[go: up one dir, main page]

RU2517082C2 - Метод прогноза эффективности иммунотерапии на основании оценки уровня экспрессии мрнк цитокинов в ткани рака почки - Google Patents

Метод прогноза эффективности иммунотерапии на основании оценки уровня экспрессии мрнк цитокинов в ткани рака почки Download PDF

Info

Publication number
RU2517082C2
RU2517082C2 RU2009141727/15A RU2009141727A RU2517082C2 RU 2517082 C2 RU2517082 C2 RU 2517082C2 RU 2009141727/15 A RU2009141727/15 A RU 2009141727/15A RU 2009141727 A RU2009141727 A RU 2009141727A RU 2517082 C2 RU2517082 C2 RU 2517082C2
Authority
RU
Russia
Prior art keywords
immunotherapy
level
expression
kidney cancer
kidney
Prior art date
Application number
RU2009141727/15A
Other languages
English (en)
Other versions
RU2009141727A (ru
Inventor
Владимир Константинович Боженко
Андрей Дмитриевич Каприн
Татьяна Михайловна Кулинич
Елена Александровна Кудинова
Нина Львовна Чазова
Магомед Таджибович Айвазов
Original Assignee
Федеральное Государственное Учреждение Российского научного центра рентгенорадиологии Росмедтехнологий
Priority date (The priority date is an assumption and is not a legal conclusion. Google has not performed a legal analysis and makes no representation as to the accuracy of the date listed.)
Filing date
Publication date
Application filed by Федеральное Государственное Учреждение Российского научного центра рентгенорадиологии Росмедтехнологий filed Critical Федеральное Государственное Учреждение Российского научного центра рентгенорадиологии Росмедтехнологий
Priority to RU2009141727/15A priority Critical patent/RU2517082C2/ru
Publication of RU2009141727A publication Critical patent/RU2009141727A/ru
Application granted granted Critical
Publication of RU2517082C2 publication Critical patent/RU2517082C2/ru

Links

Landscapes

  • Measuring Or Testing Involving Enzymes Or Micro-Organisms (AREA)

Abstract

Изобретение относится к области медицины. Предложен способ определения чувствительности рака почки к иммунотерапии после проведения нефрэктомии, включающий верификацию диагноза, проведение нефрэктомии рака почки, забор опухолевой и нормальной ткани почки для определения уровня экспрессии цитокинов IL-4, IL-6, IL-10, TGFβ и расчет соотношения уровня экспрессии цитокинов в опухолевой и нормальной ткани почки. При превышении уровня экспрессии цитокинов в опухолевой ткани почки над нормальной терапию считают показанной. Изобретение позволяет эффективно определять чувствительность рака почки к иммунотерапии на основании данных экспрессии цитокинов в опухолевой ткани. 2 табл., 1 пр.

Description

1. ОБЛАСТЬ НАУКИ, К КОТОРОЙ ОТНОСИТСЯ ИЗОБРЕТЕНИЕ
Использование изобретения планируется в области практического здравоохранения, в частности в онкологической практике, с целью определения прогноза эффективности иммунотерапии у больных раком почки.
2. УРОВЕНЬ ТЕХНИКИ
Иммунотерапия рака почки, в частности с использованием IFN-α и IL-2, характеризуется рядом клинических особенностей, таких как высокая токсичность, достаточно умеренная эффективность в отношении увеличения периода ремиссии и периода безрецидивной выживаемости, выраженный клинический ответ достигается у 5-27% больных (Results of treatment of 255 patients with metastatic renal cell carcinoma who received high-dose recombinant interleukin-2 therapy, 1995), (Overall survival and updated results for sunitinib compared with interferon alfa in patients with metastatic renal cell carcinoma, 2009), (Randomized phase III trial of high-dose interleukin-2 versus subcutaneous interleukin-2 and interferon in patients with metastatic renal cell carcinoma, 2005). В ряде исследований была продемонстрирована низкая прогностическая точность оценки морфологических особенностей опухоли, состояния пациента в отношении прогноза эффективности иммунотерапии (Regression of established pulmonary metastases and subcutaneous tumor mediated by the systemic administration of high-dose recombinant interleukin 2, 1985), (Randomized phase III trial of high-dose interleukin-2 versus subcutaneous interleukin-2 and interferon in patients with metastatic renal cell carcinoma, 2005), (Randomized study of high-dose and low-dose interleukin-2 in patients with metastatic renal cancer, 2003). С другой стороны, у ряда больных с рецидивом рака почки или в случае нерезектабельной опухоли, эксперты Всеобщей онкологической сети США (NCCN) (http://www.nccn.org) считают высокодозную иммунотерапию методом выбора. Одновременно, эксперты отмечают, что при назначении лечения необходимо учитывать такие факторы как состояние пациента, наличие сопутствующих заболеваний, морфологию опухоли (превалирование светлоклеточного компонента), оценку по шкале Онкологического центра Мемориал Слоун Кеттеринг (MSKCC) (Prognostic Factors for Survival of Patients with Stage IV Renal Cell Carcinoma, 2004) или SANI (Survival After Nephrectomy and Immunotherapy - Выживаемость после нефрэктомии и иммунотерапии) (Scoring algorithm to predict survival after nephrectomy and immunotherapy in patients with metastatic renal cell carcinoma: a stratification tool for prospective clinical trials, 2003). Согласно MSKCC выделено 5 факторов неблагоприятного прогноза:
1) общий статус по шкале Карновского ≤70;
2) гемоглобин (Hb) <N;
3) лактатдегидрогиназа (ЛДГ) >1,5×N;
4) кальций >2,5 ммоль/л;
5) время до прогрессирования после хирургического лечения - менее 1 года.
Наличие у больного минимум трех из этих факторов является неблагоприятным фактором прогноза общей выживаемости у больных, получавших IFN-α иммунотерапию.
Прогностическая модель SANI разработана с целью стратификации больных метастатическим раком почки на группы высокого, умеренного и низкого риска в отношении общей выживаемости. Согласно модели, наличие метастазов в лимфатических узлах, общее состояние больного, наличие саркоматозного компонента в опухоли, уровень ТТГ (тиреотропного гормона) коррелирует с выживаемостью больных метастатическим раком почки, получивших лечение в объеме нефрэктомии и иммунотерапии IL-2. Ни одна из предложенных моделей не оценивает непосредственно эффективность иммунотерапии, а скорее определяет прогноз выживаемости больных раком почки при стечении определенных обстоятельств, факторов прогноза, в частности, иммунотерапии. Таким образом, предложенные модели не могут быть использованы в качестве показаний для проведения иммунотерапии. По мнению экспертов NCCN (http://www.nccn.org) и ASCO (http://www.asco.com) единственным показанием для назначения иммунотерапии при раке почки является удовлетворительное общее состояние больного с последующим включением пациента в клиническое исследование. Отсутствие четких показаний для назначения иммунотерапии в данном случае исключает возможность последующей оценки эффективности лечения.
3. НЕДОСТАТКИ ИЗВЕСТНОГО СПОСОБА: субъективность, отсутствие непосредственной прогностической оценки эффективности иммунотерапии у больных раком почки.
4. СУЩНОСТЬ ИЗОБРЕТЕНИЯ
Задачей данного изобретения является разработка способа определения прогноза эффективности иммунотерапии при раке почки.
Поставленная задача решается следующим образом. Больному с верифицированным диагнозом рак почки перед операцией производится забор крови из вены для анализа иммунного статуса (1-ый контроль эффективности иммунотерапии).
После хирургического этапа производится забор морфологического материала (опухолевой ткани и окружающей нормальной ткани почки) для определения уровня экспрессии мРНК цитокинов (прогностическая модель оценки эффективности). Проводилась сравнительная оценка уровня экспрессии цитокинов в ткани опухоли и нормальной окружающей ткани почки.
Принцип метода основан на использовании процесса обратной транскрипции РНК и последующей амплификации кДНК, заключающейся в повторяющихся циклах: температурной денатурации ДНК, отжига праймеров с комплементарными последовательностями и последующей достройкой полинуклеотидных цепей с этих праймеров Taq-полимеразой.
В реакционную смесь для проведения ПЦР вводятся ДНК-зонды, каждый из которых несет флуоресцентную метку и гаситель флуоресценции. При образовании специфичного продукта ДНК-зонд разрушается, действие гасителя на флуоресцентную метку прекращается, что ведет к возрастанию уровня флуоресценции. Количество разрушенных зондов (а, следовательно, и уровень флуоресценции) пропорционально количеству образовавшихся специфических ампликонов и измеряется на каждом цикле амплификации в режиме "реального времени". Для анализа продуктов ПЦР используют детектирующий амплификатор. ДНК-зонды, использующиеся для детекции продуктов амплификации искомой кДНК, помечены флуоресцентными метками FAM.
Исследование с использованием набора реагентов производства ЗАО «ДНК технология» состоит из следующих этапов:
выделение нуклеиновых кислот (пробоподготовка),
реакция обратной транскрипции,
ПЦР амплификация кДНК и нормировочного гена в режиме "реального времени".
Количественная оценка уровня экспрессии цитокинов осуществляется относительно гена «домашнего хозяйства» HPRT1. Экспрессия HPRT1 связана обменом пуринов и осуществляется во всех типах клеток. Использование HPRT1 позволяет провести нормирование («выровнять») на количество материала, и провести сравнение уровня экспрессии цитокинов в исследуемых образцах.
В основе такой оценки лежит метод сравнения индикаторных циклов исследуемого цитокина и нормировочного гена (метод дельта Си-пи (ΔCp)). Экспрессия мРНК цитокинов измеряется в относительных единицах и отражает соотношение уровня представленности транскрипта в сравнении с нормировочным геном.
Для повышения чувствительности и специфичности реакции предусмотрено применение «горячего» старта, который обеспечивается методикой приготовления реакционной смеси, состоящей из двух слоев, разделенных прослойкой из парафина. Смешивание слоев и превращение их в реакционную смесь происходит только при плавлении парафина, что исключает неспецифический отжиг праймеров на ДНК-мишени при начальном прогреве пробирки.
Результаты сравнительного анализа экспрессии цитокинов в ткани опухоли и окружающей нормальной ткани почки легли в основу прогностической модели оценки эффективности планируемой иммунотерапии.
В послеопреационном периоде больным проводится адъювантная иммунотерапия препаратом Интрон-А по 3 млн. Ед 1 раз в день внутримышечно через день N5. Через 2 недели после проведения иммунотерапии проводится повторный забор крови из вены для анализа иммунного статуса (2-ой контроль эффективности иммунотерапии).
После проведения иммунотерапии у ряда больных иммунный статус (контроль 2) нормализуется (при сравнении с контроль 1), тогда как у других больных данных изменений не наблюдалось. Результаты определения иммунного статуса значимо коррелируют с уровнем экспрессии цитокинов (прогностическая модель оценки эффективности), при этом факторами прогноза, определяющими необходимость назначения иммунотерапии, можно считать например повышение экспрессии IL-4 в ткани рака почки по сравнению с уровнем в нормальной паренхиме в 2,5 раза, повышение экспрессии IL-6 в 9,5 раз, IL10 в 45 раз и TGFβ в 12 раз.
5. СУЩЕСТВЕННЫМ ОТЛИЧИЕМ ЗАЯВЛЯЕМОГО РЕШЕНИЯ ОТ ИЗВЕСТНОГО ЯВЛЯЕТСЯ возможность с использованием изобретения оценки прогноза эффективности планируемой иммунотерапии у больных раком почки, тогда как другие модели определяют прогноз выживаемости больных, которым иммунотерапия была уже проведена. Изобретение дает возможность прецизионного назначения иммунотерапии с учетом уровня экспрессии цитокинов в ткани опухоли и иммунного статуса пациента.
6. СВЕДЕНИЯ, ПОДТВЕРЖДАЮЩИЕ ВОЗМОЖНОСТЬ ОСУЩЕСТВЛЕНИЯ ИЗОБРЕТЕНИЯ.
Возможность осуществления изобретения определяет наше исследование подтверждающие то, что прогностическим отрицательным фактором, требующим проведения иммунотерапии является экспрессия IL-4, IL-6, IL-10, TGFβ.
Пример
В основу работы положены результаты обследования и лечения 11 больных почечно-клеточным раком. Из них мужчин было - 9, женщин - 2. Средний возраст больных составил 52 года. Всем пациентам было проведено хирургическое лечение в объеме нефрэктомии. За 3 дня до операции всем больным осуществлялся забор крови с целью оценки иммунного статуса. Во всех 15-ти случаях осуществлялся забор опухолевой ткани для определения уровня экспрессии цитокинов. На 10-е сутки после операции всем больным назначалась иммунотерапия препаратами интерферонового ряда в стандартной дозировке. Затем осуществлялся повторный контроль иммунного статуса на 3-е сутки после завершения курса иммунотерапии.
Экспрессия мРНК цитокинов в ткани опухоли и нормальной окружающей ткани почки определялась методом ОТ-ПЦР с помощью наборов для количественного ПЦР фирмы «ДНК Технология», при этом использовались следующие мишени: IL4, IL6, IL10, TGFβ. Сравнивалась экспрессия в ткани опухоли почки и нормальной ткани почки. Результаты нормировали по уровню экспрессии HPRT. Осуществляли дополнительный контроль ДНК (GHR).
Результаты:
Были выявлены следующие изменения экспрессии мРНК цитокинов (приводятся средние значения соотношения опухолевая ткань/нормальная ткань почки для всех пациентов): IL4 - 2,94; IL6 - 13,18; IL10 - 116.9; TGFβ - 15,4. Сравнение зависимости изменения уровня экспрессии с результатами последующей иммунотерапии позволили сформулировать следующие Выводы:
Положительными молекулярными факторами прогноза, определяющими необходимость назначения иммунотерапии, можно считать повышение экспрессии IL-4, IL-6, IL10, TGFβ в ткани рака почки по сравнению с уровнем в нормальной паренхиме.

Claims (1)

  1. Способ определения чувствительности рака почки к иммунотерапии после проведения нефрэктомии, включающий верификацию диагноза, проведение нефрэктомии рака почки, забор опухолевой и нормальной ткани почки для определения уровня экспрессии цитокинов IL-4, IL-6, IL-10, TGFβ и расчет соотношения уровня экспрессии цитокинов в опухолевой и нормальной ткани почки, при превышении уровня экспрессии цитокинов в опухолевой ткани почки над нормальной терапию считают показанной.
RU2009141727/15A 2009-11-12 2009-11-12 Метод прогноза эффективности иммунотерапии на основании оценки уровня экспрессии мрнк цитокинов в ткани рака почки RU2517082C2 (ru)

Priority Applications (1)

Application Number Priority Date Filing Date Title
RU2009141727/15A RU2517082C2 (ru) 2009-11-12 2009-11-12 Метод прогноза эффективности иммунотерапии на основании оценки уровня экспрессии мрнк цитокинов в ткани рака почки

Applications Claiming Priority (1)

Application Number Priority Date Filing Date Title
RU2009141727/15A RU2517082C2 (ru) 2009-11-12 2009-11-12 Метод прогноза эффективности иммунотерапии на основании оценки уровня экспрессии мрнк цитокинов в ткани рака почки

Publications (2)

Publication Number Publication Date
RU2009141727A RU2009141727A (ru) 2011-05-20
RU2517082C2 true RU2517082C2 (ru) 2014-05-27

Family

ID=44733394

Family Applications (1)

Application Number Title Priority Date Filing Date
RU2009141727/15A RU2517082C2 (ru) 2009-11-12 2009-11-12 Метод прогноза эффективности иммунотерапии на основании оценки уровня экспрессии мрнк цитокинов в ткани рака почки

Country Status (1)

Country Link
RU (1) RU2517082C2 (ru)

Families Citing this family (1)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU2741690C1 (ru) * 2020-06-08 2021-01-28 федеральное государственное бюджетное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр онкологии" Министерства здравоохранения Российской Федерации Способ прогнозирования течения низкодифференцированных глиальных опухолей на основе цитокинового микроокружения

Citations (1)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
WO2006079014A2 (en) * 2005-01-21 2006-07-27 Introgen Therapeutics, Inc. Topical administration permitting prolonged exposure of target cells to therapeutic and prophylactic nucleic acids

Patent Citations (1)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
WO2006079014A2 (en) * 2005-01-21 2006-07-27 Introgen Therapeutics, Inc. Topical administration permitting prolonged exposure of target cells to therapeutic and prophylactic nucleic acids

Non-Patent Citations (2)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Title
HUDES G. et al. Temsirolimus, interferon alfa, or both for advanced renal-cell carcinoma. N Engl J Med. 2007 May 31; 356(22): 2271-2281 [Найдено 18.12.2012] [он-лайн], Найдено из Интернет: . MAEURER M.J. et al. Host immune response in renal cell cancer: interleukin-4 (IL-4) and IL-10 mRNA are frequently detected in freshly collected tumor-infiltrating lymphocytes. Cancer Immunol Immunother. 1995 Aug; 41(2): 111-21. *
ПОПОВСКАЯ Т.Н. Современные представления о роли иммунных реакций в развитии злокачественной опухоли. Международный медицинский журнал. 2008; N1: 124-127 *

Also Published As

Publication number Publication date
RU2009141727A (ru) 2011-05-20

Similar Documents

Publication Publication Date Title
US12077803B2 (en) MicroRNAs as biomarkers for endometriosis
JP6246845B2 (ja) 遺伝子発現を用いた前立腺癌の予後を定量化する方法
Economopoulou et al. Liquid biopsy: an emerging prognostic and predictive tool in head and neck squamous cell carcinoma (HNSCC). Focus on circulating tumor cells (CTCs)
US11834719B2 (en) Genes and gene signatures for diagnosis and treatement of melanoma
EP3047040B1 (en) Multigene assay for prognosis of renal cancer
EP2734636B1 (en) Micro-rna biomarkers for identifying risk of and/or for diagnosing lung tumour
US20090220985A1 (en) Rapid efficacy assessment method for lung cancer therapy
CN107858434B (zh) lncRNA在肝癌诊断以及预后预测中的应用
WO2014158696A9 (en) Methods for predicting risk of metastasis in cutaneous melanoma
WO2013179672A1 (ja) 子宮内膜症の判定方法
RU2517082C2 (ru) Метод прогноза эффективности иммунотерапии на основании оценки уровня экспрессии мрнк цитокинов в ткани рака почки
US20110183859A1 (en) Inflammatory genes and microrna-21 as biomarkers for colon cancer prognosis
JP2014502491A (ja) 形質細胞疾患
JP2011109929A (ja) 関節リウマチに対するヒト型抗TNFα抗体薬の薬効予測方法、及び薬効予測装置
JP6675990B2 (ja) 多発性骨髄腫の治療方法
WO2011066527A1 (en) Zinc status biomarker materials and related methods
CN113528670A (zh) 一种用于预测肝癌患者术后晚期复发风险的生物标志物及检测试剂盒
CN112877435B (zh) 口腔鳞癌生物标志物及其应用
US20240200125A1 (en) Analysis of effluent
AU2018293544A1 (en) Cell-free microRNA signatures of pancreatic islet beta cell death
Ali The Role of miRNA in oral lichen planus pathogenesis
Falahalshimerry Gene Expression Analysis of Colorectal Cancer Specific Marker CXCL1 Gene in Iraqi Patients.
CN108588217A (zh) 一种LncRNA作为深静脉血栓形成诊断标志物的应用
CN103773761A (zh) 检测胃癌的血清/血浆微小rna标志物及其应用
CN112608995A (zh) 一种肺结核病特异性标志物及应用和试剂盒

Legal Events

Date Code Title Description
MM4A The patent is invalid due to non-payment of fees

Effective date: 20131113