RU2173547C2 - Способ вправления осложненных свежих, несвежих и застарелых вывихов плеча - Google Patents
Способ вправления осложненных свежих, несвежих и застарелых вывихов плечаInfo
- Publication number
- RU2173547C2 RU2173547C2 RU99119449A RU99119449A RU2173547C2 RU 2173547 C2 RU2173547 C2 RU 2173547C2 RU 99119449 A RU99119449 A RU 99119449A RU 99119449 A RU99119449 A RU 99119449A RU 2173547 C2 RU2173547 C2 RU 2173547C2
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- shoulder
- angle
- hand
- frontal plane
- joint
- Prior art date
Links
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 11
- 210000001364 upper extremity Anatomy 0.000 claims abstract description 7
- 210000003857 wrist joint Anatomy 0.000 claims description 6
- 230000001684 chronic effect Effects 0.000 claims description 5
- 210000002310 elbow joint Anatomy 0.000 claims description 4
- 210000003414 extremity Anatomy 0.000 claims description 3
- 210000002758 humerus Anatomy 0.000 abstract description 5
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 3
- 210000000988 bone and bone Anatomy 0.000 abstract 1
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 208000027418 Wounds and injury Diseases 0.000 description 7
- 230000006378 damage Effects 0.000 description 7
- 208000014674 injury Diseases 0.000 description 7
- 208000008877 Shoulder Dislocation Diseases 0.000 description 6
- 210000000323 shoulder joint Anatomy 0.000 description 5
- 206010002091 Anaesthesia Diseases 0.000 description 3
- 206010023204 Joint dislocation Diseases 0.000 description 3
- 230000037005 anaesthesia Effects 0.000 description 3
- 238000006073 displacement reaction Methods 0.000 description 2
- 238000001990 intravenous administration Methods 0.000 description 2
- 238000009940 knitting Methods 0.000 description 2
- 229940035363 muscle relaxants Drugs 0.000 description 2
- 239000003158 myorelaxant agent Substances 0.000 description 2
- 210000001991 scapula Anatomy 0.000 description 2
- 208000034656 Contusions Diseases 0.000 description 1
- 210000000142 acromioclavicular joint Anatomy 0.000 description 1
- 230000036772 blood pressure Effects 0.000 description 1
- 208000034526 bruise Diseases 0.000 description 1
- 239000002775 capsule Substances 0.000 description 1
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 1
- 229940079593 drug Drugs 0.000 description 1
- 230000000399 orthopedic effect Effects 0.000 description 1
- 230000007170 pathology Effects 0.000 description 1
- 238000010992 reflux Methods 0.000 description 1
- 231100000241 scar Toxicity 0.000 description 1
- 238000010408 sweeping Methods 0.000 description 1
- 210000001519 tissue Anatomy 0.000 description 1
Abstract
Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедии и травматологии, и может быть применимо для вправления осложненных свежих, несвежих и застарелых вывихов плеча. Отводят больную руку до 145o. Производят вытяжение за лучезапястный сустав одной рукой. Создают другой рукой упор пальцами в головку плеча. Производят при образовавшемся двуплечем рычаге маховые движения верхней конечностью от угла 145o во фронтальной плоскости до угла 100-110o кпереди от фронтальной плоскости. В частном случае при застарелом вывихе дополнительно после вправления при максимальном приведении верхней конечности к туловищу производят давление по оси плеча на локтевой сустав с ротационными движениями около 20o. Способ позволяет полностью восстановить объем движений, предотвратить рецидив. 1 з.п.ф-лы.
Description
Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии, ортопедии.
Наиболее близким к заявляемому решению относится способ Мешкова, который заключается в отведении помощником хирурга больной руки до угла 145o и вперед до угла 30o - 45o от фронтальной плоскости. Хирург ладонными поверхностями пальцев медленно продвигает головку плеча снизу вверх по направлению к суставной впадине лопатки и тем самым производит вправление. По команде хирурга помощник опускает руку больного к туловищу (А.Ф. Краснов, Р.Б. Ахмедзянов. "Вывихи плеча", "Медицина", Москва 1982 г., стр. 78-79).
Недостатком этого способа является участие при вправлении помощника, а также невозможность вправления вывиха плеча в несвежих застарелых случаях при формирующейся рубцовой ткани. Поэтому возникает необходимость на этапах вправления осложненных свежих, несвежих и застарелых вывихов плеча прибегать к новым приемам.
Целью изобретения является повышение эффективности вправления осложненных свежих, несвежих и застарелых вывихов плеча, восстановление социальной и профессиональной трудоспособности.
Указанная цель достигается тем, что при вправлении осложненных свежих, несвежих и застарелых вывихов плеча используется новый способ, при котором хирург одной рукой захватывает лучезапястный сустав поврежденной конечности и осуществляет вытяжение по оси верхней конечности, другой кистью фиксирует область акромиально-ключичного сочленения больного сустава. Первым этапом производится редресация плечевого сустава, при которой добиваются отведения вывихнутой конечности до угла 145o в фронтальной плоскости. После появления амплитуды движений в плечевом суставе хирург совмещает вытяжение за кистевой сустав по оси верхней конечности с давлением второй рукой на головку плеча, при этом производятся повторяющиеся маховые движения от угла 145o во фронтальной плоскости до угла 100-110o кпереди от фронтальной плоскости, образующийся двуплечий рычаг с постоянным давлением на головку плеча и маховые движения верхней конечностью вкатывают головку плеча в суставную впадину лопатки по небольшой дуге снизу вверх, огибая клювовидный отросток. В свежих случаях на этом вправление заканчивается, в несвежих и застарелых случаях рекомендуется при максимальном приведении верхней конечности к туловищу хирургом производить давление по оси плеча на локтевой сустав с ротационным движением около 20o для расправления капсулы плечевого сустава.
Пример. Больной: Феокстистов Н.И. 1959 г.р., амбулаторный журнал отказов N 281 - от 28.02.1999 г. Получил бытовую травму 28.02.1999 г. - упал, катаясь на лыжах. В порядке срочной помощи обратился в ОКБ, где клинически и рентгенологически поставлен диагноз: свежий нижний вывих правого плеча с переломом большого бугорка со смещением. Под внутривенным наркозом произведено вытяжение за лучезапястный сустав одной рукой хирурга, другой рукой пальцами создан упор в головку плеча по направлению к полости сустава, при образовавшемся двуплечем рычаге произведены маховые движения верхней конечностью от угла 145o во фронтальной плоскости до угла 100-110o кпереди от фронтальной плоскости. Головка плечевой кости сместилась в полость сустава. Клинически и рентгенологически вывих плеча и прелом большого бугорка вправлены. После восстановительного лечения объем движений в правом плечевом суставе полный. Рецидива вывиха не отмечалось.
Пример: Больная Щербинина М.А. 1935 г.р., история болезни N 4806/3 от 21.04.1999 г., получила бытовую травму 2.04.1999 г. механизм травмы - упала на отведенную левую руку. Лечилась в районной больнице, где патология трактовалась как перелом хирургической шейки левого плеча без смещения. Через 18 дней после травмы произведена контрольная рентгенография, диагностирован несвежий передне-верхний вывих левого плеча. Направлена в ОКБ, где после подготовительного лечения у больной отмечалось повышение АД до 260/110 мм рт.ст. , произведено под внутривенным наркозом с миорелаксантами короткого действия вытяжение за лучезапястный сустав одной рукой хирурга, другой пальцами создан упор в головку плеча по направлению к полости сустава, при образовавшемся двуплечем рычаге произведены маховые движения верхней конечностью от угла 145o до угла 100-110o кпереди от фронтальной плоскости. Головка плеча сместилась в полость сустава. Плечевая кость приведена к туловищу и хирургом произведено давление по оси плеча на локтевой сустав с ротационными движениями около 20o с последующей фиксацией головки плеча тремя спицами. Клинически и рентгенологически вывих вправлен, рецидивов не отмечалось.
Пример: Больная Симонцева Н.М. 1941 г.р., история болезни N 4360/3 от 6.04.1995 г. Получила бытовую травму 2.01.1995 г. при падении на левую руку. Травма трактовалась как ушиб. Через три месяца после травмы произведена рентгенография и установлен диагноз: застарелый подклювовидный вывих левого плеча. В ОКБ под наркозом с применением миорелаксантов произведено вытяжение за лучезапястный сустав одной рукой хирурга, другой рукой пальцами создан упор в головку плеча по направлению к полости сустава, при образовавшемся двуплечем рычаге произведены маховые движения верхней конечностью от угла 145oво фронтальной плоскости до угла 100-110o кпереди от фронтальной плоскости. Головка плечевой кости сместилась в полость сустава по небольшой дуге снизу вверх, огибая клювовидный отросток. Плечевая кость приведена к туловищу и хирургом произведено давление по оси плеча на локтевой сустав с ротационными движениями около 20o с последующей фиксацией головки плеча двумя спицами. На контрольных рентгенограммах вывих плеча вправлен. После реабилитационного лечения объем движений в левом плечевом суставе восстановился полностью. Рецидивов вывиха плеча нет.
Использование данного способа позволило повысить эффективность лечения осложненных свежих, несвежих и застарелых вывихов плеча, восстановить трудоспособность больных.
Claims (2)
1. Способ вправления осложненных свежих, несвежих и застарелых вывихов плеча, включающий отведение больной руки до 145o, отличающийся тем, что производят вытяжение за лучезапястный сустав одной рукой, другой рукой пальцами создают упор в головку плеча, при образовавшемся двуплечем рычаге производят маховые движения верхней конечностью от угла 145o во фронтальной плоскости до угла 100-110o кпереди от фронтальной плоскости.
2. Способ по п.1, отличающийся тем, что при застарелом вывихе дополнительно после вправления при максимальном приведении верхней конечности к туловищу производят давление по оси плеча на локтевой сустав с ротационными движениями около 20o.
Publications (2)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU99119449A RU99119449A (ru) | 2001-06-20 |
| RU2173547C2 true RU2173547C2 (ru) | 2001-09-20 |
Family
ID=
Non-Patent Citations (2)
| Title |
|---|
| КРАСНОВ А.Ф. Вывихи плеча. - М.: Медицина, 1982, с.78 и 79. * |
| КУРБАНОВ А.К. Травматические вывихи плеча и их лечение. Здравоохранение Туркменистана. - 1987, № 6, с.36-39. Многотомное руководство по ортопедии и травматологии/Под редакцией Н.П. НОВАЧЕНКО Том. I. - М.: Медицина, с.239 и 240. * |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Barillo et al. | Management of burns to the hand | |
| Sadove et al. | Immediate closure of traumatic upper arm and forearm injuries with the latissimus dorsi island myocutaneous pedicle flap | |
| Ma et al. | Reconstruction of upper extremity large soft-tissue defects using pedicled latissimus dorsi muscle flaps–technique illustration and clinical outcomes | |
| Kömürcü et al. | Treatment results for open comminuted distal humerus intra-articuler fractures with Ilizarov circular external fixator | |
| Melendez | Opening-wedge osteotomy, bone graft, and external fixation for correction of radius malunion | |
| Inglefield et al. | Fracture of the radial forearm osteocutaneous donor site | |
| Sahibzada et al. | Management of tibial bone defect due to high energy trauma using the locally manufactured external fixator by segmental bone transport | |
| RU2173547C2 (ru) | Способ вправления осложненных свежих, несвежих и застарелых вывихов плеча | |
| RU2412666C1 (ru) | Способ оперативного лечения нестабильности плечевого сустава | |
| RU2601850C1 (ru) | Способ открытой репозиции и остеосинтеза переломов дистального отдела лучевой кости | |
| RU2555391C1 (ru) | Способ лечения перелома v пястной кости кисти | |
| Akm et al. | One-stage treatment of chronic osteomyelitis of the proximal tibia using a pedicled vascularised double-barrel fibular flap together with a muscle flap | |
| RU2453288C1 (ru) | Способ хирургического лечения внутрисуставных переломов дистального отдела лучевой кости с дефектом метаэпифизарной зоны | |
| RU2831478C1 (ru) | Способ лечения асептического некроза полулунной кости с выполнением резекции полулунной кости и стабилизации костей запястья | |
| RU2824477C1 (ru) | Способ оперативного лечения реверсионного перелома Хилла-Сакса | |
| RU2285478C2 (ru) | Способ лечения застарелого вывиха головки локтевой кости | |
| RU2754800C1 (ru) | Способ лечения чрезмыщелкового перелома плечевой кости у детей и подростков | |
| RU2702873C1 (ru) | Способ лечения переломов основания I пястной кости | |
| Agrawal et al. | Modified Dynamic Suzuki Wire Frame for Proximal Interphalangeal Joint Fracture–A Case Report | |
| RU2145811C1 (ru) | Способ лечения врожденной фокомелии верхней конечности | |
| Bari et al. | Management of forearm bone gap non-unions by Ilizarov technique | |
| RU2189194C2 (ru) | Способ лечения врожденной лучевой косорукости | |
| RU2285474C2 (ru) | Способ лечения переломов плечевой кости | |
| RU2282410C2 (ru) | Способ лечения дефекта локтевого нерва при его открытом повреждении в области локтевого сустава | |
| Mofakhkharul et al. | Treatment of patella fractures by compressive external fixation (CEF) |