RU2598059C1 - Method of preventing recurrent dislocation of hip endoprosthesis - Google Patents
Method of preventing recurrent dislocation of hip endoprosthesis Download PDFInfo
- Publication number
- RU2598059C1 RU2598059C1 RU2015107773/14A RU2015107773A RU2598059C1 RU 2598059 C1 RU2598059 C1 RU 2598059C1 RU 2015107773/14 A RU2015107773/14 A RU 2015107773/14A RU 2015107773 A RU2015107773 A RU 2015107773A RU 2598059 C1 RU2598059 C1 RU 2598059C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- endoprosthesis
- cover
- hip
- dislocation
- reconstruction
- Prior art date
Links
Landscapes
- Prostheses (AREA)
Abstract
Description
Изобретение относится к медицине, в частности к травматологии и ортопедии, и может быть использовано для профилактики рецидивирующих вывихов эндопротеза тазобедренного сустава.The invention relates to medicine, in particular to traumatology and orthopedics, and can be used for the prevention of recurrent dislocation of the hip joint prosthesis.
На сегодняшний день тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава широко распространено при лечении повреждений и дегенеративных поражений тазобедренного сустава, в России выполняется около 300 000 эндопротезирований в год. По данным различных отечественных и зарубежных авторов, частота вывихов головки эндопротеза после тотального эндопротезирования тазобедренного сустава составляет от 0,11 до 10% (Ахтямов И.Ф., Кузьмин И.И., 2006; Волошин В.П. и соавт., 2005; Chivas DJ. et al., 2006; D'Angelo F. et al., 2007; Khatod M. et al., 2006; Meek R.M. et al., 2007; Parvizi J. et al., 2006). После первичного вывиха и закрытого вправления от 16 до 59% пациентов имеют рецидив вывиха головки тотального эндопротеза (Berry D.J. et al., 2005; Joshi A. et al., 1998; Turner R.S., 1994). Причинами вывихов после тотального эндопротезирования тазобедренного сустава могут быть: пожилой возраст, операции на тазобедренном суставе в анамнезе, неврологическая дисфункция конечности, слабость мышечно-связочного аппарата тазобедренного сустава различной этиологии, систематический прием пациентом алкоголя или психотропных препаратов, особенности имплантатов, установка онкологических протезов, положение компонентов эндопротеза (Bourne R., Mehin R., 2004; von Knoch M. et al., 2002). Кроме того, возрастная дегенерация мышц, неоднократные оперативные вмешательства, сосудистые расстройства, связанные с сопутствующими заболеваниями, приводят к значительной саркопении (Поворознюк, 2013), потере каркасности фасциальных футляров и нарушению тонуса мышц.To date, total hip arthroplasty is widespread in the treatment of injuries and degenerative lesions of the hip joint, about 300 000 endoprosthetics per year are performed in Russia. According to various domestic and foreign authors, the frequency of dislocation of the endoprosthesis head after total hip replacement is from 0.11 to 10% (Akhtyamov I.F., Kuzmin I.I., 2006; Voloshin V.P. et al., 2005 ; Chivas DJ. Et al., 2006; D'Angelo F. et al., 2007; Khatod M. et al., 2006; Meek RM et al., 2007; Parvizi J. et al., 2006). After the initial dislocation and closed reduction, from 16 to 59% of patients have a relapse of the dislocation of the head of the total endoprosthesis (Berry D.J. et al., 2005; Joshi A. et al., 1998; Turner R.S., 1994). The causes of dislocations after total hip arthroplasty can be: old age, a history of hip surgery, neurological limb dysfunction, weakness of the musculo-ligamentous apparatus of the hip joint of various etiologies, the patient's systematic intake of alcohol or psychotropic drugs, peculiarities of implants, positioning of oncology components of the endoprosthesis (Bourne R., Mehin R., 2004; von Knoch M. et al., 2002). In addition, age-related muscle degeneration, repeated surgical interventions, and vascular disorders associated with concomitant diseases lead to significant sarcopenia (Povoroznyuk, 2013), loss of skeleton fascial cases and impaired muscle tone.
Существуют различные способы по профилактики вывихов в тазобедренном суставе.There are various ways to prevent dislocations in the hip joint.
Известно изобретение для профилактики вывиха тазобедренного сустава (RU №2306894, 2007.09.27), которое состоит из проксимальной опорной базы аппарата внешней фиксации в виде жесткой повязки, которую фиксируют на теле без нарушения кожного покрова как жесткий корсет. Фиксируют дистальную опорную базу чрескостно. После установки эндопротеза на опорных базах фиксируют концы дистракционных стержней. Создают механическую нагрузку вдоль нижней конечности с восстановлением ее нормальной длины. Оставляют внешние несущие элементы на своих местах до формирования рубцовой псевдокапсулы вокруг эндопротеза, установленного во время операции.Known invention for the prevention of dislocation of the hip joint (RU No. 2306894, 2007.09.27), which consists of the proximal support base of the external fixation apparatus in the form of a rigid bandage, which is fixed on the body without breaking the skin as a hard corset. Fix the distal support base transosseously. After installing the endoprosthesis on the support bases, the ends of the distraction rods are fixed. Create a mechanical load along the lower limb with the restoration of its normal length. The external supporting elements are left in their places until the formation of a scar pseudocapsule around the endoprosthesis installed during the operation.
Недостатком данного изобретения является то, что образующаяся псевдокапсула не обеспечивает каркасность и не в состоянии предотвратить рецидивирующие вывихи в условиях дефицита периартикулярных, мышечных тканей, который возникает при многократных операциях на тазобедренном суставе.The disadvantage of this invention is that the resulting pseudocapsule does not provide skeleton and is not able to prevent recurrent dislocation in conditions of deficiency of periarticular, muscle tissue, which occurs during repeated operations on the hip joint.
Известно изобретение (RU №2294707, 2007.03.10), сущность которого сводится к тому, что перед артротомией производят пересечение общего сухожилия мышц наружных ротаторов бедра, формируют отверстия в надвертлужной области подвздошной кости, в области малого и большого вертела, сквозь которые проводят лавсановые нити, после артротомии и установки элементов эндопротеза проводят дополнительные лавсановые нити от элементов капсулы тазобедренного сустава по передне-верхней и задне-верхней поверхности вертлужной впадины к отверстию на большом вертеле, а после вправления установленного эндопротеза и восстановления целостности капсулы сустава фиксируют нити между собой в натянутом положении при отведении ноги на угол не менее 30° при нулевой ротации, причем последовательно восстанавливают целостность общего сухожилия мышц коротких наружных ротаторов и широкой фасции бедра.The invention is known (RU No. 2294707, 2007.03.10), the essence of which is that before the arthrotomy, the common tendon of the muscles of the external rotators of the thigh is intersected, holes are formed in the supraclavicular area of the ilium, in the region of the minor and major trochanter, through which the mylar threads are drawn , after arthrotomy and installation of endoprosthesis elements, additional dacron threads are drawn from the elements of the capsule of the hip joint along the front-upper and rear-upper surface of the acetabulum to the hole on the greater trochanter e, and after the reduction of the established endoprosthesis and restoration of the integrity of the joint capsule, the threads are fixed to each other in a taut position when the legs are diverted to an angle of at least 30 ° with zero rotation, and the integrity of the general tendon of the muscles of the short external rotators and the wide fascia of the thigh is successively restored.
Недостатком способа является то, что данное изобретение может быть применено лишь в том случае, когда в анамнезе заболевания вывихов в тазобедренном суставе еще не было, а если и был, то единичный, у пациента сохранился большой и малый вертел. У пациента нет атрофии периартикулярных мышц, нет их рубцовых изменений ввиду частых операций, проведенных по поводу безуспешного вправления протеза и попыток его удержать в нужном положении, т.е. нужны идеальные условия для применения этого изобретения.The disadvantage of this method is that this invention can be applied only if there was no dislocation in the hip joint in the history of the disease, and if it was, then it was single, the patient retained a large and small trochanter. The patient does not have atrophy of the periarticular muscles, they do not have cicatricial changes due to the frequent operations performed for the unsuccessful reduction of the prosthesis and attempts to keep it in the right position, i.e. ideal conditions are needed for the application of this invention.
Известно изобретение (RU №2293533, 2007.02.20), сущность которого заключается в восстановлении капсулы сустава вокруг шейки эндопротеза связыванием предварительно наложенных на лоскуты рассеченной капсулы держалок, держалки проводятся через предварительно сделанные отверстия в большом вертеле; капсула сворачивается и подшивается к большому вертелу с одновременной ротацией бедра кнаружи до восстановления расстояния между капсулой и большим вертелом, что предупреждает образование гематомы, ее нагноение, развитие оссификатов.The invention is known (RU No. 2293533, 2007.02.20), the essence of which is to restore the joint capsule around the neck of the endoprosthesis by bonding the holders previously laid on the flaps of the dissected capsule, the holders are held through the previously made holes in the large trochanter; the capsule collapses and is sutured to the greater trochanter with simultaneous rotation of the thigh outward until the distance between the capsule and the greater trochanter is restored, which prevents the formation of a hematoma, its suppuration, and the development of ossification.
Недостатком способа также является возможность применения методики лишь при первичном протезировании на интактных периартикуларных тканях и мышцах сустава.The disadvantage of this method is the possibility of applying the technique only with primary prosthetics on intact periarticular tissues and muscles of the joint.
Известно изобретение (RU №2290135, 2006.12.27), сущность которого заключается в следующем: производят продольное оси бедра сечение широкой фасции бедра над переднем краем большого вертела, продольно рассекают паратенон над общей сухожильной частью мышц коротких ротаторов и поперечно - общее сухожилие мышц коротких ротаторов, капсулу сустава рассекают от большого вертела к заднему краю вертлужной впадины двумя разрезами, а начало разрезов соединяют третьим разрезом до получения лоскута в виде трапеции, после установки эндопротеза лоскут капсулы сустава фиксируют к общему сухожилию мышц наружных ротаторов бедра, восстанавливают целостность общего сухожилия мышц коротких наружных ротаторов бедра, паратенона и широкой фасции бедра.The invention is known (RU No. 2290135, 2006.12.27), the essence of which is as follows: a longitudinal axis of the thigh is made of a section of the broad fascia of the thigh above the anterior edge of the greater trochanter, longitudinally dissect paratenon above the common tendon of the muscles of short rotators and transversely the general tendon of the muscles of short rotators , the joint capsule is dissected from the greater trochanter to the posterior edge of the acetabulum with two incisions, and the beginning of the incisions is connected with the third incision until the flap is in the form of a trapezoid, after the endoprosthesis is installed, the capsule flap joints are fixed to the common tendon of the muscles of the external rotators of the thigh, restore the integrity of the general tendon of the muscles of the short external rotators of the thigh, paratenon and the wide fascia of the thigh.
Недостатком является то, что сшитая капсула не в состоянии предотвращать рецидивирующие вывихи тазобедренного сустава без дополнительного ее укрепления ауто- или аллотканями.The disadvantage is that the stitched capsule is not able to prevent recurrent dislocation of the hip joint without additional reinforcement by auto- or allotissue.
Известно изобретение (RU №2290139, 2006.12.27), сущность которого основана на двух этапах, а именно: первым этапом дистракционным аппаратом низводят головку бедренной кости до уровня вертлужной впадины в период не более 15 дней, вторым этапом производят тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава. Причем устанавливают чашку эндопротеза с использованием костного цемента без компрессии, а аппарат демонтируют через 3 дня после эндопротезирования, что позволяет постепенно низвести головку бедренной кости до уровня вертлужной впадины, обеспечивает достаточный оперативный доступ во время операции, предотвращает мышечную компрессию в составе.The invention is known (RU No. 2290139, 2006.12.27), the essence of which is based on two stages, namely: the first stage is used to lower the femoral head to the level of the acetabulum with a distraction apparatus for a period of not more than 15 days, and the second stage involves total hip arthroplasty. Moreover, an endoprosthesis cup is installed using bone cement without compression, and the apparatus is removed 3 days after the endoprosthesis replacement, which allows to gradually lower the femoral head to the level of the acetabulum, provides sufficient operational access during surgery, and prevents muscle compression in the composition.
Методика является актуальной для профилактики вывихов при первичном эндопротезировании тазобедренного сустава по поводу диспластического коксартроза. Однако при рецидивирующих вывихах в условиях дефицита параартикулярных тканей не является надежным способом профилактики вывиха.The technique is relevant for the prevention of dislocation during primary hip replacement for dysplastic coxarthrosis. However, with recurrent dislocation in conditions of deficiency of paraarticular tissue is not a reliable way to prevent dislocation.
Известно изобретение (RU №2170558, 2001.07.20), сущность которого заключается в следующем: капсулу тазобедренного сустава укрепляют лавсановой лентой, которую проводят надкапсулярно через проволочные петли, закрепленные в области вертлужной впадины и опила шейки бедренной кости, позволяющие выполнить сложное перекрестное проведение цельной лавсановой ленты и создать ее натяжение. Данное изобретение существенно укрепляет тазобедренный капсулу и предотвращает вывих в тазобедренном суставе.The invention is known (RU No. 2170558, 2001.07.20), the essence of which is as follows: the capsule of the hip joint is strengthened with lavsan tape, which is carried out supracapsularly through wire loops fixed in the acetabulum and sawdust of the femoral neck, allowing complex cross-section of the whole lavsan tape and create its tension. This invention significantly strengthens the hip capsule and prevents dislocation in the hip joint.
Недостаток в том, что лавсан - инертный материал и не поддается растяжению, в условиях дефицита параартикулярных тканей при рецидивирующих вывихах и повторных операциях не может предотвратить повторный вывих.The disadvantage is that lavsan is an inert material and does not lend itself to stretching, in conditions of deficiency of paraarticular tissues with recurrent dislocation and repeated operations, it cannot prevent re-dislocation.
Наиболее близким является изобретение способ эндопротезирования тазобедренного сустава при злокачественных опухолях (RU №2012269, 15.05.1994) путем удаления измененных тканей, индивидуального изготовления головки и шейки бедренной кости из быстротвердеющих полимеров с последующей фиксацией, отличающийся тем, что, с целью сокращения сроков лечения, дополнительно выкраивают фасциально-мышечный трансплантат с мышцей, напрягающей широкую фасцию бедра, включающий ее дистальный отдел с сохранением сосудисто-нервной ножки и расположением на его конце участка широкой фасции бедра, трансплантат подводят к эндопротезу и формируют капсулу сустава окутыванием фасциальной частью трансплантата с фиксацией ее к тазовой и бедренной костям.The closest is the invention a method of hip replacement for malignant tumors (RU No. 20122269, 05/15/1994) by removing altered tissues, individual manufacturing of the head and neck of the femur from quick-hardening polymers with subsequent fixation, characterized in that, in order to reduce the treatment time, additionally, a fascial-muscular transplant is cut out with a muscle straining the wide fascia of the thigh, including its distal section, preserving the neurovascular leg and positioning it on to NCU fascia lata portion fed to graft endoprosthesis joint capsule and form part of wrapping fascial graft latching it to the pelvic and femoral bones.
Недостатком данного изобретения является ненадежность профилактики рецидивирующих вывихов в тазобедренном суставе. Это обусловлено тем, что, при несостоятельности фасциально-мышечного футляра в области средней трети бедра, каркасность группы мышц остается недостижима ввиду того, что пластика выполняется выкройкой собственных мышечных тканей, на момент оперативного вмешательства уже не обладающих необходимыми эластично-каркасными свойствами.The disadvantage of this invention is the unreliability of the prevention of recurrent dislocation in the hip joint. This is due to the fact that, if the fascial-muscular case is inconsistent in the region of the middle third of the thigh, the skeleton of the muscle group remains unattainable due to the fact that the plastic is performed by the pattern of their own muscle tissues, which at the time of the surgical intervention no longer have the necessary elastic-skeleton properties.
Данный способ принят нами за прототип.This method is accepted by us as a prototype.
Задача, на решение которой направлено заявленное изобретение, - профилактика повторных вывихов эндопротеза тазобедренного сустава.The problem to which the claimed invention is directed is the prevention of repeated dislocation of the hip joint endoprosthesis.
Поставленная задача решается следующим образом: после открытого вправления вывиха эндопротеза перед ушиванием параартикулярных тканей тазобедренного сустава берут реконструкционный чехол MUTARS® со следующими характеристиками: материал - полиэтилентерефталат (PET), термофиксированные концы, размер плетения +/- 250 µm, длина - 300 мм, диаметр - 55 мм. Чехлом оборачивают проксимальный конец бедренной кости и прочно фиксируют серкляжными и внутрикостными швами к кости таким образом, что пара трения эндопротеза находится внутри чехла. По окружности вертлужного компонента эндопротеза в положении натяжения чехла его фиксируют к тазовой кости винтами и отдельными узловыми трансоссальными швами. Мышцы, фасцальные футляры мышц и параартикулярные ткани подшивают к реконструкционному чехлу, создавая новые точки фиксации тканей, восстанавливая фасциальный каркас и укрепляя сформированную из реконструкционного чехла капсулу сустава.The problem is solved as follows: after open reduction of the endoprosthesis dislocation, before suturing the paraarticular tissues of the hip joint, a MUTARS® reconstruction cover with the following characteristics is taken: material - polyethylene terephthalate (PET), heat-fixed ends, weaving size +/- 250 µm, length - 300 mm, diameter - 55 mm. The proximal end of the femur is wrapped with a sheath and firmly fixed with cerclage and intraosseous sutures to the bone so that the friction pair of the endoprosthesis is inside the sheath. Around the circumference of the acetabular component of the endoprosthesis in the position of the cover tension, it is fixed to the pelvic bone with screws and separate nodal transossal sutures. Muscles, fascial cases of muscles and paraarticular tissues are sutured to the reconstruction cover, creating new tissue fixation points, restoring the fascial frame and strengthening the joint capsule formed from the reconstruction cover.
Технический результат, получаемый от использования заявленного изобретения, состоит в том, что улучшается качество лечения пациентов с рецидивирующими вывихами в тазобедренном суставе за счет формирования капсулы тазобедренного сустава из реконструкционного чехла MUTARS® Implantcast, укрепленного собственными тканями, сокращаются сроки и затраты на лечение.The technical result obtained from the use of the claimed invention is that the quality of treatment of patients with recurrent dislocations in the hip joint is improved due to the formation of a capsule of the hip joint from the MUTARS® Implantcast reconstruction cover reinforced with its own tissues, the treatment time and costs are reduced.
Таким образом, достигается максимальная стабильность эндопротеза тазобедренного сустава, предотвращающая вывих эндопротеза, за счет создания новых точек фиксации капсулы к бедру и тазу, укрепления (восстановления) вертикальных фасциальных футляров и восстановления нормального функционирования мышц бедра.Thus, maximum stability of the hip joint endoprosthesis is achieved, which prevents the endoprosthesis dislocation due to the creation of new capsule fixation points to the hip and pelvis, strengthening (restoration) of the vertical fascial cases and restoration of the normal functioning of the hip muscles.
Реконструкционный чехол MUTARS® позволяет сформировать капсулу сустава. Оборачивание бедренной кости и эндопротеза и фиксация чехла в положении натяжения между тазовой и бедренной костью обеспечивает подвешивающий к тазу эффект и препятствует отвисанию бедренной кости в условиях отсутствия собственных параартикулярных тканей, поврежденных в ходе предыдущих оперативных вмешательств. Подшивание мышц и сохранившихся параартикулярных тканей к чехлу обеспечивает прорастание капсулы собственными тканями, восстановление фасциальной каркасности тазобедренного сустава. Таким образом обеспечивается профилактика вывиха в тазобедренном суставе.The MUTARS® Reconstruction Case allows the formation of a joint capsule. The wrapping of the femur and the endoprosthesis and the fixation of the cover in the tension position between the pelvic and the femur provide an effect that suspends the pelvis and prevents the sagging of the femur in the absence of its own paraarticular tissues damaged during previous surgical interventions. Hemming of muscles and preserved paraarticular tissues to the cover ensures the capsule sprouting with its own tissues, restoration of the fascial frame of the hip joint. This ensures the prevention of dislocation in the hip joint.
Подробное описание способа и примеры его клинического выполнения.A detailed description of the method and examples of its clinical implementation.
Способ профилактики рецидивирующих вывихов эндопротеза тазобедренного сустава выполняют следующим образом.A method for the prevention of recurrent dislocation of the hip joint prosthesis is performed as follows.
После открытого вправления вывиха эндопротеза перед ушиванием параартикулярных тканей тазобедренного сустава берут реконструкционный чехол MUTARS® фирмы Implantcast со следующими характеристиками: материал - полиэтилентерефталат (PET), термофиксированные концы, размер плетения +/- 250 µm, длина - 300 мм, диаметр - 55 мм. Чехлом оборачивают проксимальный конец бедренной кости и прочно фиксируют серкляжными и внутрикостными швами к кости. Дистально чехол фиксируют по всей окружности к проксимальному отделу бедренной кости трансоссальными швами таким образом, что пара трения эндопротеза находится внутри чехла. По окружности вертлужного компонента эндопротеза в положении натяжения чехла его фиксируют к тазовой кости винтами и отдельными узловыми трансоссальными швами. Мышцы, фасциальные футляры мышц и параартикулярные ткани подшивают к реконструкционному чехлу, создавая новые точки фиксации тканей, восстанавливая фасциальный каркас и укрепляя сформированную из реконструкционного чехла капсулу сустава.After open reduction of the endoprosthesis dislocation before suturing the paraarticular tissues of the hip joint, an Implantcast MUTARS® reconstruction cover with the following characteristics is taken: material - polyethylene terephthalate (PET), heat-fixed ends, weaving size +/- 250 μm, length - 300 mm, diameter - 55 mm. The proximal end of the femur is wrapped with a sheath and firmly fixed with cerclage and intraosseous sutures to the bone. Distally, the cover is fixed around the circumference to the proximal femur with transossal sutures so that the friction pair of the endoprosthesis is inside the cover. Around the circumference of the acetabular component of the endoprosthesis in the position of the cover tension, it is fixed to the pelvic bone with screws and separate nodal transossal sutures. Muscles, fascial muscle cases and paraarticular tissues are sutured to the reconstruction cover, creating new tissue fixation points, restoring the fascial frame and strengthening the joint capsule formed from the reconstruction cover.
Работоспособность заявляемого способа подтверждается клиническим примером.The performance of the proposed method is confirmed by a clinical example.
Больная К., 42 года, поступила в травматолого-ортопедическое отделение по поводу рецидивирующего вывиха тазобедренного сустава. В анамнезе у больной 12 операций по поводу устранения вывихов эндопротеза. Протокол операции №164 - удаление эндопротеза, ревизионное эндопротезирование онкологическим цементным эндопротезом с пластикой капсулы реконструкционным чехлом MUTARS® Implantcast. Под эпидуральной анестезией в положении больной на правом боку выполнен разрез по задне-боковой поверхности бедра с иссечением старого рубца. При осуществлении доступа выделилась гематома 100 мл. Обращает на себя внимание нарушение тонуса мышц бедра и свободное перемещение мышц вокруг бедра в медиальном и латеральном направлении, аваскуляризация их, выраженная атрофия вследствие неоднократных операций и рубцов. Бедренная часть протеза в положении заднего вывиха. При попытке вправления протез вывихивался и вправлялся самостоятельно, без внешних усилий, офсет был значительный в пределах 1,5 см. Учитывая несостоятельность эндопротеза, принято решение удалить ножку эндопротеза. С известными техническими трудностями удалена ножка эндопротеза после рассверливания спицами канала. Проксимальный отдел бедра был лизирован и представлял собой скорлупу, нафаршированную дебрисом. Произведен ровный распил кости на расстоянии 10 см до визуально здоровой кости, сверлами №12 и №14 подготовлено ложе для эндопротеза. Удалена цементная чашка размером 56 см из антипротрузионного кольца Бурх-Шнайдера. Ревизия кольца Бурх-Шнайдера выявила стабильность этого компонента, в него имплантирована новая чашка 56 см. В канал бедренной кости имплантирована онкологическая ножка протеза 12 и шейка Long фирмы Implantcast, использован цемент фирмы Zimmer и цементный обтуратор cemstop. После вправления эндопротеза для профилактики вывиха использован реконструкционный чехол MUTARS®. Дистально чехол фиксируют по всей окружности к проксимальному отделу бедренной кости трансоссальными швами. Эндопротез окутан чехлом на всем протяжении. В положении натяжения чехол фиксирован к тазу вокруг вертлужного компонента винтами и отдельными узловыми трансоссальными швами. К чехлу фиксированы мышцы, фасциальные футляры мышц и оставшиеся параартикулярные ткани.Patient K., 42 years old, was admitted to the traumatology and orthopedic department for a recurring dislocation of the hip joint. The patient has a history of 12 operations for the elimination of dislocation of the endoprosthesis. Protocol of operation No. 164 - removal of the endoprosthesis, revision endoprosthetics with an oncological cement endoprosthesis with plastic capsule reconstruction cover MUTARS® Implantcast. Under epidural anesthesia in the position of the patient on the right side, an incision was made along the posterior-lateral surface of the thigh with excision of the old scar. During access, a hematoma of 100 ml was released. Noteworthy is the violation of the tone of the thigh muscles and the free movement of muscles around the thigh in the medial and lateral direction, their avascularization, severe atrophy due to repeated operations and scars. The femoral part of the prosthesis in the position of the posterior dislocation. When trying to reposition, the prosthesis was dislocated and adjusted independently, without external efforts, the offset was significant within 1.5 cm. Given the failure of the endoprosthesis, it was decided to remove the leg of the endoprosthesis. With known technical difficulties, the endoprosthesis leg was removed after drilling with canal spokes. The proximal femur was lysed and was a shell stuffed with debris. An even bone cut was made at a distance of 10 cm to a visually healthy bone, with drills No. 12 and No. 14, a bed for the endoprosthesis was prepared. A 56 cm cement cup was removed from the Burch-Schneider anti-protrusion ring. An audit of the Burch-Schneider ring revealed the stability of this component, a new 56 cm cup was implanted in it. An oncological leg of the prosthesis 12 and Long neck from Implantcast were implanted in the femoral canal, Zimmer cement and cemstop cement obturator were used. After reduction of the endoprosthesis, the MUTARS® reconstruction cover was used to prevent dislocation. Distally, the sheath is fixed around the circumference to the proximal femur with transossal sutures. The endoprosthesis is shrouded in a cover all over. In the tension position, the sheath is fixed to the pelvis around the acetabular component with screws and individual transosseous interrupted sutures. Muscles, fascial cases of muscles and the remaining paraarticular tissues are fixed to the cover.
Реконструкционный чехол MUTARS® устранил мышечный люфт, слабость мышечно-фасциального футляра бедра, создав прочный эластичный каркас, обеспечивающий достаточное натяжение мышц для профилактики вывиха эндопротеза. Проверка на стабильность эндопротеза показала надежную степень фиксации. Во время операции рана многократно промывалась асептическими растворами, рана послойно ушита наглухо. Йод, ас. повязка. Срок наблюдение за пациенткой 4 года. Вывихов нет.The MUTARS® reconstruction pouch eliminated muscle play, weakness of the muscular-fascial thigh case, creating a strong elastic frame providing sufficient muscle tension to prevent endoprosthesis dislocation. Testing on the stability of the endoprosthesis showed a reliable degree of fixation. During the operation, the wound was repeatedly washed with aseptic solutions, the wound was sutured in layers tightly. Iodine bandage. The period of observation of the patient is 4 years. There are no dislocations.
Медико-социальная эффективность способа заключается:Medical and social effectiveness of the method is:
- в надежной профилактике рецидивирующих вывихов эндопротеза тазобедренного сустава;- in reliable prevention of recurrent dislocation of the hip joint endoprosthesis;
- в снижении затрат на лечение;- in reducing treatment costs;
- в более раннем восстановлении опорной и двигательной функций конечности;- in the earlier restoration of the supporting and motor functions of the limb;
- в улучшении функциональных результатов лечения;- in improving the functional results of treatment;
- в улучшении качества жизни больных.- in improving the quality of life of patients.
Данных преимуществ удается достигнуть за счет устранения люфта мышечного массива, который возникает вокруг тазобедренного сустава у пациентов после неоднократных операций, связанных с безуспешным вправлением эндопротеза тазобедренного сустава, и попыток его удержать в нужном положении. Заявляемый способ позволяет воссоздать капсулу сустава реконструкционным чехлом MUTARS® Implantcast и собственными тканями, снизить риски осложнений, связанных с повторными операциями.These advantages can be achieved by eliminating the backlash of the muscle mass that occurs around the hip joint in patients after repeated operations associated with the unsuccessful reduction of the hip joint prosthesis and attempts to keep it in the right position. The inventive method allows you to recreate the joint capsule with a reconstruction cover MUTARS® Implantcast and your own tissues, to reduce the risks of complications associated with repeated operations.
Таким образом, способ профилактики рецидивирующих вывихов эндопротеза тазобедренного сустава позволяет эффективно лечить и предупреждать повторяющиеся вывихи в тазобедренном суставе.Thus, the method for the prevention of recurrent dislocation of the hip joint implant allows you to effectively treat and prevent recurring dislocations in the hip joint.
Заявляемый способ профилактики рецидивирующих вывихов эндопротеза тазобедренного сустава может быть рекомендован к использованию в клинической практике в травматологических и ортопедических стационарах.The inventive method for the prevention of recurrent dislocation of the hip joint prosthesis can be recommended for use in clinical practice in trauma and orthopedic hospitals.
Claims (2)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2015107773/14A RU2598059C1 (en) | 2015-03-05 | 2015-03-05 | Method of preventing recurrent dislocation of hip endoprosthesis |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2015107773/14A RU2598059C1 (en) | 2015-03-05 | 2015-03-05 | Method of preventing recurrent dislocation of hip endoprosthesis |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2598059C1 true RU2598059C1 (en) | 2016-09-20 |
Family
ID=56938080
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2015107773/14A RU2598059C1 (en) | 2015-03-05 | 2015-03-05 | Method of preventing recurrent dislocation of hip endoprosthesis |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2598059C1 (en) |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2698450C2 (en) * | 2018-11-27 | 2019-08-26 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр радиологии" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБУ "НМИЦ радиологии" Минздрава России) | Method for fixation of femoral part of modular endoprosthesis to cotyloid cavity |
Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2012269C1 (en) * | 1991-04-24 | 1994-05-15 | Владимир Константинович Татьянченко | Method of endoprosthesis for hip joint in case of malignant tumor |
| RU2170558C1 (en) * | 2000-06-20 | 2001-07-20 | Колесник Александр Иванович | Method for preventing femur head prosthesis dislocation |
-
2015
- 2015-03-05 RU RU2015107773/14A patent/RU2598059C1/en not_active IP Right Cessation
Patent Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2012269C1 (en) * | 1991-04-24 | 1994-05-15 | Владимир Константинович Татьянченко | Method of endoprosthesis for hip joint in case of malignant tumor |
| RU2170558C1 (en) * | 2000-06-20 | 2001-07-20 | Колесник Александр Иванович | Method for preventing femur head prosthesis dislocation |
Non-Patent Citations (4)
| Title |
|---|
| HARDES J. et al. Attachment tube for soft tissue reconstruction after implantation of a mega-endoprosthesis. Oper Orthop Traumatol. 2012, 24(3), P. 227-234 * |
| NANNI J. ALINGTON, JEAN RONDIA Use of synthetic ligament in reconstruction after massive bone tumour removal. Acta Orthop. Belg. 2012, 78, P. 263-266. * |
| ШАТАЛОВ А.М. Эндопротезирование длинных костей и суставов при дефиците мягких тканей.Онкохирургия. 2011, Т.3 (2), С.74-75. * |
| ШАТАЛОВ А.М. Эндопротезирование длинных костей и суставов при дефиците мягких тканей.Онкохирургия. 2011, Т.3 (2), С.74-75. NANNI J. ALINGTON, JEAN RONDIA Use of synthetic ligament in reconstruction after massive bone tumour removal. Acta Orthop. Belg. 2012, 78, P. 263-266. HARDES J. et al. Attachment tube for soft tissue reconstruction after implantation of a mega-endoprosthesis. Oper Orthop Traumatol. 2012, 24(3), P. 227-234 (abstract). * |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2698450C2 (en) * | 2018-11-27 | 2019-08-26 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр радиологии" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБУ "НМИЦ радиологии" Минздрава России) | Method for fixation of femoral part of modular endoprosthesis to cotyloid cavity |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Fuchs et al. | Rotationplasty about the knee: surgical technique and anatomical considerations | |
| Ilyas et al. | Limb salvage for proximal tibial tumours using a modular prosthesis | |
| RU2598059C1 (en) | Method of preventing recurrent dislocation of hip endoprosthesis | |
| DO LE et al. | A novel distal biceps rupture repair technique utilizing a biocomposite scaffold | |
| Pant et al. | Turn-up bone flap for lengthening the below-knee amputation stump | |
| RU2621538C1 (en) | Method for proximal femur defect treatment | |
| William Stokes | On supra-condyloid amputation of the thigh | |
| RU2398539C1 (en) | Method of preventing dislocation of hip joint endoprosthesis | |
| Bakhshi et al. | Complications of ilizarov ring fixator and their management | |
| RU2419393C1 (en) | Method of preventing hip displacement after performing total endoprosthetics in case of femoral neck fracture in patients of elderly and old age | |
| RU2238688C1 (en) | Surgical method for treating pathological femur dislocation accompanied with head and neck osteolysis | |
| RU2698450C2 (en) | Method for fixation of femoral part of modular endoprosthesis to cotyloid cavity | |
| RU2518141C1 (en) | Method for hip replacement in congenital hip dislocation | |
| RU2819998C2 (en) | Method for reconstruction of proximal part of femur for exoprosthesis with hip joint and implant (versions) for its implementation | |
| RU2290135C2 (en) | Method for preventing hip joint endoprosthesis dislocation | |
| Weber | Congenital leg deformities: tibial hemimelia | |
| Weber et al. | Malleolus externus plasty for joint reconstruction in fibular aplasia: preliminary report of a new technique | |
| US11273054B2 (en) | Methods for hip replacement with anterior vertical capsule incision-modified anatomical direct lateral approach (Vitosha approach) | |
| RU2294707C2 (en) | Method for preventing endoprosthesis dislocation | |
| RU2475197C1 (en) | Method of revision plastic hip replacement in unstable endoprosthesis components inserted in wing of ilium in congenital high hip dislocation | |
| RU2779219C1 (en) | Method for treating massive tears of tendons of the shoulder rotator cuff | |
| RU2356505C1 (en) | Surgical correction technique of distal femur defects | |
| Puri | Tips and tricks of limb salvage: Proximal tibia | |
| RU2125848C1 (en) | Method for treating femur head epiphysis defect in children | |
| RU2053722C1 (en) | Method for surgically treating hip joint tuberculosis |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20180306 |