RU2173547C2

RU2173547C2 - Method for setting new, old and inveterate shoulder-slip

Info

Publication number: RU2173547C2
Application number: RU99119449A
Authority: RU
Inventors: А.Л. Толстых
Original assignee: Толстых Александр Львович
Filing date: 1999-09-06
Publication date: 2001-09-20

Abstract

FIELD: medicine. SUBSTANCE: method involves applying traction by holding with one hand radiocarpal articulation. The other hand thrusts against humerus head with two fingers. Swinging movements are performed with the upper extremity from the angle of 145 deg in frontal plane to the angle of 100-110 deg forwards from the frontal plane using the two-armed lever created. Particular cases of inveterate shoulder-slip are additionally treated with pressure applied along the arm axis to ulnar articulation with rotation movements of about 20 deg amplitude after setting the dislocated bone and under maximum arm adduction to the trunk. EFFECT: enhanced effectiveness of treatment; full-scale restoration of movement ability; prevented recurrences.

Description

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии, ортопедии. The invention relates to medicine, namely to traumatology, orthopedics.

Наиболее близким к заявляемому решению относится способ Мешкова, который заключается в отведении помощником хирурга больной руки до угла 145^o и вперед до угла 30^o - 45^o от фронтальной плоскости. Хирург ладонными поверхностями пальцев медленно продвигает головку плеча снизу вверх по направлению к суставной впадине лопатки и тем самым производит вправление. По команде хирурга помощник опускает руку больного к туловищу (А.Ф. Краснов, Р.Б. Ахмедзянов. "Вывихи плеча", "Медицина", Москва 1982 г., стр. 78-79).Closest to the claimed solution is the Meshkov method, which consists in leading the assistant surgeon to a sick hand to an angle of 145 ^o and forward to an angle of 30 ^o - 45 ^o from the frontal plane. The surgeon with the palmar surfaces of the fingers slowly advances the head of the shoulder from the bottom up towards the articular cavity of the scapula and thereby makes a reduction. At the command of the surgeon, the assistant lowers the patient’s hand to the torso (AF Krasnov, RB Akhmedzyanov. “Shoulder dislocations”, “Medicine”, Moscow 1982, 78-79).

Недостатком этого способа является участие при вправлении помощника, а также невозможность вправления вывиха плеча в несвежих застарелых случаях при формирующейся рубцовой ткани. Поэтому возникает необходимость на этапах вправления осложненных свежих, несвежих и застарелых вывихов плеча прибегать к новым приемам. The disadvantage of this method is the participation in the positioning of the assistant, as well as the impossibility of setting the shoulder dislocation in stale old cases with the forming scar tissue. Therefore, there is a need to resort to new techniques at the stages of setting complicated complicated fresh, stale and chronic dislocations of the shoulder.

Целью изобретения является повышение эффективности вправления осложненных свежих, несвежих и застарелых вывихов плеча, восстановление социальной и профессиональной трудоспособности. The aim of the invention is to increase the efficiency of setting complicated fresh, stale and chronic shoulder dislocations, the restoration of social and professional disability.

Указанная цель достигается тем, что при вправлении осложненных свежих, несвежих и застарелых вывихов плеча используется новый способ, при котором хирург одной рукой захватывает лучезапястный сустав поврежденной конечности и осуществляет вытяжение по оси верхней конечности, другой кистью фиксирует область акромиально-ключичного сочленения больного сустава. Первым этапом производится редресация плечевого сустава, при которой добиваются отведения вывихнутой конечности до угла 145^o в фронтальной плоскости. После появления амплитуды движений в плечевом суставе хирург совмещает вытяжение за кистевой сустав по оси верхней конечности с давлением второй рукой на головку плеча, при этом производятся повторяющиеся маховые движения от угла 145^o во фронтальной плоскости до угла 100-110^o кпереди от фронтальной плоскости, образующийся двуплечий рычаг с постоянным давлением на головку плеча и маховые движения верхней конечностью вкатывают головку плеча в суставную впадину лопатки по небольшой дуге снизу вверх, огибая клювовидный отросток. В свежих случаях на этом вправление заканчивается, в несвежих и застарелых случаях рекомендуется при максимальном приведении верхней конечности к туловищу хирургом производить давление по оси плеча на локтевой сустав с ротационным движением около 20^o для расправления капсулы плечевого сустава.This goal is achieved by the fact that when repositioning complicated fresh, stale and old shoulder dislocations, a new method is used, in which the surgeon grabs the wrist joint of the damaged limb with one hand and extends along the axis of the upper limb, with the other hand fixes the area of the acromioclavicular joint of the diseased joint. The first stage is the redirection of the shoulder joint, in which they seek to lead the dislocated limb to an angle of 145 ^o in the frontal plane. After the appearance of the amplitude of movements in the shoulder joint, the surgeon combines the extension of the wrist joint along the axis of the upper limb with the second hand pressure on the head of the shoulder, with repeated sweeping movements from an angle of 145 ^o in the frontal plane to an angle of 100-110 ^o anterior to the frontal plane, which is formed a two-armed lever with constant pressure on the head of the shoulder and swinging movements of the upper limb drive the head of the shoulder into the articular cavity of the scapula along a small arc from the bottom up, around the coracoid process. In fresh cases, the reduction ends in this; in stale and old cases, it is recommended that when the upper limb is brought to the body as high as possible, the surgeon should apply pressure along the shoulder axis to the elbow joint with a rotational movement of about 20 ^o to straighten the capsule of the shoulder joint.

Пример. Больной: Феокстистов Н.И. 1959 г.р., амбулаторный журнал отказов N 281 - от 28.02.1999 г. Получил бытовую травму 28.02.1999 г. - упал, катаясь на лыжах. В порядке срочной помощи обратился в ОКБ, где клинически и рентгенологически поставлен диагноз: свежий нижний вывих правого плеча с переломом большого бугорка со смещением. Под внутривенным наркозом произведено вытяжение за лучезапястный сустав одной рукой хирурга, другой рукой пальцами создан упор в головку плеча по направлению к полости сустава, при образовавшемся двуплечем рычаге произведены маховые движения верхней конечностью от угла 145^o во фронтальной плоскости до угла 100-110^o кпереди от фронтальной плоскости. Головка плечевой кости сместилась в полость сустава. Клинически и рентгенологически вывих плеча и прелом большого бугорка вправлены. После восстановительного лечения объем движений в правом плечевом суставе полный. Рецидива вывиха не отмечалось.Example. Patient: Feokstistov N.I. Born 1959, outpatient failure log N 281 - dated 02/28/1999. He received a personal injury on 02/28/1999 - fell down while skiing. In urgent care, he turned to the OKB, where he was clinically and radiologically diagnosed with a fresh lower dislocation of the right shoulder with a fracture of a large tubercle with a displacement. Under the intravenous anesthesia, the surgeon was extended for the wrist joint with one hand of the surgeon, with the other hand the fingers were emphasized in the head of the shoulder towards the joint cavity, with the resulting two-arm lever, maxillary movements were made from the angle of 145 ^o in the frontal plane to the angle of 100-110 ^o anterior to frontal plane. The head of the humerus has shifted to the joint cavity. Clinically and radiologically, the dislocation of the shoulder and the reflux of the large tubercle are corrected. After rehabilitation treatment, the range of motion in the right shoulder joint is complete. No relapse was noted.

Пример: Больная Щербинина М.А. 1935 г.р., история болезни N 4806/3 от 21.04.1999 г., получила бытовую травму 2.04.1999 г. механизм травмы - упала на отведенную левую руку. Лечилась в районной больнице, где патология трактовалась как перелом хирургической шейки левого плеча без смещения. Через 18 дней после травмы произведена контрольная рентгенография, диагностирован несвежий передне-верхний вывих левого плеча. Направлена в ОКБ, где после подготовительного лечения у больной отмечалось повышение АД до 260/110 мм рт.ст. , произведено под внутривенным наркозом с миорелаксантами короткого действия вытяжение за лучезапястный сустав одной рукой хирурга, другой пальцами создан упор в головку плеча по направлению к полости сустава, при образовавшемся двуплечем рычаге произведены маховые движения верхней конечностью от угла 145^o до угла 100-110^o кпереди от фронтальной плоскости. Головка плеча сместилась в полость сустава. Плечевая кость приведена к туловищу и хирургом произведено давление по оси плеча на локтевой сустав с ротационными движениями около 20^o с последующей фиксацией головки плеча тремя спицами. Клинически и рентгенологически вывих вправлен, рецидивов не отмечалось.Example: Patient Shcherbinina M.A. Born 1935, medical history N 4806/3 dated 04/21/1999, received a personal injury on 04/04/1999, the mechanism of injury - fell on the left arm. She was treated in a regional hospital, where the pathology was interpreted as a fracture of the surgical neck of the left shoulder without displacement. 18 days after the injury, control x-ray was performed, and a stale anterior-upper dislocation of the left shoulder was diagnosed. It was sent to the Design Bureau, where after preparatory treatment the patient had an increase in blood pressure to 260/110 mm Hg. It was performed under intravenous anesthesia with short-acting muscle relaxants, extension for the wrist joint with one hand of the surgeon, with the other fingers emphasis was made on the head of the shoulder towards the joint cavity, with the resulting two-arm lever, maxillary movements were made from the angle of 145 ^o to the angle of 100-110 ^o anterior from the frontal plane. The shoulder head has shifted to the joint cavity. The humerus is brought to the body and the surgeon applied pressure along the axis of the shoulder to the elbow joint with rotational movements of about 20 ^o with subsequent fixation of the head of the shoulder with three knitting needles. Clinically and radiologically dislocated, no relapses were noted.

Пример: Больная Симонцева Н.М. 1941 г.р., история болезни N 4360/3 от 6.04.1995 г. Получила бытовую травму 2.01.1995 г. при падении на левую руку. Травма трактовалась как ушиб. Через три месяца после травмы произведена рентгенография и установлен диагноз: застарелый подклювовидный вывих левого плеча. В ОКБ под наркозом с применением миорелаксантов произведено вытяжение за лучезапястный сустав одной рукой хирурга, другой рукой пальцами создан упор в головку плеча по направлению к полости сустава, при образовавшемся двуплечем рычаге произведены маховые движения верхней конечностью от угла 145^oво фронтальной плоскости до угла 100-110^o кпереди от фронтальной плоскости. Головка плечевой кости сместилась в полость сустава по небольшой дуге снизу вверх, огибая клювовидный отросток. Плечевая кость приведена к туловищу и хирургом произведено давление по оси плеча на локтевой сустав с ротационными движениями около 20^o с последующей фиксацией головки плеча двумя спицами. На контрольных рентгенограммах вывих плеча вправлен. После реабилитационного лечения объем движений в левом плечевом суставе восстановился полностью. Рецидивов вывиха плеча нет.Example: Patient Simontseva N.M. Born in 1941, medical history N 4360/3 dated 04/06/1995. She received a personal injury on 2.01.1995 when falling on her left arm. The injury was treated as a bruise. Three months after the injury, an x-ray was taken and the diagnosis was established: a chronic subclavicular dislocation of the left shoulder. In the design bureau, under anesthesia with the use of muscle relaxants, the surgeon was extended for the wrist joint with one hand of the surgeon, with the other hand the fingers were emphasized in the head of the shoulder towards the joint cavity, with the two-arm lever formed, swinging movements of the upper limb were made from an angle of 145 ^o in the frontal plane to an angle of 100 110 ^o anterior to the frontal plane. The head of the humerus has shifted into the joint cavity along a small arc from the bottom up, around the coracoid process. The humerus is brought to the body and the surgeon applied pressure along the shoulder axis to the elbow joint with rotational movements of about 20 ^o with subsequent fixation of the shoulder head with two knitting needles. On the control radiographs, shoulder dislocation is corrected. After rehabilitation treatment, the range of motion in the left shoulder joint was fully restored. No relapse of the shoulder dislocation.

Использование данного способа позволило повысить эффективность лечения осложненных свежих, несвежих и застарелых вывихов плеча, восстановить трудоспособность больных. Using this method allowed to increase the effectiveness of the treatment of complicated fresh, stale and chronic dislocations of the shoulder, to restore the working ability of patients.

Claims

1. The method of setting complicated fresh, stale and old dislocations of the shoulder, including the abduction of the diseased arm up to 145 ^o , characterized in that it extends beyond the wrist joint with one hand, with the other hand, with fingers, creates emphasis in the head of the shoulder, with the resulting two-arm lever, swing movements of the upper arm limb from an angle of 145 ^o in the frontal plane to an angle of 100-110 ^o anterior to the frontal plane.

2. The method according to claim 1, characterized in that in case of a chronic dislocation, additionally after reduction with maximum reduction of the upper limb to the body, pressure is applied along the shoulder axis to the elbow joint with rotational movements of about 20 ^o .