 1
- 238000009827 uniform distribution Methods 0.000 description 1
Images
Landscapes
- Prostheses (AREA)
- Surgical Instruments (AREA)
Abstract
Description
Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, и может быть использовано при лечении посттравматического деформирующего артроза крестцово-подвздошных сочленений со стойким болевым синдромом, а также при лечении свежих и застарелых повреждений крестцово-подвздошных сочленений.The invention relates to medicine, namely to traumatology and orthopedics, and can be used in the treatment of post-traumatic deforming arthrosis of the sacroiliac joints with persistent pain, as well as in the treatment of fresh and chronic injuries of the sacroiliac joints.
Известны способы артродезирования крестцово-подвздошных сочленений, как, например, артродез крестцово-подвздошного сочленения по Смит-Петерсону [1]: производят дугообразный разрез по заднему контуру гребня подвздошной кости, отсекают задний отдел подвздошной кости, долотом резецируются хрящ сочленения. Резецированный фрагмент подвздошной кости используют в качестве трансплантата. Иммобилизация в гипсовом корсете 3 месяца.Known methods for arthrodesis of the sacroiliac joint, such as, for example, arthrodesis of the sacroiliac joint according to Smith-Peterson [1]: make an arcuate incision along the posterior contour of the iliac crest, cut the posterior ilium, cut the articular cartilage with a chisel. The resected iliac fragment is used as a graft. Immobilization in a plaster corset for 3 months.
Недостатки способа: травматичность, длительность иммобилизации, частые неудовлетворительные исходы.The disadvantages of the method: trauma, the duration of immobilization, frequent unsatisfactory outcomes.
Известна менее травматичная операция артродезирования тазобедренного сустава [2], заключающаяся в том, что чрескожно, под контролем электронно-оптического преобразователя (ЭОП), трансартикулярно, проводят спицу-направитель в тело S1 позвонка, по которой внедряют троакар до сустава. По троакару осуществляют кюретаж полости сустава, после чего в сустав вводят биокомпозитный материал. Операция завершается транспедикулярной фиксацией сочленения канюлированными винтами.A less traumatic operation of arthrodesis of the hip joint is known [2], which consists in the following: transcutaneously, under the control of an electron-optical transducer (EOP), a guide needle is inserted into the vertebral body S1, through which the trocar is inserted to the joint. A curettage of the joint cavity is performed on the trocar, after which a biocomposite material is introduced into the joint. The operation ends with transpedicular fixation of the joint with cannulated screws.
Недостаток: невозможность восполнять компрессию в сочленении в динамике в процессе лечения, требуется наличие ЭОП в операционной.Disadvantage: the inability to make up for compression in the joint in dynamics during treatment, the presence of an image intensifier tube in the operating room is required.
Наиболее близким по своему техническому решению к заявляемому является способ лечения крестцово-подвздошного сочленения [3]. Способ включает введение фиксирующих элементов в подвздошные кости, остеосинтез повреждений аппаратом внешней фиксации, для чего производят проколы кожи в области медиального края крыльев подвздошных костей. Через эти проколы, забрюшинно, в тело подвздошной кости вблизи крестцово-подвздошного сочленении, с обеих сторон таза, вводят стержни. Стержни соединяют между собой с помощью элементов аппарата внешней фиксации, и создают компрессию между ними во фронтальной плоскости.Closest in its technical solution to the claimed is a method of treating the sacroiliac joint [3]. The method includes the introduction of fixing elements into the ilium, osteosynthesis of lesions by an external fixation device, for which skin punctures are made in the region of the medial edge of the iliac wings. Through these punctures, retroperitoneally, rods are inserted into the ileal body near the sacroiliac joint, on both sides of the pelvis. The rods are interconnected using elements of the external fixation apparatus, and create compression between them in the frontal plane.
Описанное хирургическое лечение отличается условной малой травматичностью («посредством троакара-проводника, после просверливания по ходу извлеченной иглы, в подвздошную кость, вблизи крестцово-подвздошного отдела, вводится стержень-шуруп на глубину 4-5 см»). Помимо того что установка стежня-шурупа таким образом создает условия для эвакуации забрюшинной гематомы с поврежденной стороны, нарушая эффект тампонады, надо учитывать близость расположения крупных нервных сплетений при работе троакаром-проводником для просверливания подвздошной кости и введения стержня-шурупа. Более того, учитывая геометрические особенности внутренней поверхности крыла подвздошной кости, установленный стержень-шуруп может явиться причиной пролежней забрюшинных тканей этой области (подвздошная мышца, забрюшинная жировая клетчатка и пр.). Это вероятно после исчезновения гидравлического эффекта новокаина, введенного в забрюшинную клетчатку по Школьникову-Селиванову.The described surgical treatment is characterized by a conditionally low trauma (“by means of a guide trocar, after drilling along the extracted needle, a rod-screw to a depth of 4-5 cm is inserted into the ilium, near the sacroiliac section”). In addition to the fact that the installation of a screw-rod in this way creates conditions for the evacuation of the retroperitoneal hematoma from the damaged side, disrupting the effect of tamponade, one must take into account the proximity of the large nerve plexuses when working with a trocar-conductor for drilling the ilium and introducing a screw rod. Moreover, taking into account the geometrical features of the inner surface of the iliac wing, an installed screw rod can cause pressure sores of retroperitoneal tissues in this area (iliac muscle, retroperitoneal fatty tissue, etc.). This is likely after the disappearance of the hydraulic effect of novocaine introduced into the retroperitoneal fiber according to Shkolnikov-Selivanov.
Попарное соединение фиксаторов (стержней-шурупов), введенных на одном уровне в контрлатеральные подвздошные кости, аппаратами внешней фиксации создает значительную концентрацию напряжений на границе «стержень - подвздошная кость» при репозиции и при создании компрессии между двумя стержнями во фронтальной плоскости, что может привести к дополнительным повреждениям подвздошных костей. Без учета локализации оси малоамплитудного движения в крестцово-подвздошных сочленениях (S2, S3 позвонки), где уравновешены моменты сил, действующие на тазовое кольцо в краниальном и каудальном направлениях, невозможно минимизировать нагрузки на аппарат внешней фиксации [4].A pair-wise connection of fixators (rods-screws) inserted at the same level into the contralateral ilium by external fixation devices creates a significant concentration of stresses at the “rod-iliac bone” border during reposition and when creating compression between two rods in the frontal plane, which can lead to additional damage to the ilium. Without taking into account the localization of the axis of low-amplitude movement in the sacroiliac joints (S2, S3 vertebrae), where the moments of forces acting on the pelvic ring in the cranial and caudal directions are balanced, it is impossible to minimize the loads on the external fixation apparatus [4].
Цель изобретения состоит в улучшении результатов лечения, при сокращении его сроков, и уменьшении количества осложнений, с сокращением сроков реабилитации больных.The purpose of the invention is to improve the results of treatment, while reducing its time, and reducing the number of complications, with a reduction in the rehabilitation of patients.
Сущность предлагаемого изобретения выражается совокупностью существенных признаков, достаточной для достижения технического результата, и заключается в создании устойчивой локальной, при необходимости - регулируемой в процессе лечения, компрессии в задних отделах таза, что обеспечивает высокую эффективность артродезирования крестцово-подвздошного сочленения, и стабилизацию тазового кольца в целом.The essence of the invention is expressed by a combination of essential features sufficient to achieve a technical result, and consists in creating a stable local, if necessary adjustable during the treatment, compression in the rear parts of the pelvis, which ensures high efficiency of arthrodesis of the sacroiliac joint, and stabilization of the pelvic ring in whole.
Сущность изобретения состоит в том, что способ артродеза крестцово-подвздошного сочленения включает кюретаж суставных поверхностей крестцово-подвздошных сочленений из мини-доступа, введение стержней в обе подвздошные кости таза, соединение их между собой с помощью элементов аппарата внешней фиксации, и создание компрессии между стержнями. В тело подвздошной кости, через гребни, с ориентацией на позвонки S2, S3, вводят по три стержня на глубину 5-8 см. Первый стержень устанавливают в области передней верхней ости подвздошной кости, остальные два - проксимальнее на 1,5-2 см и 3-4 см соответственно. Аппарат собирают на полукольцевых опорах, причем опоры соединяют между собой резьбовыми штангами, расположенными перед тазом, в горизонтальной плоскости, параллельно, на расстоянии до 3 см друг от друга. Такое расстояние позволяет избежать громоздкости аппарата внешней фиксации и в то же время создать эффективную рычажную систему. В задних отделах таза во фронтальной плоскости создают восполняемую в динамике компрессию.The essence of the invention lies in the fact that the method of arthrodesis of the sacroiliac joint involves curettage of the articular surfaces of the sacroiliac joint from mini-access, insertion of the rods into both ilium of the pelvis, connecting them together using elements of the external fixation apparatus, and creating compression between the rods . Three rods are inserted into the body of the ilium, through the ridges, with orientation to the vertebrae S2, S3, to a depth of 5-8 cm. The first rod is installed in the region of the anterior superior iliac spine, the remaining two are proximal to 1.5-2 cm and 3-4 cm respectively. The apparatus is assembled on semi-ring supports, and the supports are interconnected by threaded rods located in front of the pelvis, in a horizontal plane, in parallel, at a distance of 3 cm from each other. Such a distance avoids the bulkiness of the external fixation apparatus and at the same time creates an effective linkage system. In the rear parts of the pelvis in the frontal plane create renewable compression dynamics.
Введение стержней через гребни, с ориентацией на позвонки S2, S3, в зону, где находится ось малоамплитудного движения крестцово-подвздошных сочленений и уравновешены моменты сил, действующих на тазовое кольцо в краниальном и каудальном направлениях [5], позволяет обеспечить минимальное механическое воздействие на подвздошную кость при репозиции гемипельвиса. Введение стержней по этой схеме снижает вероятность дополнительных повреждений подвздошных костей, позволяет с минимальными усилиями достичь репозиции костей таза, а также минимизировать нагрузки на аппарат внешней фиксации при уравновешенном, после репозиции, тазе [4].The introduction of the rods through the ridges, with orientation to the vertebrae S2, S3, into the zone where the axis of low-amplitude movement of the sacroiliac joints is located and the moments of forces acting on the pelvic ring in the cranial and caudal directions are balanced [5], allows to provide minimal mechanical effect on the iliac bone during reposition of hemipelvis. The introduction of rods according to this scheme reduces the likelihood of additional damage to the ilium, allows you to achieve reposition of the pelvic bones with minimal effort, as well as minimize the load on the external fixation apparatus when the pelvis is balanced after reposition [4].
Применение трех стержней, с введением их по гребню подвздошной кости на глубину 5-8 см, с дистанцией 1,5-2 см, обеспечивает прочностную стабильность системы и равномерность распределения напряжения кости, передаваемой от стержней.The use of three rods, with their introduction along the ileal crest to a depth of 5-8 cm, with a distance of 1.5-2 cm, ensures the strength of the system and the uniform distribution of bone tension transmitted from the rods.
Сборка аппарата на полукольцевых опорах с каждой стороны таза, с установкой стержней на подвздошные кости с учетом требований общей концепции аппарата внешней фиксации для таза, создает устойчивую локальную, а при необходимости регулируемую в процессе лечения, компрессию в задних отделах таза. Этим обеспечивается высокая эффективность артродезирования крестцово-подвздошного сочленения и стабилизация тазового кольца в целом.Assembling the apparatus on semi-ring supports on each side of the pelvis, with the rods mounted on the ilium, taking into account the requirements of the general concept of the external fixation apparatus for the pelvis, creates a stable local, and if necessary regulated during the treatment, compression in the back of the pelvis. This ensures high efficiency of arthrodesis of the sacroiliac joint and stabilization of the pelvic ring as a whole.
Соединение опор между собой резьбовыми штангами, расположенными перед тазом, в горизонтальной плоскости, параллельно, на расстоянии друг от друга до 3 см, позволяет избежать громоздкости аппарата внешней фиксации и создать эффективную рычажную систему. В задних отделах таза, во фронтальной плоскости, создается восполняемая в динамике компрессия.The connection of the supports to each other with threaded rods located in front of the pelvis in the horizontal plane, in parallel, at a distance of 3 cm from each other, avoids the cumbersomeness of the external fixation device and creates an effective lever system. In the rear parts of the pelvis, in the frontal plane, a renewable compression is created.
Создание восполняемой в динамике компрессии в задних отделах таза во фронтальной плоскости позволяет, без осложнений, достичь артродезирования в крестцово-подвздошном сочленении с купированием болевого синдрома.The creation of dynamic compression in the posterior pelvis in the frontal plane allows, without complications, to achieve arthrodesis in the sacroiliac joint with relief of pain.
Способ поясняют приведенные иллюстрации, где:The method is illustrated in the illustrations, where:
на фиг.1-2 приведены рентген-компьютерные томограммы таза, с установленным аппаратом внешней фиксации, в 3D изображении;figure 1-2 shows x-ray computed tomograms of the pelvis, with the installed external fixation apparatus, in a 3D image;
на фиг.3, 4 приведена схема аппарата, установленного на таз:figure 3, 4 shows a diagram of an apparatus mounted on a basin:
на фиг.3 - схема во фронтальной проекции, где 1 - полукольцевые опоры аппарата, 2 - резьбовые стержни, 3, 4 - штанги, соединяющие полукольцевые опоры, 5, 6 заданные направления приложения сил;figure 3 is a diagram in frontal projection, where 1 is the semicircular supports of the apparatus, 2 is the threaded rods, 3, 4 are the rods connecting the semicircular supports, 5, 6 are the specified directions of application of forces;
на фиг.4 - вид на таз сзади, где 7 - направление компрессии.figure 4 is a rear view of the pelvis, where 7 is the compression direction.
на фиг.5 приведен рентгеновский снимок таза больной Ш., 2000 г., после проведенного остеосинтеза;figure 5 shows an x-ray of the pelvis of patient Sh., 2000, after osteosynthesis;
на фиг.6 - снимок после эндопротезирования, с аппаратом, установленным для артродеза;Fig.6 is a snapshot after arthroplasty, with the apparatus installed for arthrodesis;
на фиг.7 - снимок после снятия аппарата.Fig.7 is a snapshot after removing the apparatus.
Способ осуществляют следующим образом.The method is as follows.
В положении пациента на операционном столе на животе, после обработки операционного поля, в проекции средней трети крестцово-подвздошного сочленения продольно сочленению производят разрез до 2 см. Тупо, через заднюю порцию крестцово-подвздошной связки, формируют канал в полость сочленения. Производят тщательный кюретаж суставных поверхностей сочленения распатором, ложкой Фолькмана. Обработанную полость промывают, рану ушивают. Дренаж устанавливают так, чтобы при создании компрессии в задних отделах таза не произошло его ущемление. Асептическая повязка. Пациента укладывают на спину, с валиком под поясницей.In the patient’s position on the operating table on the abdomen, after processing the surgical field, in the projection of the middle third of the sacroiliac joint, an incision of up to 2 cm is made longitudinally to the joint. Bluntly, through the posterior portion of the sacroiliac joint, a channel is formed into the joint cavity. A thorough curettage of the articular surfaces of the joint is carried out with a raspator, a Volkman spoon. The treated cavity is washed, the wound is sutured. Drainage is set so that when creating compression in the rear parts of the pelvis, its infringement does not occur. Aseptic dressing. The patient is laid on his back, with a roller under the lower back.
В тело подвздошной кости, с ориентацией на позвонки S2, S3, через гребни вводят по три стержня 2 на глубину 5-8 см. Первый стержень устанавливают в области передней верхней ости подвздошной кости, остальные два - проксимальнее на 1,5-2 см и 3-4 см соответственно. Аппарат собирают на полукольцевых опорах 1, во фронтальной плоскости создают восполняемую в динамике компрессию в задних отделах таза. При этом полукольцевые опоры 1 соединяют между собой резьбовыми штангами 3 и 4, расположенными перед тазом, в горизонтальной плоскости, параллельно, на расстоянии друг от друга до 3 см. Первоначально задают компрессию во фронтальной плоскости на задние отделы таза, для чего сближают опоры 1 по штанге 3 в направлении 5. Далее компрессию усиливают за счет напряжения штанги 4, что достигается разведением опор 1 в направлении 6. Усилия, создающие компрессию в задних отделах таза в направлении 7 в аппарате, должны быть ощутимыми для хирурга при манипуляциях со штангами 3 и 4. При этом штанга 4 может слегка деформироваться - изгибаться. Создается возможность регулирования компрессирующих усилий в процессе лечения путем сближения опор по штанге 3 в направлении 5 и за счет разведения опор штангой 4 в направлении 6.Three rods 2 are inserted into the body of the ilium, with orientation to the vertebrae S2, S3, through the ridges 2 to a depth of 5-8 cm. The first rod is installed in the region of the anterior superior iliac spine, the other two are proximal to 1.5-2 cm and 3-4 cm respectively. The apparatus is assembled on semicircular supports 1, in the frontal plane create a dynamically compressible compression in the rear parts of the pelvis. In this case, the semi-ring supports 1 are connected to each other by threaded rods 3 and 4, located in front of the pelvis, in a horizontal plane, in parallel, at a distance of up to 3 cm from each other. Initially, compression is set in the frontal plane to the rear parts of the pelvis, for which the supports 1 are brought together the rod 3 in direction 5. Further, the compression is enhanced by the voltage of the rod 4, which is achieved by diluting the supports 1 in the direction 6. The forces creating compression in the rear parts of the pelvis in direction 7 in the apparatus should be palpable to the surgeon during the manipulation yatsiyah with the rods 3 and 4. In this case the rod 4 can be slightly deformed - bend. It becomes possible to regulate the compressive forces in the treatment process by bringing the supports closer together along the rod 3 in direction 5 and by expanding the supports with the rod 4 in direction 6.
Таким образом, предложенный способ позволяет производить артродезирование крестцово-подвздошного сочленения в режиме компрессии в задних отделах таза, поддерживаемой в динамике. Способ позволяет активизировать пациента на следующий день после операции.Thus, the proposed method allows arthrodesis of the sacroiliac joint in compression mode in the rear parts of the pelvis, supported in dynamics. The method allows to activate the patient the day after surgery.
Клинический примерClinical example
Больная Ш., 53 года. В 1999 г. после ДТП лечилась консервативно (скелетное вытяжение) в травм, отд. 15 г.б. г. Казани по поводу закрытого чрезвертлужного перелома таза справа со смещением. Через 9 месяцев обратилась в НИЦТ «ВТО» с жалобами на боли в области правого тазобедренного сустава, и неопорность правой нижней конечности.Patient Sh., 53 years old. In 1999, after an accident, she was treated conservatively (skeletal traction) in injuries, det. 15 gb Kazan about a closed pelvic fracture on the right with a displacement. After 9 months, she turned to the Scientific and Technical Center "WTO" with complaints of pain in the right hip joint, and stiffness of the right lower limb.
В 2000 г. в НИЦТ «ВТО» произведен остеосинтез аппаратом внешней фиксации застарелого чрезвертлужного перелома справа со смещением (фиг.5). Демонтаж аппарата через 9 недель. С диагнозом: «Сросшийся чрезвертлужный перелом справа со смещением. Посттравматический коксартроз справа III-IV ст. Укорочение правой нижней конечности до 2 см. Выраженный болевой синдром». Через 6 месяцев произведено эндопротезирование тазобедренного сустава с установкой на вертлужную впадину укрепляющего кольца Буршнайдера.In 2000, in the SRC “WTO”, osteosynthesis was performed by an external fixation apparatus for a long-standing cross-fractured fracture on the right with an offset (Fig. 5). Dismantling the device after 9 weeks. With a diagnosis of: “Healed ancetabular fracture on the right with a displacement. Post-traumatic coxarthrosis on the right III-IV Art. Shortening of the right lower limb to 2 cm. Severe pain syndrome. " After 6 months, the hip joint was replaced with an installation of the Burschneider reinforcing ring on the acetabulum.
С первых дней после активизации, после остеосинтеза, пациентку беспокоили нарастающие боли в области правого тазобедренного сустава и в области правого крестцово-подвздошного сочленения. Клинико-рентгенологически определялись нестабильность тазового компонента эндопротеза на фоне ложного сустава в зоне сросшегося перелома вертлужной впадины и застарелое повреждение правого крестцово-подвздошного сочленения. На сроке 9 месяцев после эндопротезирования произведен артродез правого крестцово-подвздошного сочленения в аппарате внешней фиксации по разработанному способу (фиг.6). В положении пациента на операционном столе на животе, после обработки операционного поля, в проекции средней трети крестцово-подвздошного сочленения, продольно сочленению произведен разрез до 2 см. Тупо, через заднюю порцию крестцово-подвздошной связки, сформирован канал в полость сочленения. Распатором, ложкой Фолькмана, был произведен тщательный кюретаж суставных поверхностей сочленения. Обработанную полость промыли, рану ушили. Установили дренаж так, чтобы при создании компрессии в задних отделах таза не произошло его ущемление. Асептическая повязка. Пациента переложили на спину, с валиком под поясницей.From the first days after activation, after osteosynthesis, the patient was disturbed by growing pains in the area of the right hip joint and in the area of the right sacroiliac joint. The instability of the pelvic component of the endoprosthesis against the background of the false joint in the area of the fused fracture of the acetabulum and the chronic damage to the right sacroiliac joint were clinically and radiologically determined. At a period of 9 months after arthroplasty, arthrodesis of the right sacroiliac joint in the external fixation apparatus was performed according to the developed method (Fig.6). In the patient’s position on the operating table on the abdomen, after processing the surgical field, in the projection of the middle third of the sacroiliac joint, an incision of up to 2 cm was made longitudinally to the joint. Bluntly, through the posterior portion of the sacroiliac joint, a channel was formed into the joint cavity. With a raspator, Volkman's spoon, a thorough curettage of the articular surfaces of the joint was performed. The treated cavity was washed, the wound was sutured. They installed the drainage so that when creating compression in the posterior parts of the pelvis, its infringement did not occur. Aseptic dressing. The patient was placed on his back, with a roller under his lower back.
В тело подвздошной кости, с ориентацией на позвонки S2, S3, через гребни ввели по три стержня на глубину 5-8 см. Первый стержень установили в области передней верхней ости подвздошной кости, остальные два - проксимальнее на 1,5-2 см и 3-4 см соответственно. Аппарат собрали на полукольцевых опорах, во фронтальной плоскости создали восполняемую в динамике компрессию в задних отделах таза. При этом полукольцевые опоры соединили между собой резьбовыми штангами, расположенными перед тазом, в горизонтальной плоскости, параллельно, на расстоянии друг от друга до 3 см. Первоначально была задана компрессия во фронтальной плоскости на задние отделы таза, для чего сближены опоры по проксимальной штанге. Далее компрессию усилили, за счет напряжения на дистальной штанге, что достигли разведением полукольцевых опор. Усилия, создающие компрессию в задних отделах таза, хирург ощутил при манипуляциях со штангами: дистально расположенная штанга слегка изогнулась. Была создана возможность регулирования компрессирующих усилий в процессе лечения путем сближения опор по штанге, расположенной проксимально, и за счет разведения опор по дистальной штанге.Three rods were inserted into the body of the ilium, with orientation to the vertebrae S2, S3, through the ridges to a depth of 5-8 cm. The first rod was installed in the region of the anterior superior iliac spine, the other two were proximal to 1.5-2 cm and 3 -4 cm, respectively. The apparatus was assembled on semicircular supports; in the frontal plane, dynamic renewal compression was created in the rear parts of the pelvis. In this case, the semicircular supports were connected to each other by threaded rods located in front of the pelvis in a horizontal plane, in parallel, at a distance of up to 3 cm from each other.Initially, compression was set in the frontal plane to the rear parts of the pelvis, for which the supports were brought closer together along the proximal rod. Further, the compression was strengthened due to the voltage at the distal rod, which was achieved by breeding the half-ring supports. The surgeon felt the efforts creating compression in the rear parts of the pelvis during manipulations with the rods: the distally located rod was slightly bent. The opportunity was created to regulate the compressive forces in the treatment process by bringing the supports closer together in a proximal positioned bar and by extending the supports in the distal bar.
Демонтаж аппарата через 8 недель. Жалоб нет. Рентгенологически на сроке 4 месяца после демонтажа аппарата - сросшийся чрезвертлужный перелом справа, состоявшийся артродез правого крестцово-подвздошного сочленения (фиг.7).Dismantling the device after 8 weeks. There are no complaints. Radiographically, for a period of 4 months after the dismantling of the apparatus, there was an intergrowth fracture on the right, arthrodesis of the right sacroiliac joint (Fig. 7).
Источники информацииInformation sources
1. Мовшович И.А. Оперативная ортопедия. - М.: Медицина. 1983. - 415 с.1. Movshovich I.A. Operative orthopedics. - M.: Medicine. 1983 .-- 415 p.
2. Патент РФ №2428136, A61B 17/56, БИ №25, 2011 г.2. RF patent No. 2428136, A61B 17/56, BI No. 25, 2011
3. Патент РФ №2381759, A61B 17/56, БИ №5, 2010 г.3. RF patent No. 2381759, A61B 17/56, BI No. 5, 2010
4. Хабибьянов Р.Я. Аппарат внешней фиксации для лечения повреждений тазового кольца. Общая концепция // Практическая медицина. - 2012. - №8 (64). - С.62-63.4. Khabibyanov R.Ya. External fixation device for the treatment of damage to the pelvic ring. General concept // Practical medicine. - 2012. - No. 8 (64). - S. 62-63.
5. Лесгафт П.Ф. Избранные труды по анатомии. - М.: Медицина. 1968. - 370 с.5. Lesgaft P.F. Selected works on anatomy. - M.: Medicine. 1968 .-- 370 s.
Claims (1)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2013157486/14A RU2543854C1 (en) | 2013-12-24 | 2013-12-24 | Arthrodesis technique for sacroiliac joint |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2013157486/14A RU2543854C1 (en) | 2013-12-24 | 2013-12-24 | Arthrodesis technique for sacroiliac joint |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2543854C1 true RU2543854C1 (en) | 2015-03-10 |
Family
ID=53290324
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2013157486/14A RU2543854C1 (en) | 2013-12-24 | 2013-12-24 | Arthrodesis technique for sacroiliac joint |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2543854C1 (en) |
Cited By (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU188722U1 (en) * | 2018-07-11 | 2019-04-22 | Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Свердловской области "Центр специализированных видов медицинской помощи "Уральский институт травматологии и ортопедии имени В.Д. Чаклина" (ГБУЗ СО "ЦСВМП "УИТО" им. В.Д. Чаклина") | Fixer for arthrodesis and treatment of pseudarthrosis of the spongy bones |
| RU2752338C1 (en) * | 2020-11-16 | 2021-07-26 | Игорь Вадимович Басанкин | Method for lumbo-pelvic fixation in surgical treatment of diseases of lumbar spine |
| RU2779090C1 (en) * | 2022-01-11 | 2022-08-31 | Государственное автономное учреждение здравоохранения Свердловской области "Центр специализированных видов медицинской помощи "Уральский институт травматологии и ортопедии имени В.Д. Чаклина" (ГАУЗ СО "ЦСВМП "УИТО им. В.Д. Чаклина") | Method for arthrodesis of the sacroiliac joint |
Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2381759C1 (en) * | 2008-10-08 | 2010-02-20 | Государственное учреждение Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт скорой помощи им. И.И. Джанелидзе | Method of treating sacroiliac joint injuries |
| US20110184518A1 (en) * | 2010-01-22 | 2011-07-28 | Warsaw Orthopedic, Inc. | Sacro-iliac joint implant |
-
2013
- 2013-12-24 RU RU2013157486/14A patent/RU2543854C1/en not_active IP Right Cessation
Patent Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2381759C1 (en) * | 2008-10-08 | 2010-02-20 | Государственное учреждение Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт скорой помощи им. И.И. Джанелидзе | Method of treating sacroiliac joint injuries |
| US20110184518A1 (en) * | 2010-01-22 | 2011-07-28 | Warsaw Orthopedic, Inc. | Sacro-iliac joint implant |
Non-Patent Citations (2)
| Title |
|---|
| STEFAN ENDRES et al. Outcome of distraction interference arthrodesis of the sacroiliac joint for sacroiliac arthritis Indian J Orthop. 2013 Sep-Oct; 47(5): 437"442 * |
| ХАБИБЬЯНОВ Р.Я. Аппарат внешней фиксации для лечения повреждений тазового кольца. Общая концепция. Практическая медицина, 2012, 8(64), с.62-63. . * |
Cited By (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU188722U1 (en) * | 2018-07-11 | 2019-04-22 | Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Свердловской области "Центр специализированных видов медицинской помощи "Уральский институт травматологии и ортопедии имени В.Д. Чаклина" (ГБУЗ СО "ЦСВМП "УИТО" им. В.Д. Чаклина") | Fixer for arthrodesis and treatment of pseudarthrosis of the spongy bones |
| RU2752338C1 (en) * | 2020-11-16 | 2021-07-26 | Игорь Вадимович Басанкин | Method for lumbo-pelvic fixation in surgical treatment of diseases of lumbar spine |
| RU2779090C1 (en) * | 2022-01-11 | 2022-08-31 | Государственное автономное учреждение здравоохранения Свердловской области "Центр специализированных видов медицинской помощи "Уральский институт травматологии и ортопедии имени В.Д. Чаклина" (ГАУЗ СО "ЦСВМП "УИТО им. В.Д. Чаклина") | Method for arthrodesis of the sacroiliac joint |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| RU2543854C1 (en) | Arthrodesis technique for sacroiliac joint | |
| RU2356509C1 (en) | Spondylolisthesis surgery technique | |
| RU2634028C1 (en) | Method for surgical treatment of cranial vertebra rupture | |
| Fan et al. | Evaluation of surgical outcome of Jack vertebral dilator kyphoplasty for osteoporotic vertebral compression fracture—clinical experience of 218 cases | |
| RU2438611C1 (en) | Method of external fixation of long bones of extremities | |
| RU2436534C1 (en) | Method of reposition and fixation of spine in case of comminuted fractures | |
| RU2354318C1 (en) | Method of treating pelvic ring injuries with incomplete and complete posterior ring disruptions | |
| RU2397720C2 (en) | Method of single-step bilateral hip arthroplasty at bilateral dysplastic coxarthrosis with fully dislocation and high displacement of whirlbones | |
| RU2186541C2 (en) | Method for stabilizing the mobile vertebral segment in case of surgical correction of spondilolisthesis | |
| RU2349277C2 (en) | Method of pelvis reconstruction after stable malunion | |
| RU2477624C1 (en) | Method for spinal reduction and fixation in coarse-fragment fractures of vertebral bodies | |
| RU2641379C1 (en) | Method for arthroplasty of distal department of radial bone with multifragment joint fractures of distal department of radial bone | |
| RU2644713C1 (en) | Method for treatment of patients with damages and consequences of damage to the acetabulum | |
| El-Ghandour | Endoprosthetic replacement for failed internally fixed intertrochanteric hip fractures | |
| RU2827130C1 (en) | Device for treating pelvic fractures | |
| RU2798904C1 (en) | Method of plasty of post-traumatic periarticular defects of long tubular bones (options) | |
| RU2695268C1 (en) | Method of humeral reconstruction accompanying hypotrophic pseudoarthrosis | |
| RU2749069C1 (en) | Method for one-time reposition of bone fragments and endoproshetics of hip joint in consequences of complex fractures or false joints of vacuum cavity area | |
| RU2547803C1 (en) | Method for surgical management of acetabular fractures | |
| RU2705912C1 (en) | Method of transpedicular decompression with uncomplicated compression vertebral fracture | |
| RU2802430C1 (en) | Method for surgical correction of pelvic ring for treatment of bladder exstrophy in children | |
| RU2760992C1 (en) | Arthrodesis method of anterior talocacaneal articulation | |
| RU2474393C1 (en) | Method of cotyloid cavity transposition during double pelvic osteotomy | |
| RU2478342C1 (en) | Method of spine reposition and fixation in case of comminuted fractures of bodies of thoracic and lumbar vertebrae | |
| Schaden | Clinical experience with shock wave therapy of pseudarthrosis, delayed fracture healing, and cement-free endoprosthesis loosening |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20151225 |