RU2145813C1 - Method of treating fractures of vertebral column thoracic part - Google Patents
Method of treating fractures of vertebral column thoracic part Download PDFInfo
- Publication number
- RU2145813C1 RU2145813C1 RU96122596A RU96122596A RU2145813C1 RU 2145813 C1 RU2145813 C1 RU 2145813C1 RU 96122596 A RU96122596 A RU 96122596A RU 96122596 A RU96122596 A RU 96122596A RU 2145813 C1 RU2145813 C1 RU 2145813C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- vertebral column
- vertebra
- costotomy
- fractures
- tubercles
- Prior art date
Links
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 11
- 210000000115 thoracic cavity Anatomy 0.000 title claims abstract description 9
- 206010017076 Fracture Diseases 0.000 claims abstract description 5
- QTCANKDTWWSCMR-UHFFFAOYSA-N costic aldehyde Natural products C1CCC(=C)C2CC(C(=C)C=O)CCC21C QTCANKDTWWSCMR-UHFFFAOYSA-N 0.000 claims description 6
- ISTFUJWTQAMRGA-UHFFFAOYSA-N iso-beta-costal Natural products C1C(C(=C)C=O)CCC2(C)CCCC(C)=C21 ISTFUJWTQAMRGA-UHFFFAOYSA-N 0.000 claims description 6
- 230000002146 bilateral effect Effects 0.000 claims description 3
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 abstract description 4
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 2
- 230000007717 exclusion Effects 0.000 abstract 1
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 208000027418 Wounds and injury Diseases 0.000 description 3
- 230000006378 damage Effects 0.000 description 3
- 208000014674 injury Diseases 0.000 description 3
- 230000004927 fusion Effects 0.000 description 2
- 210000004872 soft tissue Anatomy 0.000 description 2
- 206010041569 spinal fracture Diseases 0.000 description 2
- 230000006641 stabilisation Effects 0.000 description 2
- 238000011105 stabilization Methods 0.000 description 2
- 208000010392 Bone Fractures Diseases 0.000 description 1
- 208000024779 Comminuted Fractures Diseases 0.000 description 1
- 206010033885 Paraparesis Diseases 0.000 description 1
- 210000000988 bone and bone Anatomy 0.000 description 1
- 210000000038 chest Anatomy 0.000 description 1
- 230000006835 compression Effects 0.000 description 1
- 238000007906 compression Methods 0.000 description 1
- 230000000991 decompressive effect Effects 0.000 description 1
- 238000010586 diagram Methods 0.000 description 1
- 238000002695 general anesthesia Methods 0.000 description 1
- 238000007654 immersion Methods 0.000 description 1
- 238000002684 laminectomy Methods 0.000 description 1
- 230000002045 lasting effect Effects 0.000 description 1
- 210000000056 organ Anatomy 0.000 description 1
- 230000002980 postoperative effect Effects 0.000 description 1
- 238000010079 rubber tapping Methods 0.000 description 1
- 210000000278 spinal cord Anatomy 0.000 description 1
- 230000000087 stabilizing effect Effects 0.000 description 1
- 210000002784 stomach Anatomy 0.000 description 1
Landscapes
- Prostheses (AREA)
- Surgical Instruments (AREA)
Abstract
Description
Изобретение относится к области медицины, используется в травматологии и нейрохирургии при хирургическом лечении переломов грудного отдела позвоночника. The invention relates to medicine, is used in traumatology and neurosurgery in the surgical treatment of fractures of the thoracic spine.
Известны различные способы оперативного лечения переломов позвоночника, в том числе и грудного его отдела. There are various methods of surgical treatment of fractures of the spine, including its thoracic region.
В настоящее время с целью репозиции (реклинации) и стабилизации поврежденного сегмента позвоночника используют аппараты внешней фиксации и различные погружные конструкции. Ввиду малоэффективности межостистого спондилодеза, широкое распространение получили междужковый и межтеловой спондилодез. Однако применение погружных конструкций на грудном отделе позвоночника затруднено вследствие анатомических особенностей данного уровня (опасность травмирования спинного мозга и недостаточное пространство в области дужек позвонков для размещения пластин), кроме того, они не могут обеспечить дозированной дистракции с постепенной реклинацией. Также значительно затруднено проведение репозиции позвонков на данном уровне из-за ограничения подвижности грудного отдела позвоночника, связанного с наличием реберного каркаса. Currently, with the aim of reposition (reclamation) and stabilization of the damaged segment of the spine, external fixation devices and various submersible structures are used. Due to the ineffectiveness of interspinous spinal fusion, intercutaneous and interbody fusion are widespread. However, the use of immersion structures on the thoracic spine is difficult due to the anatomical features of this level (risk of injury to the spinal cord and insufficient space in the region of the vertebral arches to accommodate the plates), in addition, they cannot provide a metered distraction with gradual reclamation. It is also significantly difficult to conduct reposition of the vertebrae at this level due to the limited mobility of the thoracic spine associated with the presence of the costal framework.
Наиболее близким по своему техническому решению к заявляемому является принятый за прототип "Способ восстановления целостности тела позвонка", предполагающий использование внешней фиксации. Однако использование данного способа на грудном уровне, как и при использовании прочих аналогов, малоэффективно вследствие наличия реберного каркаса, затрудняющего проведение полноценной репозиции (реклинации) поврежденного сегмента. The closest in technical solution to the claimed one is the prototype "Method for restoring the integrity of the vertebral body", which involves the use of external fixation. However, the use of this method at the thoracic level, as with other analogues, is ineffective due to the presence of the rib cage, which makes it difficult to carry out a full reposition (reclamation) of the damaged segment.
При создании изобретения авторы преследовали цель повышения эффективности реклинации и стабилизации поврежденных позвонков в грудном отделе позвоночника. When creating the invention, the authors pursued the goal of increasing the efficiency of reclamation and stabilization of damaged vertebrae in the thoracic spine.
Сущность изобретения, обеспечивающая достижение поставленной цели, включает совокупность существенных признаков и заключается в том, что дополнительно к реклинации, проводимой посредством аппарата внешней фиксации, осуществляют двустороннюю костотомию тотчас дистальнее реберных бугорков на уровне выше- и нижерасположенных от места поврежденного позвонка сегментов. The essence of the invention, ensuring the achievement of the goal, includes a combination of essential features and lies in the fact that in addition to the reclamation carried out by means of an external fixation apparatus, bilateral kostotomy is performed immediately distal to the costal tubercles at the level of segments above and below the site of the damaged vertebra.
Для реклинации тела поврежденного позвонка подвижность в суставах головочек и реберно-поперечных суставах оказывается недостаточной для манипуляций выше- и нижерасположенными позвонками. Осуществление двусторонней костотомии дистальнее бугорков на выше- и нижерасположенных от места повреждения уровнях обеспечивает мобилизацию смежных с поврежденными позвонков за счет исключения сопротивления реберного каркаса при проведении репозиции (реклинации). При этом становится возможным манипулирование смежными к месту перелома позвонками через введенные в них стержни. For the reclamation of the body of a damaged vertebra, mobility in the joints of the heads and costal-transverse joints is insufficient for manipulations with the upper and lower vertebrae. The implementation of bilateral costotomy distal to the tubercles at the levels above and below the site of injury provides mobilization of the vertebrae adjacent to the damaged one by eliminating the resistance of the costal framework during reposition (reklination). In this case, it becomes possible to manipulate the vertebrae adjacent to the fracture site through the rods introduced into them.
Схема операции при осуществлении предлагаемого способа изображена на чертеже, где штриховой линией показаны уровни костотомии 1, введенные через корни дужки 2 в тело позвонка 3 стержни 4, сустав головочки ребра 5, реберно-поперечный сустав 6, поперечный отросток 7, бугорок ребра 8, ребро 9. The operation diagram for the implementation of the proposed method is shown in the drawing, where the dashed line shows the levels of kostotomy 1 introduced through the roots of the arch 2 into the vertebral body 3 rods 4, the joint of the head of the rib 5, the costal-transverse joint 6, the transverse process 7, the tubercle of the rib 8, the rib nine.
Способ осуществляют следующим образом. The method is as follows.
Под общим обезболиванием при положении больного лежа на животе проводят линейный разрез кожи и мягких тканей вдоль остистых отростков над областью поврежденного и смежных позвонков. Через корни дужек в тела выше- и нижележащих от уровня перелома позвонков вводят стержни-саморезы, дистальные концы которых фиксируют на наружных частях аппарата внешней фиксации. Производят пересечение (выше- и нижележащих от места перелома позвонка) ребер тотчас дистальнее их бугорков. Послойные швы на мягкие ткани. Under general anesthesia when the patient is lying on his stomach, a linear incision is made of the skin and soft tissues along the spinous processes above the damaged and adjacent vertebrae. Self-tapping rods are introduced through the roots of the arches into the bodies above and below the vertebral fracture, the distal ends of which are fixed on the external parts of the external fixation apparatus. Make the intersection (above and below the vertebral fracture) of the ribs immediately distal to their tubercles. Layered seams on soft tissue.
В послеоперационном периоде с помощью аппарата внешней фиксации (манипулируя выступающими концами стержней) производят дозированную дистракцию с постепенной реклинацией тела поврежденного позвонка, продолжающуюся в течение 2-3-х недель (темп манипуляций находится в зависимости от величины компрессии позвонка). После достижения репозиции аппарат остается на больном в течение 3-4-х месяцев, выполняя стабилизирующую функцию. In the postoperative period, with the help of an external fixation apparatus (by manipulating the protruding ends of the rods), metered distraction is performed with gradual reclination of the body of the damaged vertebra, lasting for 2-3 weeks (the rate of manipulation depends on the size of the vertebra compression). After achieving reposition, the device remains on the patient for 3-4 months, performing a stabilizing function.
Пример
Б-ой А-ов, 42 лет, поступил в нейрохирургическую клинику с компрессионно-оскольчатым переломом тела D6 позвонка с явлениями нижнего парапареза без нарушения функции тазовых органов. Оперативное вмешательство произведено на вторые сутки после травмы. Продольным разрезом над остистыми отростками D4-D8 обнажены костные структуры, причем на уровнях D5-D7, включая реберные бугорки. Осуществлена декомпрессивная ламинэктомия D6. В тела D5 и D7 позвонков через корни их дужек с обеих сторон введены стержни. Тотчас кнаружи от реберных бугорков билатерально на уровнях D5 и D7 произведена костотомия. Свободные концы стержней фиксированы в аппарате наружной фиксации. Послойные швы. Реклинация и репозиция продолжались 18 суток. Аппарат удален через 3,5 месяца. Рентгенологически определяется восстановление формы тела позвонка. Передвигается самостоятельно в фиксирующем корсете.Example
B-th A-s, 42 years old, was admitted to a neurosurgical clinic with a compression-comminuted fracture of the D 6 vertebral body with lower paraparesis without disturbing the function of the pelvic organs. Surgery was performed on the second day after the injury. Bone structures are exposed by a longitudinal section above the spinous processes of D 4 -D 8 , and at the levels of D 5 -D 7 , including costal tubercles. A decompressive laminectomy D 6 was performed. In the bodies of the D 5 and D 7 vertebrae through the roots of their arches on both sides introduced rods. Immediately outside the costal tubercles, bilaterally at levels D 5 and D 7 , a costotomy was performed. The free ends of the rods are fixed in the apparatus of external fixation. Layered seams. Reclination and reposition lasted 18 days. The device is removed after 3.5 months. Radiologically determined restoration of the shape of the vertebral body. Moves independently in a fixing corset.
Claims (1)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU96122596A RU2145813C1 (en) | 1996-11-27 | 1996-11-27 | Method of treating fractures of vertebral column thoracic part |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU96122596A RU2145813C1 (en) | 1996-11-27 | 1996-11-27 | Method of treating fractures of vertebral column thoracic part |
Publications (2)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU96122596A RU96122596A (en) | 1999-01-10 |
| RU2145813C1 true RU2145813C1 (en) | 2000-02-27 |
Family
ID=20187612
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU96122596A RU2145813C1 (en) | 1996-11-27 | 1996-11-27 | Method of treating fractures of vertebral column thoracic part |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2145813C1 (en) |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| CN107468383A (en) * | 2017-07-19 | 2017-12-15 | 北京爱康宜诚医疗器材有限公司 | Centrum prosthese |
-
1996
- 1996-11-27 RU RU96122596A patent/RU2145813C1/en active
Non-Patent Citations (1)
| Title |
|---|
| Яхьяев Я.М Компрессионные переломы тел грудных позвонков у детей (диагностика и лечение). Автореферат диссертации. - М., 1995. * |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| CN107468383A (en) * | 2017-07-19 | 2017-12-15 | 北京爱康宜诚医疗器材有限公司 | Centrum prosthese |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| US4448191A (en) | Implantable correctant of a spinal curvature and a method for treatment of a spinal curvature | |
| RU2345729C2 (en) | Method of elimination of old spine deformations | |
| RU2391061C1 (en) | Method of transpedicular insertion of screws | |
| Heidecke et al. | Occipito-cervical fusion with the cervical Cotrel-Dubousset rod system | |
| RU2145813C1 (en) | Method of treating fractures of vertebral column thoracic part | |
| RU2728106C2 (en) | Method for vertebral canal reconstruction in multilevel cervical spine stenosis | |
| RU2223705C1 (en) | Method for vertebral reposition in case of fragmentation-type fractures and fractures-dislocations | |
| US7819904B2 (en) | Lumbar spine anterior scoliosis reduction surgery | |
| RU2449734C1 (en) | Method of surgical treatment of severe scolioses with correction of concave deformation of chest | |
| RU2467716C1 (en) | Method for spinal decompression in thoracic and lumbar vertebral fractures | |
| RU2721885C1 (en) | Minimally invasive method of stabilization in comminuted fractures of vertebras of thoracolumbar spine | |
| RU2573057C1 (en) | Method for segmental vertebrotomy | |
| RU2467715C1 (en) | Method for stabilising vertebral body fractures complicated by osteoporosis | |
| RU2573101C1 (en) | Method for transcutaneous repair of vertebral body | |
| RU2392888C1 (en) | Staging surgical correction of spine deformation | |
| RU2726047C1 (en) | Method for intraoperative correction of spine scoliosis | |
| RU2051633C1 (en) | Method and device for passing threaded bar into vertebra body | |
| RU2283054C1 (en) | Fixing unit for stabilizing the vertebral column | |
| RU2758477C1 (en) | Method for treating false joints of the navicular bone of the hand | |
| RU2823457C1 (en) | Method for two-stage surgical treatment of stage iv idiopathic scoliosis by selective hybrid fixation in patients with incomplete bone growth | |
| RU2798704C1 (en) | Method of surgical fixation of the zone of bilateral spondylolysis of l5 vertebra using a metal fixing device | |
| RU2452998C1 (en) | Method of simulating posterior spine fusion | |
| RU2749823C1 (en) | Method for internal fixation of unstable uncomplicated explosive fractures of lumbar vertebrae | |
| RU2266070C2 (en) | Method for fixing spondylolysis | |
| RU2159587C2 (en) | Method for making vertebral column deformity correction |