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KR20060132619A - 뼈 고정기구 결합용 및 척주 로드 감소용 기구 및 방법 - Google Patents

뼈 고정기구 결합용 및 척주 로드 감소용 기구 및 방법 Download PDF

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KR20060132619A
KR20060132619A KR1020067012016A KR20067012016A KR20060132619A KR 20060132619 A KR20060132619 A KR 20060132619A KR 1020067012016 A KR1020067012016 A KR 1020067012016A KR 20067012016 A KR20067012016 A KR 20067012016A KR 20060132619 A KR20060132619 A KR 20060132619A
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KR
South Korea
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implant coupling
implant
coupling member
distal end
rod
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Withdrawn
Application number
KR1020067012016A
Other languages
English (en)
Inventor
마이클 에스 바리울
토마스 제이 룬코
Original Assignee
디퍼이 스파인 인코포레이티드
Priority date (The priority date is an assumption and is not a legal conclusion. Google has not performed a legal analysis and makes no representation as to the accuracy of the date listed.)
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Publication date
Application filed by 디퍼이 스파인 인코포레이티드 filed Critical 디퍼이 스파인 인코포레이티드
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Abstract

뼈 임플란트 결합용 기구는 근위 단부와 원위 단부를 갖는 제 1 임플란트 결합 부재 및 근위 단부와 원위 단부를 갖는 제 2 임플란트 결합 부재를 포함할 수 있다. 상기 제 2 임플란트 결합 부재는 제 1 및 제 2 임플란트 결합 부재들의 원위 단부에 가깝게 배치된 적어도 하나의 피벗점에 대하여 제 1 임플란트 결합 부재에 피벗가능하게 연결될 수 있다. 상기 제 1 및 제 2 임플란트 결합 부재의 근위 단부의 조작은 각 원위 단부가 임플란트의 적어도 일부분과 결합하도록 적어도 하나의 피벗점에 대하여 회전한다. 로드 조절 도구는 뼈 고정기구 결합 도구에 연결될 수 있으며 상기 뼈 고정기구에 대해 척주 로드를 조절하기 위하여 뼈 고정기구 도구에 대해 축방향으로 조절가능하게 될 수 있다.
척추, 척주, 임플란트, 뼈 고정기구, 로드 조절 도구, 임플란트 결합 부재, 근위 단부, 원위 단부

Description

뼈 고정기구 결합용 및 척주 로드 감소용 기구 및 방법{Instruments and methods for bone anchor engagement and spinal rod reduction}
본 출원은 본 명세서에 참조로 함체된 2003년 12월 17일자로 출원된 미국 가특허 출원 제60/530,179호의 이익을 청구한다.
본 발명은 뼈 고정기구 결합을 위한 기구 및 방법과 척주 로드 감소를 위한 기구 및 방법에 관한 것이다.
척추 고정 시스템은 인접한 척추체들 사이의 관계를 바람직하게 정렬 및/또는 고정하기 위하여 정형외과 수술에서 이용될 수 있다. 이러한 시스템은 일반적으로 비교적 강성 고정 로드나 플레이트와 같은 척주 고정 요소를 포함하고, 상기 척주 고정 요소는 상기 요소를 후크, 볼트, 와이어, 또는 스크류와 같은 여러 고정 장치에 부착시킴으로써 인접한 척추에 결합된다. 상기 척주 고정 요소는 목표 이식 부위의 특성에 따라 형성되는 소정 형태로 이루어질 수 있으며, 일단 설치되면 상기 척주 고정 요소는 소정의 치료나 척주 융합술이 행해질 때까지 또는 더 오랜 기간 동안 공간적인 관계에서 바람직하게 척추를 유지시킨다.
척주 고정 요소는 척추의 특정 부분에 고정될 수 있다. 각 척추가 형상 및 크기가 각각 다르기 때문에, 뼈의 특정 부분의 결합을 촉진하기 위해 다양한 고정 장치가 개발될 수 있다. 페디클(pedicle) 스크류 조립체는, 예를 들어 페디클 뼈를 결합하기 위해 형성되는 형상과 크기를 갖는다. 이와 같은 스크류는 일반적으로 척추에 나사 체결되는 나사 생크 및 요소를 수용하는 척주 고정 요소를 갖는 헤드부를 포함하고, 상기 헤드부는 척주 로드 적용에서 상기 로드를 수용하기 위해 헤드에 형성되는 U자형 슬롯 형상이다. 스크류 세트, 플러그, 캡, 또는 유사한 형태의 클로저 기구는 페디클 스크류의 로드 수용부에 로드를 고정하는데 이용된다. 이용시에, 각 스크류의 생크부는 척추에 나사 체결되며, 그리고 일단 적절히 위치되면 고정 로드는 각 스크류의 로드 수용부를 통해 위치되고, 상기 로드는 각 스크류와 고정 로드를 견고하게 서로 연결시키기 위해 캡 또는 유사한 형태의 클로저 기구를 조임으로써 제위치에 고정된다. 다른 고정 장치도 또한 후크 및 다른 형태의 뼈 스크류를 포함한다.
현재의 척추 고정 시스템도 효과적인 것으로 알려져 있지만, 여러 고정 장치의 로드 수용부에 로드를 설치하는데에 어려움이 있다. 특히, 상기 고정 장치가 설치되는 척추의 위치와 강성으로 인해 인접한 고정 장치의 로드 수용부에 로드를 정렬 및 위치하는 것이 까다로울 수 있다. 따라서, 척주 로드 감소기로 불리우는 척주 로드 근사기(spinal rod approximator)의 이용은 고정 장치의 헤드를 파지하기 위하여 필요하고, 상기 고정 장치의 로드 수용부에서 로드를 감소한다.
몇가지 로드 근사기가 본 기술분야에 공지되어 있지만, 이들은 이용이 어렵고 시간이 많이 소요되는 경향이 있다. 따라서, 하나 이상의 척주 임플란트의 로드 수용부에 척주 로드를 배치하기 위해 개량된 로드 근사기 및 방법이 필요하다.
뼈 고정기구과 같은 임플란트에 감소 기구 또는 근사기와 같은 기구의 결합을 용이하게 하는 기구가 본 명세서에서 제안되어 있다. 하나의 예시적인 실시예에서, 뼈 임플란트를 결합하기 위한 기구는 근위 단부와 원위 단부를 갖는 제 1 임플란트 결합 부재 및 근위 단부와 원위 단부를 갖는 제 2 임플란트 결합 부재를 포함한다. 상기 제 2 임플란트 결합 부재는 제 1 및 제 2 임플란트 결합 부재들의 원위 단부에 가깝게 위치되는 적어도 하나의 피벗점에 대하여 제 1 임플란트 결합 부재에 피벗가능하게 연결될 수 있다. 사용시에, 상기 제 1 및 제 2 임플란트 결합 부재들의 근위 단부의 조작은 각 원위 단부가 고정부의 적어도 일부분과 결합하도록 피벗점에 대하여 회전되게 한다.
다른 예시적인 실시예에서, 뼈 고정기구에 대한 척주 로드를 조절하기 위한 로드 감소 기구는 뼈 고정기구 결합 도구 및 로드 조절 도구를 포함한다. 상기 뼈 고정기구 결합 도구는 근위 단부와 원위 단부를 갖는 제 1 조(jaw) 부재 및 근위 단부와 원위 단부를 갖는 제 2 조 부재를 포함한다. 상기 제 2 조 부재는 제 1 및 제 2 조 부재의 원위 단부에 가깝게 배치되는 적어도 하나의 피벗점에 대하여 제 1 조 부재에 피벗가능하게 연결될 수 있다. 사용시에, 상기 제 1 및 제 2 조 부재들의 근위 단부의 조작은 각 원위 단부가 뼈 고정기구의 적어도 일부분과 결합하도록 피벗점에 대하여 회전되게 한다. 본 실시예에서, 상기 로드 조절 도구는 뼈 고정기구 결합 도구에 연결될 수 있으며 근위 단부와 원위 단부를 가질 수 있다. 상기 로드 조절 도구는 뼈 고정기구에 대해 척주 로드를 조절하기 위하여 뼈 고정기구 도구에 대해 축방향으로 조절가능하게 될 수 있다.
본 발명에 따른 기구 및 방법의 특징들 및 장점은 여러 도면에 걸쳐 유사한 요소에 유사한 도면 번호로 지시된 첨부된 도면과 관련한 다음의 상세한 설명을 통하여 보다 분명해질 것이다. 다음의 도면은 비율이나 관련 치수를 나타내지는 않았지만 기구의 원리를 도시한 것이다.
도 1은 뼈 고정기구 결합 도구 내에 위치되는 로드 조절 도구를 도시한 것으로, 뼈 고정기구에 대한 척주 로드를 조절하기 위한 기구의 예시적인 실시예의 사시도.
도 2는 도 1의 기구를 도시한 측단면도.
도 3은 도 1의 기구를 도시한 평면도.
도 4는 도 1의 뼈 고정기구 결합 도구의 사시도.
도 5는 대략 폐쇄된 위치에서 도구의 조 부재를 도시한 것으로, 도 4의 뼈 고정기구 결합 도구의 측단면도.
도 6은 대략 폐쇄된 위치에서 도구의 조 부재를 도시한 것으로, 도 4의 뼈 고정기구 결합 도구의 단면을 도시하는 측단면도.
도 7은 도 4의 뼈 고정기구 결합 도구의 조 부재의 내면을 도시한 측단면도.
도 8은 도 4의 뼈 고정기구 결합 도구의 조 부재의 외면을 도시한 측단면도.
도 9는 도 8의 B-B 선을 따라 취한 도 4의 조 부재의 단면을 도시한 측단면도.
도 10은 도 5의 G-G 선을 따라 취한 도 4의 뼈 고정기구 결합 도구의 칼라를 도시한 단면도.
도 11은 도 1의 로드 조절 도구를 도시한 사시도.
도 12는 도 1의 로드 조절 도구를 도시한 측단면도.
도 13은 도 12의 A-A 선을 따라 취한 도 1의 로드 조절 도구의 단면을 도시한 측단면도.
도 14는 임플란트 드라이버의 예시적인 실시예의 사시도.
도 15는 도 11의 로드 조절 도구 내에 위치되는 도 14의 임플란트 드라이버를 도시한 사시도.
도 16a는 뼈 고정기구에 대한 척주 로드 조절용 기구의 예시적인 실시예의 원위 단부 단면을 도시한 측단면도.
도 16b는 도 16a의 기구의 예시적인 로드 결합 부재를 도시한 사시도.
도 17은 뼈 고정기구, 로드 감소 기구, 및 클로저 기구의 분배부의 결합을 도시한 것으로, 도 1의 기구를 개략적으로 도시한 사시도.
본 발명에 따른 기구의 구조, 기능, 제조, 및 이용에 대한 원리의 전체적인 이해는 다음의 예시적인 실시예들을 통해서 이해될 것이다. 이러한 실시예들의 하나 이상의 예시는 첨부된 도면에서 도시한다. 본 발명에 따른 기구가 속해 있는 기술분야에서 통상의 지식을 가진 자라면 후술할 실시예 및 첨부된 도면에 의해 한정되는 것은 아니라는 것을 알 수 있을 것이다. 하나의 실시예와 연관된 설명이나 특징은 다른 실시예의 특징과 조합될 수 있다. 본 발명의 기술적 사상을 벗어나지 않는 범위 내에서 여러 가지 치환, 변형 및 변경이 가능할 수 있다.
본 실시예에서 단수로 쓰이는 개념은 하나 또는 하나 이상(즉, 적어도 하나)으로 이용된다. 예를 들면, "요소"는 하나의 요소 또는 하나 이상의 요소를 의미한다.
본 실시예에서 소정의 구성부품 또는 구조에 대하여 사용되는 "원위(distal)"라는 용어는 일반적으로 뼈 고정기구가 적용되는 뼈 표면에 대하여 상대적으로 가까운 위치나 방위를 도시한다. 반대로, 본 실시예에서 소정의 구성부품 또는 구조에 대하여 사용되는 "근위(proximal)"라는 용어는 일반적으로 뼈 고정기구가 적용되는 뼈 표면에 대하여 상대적으로 먼 위치나 방위를 도시한다.
본 실시예에서 "포함하다(comprise)", "구비하다(include)", 및 "갖는다(have)"라는 용어 및 그 파생어는 포괄적이면서 넓게 해석될 수 있는 용어로 교환가능하게 이용될 수 있다. 예를 들면, "포함하다(comprise)", "구비하다(include)", 및 "갖는다(have)"의 사용은 임의의 요소가 포함하고, 갖고, 또는 구비하는 것은 무엇이든지 동사를 포함하는 주절에 의해 포함되는 요소만은 아니다라는 것을 의미한다.
도 1 내지 도 3은 뼈 고정기구와 같은 임플란트를 결합하기 위한 기구(10) 및 척주 로드와 같은 고정 요소를 상기 뼈 고정기구에 대해 위치시키기 위한 기구(10)의 예시적인 실시예를 도시한 것이다. 상기 예시적인 기구(10)는 뼈 고정기구와 같은 임플란트의 적어도 일부분을 결합하기 위한 임플란트(예를 들면, 뼈 고 정기구) 결합 도구(12)를 포함할 수 있다. 본 기술분야의 당업자라면 상기 예시적인 뼈 고정기구 결합 도구(12)는 다른 형태의 뼈 고정기구로 이용될 수 있다는 것을 인식할 것이지만, 상기 예시적인 뼈 고정기구 결합 도구(12)는 페디클 스크류(pedicle screw)의 근위 단부를 결합하는데 특히 적절하다. 상기 예시적인 기구(10)는 뼈 고정기구 결합 도구(12)에 연결가능한 로드 조절 도구(14)를 부가로 포함할 수 있으며, 상기 뼈 고정기구 결합 도구(12)에 대하여 축방향으로 조절가능하게 될 수 있다. 상기 예시적인 로드 조절 도구(14)는 뼈 고정기구 결합 도구(12)에 의해 결합되는 뼈 고정기구에 대하여 척주 로드를 위치시키기 위하여 축방향으로 전진될 수 있다. 예를 들어, 상기 로드 조절 도구(14)는 뼈 고정기구 결합 도구(12)에 의해 결합되는 페디클 스크류의 로드 수용부에서 척주 로드를 감소시키기 위하여 이용될 수 있다. 상기 예시적인 기구(10)를 척추 적용과 관련하여 주로 설명하였지만, 본 기술 분야의 당업자라면 본 실시예의 예시적인 기구(10)뿐만 아니라 후술할 다른 예시적인 실시예도 소정 형태의 뼈 고정기구 또는 다른 임플란트를 결합하는데 이용될 수 있다는 것을 인식할 것이며, 및/또는 상기 뼈 고정기구에 대하여 소정 형태의 고정 요소를 위치시키는데 이용될 수 있다는 것도 인식할 것이다.
도 4 내지 도 9를 참조하면, 상기 예시적인 뼈 결합 도구(10)는 뼈 고정기구와 같은 임플란트를 결합하는데 도움이 될 수 있는 제 1 조 부재(jaw member)(18A) 및 제 2 조 부재(18B)를 포함한다. 본 실시예에서, 상기 제 1 조 부재(18A)와 제 2 조 부재(18B)는 구조에 있어서 동일하며, 따라서 도면에 도시되며 후술될 상기 제 1 조 부재(18A)의 특징은 상기 제 2 조 부재(18B)에서도 나타날 수 있다. 상기 제 1 조 부재(18A)와 제 2 조 부재(18B) 각각은 근위 단부(20A, 20B) 및 원위 단부(22A, 22B)를 가지며, 상기 원위 단부(22A, 22B)는 근위 단부(20A, 20B)로부터 도 5의 화살표 L로 도시한 대략 길이 L만큼 떨어진 거리를 갖는다. 상기 조 부재(18A, 18B)는 내면(19A, 19B) 및 외면(21A, 21B)을 갖는다. 상기 조 부재(18A, 18B)는 바람직하게 근위 단부(20A, 20B)에서 환자의 피부 절개부로부터 원위 단부(22A, 22B)에서 환자의 척추에 가깝도록 충분하게 걸치는 길이 L을 갖는다. 상기 조 부재(18A, 18B)는 스테인리스 스틸과 같은 금속이나 폴리머를 포함하는 생체적합성 재료 또는 살균가능한 재료로 구성될 수 있다.
상기 제 1 조 부재(18A)는 피벗축(26)을 따라 정렬되는 피벗점(24A, 24B)에서 제 2 조 부재(18B)에 피벗가능하게 연결될 수 있다. 도시된 예시적인 실시예에서 피벗축(26)은 뼈 고정기구 결합 도구(12)의 길이방향 축에 대하여 일반적으로 수직이다. 상기 피벗 억세스(26)가 조 부재의 길이를 따라 임의의 지점에 위치될 수 있지만, 본 실시예에서의 상기 피벗축(26)은 조 부재(18A, 18B)의 원위 단부(22A, 22B)에 가깝게 위치되고, 예를 들어 상기 피벗축(26)은 조 부재(18A, 18B)의 근위 단부(20A, 20B)보다 조 부재(18A, 18B)의 원위 단부(22A, 22B)에 가깝게 위치된다. 상기 제 1 조 부재(18A, 18B)의 근위 단부(20A, 20B)의 조작은 원위 단부(22A, 22B)가 피벗점(24A, 24B)에 대하여 회전되게 한다. 예를 들어, 본 실시예에서, 화살표 30A, 30B로 도시한 바와 같이 서로를 향해 근위 단부(20A, 20B)를 압축시키는 것은 원위 단부(22A, 22B)가 화살표 32A, 32B로 도시한 바와 같이 조 부 재가 서로 가까워지는 대략 폐쇄된 위치로부터 조 부재가 서로 변위되는 개방된 위치까지 회전되게 한다. 도 4 내지 도 6은 대략 폐쇄된 위치에서의 조 부재를 도시한 것이다. 대략 폐쇄된 위치에서, 상기 조 부재(18A, 18B)의 원위 단부(22A, 22B)가 대략 폐쇄된 위치에 있는 경우에 임플란트의 결합이 용이하도록 뼈 고정기구 결합 도구(12)에 의해 결합되는 임플란트 부분의 범위와 대략 동등하거나 또는 작은 거리 D로 상기 조 부재(18A, 18B)의 원위 단부(22A, 22B)는 분리될 수 있다. 예를 들어, 본 실시예에서, 상기 거리 D는 페디클 스크류의 수용부의 외경과 대략 동등하거나 또는 작을 수 있다. 본 실시예에서, 축방향으로 연장하는 접촉면(34A, 34B)은 서로를 향해 원위 단부(22A, 22B)의 이동을 제한함으로써 거리 D를 형성한다. 개방된 위치에서, 상기 원위 단부(22A, 22B)는 임플란트에 대한 원위 단부(22A, 22B)의 위치결정이 용이하도록 거리 D보다 큰 거리로 변위될 수 있다.
상기 조 부재(18A, 18B)가 회전하는 기준인 피벗축(26)을 형성하며 피벗축(26)과 정렬될 수 있는 하나 이상의 핀(35)에 의해 상기 조 부재(18A, 18B)는 함께 결합될 수 있다. 상기 조 부재(18A, 18B)는 피벗가능하게 연결되는 경우에 피벗축(26)에 의해 교차되는 환형 칼라(40)를 형성할 수 있다. 예를 들어, 각 조 부재(18A, 18B)는 칼라(40)를 형성하기 위해 결합할 수 있는 아치형 단면(42A, 42B)을 포함할 수 있다. 각 아치형 단면(42A, 42B)은 일정하게 떨어져 있는 한 쌍의 탭(44A, 44B 및 48A, 48B)을 포함할 수 있으며, 상기 탭은 핀(35A, 35B)을 수용하기 위해 그 내부에 형성되는 개방부(46)를 각각 갖는다. 상기 조 부재(18A, 18B)가 결합되는 경우, 상기 탭(44A, 48B)은 개방부(46A)를 형성하도록 결합하며 상기 탭(44B, 48A)은 개방부(46B)를 형성하도록 결합한다. 각 결합되는 한 쌍의 탭은 서로 반경방향으로 일정하게 떨어져 있으며, 각 개방부(46A, 46B)는 피벗축(26)을 형성하기 위하여 정렬된다.
상기 뼈 결합 도구(12)는 대략 폐쇄된 위치로 원위 단부(22A, 22B)를 편향시키기 위하여 조 부재(18A, 18B)에 결합되는 편향 기구를 포함할 수 있다. 상기 편향 기구는, 예를 들어 조 부재(18A, 18B) 사이에 위치되는 하나 이상의 스프링일 수 있다. 상기 스프링은 코일 스프링, 판 스프링, 또는 소정의 다른 적합한 스프링일 수 있다. 본 실시예에서, 두 쌍의 코일 스프링(36)은 피벗축(26)에 가까운 조 부재(18A, 18B) 사이에 위치된다. 하나 이상의 보어(38)는 스프링을 수용하기 위하여 조 부재(18A, 18B)에 제공될 수 있다. 상기 스프링의 개수, 위치, 및 구조는, 예를 들어 의도하는 편향력의 양에 따라 변화될 수 있다.
상기 조 부재(18A, 18B)는 그 사이에 개방부를 형성하는 거리만큼 떨어져서 위치될 수 있으며 개방부를 통해 뼈 고정기구의 구성부품과 같은 임플란트 또는 로드 조절 도구(14)와 같은 기구의 분배가 용이한 크기와 형상일 수 있다. 예를 들어, 본 실시예에서, 상기 칼라(40)는 일반적으로 환형의 형상으로서, 도 10에서 화살표 X로 도시한 직경을 가지며, 상기 직경은 뼈 고정기구 결합 도구(12)를 통해 분배되는 임플란트나 기구의 범위보다 크다. 본 실시예에서, 예를 들어 상기 칼라의 직경 X는 로드 조절 도구(14) 및 뼈 고정기구의 클로저 기구의 직경보다 클 수 있다. 이와 유사하게, 대략 폐쇄된 위치에서, 상기 원위 단부(22A, 22B) 사이의 거리 D는 뼈 고정기구 결합 도구(12)를 통해 분배되는 임플란트나 기구의 범위보다 클 수 있다.
상기 뼈 고정기구 결합 도구(12)는 이 도구(12)의 길이방향 축(28)을 따라, 예를 들어 로드 조절 도구(14)와 같은 제 2 기구의 조절을 용이하게 하는 조절 기구를 포함할 수 있다. 본 실시예에서, 예를 들어, 내부 나사(50A, 50B)는 제 2 기구에 형성된 정합 외부 나사와 결합하기 위해 내면(19A, 19B)에 형성된다. 상기 내부 나사(50A, 50B)는 바람직하게 피벗축(26)에 근접하게 형성된다. 상기 조절 기구가 나사에 한정되는 것은 아니다. 본 기술분야의 당업자라면 제 2 기구를 축방향으로 용이하게 조절할 수 있는 다른 구조도 이용될 수 있다는 것을 인식할 것이며, 여기에서 다른 구조는, 예를 들어 핀을 수용하기 위해 조 부재에 형성되는 슬롯이나 홈 또는 제 2 기구에 제공되는 다른 구조 또는 제 2 기구에 제공되는 홈이나 슬롯 내에 수용되는 조 부재(18A, 18B)의 내부에 제공되는 다른 돌출부나 핀을 포함한다.
예시적인 실시예가 내부 조절 기구, 예를 들어 나사(50A, 50B)를 포함하는 것으로 나타냈지만, 본 기술분야의 당업자라면 제 2 기구가 뼈 고정기구 결합 도구에 대하여(예를 들어, 외부에 대하여) 전진될 수 있는 경우에 도구(12)가 또한 외부 조절기구를 포함할 수 있다는 것을 인식할 것이다.
상기 조 부재(18A, 18B)의 하나 또는 양쪽의 원위 단부(22A, 22B)는 임플란트와 원위 단부 사이에 해제가능한 연결을 제공하는 임플란트 결합 기구를 포함할 수 있다. 예를 들어, 상기 임플란트 결합 기구는 원위 단부(22)의 내면(52)으로부터 연장되는 하나 이상의 돌출부일 수 있다. 본 실시예에서, 예를 들어 각 원위 단부(22A, 22B)는 그 내면으로부터 연장하는 원통형 핀(54A, 54B)을 포함할 수 있다. 상기 원통형 핀(54A, 54B)은, 예를 들어 페디클 스크류의 로드 수용부의 외면에 제공되는 스웨이지홀(swage hole)과 결합하는 크기일 수 있다. 또한, 상기 임플란트 결합 기구는 임플란트의 그립을 용이하게 하기 위하여 하나 또는 양쪽의 내면(52A, 52B)에 제공되는 하나 이상의 리지(ridge)일 수 있다. 도 16에 도시한 실시예와 관련하여 후술하는 바와 같이, 상기 임플란트 결합 기구는 페디클 스크류의 로드 수용부의 외면에 제공되는 아치형 홈 내에 수용되도록 구성되는 아치형 림(rim)일 수 있다.
도 11 내지 도 13은 도 1 내지 도 3에 도시된 상술한 뼈 고정기구 결합 도구(12)에 연결될 수 있는 로드 조절 도구(14)의 예시적인 실시예를 도시한 것이다. 상기 로드 조절 도구(14)는 근위 단부(60) 및 상기 근위 단부(60)로부터 길이 L2만큼 떨어져서 위치되는 원위 단부(62)를 포함한다. 본 실시예에서, 상기 로드 조절 도구(14)는 일반적으로 관 형상으로, 대략 원형의 단면을 갖는다. 본 기술분야의 당업자라면 로드 조절 도구(14)가 다른 단면의 구성, 예를 들어 타원형이나 직선형을 포함하는 구성을 가질 수 있다는 것을 인식할 것이다. 상기 로드 조절 도구(14)는 바람직하게 근위 단부(60)에서 환자의 피부 절개부로부터 원위 단부(62)에서 환자의 척추에 가깝도록 충분하게 걸치는 길이 L2를 갖는다. 상기 로드 조절 도구(14)는 스테인리스 스틸과 같은 금속이나 폴리머를 포함하는 생체에 적합한 재료로 구성될 수 있다.
상기 로드 조절 도구(14)는 길이방향 축(66)을 따라 근위 단부(60)로부터 원위 단부(62)로 연장하는 내부 루멘(64)을 포함한다. 상기 루멘(64)은 뼈 고정기구의 구성부품과 같은 임플란트 또는 다른 기구가 그 전체를 통과하는 크기와 형상일 수 있다. 예를 들어, 본 실시예에서, 상기 루멘(64)은 뼈 고정기구 결합 도구(12)에 의해 결합되는 뼈 고정기구의 클로저 기구와 대략 동등하거나 또는 그보다 크며, 그리고 도 14에 도시한 예시적 드라이버와 같은 뼈 고정기구에 클로저 기구를 고정하기 위한 기구와 대략 동등하거나 또는 그보다 큰 내경 D2를 갖는다.
상기 로드 조절 도구(14)는 바람직하게 뼈 고정기구 결합 도구(12)의 칼라(40)의 직경과 대략 동등하거나 또는 그보다 작은 외경 D3를 갖는다.
상술한 바와 같이, 상기 로드 조절 도구(14)는 뼈 고정기구 결합 도구(12)에 대하여 축방향으로 조절가능하게 연결될 수 있다. 본 실시예에서, 예를 들어 상기 로드 조절 도구(14)의 원위 단부(62)가 조 부재(18A, 18B)의 원위 단부(22A, 22B)로부터 변위되는 제 1 근위 위치로부터 상기 로드 조절 도구(14)의 원위 단부(62)가 조 부재(18A, 18B)의 원위 단부(22A, 22B)에 상대적으로 가까운 제 2 원위 위치까지 상기 로드 조절 도구(14)는 뼈 고정기구 결합 도구(12)의 길이방향 축을 따라 조절가능하다. 상기 제 1 위치로부터 제 2 위치까지 축방향으로 전진하는 동안, 상기 로드 조절 도구(14)의 원위 단부(62)는 척주 로드나 다른 고정 요소와 결합할 수 있으며 상기 뼈 고정기구에 대하여 원위 방향으로 척주 로드를 전진시킬 수 있다. 본 실시예에서, 상기 원위 단부(62)에서 로드 조절 도구(14)의 직경은 뼈 고 정기구에서 로드를 수용하기 위하여 뼈 고정기구의 로드 수용부 중 적어도 일부분의 원위 단부(62)가 슬라이딩될 수 있도록 뼈 고정기구의 로드 수용부의 외경보다 클 수 있다. 상기 로드 조절 도구(14)의 원위 단부(62)는 척주 로드에 대해 수용할 수 있으며 로드 조절 도구(14)에 의해 로드의 전진을 용이하게 하는 형태일 수 있다.
상술한 바와 같이, 상기 로드 조절 도구(14)는 기계적인 장점을 제공하며 로드 조절 도구(14)의 축방향 전진이 용이하도록 조 부재들(18A, 18B)의 내부 나사들(50A, 50B)과 정합적으로 결합하는 외부 나사(68)를 가질 수 있다. 본 기술분야의 당업자라면 상술한 바와 같은 다른 조절 기구도 가능하다는 것을 인식할 것이다. 상기 로드 조절 도구(14)의 근위 단부(60)는 뼈 고정기구 결합 도구(12)에 대하여 로드 조절 도구(14)의 회전이 용이하도록 핸들(70)을 포함할 수 있다.
도 14 및 도 15는 뼈 고정기구에 클로저 기구 또는 뼈 고정기구의 다른 구성부품을 고정하기 위한 드라이버(70)의 예시적 실시예를 도시한 것이다. 상기 드라이버(70)는 핸들을 포함하는 근위 단부(72) 및 상기 클로저 기구를 결합하기 위한 원위 단부(74)를 갖는다. 내부 및/또는 외부 나사 캡, 트위스트 캡, 및 다수 부품 캡을 포함하는 소정 형태의 클로저 기구가 이용될 수 있다. 도 14에 도시한 바와 같이, 상기 드라이버(70)의 원위 단부(74)가 로드 조절 도구(14)의 원위 단부(62)에 대해 원위 방향으로 전진되도록 상기 드라이버(70)는 로드 조절 도구(14)의 루멘(64)을 통하여 축방향으로 전진될 수 있다. 상기 드라이버(70)와 로드 조절 도구(14)는 로드 조절 도구(14)에 대하여 드라이버(70)의 축방향 전진이 용이하도록 상술한 하나 이상의 조절 기구와 유사한 조절 기구를 포함할 수 있다. 예를 들어, 상기 드라이버(70)는 로드 조절 도구(14)의 루멘(64) 내에 제공되는 내부 나사와 결합하기 위한 외부 나사를 포함할 수 있다.
도 16a 및 도 16b는 로드 결합 부재(90)가 로드 조절 도구의 원위 단부(62)에 대해 원위 방향에 위치되는 기구(10)의 다른 예시적인 실시예를 도시한 것이다. 본 실시예에서, 상기 로드 결합 부재(90)는 환형 링(91) 및 상기 환형 링(91)으로부터 원위 방향으로 연장되며 축방향을 향하는 하나 이상의 연장부(92)를 포함한다. 본 실시예에서, 예를 들어 상기 로드 결합 부재(90)는 대향되는 한 쌍의 연장부(92A, 92B)를 포함한다. 상기 연장부(92A, 92B)는 예시적인 뼈 고정기구(100)의 로드 수용부(102)의 로드 수용 슬롯(104) 내에 끼워지는 크기일 수 있다. 상기 로드 조절 도구(14)에 의해 로드 결합 부재(90)가 축방향으로 전진하는 동안에 상기 연장부(94)의 원위 단부는 척주 로드(110)와 결합할 수 있다.
상기 로드 조절 도구(14)의 회전 동안에 상기 로드 결합 부재(90)가 회전되지 않도록 상기 로드 결합 부재(90)는 로드 조절 도구(14)에 대해 회전가능하게 고정될 수 있다. 예를 들어, 하나 이상의 가이드 핀(93)은 환형 링(91)에 제공될 수 있으며, 상기 환형 링(91)은 조 부재(18A, 18B)의 내면에 제공되며 축방향을 향하는 하나 이상의 홈 내에 수용될 수 있다. 이러한 방식에서, 상기 로드 결합 부재(90)의 회전이 있다면, 상기 로드 결합 부재(90)는 로드 조절 도구(12)에 의해 축방향으로 제한되게 조절될 수 있다. 편향 기구는 로드 결합 부재(90)를 근위 방향에서 축방향으로 편향되도록 제공될 수 있다. 예를 들어, 축방향으로 향하는 하 나 이상의 스프링(96)은 환형 링(91)과 조 부재(18A, 18B)의 원위 단부(22A, 22B) 사이에 제공될 수 있다.
도 16a 및 도 16b에 도시한 예시적인 실시예에서, 상기 조 부재(18A, 18B)의 원위 단부(22A, 22B)에 제공되는 임플란트 결합 기구는 뼈 고정기구(100)의 로드 수용부(102)의 외면에 제공되는 아치형 홈(122A, 122B) 내에 수용되도록 구성되는 아치형 림(110A, 110B)일 수 있다.
작동의 예시적인 방법에서, 도 17에 도시한 바와 같이, 개방된 위치로 조 부재(18A, 18B)의 원위 단부(22A, 22B)를 회전시키고, 상기 뼈 고정기구에 대하여 조 부재(18A, 18B)의 원위 단부(22A, 22B)를 전진시키며, 상기 조 부재(18A, 18B)의 원위 단부(22A, 22B)가 뼈 고정기구의 로드 수용부(102)의 측벽과 결합하도록 대략 폐쇄된 위치로 조 부재(18A, 18B)의 원위 단부(22A, 22B)를 회전시켜서 예시적인 뼈 고정기구(100)에 상기 뼈 고정기구 결합 도구(12)가 결합될 수 있다. 상기 뼈 고정기구(100)에 뼈 고정기구 결합 도구(12)의 결합은 조 부재(18A, 18B) 사이 및 뼈 고정기구(100)와 칼라(40) 사이에 로드(110)를 캡처할 수 있다. 상기 로드 조절 도구(14)는 로드 조절 도구(14)의 근위 단부(60)를 회전시켜서 축방향으로 전진될 수 있고, 이에 따라 상기 로드 조절 도구(14)의 원위 단부(62)는 척주 로드와 결합하며 뼈 고정기구(100)의 방향에서 원위 방향으로 척주 로드(110)를 전진시킨다. 상기 로드 조절 도구(14)는 뼈 고정기구(100)의 로드 슬롯(104)에서 로드(110)를 수용하기 위하여 원위 방향으로 전진될 수 있다. 상기 드라이버(70)는 로드 수용 슬롯(104) 내에 외부 나사 캡(106)과 같은 클로저 기구를 위치시키기 위 하여 이용될 수 있으며, 이에 의하여 상기 로드 수용 슬롯에서 로드(110)를 캡처한다.
하나의 예시적인 실시예에서, 상기 드라이버(70)와 클로저 기구는 척주 로드(110)의 교정 동안에 로드 조절 도구(14) 내에 위치될 수 있다. 예를 들어, 상기 드라이버(70)는 먼저 로드 조절 도구(14)의 루멘(64) 내에 위치될 수 있다. 상기 드라이버(70)의 원위 단부(74)는 클로저 기구와 결합하는 제 2 위치로 전진될 수 있다. 상기 드라이버(70)의 원위 단부(74)와 클로저 기구는 클로저 기구가 로드 조절 도구(14)의 루멘(64) 내에 있는 제 1 위치에서 조절될 수 있다. 이때, 상기 로드 조절 도구는 드라이버(70)의 원위 단부(74)와 클로저 기구가 로드 조절 도구(14)의 루멘(64) 내에 있는 동안에 뼈 고정기구 결합 도구(12)에 결합될 수 있으며 척주 로드를 교정하기 위하여 전진될 수 있다. 일단 상기 로드(110)가 수용되면, 상기 드라이버(70)의 원위 단부(72)는 뼈 고정기구(100)에 클로저 기구를 고정하기 위하여 전진될 수 있다.
다른 예시적인 실시예에서, 상기 드라이버(70)와 클로저 기구는 척주 로드(110)의 감소 후에 로드 조절 도구(14) 내에 위치될 수 있다.
상기 뼈 고정기구 결합 도구(12)는 최소한의 침습 절개 및/또는 개방 절개를 통하여 도입될 수 있다. 최소한의 침습 적용에서, 상기 도구(12)는 포트나 캐눌라(canulla)를 통하여 도입될 수 있거나 또는 최소한의 침습 절개부를 통하여 직접적으로 도입될 수 있다. 상기 도구(12)는 피부 절개부로부터 뼈 고정기구로 임플란트 또는 제 2 기구의 분배를 위한 최소한의 침습 경로를 형성하는데 이용될 수 있다.
본 발명의 기구가 그 실시예를 참조하여 특별히 도시되고 설명되었지만, 다양한 변경이 본 발명의 정신과 범주를 벗어남 없이 본 명세서에 상세히 기술된 것을 본 발명이 속하는 기술분야에서 통상적인 지식을 가진 자에게 있어 명백할 것이다. 본 기술 분야의 통상적인 지식을 가진 자들은 본 명세서에 기재된 예시적인 실시예와 많은 동등한 것을 인식할 것이다. 이러한 동등은 본 발명의 정신과 첨부된 청구범위에 의해 포함되는 것으로 의도된다.

Claims (40)

  1. 근위 단부와 원위 단부를 갖는 제 1 임플란트 결합 부재; 및
    근위 단부와 원위 단부를 갖는 제 2 임플란트 결합 부재를 포함하며,
    상기 제 2 임플란트 결합 부재는 제 1 및 제 2 임플란트 결합 부재들의 원위 단부에 가깝게 배치되는 적어도 하나의 피벗점에 대하여 제 1 임플란트 결합 부재에 피벗가능하게 연결되며, 상기 제 1 및 제 2 임플란트 결합 부재의 근위 단부의 조작은 각 원위 단부가 임플란트의 적어도 일부분과 결합하도록 적어도 하나의 피벗점에 대하여 회전되도록 하는 임플란트 결합용 기구.
  2. 제 1 항에 있어서, 상기 제 1 임플란트 결합 부재와 제 2 임플란트 결합 부재는 그들 사이에 개방부를 형성하기 위해 일정한 거리로 떨어져서 위치되는 임플란트 결합용 기구.
  3. 제 2 항에 있어서, 상기 개방부는 그들 사이에 임플란트 또는 제 2 기구 중 적어도 하나의 분배를 촉진하기 위한 크기와 형상인 임플란트 결합용 기구.
  4. 제 2 항에 있어서, 상기 제 1 임플란트 결합 부재와 제 2 임플란트 결합 부재 중 적어도 하나는 상기 기구에 대해 제 2 기구의 연결 및 조절을 촉진하는 조절 기구를 포함하는 임플란트 결합용 기구.
  5. 제 4 항에 있어서, 상기 조절 기구는 제 2 기구에 형성되는 정합 나사를 결합하기 위해 제 1 임플란트 결합 부재와 제 2 임플란트 결합 부재 중 적어도 하나의 내면에 형성되는 나사들을 포함하는 임플란트 결합용 기구.
  6. 제 1 항에 있어서, 상기 제 1 임플란트 결합 부재와 제 2 임플란트 결합 부재는 피벗점에서 환형 칼라를 형성하며, 상기 환형 칼라는 그를 통하여 임플란트 또는 제 2 기구 중 적어도 하나의 분배를 촉진하는 크기인 임플란트 결합용 기구.
  7. 제 1 항에 있어서, 상기 제 1 임플란트 결합 부재와 제 2 임플란트 결합 부재의 원위 단부는 상기 원위 단부가 서로 가까운 대략 폐쇄된 위치와 상기 원위 단부가 서로 변위될 수 있는 대략 개방된 위치 사이에서 회전가능한 임플란트 결합용 기구.
  8. 제 7 항에 있어서, 상기 폐쇄된 위치로 원위 단부를 편향시키기 위하여 상기 제 1 임플란트 결합 부재와 제 2 임플란트 결합 부재에 결합되는 편향 기구를 부가로 포함하는 임플란트 결합용 기구.
  9. 제 8 항에 있어서, 상기 편향 기구는 제 1 임플란트 결합 부재와 제 2 임플란트 결합 부재 사이에 위치되는 적어도 하나의 스프링을 포함하는 임플란트 결합 용 기구.
  10. 제 7 항에 있어서, 상기 폐쇄된 위치에 있는 경우에 상기 원위 단부는 상기 뼈 고정기구의 부분의 폭 또는 직경과 대략 동등하거나 또는 그보다 작은 거리로 분리되는 임플란트 결합용 기구.
  11. 제 1 항에 있어서, 상기 제 1 임플란트 결합 부재의 원위 단부와 제 2 임플란트 결합 부재의 원위 단부 중 적어도 하나는 임플란트 결합 기구를 포함하는 임플란트 결합용 기구.
  12. 제 11 항에 있어서, 상기 임플란트 결합 기구는 상기 제 1 임플란트 결합 부재와 제 2 임플란트 결합 부재 중 적어도 하나의 원위 단부의 내면으로부터 연장하는 돌출부를 포함하는 임플란트 결합용 기구.
  13. 제 12 항에 있어서, 상기 돌출부는 원통형 핀인 임플란트 결합용 기구.
  14. 제 12 항에 있어서, 상기 돌출부는 아치형 림인 임플란트 결합용 기구.
  15. 제 11 항에 있어서, 상기 임플란트 결합 기구는 상기 제 1 임플란트 결합 부재와 제 2 임플란트 결합 부재 중 적어도 하나의 원위 단부의 내면에 제공되는 복 수의 리지들을 포함하는 임플란트 결합용 기구.
  16. 근위 단부 및 임플란트 결합 기구를 갖는 원위 단부를 구비하는 제 1 임플란트 결합 부재와;
    근위 단부 및 임플란트 결합 기구를 갖는 원위 단부를 구비하는 제 2 임플란트 결합 부재; 및
    개방부를 통하여 제 2 기구의 적어도 일부분의 조절을 촉진하는 조절 기구를 포함하며,
    상기 제 1 및 제 2 임플란트 결합 부재의 근위 단부의 조작은 상기 원위 단부가 서로 가까운 대략 폐쇄된 위치와 상기 원위 단부가 서로 변위될 수 있는 대략 개방된 위치 사이에서 피벗축에 대해 각 원위 단부가 회전되도록 상기 제 2 임플란트 결합 부재는 상기 제 1 및 제 2 임플란트 결합 부재들의 원위 단부에 가깝게 배치되는 피벗축을 따라 정렬된 한 쌍의 피벗점에 관해 상기 제 1 임플란트 결합 부재에 피벗가능하게 연결되며, 상기 제 1 임플란트 결합 부재와 제 2 임플란트 결합 부재는 그들 사이에 개방부를 형성하기 위해 일정한 거리로 떨어져서 위치되고, 상기 개방부는 그들 사이에 제 2 기구의 분배를 용이하게 하는 크기와 형상인 뼈 고정기구 결합용 기구.
  17. 제 16 항에 있어서, 상기 조절 기구는 상기 제 1 임플란트 결합 부재와 제 2 임플란트 결합 부재 중 적어도 하나의 내면에 형성되는 나사들을 포함하는 뼈 고정 기구 결합용 기구.
  18. 제 16 항에 있어서, 상기 제 1 임플란트 결합 부재와 제 2 임플란트 결합 부재는 상기 피벗축에 가까운 환형 칼라를 형성하며, 상기 환형 칼라는 그를 통하여 상기 제 2 기구의 분배를 용이하게 하는 크기인 뼈 고정기구 결합용 기구.
  19. 제 16 항에 있어서, 상기 폐쇄된 위치로 원위 단부를 편향시키기 위하여 상기 제 1 임플란트 결합 부재와 제 2 임플란트 결합 부재에 결합되는 편향 기구를 부가로 포함하는 뼈 고정기구 결합용 기구.
  20. 제 19 항에 있어서, 상기 편향 기구는 상기 제 1 임플란트 결합 부재와 제 2 임플란트 결합 부재 사이에 위치되는 적어도 하나의 스프링을 포함하는 뼈 고정기구 결합용 기구.
  21. 제 16 항에 있어서, 상기 폐쇄된 위치에 있는 경우에 상기 원위 단부는 상기 뼈 고정기구의 부분의 직경과 대략 동등하거나 또는 그보다 작은 거리에 의해 분리되는 뼈 고정기구 결합용 기구.
  22. 제 16 항에 있어서, 상기 제 1 임플란트 결합 부재와 제 2 임플란트 결합 부재의 상기 임플란트 결합 기구들 각각은 상기 제 1 임플란트 결합 부재와 제 2 임 플란트 결합 부재 각각의 원위 단부의 내면으로부터 연장하는 돌출부를 포함하는 뼈 고정기구 결합용 기구.
  23. 제 22 항에 있어서, 상기 돌출부는 원통형 핀인 뼈 고정기구 결합용 기구.
  24. 제 23 항에 있어서, 상기 돌출부는 아치형 림인 뼈 고정기구 결합용 기구.
  25. 제 16 항에 있어서, 상기 제 1 임플란트 결합 부재와 제 2 임플란트 결합 부재의 상기 임플란트 결합 기구들 각각은 상기 제 1 임플란트 결합 부재와 제 2 임플란트 결합 부재의 원위 단부의 내면에 제공되는 복수의 리지를 포함하는 뼈 고정기구 결합용 기구.
  26. 근위 단부와 원위 단부를 갖는 제 1 조(jaw) 부재 및 근위 단부와 원위 단부를 갖는 제 2 조 부재를 구비하는 뼈 고정기구 결합 도구; 및
    상기 뼈 고정기구 결합 도구에 연결될 수 있으며 근위 단부와 원위 단부를 갖고 는 뼈 고정기구에 대해 척주 로드를 조절하기 위해 뼈 고정기구 도구에 대해 축방향으로 조절가능한 로드 조절 도구를 포함하며,
    상기 제 2 조 부재는 상기 제 1 및 제 2 조 부재들의 원위 단부에 가깝게 배치된 적어도 하나의 피벗점에 관해 상기 제 1 조 부재에 피벗가능하게 연결되며, 상기 제 1 및 제 2 조 부재의 근위 단부의 조작은 각 원위 단부가 뼈 고정기구의 적어도 일부분과 결합하기 위해 적어도 하나의 피벗점에 대해 회전되도록 하는 뼈 고정기구에 대한 척주 로드 조절용 기구.
  27. 제 26 항에 있어서, 상기 제 1 조 부재와 제 2 조 부재는 그들 사이에 개방부를 형성하기 위해 일정한 거리로 떨어져서 위치되는 뼈 고정기구에 대한 척주 로드 조절용 기구.
  28. 제 27 항에 있어서, 상기 개방부는 상기 로드 조절 도구를 수용하기 위한 크기와 형상인 뼈 고정기구에 대한 척주 로드 조절용 기구.
  29. 제 26 항에 있어서, 상기 제 1 조 부재와 제 2 조 부재 중 적어도 하나는 상기 뼈 고정기구 결합 도구에 대해 상기 로드 조절 도구의 조절을 촉진하기 위한 조절 기구를 포함하는 뼈 고정기구에 대한 척주 로드 조절용 기구.
  30. 제 29 항에 있어서, 상기 조절 기구는 상기 로드 조절 도구에 형성되는 정합 나사들과 결합하는 제 1 조 부재와 제 2 조 부재 중 적어도 하나의 내면에 형성되는 나사들을 포함하는 뼈 고정기구에 대한 척주 로드 조절용 기구.
  31. 제 26 항에 있어서, 상기 제 1 조 부재와 제 2 조 부재는 피벗점에서 환형 칼라를 형성하며, 상기 환형 칼라는 그를 통하여 상기 로드 조절 도구의 분배를 용 이하게 하는 크기인 뼈 고정기구에 대한 척주 로드 조절용 기구.
  32. 제 26 항에 있어서, 상기 제 1 조 부재와 제 2 조 부재의 상기 원위 단부는 상기 원위 단부가 서로 가까운 대략 폐쇄된 위치와 상기 원위 단부가 서로 변위될 수 있는 대략 개방된 위치 사이에서 회전가능한 뼈 고정기구에 대한 척주 로드 조절용 기구.
  33. 제 32 항에 있어서, 상기 폐쇄된 위치로 원위 단부를 편향시키기 위하여 상기 제 1 조 부재와 제 2 조 부재에 결합되는 편향 기구를 부가로 포함하는 뼈 고정기구에 대한 척주 로드 조절용 기구.
  34. 제 26 항에 있어서, 상기 로드 조절 도구는 원통형 튜브인 뼈 고정기구에 대한 척주 로드 조절용 기구.
  35. 제 26 항에 있어서, 상기 로드 조절 도구는 상기 로드 조절 도구의 조절을 촉진하기 위해 상기 근위 단부에 위치되는 핸들을 포함하는 뼈 고정기구에 대한 척주 로드 조절용 기구.
  36. 제 26 항에 있어서, 상기 로드 조절 도구는 상기 로드 조절 도구의 원위 단부에 위치되는 로드 결합 부재를 포함하며, 상기 로드 결합 부재는 상기 로드 조절 도구에 대한 회전을 방지하기 위하여 축방향으로 조절가능한 뼈 고정기구에 대한 척주 로드 조절용 기구.
  37. 제 36 항에 있어서, 상기 로드 결합 부재는 로드 결합면을 가는 적어도 하나의 축방향 연장부를 구비하며, 상기 축방향 연장부는 상기 뼈 고정기구의 로드 수용 리세스 내에서 이동하는 크기인 뼈 고정기구에 대한 척주 로드 조절용 기구.
  38. 제 26 항에 있어서, 상기 로드 조절 도구는 클로저 기구가 상기 뼈 고정기구으로 분배될 수 있는 루멘을 포함하는 뼈 고정기구에 대한 척주 로드 조절용 기구.
  39. 근위 단부와 원위 단부를 갖는 제 1 조 부재 및 근위 단부와 원위 단부를 갖는 제 2 조 부재를 구비하는 뼈 고정기구 결합 도구와;
    상기 뼈 고정기구 결합 도구에 연결될 수 있으며 로드를 결합하기 위해 근위 단부와 원위 단부를 갖는 원통형 튜브; 및
    개방부를 통해 원통형 튜브의 적어도 일부분의 조절을 촉진하기 위한 조절 기구를 포함하며,
    상기 제 2 조 부재는 상기 제 1 및 제 2 조 부재들의 원위 단부에 가깝게 배치된 적어도 하나의 피벗점에 대하여 상기 제 1 조 부재에 피벗가능하게 연결되며, 상기 제 1 및 제 2 조 부재들의 근위 단부의 조작은 각 원위 단부가 뼈 고정기구의 적어도 일부분과 결합하도록 적어도 하나의 피벗점에 대하여 회전하고, 상기 제 1 조 부재와 제 2 조 부재는 그들 사이에 개방부를 형성하기 위해 일정한 거리로 떨어져서 위치되는 뼈 고정기구에 대한 척주 로드 조절용 기구.
  40. 근위 단부와 원위 단부를 갖는 제 1 조 부재 및 근위 단부와 원위 단부를 갖는 제 2 조 부재를 구비하는 뼈 고정기구 결합 도구; 및
    로드를 결합하기 위해 근위 단부와 원위 단부를 가지며 칼라를 통해 조절가능한 원통형 튜브를 포함하며,
    상기 제 2 조 부재는 상기 제 1 및 제 2 조 부재들의 원위 단부에 가깝게 배치된 피벗축을 따라 정렬되는 한 쌍의 피벗점에 대하여 상기 제 1 조 부재에 피벗가능하게 연결되며, 상기 제 1 및 제 2 조 부재들의 근위 단부의 조작은 각 원위 단부가 뼈 고정기구의 적어도 일부분과 결합하도록 적어도 하나의 피벗축에 대하여 회전하고, 상기 제 1 조 부재와 제 2 조 부재는 피벗축에 의해 교차되는 환형 칼라를 형성하며,
    상기 튜브는 상기 제 1 및 제 2 조 부재들의 내면에 형성되는 내부 나사와 결합하기 위한 외부 나사를 가지고, 이에 의해 상기 튜브의 근위 단부의 회전은 상기 제 1 및 제 2 조 부재들의 원위 단부에 대한 상기 튜브의 원위 단부를 전진시키는 뼈 고정기구에 대한 척주 로드 조절용 기구.
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Patent event code: PA01051R01D

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