KR100754570B1 - 경추용 추간의 보철 관절 - Google Patents

Abstract

본 발명은 경추의 추간 공간용 추간의 보철 관절에 관한 것이다. 상기 추간 공간은 인접하는 추체의 종판들(12, 13)에 의해 범위 한정되어 있다. 상기 추체의 표면들은 본질적으로 평평한 중앙 영역(2)에 측면에서 인접하는 전단면에서 매우 많이 만곡된 외측 구역(4)을 포함한다. 상기 외측 구역은 상기 중앙 영역보다 더욱 많이 무기질화되어 있으며, 그에 따라 특히 안정적이다. 추체 표면에 인접할 수 있도록 지정된 보철물 표면들(9, 11) 중 적어도 하나의 보철물 표면은 상기 외측 구역(4) 내에까지 이르는 측면 연장부를 포함하고 있다. 상기 보철물 표면들(9, 11)의 볼록한 곡률부는 전단면에서 상기 종판들(12, 13)의 표면의 대응하는 곡률부와 적어도 동일하게 형성되어 있다. 그럼으로써, 상기 보철물이 특히 안정된 외측 구역에서 지지되고 상기 외측 구역은 실제로 물질 제거될 필요가 없는 점이 달성된다.

외측 구역, 중앙 영역, 보철물, 융기부, 함몰부

Description

경추용 추간의 보철 관절{PROSTHETIC JOINT OF CERVICAL INTERVERTEBRAL FOR A CERVICAL SPINE}

본 발명은 경추의 추간 공간용 추간의 보철 관절에 관한 것이다.

경추의 추간판을 삽입하기 위한 보철 관절은 공지되어 있다. 이 보철 관절은 2개의 덮개판과 하나의 관절 코어로 이루어져 있다. 상기 코어의 양측에서 상호간에 대략 평행하게 배치되어 있는 상기 덮개판들은 이웃한 추체(vertebral body)의 종판들과 결합되도록 지정된 표면들을 포함하고 있다. 이러한 유형의 공지된 보철물들(프랑스 특허 제2718635호, 유럽 특허 제699426호, 국제 공개 공보 제03063727호, 국제 공개 공보 제0211650호, 유럽 특허 제1166725호, 유럽 특허 제820740호)은 원형으로만 그 윤곽이 제한되어 있다. 상기 추체의 종판들은 본질적으로 전후-방향의 깊이보다 그 폭이 더욱 넓기 때문에, 상기 공지된 보철물들은 하중 전달을 위해 자연히 지정되는 표면들의 크기를 활용하지 못한다. 그 결과 보철물 표면들과 추체들 사이에는 표면 활용이 개선될 수 있는 경우에서보다 더욱 높은 하중이 발생하게 된다. 요추용으로 사용되는 추간판 보철물의 경우 타원형의 보철물 윤곽(국제 공개 공보 제0101893호, 유럽 특허 제471821호), 또는 콩팥 형태(미국 특허 제6296664호, 유럽 특허 제747025호)를 이용함으로써 최대의 공간 활용이 달성된다. 또한, 직사각형 보철물 형태도 공지되어 있다(미국 특허 제5425773호, 독일 특허 제4423826호).

동일한 출원인 또는 그 법적 전임자가 이전에 출원한 발명들(유럽 특허 제1344508호, 유럽 특허 제1344507호, 국제 공개 공보 제03075803호, 국제 공개 공보 제03075804호)은 모서리가 라운딩 처리된 직사각형에 가까우면서도 추체 종판들에 있어 본질적으로 평평한 그 영역을 덮는 보철물 윤곽 형태를 기술하고 있다. 이러한 보철물은 본질적으로 개선된 공간 활용과 원형으로 제한된 보철물로서 추체와의 확실한 장시간결합을 달성한다. 그 외에도 상기 보철물은 극미한 높이를 가지며, 그에 따라 이식 공간의 준비를 위해 단지 천연 골물질의 극미한 제거만을 요구한다. 상당한 경우에서 상기 보철물은 전체 혹은 부분적으로, 견고하면서도 특히 경추부에서는 매우 얇은 골피질의 보존을 가능케 한다.
보철물 표면의 형태를 추체 표면의 형태에 맞게 양호하게 조정함으로써 보철물이 골에 영구적으로 접착되는 것이 공지된다. 이로부터, 많은 사용예에 대한 연속적인 결과로서 제공된 보철물의 표면이, 추체의 평균적인 표면 형태와 가능한 한 정확하게 동일해야 한다는 결론이 나온다(미국 특허 제5514180호, 독일 특허 제4423826호). 대부분의 경우 부드럽게 볼록한 보철물 표면의 형태가 선택된다(국제 공개 공보 제9720526호, 미국 특허 제6083228호, 미국 특허 제6517580호).

경부의 보철 관절과 상이하게 케이지(Cage)는 그 융합을 목적으로 이웃한 추체를 움직임이 없을 정도로 견고하게 결합시키는데 이용된다. 상기 케이지는 척추골의 유착을 목적으로 하기 때문에, 뼈와의 그 자체적인 장시간결합과 관련한 품질의 문제는 중요성이 보다 떨어진다. 마찬가지로 천연 골질을 보존하는 것 또한 그 중요성이 낮은데, 왜냐하면 상기 골질은 케이지 내에 저장된 동질의 물질에 의해 대체되기 때문이다(유럽 특허 제19695호, 국제 공개 공보 제9720526호, 미국 특허 제2001/0016774호, 국제 공개 공보 제0191686호, 국제 공개 공보 제9000037호).

본 발명의 목적은, 앞서 언급한 이전의 출원에서 공개된 보철물 타입(국제 공개 공보 제03075804호)에 있어서, 천연 골질을 광범위하게 보존할 시에 보철물과 추체 종판들 사이의 하중 전달을 향상시킬 수 있도록 상기 보철물 타입을 개선하는 것에 있다.

본 발명은 경추의 추체 종판들이 국부적으로 상이한 무기질화 정도를 포함한다는 지식에 기인한다. 무기질화가 높아지면 높아질수록 골물질은 더욱 조밀해지면서 하중 흡수에 더욱 적합해진다. 추체 종판들의 측면 외측 구역 내에 최대의 무기질화 정도가 존재한다는 사실을 확인할 수 있었다. 상기 외측 구역의 경우 이와 같은 종판들에 있어 본질적으로 평평하게 형성된 그 중앙 영역은 전단면에서 매우 강하게 만곡된 곡률부로 이어지며, 이 곡률부는 구추관절로 전이된다. 본 발명의 기본 개념은 보철물과 뼈 사이의 하중 전달을 위해 상기와 같은 외측 구역을 이용한다는 점에 있다. 추체 표면에 인접될 수 있도록 지정된 보철물 표면은 상기 추체 표면에 있어 더욱 강하게 무기질화 되어 있으면서 적어도 부분적으로 더욱 많이 만곡된 그 측면 외측 구역 내에까지 측면 방향으로 연장된다. 상기 추체 종판의 상기와 같은 외측 구역의 더욱 높은 강도를 이용할 수 있도록 하기 위해, 비록 보철물 높이; 혹은 보철물 형태에 대한 뼈의 적응;이 추체 종판들에 대한 어느 정도의 연마(milling)를 요구한다고 하더라도, 상기 외측 구역은 그대로 보존되어야 한다. 상기와 같은 연마는 본질적으로 추체 종판들의 중앙 영역에 국한되는데, 이 중앙 영역에서는 골강도가 여하간 더욱 낮아지며, 그에 반해 더욱 단단한 외측 구역은 전체 혹은 부분적으로 보존된다. 본 발명에 따른 보철물 윤곽은 그 볼록한 곡률부의 치수를 통해 상기와 같은 외측 구역의 보존을 가능케 한다. 보철물 윤곽은, 보철물 표면이 자연적 추체 형태에 가능한 광범위하게 상응해야 하는 종래의 개념으로부터 벗어난다. 그 대신, 보철물 윤곽은 해당 종판 표면의 곡률 보다, 보철물 표면의 볼록한 곡률이 더 크도록 선택된다. 다시 말해, 보철물 표면의 중앙 영역은 추체의 표면과 관련하여 상기 외측 구역보다 상부 또는 하부 방향으로 더욱 넓게 돌출되어 있다. 본원의 보철물의 높이는 상기 외측 구역에서 제한되는데, 이러한 제한은 상기 외측 구역에서 뼈의 연마를 할 필요가 없을 정도로 이루어진다. 오로지 연골만을 제거하며, 경우에 따라 골 표면은 보철물과의 결합을 더욱 개선할 목적으로 약간 다듬어 재생된다. 만일 연마가 전체적으로 요구된다면, 연마는 주로 중앙 영역에만 국한될 수 있다. 본 발명에 따른 윤곽 비율의 특성화와 관련하여, 보철물 표면이 전단면에서 추체 종판들의 형상과 완전히 유사하긴 하지만, 중앙 영역에서는 (상기 종판들의 평균적인 윤곽과 관련하여) 더욱 강하게 돌출될 수 있는 방식으로, 상기 특성화가 이루어진다. 상기 보철물 윤곽의 추가의 대체되는 특성화에 따라, 보철물의 높이는 측면의 외측 영역의 후미 두부(caudal cranial) 방향에서, 표준으로서 전제된 평균의 추간 공간의 높이와 대략 동일하며, 그에 반해 중앙 영역에서는 보다 높다. 치수의 선택과 관련하여, 평균적인 윤곽을 갖는 추간 공간 내에 적용할 시에 중앙 영역에서는 극미한 연마가 이루어지지만, 고려되는 전단면의 외측 구역에서는 연마되지 않는 방식으로 상기 선택이 이루어진다. 상당한 경우에, 상기 중앙 영역의 연마가 불필요할 수도 있다.

중앙 영역 내의 골질의 더욱 강한 탄력성은 (상기 골질이 연마되는 것과 무관하게), 만일 보철물 표면이 무엇보다 톱니 모양으로 형성되는 적합한 융기부 및 함몰부를 구비하고 있다면, 상기 보철물 표면과의 형상 고정식 결합을 위한 우수한 전제 조건이 형성된다. 상기 보철물 표면은 뼈와의 결합을 촉진시키는 코팅층을 구비할 수도 있다.

상기 추체 종판들에 있어 더욱 많이 무기질화된 그 외측 구역은 구추관절에 대한 전환부로서 전단면에서 경사져 있다. 바람직하게는 보철물 표면에 있어 상기와 같이 전환부로서 인접될 수 있도록 지정된 그 외측 구역들도 또한 대응하는 기울기를 갖는다. 보철물의 하측면에서 보철물의 주된 연장 방향에 대향하는 기울기 각도는 목적에 더욱 적합하게는 20°이다. 상기 보철물의 상측면 상에서 상기 기울기는 목적에 더욱 적합하게는 적어도 0°이며, 바람직하게는 10 내지 30°이다.

상기 보철물 표면이 추체 종판들에 있어 더욱 많이 무기질화된 그 외측 구역을 달성할 수 있도록, 보철물의 폭은 그 추간 공간 내에 위치하도록 지정된 전후 방향의 깊이보다 1.5배만큼 크게 할 수 있다. 바람직하게는 상기 배수 계수는 1.63 이상이다.

앞서 지시한 윤곽 특징은 보철물의 모든 깊이에 대해 적용할 필요는 없다. 비록 이러한 점이 가능하긴 하지만, 수많은 경우에서 오로지 보철물의 등쪽의 절반만이 본 발명에 따라 형성되는 것이 목적에 적합하다. 그에 따라 상기 추체 종판들은 자신의 등쪽 외측 방향에서 더욱 많은 무기질화 정도를 달성한다.

본 발명은 다음에서 본 발명의 바람직한 실시예들을 도시하는 도면과 관련하여 더욱 상세하게 설명된다.

도1은 경추를 나타낸 평면도이다.

도2는 도3의 사슬망점 모양의 선들 중 어느 하나의 선에 따라 추체를 절결하 여 나타낸 정면도이다.

도3은 도시한 전단면과 함께 추체를 나타내는 평면도이다.

도4는 도3에 따른 전단면 내부의 보철물의 윤곽을 나타내는 개략도이다.

도5 내지 도7은 전단면에 있어 하부 추체의 해당하는 종판의 윤곽과 비교하여 상이한 후미쪽 보철물 윤곽들을 나타내는 개략도이다.

도8 내지 도13은 전단면에 있어 상부 추체의 해당하는 종판의 윤곽과 비교하여 상이한 두부쪽 보철물 윤곽들을 나타내는 개략도이다.

도14는 보철물과 종판 표면의 높이 차이를 나타내는 개략도이다.

도15 내지 도20은 보철물 삽입 공간을 준비하기 위한 3개의 라스프(rasp)를 나타낸 개략도이다.

도21은 3개의 라스프의 윤곽을 비교하여 나타낸 개략도이다.

도22 및 도23은 보철물을 상이한 방향에서 바라보고 도시한 사시도이다.

추체(1)의 상부 종판들을 고려할 때, 이들 상부 종판들은 중앙 영역(2)이 얇으면서 다공성이라는 사실을 확인할 수 있다. 상기 상부 종판들은 더욱 많이 무기질화되어 있으면서 비다공성이며 그리고 본질적으로 중앙 영역(2)의 종판들보다 더욱 두꺼운 외측 구역(3)에 의해 둘러싸인다. 상기 외측 구역(3)의 측면 구간(4)은 구추관절의 외측 플랭크(5) 쪽으로 갈수록 상승한다. 이와 같은 사항은 반전된 곡률 윤곽을 갖는 추체의 하측면 상에서 반복된다. 상기 외측 구역(4) 및 상기 플랭크(5) 내에는, 더욱 정확하게 말하면 도1에서 음영으로 도시한 등쪽 외측 영역들 (6)에서, 특히 높은 무기질화 정도가 존재하는 점을 확인하였다. 더욱 많이 무기질화된 영역들은 더욱 높은 안정성을 가지면서도, 점으로써 도시한 바와 같이, 그 아래 위치하는 해면 골조직에 의한 지지는 더욱 개선된다. 수많은 경우에서 측면 외측 구역(4)은 연속해서 증가하는 기울기를 가지면서 상기 플랭크(5)로 이어지는데, 이때 해부학상 경계는 분명하게 식별할 수는 없다. 그럼에도 불구하고, 도1에는 보다 나은 이해를 위해 경계가 도시되어 있다. 상기 경계는 라인들로 도시되어 있는데, 이들 라인들 하부에는 보철물을 본 발명에 따라 지지하기 위해 고려되는 측면 구역(4)이 위치하며, 그에 반해 상기 라인들 상부에 위치하는 플랭크들(5)은 상기 지지를 위해 급경사를 이루는데, 다시 말하면 대개 20 및 40° 사이의 기울기에 위치하는 선택할 한계값보다 더욱 많이 경사져 있다.

상기 측면 외측 구역(4) 내에서의 보철물의 지지는 도3 내에 사슬망점으로 도시된 전단면들 중 어느 하나의 전단면에 따른 단면을 도시하고 있는 도4로부터 분명하게 알 수 있다. 실선은 보철물을, 그리고 사슬망점은 추체의 종판들을 도시하고 있다. 보철물(7)과 관련하여 전제되는 점에서, 상기 보철물(7)의 하부면(9)은 하부 추체의 상부 종판(12)의 중앙 영역(2)과 상호 작용하는 대략 평면인 중앙 영역(8);과 상기 하측 추체의 측면 외측 구역(4)과 상호 작용하며 측면으로 갈수록 경사진 구역(10);을 포함하고 있다. 보철물 형상은 도시한 단면에서 상기 하부 추체의 상부 종판의 형상과 대략적으로 상응하며, 그럼으로써 보철물 적응을 위해 추체에서는 연마가 필요 없거나 혹은 오로지 극미한 연마만이 필요하게 된다. 바람직한 점에서 상기 종판들의 외측 구역(4) 내에는 오로지 골질 상에 안착된 연골만 이 제거되며, 그에 반해 골질 자체는 저하되지 않는 상태로 보존되거나 혹은, 보철물 윤곽에 충분히 적응시키면서 상기 보철물 윤곽과의 결합을 더욱 개선할 수 있도록, 오로지 약간만을 다듬어 재생한다.

보철물 하부면의 중앙 영역(8) 내에는 도4에 도시한 실시예에 따라 마찬가지로 실질적인 연마는 요구되지 않는다. 그러나 본 실시예에서 상기 중앙 보철물 표면(8)과 뼈의 결합을 보다 개선할 수 있도록 상기 뼈를 적어도 다듬어 재생하는 것이 바람직하다. 이를 용이하게 하기 위해, 상기 보철물 표면은 자신의 중앙 영역(8)에서 뼈와의 영구적으로 견고한 내부 결합이 제공될 수 있도록 형성되어 있다. 상기 보철물 표면은 특히 골 성장을 활성화시키는 융기부 및 함몰부, 그리고 코팅층을 구비하고 있다.

본 발명의 기본 사고에 고려되는 또 다른 보철물 윤곽은 도5 내지 도7에 도시되어 있다. 도5는 전단면에서 균일하게 라운딩 처리된 보철물 표면을 도시하고 있다. 이러한 보철물 표면은 외측 구역(4)에서 거의 뼈 연마를 요구하지 않으며, 그에 반해 중앙 영역(2)은 더욱 깊게 연마된다. 상기 중앙 영역의 보다 깊은 연마 방법 대신에, 상기 보철물 표면은 그 중앙 영역(8)에서 뼈의 연마 없이 혹은 약간의 연마 후에 실질적으로 잔류하는 골질 내에 파묻힐 수 있도록 형성되어 있다. 이와 동일한 사항은 도6에서는 뒤집힌 지붕 모양으로 도시되어 있으며, 그리고 도7에서 중앙은 평평하게 그리고 외측 구역(10)은 (도4에 따른 실시예와 유사하게) 상승하는 방식으로 도시되어 있는 보철물 윤곽에 대해서도 적용된다.

도4의 실시예에 따른 보철물 상측면(11)의 윤곽에 대해 마찬가지로 적용되는 점에서, 해당하는 추체 종판(13)의 측면 외측 구역(4)은 광범위하게 보존될 수 있으며, 그에 반해 중앙 영역에서는 약간의 연마가 요구된다. 그러므로 상기 추체 종판의 측면 외측 구역(4)은 하중 전달에 유효하게 관여할 수 있게 된다. 실제로 하중 전달의 본질적인 부분은 중앙 영역에서 개시된다. 그러나 상기 영역은 그 외에도 보철물 표면과 내부적으로 맞물리기 때문에 추간 공간 내에서 보철물이 장시간 고정될 수 있도록 작용한다.

도8 및 도9에 도시된 윤곽 실시예는 전단면이 돔(dome) 모양이며 상이한 곡률 각도를 갖는 보철물 표면들(8)을 도시하고 있다. 이와 관련하여 전제 조건으로서 해당하는 종판(13)은 전단면에서 약간 오목한 형태로, 다시 말하면 상보적인 형태로 형성되어 있다. 이에 대한 차이점에서 도10은 약간 볼록한 종판(13)을 전제로 한다. 이러한 경우, 도10에 따라 도시되는 점에서, 상기 종판(13)의 측면 외측 구역의 광범위한 보존이 가능하며, 뼈의 연마는 중앙 영역에만 국한된다. 도11은 일 실시예를 도시하고 있다. 이에 따라 보철물 상측면은 외측 구역(14)에서, 뼈의 외측 구역(4)에 대한 인접을 더욱 개선할 수 있도록, 거의 평면이며, 그에 반해 중앙 영역(15)은 원뿔 형태이거나 지붕 모양으로 형성되어 있다. 그럼으로써 뼈에서 보철물의 확실한 국부화가 달성된다. 추가적으로 (또 다른 실시예들에서와 같이 마찬가지로) 상기 중앙 영역 내에서는 골질과의 소소한 맞물림이 제공될 수 있다. 도12에 따른 실시예에서 전체의 보철물 상측면은 지붕 모양으로 혹은 원뿔 모양으로 설계되어 있다. 이러한 점은 뼈의 측면 외측 구역을 보호하는 역을 하며, 그리고 뜻밖에 이루어질 수 있는 연마를 중앙 영역에 국한시킨다. 마지막으로 도13은 보철물 상측면을 도시하고 있는데, 이 경우 중앙 영역(16)은 평평하며 측면 외측 영역(17)은 경사져 있다. 이러한 윤곽은 특히 바람직한데 왜냐하면 측면 외측 구역에서뿐만 아니라 중앙 영역에서도 뼈를 매우 극미하게만 연마하는 것으로 충분하기 때문이다.

모든 실시예에서, 보철물의 상측면 및 하측면은 볼록하게 형성되어 있다. 다시 말하면, 상기 보철물은 그 외측 영역에서보다 그 중앙 영역이 더욱 높은 높이를 갖는다. 이는 렌즈 모양의 보철물 코어(예컨대 WO 03/075804 참조)를 배치하기에 바람직하다. 그와 반대로 상기 보철물 코어는 외측 구역에는 더욱 낮은 높이를 요구한다. 이러한 방식으로 보철물의 전체 높이는 낮게 유지될 수 있다. 무엇보다 상기 높이는 추체 종판들의 측면 외측 구역에서 대개 측면 외측 구역의 연마를 할 필요 없을 정도로 낮게 유지될 수 있다.

하부의 보철물 표면의 외측 구역(10)은 종판 표면의 외측 구역(4)과 상호 작용할 수 있도록 하기 위해, 상기 외측 구역(10)은 대략 상기 종판 표면과 동일하게 경사져 있어야 한다. 이러한 기울기(α)(도5)는 보철물 또는 추간 공간의 주요 평면(14)에 대향하여 결정되며, 그리고 하부의 보철물 표면에서는 적어도 20°가 된다. 바람직하게는 상기 기울기는 30°이거나 그 이상이다. 상기 보철물이 보다 높은 무기질화 정도를 갖는 외측 구역 내로 측면 방향에서 보다 더욱 연장될수록, 상기 보철물은 더욱 높은 기울기 각도를 달성하여야 한다.

상기 보철물의 상측면에서 대응하는 각도(β)(도10)는 더욱 작을 수 있는데, 왜냐하면 보철물은 상기 위치에서 구추관절의 상승하는 플랭크에 의해 제한되지 않 기 때문이다. 상기 각도는 0°까지 감소될 수 있으며 바람직하게는 10 내지 30°이다.

해당하는 종판과 관련하는 보철물의 바람직한 높이 비율은 도14에 따라 가정해 볼 수 있다. 가정된 중앙 평면(20)(혹은 이에 대한 임의의 평행 평면)에 대향하여 종판 표면(17)은 그 중앙 영역(2)에서 화살표(18)로 지시된 높이를, 그리고 그 측면 외측 구역(4)에서는 화살표(19)에 따른 평균 높이를 갖는다. 대응하는 중앙 평면(20')에 대향하는 보철물 표면의 높이는 화살표(21, 22)로써 지시되어 있다. 본 발명에 따라 보철물의 높이들(21, 22)간 차이(23)는 종판 표면의 높이들(18, 19) 사이의 차이(24)와 적어도 동일할 수 있어야 한다. 만일 이러한 조건이 충족된다면, 상기 종판들의 측면 외측 구역(4)은 그 중앙 영역과 비교하여 오로지 극미하게만 물질이 제거되기만 하는 점이 달성될 수 있다. 이는 그에 상응하게 보철물의 상측면에 대해서도 적용된다.

만일 본 명세서에서 사전 지정된 윤곽 및 치수로부터 추체 및 그 종판이 개시된다면, 이는 상기 윤곽 및 치수로부터 개시하여 적합한 보철물 윤곽 및 그 치수를 구할 수 있도록, 천연 추체에 대한 수많은 측정에 따라 획득되고 표준화된 규격의 윤곽 및 치수인 것으로 정의할 수 있다. 통상적으로, 의사가 각각의 적용 사례에 대해 적합한 것을 선택할 수 있도록 하기 위해, 경부 추간 보철물의 공급자는 상이한 윤곽 및 치수를 갖는 수많은 보철물을 공급한다.

본 발명과 관련하여, 오로지 보철물의 전단면에서의 형상만을 기술하였다. 시상면에서 보철물은 임의의 윤곽으로 형성될 수 있다. 예컨대 상기 보철물의 상 부면 및 하부면은 중앙의 시상면에서 본질적으로 직선이거나 혹은 만곡되어 형성될 수 있다.

골 표면이 정확하게 본 발명의 적용에 필요한 윤곽을 획득할 수 있도록 하기 위해, 라스프 세트가 제공된다. 이들 라스프들은 도15 내지 도21 내에 도시되어 있다. 이들 라스프들의 형상과 관련하여, 보철물을 수용할 수 있도록 척추의 표면을 제공할 수 있는 방식으로 상기 형상이 이루어져 있다. 도시한 실시예는 도22 및 도23에 도시한 보철물의 실시예에 맞게 제작된 모습이다. 상기 보철물은 라운딩 처리된 모서리를 구비한 직사각형 윤곽을 갖는다. 상기 윤곽은 측면 외측 구역을 포함하여 추간 공간의 연장부를 광범위하게 활용하는데 적합하다. 상기 보철물은 추체 종판들을 세밀하게 연마하지 않고도 사용할 수 있을 만큼 평평하다. 상기 보철물은 대부분(50)이 대략적으로 평면이면서 톱니모양으로 형성되어 있는 외부 표면을 구비하는데, 이 외부 표면은 추체를 향하게 된다. 상기 보철물의 등쪽 외측 모서리들(51)은 이 영역에서 도3에 따른 전단면이 보철물에 있어 대략 도7 및 도13에 도시된 그 윤곽을 나타낼 수 있도록 경사져 있다. 상기 보철물의 폭(25)은 추간 공간 내에 위치할 수 있도록 지정된 그 깊이(26)보다 적어도 1.5배 크다.

윤곽 형태는 도15 내지 도20에 도시한 라스프(52, 53, 54)의 세트에 의해 추간 공간 내에 제공된다. 라스프들의 등급 분류된 크기 비율은 도21에 도시되어 있다. 관련된 추체는 보철물의 삽입 후에 갖게 되는 미도시한 기구에 의해 간격이 조정되며, 그런 후에 최소형 라스프(52)가, 입구를 개방할 수 있도록, 상세하게 도시하지 않은 그립을 이용하여 추간 공간 내에 투입된다. 그 투입 깊이는 정지부(56)에 의해 제한된다. 그러므로 상기 최소형 라스프는 도21에 도시한 것보다 깊 지 않게 상기 추간 공간 내로 삽입된다. 이어서 사다리꼴 모양의 라스프(53)가 대략적으로 보철물 표면의 평면의 표면 부분(50)의 사다리꼴 형태에 상응하게 삽입된다. 최종적으로 라스프(54)가 상기 추간 공간을 삽입될 보철물의 윤곽과 본질적으로 일치하는 방식으로 성형한다. 상기 라스프들의 높이는 상기 보철물의 높이와 동일하다.

상기 라스프들은 보철물의 평면 부분(50)에 상응하는 표면에서는 톱니부를 구비하지 않도록 형성되어 있다. 즉, 상기 라스프들은 오로지 자신들의 선단 에지부(55)를 이용하여 극미한 마모를 실행한다. 그와 반대로 상기 보철물이 중앙 영역에서 추체의 더욱 많은 연마를 요구할 수 있도록 형성된다면, 라스프들의 상기와 같은 표면 내에는 마찬가지로 톱니부가 제공될 수 있다. 상기 라스프(54)에 있어 추체 종판들 외측 구역의 등쪽 외측 영역에 할당된 영역에는 측면 외측 구역의 해당하는 영역을 연골로부터 분리하고 경우에 따라 보철물 윤곽에 적응시키기 위해 톱니부가 위치해 있다.

상기 추체 종판들의 중앙 영역이, 톱니부를 갖는 보철물의 중앙 영역(50)을 수용할 수 있도록 다듬어 재생된 후에, 보철물의 경사진 외측 구역(51)이 추체 종판들의 측면 외측 구역(4) 상에 안착될 때까지, 보철물 첨두부는 비교적 유연성을 갖는 뼈의 표면 내에 파묻히게 된다.

Claims (11)

1. 경추의 추간 공간용 추간의 보철 관절이며,

   상기 추간 공간은 인접한 추체의 종판들(12, 13)에 의해 제한되며, 상기 추체의 표면은 본질적으로 평평한 중앙 영역(2)에 측면에서 인접하는 전단면에서 만곡된 외측 구역(4)을 포함하고 있고,

   종판 표면(27)의 전단면의, 무기질화된 중앙 영역(2)은 추간 공간의 중앙 평면(20)으로부터 제1 간격(18)을 포함하며, 상기 무기질화된 중앙 영역(2)보다 무기질화 정도가 높은 종판 표면(27)의 측면 외측 구역(4)은 추간 공간의 중앙 평면(20)으로부터 제2 간격(19)을 갖고, 보철 관절의 동일한 전단면의, 상기 종판 표면(27)의 중앙 영역(2)에 지지될 수 있도록 지정된 중앙 표면 영역(8)은 제3 간격(21)을 가지며, 상기 종판 표면(27)의 측면 외측 구역(4)에 지지되도록 지정된 외측 구역(10)은 동일한 중앙 평면(20')의 제4 간격(22)을 포함하고, 상기 제3 간격(21)은 상기 제4 간격(22)보다 크며, 이들 제3 및 제4 간격들(21, 22) 사이의 차이(23)는 상기 제1 및 제2 간격들(18, 19) 사이의 차이(24) 보다 큰 추간의 보철 관절.
2. 제1항에 있어서, 상기 측면 외측 구역(10, 14, 17) 내의 후미 두부 방향으로 보철 관절의 높이는 상기 지점에서 추간 공간의 높이와 대략적으로 동일하며, 또한 중앙 영역(8)에서 상기 보철 관절의 높이는 상기 지점에서 추간 공간의 높이보다 더 높은 것을 특징으로 하는 보철 관절.
3. 제1항 또는 제2항에 있어서, 상기 보철 관절 표면은 중앙 영역(8)에 융기부 및 함몰부를 구비하고 있으며, 그리고 외측 영역에서는 상기 융기부 및 함몰부를 구비하고 있지 않은 것을 특징으로 하는 보철 관절.
4. 제1항 또는 제2항에 있어서, 상기 보철 관절 표면은 중앙 영역(8)에서 톱니 모양으로 형성되어 있는 것을 특징으로 하는 보철 관절.
5. 제1항 또는 제2항에 있어서, 상기 하부의 보철 관절 표면(9)의 외측 구역(10)의 기울기 각도(α)는 전단면에서 보철 관절의 주요 연장 방향(14)에 대해 적어도 20°를 이루는 것을 특징으로 하는 보철 관절.
6. 제1항 또는 제2항에 있어서, 상기 상부의 보철 관절 표면(11)의 외측 구역(10)의 기울기 각도(β)는 보철 관절의 주요 연장 방향(14)에 대해 적어도 0°이며, 바람직하게는 10 내지 30°를 이루는 것을 특징으로 하는 보철 관절.
7. 제1항 또는 제2항에 있어서, 상기 보철 관절의 폭(25)은 추간 공간 내에 위치할 수 있도록 지정된 그 깊이(26)보다 적어도 1.5배 큰 것을 특징으로 하는 보철 관절.
8. 제1항 또는 제2항에 있어서, 상기 보철 관절의 윤곽은 보철 관절의 등쪽 절반에 국한되는 것을 특징으로 하는 보철 관절.
9. 제1항 또는 제2항에 따른 추간의 보철 관절에 있어서,

   추간 공간의 본래 제공된 표면 크기를 이용할 수 있도록 설정된 크기를 갖는 상기 보철 관절의 덮개판들 중 적어도 하나의 덮개판의 표면은 상기 덮개판의 주요 연장 평면에 대해 대략적으로 평행하게 연장되는 중앙 영역(8, 50)과, 등쪽 외측에서 상기 중앙 영역에 연결되며 상기 중앙 영역에 비해 경사진 표면(10, 51)을 포함하는 것을 특징으로 하는 추간의 보철 관절.
10. 제1항 또는 제2항에 따른 보철 관절을 삽입하기 위한 기구로서,

    중앙 영역과 외측 구역을 포함하고 상기 외측 구역의 적어도 등쪽 부분은 물질 제거가 불필요하도록 형성되어 있는 보철 관절 윤곽에 대해 추체 표면들을 맞추도록, 상기 보철 관절의 형상을 반영한 적어도 하나의 라스프(54)를 포함하고 있는 기구.
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