JPS59225046A - 突き通し手段を有する止血クリツプ - Google Patents

Abstract

(57)【要約】本公報は電子出願前の出願データであるた
め要約のデータは記録されません。

Description

【発明の詳細な説明】 本発明は止血クリップに関し、さらに詳細には吸収性及
び非吸収性重合体材料から製作した止血クリップに関す
るものである。

多くの手術手順において、手術部位における多くの血管
を結紮する必要があることが多い。次いでその血管を、
結紮した部分の下；イＣで切断する。

場合によっては、血管を間隔を置いた区域で結紮し、そ
の結紮間の部分を除去することがある。血管を結紮する
ことの主な理由は、手術部位に過度の血液が存在しない
ようにすると共に患者の血液の損失を少なくすることで
ある。腫瘍又は器官の一部分を切除しなければならない
場合の手術手順においては、腫瘍又は器官をいくつかの
血管がら分離しなければならないか、分離前に１１１１
管を結紮する必要かある。

従来は、血管の閉鎖は通常結紮糸、すなわち外科医か′
閉じようと思う血管の回りに結ぶ糸又はフィラメントを
ノ目いてイｊなわれたか１、これはきわめて時間のかか
る操作であ１月１つ必ずしも常に血管の確実な閉鎖が達
成されない方法である。

比較的最近、多くの手術手順にＪ３いて血管及びその池
の細い体液導管を閉しるために結紮糸の代りにクリップ
が用いられている。これらの止血クリップは、変形させ
ることができ且つ血管の回りで締めるときに変形を保持
するに十分な強度を有している、タンタル又はステンレ
ス鋼から製作した狭いＵ字形又はＶ字形の細長い小片で
ある。

従来の代表的な止血クリップは米国特許第３゜８ｆ３７
，９４４号、３．６３１　、７　（’、１７号、３．４
３９．５２３号、３，４３９，５２２号、３，６６６゜
６２８号、３，３１２，２１６号及び、’（，２７（１
，７４５号中にもっとも良く示されている。

きわめて最近、吸収性又は非吸収性の重合体材料から成
る止血クリップが開発され′乙種々の′ト術手順におい
て用いられている。これらの重合体止血クリップは、１
９８１年７月１３日出願の共願中の特許願２８２．４６
１号及び１９８１年６月２２日出願の特許願２７６．１
３１号中にさらに詳細に記されている。

従来の重合体クリップは−・般に、近接する末端同士を
何らかの方法で結合させた一月の脚部キイから成ってい
る。この結合は弾性的な蝶番部分の形態であることがも
っとも多いけれども、池の結合手段を用いることもでき
る。これらの脚部材は相互に面して配置した滑らかな内
側表面を有しており、これは血管締め（＝Ｉは表面と呼
ばれる。クリップを閉しるときに血管と接触してそれを
閉しる表面は、これらの表面である。脚部材の先端はか
み合うがけがね手段で終っている。かけかね手段は閉じ
るためには締めイマ１けるべき血管の先にのびていて血
管を飛び越さねばならない。

血管の回りで変形させることかできる金属クリップとは
異なって、前記のような重合体止血クリップは血管を越
えてかけかねを掛け、それ故、全血管を囲む。これは、
吸収性又は非吸収性の重合体材料から成るこのようなり
リップを使用するためには、結紮すべき血管か取り巻い
ている組織から離れている、すなわち、組織から切り離
されており、それによってクリップか血管の周囲を完全
に取り囲むことかでたなければならないということを意
味する。多くの手術手順において多数の小さな血管か存
在するので、これらの血管を完全に切り離さなければな
らないということは外科医にとってきわめて時間のかか
る工程である。金属クリップにおいては外科医はこれら
の血管を切り離す必要はなく、血管とその回りを取り囲
んでいる組織の上にクリップを配置して、血管を閉じる
ようにクリップを変形さればよい。重合体材料から成る
クリップにおいては、このようなことは通用しない。

本発明の目的は、取り巻いている組織から完全に切り離
してない血管を閉じるために使用することかでおる、吸
収性又は非吸収性の材料から成るクリップを製造するこ
と１こある。

本発明の他の目的は、外科手術中で重合体材料から成る
止血クリップをかけるために要する時間を短縮すること
にある。

本発明のさらに池の目的は、閉しるべき血管に接して組
織が存在していても、組織を切断して血管の回りでクリ
ップをかみ合わせ月、つ固定することかで外るかけがね
手段を有している重合体材料から成る止血クリップを製
造することにある。

本発明のこれら及びその他の目的は下記の説明及び図面
からさらに完全に理解することかできよう。

本発明は吸収性又は非吸収性の重合体材料から成る止血
クリップの改良を提Ｏ（する。このクリップは近接端内
子で結合しである−・月の脚部材から成っている。本発
明のクリップの好適実施形態に第３いては、脚部ｋＡは
それらの近接端で弾性的な蝶番部分において結合してい
る。これらの脚部材は相互に面して配置した血管を締め
る内側表面を包含する。両脚部材の先端はかみ合うかけ
かね手段で終っている。本発明のクリップの一好適実施
形態においては、かけかね手段は一脚部相の先端に反ら
すことができるかぎ部分を有しており、クリップを閉じ
るときにそれが他方の脚部４＝、ｌの先端を囲む６脚部
制の外側の表面は、適当なりリップ便用器具を用いてク
リップを保持し且つ収り扱うための手段を包含する。本
発明の改良は閉じるべき血管に隣接する組織を突き通す
ようにかけかね手段と協力する手段を包含する。この突
き通し手段は、血管がそれを取１）囲んでいる組織から
完全に切り離してない場合にす呟脚部拐を血管の回りで
閉じるときに組織にじゃまされることなくかみ合うかけ
がねを保証することを助ける。特定の実施形態において
は、改良は反らすことかできるかぎ部分からのびている
とがらせた信相を包含し、そのとから田た部材は、反ら
すことができるかぎ部分の直ぐ先で組織を突き通すよう
に配置する。

本発明のクリップの別の実施形態においては、かけかね
手段は、一方の血管締め付は表面から他方の血管締めイ
」は表面に向ってのびている突起を包含し、その突起は
他方の血管締め付は表面中の適当な穴とかみ合うか”、
突起自体は組織突き通し手段として働らかせるために鋭
どくし且つとがらせた形状とすることかで゛きる。

本発明を図面と開運させてさらに詳細に説明する。

図面を参照すると、本発明の改良したクリップ２０が示
されている。第１図に示すよう１こ、クリップは向い合
う血管締めイ；１け表面２：（及び２４を有する一対の
脚部材２１及び２２から成っている。

これらの脚部材は、それらの近接する末端において弾性
的な蝶番部分２５によって結合させである。

一方の脚部材の先端は、もどりの屈曲かぎ部分２６で終
っている。反対側の脚部材はいくらが短がく且つその先
端においてかぎ部分によってつかむことかで外る部分２
７で終っている。この脚部材の末端は血管締め伺は表面
に対して鈍角を成している。この角度は２脚部材な蝶番
の回りで寄せ合わせるときにかぎの部分を反らすのを助
は且つかぎ部分を反らしたままにし、次いでこの脚部ヰ
Ａを向い側の脚部材のかぎ部分の内側表面２８と血管締
め（ｊけ表面２３の間の区域中に受は入れる。かぎ部分
は、それからのび且つクリップを閉じるとぎにかぎ部分
に先導すなわち先行する、鋭どくとがった末端２９を有
している。第２図に示すように、かぎ部分はその内側表
面２８の中心部から分れた突起３０を有している。この
突起は反対側の脚部材２２の外側表面３２中に位置する
くばみ３２中に納まる。クリップを閉じるとき、この突
起とくぼみがかみ合って両脚部利の横方向の動きを防ぐ
。脚部材の外側表面はそれぞれ、後で説明するように、
適当な器具中にクリップを保持し且つ該器具からクリッ
プを適用するときに使用するための円筒形の盛り上り３
３及びト４を有している。

第４．４ａ及び４１）図においてさらに明確に認めるこ
とができるように、血管が回りの結合組織４２（たとえ
ば腸間膜においで見られるような）から完全には切り離
してないものと１反定して、閉しるべき血管４１の回り
でグリップ４（）を締める場合には、各血管締め・）＝
Ｉけ表面を血管の反対側に置いて脚部材を弾性蝶番４３
の周りで相互に押し合わせる。一方の脚部材４５の突き
通しのためのとがった末端４４は、それ自体と他方の脚
部材４６のカム表面４８の間で、結合組織をはさみ且つ
こすり切る。このこすり切り作用は、とがった末端の組
總突外通し能力を増大させる。組織の突き通しか完了す
れば、通常の閉鎖の順序か行なわれる。両脚部材を次第
に近付けるように押し合わすにつれて、脚部材４６はか
ぎ部分４７を反らし続け、脚部材４５とかみ合うように
なり、それによって組織がかけがねの確実性を妨げるこ
となしにクリップが正しく血管の回りで固定される。図
示の実施形態においては突き通し手段は鋭とくした斜め
に切った末端であるけれども、突き通し手段は、複数の
側で先細りにしたとかった末端、−っのとかった末端、
複数のとかった末端などのような、ＩＷの形態をイ１し
ていてもよい。

第５藺においては、本発明のクリップを使用するだめの
器具の簡単化した図面を示している。この器具５０は蝶
番点５３で結合しである−・Ａｌｊの取っ手５１及び５
２を包含する。これらの収っ手はスプリング５・１によ
って相互にメ（ｔてはすがいにしである。一方の取っ手
は蝶番点の先に第一のあご部材５５としてのびており、
他方の取っ手は蝶番点の先に対応する第二のあご信相５
６としてのびている。この器具とがみ合う手段は、クリ
ップ５７の両脚部祠の背面からのびる円筒状の突出部か
ら成る。これらの突出部は器具のあごにあるくぼみ中に
適合する。

円筒形の突出部を正しくくぼみ中に入れるようにしてク
リップをあご中に置く。次いでクリップの血’ｆｉｌ’
　ｔ’Ｊめ（ｑけ表面を閉じるべき血管の両側に置き、
器具の取っ手を推し進めて血管の回りでクリップを閉じ
且つ固定して血管を遮断する。

第６及び７図はクリップを保持するためのあご及びあご
中のくぼみの拡大図である。第６図において、クリップ
６０はあご６１及び６２中で開いた位置にある。一方、
ｆｊＳ７図におい−ζはクリップ６０は器具のあごによ
って既に閉じられている。

クリップは近接する末端間」二で弾性的な蝶番６５によ
って結合しである一対の脚部材６３及び６４から成って
いる。１１１１　”ｕ５　利の一力は反らすことができ
る折り返し屈曲滞分６６で終っている。他の脚部材はそ
の末端表面６７において鈍角で終っている。各脚部材の
外側表面」二には円筒状の突出部６８と６９がある。こ
れらの突出部は器具のあご中の対応するくぼみ°７（）
及び７１とがみ合う。図がら明らかなように、両方のあ
ごの末端は、あごの全体的な表面から傾斜させて取り去
っである。その理由は第７図においてより明らかに見る
ことができる。第７図中で見ることかできるように、脚
部材を相互に向って押し進めるにつれて、反らすことが
できるかぎ部分か反らされて第二の脚部材の末端とかみ
合う。反らすことかできるかぎ部分は、とがらした点で
ある突き通し、１五又は刀７２を有している。クリップ
を閉じるにつれて、この突外通し点は、閉じるべき血管
に（＝１いたままの組織を分は且つその中に突き通る。

器具のあごの切り取った部分は、反らすことかでたる部
分ととがらした点が他方の脚部材の回りで自由に動くこ
とがで外るようにし、それに−よって第７図に見るよう
にクリップを閉しることかできる。本発明のクリップの
好適実施形態においては、クリップを閉しるにつれて、
とからした点又は刀は他方の脚部材の末端表面６７をこ
すって進む。このこすり進む作用は、突き通しのための
点又は刀による組織の突き通しを助長する。

第８図においては、本発明の改良クリップのもう一つの
実施形態を示す。この実施形態においては、クリップ８
０は二重奇形の蝶番部分８３によって近接端同士で結合
させた一対の脚部利８１及び′８２から成っている。一
方の脚部利の先端には、鋭どくとからした鋸歯状突起８
４がある。池方の脚部材の先端には、突起を受は入れる
ためのかみ合わせ六８５が存在する。両脚部材はそれら
の外側表面のそれぞれの上に、クリップを適用するため
の適当な器具とのかみ合い手段を有している。

使用に当っては、血管締めＩ＝］け表面８７及び８８を
閉じるべき血管の両側上に置く。両脚部材を押し合わせ
ると、とがらした突起は血管についたままそれを囲んで
いる組織を容易に突き通す。脚を相互に押し進め、突起
を他方の脚部材の先端中の穴とかみ合わせてクリップを
固定し血管を閉しる。

両脚部材を結合させる弾性的な蝶番を示したけれども、
たとえば非弾性的な蝶番又はかみ合い手段のような他の
種類の結合手段を用いて両脚部材の近接端同士を結合さ
せてもよい。また、いうまでもなく、両脚部材の先端か
他のかみ合い手段を有していてもよい。重要なことは、
脚部ヰ４の少なくとも一方の先端か゛、それか結合組織
を突き通すことができるようにし且つクリップを血管の
回りで閉じ且つ固定させて止血をもたらすことかできる
ようにするための突き通し手段を包含するか又は保有し
ているということである。

本発明のクリップは、吸収性又は非吸収性の何れかの、
種々の重合体材料から製作することかでとる。適当な吸
収性重合木材料はグリコリド、ラクチド、ポリノオキサ
メンなどの重合体及び共重合体である。適当な非吸収性
の材料はナイロン、ポリプロピレン、ポリエステルなど
である。本発明のクリップは医療及び手術用に直ちに使
用できる殺菌した状態で提供される。使用する重合体材
料に依存して、加熱、放射線、エチレンオキシド処理又
はその池の公知の殺菌方法によって殺菌することがで外
る。ここに本発明を説明したが、この分野の熟達者には
、本発明の精神及び範囲から逸脱することなく種々の修
飾及び変更を行なうことか゛で゛きるということはきわ
めて明白であろう。

【図面の簡単な説明】

第１図は本発明の改良したｄ：　＋Ｉ＋＋クリップの遠
近図である。 第２図は第１図の線２−２に従って取った前面図である
。 第３図はｆ５１図の５線３−ｊ（に従って収った１）ｂ
面図である。 第４図は血管の回りで閉した位置にある第１図に示した
クリップの遠近図である。 第４ａ図は結紮すべき血管の回りでクリップを閉じる直
前の本発明の止血クリップの側面図である。 第４１３図は完全に閉じた位置にある第４図のクリップ
の側面図である。 第５図は本発明のクリップの適用において用いることが
できる器具の一種の側面図である。 第６図は開いた位置にあり且つ第５図に示したクリップ
適用器具のあご中に保持した本発明の改良クリップの拡
大した側面図である。 第７図は第５図に示した器具のあご中で閉した位置にあ
る第６図に示したクリップの拡大した側面図である。 第８図は本発明の改良止血クリップの別の実施形態の遠
近図である。２０：クリップ、２］、２２：脚部利、２
６：ａｒ１曲かぎ部分、２！にとかった末端、４０：ク
リップ、４５．４６：脚部材、４１：血管、４２：組織
、・４４：とかった末端。

Claims (1)

1. 【特許請求の範囲】 １、　近接する末端同士で結合した一対の脚部材から成
   り、該脚部材は閉じるべき血管の両側」二に置くように
   適応腰且つ該脚部剤の先端に相互にかみ合うかけがね手
   段を有している、重合体材料から成る止血クリップにお
   いて、閉しるべ外面管の回りで両脚部材を近付けると外
   に該血管に隣接する結合組織を突ぎ通して該がけがね手
   段のかみ合いを確実にするように該がけがね手段と協力
   する手段を含むことを特徴とする止血クリップ。 ２、　かけかね手段と協力する突外通し手段は該かけが
   ね手段からのび且つ該がけがね手段を閉しろときに組織
   とがみ合い且つそれを突き通すように配置した鋭どい点
   から成る、特許請求の範囲第１項記載の止血クリップ。 ３、　かけかね手段と協力する突き通し手段は一方の脚
   部材の先端からのびる鋭どい突起である、特許請求の範
   囲第１項記載の止血クリップ。 ４、　突き通し手段を有していない脚部材はカム表面と
   して働らくように傾斜したその外表面を有し且つ該突き
   通し手段はクリップを閉じつつあるときに該カム表面を
   こするように辿の脚部祠に則して斜めになっている、特
   許請求の範囲第３項記載の止血クリップ。 ５、　両脚部材はそれらの近接端において弾性的な蝶番
   部分によって結合している、特許請求の範囲第１項記載
   の止血クリップ。 ６、　かけかね手段は、クリップか閉した位置にあると
   きに脚部材の向い合った末端を囲むようにした一方の脚
   部利の先端におけるもどり屈曲した反らすことかてたる
   かぎ部分から成る、特許請求の範囲第１項記載の止血ク
   リップ。 ７、　突き通し手段は該反らすことができる屈曲したか
   ぎ部分の外側表面からのびるとかった点から成る特許請
   求の範囲第６項記載の止血クリツ８、重合体材料は吸収
   性重合体である、特許請求の範囲第１項記載の出血クリ
   ップ。 ５ノ、　　重合体材料はポリノオキガノンである、特５
   ′１請求の範囲第１項記載の１１・血クリップ。