JPH11267135A - 骨のトンネル内に移植片を固定するための方法及び装置。 - Google Patents
骨のトンネル内に移植片を固定するための方法及び装置。Info
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- JPH11267135A JPH11267135A JP11018887A JP1888799A JPH11267135A JP H11267135 A JPH11267135 A JP H11267135A JP 11018887 A JP11018887 A JP 11018887A JP 1888799 A JP1888799 A JP 1888799A JP H11267135 A JPH11267135 A JP H11267135A
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Abstract
(57)【要約】
【課題】 トンネル内に骨のブロックを固定する。
【解決手段】 骨のトンネル内に骨のブロックを置き、
間隔を空けられた第１及び第２の金属ワイヤを、骨のブ
ロックと交差しかつ骨ののブロックを通るように骨のト
ンネルを横切る方向で骨を通して進め、一方のワイヤを
抜き取り、そして抜きろられたこの一方のワイヤを第１
の吸収性ロッドで置き換え、更に他方のワイヤを抜き取
り、この抜き取られた他方のワイヤを第２の吸収性ロッ
ドと置き換え、これにより骨のブロックを吸収性ロッド
により骨のトンネル内に保持する。
間隔を空けられた第１及び第２の金属ワイヤを、骨のブ
ロックと交差しかつ骨ののブロックを通るように骨のト
ンネルを横切る方向で骨を通して進め、一方のワイヤを
抜き取り、そして抜きろられたこの一方のワイヤを第１
の吸収性ロッドで置き換え、更に他方のワイヤを抜き取
り、この抜き取られた他方のワイヤを第２の吸収性ロッ
ドと置き換え、これにより骨のブロックを吸収性ロッド
により骨のトンネル内に保持する。
Description
【０００１】
【産業上の利用分野】本発明は、一般に外科的方法及び
装置に関し、特に骨のトンネル内に骨のブロックを固定
するための方法及び装置に関する。
装置に関し、特に骨のトンネル内に骨のブロックを固定
するための方法及び装置に関する。
【０００２】
【従来技術及びその課題】靭帯、腱及び／又はその他の
軟組織の、その組み合わせられた身体内の骨からの完全
な又は部分的な剥離は、比較的ありふれた損傷である。
組織の剥離は、作業関連の活動中、運動の途中、又はそ
の他の多くの状況及び／又は活動のいずれにおいても、
落下、過伸展のような事故の結果として生ずる。かかる
損傷は、一般に組織に加えられた過大なストレスの結果
である。
軟組織の、その組み合わせられた身体内の骨からの完全
な又は部分的な剥離は、比較的ありふれた損傷である。
組織の剥離は、作業関連の活動中、運動の途中、又はそ
の他の多くの状況及び／又は活動のいずれにおいても、
落下、過伸展のような事故の結果として生ずる。かかる
損傷は、一般に組織に加えられた過大なストレスの結果
である。
【０００３】部分的剥離の場合は、一般用語「捻挫(spr
ain)」と呼ばれるのが普通であり、損傷は十分な時間が
与えられ、かつ治療過程中に、損傷部が過度のストレス
に曝されないように注意すれば、自然治癒することが多
い。しかし、靭帯又は腱がその組み合わせられた骨から
完全に剥離した場合、或いは外傷性損傷の結果として重
症である場合は、部分的又は永久的な廃疾が生ずる。幸
いに、かかる剥離した組織を再付着させ及び／又はひど
く損傷された組織を完全に置き換えるための多くの外科
的処置がある。
ain)」と呼ばれるのが普通であり、損傷は十分な時間が
与えられ、かつ治療過程中に、損傷部が過度のストレス
に曝されないように注意すれば、自然治癒することが多
い。しかし、靭帯又は腱がその組み合わせられた骨から
完全に剥離した場合、或いは外傷性損傷の結果として重
症である場合は、部分的又は永久的な廃疾が生ずる。幸
いに、かかる剥離した組織を再付着させ及び／又はひど
く損傷された組織を完全に置き換えるための多くの外科
的処置がある。
【０００４】かかる処置のひとつに、ステープル、縫合
糸及び／又は海綿質ネジのような「在来の」連結器具を
使用した剥離組織の再付着が含まれる。かかる在来の連
結器具は、腱又は靭帯の移植片（身体の他の場所から採
取された自己組織から形成されることが多い）を希望の
骨に取り付けるためにも使用されてきた。
糸及び／又は海綿質ネジのような「在来の」連結器具を
使用した剥離組織の再付着が含まれる。かかる在来の連
結器具は、腱又は靭帯の移植片（身体の他の場所から採
取された自己組織から形成されることが多い）を希望の
骨に取り付けるためにも使用されてきた。
【０００５】別の処置が、ジェラルド・エー・ボウマン
他の１９９０年８月２１日付け、米国特許４９５０２７
０号に説明される。この処置においては、例えば、人の
膝の損傷を受けた前十字靭帯（ＡＣＬ）は、まず、前十
字靭帯の正規の取付点において脛骨及び大腿骨を通して
骨のトンネルを形成することにより置き換えられる。次
に、一方の端部に骨のブロックを有する靭帯移植片が、
骨のトンネル内に適合するような寸法にされる。次い
で、縫合糸が骨のブロックに取り付けられ、それから脛
骨及び大腿骨のトンネルを通過する。次いで、骨のブロ
ックが縫合糸を使用して脛骨のトンネルを通って引かれ
大腿骨のトンネル内に引き上げられる。これが行われる
と、移植靭帯は大腿骨のトンネルから戻って出て、膝関
節の内部を横切り、そして脛骨のトンネルを通過する。
移植靭帯の自由端は、脛骨の前側で脛骨の外側にある。
次に、骨ネジが骨のブロックと大腿骨のトンネルの壁と
の間に差し込まれ、きつい干渉適合で骨のブロックを定
位置に確保する。最後に、移植靭帯の自由端が脛骨に確
実に取り付けられる。
他の１９９０年８月２１日付け、米国特許４９５０２７
０号に説明される。この処置においては、例えば、人の
膝の損傷を受けた前十字靭帯（ＡＣＬ）は、まず、前十
字靭帯の正規の取付点において脛骨及び大腿骨を通して
骨のトンネルを形成することにより置き換えられる。次
に、一方の端部に骨のブロックを有する靭帯移植片が、
骨のトンネル内に適合するような寸法にされる。次い
で、縫合糸が骨のブロックに取り付けられ、それから脛
骨及び大腿骨のトンネルを通過する。次いで、骨のブロ
ックが縫合糸を使用して脛骨のトンネルを通って引かれ
大腿骨のトンネル内に引き上げられる。これが行われる
と、移植靭帯は大腿骨のトンネルから戻って出て、膝関
節の内部を横切り、そして脛骨のトンネルを通過する。
移植靭帯の自由端は、脛骨の前側で脛骨の外側にある。
次に、骨ネジが骨のブロックと大腿骨のトンネルの壁と
の間に差し込まれ、きつい干渉適合で骨のブロックを定
位置に確保する。最後に、移植靭帯の自由端が脛骨に確
実に取り付けられる。
【０００６】イー・マーロウ・ゴベルの１９９２年９月
１５日付け、米国特許５１４７３６２号において、揃え
られた大腿骨及び脛骨のトンネルを人の膝に形成する処
置が説明される。取り付けられた移植靭帯を有する骨の
ブロックは、トンネルを通過して大腿骨トンネルの閉鎖
された端部に至り、ここで、ブロックはアンカーにより
定位置に固定される。靭帯は脛骨トンネルから外に伸
び、その端部はステープル又は同等品により脛骨皮質に
取り付けられる。或いは、靭帯の端部はアンカーによ
り、又は干渉ネジ（interference screw）により脛骨ト
ンネル内に固定される。
１５日付け、米国特許５１４７３６２号において、揃え
られた大腿骨及び脛骨のトンネルを人の膝に形成する処
置が説明される。取り付けられた移植靭帯を有する骨の
ブロックは、トンネルを通過して大腿骨トンネルの閉鎖
された端部に至り、ここで、ブロックはアンカーにより
定位置に固定される。靭帯は脛骨トンネルから外に伸
び、その端部はステープル又は同等品により脛骨皮質に
取り付けられる。或いは、靭帯の端部はアンカーによ
り、又は干渉ネジ（interference screw）により脛骨ト
ンネル内に固定される。
【０００７】種々の形式の靭帯及び／又は縫合糸アンカ
ー及びその他の対象物を骨に取り付けるためのアンカー
が、本技術において知られている。多種のこれら器具が
米国特許４８９８１５６号、４８９９７４３号、４９６
８３１５号、５３５６４１３号及び５３７２５９９号に
説明され、これらの各は、本願の譲受人、マサチューセ
ッツ州ウエストウッドのミテック・サージカル・プロダ
クツ・インク（MitekSurgical Products, Inc.）が現在
所有している。
ー及びその他の対象物を骨に取り付けるためのアンカー
が、本技術において知られている。多種のこれら器具が
米国特許４８９８１５６号、４８９９７４３号、４９６
８３１５号、５３５６４１３号及び５３７２５９９号に
説明され、これらの各は、本願の譲受人、マサチューセ
ッツ州ウエストウッドのミテック・サージカル・プロダ
クツ・インク（MitekSurgical Products, Inc.）が現在
所有している。
【０００８】骨のトンネル内に骨のブロックを固定する
ための一つの公知の方法は、「交差ピン止め（cross-pi
nning）」であり、これにおいては、ピン、ネジ又はロ
ッドを、骨のブロックと交差するように骨のトンネルを
横切って骨の中に駆動し、これにより骨のトンネル内に
骨のブロックを交差ピン止めする。骨のトンネル内に骨
のブロックを適正に交差ピン止めするために、一般にド
リル案内が使用される。ドリル案内は、骨の中に横断方
向通路を位置決めし、これが適切なトンネル部分及び骨
のブロックと交差することを確実化させるように作用す
る。かかる横断方向の穴空けの実行に使用するドリル案
内が米国特許４９０１７１１号、４９８５０３２号、５
１５２７６４号、５３５０３８０号及び５４３１６５１
号に示される。
ための一つの公知の方法は、「交差ピン止め（cross-pi
nning）」であり、これにおいては、ピン、ネジ又はロ
ッドを、骨のブロックと交差するように骨のトンネルを
横切って骨の中に駆動し、これにより骨のトンネル内に
骨のブロックを交差ピン止めする。骨のトンネル内に骨
のブロックを適正に交差ピン止めするために、一般にド
リル案内が使用される。ドリル案内は、骨の中に横断方
向通路を位置決めし、これが適切なトンネル部分及び骨
のブロックと交差することを確実化させるように作用す
る。かかる横断方向の穴空けの実行に使用するドリル案
内が米国特許４９０１７１１号、４９８５０３２号、５
１５２７６４号、５３５０３８０号及び５４３１６５１
号に示される。
【０００９】交差ピン止めを説明しているその他の特許
に、米国特許３９７３２７７号、５００４４７４号、５
０６７９６２号、５２６６０７５号、５３５６４３５
号、５３７６１１９号、５３９３３０２号及び５３９７
３５６号が含まれる。
に、米国特許３９７３２７７号、５００４４７４号、５
０６７９６２号、５２６６０７５号、５３５６４３５
号、５３７６１１９号、５３９３３０２号及び５３９７
３５６号が含まれる。
【００１０】イー・マーロウ・ゴベルの１９９５年７月
１１日付け、米国特許５４３１６５１号においては、交
差ピンネジは時間をかけて体内に吸収し得る材料から形
成され、これにより次の外科処置で交差ピンネジを取り
出す必要を全くなくしている。
１１日付け、米国特許５４３１６５１号においては、交
差ピンネジは時間をかけて体内に吸収し得る材料から形
成され、これにより次の外科処置で交差ピンネジを取り
出す必要を全くなくしている。
【００１１】しかし、本技術において今知られているよ
うなかかる吸収性の交差ピンネジは、骨及び骨のブロッ
ク内に直接通過させるに十分な強度がない。このため、
吸収性の交差ピンネジを使用するには、まず硬質金属の
穿孔器で骨及び骨のブロック内に穿孔し、穿孔器を引き
抜き、次いで穿孔器を吸収性交差ピンネジと置き換えね
ばならない。しかし、硬質金属の穿孔器の除去は、骨の
ブロックがトンネル内で移動することを許し、続く吸収
性交差ピンネジの挿入を不可能とする。
うなかかる吸収性の交差ピンネジは、骨及び骨のブロッ
ク内に直接通過させるに十分な強度がない。このため、
吸収性の交差ピンネジを使用するには、まず硬質金属の
穿孔器で骨及び骨のブロック内に穿孔し、穿孔器を引き
抜き、次いで穿孔器を吸収性交差ピンネジと置き換えね
ばならない。しかし、硬質金属の穿孔器の除去は、骨の
ブロックがトンネル内で移動することを許し、続く吸収
性交差ピンネジの挿入を不可能とする。
【００１２】従って、処置の完了時に、骨のブロックが
吸収性材料製の部材により骨のトンネル内に交差ピン止
めされるように骨のブロックを骨のトンネル内に固定す
る方法及び装置に対する要求がある。
吸収性材料製の部材により骨のトンネル内に交差ピン止
めされるように骨のブロックを骨のトンネル内に固定す
る方法及び装置に対する要求がある。
【００１３】
【発明の目的】このため、本発明の目的は、身体に吸収
可能な材料で作られた交差ピンによりトンネル内に骨の
ブロックを固定する方法を提供することである。
可能な材料で作られた交差ピンによりトンネル内に骨の
ブロックを固定する方法を提供することである。
【００１４】本発明の別の目的は、前述の方法を現実化
する装置を提供することである。
する装置を提供することである。
【００１５】
【課題を解決するための手段】本発明のこれら及びその
他の目的は骨のブロックを骨のトンネル内に固定する新
規な方法及び装置の準備と使用により対処される。
他の目的は骨のブロックを骨のトンネル内に固定する新
規な方法及び装置の準備と使用により対処される。
【００１６】本発明に１形式においては、この新規な方
法は、骨のトンネルの中に骨のブロックを置き、次いで
第１及び第２のドリル手段を、骨のブロックと交差しか
つこれを貫いて伸びるように骨のトンネルを横切る方向
で骨を通して進める諸段階を含む。この方法は、更に、
ドリル手段の一方を引き抜きそして一方の引き抜かれた
ドリル手段を第１の吸収性ロッドで置き換え、次いで他
方のドリル手段を引き抜いてこの他方のドリル手段を第
２の吸収性ロッドで置き換え、これにより骨のブロック
を吸収性ロッドによって骨のトンネル内に保持する。本
発明の１形式においては、第１及び第２のドリル手段は
金属線を備えることができる。
法は、骨のトンネルの中に骨のブロックを置き、次いで
第１及び第２のドリル手段を、骨のブロックと交差しか
つこれを貫いて伸びるように骨のトンネルを横切る方向
で骨を通して進める諸段階を含む。この方法は、更に、
ドリル手段の一方を引き抜きそして一方の引き抜かれた
ドリル手段を第１の吸収性ロッドで置き換え、次いで他
方のドリル手段を引き抜いてこの他方のドリル手段を第
２の吸収性ロッドで置き換え、これにより骨のブロック
を吸収性ロッドによって骨のトンネル内に保持する。本
発明の１形式においては、第１及び第２のドリル手段は
金属線を備えることができる。
【００１７】本発明の目的は、更に、骨のトンネル内に
骨のブロックを固定するための別の準備と使用とにより
達成される。この方法は、骨のトンネル内に骨のブロッ
クを置き、次いで、間隔の空けられた第１及び第２のト
カロールとスリーブとの組立体を、これが骨のブロック
と交差し貫いて伸びるように骨を通して進める諸段階を
含む。この際、各組立体のトカロールは組立体のスリー
ブの１個内に配置されかつスリーブを実質的に満たす。
この方法は、更に、第１のスリーブからトカロールを抜
き取り、第１のスリーブを通しかつ骨のブロックを通し
て第１の吸収性ロッドを進め、次いで第１のスリーブを
引き抜いて骨及び骨のブロック内に吸収性ロッドを残す
諸段階を含む。この方法は、更に、第２のスリーブから
トカロールを引き抜き、第２のスリーブを通しかつ骨の
ブロックを通して第２の吸収性ロッドを進め、次いで第
２のスリーブを引き抜いて骨及び骨のブロック内に第２
の吸収性ロッドを残す段階を含み、これにより骨のブロ
ックは吸収性ロッドにより骨のトンネル内に保持される
であろう。
骨のブロックを固定するための別の準備と使用とにより
達成される。この方法は、骨のトンネル内に骨のブロッ
クを置き、次いで、間隔の空けられた第１及び第２のト
カロールとスリーブとの組立体を、これが骨のブロック
と交差し貫いて伸びるように骨を通して進める諸段階を
含む。この際、各組立体のトカロールは組立体のスリー
ブの１個内に配置されかつスリーブを実質的に満たす。
この方法は、更に、第１のスリーブからトカロールを抜
き取り、第１のスリーブを通しかつ骨のブロックを通し
て第１の吸収性ロッドを進め、次いで第１のスリーブを
引き抜いて骨及び骨のブロック内に吸収性ロッドを残す
諸段階を含む。この方法は、更に、第２のスリーブから
トカロールを引き抜き、第２のスリーブを通しかつ骨の
ブロックを通して第２の吸収性ロッドを進め、次いで第
２のスリーブを引き抜いて骨及び骨のブロック内に第２
の吸収性ロッドを残す段階を含み、これにより骨のブロ
ックは吸収性ロッドにより骨のトンネル内に保持される
であろう。
【００１８】本発明の目的は、更に、骨のトンネル内に
骨のブロックを固定する別の方法の設備と使用により達
成される。この方法は、骨のトンネルの中に骨のブロッ
クを置き、次いで第１及び第２のトカロールとスリーブ
との組立体を、骨のブロックと交差しかつこれを貫いて
伸びるように骨のトンネルを横切る方向で骨を通して進
める諸段階を含み、この場合、各組立体のトカロールは
組立体のスリーブのひとつの中に配置されかつスリーブ
を実質的に満たしている。この方法は、更に、スリーブ
からトカロールを引き抜き、スリーブを通しかつ骨のブ
ロックを通して吸収性ロッドを進め、次いで骨のブロッ
ク及び骨からスリーブを引き抜いて骨のトンネル及び骨
の中に吸収性ロッドを残す諸段階を含み、これにより骨
のブロックは吸収性ロッドにより骨のトンネル内に保持
される。
骨のブロックを固定する別の方法の設備と使用により達
成される。この方法は、骨のトンネルの中に骨のブロッ
クを置き、次いで第１及び第２のトカロールとスリーブ
との組立体を、骨のブロックと交差しかつこれを貫いて
伸びるように骨のトンネルを横切る方向で骨を通して進
める諸段階を含み、この場合、各組立体のトカロールは
組立体のスリーブのひとつの中に配置されかつスリーブ
を実質的に満たしている。この方法は、更に、スリーブ
からトカロールを引き抜き、スリーブを通しかつ骨のブ
ロックを通して吸収性ロッドを進め、次いで骨のブロッ
ク及び骨からスリーブを引き抜いて骨のトンネル及び骨
の中に吸収性ロッドを残す諸段階を含み、これにより骨
のブロックは吸収性ロッドにより骨のトンネル内に保持
される。
【００１９】本発明の更なる特徴により、人の大腿骨の
骨のトンネル内に骨のブロックを交差ピン止めするため
のラック組立体であって、ベース部分とベース部分を横
切る方向に伸びているアーム部分とを有するＬ状部材、
及び脛骨を通って大腿骨内に動きそして大腿骨の骨のト
ンネル内に配置されるカニューレ挿入スリーブ（cannul
ated sleeve）を備えた前記ラック組立体が提供され
る。このカニューレ挿入スリーブは、大腿骨のトンネル
内に配置するためのその自由端の拡大ヘッド部分を有し
更に反対側端部はＬ状部材のベース部分に連結可能であ
る。ラック組立体は、更に、Ｌ状部材のアーム部分に取
外し可能でかつ連結可能でありそしてカニューレ挿入ス
リーブのヘッド部分の長手方向軸線に直角に伸びる貫通
穴を有するトカロールスリーブ案内、それぞれ穴の中に
可動に配置された第１及び第２のトカロールスリーブを
備え、少なくも１個のトカロールがトカロールスリーブ
内に配置され、このトカロールは、これが配置されたト
カロールスリーブと相互連結ができ、このため、トカロ
ールスリーブとトカロールとはカニューレ挿入スリーブ
のヘッド部分に向かって軸方向で可動でありかつ一緒に
回転可能であり、従って、相互連結されたトカロールと
トカロールスリーブとは、大腿骨及び骨のブロック内に
穴を空けることができる。トカロールはトカロールスリ
ーブから引き抜かれ、そして吸収性ロッドがトカロール
スリーブを通りかつ骨のブロックを通って滑り提供さ
れ、トカロールスリーブが骨のブロック及び大腿骨か
ら、更に吸収性ロッドから引き抜かれ、骨のブロック及
び大腿骨の中に吸収性ロッドを残す。
骨のトンネル内に骨のブロックを交差ピン止めするため
のラック組立体であって、ベース部分とベース部分を横
切る方向に伸びているアーム部分とを有するＬ状部材、
及び脛骨を通って大腿骨内に動きそして大腿骨の骨のト
ンネル内に配置されるカニューレ挿入スリーブ（cannul
ated sleeve）を備えた前記ラック組立体が提供され
る。このカニューレ挿入スリーブは、大腿骨のトンネル
内に配置するためのその自由端の拡大ヘッド部分を有し
更に反対側端部はＬ状部材のベース部分に連結可能であ
る。ラック組立体は、更に、Ｌ状部材のアーム部分に取
外し可能でかつ連結可能でありそしてカニューレ挿入ス
リーブのヘッド部分の長手方向軸線に直角に伸びる貫通
穴を有するトカロールスリーブ案内、それぞれ穴の中に
可動に配置された第１及び第２のトカロールスリーブを
備え、少なくも１個のトカロールがトカロールスリーブ
内に配置され、このトカロールは、これが配置されたト
カロールスリーブと相互連結ができ、このため、トカロ
ールスリーブとトカロールとはカニューレ挿入スリーブ
のヘッド部分に向かって軸方向で可動でありかつ一緒に
回転可能であり、従って、相互連結されたトカロールと
トカロールスリーブとは、大腿骨及び骨のブロック内に
穴を空けることができる。トカロールはトカロールスリ
ーブから引き抜かれ、そして吸収性ロッドがトカロール
スリーブを通りかつ骨のブロックを通って滑り提供さ
れ、トカロールスリーブが骨のブロック及び大腿骨か
ら、更に吸収性ロッドから引き抜かれ、骨のブロック及
び大腿骨の中に吸収性ロッドを残す。
【００２０】本発明の更に別の特徴により、骨のトカロ
ール及び人の大腿骨の骨のブロックを交差ピン止めする
別のラック組立体が提供される。このラック組立体は、
ベース部分とベースを横切る方向に伸びているアーム部
分とを有するＬ状部材、及び自由端が骨のブロックに隣
接して配置されるまで大腿骨を通って動き、その反対側
端部はＬ状部材のベース部分に連結可能であるカニュー
レ挿入スリーブを備える。Ｌ状部材のアーム部分に取り
外し可能にトカロールスリーブ案内部材が連結され、こ
れにはカニューレ挿入スリーブの長手方向軸線の仮定延
長線と直角の方向に伸びている穴が設けられる。第１及
び第２のトカロールスリーブが、それぞれこの穴に可動
に配置されて設けられる。少なくも１個のトカロールが
トカロールスリーブ内に配置されて設けられ、このトカ
ロールはこれが配置されたトカロールスリーブと相互連
結できる。トカロールは、相互連結されたトカロールと
トカロールスリーブとが大腿骨及び骨のブロック内に穴
を空けるように、トカロールスリーブとトカロールとが
一緒に骨のブロックの方に軸方向に動きかつ回転するよ
うに配置される。トカロールはトカロールスリーブから
抜き取られ、そしてトカロールスリーブを通し更に骨の
ブロックを通して吸収性ロッドが滑らされ、トカロール
スリーブが骨のブロックと大腿骨及び吸収性ロッドから
引き抜かれ、そして骨のブロック及び大腿骨の中に吸収
性ロッドを残す。
ール及び人の大腿骨の骨のブロックを交差ピン止めする
別のラック組立体が提供される。このラック組立体は、
ベース部分とベースを横切る方向に伸びているアーム部
分とを有するＬ状部材、及び自由端が骨のブロックに隣
接して配置されるまで大腿骨を通って動き、その反対側
端部はＬ状部材のベース部分に連結可能であるカニュー
レ挿入スリーブを備える。Ｌ状部材のアーム部分に取り
外し可能にトカロールスリーブ案内部材が連結され、こ
れにはカニューレ挿入スリーブの長手方向軸線の仮定延
長線と直角の方向に伸びている穴が設けられる。第１及
び第２のトカロールスリーブが、それぞれこの穴に可動
に配置されて設けられる。少なくも１個のトカロールが
トカロールスリーブ内に配置されて設けられ、このトカ
ロールはこれが配置されたトカロールスリーブと相互連
結できる。トカロールは、相互連結されたトカロールと
トカロールスリーブとが大腿骨及び骨のブロック内に穴
を空けるように、トカロールスリーブとトカロールとが
一緒に骨のブロックの方に軸方向に動きかつ回転するよ
うに配置される。トカロールはトカロールスリーブから
抜き取られ、そしてトカロールスリーブを通し更に骨の
ブロックを通して吸収性ロッドが滑らされ、トカロール
スリーブが骨のブロックと大腿骨及び吸収性ロッドから
引き抜かれ、そして骨のブロック及び大腿骨の中に吸収
性ロッドを残す。
【００２１】本発明の更なる特徴により、骨の中の骨の
トンネル内に骨のブロックを固定する方法が提供され
る。この方法は、骨の中に骨のトンネルを形成し、骨の
トンネルは開口端部、骨のブロックを入れるような寸法
にされた横断方向直径を有する開口端部に隣接した部分
及び骨の内部に置かれ少なくも部分的に閉鎖された端部
を備え、骨のブロックの一方の端部が骨のトンネルの少
なくも部分的に閉鎖された端部と実質的に隣接して配置
されように骨のブロックを骨のトンネル内に置き、ドリ
ル手段が骨のトンネルと交差しかつこのトンネルを通っ
て伸びるようにドリル手段を骨のトンネルを横切る方向
で骨を通して前進させ、そして骨のブロックの他方の端
部と実質的に隣接する骨の中に戻し、そして骨からドリ
ル手段を取り去ってドリル手段をロッドで置き換え、こ
れにより骨のブロックを少なくも部分的に閉鎖された端
部とロッドとの間で骨のトンネル内に保持する諸段階を
包含する。
トンネル内に骨のブロックを固定する方法が提供され
る。この方法は、骨の中に骨のトンネルを形成し、骨の
トンネルは開口端部、骨のブロックを入れるような寸法
にされた横断方向直径を有する開口端部に隣接した部分
及び骨の内部に置かれ少なくも部分的に閉鎖された端部
を備え、骨のブロックの一方の端部が骨のトンネルの少
なくも部分的に閉鎖された端部と実質的に隣接して配置
されように骨のブロックを骨のトンネル内に置き、ドリ
ル手段が骨のトンネルと交差しかつこのトンネルを通っ
て伸びるようにドリル手段を骨のトンネルを横切る方向
で骨を通して前進させ、そして骨のブロックの他方の端
部と実質的に隣接する骨の中に戻し、そして骨からドリ
ル手段を取り去ってドリル手段をロッドで置き換え、こ
れにより骨のブロックを少なくも部分的に閉鎖された端
部とロッドとの間で骨のトンネル内に保持する諸段階を
包含する。
【００２２】本発明の特徴により、骨の中のエレメント
を配備する方法であって、末端側端部、手前側端部及び
長手方向の長さを有する中空スリーブを備えたトロカー
ルとトロカールスリーブとの組合せを調製し、ここにス
リーブの内部は手前側端部と末端側端部との間の実質的
に円筒状の長手方向通路を定め、更に通路の側壁の両側
に１対の溝を有し、溝は、それぞれ、スリーブの手前側
端部から、スリーブの末端側端部より間隔を空けられた
両側の閉鎖端部に伸び、更にトロカールは、通路内に摺
動可能に入れられるようにされた横断方向断面、骨の中
に穿孔するようにされた尖った末端側端部、及び両側の
１対の突起を有する軸を備え、突起は、軸が通路内に置
かれたとき、溝の中に摺動可能に入れられ、かつ軸の末
端側端部から溝の閉鎖端部までの長手方向間隔に関する
尖った端部から突起までの長手方向距離のため尖った端
部が末端端部から出る長さが限定され、これによりトロ
カールが通路内に挿入されたとき、得られたトロカール
とトロカールスリーブとの組合せは一体として回転でき
かつ骨の中に末端方向向きに穿孔でき更にトロカールを
スリーブより手前側方向に滑らせて抜き出すことがで
き、トロカールとトロカールスリーブとの組合せで骨の
中に穿孔し、トロカールスリーブからトロカールを抜き
出し、エレメントをスリーブの通路を通して骨の中に挿
入し、そしてスリーブをエレメント及び骨から取り出す
諸段階を包含した方法が提供される。
を配備する方法であって、末端側端部、手前側端部及び
長手方向の長さを有する中空スリーブを備えたトロカー
ルとトロカールスリーブとの組合せを調製し、ここにス
リーブの内部は手前側端部と末端側端部との間の実質的
に円筒状の長手方向通路を定め、更に通路の側壁の両側
に１対の溝を有し、溝は、それぞれ、スリーブの手前側
端部から、スリーブの末端側端部より間隔を空けられた
両側の閉鎖端部に伸び、更にトロカールは、通路内に摺
動可能に入れられるようにされた横断方向断面、骨の中
に穿孔するようにされた尖った末端側端部、及び両側の
１対の突起を有する軸を備え、突起は、軸が通路内に置
かれたとき、溝の中に摺動可能に入れられ、かつ軸の末
端側端部から溝の閉鎖端部までの長手方向間隔に関する
尖った端部から突起までの長手方向距離のため尖った端
部が末端端部から出る長さが限定され、これによりトロ
カールが通路内に挿入されたとき、得られたトロカール
とトロカールスリーブとの組合せは一体として回転でき
かつ骨の中に末端方向向きに穿孔でき更にトロカールを
スリーブより手前側方向に滑らせて抜き出すことがで
き、トロカールとトロカールスリーブとの組合せで骨の
中に穿孔し、トロカールスリーブからトロカールを抜き
出し、エレメントをスリーブの通路を通して骨の中に挿
入し、そしてスリーブをエレメント及び骨から取り出す
諸段階を包含した方法が提供される。
【００２３】本発明の別の特徴により、骨のトンネルに
おいて移植片の一部分を固定する方法であって、トロカ
ールとトロカールスリーブとの組合せが骨を通りかつ骨
のトンネルを横切って伸びるように、トロカールとトロ
カールスリーブとの組合せを中に形成された骨のトンネ
ルを横切る方向で骨の中に前進させ、トロカールスリー
ブからトロカールを抜き出し、スリーブを経て骨の中に
吸収性ロッドを挿入し、骨のトンネルを横切って伸びて
いる吸収性ロッドを残すようにスリーブを引き抜き、あ
る長さのコード状材料の一方の端部を骨のトンネル内に
置くべき部分に隣接して移植片に取り付け、ある長さの
コード材料の他方の端部を骨のトンネルの開口端部内に
通し、骨のトンネルを横切って伸びている吸収性ピンを
まわり、そして骨のトンネルの前記開口端部から出して
戻し、更に移植片の部分を骨のトンネルの開口端部内に
引くようにコード状材料の他方の端部を引き、骨のトン
ネルを横切って伸びている吸収性ピンをまわり、そして
骨のトンネルの開口端部から出して戻し、これにより骨
のトンネルの開口端部から外に伸びている組織片の部分
の確保によりこの中に固定するために移植片の部分が骨
のトンネル内で吸収性ピンの上で輪にされる諸段階を包
含した前記方法が提供される。
おいて移植片の一部分を固定する方法であって、トロカ
ールとトロカールスリーブとの組合せが骨を通りかつ骨
のトンネルを横切って伸びるように、トロカールとトロ
カールスリーブとの組合せを中に形成された骨のトンネ
ルを横切る方向で骨の中に前進させ、トロカールスリー
ブからトロカールを抜き出し、スリーブを経て骨の中に
吸収性ロッドを挿入し、骨のトンネルを横切って伸びて
いる吸収性ロッドを残すようにスリーブを引き抜き、あ
る長さのコード状材料の一方の端部を骨のトンネル内に
置くべき部分に隣接して移植片に取り付け、ある長さの
コード材料の他方の端部を骨のトンネルの開口端部内に
通し、骨のトンネルを横切って伸びている吸収性ピンを
まわり、そして骨のトンネルの前記開口端部から出して
戻し、更に移植片の部分を骨のトンネルの開口端部内に
引くようにコード状材料の他方の端部を引き、骨のトン
ネルを横切って伸びている吸収性ピンをまわり、そして
骨のトンネルの開口端部から出して戻し、これにより骨
のトンネルの開口端部から外に伸びている組織片の部分
の確保によりこの中に固定するために移植片の部分が骨
のトンネル内で吸収性ピンの上で輪にされる諸段階を包
含した前記方法が提供される。
【００２４】本発明の別の特徴により、骨における骨の
トンネル内に骨のブロックを固定する方法であって、骨
のトンネル内に堅い骨のブロックを置き、少なくも１個
のトロカールとトロカールスリーブとの組立体の末端側
端部を骨のトンネルの側壁に近い骨内に定着させるよう
に少なくも１個のトロカールとトロカールスリーブとの
組立体を骨のトンネルを横切る方向で骨の中に進め、少
なくも１個の組立体のトロカールはその組み合わせられ
たトロカールスリーブ内に配置されかつこれを実質的に
満たしており、少なくも１個のトロカールとトロカール
スリーブとの組立体からトロカールを引き抜き、そして
少なくも１個のスリーブ内にロッドを挿入し、長い軸の
一方の端部をロッドに当たるようにスリーブ内に滑らせ
て挿入し、ロッドをスリーブから出して骨を通りそして
骨のブロック内に駆動するように長い軸の他方の端部を
叩く諸段階を包含した前記方法が提供される。
トンネル内に骨のブロックを固定する方法であって、骨
のトンネル内に堅い骨のブロックを置き、少なくも１個
のトロカールとトロカールスリーブとの組立体の末端側
端部を骨のトンネルの側壁に近い骨内に定着させるよう
に少なくも１個のトロカールとトロカールスリーブとの
組立体を骨のトンネルを横切る方向で骨の中に進め、少
なくも１個の組立体のトロカールはその組み合わせられ
たトロカールスリーブ内に配置されかつこれを実質的に
満たしており、少なくも１個のトロカールとトロカール
スリーブとの組立体からトロカールを引き抜き、そして
少なくも１個のスリーブ内にロッドを挿入し、長い軸の
一方の端部をロッドに当たるようにスリーブ内に滑らせ
て挿入し、ロッドをスリーブから出して骨を通りそして
骨のブロック内に駆動するように長い軸の他方の端部を
叩く諸段階を包含した前記方法が提供される。
【００２５】本発明の別の特徴により、治療のために、
骨の整復された骨折を定位置に維持する方法であって、
少なくも１個のトロカールとトロカールスリーブとの組
合せを、整復された骨折の一方の側の骨を通過し、整復
された骨折を横切り、そして整復された骨折の別の側の
骨の中に進め、少なくも１個のトロカールとトロカール
スリーブとの組立体の各のトロカールはその組み合わせ
られたスリーブを実質的に満たしており、少なくも１個
のトロカールとトロカールスリーブとの組立体からトロ
カールを抜き出し、ロッドを、少なくも１個のスリーブ
を通過して整復された骨折の他方の側の骨の中に挿入
し、そして整復された骨折を横切って伸びている骨の中
の前記ロッドを残すように少なくも１個のスリーブを骨
及びロッドから抜き出す諸段階を包含した前記方法が提
供される。
骨の整復された骨折を定位置に維持する方法であって、
少なくも１個のトロカールとトロカールスリーブとの組
合せを、整復された骨折の一方の側の骨を通過し、整復
された骨折を横切り、そして整復された骨折の別の側の
骨の中に進め、少なくも１個のトロカールとトロカール
スリーブとの組立体の各のトロカールはその組み合わせ
られたスリーブを実質的に満たしており、少なくも１個
のトロカールとトロカールスリーブとの組立体からトロ
カールを抜き出し、ロッドを、少なくも１個のスリーブ
を通過して整復された骨折の他方の側の骨の中に挿入
し、そして整復された骨折を横切って伸びている骨の中
の前記ロッドを残すように少なくも１個のスリーブを骨
及びロッドから抜き出す諸段階を包含した前記方法が提
供される。
【００２６】本発明の別の特徴により、骨の内部に材料
を送達させる方法であって、少なくも１個のトロカール
とトロカールスリーブとの組合せを骨の内部に進め、少
なくも１個のトロカールとトロカールスリーブとの組立
体のトロカールはその組み合わせられたスリーブを実質
的に満たしており、少なくも１個のトロカールとトロカ
ールスリーブとの組立体からトロカールを抜き出し、少
なくも１個のスリーブを通して骨の内部に材料を送達
し、そして少なくも１個のスリーブを骨から抜き出す諸
段階を包含した前記方法が提供される。
を送達させる方法であって、少なくも１個のトロカール
とトロカールスリーブとの組合せを骨の内部に進め、少
なくも１個のトロカールとトロカールスリーブとの組立
体のトロカールはその組み合わせられたスリーブを実質
的に満たしており、少なくも１個のトロカールとトロカ
ールスリーブとの組立体からトロカールを抜き出し、少
なくも１個のスリーブを通して骨の内部に材料を送達
し、そして少なくも１個のスリーブを骨から抜き出す諸
段階を包含した前記方法が提供される。
【００２７】本発明の別の特徴により、骨のトンネル内
に骨のブロックを固定する方法であって、ベース部分及
びベース部分を横切る方向に伸びているアーム部分を有
するＬ状部材、一方の端部がＬ状部材のベース部分に解
放可能に連結されそして他方の端部がラック組立体を骨
のブロックの意図された固定位置に関して整列させるよ
うに骨のトンネル内に配置されたカニューレ挿入スリー
ブ（cannulated sleeve）、骨のトンネル内の骨のブロ
ックの意図された固定位置を横切る角度で貫通穴が配置
されるようにＬ状部材の前記アーム部分に取り外し可能
に連結されたトロカールスリーブ案内部材、穴の中にそ
れぞれ動き得るように配置された第１及び第２のトロカ
ールであって、少なくも１個のトロカールがトロカール
スリーブ内に動き得るように配置され、少なくも１個の
トロカールはこれが配置されたトロカールスリーブと相
互連結ができ、各トロカールは、少なくも１個のトロカ
ールが中に置かれたとき、相互連結されたトロカールと
トロカールスリーブとが骨の中に穿孔するように、骨の
部材の意図された固定位置に向かって軸方向に可動であ
りかつトロカールとともに回転可能であり、少なくも１
個のトロカールはトロカールスリーブからそれぞれ除去
可能である第１及び第２のトロカールスリーブ、及びト
ロカールスリーブ内に滑り込むロッドを備えたラック組
立体を調製し、骨のトンネル内のその整列位置にあるカ
ニューレ挿入スリーブ及びアームに連結されたスリーブ
案内部材により、トロカールとトロカールスリーブとの
組立体を骨の中に進めるが骨のトンネル内には進めず、
少なくも１個のトロカールをトロカールとトロカールス
リーブとの組立体から抜き出し、カニューレ挿入スリー
ブを骨のトンネルから、また第１及び第２のスリーブを
スリーブ案内から抜き出し、骨のブロックを、骨に配置
された第１及び第２のスリーブの軸方向突出と揃えて骨
のトンネル内に置き、第１の長いトロカールを調製し、
第１のトロカールを、第１のスリーブを通し、第１のス
リーブの末端側端部と骨のトンネルとの間に位置する骨
を通し、そして骨のブロック内に進め、第２の長いトロ
カールを調製し、第２のトロカールを、第２のスリーブ
を通し、第２のスリーブの末端側端部と骨のトンネルと
の間に位置する骨を通し、そして骨のブロック内に進
め、第２の長いトロカールを骨のブロック、骨及び第２
のスリーブから抜き出し、堅いロッドを、第２のスリー
ブを通して骨及び骨のブロック内に挿入し、第１の長い
トロカールを骨のブロック、骨及び第１のスリーブから
抜き出し、別の堅いロッドを、第１のスリーブを通して
骨及び骨のブロック内に挿入し、更に第１及び第２のス
リーブを骨から抜き出す諸段階を包含した前記方法が提
供される。
に骨のブロックを固定する方法であって、ベース部分及
びベース部分を横切る方向に伸びているアーム部分を有
するＬ状部材、一方の端部がＬ状部材のベース部分に解
放可能に連結されそして他方の端部がラック組立体を骨
のブロックの意図された固定位置に関して整列させるよ
うに骨のトンネル内に配置されたカニューレ挿入スリー
ブ（cannulated sleeve）、骨のトンネル内の骨のブロ
ックの意図された固定位置を横切る角度で貫通穴が配置
されるようにＬ状部材の前記アーム部分に取り外し可能
に連結されたトロカールスリーブ案内部材、穴の中にそ
れぞれ動き得るように配置された第１及び第２のトロカ
ールであって、少なくも１個のトロカールがトロカール
スリーブ内に動き得るように配置され、少なくも１個の
トロカールはこれが配置されたトロカールスリーブと相
互連結ができ、各トロカールは、少なくも１個のトロカ
ールが中に置かれたとき、相互連結されたトロカールと
トロカールスリーブとが骨の中に穿孔するように、骨の
部材の意図された固定位置に向かって軸方向に可動であ
りかつトロカールとともに回転可能であり、少なくも１
個のトロカールはトロカールスリーブからそれぞれ除去
可能である第１及び第２のトロカールスリーブ、及びト
ロカールスリーブ内に滑り込むロッドを備えたラック組
立体を調製し、骨のトンネル内のその整列位置にあるカ
ニューレ挿入スリーブ及びアームに連結されたスリーブ
案内部材により、トロカールとトロカールスリーブとの
組立体を骨の中に進めるが骨のトンネル内には進めず、
少なくも１個のトロカールをトロカールとトロカールス
リーブとの組立体から抜き出し、カニューレ挿入スリー
ブを骨のトンネルから、また第１及び第２のスリーブを
スリーブ案内から抜き出し、骨のブロックを、骨に配置
された第１及び第２のスリーブの軸方向突出と揃えて骨
のトンネル内に置き、第１の長いトロカールを調製し、
第１のトロカールを、第１のスリーブを通し、第１のス
リーブの末端側端部と骨のトンネルとの間に位置する骨
を通し、そして骨のブロック内に進め、第２の長いトロ
カールを調製し、第２のトロカールを、第２のスリーブ
を通し、第２のスリーブの末端側端部と骨のトンネルと
の間に位置する骨を通し、そして骨のブロック内に進
め、第２の長いトロカールを骨のブロック、骨及び第２
のスリーブから抜き出し、堅いロッドを、第２のスリー
ブを通して骨及び骨のブロック内に挿入し、第１の長い
トロカールを骨のブロック、骨及び第１のスリーブから
抜き出し、別の堅いロッドを、第１のスリーブを通して
骨及び骨のブロック内に挿入し、更に第１及び第２のス
リーブを骨から抜き出す諸段階を包含した前記方法が提
供される。
【００２８】本発明の別の特徴により、骨における通路
の形成に使用するトロカールとトロカールスリーブとの
組立体であって、軸、末端の穿孔用尖端部及び末端側尖
端部から手前方向に予定の長手方向距離において軸から
半径方向に伸びている少なくも１個の突起を備えたトロ
カール、及び末端側端部及び末端側端部と手前側端部と
の間を伸びている長手方向の穴を定めている手前側端
部、及びスリーブの手前側端部から前記スリーブの末端
側端部から手前方向に予定の長手方向距離に置かれた閉
鎖された末端側端部に伸びている穴の側壁の少なくも１
個の長手方向の溝を有するトロカールスリーブを備え、
トロカールは少なくも１個の半径方向突起が少なくも１
個の長手方向の溝と摺動組合してスリーブの穴と摺動組
合するようにされ、更に予定の長手方向距離は、少なく
も１個の半径方向突起が少なくも１個の長手方向の溝と
組み合ったときに、トロカールの末端の穿孔用尖端部が
スリーブの末端側端部より突き出すような距離であり、
これによりトロカール及びトロカールスリーブは一体で
回転しかつ末端向きの長手方向運動をするように互いに
解放可能に連結される前記組立体が提供される。
の形成に使用するトロカールとトロカールスリーブとの
組立体であって、軸、末端の穿孔用尖端部及び末端側尖
端部から手前方向に予定の長手方向距離において軸から
半径方向に伸びている少なくも１個の突起を備えたトロ
カール、及び末端側端部及び末端側端部と手前側端部と
の間を伸びている長手方向の穴を定めている手前側端
部、及びスリーブの手前側端部から前記スリーブの末端
側端部から手前方向に予定の長手方向距離に置かれた閉
鎖された末端側端部に伸びている穴の側壁の少なくも１
個の長手方向の溝を有するトロカールスリーブを備え、
トロカールは少なくも１個の半径方向突起が少なくも１
個の長手方向の溝と摺動組合してスリーブの穴と摺動組
合するようにされ、更に予定の長手方向距離は、少なく
も１個の半径方向突起が少なくも１個の長手方向の溝と
組み合ったときに、トロカールの末端の穿孔用尖端部が
スリーブの末端側端部より突き出すような距離であり、
これによりトロカール及びトロカールスリーブは一体で
回転しかつ末端向きの長手方向運動をするように互いに
解放可能に連結される前記組立体が提供される。
【００２９】本発明の別の特徴により、骨の中に物体又
は材料を置くための外科用キットであって、少なくも２
個のトロカールスリーブ、スリーブと共に一体で回転し
かつこれと共に長手方向に運動するためにスリーブと解
放可能に相互連結し得るようにされた少なくも１個のト
ロカール、スリーブを通り骨の中に摺動可能に回転運動
するようにされた少なくも１個の長い段付きのトロカー
ル、物体及び／又は材料を挿入し得る通路を提供するた
めにスリーブとトロカールとが骨を貫通する角度を管理
するようにされたラック組立体、及びスリーブ及びトロ
カールにより形成された通路を経て骨の中に物体及び／
又は材料を通過させるようにされたプランジャー及び叩
き手段を備えた前記キットが提供される。
は材料を置くための外科用キットであって、少なくも２
個のトロカールスリーブ、スリーブと共に一体で回転し
かつこれと共に長手方向に運動するためにスリーブと解
放可能に相互連結し得るようにされた少なくも１個のト
ロカール、スリーブを通り骨の中に摺動可能に回転運動
するようにされた少なくも１個の長い段付きのトロカー
ル、物体及び／又は材料を挿入し得る通路を提供するた
めにスリーブとトロカールとが骨を貫通する角度を管理
するようにされたラック組立体、及びスリーブ及びトロ
カールにより形成された通路を経て骨の中に物体及び／
又は材料を通過させるようにされたプランジャー及び叩
き手段を備えた前記キットが提供される。
【００３０】本発明の上および他の目的および特徴は、
本発明の好ましい態様の以下の詳細な記述においてより
完全に論考されることができるか、もしくはこれにより
明らかにされることができ、これは付随する図面と一緒
に考慮されるべきであり、ここで同様の数字は同様の部
分を指す。
本発明の好ましい態様の以下の詳細な記述においてより
完全に論考されることができるか、もしくはこれにより
明らかにされることができ、これは付随する図面と一緒
に考慮されるべきであり、ここで同様の数字は同様の部
分を指す。
【００３１】
【好ましい態様の詳細な記述】最初に図１を引用すれ
ば、大腿骨１２および脛骨１４を包含するヒトの膝関節
１０が適切な大腿骨のトンネル１６および適切な脛骨の
トンネル１８を提供されていることがみられることがで
きる。こうしたトンネルは当該技術分野で公知の方法で
提供されうる。それに取付けられた靭帯材料２２を有す
る骨のブロック２０が大腿トンネル１６中で位置を定め
られている。こうした骨のブロックの位置ぎめもまた当
該技術分野で公知の方法で達成されうる。
ば、大腿骨１２および脛骨１４を包含するヒトの膝関節
１０が適切な大腿骨のトンネル１６および適切な脛骨の
トンネル１８を提供されていることがみられることがで
きる。こうしたトンネルは当該技術分野で公知の方法で
提供されうる。それに取付けられた靭帯材料２２を有す
る骨のブロック２０が大腿トンネル１６中で位置を定め
られている。こうした骨のブロックの位置ぎめもまた当
該技術分野で公知の方法で達成されうる。
【００３２】次に図２を見れば、本発明に従って、普遍
的にガイドワイヤもしくは「Ｋワイヤ」と称される型の
ものでありうる第一金属ワイヤ３０が、皮膚３１および
大腿骨１２の第一部分３２を通って前進される。第一ワ
イヤ３０は、図２に示されるように、骨のブロック２０
を横切りかつこれを通って伸びるように大腿トンネル１
６の横断方向に前進される。その後、もしくはこれと同
時に、第二金属ワイヤ３４が大腿骨１２の第二部分３６
を通って前進される。第二ワイヤ３４もまた、また骨の
ブロック２０を横切りかつこれを通って伸びるように大
腿トンネル１６の横断方向に前進される（図３）。この
点で、骨のブロック２０は、２個の空間を空けられて離
れた金属ワイヤ３０、３４により大腿トンネル１６中に
しっかりと保持される。
的にガイドワイヤもしくは「Ｋワイヤ」と称される型の
ものでありうる第一金属ワイヤ３０が、皮膚３１および
大腿骨１２の第一部分３２を通って前進される。第一ワ
イヤ３０は、図２に示されるように、骨のブロック２０
を横切りかつこれを通って伸びるように大腿トンネル１
６の横断方向に前進される。その後、もしくはこれと同
時に、第二金属ワイヤ３４が大腿骨１２の第二部分３６
を通って前進される。第二ワイヤ３４もまた、また骨の
ブロック２０を横切りかつこれを通って伸びるように大
腿トンネル１６の横断方向に前進される（図３）。この
点で、骨のブロック２０は、２個の空間を空けられて離
れた金属ワイヤ３０、３４により大腿トンネル１６中に
しっかりと保持される。
【００３３】次に図４を参照すれば、２個のワイヤ３
０、３４の一方がその後除去される一方、２個のワイヤ
３０、３４の他方が大腿骨１２および骨のブロック２０
中の正しい場所に残されることがみられることができ
る。例として、しかし制限としてでなく、ワイヤ３０が
除去されうる一方、ワイヤ３４が正しい位置に残され
る。第一吸収性ロッド４０（図５）がその後、第一ワイ
ヤ３０の除去により残されたボア４２を通って前進さ
れ、その結果第一吸収性ロッド４０が大腿骨１２および
骨のブロック２０を通って伸びる（図６）。この点で、
骨のブロック２０が、金属ワイヤ３４および第一吸収性
ロッド４０の双方により大腿トンネル１６中にしっかり
と保持される。
０、３４の一方がその後除去される一方、２個のワイヤ
３０、３４の他方が大腿骨１２および骨のブロック２０
中の正しい場所に残されることがみられることができ
る。例として、しかし制限としてでなく、ワイヤ３０が
除去されうる一方、ワイヤ３４が正しい位置に残され
る。第一吸収性ロッド４０（図５）がその後、第一ワイ
ヤ３０の除去により残されたボア４２を通って前進さ
れ、その結果第一吸収性ロッド４０が大腿骨１２および
骨のブロック２０を通って伸びる（図６）。この点で、
骨のブロック２０が、金属ワイヤ３４および第一吸収性
ロッド４０の双方により大腿トンネル１６中にしっかり
と保持される。
【００３４】その後、２個の金属ワイヤ３０、３４の他
方が回収され（例えば、図７では金属ワイヤ３４が除去
される）、そして第二吸収性ロッド４４（図８）が、金
属ワイヤ３４の除去により残されたボア４６を通って前
進され、その結果第二吸収性ロッド４４もまた大腿骨１
２および骨のブロック２０を通って伸びる（図９）。
方が回収され（例えば、図７では金属ワイヤ３４が除去
される）、そして第二吸収性ロッド４４（図８）が、金
属ワイヤ３４の除去により残されたボア４６を通って前
進され、その結果第二吸収性ロッド４４もまた大腿骨１
２および骨のブロック２０を通って伸びる（図９）。
【００３５】第二吸収性ロッド４４の挿入の完了に際し
て（図９）、骨のブロック２０が吸収性ロッド４０、４
４によってのみ大腿トンネル１６中に保持されることが
真価をみとめられることができる。
て（図９）、骨のブロック２０が吸収性ロッド４０、４
４によってのみ大腿トンネル１６中に保持されることが
真価をみとめられることができる。
【００３６】吸収性ロッド４０、４４は、ポリ乳酸（Ｐ
ＬＡ）、ポリグリコール酸（ＰＧＡ）、ポリジアキサノ
ン（ＰＤＳ）のような材料から、もしくは比較的剛性か
つ堅固な形状に二次成形性であるがしかし徐々に患者の
身体により吸収性であるようないくつかの他の材料から
作成されうる。所望の場合、吸収性ロッド４０、４４の
末端側端部は身体へのそれらの配備を助長するように尖
らせもしくは丸められ得る。
ＬＡ）、ポリグリコール酸（ＰＧＡ）、ポリジアキサノ
ン（ＰＤＳ）のような材料から、もしくは比較的剛性か
つ堅固な形状に二次成形性であるがしかし徐々に患者の
身体により吸収性であるようないくつかの他の材料から
作成されうる。所望の場合、吸収性ロッド４０、４４の
末端側端部は身体へのそれらの配備を助長するように尖
らせもしくは丸められ得る。
【００３７】従って、それにより骨のブロックが骨のト
ンネル内に固定される方法が提供され、その結果、骨の
ブロックは、徐々に身体により吸収性である材料から作
成される交差ピンによりトンネル中に繋ぎ止められる。
ンネル内に固定される方法が提供され、その結果、骨の
ブロックは、徐々に身体により吸収性である材料から作
成される交差ピンによりトンネル中に繋ぎ止められる。
【００３８】上の方法は第一および第二吸収性ロッドに
より連続的に置き換えられる第一および第二ワイヤに関
して記述されかつ具体的に説明されている一方、当該方
法は１個を越えるいずれかの合理的な数のワイヤを用い
て行われうることが理解されることができる。後者の例
において、当該方法は、骨のブロックを骨のトンネル中
に置くこと、そしてその後複数の金属ワイヤを、骨のブ
ロックを遮断しかつそれを通って伸びるようにトンネル
の横断方向に骨を通って前進させること、の段階を包含
する。最低１個のワイヤがその後、最低１個のワイヤを
正しい場所に残しつつ除去され、そしてその最低１個の
除去されたワイヤがその後、最低１個の吸収性ロッドに
より置き換えられる。最低１個のさらなるワイヤがその
後除去され、そしてその最低１この除去されたワイヤが
その後、最低１個のさらなる吸収性ロッドにより置き換
えられる。最後に挙げられた段階は、その後、選択され
た数の金属ワイヤがそれぞれ１個の吸収性ロッドで置き
換えられるまで反復され、それにより骨のブロックを吸
収性ロッドとともに骨のトンネル中に保持する。
より連続的に置き換えられる第一および第二ワイヤに関
して記述されかつ具体的に説明されている一方、当該方
法は１個を越えるいずれかの合理的な数のワイヤを用い
て行われうることが理解されることができる。後者の例
において、当該方法は、骨のブロックを骨のトンネル中
に置くこと、そしてその後複数の金属ワイヤを、骨のブ
ロックを遮断しかつそれを通って伸びるようにトンネル
の横断方向に骨を通って前進させること、の段階を包含
する。最低１個のワイヤがその後、最低１個のワイヤを
正しい場所に残しつつ除去され、そしてその最低１個の
除去されたワイヤがその後、最低１個の吸収性ロッドに
より置き換えられる。最低１個のさらなるワイヤがその
後除去され、そしてその最低１この除去されたワイヤが
その後、最低１個のさらなる吸収性ロッドにより置き換
えられる。最後に挙げられた段階は、その後、選択され
た数の金属ワイヤがそれぞれ１個の吸収性ロッドで置き
換えられるまで反復され、それにより骨のブロックを吸
収性ロッドとともに骨のトンネル中に保持する。
【００３９】図１〜９が交差ピン留め処置の間に骨のブ
ロック２０を完全に通過する金属ワイヤ３０、３４およ
び吸収性ロッド４０、４４を示す一方、金属ワイヤ３
０、３４および吸収性ロッド４０、４４が、それが所望
されるべきである場合は、骨のブロック２０を横切って
部分路(part way)のみを進むこともまた可能であること
もまた理解されることができる。
ロック２０を完全に通過する金属ワイヤ３０、３４およ
び吸収性ロッド４０、４４を示す一方、金属ワイヤ３
０、３４および吸収性ロッド４０、４４が、それが所望
されるべきである場合は、骨のブロック２０を横切って
部分路(part way)のみを進むこともまた可能であること
もまた理解されることができる。
【００４０】さらに、上の方法が大腿骨１２および骨の
ブロック２０を通って穿孔するのに使用されている金属
ワイヤ３０、３４に関して記述されかつ具体的に説明さ
れている一方、他の孔あけ(drilling)道具（例えば捩れ
錐もしくはすき形錐）もまた使用されうることもまた理
解されることができる。
ブロック２０を通って穿孔するのに使用されている金属
ワイヤ３０、３４に関して記述されかつ具体的に説明さ
れている一方、他の孔あけ(drilling)道具（例えば捩れ
錐もしくはすき形錐）もまた使用されうることもまた理
解されることができる。
【００４１】上に示されたように、骨のブロックを大腿
トンネル内に交差ピン留めするように大腿骨および骨の
ブロックを通る横断経路を形成するための多様なドリル
ガイドが開発されている。所望の場合は、本発明の発明
の方法はこうした既知のドリルガイドを使用して実施さ
れうる。あるいは、本発明はまた、本発明に従って形成
された新規ラック組立体を使用しても実施されうる。
トンネル内に交差ピン留めするように大腿骨および骨の
ブロックを通る横断経路を形成するための多様なドリル
ガイドが開発されている。所望の場合は、本発明の発明
の方法はこうした既知のドリルガイドを使用して実施さ
れうる。あるいは、本発明はまた、本発明に従って形成
された新規ラック組立体を使用しても実施されうる。
【００４２】より具体的には、また、今や図１０〜１７
を見れば、新規ラック組立体５０が本発明を実施するた
めに開示される。ラック組立体５０はベース部分５４お
よびアーム部分５６を有するＬ状部材５２を含んで成
る。アーム部分５６は、ベース部分５４の横断方向に伸
び、そして好ましくはこれに垂直である。
を見れば、新規ラック組立体５０が本発明を実施するた
めに開示される。ラック組立体５０はベース部分５４お
よびアーム部分５６を有するＬ状部材５２を含んで成
る。アーム部分５６は、ベース部分５４の横断方向に伸
び、そして好ましくはこれに垂直である。
【００４３】ラック組立体５０はカニューレ挿入スリー
ブ５８もまた包含し、これはその第一端部６０で拡大頭
部部分６２を提供され、かつその第二端部６4でＬ状部
材５２のベース部分５４に解放可能に連結可能である。
スリーブ５８は止めねじ６６によりベース部分５４に形
成されるボア６５（図１１）中に保持されうる。
ブ５８もまた包含し、これはその第一端部６０で拡大頭
部部分６２を提供され、かつその第二端部６4でＬ状部
材５２のベース部分５４に解放可能に連結可能である。
スリーブ５８は止めねじ６６によりベース部分５４に形
成されるボア６５（図１１）中に保持されうる。
【００４４】トロカールスリーブガイド部材７０はＬ状
部材５２のアーム部分５６に除去可能に連結可能であ
る。トロカールスリーブガイド部材７０はそれを通って
伸びるボア７２を提供される。ボア７２はカニューレ挿
入スリーブ５８の拡大頭部部分６２の長手方向軸６８
（図１０）に実質的に垂直に伸びる。止めねじ７１（図
１１）が、トロカールスリーブガイド部材７０をアーム
部分５６上の正しい位置に解放可能に保持するのに使用
されうる。あるいは、もしくは加えて、アーム部分５６
は、アーム部分５６に沿ったトロカールスリーブガイド
部材７０の動きを制限するための停止部手段（示されな
い）を提供されうる。トロカールスリーブガイド部材７
０は、好ましくは、止めねじ７３により一緒に解放可能
に保持される２個の半分に二次成形され（図１１）、こ
れによりトロカールスリーブガイド部材７０は、下に論
考されることができるように、ボア７２を通って進むト
ロカールスリーブ７４、７６上に摺動可能に据え付けら
れ得るか、もしくはこれから取り外され得る。
部材５２のアーム部分５６に除去可能に連結可能であ
る。トロカールスリーブガイド部材７０はそれを通って
伸びるボア７２を提供される。ボア７２はカニューレ挿
入スリーブ５８の拡大頭部部分６２の長手方向軸６８
（図１０）に実質的に垂直に伸びる。止めねじ７１（図
１１）が、トロカールスリーブガイド部材７０をアーム
部分５６上の正しい位置に解放可能に保持するのに使用
されうる。あるいは、もしくは加えて、アーム部分５６
は、アーム部分５６に沿ったトロカールスリーブガイド
部材７０の動きを制限するための停止部手段（示されな
い）を提供されうる。トロカールスリーブガイド部材７
０は、好ましくは、止めねじ７３により一緒に解放可能
に保持される２個の半分に二次成形され（図１１）、こ
れによりトロカールスリーブガイド部材７０は、下に論
考されることができるように、ボア７２を通って進むト
ロカールスリーブ７４、７６上に摺動可能に据え付けら
れ得るか、もしくはこれから取り外され得る。
【００４５】第一および第二トロカールスリーブ７４、
７６はボア７２により摺動可能に受領され、その結果ス
リーブ７４、７６はボア７２中で軸方向にかつ回転可能
に可動性である。図１６および１７を参照すれば、トロ
カールスリーブ７４が、その中に二次成形されたスロッ
ト８０を有するカラー部分７８を提供されることがみら
れることができる。スリーブ７６はスリーブ７４と実質
的に同一である。
７６はボア７２により摺動可能に受領され、その結果ス
リーブ７４、７６はボア７２中で軸方向にかつ回転可能
に可動性である。図１６および１７を参照すれば、トロ
カールスリーブ７４が、その中に二次成形されたスロッ
ト８０を有するカラー部分７８を提供されることがみら
れることができる。スリーブ７６はスリーブ７４と実質
的に同一である。
【００４６】ラック組立体５０は、スリーブ７４、７６
中の配置のための１個もしくはそれ以上のトロカール８
２（図１０および１５）もまた包含する。各トロカール
８２は骨の貫通のための鋭端部８４（図１５）を提供さ
れる。横断方向に伸びるピン８６がトロカールの反対側
端部近くに（しかしこれから間隔を空けられて）提供さ
れる。ピン８６は正しい場所に固定され、また、トロカ
ール８２の（末端側方向での）軸方向および回転する動
きがスリーブ７４、７６の類似の動きを引き起こすよう
にトロカールスリーブ７４、７６のスロット８０により
受領可能である。
中の配置のための１個もしくはそれ以上のトロカール８
２（図１０および１５）もまた包含する。各トロカール
８２は骨の貫通のための鋭端部８４（図１５）を提供さ
れる。横断方向に伸びるピン８６がトロカールの反対側
端部近くに（しかしこれから間隔を空けられて）提供さ
れる。ピン８６は正しい場所に固定され、また、トロカ
ール８２の（末端側方向での）軸方向および回転する動
きがスリーブ７４、７６の類似の動きを引き起こすよう
にトロカールスリーブ７４、７６のスロット８０により
受領可能である。
【００４７】第一および第二吸収性ロッド４０、４４
は、下にさらに記述されることができるように、スリー
ブ７４、７６を通って摺動可能である。
は、下にさらに記述されることができるように、スリー
ブ７４、７６を通って摺動可能である。
【００４８】図１８〜２８は、ラック組立体５０が本発
明を実施するのにどのように使用されうるかを具体的に
説明する。
明を実施するのにどのように使用されうるかを具体的に
説明する。
【００４９】今や図１８を参照すれば、大腿骨１２およ
び脛骨１４を包含するヒトの膝関節１０が示される。適
切な大腿トンネル１６および適切な脛骨のトンネル１８
が、当該技術分野で公知の手段および方法によるように
提供されている。ガイドワイヤ９０が、示されるように
骨のトンネル１６、１８を通って伸びる。
び脛骨１４を包含するヒトの膝関節１０が示される。適
切な大腿トンネル１６および適切な脛骨のトンネル１８
が、当該技術分野で公知の手段および方法によるように
提供されている。ガイドワイヤ９０が、示されるように
骨のトンネル１６、１８を通って伸びる。
【００５０】本発明に従えば、ラック組立体のカニュー
レ挿入スリーブ５８は、カニューレ挿入スリーブの頭部
部分６２が大腿トンネル１６中の輪状ショルダー９２を
嵌合するまで、脛骨のトンネル１８を通りそして大腿ト
ンネル１６中にガイドワイヤ９０の上を送られる（図１
９）。これが起こる際に、ガイドワイヤ９０はＬ状部材
５２のベース部分５４中に形成されたボア９４（図１０
および１９）を通って伸びる。カニューレ挿入スリーブ
の頭部部分６２は、好ましくは、大腿トンネル１６中で
滑り嵌めを形成するように大きさを定められる。カニュ
ーレ挿入スリーブ５８は骨のトンネル１６、１８中で位
置を定められることができ、そしてその後Ｌ状部材５２
に連結されることができるか、もしくは、より好ましく
は、カニューレ挿入スリーブ５８は、最初にＬ状部材５
２に連結されることができ、そしてその後大腿骨１２お
よび脛骨１４中で位置を定められることができる。トロ
カールスリーブガイド部材７０は、アーム部分５６上で
すでに位置を定められていない場合は、その後、止めね
じ７１によるようにアーム部分５６に固定される（図１
１）。
レ挿入スリーブ５８は、カニューレ挿入スリーブの頭部
部分６２が大腿トンネル１６中の輪状ショルダー９２を
嵌合するまで、脛骨のトンネル１８を通りそして大腿ト
ンネル１６中にガイドワイヤ９０の上を送られる（図１
９）。これが起こる際に、ガイドワイヤ９０はＬ状部材
５２のベース部分５４中に形成されたボア９４（図１０
および１９）を通って伸びる。カニューレ挿入スリーブ
の頭部部分６２は、好ましくは、大腿トンネル１６中で
滑り嵌めを形成するように大きさを定められる。カニュ
ーレ挿入スリーブ５８は骨のトンネル１６、１８中で位
置を定められることができ、そしてその後Ｌ状部材５２
に連結されることができるか、もしくは、より好ましく
は、カニューレ挿入スリーブ５８は、最初にＬ状部材５
２に連結されることができ、そしてその後大腿骨１２お
よび脛骨１４中で位置を定められることができる。トロ
カールスリーブガイド部材７０は、アーム部分５６上で
すでに位置を定められていない場合は、その後、止めね
じ７１によるようにアーム部分５６に固定される（図１
１）。
【００５１】第一トロカールスリーブ７４がその後、ガ
イド部材７０のボア７２に挿入され（図２０）、そして
トロカール８２は、トロカール８２のピン８６（図１
５）がスリーブ７４のスロット８０（図１６および１
７）に嵌められるまでスリーブ７４を通って伸ばされ、
トロカールの鋭端部８４はスリーブ７４の末端側端部を
越えて伸びる（図２０）。あるいは、トロカール８２
は、第一トロカールスリーブ７４がボア７２中に据付け
られる前に第一トロカールスリーブ７４中に据付けられ
うる。トロカールスリーブ７４およびトロカール８２の
組合せがその後、一体として、カニューレ挿入スリーブ
５８の拡大頭部部分６２に向かってしかしこれから離れ
て脛骨１２に穿孔される（図２０）。
イド部材７０のボア７２に挿入され（図２０）、そして
トロカール８２は、トロカール８２のピン８６（図１
５）がスリーブ７４のスロット８０（図１６および１
７）に嵌められるまでスリーブ７４を通って伸ばされ、
トロカールの鋭端部８４はスリーブ７４の末端側端部を
越えて伸びる（図２０）。あるいは、トロカール８２
は、第一トロカールスリーブ７４がボア７２中に据付け
られる前に第一トロカールスリーブ７４中に据付けられ
うる。トロカールスリーブ７４およびトロカール８２の
組合せがその後、一体として、カニューレ挿入スリーブ
５８の拡大頭部部分６２に向かってしかしこれから離れ
て脛骨１２に穿孔される（図２０）。
【００５２】トロカール８２が、その後、第一トロカー
ルスリーブ７４から回収され、そして第二トロカールス
リーブ７６中に置かれうる（図２１）。あるいは、第二
トロカール８２が第二トロカールスリーブ７６を提供さ
れうる。いずれの場合にも、トロカールスリーブ７６お
よびトロカール８２の組合せが、その後、一体として、
カニューレ挿入スリーブ５８の頭部部分６２に向かって
しかしこれから離れて大腿骨１２に穿孔される。ラック
のＬ状部材５２がその後外科手術部位から除去されう
る。これは、最初にトロカールスリーブガイド部材７０
をその２個の半分に分離するように止めねじ７３（図１
１）をゆるめること（それによりトロカールスリーブ７
４、７６がガイド部材７０から自由にされることができ
る）、そしてその後、カニューレ挿入スリーブ５８を、
カニューレ挿入スリーブが骨のトンネル１６、１８から
現れるまでガイドワイヤ９０に沿って下方向に滑動させ
ることにより成し遂げられうる。この処置はトロカール
スリーブ７４、７６を大腿骨１２中に収容されたままに
することができる（図２２）。
ルスリーブ７４から回収され、そして第二トロカールス
リーブ７６中に置かれうる（図２１）。あるいは、第二
トロカール８２が第二トロカールスリーブ７６を提供さ
れうる。いずれの場合にも、トロカールスリーブ７６お
よびトロカール８２の組合せが、その後、一体として、
カニューレ挿入スリーブ５８の頭部部分６２に向かって
しかしこれから離れて大腿骨１２に穿孔される。ラック
のＬ状部材５２がその後外科手術部位から除去されう
る。これは、最初にトロカールスリーブガイド部材７０
をその２個の半分に分離するように止めねじ７３（図１
１）をゆるめること（それによりトロカールスリーブ７
４、７６がガイド部材７０から自由にされることができ
る）、そしてその後、カニューレ挿入スリーブ５８を、
カニューレ挿入スリーブが骨のトンネル１６、１８から
現れるまでガイドワイヤ９０に沿って下方向に滑動させ
ることにより成し遂げられうる。この処置はトロカール
スリーブ７４、７６を大腿骨１２中に収容されたままに
することができる（図２２）。
【００５３】ガイドワイヤ９０が、その後、骨のブロッ
ク２０に取付けられる縫合糸９６を、骨のブロック２０
が大腿トンネル１６中の輪状ショルダー９２を嵌合する
まで、脛骨のトンネル１８を通ってそして大腿トンネル
１６中に上に引くのに使用される（図２３）。ガイドワ
イヤ９０は、この処置を助長するように、その手元側端
部に隣接するアイレット（示されない）を提供されう
る。骨のブロック２０がその後、大腿骨１２の上部から
現れる縫合糸９６の部分の張力を維持することによりこ
の位置に保持され得る。
ク２０に取付けられる縫合糸９６を、骨のブロック２０
が大腿トンネル１６中の輪状ショルダー９２を嵌合する
まで、脛骨のトンネル１８を通ってそして大腿トンネル
１６中に上に引くのに使用される（図２３）。ガイドワ
イヤ９０は、この処置を助長するように、その手元側端
部に隣接するアイレット（示されない）を提供されう
る。骨のブロック２０がその後、大腿骨１２の上部から
現れる縫合糸９６の部分の張力を維持することによりこ
の位置に保持され得る。
【００５４】トロカールスリーブ７６およびトロカール
８２がその後、図２４に示されるように、骨のブロック
２０を通って穿孔される。トロカール８２がその後、ス
リーブ７６から除去され、スリーブ７４中に置かれ、ま
た、スリーブ７４およびトロカール８２が、図２５に示
されるように骨のブロック２０を通って穿孔されること
ができる。トロカール（１個）８２（もしくは、１個以
上のトロカールが使用される場合はトロカール（複数）
８２）がその後、スリーブ７４（もしくはスリーブ７
４、７６）から回収されうる。第一吸収性ロッド４０が
その後、ロッド４０を、トロカールスリーブ７４を通っ
て、骨のブロック２０を通って伸びる位置に滑動させる
ことにより挿入される（図２６）。スリーブ７４が、そ
の後、骨のブロック２０および大腿骨１２から回収され
ることができ、図２７に示されるように、第一吸収性ロ
ッド４０を大腿骨１２中の正しい場所に残し、そして骨
のブロック２０を通って伸びたままとする。
８２がその後、図２４に示されるように、骨のブロック
２０を通って穿孔される。トロカール８２がその後、ス
リーブ７６から除去され、スリーブ７４中に置かれ、ま
た、スリーブ７４およびトロカール８２が、図２５に示
されるように骨のブロック２０を通って穿孔されること
ができる。トロカール（１個）８２（もしくは、１個以
上のトロカールが使用される場合はトロカール（複数）
８２）がその後、スリーブ７４（もしくはスリーブ７
４、７６）から回収されうる。第一吸収性ロッド４０が
その後、ロッド４０を、トロカールスリーブ７４を通っ
て、骨のブロック２０を通って伸びる位置に滑動させる
ことにより挿入される（図２６）。スリーブ７４が、そ
の後、骨のブロック２０および大腿骨１２から回収され
ることができ、図２７に示されるように、第一吸収性ロ
ッド４０を大腿骨１２中の正しい場所に残し、そして骨
のブロック２０を通って伸びたままとする。
【００５５】同様に、第二吸収性ロッド４４がその後、
スリーブ７６を通って場所に滑動される。スリーブ７６
がその後除去され、第二吸収性ロッド４４を、第一吸収
性ロッド４０に沿って、図２８に示されるように、大腿
トンネル１６中の正しい場所に骨のブロック２０を型締
めするように骨のブロック２０を通って伸びたままとす
る。
スリーブ７６を通って場所に滑動される。スリーブ７６
がその後除去され、第二吸収性ロッド４４を、第一吸収
性ロッド４０に沿って、図２８に示されるように、大腿
トンネル１６中の正しい場所に骨のブロック２０を型締
めするように骨のブロック２０を通って伸びたままとす
る。
【００５６】ラック組立体５０に２個の分離可能な半分
に二次成形されないガイド部材７０を提供することもま
た可能であることが真価をみとめられるべきである。こ
の状況において、ラックのＬ状部材５２が外科手術部位
から回収されることになる場合（図２１および２２を参
照）、ガイド部材７０は止めねじ７１をゆるめることに
よりＬ状部材５２から簡単に取りはずされ得る。ガイド
部材７０はその後、スリーブ７４、７６が外科手術部位
から回収されるまでスリーブ７４、７６の中心を離れた
部分上に据付けられたままであり得、ガイド部材７０は
スリーブ７４、７６の最後のものとともに除去される。
に二次成形されないガイド部材７０を提供することもま
た可能であることが真価をみとめられるべきである。こ
の状況において、ラックのＬ状部材５２が外科手術部位
から回収されることになる場合（図２１および２２を参
照）、ガイド部材７０は止めねじ７１をゆるめることに
よりＬ状部材５２から簡単に取りはずされ得る。ガイド
部材７０はその後、スリーブ７４、７６が外科手術部位
から回収されるまでスリーブ７４、７６の中心を離れた
部分上に据付けられたままであり得、ガイド部材７０は
スリーブ７４、７６の最後のものとともに除去される。
【００５７】本発明はまた、図２９〜３３に具体的に説
明される新規ラック組立体１００を使用しても実施され
うる。ラック組立体１００はベース部分１０４およびア
ーム部分１０６を有するＬ状部材１０２を含んで成る。
アーム部分１０６はベース部分１０４の横断方向に、そ
して好ましくはこれに垂直に伸びる。
明される新規ラック組立体１００を使用しても実施され
うる。ラック組立体１００はベース部分１０４およびア
ーム部分１０６を有するＬ状部材１０２を含んで成る。
アーム部分１０６はベース部分１０４の横断方向に、そ
して好ましくはこれに垂直に伸びる。
【００５８】ラック組立体１００はまた、そのベース端
部１１０でベース部分１０４に連結されるカニューレ挿
入スリーブ１０８も包含する。カニューレ挿入スリーブ
１０８は、ねじ山もしくは止めねじ（示されない）また
はプレス嵌めなどによるようにベース部分１０４のボア
１１２中に保持されうる。カニューレ挿入スリーブ１０
８は、実質的にスリーブ１０８の長さ全体を伸びるスロ
ット１１４（図２９）を提供される。Ｌ状部材１０２の
ベース部分１０４はスロット１１６もまた提供され（図
３０）、これはスロット１１４、１１６を相互との連絡
に置くようにスリーブのスロット１１４と整列可能であ
る。
部１１０でベース部分１０４に連結されるカニューレ挿
入スリーブ１０８も包含する。カニューレ挿入スリーブ
１０８は、ねじ山もしくは止めねじ（示されない）また
はプレス嵌めなどによるようにベース部分１０４のボア
１１２中に保持されうる。カニューレ挿入スリーブ１０
８は、実質的にスリーブ１０８の長さ全体を伸びるスロ
ット１１４（図２９）を提供される。Ｌ状部材１０２の
ベース部分１０４はスロット１１６もまた提供され（図
３０）、これはスロット１１４、１１６を相互との連絡
に置くようにスリーブのスロット１１４と整列可能であ
る。
【００５９】トロカールスリーブガイド部材１２０はＬ
状部材１０２のアーム部分１０６に除去可能に連結可能
である。トロカールスリーブガイド部材１２０はそれを
通って伸びるボア１２２を提供される。ボア１２２はカ
ニューレ挿入スリーブ１０８の長手方向軸１２４の仮想
的伸長に実質的に垂直に伸びる。止めねじ１２６（図３
０）が、トロカールスリーブガイド部材１２０をアーム
部分１０６上の正しい位置に解放可能に保持するのに使
用されうる。Ｌ状部材１０２のアーム部分１０６上での
トロカールスリーブガイド部材１２０の位置ぎめにおい
て補助するため、アーム部分１０６は、アーム部分１０
６上の部材１２０の動きを制限するための停止部手段
（示されない）を提供されうる。トロカールスリーブガ
イド部材１２０は、好ましくは、止めねじ１２７により
一緒に解放可能に保持される２個の半分に二次成形され
（図３０）、それによりトロカールスリーブガイド部材
１２０は、下に論考されることができるように、ボア１
２２を通って進むトロカールスリーブ１２８、１３０上
に摺動可能に据え付けられ得るか、もしくはこれから取
り外し可能であり得る。
状部材１０２のアーム部分１０６に除去可能に連結可能
である。トロカールスリーブガイド部材１２０はそれを
通って伸びるボア１２２を提供される。ボア１２２はカ
ニューレ挿入スリーブ１０８の長手方向軸１２４の仮想
的伸長に実質的に垂直に伸びる。止めねじ１２６（図３
０）が、トロカールスリーブガイド部材１２０をアーム
部分１０６上の正しい位置に解放可能に保持するのに使
用されうる。Ｌ状部材１０２のアーム部分１０６上での
トロカールスリーブガイド部材１２０の位置ぎめにおい
て補助するため、アーム部分１０６は、アーム部分１０
６上の部材１２０の動きを制限するための停止部手段
（示されない）を提供されうる。トロカールスリーブガ
イド部材１２０は、好ましくは、止めねじ１２７により
一緒に解放可能に保持される２個の半分に二次成形され
（図３０）、それによりトロカールスリーブガイド部材
１２０は、下に論考されることができるように、ボア１
２２を通って進むトロカールスリーブ１２８、１３０上
に摺動可能に据え付けられ得るか、もしくはこれから取
り外し可能であり得る。
【００６０】第一および第二トロカールスリーブ１２
８、１３０がボア１２２により受領され、その結果スリ
ーブ１２８、１３０はボア１２２中で軸方向および回転
可能に可動性である。２個のトロカールスリーブ１２
８、１３０は、図１６および１７に示されるスリーブ７
４と実質的に同一である。ラック組立体１００はスリー
ブ１２８、１３０中での配置のための１個もしくはそれ
以上のトロカール１３２もまた包含する。トロカール１
３２は図１５に示されるトロカール８２に実質的に同一
である。上述の第一および第二吸収性ロッド４０、４４
はスリーブ１２８、１３０を通って摺動可能である。
８、１３０がボア１２２により受領され、その結果スリ
ーブ１２８、１３０はボア１２２中で軸方向および回転
可能に可動性である。２個のトロカールスリーブ１２
８、１３０は、図１６および１７に示されるスリーブ７
４と実質的に同一である。ラック組立体１００はスリー
ブ１２８、１３０中での配置のための１個もしくはそれ
以上のトロカール１３２もまた包含する。トロカール１
３２は図１５に示されるトロカール８２に実質的に同一
である。上述の第一および第二吸収性ロッド４０、４４
はスリーブ１２８、１３０を通って摺動可能である。
【００６１】図３４〜４０は、ラック組立体１００が本
発明を実施するのにどのように使用されうるかを具体的
に説明する。
発明を実施するのにどのように使用されうるかを具体的
に説明する。
【００６２】今や図３４を参照すれば、骨のトンネル１
６および１８がそれぞれ大腿骨１２および脛骨１８中に
形成され、そしてガイドワイヤ９０が骨のトンネル１
６、１８を通って伸びることがみられることができる。
ガイドワイヤ９０は、その後、骨のブロック２０に取付
けられる縫合糸９６を、脛骨のトンネル１８を通りそし
て大腿トンネル１６中に上に引くのに使用され、その結
果、骨のブロック２０が輪状ショルダー９２との嵌合に
ある（図３５）。骨のブロック２０は、大腿骨１２の上
部から現れる縫合糸９６の部分で張力を維持することに
よりこの位置に保たれる。
６および１８がそれぞれ大腿骨１２および脛骨１８中に
形成され、そしてガイドワイヤ９０が骨のトンネル１
６、１８を通って伸びることがみられることができる。
ガイドワイヤ９０は、その後、骨のブロック２０に取付
けられる縫合糸９６を、脛骨のトンネル１８を通りそし
て大腿トンネル１６中に上に引くのに使用され、その結
果、骨のブロック２０が輪状ショルダー９２との嵌合に
ある（図３５）。骨のブロック２０は、大腿骨１２の上
部から現れる縫合糸９６の部分で張力を維持することに
よりこの位置に保たれる。
【００６３】縫合糸９６がその後、スロット１１４、１
１６によってラック組立体のカニューレ挿入スリーブ１
０８およびベース部分１０４中に導入される。カニュー
レ挿入スリーブ１０８がその後、カニューレ挿入スリー
ブの末端側端部が骨のブロック２０の上端を嵌合するま
で（図３６）、除去されたガイドワイヤ９０により残さ
れた穴１３３を下に進められる（図３５および３６）。
次に、第一トロカールスリーブ１２８がガイド部材のボ
ア１２２を通って伸び、そしてトロカール１３２がスリ
ーブ１２８中に挿入される。あるいは、トロカール１３
２は、第一トロカールスリーブ１２８がガイド部材のボ
ア１２２に挿入される前に第一トロカールスリーブ１２
８に挿入されうる。スリーブ１２８およびトロカール１
３２がその後、一体として大腿骨１２に穿孔される。縫
合糸９６を引くことによりショルダー９２に対して保持
される骨のブロック２０を用い、スリーブ１２８および
トロカール１３２の組合せが骨のブロック２０を通って
穿孔される（図３６）。類似の様式で、スリーブ１３０
およびトロカール１３２（スリーブ１２８とともに使用
される同一のトロカールもしくは別のトロカールのいず
れか）がその後、図３７に示されるように、骨のブロッ
ク２０を通って穿孔される。
１６によってラック組立体のカニューレ挿入スリーブ１
０８およびベース部分１０４中に導入される。カニュー
レ挿入スリーブ１０８がその後、カニューレ挿入スリー
ブの末端側端部が骨のブロック２０の上端を嵌合するま
で（図３６）、除去されたガイドワイヤ９０により残さ
れた穴１３３を下に進められる（図３５および３６）。
次に、第一トロカールスリーブ１２８がガイド部材のボ
ア１２２を通って伸び、そしてトロカール１３２がスリ
ーブ１２８中に挿入される。あるいは、トロカール１３
２は、第一トロカールスリーブ１２８がガイド部材のボ
ア１２２に挿入される前に第一トロカールスリーブ１２
８に挿入されうる。スリーブ１２８およびトロカール１
３２がその後、一体として大腿骨１２に穿孔される。縫
合糸９６を引くことによりショルダー９２に対して保持
される骨のブロック２０を用い、スリーブ１２８および
トロカール１３２の組合せが骨のブロック２０を通って
穿孔される（図３６）。類似の様式で、スリーブ１３０
およびトロカール１３２（スリーブ１２８とともに使用
される同一のトロカールもしくは別のトロカールのいず
れか）がその後、図３７に示されるように、骨のブロッ
ク２０を通って穿孔される。
【００６４】Ｌ状部材１０２およびカニューレ挿入スリ
ーブ１０８がその後、外科手術部位から除去される。こ
れは、最初に、トロカールスリーブガイド部材１２０を
その２個の半分に分離するように止めねじ１２７（図３
０）をゆるめること（これによりトロカールスリーブ１
２８、１３０がガイド部材１２０から自由にされること
ができる）、そしてその後カニューレ挿入スリーブ１０
８を上方向にかつ穴１３３から外へ滑動させることによ
り成し遂げられうる。いかなるトロカール１３２もその
後除去され、図３８に示されるように、トロカールスリ
ーブ１２８、１３０を、大腿骨１２中にかつ骨のブロッ
ク２０を横切って伸びたままとする。
ーブ１０８がその後、外科手術部位から除去される。こ
れは、最初に、トロカールスリーブガイド部材１２０を
その２個の半分に分離するように止めねじ１２７（図３
０）をゆるめること（これによりトロカールスリーブ１
２８、１３０がガイド部材１２０から自由にされること
ができる）、そしてその後カニューレ挿入スリーブ１０
８を上方向にかつ穴１３３から外へ滑動させることによ
り成し遂げられうる。いかなるトロカール１３２もその
後除去され、図３８に示されるように、トロカールスリ
ーブ１２８、１３０を、大腿骨１２中にかつ骨のブロッ
ク２０を横切って伸びたままとする。
【００６５】第二吸収性ロッド４４がその後スリーブを
通って滑動され、そしてスリーブ１３０が除去され（図
３９）、そして第一吸収性ロッド４０がスリーブ１２８
を通って滑動され、そしてスリーブ１２８が除去され、
吸収性ロッド４０、４４を、正しい場所（図４０）で大
腿トンネル１６中に型締めされた骨のブロック２０を保
持したままとする。
通って滑動され、そしてスリーブ１３０が除去され（図
３９）、そして第一吸収性ロッド４０がスリーブ１２８
を通って滑動され、そしてスリーブ１２８が除去され、
吸収性ロッド４０、４４を、正しい場所（図４０）で大
腿トンネル１６中に型締めされた骨のブロック２０を保
持したままとする。
【００６６】縫合糸９６がその後、当該技術分野で公知
の様式で骨のブロック２０を通って滑らされそして除去
される。
の様式で骨のブロック２０を通って滑らされそして除去
される。
【００６７】本発明は、開示された本明細書のようなお
よび／もしくは図面に示されるようなその出願に決して
制限されないことが理解されるべきである。例えば、具
体的に説明する目的上、ヒトの膝関節に関して、発明の
方法および装置が本明細書に記述されかつ具体的に説明
される。本明細書に記述される方法および装置はこうし
た操作に関してとりわけ有益であることができることが
予測される。しかしながら、当業者により、本明細書に
記述される方法および装置が、一般に哺乳動物に関し
て、また、例えば肩関節などのような他の骨に関して有
用性を見出すこともまた真価をみとめられることができ
る。
よび／もしくは図面に示されるようなその出願に決して
制限されないことが理解されるべきである。例えば、具
体的に説明する目的上、ヒトの膝関節に関して、発明の
方法および装置が本明細書に記述されかつ具体的に説明
される。本明細書に記述される方法および装置はこうし
た操作に関してとりわけ有益であることができることが
予測される。しかしながら、当業者により、本明細書に
記述される方法および装置が、一般に哺乳動物に関し
て、また、例えば肩関節などのような他の骨に関して有
用性を見出すこともまた真価をみとめられることができ
る。
【００６８】さらなる例として、トロカール８２および
１３２ならびにそれらの連合するスリーブそれぞれ７
４、７６および１２８、１３０が、骨のブロック２０を
通る部分路のみを進むことができるがしかしずっと全体
ではないか；または、スリーブ７４、７６および／もし
くはスリーブ１２８、１３０が骨のブロックを離れて停
止されることができる一方、トロカール８２および／も
しくは１３２が骨のブロック２０に貫通する。
１３２ならびにそれらの連合するスリーブそれぞれ７
４、７６および１２８、１３０が、骨のブロック２０を
通る部分路のみを進むことができるがしかしずっと全体
ではないか；または、スリーブ７４、７６および／もし
くはスリーブ１２８、１３０が骨のブロックを離れて停
止されることができる一方、トロカール８２および／も
しくは１３２が骨のブロック２０に貫通する。
【００６９】さらに、トロカール８２および１３２は、
骨を貫通するための鋭先端部をもつ堅固なロッドの形態
であるとして本明細書に開示される。従って、例えば、
トロカール８２および１３２は錐体の前点(front poin
t)をもつガイドワイヤもしくはＫワイヤを含みうる。し
かしながら、あるいは、本発明は、捩り錐、すき形錐お
よび／もしくは何らかの他の種の錐を含むトロカール８
２および１３２を用いてもまた実施されうる。
骨を貫通するための鋭先端部をもつ堅固なロッドの形態
であるとして本明細書に開示される。従って、例えば、
トロカール８２および１３２は錐体の前点(front poin
t)をもつガイドワイヤもしくはＫワイヤを含みうる。し
かしながら、あるいは、本発明は、捩り錐、すき形錐お
よび／もしくは何らかの他の種の錐を含むトロカール８
２および１３２を用いてもまた実施されうる。
【００７０】また、トロカール８２および／もしくは１
３２が、それらの連合するラック組立体それぞれ５０お
よび１００とともに、しかしそれらの連合するスリーブ
それぞれ７４、７６および１２８、１３０を伴わず使用
されうることも企図される。この場合、最低１個のトロ
カールが、最低１個の吸収性ロッド４０、４４が骨のブ
ロック中で位置を定められるまで骨のブロック２０中で
常に位置を定められたままであることができた。
３２が、それらの連合するラック組立体それぞれ５０お
よび１００とともに、しかしそれらの連合するスリーブ
それぞれ７４、７６および１２８、１３０を伴わず使用
されうることも企図される。この場合、最低１個のトロ
カールが、最低１個の吸収性ロッド４０、４４が骨のブ
ロック中で位置を定められるまで骨のブロック２０中で
常に位置を定められたままであることができた。
【００７１】所望の場合は、本発明を、ただ１個のスリ
ーブ７４および１個のトロカール８２、もしくはただ１
個のスリーブ７６および１個のトロカール８２を使用し
て実施することもまた可能であり；また、本発明を、た
だ１個のスリーブ１２８および１個のトロカール１３
２、もしくはただ１個のスリーブ１３０および１個のト
ロカール１３２を使用して実施することが可能である。
こうした状況において、スリーブ要素は骨のトンネル内
の正しい位置に骨のブロックを保持するようはたらくと
みられる一方、トロカールは骨のブロックを骨に最終的
に保持することができるロッドにより置き換えられる。
ーブ７４および１個のトロカール８２、もしくはただ１
個のスリーブ７６および１個のトロカール８２を使用し
て実施することもまた可能であり；また、本発明を、た
だ１個のスリーブ１２８および１個のトロカール１３
２、もしくはただ１個のスリーブ１３０および１個のト
ロカール１３２を使用して実施することが可能である。
こうした状況において、スリーブ要素は骨のトンネル内
の正しい位置に骨のブロックを保持するようはたらくと
みられる一方、トロカールは骨のブロックを骨に最終的
に保持することができるロッドにより置き換えられる。
【００７２】本出願は、必ずしも吸収性でなくてもよい
交差ピンを取付けること(setting)に関して有用性を有
することができることもまた真価をみとめられるべきで
ある。とりわけ、本発明は、交差ピン留めが骨および／
もしくは骨のブロックを直接通過され得ない交差ピンに
ついて達成されることが必要である場合はいつでも、例
えば、交差ピンが骨および／もしくは骨のブロックを直
接通過するのに柔軟すぎるもしくは砕けやすすぎるもし
くは脆弱すぎることができる場合、または、交差ピン
が、それらが骨および／もしくは骨のブロックを直接通
過されることを困難もしくは不可能にする幾何学を有し
うる場合に、有用性を有することができる。例として、
本発明は、プラスチックおよび／もしくはセラミック材
料から作成される交差ピンを取付けるのに使用されうる
か、または、本発明は金属から作成された交差ピンを取
付けるのに使用されうる。
交差ピンを取付けること(setting)に関して有用性を有
することができることもまた真価をみとめられるべきで
ある。とりわけ、本発明は、交差ピン留めが骨および／
もしくは骨のブロックを直接通過され得ない交差ピンに
ついて達成されることが必要である場合はいつでも、例
えば、交差ピンが骨および／もしくは骨のブロックを直
接通過するのに柔軟すぎるもしくは砕けやすすぎるもし
くは脆弱すぎることができる場合、または、交差ピン
が、それらが骨および／もしくは骨のブロックを直接通
過されることを困難もしくは不可能にする幾何学を有し
うる場合に、有用性を有することができる。例として、
本発明は、プラスチックおよび／もしくはセラミック材
料から作成される交差ピンを取付けるのに使用されうる
か、または、本発明は金属から作成された交差ピンを取
付けるのに使用されうる。
【００７３】加えて、多数の他の代替が、その最も幅広
い局面において本発明の範囲内に企図される。
い局面において本発明の範囲内に企図される。
【００７４】より具体的には、靭帯、腱などのような軟
組織の一片の一部分を、それに取付けられる骨のブロッ
クを伴わず骨のトンネル内に配置することが所望される
多くの例が存在することが当業者により理解されること
ができる。これは、例えば、靭帯、腱などの補綴代用物
が修復を遂げるために使用されるべきである場合、もし
くは、移植片の一端に自然に取付けられる骨のブロック
と一緒に患者の体内のどこかから修復移植片を収穫する
ことが１個の理由もしくは別の理由から所望されない例
において、起こりうる。
組織の一片の一部分を、それに取付けられる骨のブロッ
クを伴わず骨のトンネル内に配置することが所望される
多くの例が存在することが当業者により理解されること
ができる。これは、例えば、靭帯、腱などの補綴代用物
が修復を遂げるために使用されるべきである場合、もし
くは、移植片の一端に自然に取付けられる骨のブロック
と一緒に患者の体内のどこかから修復移植片を収穫する
ことが１個の理由もしくは別の理由から所望されない例
において、起こりうる。
【００７５】こうした場合、組織の片の一部分が単独
で、上に論考された方法のいずれかにより骨のトンネル
中に交差ピン留めされうる。とりわけ、図４１および４
２に示されるように、骨のトンネル中に交差ピン留めさ
れるべき組織１５２の片の部分１５０は、好ましくは、
１回もしくはそれ以上それ自身の上で後ろに折り畳まれ
る。これがなされる場合、鋲止め縫合(tacking stitche
s)１５４が折り畳まれた組織の層１５６を一緒に保持す
るのに使用されうる一方、生じる塊１５０が上に論考さ
れた骨のトンネル中に骨のブロックを配置するのに使用
された処置に類似の様式で骨のトンネル中に挿入される
かもしくは引かれる。その後、交差ピン留めが実質的に
上に論考されたように進行し、その結果、ロッド１５８
は、最終的に、組織塊を通って（図４１のファントム画
法の線を参照）もしくは折り畳まれた組織層の間（図４
２のファントム画法の線を参照）のいずれか、またはそ
の双方を伸びる。
で、上に論考された方法のいずれかにより骨のトンネル
中に交差ピン留めされうる。とりわけ、図４１および４
２に示されるように、骨のトンネル中に交差ピン留めさ
れるべき組織１５２の片の部分１５０は、好ましくは、
１回もしくはそれ以上それ自身の上で後ろに折り畳まれ
る。これがなされる場合、鋲止め縫合(tacking stitche
s)１５４が折り畳まれた組織の層１５６を一緒に保持す
るのに使用されうる一方、生じる塊１５０が上に論考さ
れた骨のトンネル中に骨のブロックを配置するのに使用
された処置に類似の様式で骨のトンネル中に挿入される
かもしくは引かれる。その後、交差ピン留めが実質的に
上に論考されたように進行し、その結果、ロッド１５８
は、最終的に、組織塊を通って（図４１のファントム画
法の線を参照）もしくは折り畳まれた組織層の間（図４
２のファントム画法の線を参照）のいずれか、またはそ
の双方を伸びる。
【００７６】この代替において、組織１５２から側方
へ、もしくはこれに沿って長手軸方向へのロッドおよび
／もしくはスリーブおよび／もしくはトロカールの断裂
(tearing)の機会が有意になりうる。これはとりわけ、
修復が完全な治癒に先立ち実質的応力を受けることにな
る例で真実である。従って、組織１５２の部分１５０が
骨のトンネル内に交差ピン留めされることを補強するこ
とがしばしば望ましい。これは当業者に公知の多数の方
法で成し遂げられうる。代表的に図４３に示される１個
のこうした代替は、骨のトンネル内に交差ピン留めされ
るべきである組織１５２の部分１５０を「かがり縫いす
る」ことである。これは、ロッド１５８を受領するよう
適合される、編組で囲まれた実質的に充実の塊１６０を
創製し、かつ、「かがり縫い」を形成するのに使用され
るような組織を通って伸びるコード状材料１６２の多数
の通過の強さを加えて、上に言及された引裂(tear-out)
の問題を緩和する。加えて、「かがり縫い」は外科医に
より十分に理解され、かつ行うことが比較的容易であ
る。従って、この代替は、取付けられた骨のブロックを
伴う組織移植片の収穫の間に生じうるある合併症を避
け；外科的処置の間に骨のトンネルを嵌めるための骨の
ブロックの耳切り(trimming)を避け；また、患者に対す
る最小限の付加された外傷を伴う、骨のトンネル中に組
織を交差ピン留めするための単純、迅速かつ効率的な方
法を提供する。
へ、もしくはこれに沿って長手軸方向へのロッドおよび
／もしくはスリーブおよび／もしくはトロカールの断裂
(tearing)の機会が有意になりうる。これはとりわけ、
修復が完全な治癒に先立ち実質的応力を受けることにな
る例で真実である。従って、組織１５２の部分１５０が
骨のトンネル内に交差ピン留めされることを補強するこ
とがしばしば望ましい。これは当業者に公知の多数の方
法で成し遂げられうる。代表的に図４３に示される１個
のこうした代替は、骨のトンネル内に交差ピン留めされ
るべきである組織１５２の部分１５０を「かがり縫いす
る」ことである。これは、ロッド１５８を受領するよう
適合される、編組で囲まれた実質的に充実の塊１６０を
創製し、かつ、「かがり縫い」を形成するのに使用され
るような組織を通って伸びるコード状材料１６２の多数
の通過の強さを加えて、上に言及された引裂(tear-out)
の問題を緩和する。加えて、「かがり縫い」は外科医に
より十分に理解され、かつ行うことが比較的容易であ
る。従って、この代替は、取付けられた骨のブロックを
伴う組織移植片の収穫の間に生じうるある合併症を避
け；外科的処置の間に骨のトンネルを嵌めるための骨の
ブロックの耳切り(trimming)を避け；また、患者に対す
る最小限の付加された外傷を伴う、骨のトンネル中に組
織を交差ピン留めするための単純、迅速かつ効率的な方
法を提供する。
【００７７】上に示されたように、前述の処置はまた、
骨のトンネル中に人工移植片、すなわち身体から収穫さ
れない人工的補綴具を含む移植片を固定するのにも使用
されうる。こうした場合、交差ピン留めに先立ち、図４
１〜４３に示される様式で、移植片を１回もしくはそれ
以上それ自身の上に後ろに折り畳むことが望ましくてよ
いかもしくは望ましくなくてよい。
骨のトンネル中に人工移植片、すなわち身体から収穫さ
れない人工的補綴具を含む移植片を固定するのにも使用
されうる。こうした場合、交差ピン留めに先立ち、図４
１〜４３に示される様式で、移植片を１回もしくはそれ
以上それ自身の上に後ろに折り畳むことが望ましくてよ
いかもしくは望ましくなくてよい。
【００７８】同様に、組織１５２の一片の一部１５０
は、骨のトンネル１６４を完全に横切って生体吸収性ロ
ッド１６３の位置を定めること、そしてその後、組織１
５２の片の部分１５０を、骨のトンネルの開放端中に、
ロッド１６3を取り巻いて、そして骨のトンネルの同一
開放端から後ろに引くことにより、骨のトンネル中に固
定されうる。より具体的には、図４４〜５１で最良にみ
られるように、骨のトンネル１６４を完全に横切る生体
吸収性ロッド１６３の位置ぎめが、図１５〜１７に図解
的に示されるもののようなトロカール／スリーブの組合
せ１７１で最良に成し遂げられることが見出されてい
る。これは、尖らせられたＫワイヤ、トロカールなどの
ような手段が、骨１６６を通り、骨のトンネル１６４を
通り、そして骨のトンネル１６４の反対側の骨１６６中
に開口部を形成する付随するスリーブなしで使用される
いかなる代替においても、穴を形成する装置を除去する
ことおよびそれをロッド１６３で置き換えることが困難
であるからである。典型的には、ロッド１６３は開口部
１６８（図４９）および骨のトンネル１６４を容易に通
過することができるが、しかしながら、それは、しばし
ば、骨のトンネル１６４の他の側に開口部１７０を配置
しかつロッド１６３の前端部と嵌合させることと同じく
らい容易ではない。
は、骨のトンネル１６４を完全に横切って生体吸収性ロ
ッド１６３の位置を定めること、そしてその後、組織１
５２の片の部分１５０を、骨のトンネルの開放端中に、
ロッド１６3を取り巻いて、そして骨のトンネルの同一
開放端から後ろに引くことにより、骨のトンネル中に固
定されうる。より具体的には、図４４〜５１で最良にみ
られるように、骨のトンネル１６４を完全に横切る生体
吸収性ロッド１６３の位置ぎめが、図１５〜１７に図解
的に示されるもののようなトロカール／スリーブの組合
せ１７１で最良に成し遂げられることが見出されてい
る。これは、尖らせられたＫワイヤ、トロカールなどの
ような手段が、骨１６６を通り、骨のトンネル１６４を
通り、そして骨のトンネル１６４の反対側の骨１６６中
に開口部を形成する付随するスリーブなしで使用される
いかなる代替においても、穴を形成する装置を除去する
ことおよびそれをロッド１６３で置き換えることが困難
であるからである。典型的には、ロッド１６３は開口部
１６８（図４９）および骨のトンネル１６４を容易に通
過することができるが、しかしながら、それは、しばし
ば、骨のトンネル１６４の他の側に開口部１７０を配置
しかつロッド１６３の前端部と嵌合させることと同じく
らい容易ではない。
【００７９】従って、本代替の実施において、トロカー
ル／スリーブの組合せ１７１が、骨のトンネル１６４の
長手方向軸１７２（図４４）に対し横断方向に、骨のト
ンネル１６４を完全に通り、そして骨のトンネル１６４
の反対側の骨１６６中に、上に詳細に論考された様式で
骨１６６中に穿孔されることが好ましい（図４４および
４５を参照）。その後、トロカール１７１ａがスリーブ
１７１ｂから除去され、そして、生体吸収性ロッド１６
３が、骨のトンネル１６４を横切って伸びる位置を占め
るようにスリーブ１７１ａに挿入される（図４６〜４８
を参照）。スリ−ブ１７１ｂがその後骨１６６およびロ
ッド１６３から除去され、ロッド１６３を、開口部１６
８から、骨のトンネル１６４を完全に横切って、そして
開口部１７０中に伸びるままとする（図４９を参照）。
ル／スリーブの組合せ１７１が、骨のトンネル１６４の
長手方向軸１７２（図４４）に対し横断方向に、骨のト
ンネル１６４を完全に通り、そして骨のトンネル１６４
の反対側の骨１６６中に、上に詳細に論考された様式で
骨１６６中に穿孔されることが好ましい（図４４および
４５を参照）。その後、トロカール１７１ａがスリーブ
１７１ｂから除去され、そして、生体吸収性ロッド１６
３が、骨のトンネル１６４を横切って伸びる位置を占め
るようにスリーブ１７１ａに挿入される（図４６〜４８
を参照）。スリ−ブ１７１ｂがその後骨１６６およびロ
ッド１６３から除去され、ロッド１６３を、開口部１６
８から、骨のトンネル１６４を完全に横切って、そして
開口部１７０中に伸びるままとする（図４９を参照）。
【００８０】処置のこの点において、もしくは所望の場
合はより早期に、縫合糸１７３のような１本のコード状
材料の一端１７５が組織１５２の片の一端１７４に固定
される（図５０）。その１本のコード状材料１７３の他
端１７６がその後、骨のトンネル１６４の開放端１７８
中に、そしてそれからロッド１６３を取り巻いて、そし
てその後骨のトンネル１６４の開放端１７８から戻って
通される（図５０を参照）。最後に、コード状材料１７
３の自由端１７６が、組織１５２の片の部分１５０を、
骨のトンネル１６４の開放端１７８中に、生体吸収性ロ
ッド１６３を取り巻き、そして骨のトンネル１６４の開
放端１７８から引き戻すように引かれる。組織部分１５
０は従って一般にＵ形をとり、その閉鎖端部を生体吸収
性ロッド１６３により骨のトンネル１６４中に摺動可能
に固定させ、かつ、その自由端部を骨のトンネル１６４
の同一開放端１７８から外側に伸ばさせる（図５１を参
照）。
合はより早期に、縫合糸１７３のような１本のコード状
材料の一端１７５が組織１５２の片の一端１７４に固定
される（図５０）。その１本のコード状材料１７３の他
端１７６がその後、骨のトンネル１６４の開放端１７８
中に、そしてそれからロッド１６３を取り巻いて、そし
てその後骨のトンネル１６４の開放端１７８から戻って
通される（図５０を参照）。最後に、コード状材料１７
３の自由端１７６が、組織１５２の片の部分１５０を、
骨のトンネル１６４の開放端１７８中に、生体吸収性ロ
ッド１６３を取り巻き、そして骨のトンネル１６４の開
放端１７８から引き戻すように引かれる。組織部分１５
０は従って一般にＵ形をとり、その閉鎖端部を生体吸収
性ロッド１６３により骨のトンネル１６４中に摺動可能
に固定させ、かつ、その自由端部を骨のトンネル１６４
の同一開放端１７８から外側に伸ばさせる（図５１を参
照）。
【００８１】上に示されるように、前述の処置は、人工
移植片、すなわち身体から収穫されない人工補綴具を含
む移植片を骨のトンネル中に固定するのにもまた使用さ
れうる。
移植片、すなわち身体から収穫されない人工補綴具を含
む移植片を骨のトンネル中に固定するのにもまた使用さ
れうる。
【００８２】なおさらに、実務において、骨のブロック
が比較的堅固であることが見出されている。これは、骨
のブロックが皮質から形成される場合に頻繁に真実であ
る。加えて、とりわけ、骨１６６が皮質の実質層を含む
場合に、骨１６６を通ってトロカール／スリーブの組合
せを穿孔することは、ときに比較的困難でもまたあり得
る。結果として、骨を通ってそして骨のブロック中にお
よび／もしくはこれを通ってトロカール／スリーブの組
合せを穿孔することが困難であり得る（例えば図５５を
参照）。加えて、この穿孔が成功して成し遂げられると
しても、骨のブロックは、例えば図５２および５３に示
されるように破砕しうる。この点で、骨のブロックの破
砕の可能性が、トロカール／スリーブの組合せの、そし
てこれゆえに骨のブロックを通る生じる穴の直径を減少
させることにより低下されうることが示されるが、しか
し、これは順に、負荷が移植片靭帯に適用される場合に
ロッドの破損の可能性の増大につながりうる。
が比較的堅固であることが見出されている。これは、骨
のブロックが皮質から形成される場合に頻繁に真実であ
る。加えて、とりわけ、骨１６６が皮質の実質層を含む
場合に、骨１６６を通ってトロカール／スリーブの組合
せを穿孔することは、ときに比較的困難でもまたあり得
る。結果として、骨を通ってそして骨のブロック中にお
よび／もしくはこれを通ってトロカール／スリーブの組
合せを穿孔することが困難であり得る（例えば図５５を
参照）。加えて、この穿孔が成功して成し遂げられると
しても、骨のブロックは、例えば図５２および５３に示
されるように破砕しうる。この点で、骨のブロックの破
砕の可能性が、トロカール／スリーブの組合せの、そし
てこれゆえに骨のブロックを通る生じる穴の直径を減少
させることにより低下されうることが示されるが、しか
し、これは順に、負荷が移植片靭帯に適用される場合に
ロッドの破損の可能性の増大につながりうる。
【００８３】これらの問題を取り扱うための２個の代替
が開発されている。
が開発されている。
【００８４】図５４で最良にみられるこれらの代替の第
一において、解決策は、（１）骨のブロックはそれが張
力においてであるより圧縮において有意により強い、ま
た（２）より大きな直径のロッドは、骨のブロックの破
砕が問題でない場合は骨のトンネル中のより強い骨のブ
ロックの固定を提供することができる、という事実を利
用する。とりわけ、骨のブロック２００は、実質的に盲
の骨のトンネル２０４の実質的に閉鎖された端部２０２
に配置され、その連合する組織移植片２０６は実質的に
盲の骨のトンネル２０４の開放端２０８から外側に伸び
る。ガイドホール２０１が、骨のブロック２００がコー
ド様要素２０３により骨のトンネル２０４中に引かれ
る、もしくは上に論考されたように別の方法で骨のトン
ネル２０４中に配置されることを可能にするように骨の
トンネル２０４の実質的に閉鎖された端部２０２を通っ
て伸びうることが理解されることができる。骨のブロッ
ク２００を通る据付に適するロッドより直径が30％と同
じくらいより大きいロッド２０８が、その後、骨のブロ
ック２００の手元側端部２１０に隣接する骨のトンネル
２０４を完全に横切って配置される。この場合、ロッド
２０８は、骨のトンネルを完全に通って伸びるロッドの
上の組織の一片の一部を通すことに関して上述されたと
同一の方法を利用して位置を定められる（図４４〜５１
を参照）。また、ロッド２０８は、所望されるように、
組織移植片２０８を通過しうるかもしくはしなくてもよ
い。結果は、骨のブロック２００が実質的に閉鎖された
トンネル端部２０２とロッド２０８との間で骨のトンネ
ル２０６中に確実に固定されることである。
一において、解決策は、（１）骨のブロックはそれが張
力においてであるより圧縮において有意により強い、ま
た（２）より大きな直径のロッドは、骨のブロックの破
砕が問題でない場合は骨のトンネル中のより強い骨のブ
ロックの固定を提供することができる、という事実を利
用する。とりわけ、骨のブロック２００は、実質的に盲
の骨のトンネル２０４の実質的に閉鎖された端部２０２
に配置され、その連合する組織移植片２０６は実質的に
盲の骨のトンネル２０４の開放端２０８から外側に伸び
る。ガイドホール２０１が、骨のブロック２００がコー
ド様要素２０３により骨のトンネル２０４中に引かれ
る、もしくは上に論考されたように別の方法で骨のトン
ネル２０４中に配置されることを可能にするように骨の
トンネル２０４の実質的に閉鎖された端部２０２を通っ
て伸びうることが理解されることができる。骨のブロッ
ク２００を通る据付に適するロッドより直径が30％と同
じくらいより大きいロッド２０８が、その後、骨のブロ
ック２００の手元側端部２１０に隣接する骨のトンネル
２０４を完全に横切って配置される。この場合、ロッド
２０８は、骨のトンネルを完全に通って伸びるロッドの
上の組織の一片の一部を通すことに関して上述されたと
同一の方法を利用して位置を定められる（図４４〜５１
を参照）。また、ロッド２０８は、所望されるように、
組織移植片２０８を通過しうるかもしくはしなくてもよ
い。結果は、骨のブロック２００が実質的に閉鎖された
トンネル端部２０２とロッド２０８との間で骨のトンネ
ル２０６中に確実に固定されることである。
【００８５】上述の代替の第二は、スリーブが骨のブロ
ック中にもしくはこれを通って伸びる必要がない場合は
有意により大きな直径のロッドが骨のトンネル中の骨の
ブロックの固定の強さの対応する増大とともに使用され
うるという前提から進行する。この代替は図５６〜６３
に代表的に示され、これらがとりわけ下に言及されるこ
とができる。
ック中にもしくはこれを通って伸びる必要がない場合は
有意により大きな直径のロッドが骨のトンネル中の骨の
ブロックの固定の強さの対応する増大とともに使用され
うるという前提から進行する。この代替は図５６〜６３
に代表的に示され、これらがとりわけ下に言及されるこ
とができる。
【００８６】この場合、トロカール／スリーブの組合せ
２１０（図１５〜１７および５５を参照）が、上に詳細
に論考されたと同一の様式で皮膚を通りそして骨に穿孔
され、また、骨のブロックは、多様な要素が一般に図２
２に描かれるような配置に存するように骨のトンネル中
に配置される。この点で、トロカールはスリーブから外
され、骨のブロックが骨のトンネル中に上に引かれ（図
２３）、そしてロッドが（ｉ）スリーブおよび（ii）ス
リーブの末端側端部と骨のトンネルとの間に配置された
骨を通り、そしてその後骨のブロック中に挿入される。
２１０（図１５〜１７および５５を参照）が、上に詳細
に論考されたと同一の様式で皮膚を通りそして骨に穿孔
され、また、骨のブロックは、多様な要素が一般に図２
２に描かれるような配置に存するように骨のトンネル中
に配置される。この点で、トロカールはスリーブから外
され、骨のブロックが骨のトンネル中に上に引かれ（図
２３）、そしてロッドが（ｉ）スリーブおよび（ii）ス
リーブの末端側端部と骨のトンネルとの間に配置された
骨を通り、そしてその後骨のブロック中に挿入される。
【００８７】後者の挿入段階はいくつかの異なる方法の
いずれか１個で成し遂げられうる。例えば、第二のより
長いトロカール２１２ａ、２１２ｂが、スリーブ２１４
ａ、２１４ｂのそれぞれに挿入されることができ、そし
て、スリーブ２１４ａ、２１４ｂの末端側端部２１８
ａ、２１８ｂの間に配置される骨２１６を通って、そし
てその後骨のトンネル２２０および骨のブロック２２２
に穿孔されうる（図５７）かもしくは叩かれうる（図５
８）かのいずれかである。その後、より長いトロカール
の一方２１２が除去され（図５９）、そして、金属、プ
ラスチック、セラミックもしくは生体吸収性のロッド２
２４ａがスリーブを通って骨および骨のブロック中に挿
入される（図６０）。これに、他のより長いトロカール
２１２の除去（図６１）および第二スリーブを通っての
骨および骨のブロック中への別のロッド２２４ｂの挿入
（図６２）が続く。最後に、スリーブが患者から除去さ
れる（図６３）。
いずれか１個で成し遂げられうる。例えば、第二のより
長いトロカール２１２ａ、２１２ｂが、スリーブ２１４
ａ、２１４ｂのそれぞれに挿入されることができ、そし
て、スリーブ２１４ａ、２１４ｂの末端側端部２１８
ａ、２１８ｂの間に配置される骨２１６を通って、そし
てその後骨のトンネル２２０および骨のブロック２２２
に穿孔されうる（図５７）かもしくは叩かれうる（図５
８）かのいずれかである。その後、より長いトロカール
の一方２１２が除去され（図５９）、そして、金属、プ
ラスチック、セラミックもしくは生体吸収性のロッド２
２４ａがスリーブを通って骨および骨のブロック中に挿
入される（図６０）。これに、他のより長いトロカール
２１２の除去（図６１）および第二スリーブを通っての
骨および骨のブロック中への別のロッド２２４ｂの挿入
（図６２）が続く。最後に、スリーブが患者から除去さ
れる（図６３）。
【００８８】最後に論考された代替において、より長い
トロカール２１２ａおよび２１２ｂは、一般に、例えば
図２４に示される様式で段を付けられる。より具体的に
は、より長いトロカール２１２ａは、一般に、それらの
手元側部分２３２より小さい横断方向断面直径を有する
末端側部分２３０を包含し、そして、それらの手元側お
よび末端側部分の接合部で末端側に面する放射状(radia
l)ショルダー２３４を規定する。こうして、スリーブの
末端側端部を越えるトロカールの貫通の程度は、より長
いトロカールの末端側部分の軸方向長さを予め選択する
ことにより制御される。より具体的には、より長いトロ
カールは、スリーブの末端側端部を越えて、それらの末
端側に面する放射状ショルダーがスリーブの末端側端部
の骨もしくはスリーブ側壁上に形成される放射状に配備
される内側突起２３６のいずれかを嵌合する点へのみ貫
通することを可能にされる（図６５）。
トロカール２１２ａおよび２１２ｂは、一般に、例えば
図２４に示される様式で段を付けられる。より具体的に
は、より長いトロカール２１２ａは、一般に、それらの
手元側部分２３２より小さい横断方向断面直径を有する
末端側部分２３０を包含し、そして、それらの手元側お
よび末端側部分の接合部で末端側に面する放射状(radia
l)ショルダー２３４を規定する。こうして、スリーブの
末端側端部を越えるトロカールの貫通の程度は、より長
いトロカールの末端側部分の軸方向長さを予め選択する
ことにより制御される。より具体的には、より長いトロ
カールは、スリーブの末端側端部を越えて、それらの末
端側に面する放射状ショルダーがスリーブの末端側端部
の骨もしくはスリーブ側壁上に形成される放射状に配備
される内側突起２３６のいずれかを嵌合する点へのみ貫
通することを可能にされる（図６５）。
【００８９】あるいは、剛性ロッド２２４ａ、２２４ｂ
が、スリーブ２１４ａ、２１４ｂを通り、スリーブと骨
のトンネル２２０との間に配置された骨２１６を通り、
そしてその後骨のブロック２２２中に直接駆動されう
る。これは、好ましくは、ロッド２２４ａ、２２４ｂの
末端側端部を尖らせるもしくは丸めること、ロッドをス
リーブ２１４ａ、２１４ｂに挿入すること、そしてプラ
ンジャー軸２３８および叩く手段２４０を使用して骨を
通る位置にそして骨のブロック中にロッドを駆動するこ
とにより成し遂げられうる（図６６）。
が、スリーブ２１４ａ、２１４ｂを通り、スリーブと骨
のトンネル２２０との間に配置された骨２１６を通り、
そしてその後骨のブロック２２２中に直接駆動されう
る。これは、好ましくは、ロッド２２４ａ、２２４ｂの
末端側端部を尖らせるもしくは丸めること、ロッドをス
リーブ２１４ａ、２１４ｂに挿入すること、そしてプラ
ンジャー軸２３８および叩く手段２４０を使用して骨を
通る位置にそして骨のブロック中にロッドを駆動するこ
とにより成し遂げられうる（図６６）。
【００９０】図１５〜１７および５５に示されるインタ
ーロックトロカール／スリーブ組立体において、その末
端側に伸びるトロカールの尖った末端側端部２２４の手
元側にスリーブの末端側端部により形成される放射状シ
ョルダー２４２（図５５）が、骨中へのインターロック
されたトロカール／スリーブの組合せの通過に有意の妨
害となり得ることがさらに見出されている。事実、実務
において、このショルダーは、通常は放射状厚さが約0.
05ないし0.10インチのみとは言え、トロカール／スリー
ブの組合せが骨のトンネルに向かって骨を通って前進さ
れる際に骨の火傷を引き起こすことが示されている。こ
の問題を是正するため、スリーブの末端側端部２４２
は、隣接するトロカール点２４４のものに実質的に等し
い角度で斜角を付けられ得る（図６７を参照）。しかし
ながら、これは、斜角をつけられた縁およびトロカール
点の形成での当該技術で普遍的に許容できる機械加工耐
性の変動のゆえに好ましくない。とりわけ、トロカール
点の斜角を付けられたスリーブとの正確なかみ合いの機
会は見込みがない。これゆえに、骨の火傷の問題、およ
びより一般的には骨へのトロカール／スリーブの組合せ
の貫通に対する抵抗性の問題は、図５５の態様における
よりおそらくより小さな程度であるが、図６７に示され
る態様でなお存在する。
ーロックトロカール／スリーブ組立体において、その末
端側に伸びるトロカールの尖った末端側端部２２４の手
元側にスリーブの末端側端部により形成される放射状シ
ョルダー２４２（図５５）が、骨中へのインターロック
されたトロカール／スリーブの組合せの通過に有意の妨
害となり得ることがさらに見出されている。事実、実務
において、このショルダーは、通常は放射状厚さが約0.
05ないし0.10インチのみとは言え、トロカール／スリー
ブの組合せが骨のトンネルに向かって骨を通って前進さ
れる際に骨の火傷を引き起こすことが示されている。こ
の問題を是正するため、スリーブの末端側端部２４２
は、隣接するトロカール点２４４のものに実質的に等し
い角度で斜角を付けられ得る（図６７を参照）。しかし
ながら、これは、斜角をつけられた縁およびトロカール
点の形成での当該技術で普遍的に許容できる機械加工耐
性の変動のゆえに好ましくない。とりわけ、トロカール
点の斜角を付けられたスリーブとの正確なかみ合いの機
会は見込みがない。これゆえに、骨の火傷の問題、およ
びより一般的には骨へのトロカール／スリーブの組合せ
の貫通に対する抵抗性の問題は、図５５の態様における
よりおそらくより小さな程度であるが、図６７に示され
る態様でなお存在する。
【００９１】この基礎的問題を解決するため、スリーブ
２４８の末端側端部２４６は、スリーブの長手方向軸２
５２に垂直に配置される面２５０に関して手元側におよ
そ15°の角度で斜めにされるべきであることが見出され
た（図６８を参照）。トロカール／スリーブ組立体の生
じる構築において、トロカール点２５６は以前に記述さ
れたと同一の様式で骨に穿孔する一方、スリーブ２４８
の斜めにされた末端側端部２４６は、トロカールにより
形成されている穴を囲む骨に対して平坦部を回転する代
わりに、トロカール点により形成される穴の側壁に切り
込む。実務的問題として、この代替は、本明細書に記述
される方法および装置の使用の容易さがそれらの商業的
有用性に影響を及ぼす限りは有意に重要であることが考
えられる。使用の間に骨を結合するおよび／もしくは火
傷させる傾向を表さない骨ドリルは、使用の間に骨を結
合するもしくは火傷させる骨ドリルより有意により望ま
しい。
２４８の末端側端部２４６は、スリーブの長手方向軸２
５２に垂直に配置される面２５０に関して手元側におよ
そ15°の角度で斜めにされるべきであることが見出され
た（図６８を参照）。トロカール／スリーブ組立体の生
じる構築において、トロカール点２５６は以前に記述さ
れたと同一の様式で骨に穿孔する一方、スリーブ２４８
の斜めにされた末端側端部２４６は、トロカールにより
形成されている穴を囲む骨に対して平坦部を回転する代
わりに、トロカール点により形成される穴の側壁に切り
込む。実務的問題として、この代替は、本明細書に記述
される方法および装置の使用の容易さがそれらの商業的
有用性に影響を及ぼす限りは有意に重要であることが考
えられる。使用の間に骨を結合するおよび／もしくは火
傷させる傾向を表さない骨ドリルは、使用の間に骨を結
合するもしくは火傷させる骨ドリルより有意により望ま
しい。
【００９２】従って、現在、本発明を実施する好ましい
一方法は、以下の段階すなわち （１）最低２個の、図６８に描かれる型のトロカール／
スリーブ組立体を、図２２に示されるものに類似の位置
に骨に穿孔すること（注意：これは、単一のトロカール
を各スリーブと連続的にかつ別個にかみ合わせること、
そしてその組立体を骨に穿孔することにより成し遂げら
れうる）； （２）トロカール（１個もしくは複数）を、スリーブを
皮膚を通りそして骨中に伸びるがしかし骨のトンネルを
横切らないままにするようにスリーブから除去するこ
と； （３）ラック組立体（図２１の要素５２を参照）をスリ
ーブおよび骨のトンネルから除去すること； （４）骨のブロックを骨のトンネル中でスリーブの軸方
向突起との整列に配置すること； （５）第一の長い段付トロカール（図６４を参照）を使
用して、第一スリーブの末端側端部と骨のトンネルの間
の骨を通り、骨のブロックを通り、そして骨のトンネル
の反対側の骨に予め選択された距離を穿孔すること； （６）骨および骨のブロックを通って伸びる第一の長い
段付トロカールとともに、第二の長い段付トロカールを
使用して、第二スリーブの末端側端部と骨のトンネルと
の間の骨を通り、骨のブロックを通り、そして骨のトン
ネルの反対側の骨に予め選択された距離を穿孔するこ
と； （７）第二トロカールを、骨、骨のブロックおよび第二
スリーブから除去すること； （８）（生体吸収性もしくは非生体吸収性の材料の）剛
性ロッドを、第二スリーブを通って、それが骨のブロッ
クを通って伸びかつ第二の長い段付トロカールにより形
成されるような骨のトンネルの反対側の開口部を嵌合す
る位置に挿入すること； （９）第一トロカールを、骨、骨のブロックおよび第一
スリーブから除去すること； （１０）（生体吸収性もしくは非生体吸収性の材料の）
別の剛性ロッドを、第一スリーブを通って、それが骨の
ブロックを通って伸びかつ第一の長い段付トロカールに
より形成されるような骨のトンネルの反対側の開口部を
嵌合する位置に挿入すること； （１１）第一および第二スリーブを患者から除去するこ
と、 を包含することが理解されることができる。
一方法は、以下の段階すなわち （１）最低２個の、図６８に描かれる型のトロカール／
スリーブ組立体を、図２２に示されるものに類似の位置
に骨に穿孔すること（注意：これは、単一のトロカール
を各スリーブと連続的にかつ別個にかみ合わせること、
そしてその組立体を骨に穿孔することにより成し遂げら
れうる）； （２）トロカール（１個もしくは複数）を、スリーブを
皮膚を通りそして骨中に伸びるがしかし骨のトンネルを
横切らないままにするようにスリーブから除去するこ
と； （３）ラック組立体（図２１の要素５２を参照）をスリ
ーブおよび骨のトンネルから除去すること； （４）骨のブロックを骨のトンネル中でスリーブの軸方
向突起との整列に配置すること； （５）第一の長い段付トロカール（図６４を参照）を使
用して、第一スリーブの末端側端部と骨のトンネルの間
の骨を通り、骨のブロックを通り、そして骨のトンネル
の反対側の骨に予め選択された距離を穿孔すること； （６）骨および骨のブロックを通って伸びる第一の長い
段付トロカールとともに、第二の長い段付トロカールを
使用して、第二スリーブの末端側端部と骨のトンネルと
の間の骨を通り、骨のブロックを通り、そして骨のトン
ネルの反対側の骨に予め選択された距離を穿孔するこ
と； （７）第二トロカールを、骨、骨のブロックおよび第二
スリーブから除去すること； （８）（生体吸収性もしくは非生体吸収性の材料の）剛
性ロッドを、第二スリーブを通って、それが骨のブロッ
クを通って伸びかつ第二の長い段付トロカールにより形
成されるような骨のトンネルの反対側の開口部を嵌合す
る位置に挿入すること； （９）第一トロカールを、骨、骨のブロックおよび第一
スリーブから除去すること； （１０）（生体吸収性もしくは非生体吸収性の材料の）
別の剛性ロッドを、第一スリーブを通って、それが骨の
ブロックを通って伸びかつ第一の長い段付トロカールに
より形成されるような骨のトンネルの反対側の開口部を
嵌合する位置に挿入すること； （１１）第一および第二スリーブを患者から除去するこ
と、 を包含することが理解されることができる。
【００９３】最後に挙げられた代替はまた、上述の交差
ピン留め装置に対するある改変の使用のための有利な設
定も提供する。例えば、カニューレ挿入スリーブ５８
が、周囲の骨に穿孔されているトロカール／スリーブ組
立体の横断方向に骨のトンネル中の位置に適合された拡
大頭部６２を有する、上で論考されたラック組立体の態
様において（図１９〜２１）、それを通る窓２６０を規
定する扁平頭部２５８（図６９）が拡大頭部６２の代わ
りに使用されうる。こうした場合には、扁平頭部２５８
は、骨に穿孔されているトロカール／スリーブ組立体２
６４の軸方向突起に対し横断方向の平面で骨のトンネル
２６２を実質的にかつ完全に横切って伸びるとみられ
る。さらに、窓２６０は、トロカール／スリーブ組立体
（もしくはトロカール単独）が、骨のトンネル中に、カ
ニューレ挿入スリーブ２６６の頭部の窓２６０を通り、
そしてその後骨のトンネルの反対側の骨に貫通し得るよ
うに配置されるとみられる。
ピン留め装置に対するある改変の使用のための有利な設
定も提供する。例えば、カニューレ挿入スリーブ５８
が、周囲の骨に穿孔されているトロカール／スリーブ組
立体の横断方向に骨のトンネル中の位置に適合された拡
大頭部６２を有する、上で論考されたラック組立体の態
様において（図１９〜２１）、それを通る窓２６０を規
定する扁平頭部２５８（図６９）が拡大頭部６２の代わ
りに使用されうる。こうした場合には、扁平頭部２５８
は、骨に穿孔されているトロカール／スリーブ組立体２
６４の軸方向突起に対し横断方向の平面で骨のトンネル
２６２を実質的にかつ完全に横切って伸びるとみられ
る。さらに、窓２６０は、トロカール／スリーブ組立体
（もしくはトロカール単独）が、骨のトンネル中に、カ
ニューレ挿入スリーブ２６６の頭部の窓２６０を通り、
そしてその後骨のトンネルの反対側の骨に貫通し得るよ
うに配置されるとみられる。
【００９４】より具体的には、図６９に示されるよう
に、本発明のこの態様は、骨のトンネルの側壁に完全に
相対する開口部を形成することが望ましいいかなる状況
においても有用である。こうした状況の特定の例は、ス
リーブの長さならびにロッドの長さおよび剛性が、それ
らがそのドリル手段進入側から骨のトンネルに進入する
ロッドが骨のトンネルの他の側の開口部との整列に維持
されかつこれを嵌合することができることを確実にする
ために頼られうるようであるものを包含する。かよう
に、剛性ロッドが骨のトンネル中の物体を通過される、
上で挙げられた場合は、この代替を有益と見出しうる。
に、本発明のこの態様は、骨のトンネルの側壁に完全に
相対する開口部を形成することが望ましいいかなる状況
においても有用である。こうした状況の特定の例は、ス
リーブの長さならびにロッドの長さおよび剛性が、それ
らがそのドリル手段進入側から骨のトンネルに進入する
ロッドが骨のトンネルの他の側の開口部との整列に維持
されかつこれを嵌合することができることを確実にする
ために頼られうるようであるものを包含する。かよう
に、剛性ロッドが骨のトンネル中の物体を通過される、
上で挙げられた場合は、この代替を有益と見出しうる。
【００９５】最後に、上で論考されるインターロックト
ロカール／スリーブ組立体は、骨のトンネル中の物体の
交差ピン留めを越える多数の他の用途を有することが理
解されるべきである。こうした具体的に説明する一用途
は、骨折修復処置が完了された後に折れた骨の所望の治
癒関係での維持において補助するように骨折を横切る吸
収性もしくは非吸収性のピンの配置においてである。図
７０〜７４に描かれるように、この方法は、トロカール
／スリーブ組立体を骨中の所望の位置に穿孔すること、
トロカールを除去すること、ロッドをスリーブに挿入す
ること、そしてその後スリーブを骨およびロッドから除
去することの、今や十分に理解された段階を随伴する。
ロカール／スリーブ組立体は、骨のトンネル中の物体の
交差ピン留めを越える多数の他の用途を有することが理
解されるべきである。こうした具体的に説明する一用途
は、骨折修復処置が完了された後に折れた骨の所望の治
癒関係での維持において補助するように骨折を横切る吸
収性もしくは非吸収性のピンの配置においてである。図
７０〜７４に描かれるように、この方法は、トロカール
／スリーブ組立体を骨中の所望の位置に穿孔すること、
トロカールを除去すること、ロッドをスリーブに挿入す
ること、そしてその後スリーブを骨およびロッドから除
去することの、今や十分に理解された段階を随伴する。
【００９６】本発明の装置および概念の他の具体的に説
明する用途は、とりわけ、骨の内部からの組織の除去、
および／または他の装置もしくは補綴、薬物、骨移植片
材料、代用骨髄などのような他のものの骨の内部への送
達を包含しうる。
明する用途は、とりわけ、骨の内部からの組織の除去、
および／または他の装置もしくは補綴、薬物、骨移植片
材料、代用骨髄などのような他のものの骨の内部への送
達を包含しうる。
【００９７】本発明の多数のさらなる変動、代替、改変
および他の派生物が存在することができ、および／もし
くは本発明の好ましい態様の前述の詳細な記述のゆえに
当業者に明らかとなることができる。従って、前述の明
細および付属としてつけられる図面は具体的に説明する
のみであることが意図され、かつ、本発明の制限として
意図されないことが理解されるべきである。
および他の派生物が存在することができ、および／もし
くは本発明の好ましい態様の前述の詳細な記述のゆえに
当業者に明らかとなることができる。従って、前述の明
細および付属としてつけられる図面は具体的に説明する
のみであることが意図され、かつ、本発明の制限として
意図されないことが理解されるべきである。
【００９８】実施態様は次のとおりである。
【００９９】１．骨の中の骨のトンネル内に骨のブロッ
クを固定するための方法であって、骨の中に骨のトンネ
ルを形成し、前記骨のトンネルは開口端部、骨のブロッ
クを入れるような寸法にされた横断方向直径を有する前
記開口端部に隣接した部分及び骨の内部に置かれ少なく
も部分的に閉鎖された端部を備え、一方の端部が前記骨
のトンネルの少なくも部分的に閉鎖された端部と実質的
に隣接して配置されように骨のブロックを前記骨のトン
ネル内に置き、ドリル手段が骨のトンネルと交差しかつ
このトンネルを通って伸びるようにドリル手段を骨のト
ンネルを横切る方向で骨を通して前進させ、そして骨の
ブロックの他方の端部と実質的に隣接する骨の中に戻
し、そして骨からドリル手段を取り去ってドリル手段を
ロッドで置き換え、これにより骨のブロックを前記少な
くも部分的に閉鎖された端部と前記ロッドとの間で前記
骨のトンネル内に保持する前記方法。
クを固定するための方法であって、骨の中に骨のトンネ
ルを形成し、前記骨のトンネルは開口端部、骨のブロッ
クを入れるような寸法にされた横断方向直径を有する前
記開口端部に隣接した部分及び骨の内部に置かれ少なく
も部分的に閉鎖された端部を備え、一方の端部が前記骨
のトンネルの少なくも部分的に閉鎖された端部と実質的
に隣接して配置されように骨のブロックを前記骨のトン
ネル内に置き、ドリル手段が骨のトンネルと交差しかつ
このトンネルを通って伸びるようにドリル手段を骨のト
ンネルを横切る方向で骨を通して前進させ、そして骨の
ブロックの他方の端部と実質的に隣接する骨の中に戻
し、そして骨からドリル手段を取り去ってドリル手段を
ロッドで置き換え、これにより骨のブロックを前記少な
くも部分的に閉鎖された端部と前記ロッドとの間で前記
骨のトンネル内に保持する前記方法。
【０１００】２．前記ロッドが生体吸収性の物質より形
成される実施態様１の方法。
成される実施態様１の方法。
【０１０１】３．前記生体吸収性物質が、ポリ乳酸、ポ
リグリコール酸及びポリジアキサノンよりなるグループ
から選定される実施態様２の方法。
リグリコール酸及びポリジアキサノンよりなるグループ
から選定される実施態様２の方法。
【０１０２】４．前記ロッドが、実質的に強固な金属、
プラスチック及びセラミックよりなるグループから選定
された物質より形成される実施態様１による方法。
プラスチック及びセラミックよりなるグループから選定
された物質より形成される実施態様１による方法。
【０１０３】５．前記ドリル手段が、トロカール及びト
ロカールスリーブを組み合わせて備え、そして前記取出
し及び置換の段階が、前記スリーブから前記トロカール
を取り出しこれにより前記スリーブを前記骨の中に伸び
かつ前記骨のトンネルを横切って残し、前記スリーブの
末端側端部と隣接した前記骨と前記ロッドの一方の端部
とが組み合うように前記ロッドを前記スリーブ内に差し
込み、そして前記ロッド及び前記骨から前記スリーブを
取り去り、これにより前記骨の中の前記ロッドを、前記
骨のブロックの前記他方の端部と実質的に隣接する前記
骨のトンネルを横切って伸びて残す実施態様１の方法。
ロカールスリーブを組み合わせて備え、そして前記取出
し及び置換の段階が、前記スリーブから前記トロカール
を取り出しこれにより前記スリーブを前記骨の中に伸び
かつ前記骨のトンネルを横切って残し、前記スリーブの
末端側端部と隣接した前記骨と前記ロッドの一方の端部
とが組み合うように前記ロッドを前記スリーブ内に差し
込み、そして前記ロッド及び前記骨から前記スリーブを
取り去り、これにより前記骨の中の前記ロッドを、前記
骨のブロックの前記他方の端部と実質的に隣接する前記
骨のトンネルを横切って伸びて残す実施態様１の方法。
【０１０４】６．前記骨のブロックがこれに取り付けら
れたある長さの組織を有し、これは前記骨のブロックが
中に置かれたとき前記骨のトンネルの前記開口端部から
外側に伸び、そして前記ロッドは前記骨のトンネルを横
切って配置されたとき前記ある長さの組織を貫通しない
実施態様１の方法。
れたある長さの組織を有し、これは前記骨のブロックが
中に置かれたとき前記骨のトンネルの前記開口端部から
外側に伸び、そして前記ロッドは前記骨のトンネルを横
切って配置されたとき前記ある長さの組織を貫通しない
実施態様１の方法。
【０１０５】７．前記骨のブロックがこれに取り付けら
れたある長さの組織を有し、これは前記骨のブロックが
前記骨のトンネル内に置かれたとき前記骨のトンネルの
前記開口端部から外側に伸び、そして前記ロッドは前記
骨のトンネルを横切って配置されたとき前記ある長さの
組織を貫いて伸びる実施態様１の方法。
れたある長さの組織を有し、これは前記骨のブロックが
前記骨のトンネル内に置かれたとき前記骨のトンネルの
前記開口端部から外側に伸び、そして前記ロッドは前記
骨のトンネルを横切って配置されたとき前記ある長さの
組織を貫いて伸びる実施態様１の方法。
【０１０６】８．骨の中のエレメントを配備する方法で
あって、末端側端部、手前側端部及び長手方向の長さを
有する中空スリーブを備えたトロカールとトロカールス
リーブとの組合せを調製し、ここに前記スリーブの内部
は前記手前側端部と前記末端側端部との間の実質的に円
筒状の長手方向通路を定め、更に前記通路の側壁の両側
に１対の溝を有し、前記溝は、それぞれ、前記スリーブ
の前記手前側端部から、前記スリーブの前記末端側端部
より間隔を空けられた両側の閉鎖端部に伸び、更にトロ
カールは、前記通路内に摺動可能に入れられるようにさ
れた横断方向断面、骨の中に穿孔するようにされた尖っ
た末端側端部、及び両側の１対の突起を有する軸を備
え、前記突起は、前記軸が前記通路内に置かれたとき、
前記溝の中に摺動可能に入れられ、かつ前記軸の前記末
端側端部から前記溝の閉鎖端部までの長手方向間隔に関
する前記尖った端部から前記突起までの長手方向距離の
ため前記尖った端部が前記末端端部から出る長さが限定
され、これにより前記トロカールが前記通路内に挿入さ
れたとき、得られたトロカールとトロカールスリーブと
の組合せは一体として回転できかつ骨の中に末端方向向
きに穿孔でき更に前記トロカールを前記スリーブより手
前側方向に滑らせて抜き出すことができ、前記トロカー
ルとトロカールスリーブとの組合せで骨の中に穿孔し、
前記トロカールスリーブから前記トロカールを抜き出
し、前記エレメントを前記スリーブの前記通路を通して
前記骨の中に挿入し、そして前記スリーブを前記エレメ
ント及び前記骨から取り出す諸段階を包含した前記方
法。
あって、末端側端部、手前側端部及び長手方向の長さを
有する中空スリーブを備えたトロカールとトロカールス
リーブとの組合せを調製し、ここに前記スリーブの内部
は前記手前側端部と前記末端側端部との間の実質的に円
筒状の長手方向通路を定め、更に前記通路の側壁の両側
に１対の溝を有し、前記溝は、それぞれ、前記スリーブ
の前記手前側端部から、前記スリーブの前記末端側端部
より間隔を空けられた両側の閉鎖端部に伸び、更にトロ
カールは、前記通路内に摺動可能に入れられるようにさ
れた横断方向断面、骨の中に穿孔するようにされた尖っ
た末端側端部、及び両側の１対の突起を有する軸を備
え、前記突起は、前記軸が前記通路内に置かれたとき、
前記溝の中に摺動可能に入れられ、かつ前記軸の前記末
端側端部から前記溝の閉鎖端部までの長手方向間隔に関
する前記尖った端部から前記突起までの長手方向距離の
ため前記尖った端部が前記末端端部から出る長さが限定
され、これにより前記トロカールが前記通路内に挿入さ
れたとき、得られたトロカールとトロカールスリーブと
の組合せは一体として回転できかつ骨の中に末端方向向
きに穿孔でき更に前記トロカールを前記スリーブより手
前側方向に滑らせて抜き出すことができ、前記トロカー
ルとトロカールスリーブとの組合せで骨の中に穿孔し、
前記トロカールスリーブから前記トロカールを抜き出
し、前記エレメントを前記スリーブの前記通路を通して
前記骨の中に挿入し、そして前記スリーブを前記エレメ
ント及び前記骨から取り出す諸段階を包含した前記方
法。
【０１０７】９．第１の横断方向断面を持った末端側部
分及び第２の横断方向断面を持った手前側部分を有する
第２のトロカールであって、前記第１の横断方向断面は
前記第２の横断方向断面より小さく、更に前記第１及び
第２の横断方向断面の接合部に末端方向に面するショル
ダーを有する前記第２のトロカールを調製し、そして前
記トロカールを抜いた後でかつ前記エレメントの挿入よ
り前に、前記ショルダーが前記スリーブの前記末端側端
部において前記骨に当たるように、前記トロカールの前
記手前側部分と実質的に等しい長手方向長さを前記スリ
ーブの末端側端部において骨の中に前記第２のトロカー
ルで穿孔する諸段階を更に含む実施態様８の方法。
分及び第２の横断方向断面を持った手前側部分を有する
第２のトロカールであって、前記第１の横断方向断面は
前記第２の横断方向断面より小さく、更に前記第１及び
第２の横断方向断面の接合部に末端方向に面するショル
ダーを有する前記第２のトロカールを調製し、そして前
記トロカールを抜いた後でかつ前記エレメントの挿入よ
り前に、前記ショルダーが前記スリーブの前記末端側端
部において前記骨に当たるように、前記トロカールの前
記手前側部分と実質的に等しい長手方向長さを前記スリ
ーブの末端側端部において骨の中に前記第２のトロカー
ルで穿孔する諸段階を更に含む実施態様８の方法。
【０１０８】１０．前記スリーブを通りかつ前記スリー
ブの前記末端側端部において前記骨の中に入る前記第２
のトロカールの長手方向移動を更に限定するように、前
記スリーブを通る長手方向通路が前記トロカールのショ
ルダーと組み合うようにされた内部停止部手段を有する
実施態様９の方法。
ブの前記末端側端部において前記骨の中に入る前記第２
のトロカールの長手方向移動を更に限定するように、前
記スリーブを通る長手方向通路が前記トロカールのショ
ルダーと組み合うようにされた内部停止部手段を有する
実施態様９の方法。
【０１０９】１１．前記骨が骨のトンネルを定め、前記
トロカールとトロカールスリーブとの組合せは前記骨の
トンネルを横切る方向で前記骨に進入するが前記骨のト
ンネル内には入らず、骨のブロックは前記トロカールと
トロカールスリーブとの組合せと軸方向で揃って前記骨
のトンネル内に置かれ、そして前記第２のトロカールが
前記スリーブの末端側端部と前記骨のトンネルとの間で
骨を通り更に前記骨のブロック内に貫通し、更に前記エ
レメントがロッドを有する実施態様９の方法。
トロカールとトロカールスリーブとの組合せは前記骨の
トンネルを横切る方向で前記骨に進入するが前記骨のト
ンネル内には入らず、骨のブロックは前記トロカールと
トロカールスリーブとの組合せと軸方向で揃って前記骨
のトンネル内に置かれ、そして前記第２のトロカールが
前記スリーブの末端側端部と前記骨のトンネルとの間で
骨を通り更に前記骨のブロック内に貫通し、更に前記エ
レメントがロッドを有する実施態様９の方法。
【０１１０】１２．前記エレメントが実質的に強固なロ
ッド、薬物、補綴材料及び代用組織よりなるグループか
ら選定される実施態様９の方法。
ッド、薬物、補綴材料及び代用組織よりなるグループか
ら選定される実施態様９の方法。
【０１１１】１３．前記ロッドが生体吸収性物質より形
成される実施態様１１の方法。
成される実施態様１１の方法。
【０１１２】１４．前記生体吸収性物質がポリ乳酸、ポ
リグリコール酸及びポリジアキサノンよりなるグループ
から選定される実施態様１３の方法。
リグリコール酸及びポリジアキサノンよりなるグループ
から選定される実施態様１３の方法。
【０１１３】１５．前記ロッドが、実質的に強固な金
属、プラスチック及びセラミックよりなるグループから
選定された物質より形成される実施態様１１の方法。
属、プラスチック及びセラミックよりなるグループから
選定された物質より形成される実施態様１１の方法。
【０１１４】１６．前記第２のトロカールが前記骨のブ
ロックを通って貫通し前記骨の中に戻る実施態様１１の
方法。
ロックを通って貫通し前記骨の中に戻る実施態様１１の
方法。
【０１１５】１７．前記第２のトロカールが前記骨のブ
ロックを全部は通過しない実施態様１１の方法。
ロックを全部は通過しない実施態様１１の方法。
【０１１６】１８．前記骨は整復された骨折（reduced
fracture）を有し、前記エレメントは強固なロッドを有
し、そして前記トロカールとトロカールスリーブとの組
合せは前記整復された骨折を横切って伸びる実施態様１
１の方法。
fracture）を有し、前記エレメントは強固なロッドを有
し、そして前記トロカールとトロカールスリーブとの組
合せは前記整復された骨折を横切って伸びる実施態様１
１の方法。
【０１１７】１９．骨のトンネルにおいて移植片の一部
分を固定する方法であって、トロカールとトロカールス
リーブとの組合せが骨を通りかつ骨のトンネルを横切っ
て伸びるように、前記トロカールとトロカールスリーブ
との組合せを中に形成された骨のトンネルを横切る方向
で骨の中に前進させ、前記トロカールスリーブから前記
トロカールを抜き出し、前記スリーブを経て前記骨の中
に吸収性ロッドを挿入し、前記骨のトンネルを横切って
伸びている前記吸収性ロッドを残すように前記スリーブ
を引き抜き、ある長さのコード状材料の一方の端部を前
記骨のトンネル内に置くべき部分に隣接して前記移植片
に取り付け、前記ある長さのコード材料の他方の端部を
前記骨のトンネルの開口端部内に通し、前記骨のトンネ
ルを横切って伸びている前記吸収性ピンをまわり、そし
て前記骨のトンネルの前記開口端部から出して戻し、更
に前記移植片の前記部分を前記骨のトンネルの前記開口
端部内に引くように前記コード状材料の前記他方の端部
を引き、前記骨のトンネルを横切って伸びている前記吸
収性ピンをまわり、そして前記骨のトンネルの前記開口
端部から出して戻し、これにより前記骨のトンネルの前
記開口端部から外に伸びている前記組織片の部分の確保
によりこの中に固定するために前記移植片の前記部分が
前記骨のトンネル内で前記吸収性ピンの上で輪にされる
諸段階を包含した前記方法。
分を固定する方法であって、トロカールとトロカールス
リーブとの組合せが骨を通りかつ骨のトンネルを横切っ
て伸びるように、前記トロカールとトロカールスリーブ
との組合せを中に形成された骨のトンネルを横切る方向
で骨の中に前進させ、前記トロカールスリーブから前記
トロカールを抜き出し、前記スリーブを経て前記骨の中
に吸収性ロッドを挿入し、前記骨のトンネルを横切って
伸びている前記吸収性ロッドを残すように前記スリーブ
を引き抜き、ある長さのコード状材料の一方の端部を前
記骨のトンネル内に置くべき部分に隣接して前記移植片
に取り付け、前記ある長さのコード材料の他方の端部を
前記骨のトンネルの開口端部内に通し、前記骨のトンネ
ルを横切って伸びている前記吸収性ピンをまわり、そし
て前記骨のトンネルの前記開口端部から出して戻し、更
に前記移植片の前記部分を前記骨のトンネルの前記開口
端部内に引くように前記コード状材料の前記他方の端部
を引き、前記骨のトンネルを横切って伸びている前記吸
収性ピンをまわり、そして前記骨のトンネルの前記開口
端部から出して戻し、これにより前記骨のトンネルの前
記開口端部から外に伸びている前記組織片の部分の確保
によりこの中に固定するために前記移植片の前記部分が
前記骨のトンネル内で前記吸収性ピンの上で輪にされる
諸段階を包含した前記方法。
【０１１８】２０．前記生体吸収性ロッドがポリ乳酸、
ポリグリコール酸及びポリジアキサノンよりなるグルー
プから選定される実施態様１９の方法。
ポリグリコール酸及びポリジアキサノンよりなるグルー
プから選定される実施態様１９の方法。
【０１１９】２１．骨における骨のトンネル内に骨のブ
ロックを固定する方法であって、骨のトンネル内に堅い
骨のブロックを置き、少なくも１個のトロカールとトロ
カールスリーブとの組立体の末端側端部を前記骨のトン
ネルの側壁に近い前記骨内に定着させるように前記少な
くも１個のトロカールとトロカールスリーブとの組立体
を骨のトンネルを横切る方向で骨の中に進め、前記少な
くも１個の組立体のトロカールはその組み合わせられた
トロカールスリーブ内に配置されかつこれを実質的に満
たしており、前記少なくも１個のトロカールとトロカー
ルスリーブとの組立体から前記トロカールを引き抜き、
そして前記少なくも１個のスリーブ内にロッドを挿入
し、長い軸の一方の端部を前記ロッドに当たるように前
記スリーブ内に滑らせて挿入し、前記ロッドを前記スリ
ーブから出して前記骨を通りそして前記骨のブロック内
に駆動するように前記長い軸の他方の端部を叩く諸段階
を包含した前記方法。
ロックを固定する方法であって、骨のトンネル内に堅い
骨のブロックを置き、少なくも１個のトロカールとトロ
カールスリーブとの組立体の末端側端部を前記骨のトン
ネルの側壁に近い前記骨内に定着させるように前記少な
くも１個のトロカールとトロカールスリーブとの組立体
を骨のトンネルを横切る方向で骨の中に進め、前記少な
くも１個の組立体のトロカールはその組み合わせられた
トロカールスリーブ内に配置されかつこれを実質的に満
たしており、前記少なくも１個のトロカールとトロカー
ルスリーブとの組立体から前記トロカールを引き抜き、
そして前記少なくも１個のスリーブ内にロッドを挿入
し、長い軸の一方の端部を前記ロッドに当たるように前
記スリーブ内に滑らせて挿入し、前記ロッドを前記スリ
ーブから出して前記骨を通りそして前記骨のブロック内
に駆動するように前記長い軸の他方の端部を叩く諸段階
を包含した前記方法。
【０１２０】２２．前記骨のトンネル内に骨のブロック
の代わりに組織片が固定される実施態様２１の方法。
の代わりに組織片が固定される実施態様２１の方法。
【０１２１】２３．前記ロッドが前記骨のブロックを通
って貫通する実施態様２１の方法。
って貫通する実施態様２１の方法。
【０１２２】２４．前記ロッドが前記骨のブロックを全
部は貫通しない実施態様２１の方法。
部は貫通しない実施態様２１の方法。
【０１２３】２５．前記ロッドの挿入された端部が実質
的に尖らされる実施態様２１の方法。
的に尖らされる実施態様２１の方法。
【０１２４】２６．前記ロッドが生体吸収性材料より形
成される実施態様２１の方法。
成される実施態様２１の方法。
【０１２５】２７．前記生体吸収性物質がポリ乳酸、ポ
リグリコール酸及びポリジアキサノンよりなるグループ
から選定される実施態様２６の方法。
リグリコール酸及びポリジアキサノンよりなるグループ
から選定される実施態様２６の方法。
【０１２６】２８．前記ロッドが実質的に堅い金属、プ
ラスチック及びセラミックから構成されるグループから
選定される実施態様２１の方法。
ラスチック及びセラミックから構成されるグループから
選定される実施態様２１の方法。
【０１２７】２９．治療のために、骨の整復された骨折
を定位置に維持する方法であって、少なくも１個のトロ
カールとトロカールスリーブとの組合せを、整復された
骨折の一方の側の骨を通過し、整復された骨折を横切
り、そして前記整復された骨折の別の側の骨の中に進
め、前記少なくも１個のトロカールとトロカールスリー
ブとの組立体の各のトロカールはその組み合わせられた
スリーブを実質的に満たしており、前記少なくも１個の
トロカールとトロカールスリーブとの組立体から前記ト
ロカールを抜き出し、ロッドを、少なくも１個のスリー
ブを通過して前記整復された骨折の前記他方の側の前記
骨の中に挿入し、そして前記整復された骨折を横切って
伸びている前記骨の中の前記ロッドを残すように前記少
なくも１個のスリーブを前記骨及び前記ロッドから抜き
出す諸段階を包含した前記方法。
を定位置に維持する方法であって、少なくも１個のトロ
カールとトロカールスリーブとの組合せを、整復された
骨折の一方の側の骨を通過し、整復された骨折を横切
り、そして前記整復された骨折の別の側の骨の中に進
め、前記少なくも１個のトロカールとトロカールスリー
ブとの組立体の各のトロカールはその組み合わせられた
スリーブを実質的に満たしており、前記少なくも１個の
トロカールとトロカールスリーブとの組立体から前記ト
ロカールを抜き出し、ロッドを、少なくも１個のスリー
ブを通過して前記整復された骨折の前記他方の側の前記
骨の中に挿入し、そして前記整復された骨折を横切って
伸びている前記骨の中の前記ロッドを残すように前記少
なくも１個のスリーブを前記骨及び前記ロッドから抜き
出す諸段階を包含した前記方法。
【０１２８】３０．骨の内部に材料を送達させる方法で
あって、少なくも１個のトロカールとトロカールスリー
ブとの組合せを骨の内部に進め、前記少なくも１個のト
ロカールとトロカールスリーブとの組立体のトロカール
はその組み合わせられたスリーブを実質的に満たしてお
り、前記少なくも１個のトロカールとトロカールスリー
ブとの組立体から前記トロカールを抜き出し、前記少な
くも１個のスリーブを通して前記骨の内部に前記材料を
送達し、そして前記少なくも１個のスリーブを前記骨か
ら抜き出す諸段階を包含した前記方法。
あって、少なくも１個のトロカールとトロカールスリー
ブとの組合せを骨の内部に進め、前記少なくも１個のト
ロカールとトロカールスリーブとの組立体のトロカール
はその組み合わせられたスリーブを実質的に満たしてお
り、前記少なくも１個のトロカールとトロカールスリー
ブとの組立体から前記トロカールを抜き出し、前記少な
くも１個のスリーブを通して前記骨の内部に前記材料を
送達し、そして前記少なくも１個のスリーブを前記骨か
ら抜き出す諸段階を包含した前記方法。
【０１２９】３１．骨のトンネル内に骨のブロックを固
定する方法であって、ベース部分及び前記ベース部分を
横切る方向に伸びているアーム部分を有するＬ状部材、
一方の端部が前記Ｌ状部材の前記ベース部分に解放可能
に連結されそして他方の端部が前記ラック組立体を前記
骨のブロックの意図された固定位置に関して整列させる
ように前記骨のトンネル内に配置されたカニューレ挿入
スリーブ（cannulated sleeve）、骨のトンネル内の前
記骨のブロックの意図された固定位置を横切る角度で貫
通穴が配置されるように前記Ｌ状部材の前記アーム部分
に取り外し可能に連結されたトロカールスリーブ案内部
材、前記穴の中にそれぞれ動き得るように配置された第
１及び第２のトロカールであって、少なくも１個のトロ
カールが前記トロカールスリーブ内に動き得るように配
置され、前記少なくも１個のトロカールはこれが配置さ
れたトロカールスリーブと相互連結ができ、各前記トロ
カールは、前記少なくも１個のトロカールが中に置かれ
たとき、前記相互連結されたトロカールとトロカールス
リーブとが骨の中に穿孔するように、前記骨の部材の意
図された固定位置に向かって軸方向に可動でありかつ前
記トロカールとともに回転可能であり、前記少なくも１
個のトロカールは前記トロカールスリーブからそれぞれ
除去可能である前記第１及び第２のトロカールスリー
ブ、及び前記トロカールスリーブ内に滑り込むロッドを
備えたラック組立体を調製し、骨のトンネル内のその整
列位置にある前記カニューレ挿入スリーブ及び前記アー
ムに連結された前記スリーブ案内部材により、前記トロ
カールとトロカールスリーブとの組立体を前記骨の中に
進めるが前記骨のトンネル内には進めず、前記少なくも
１個のトロカールを前記トロカールとトロカールスリー
ブとの組立体から抜き出し、前記カニューレ挿入スリー
ブを前記骨のトンネルから、また前記第１及び第２のス
リーブを前記スリーブ案内から抜き出し、骨のブロック
を、前記骨に配置された第１及び第２のスリーブの軸方
向突出と揃えて骨のトンネル内に置き、第１の長いトロ
カールを調製し、前記第１のトロカールを、前記第１の
スリーブを通し、第１のスリーブの末端側端部と骨のト
ンネルとの間に位置する骨を通し、そして骨のブロック
内に進め、第２の長いトロカールを調製し、前記第２の
トロカールを、前記第２のスリーブを通し、第２のスリ
ーブの末端側端部と骨のトンネルとの間に位置する骨を
通し、そして骨のブロック内に進め、前記第２の長いト
ロカールを前記骨のブロック、前記骨及び前記第２のス
リーブから抜き出し、堅いロッドを、前記第２のスリー
ブを通して前記骨及び前記骨のブロック内に挿入し、前
記第１の長いトロカールを前記骨のブロック、前記骨及
び前記第１のスリーブから抜き出し、別の堅いロッド
を、前記第１のスリーブを通して前記骨及び前記骨のブ
ロック内に挿入し、更に前記第１及び第２のスリーブを
前記骨から抜き出す諸段階を包含した前記方法。
定する方法であって、ベース部分及び前記ベース部分を
横切る方向に伸びているアーム部分を有するＬ状部材、
一方の端部が前記Ｌ状部材の前記ベース部分に解放可能
に連結されそして他方の端部が前記ラック組立体を前記
骨のブロックの意図された固定位置に関して整列させる
ように前記骨のトンネル内に配置されたカニューレ挿入
スリーブ（cannulated sleeve）、骨のトンネル内の前
記骨のブロックの意図された固定位置を横切る角度で貫
通穴が配置されるように前記Ｌ状部材の前記アーム部分
に取り外し可能に連結されたトロカールスリーブ案内部
材、前記穴の中にそれぞれ動き得るように配置された第
１及び第２のトロカールであって、少なくも１個のトロ
カールが前記トロカールスリーブ内に動き得るように配
置され、前記少なくも１個のトロカールはこれが配置さ
れたトロカールスリーブと相互連結ができ、各前記トロ
カールは、前記少なくも１個のトロカールが中に置かれ
たとき、前記相互連結されたトロカールとトロカールス
リーブとが骨の中に穿孔するように、前記骨の部材の意
図された固定位置に向かって軸方向に可動でありかつ前
記トロカールとともに回転可能であり、前記少なくも１
個のトロカールは前記トロカールスリーブからそれぞれ
除去可能である前記第１及び第２のトロカールスリー
ブ、及び前記トロカールスリーブ内に滑り込むロッドを
備えたラック組立体を調製し、骨のトンネル内のその整
列位置にある前記カニューレ挿入スリーブ及び前記アー
ムに連結された前記スリーブ案内部材により、前記トロ
カールとトロカールスリーブとの組立体を前記骨の中に
進めるが前記骨のトンネル内には進めず、前記少なくも
１個のトロカールを前記トロカールとトロカールスリー
ブとの組立体から抜き出し、前記カニューレ挿入スリー
ブを前記骨のトンネルから、また前記第１及び第２のス
リーブを前記スリーブ案内から抜き出し、骨のブロック
を、前記骨に配置された第１及び第２のスリーブの軸方
向突出と揃えて骨のトンネル内に置き、第１の長いトロ
カールを調製し、前記第１のトロカールを、前記第１の
スリーブを通し、第１のスリーブの末端側端部と骨のト
ンネルとの間に位置する骨を通し、そして骨のブロック
内に進め、第２の長いトロカールを調製し、前記第２の
トロカールを、前記第２のスリーブを通し、第２のスリ
ーブの末端側端部と骨のトンネルとの間に位置する骨を
通し、そして骨のブロック内に進め、前記第２の長いト
ロカールを前記骨のブロック、前記骨及び前記第２のス
リーブから抜き出し、堅いロッドを、前記第２のスリー
ブを通して前記骨及び前記骨のブロック内に挿入し、前
記第１の長いトロカールを前記骨のブロック、前記骨及
び前記第１のスリーブから抜き出し、別の堅いロッド
を、前記第１のスリーブを通して前記骨及び前記骨のブ
ロック内に挿入し、更に前記第１及び第２のスリーブを
前記骨から抜き出す諸段階を包含した前記方法。
【０１３０】３２．前記カニューレ挿入スリーブは、そ
の端部に、前記骨のトンネル内に配置するようにされた
貫通窓を定めている実質的に平坦な部分を有し、前記平
坦部分は前記トロカールとトロカールスリーブとの組立
体の前記軸方向突起と直角な平面内に配置され、前記カ
ニューレ挿入スリーブが前記骨のトンネルから抜き出さ
れるより前に、前記長いトロカールが、前記スリーブを
通り、前記スリーブの末端側端部と前記骨のトンネルと
の間の骨を通り、更に前記平坦部分の前記窓を通り進め
られる実施態様３１の方法。
の端部に、前記骨のトンネル内に配置するようにされた
貫通窓を定めている実質的に平坦な部分を有し、前記平
坦部分は前記トロカールとトロカールスリーブとの組立
体の前記軸方向突起と直角な平面内に配置され、前記カ
ニューレ挿入スリーブが前記骨のトンネルから抜き出さ
れるより前に、前記長いトロカールが、前記スリーブを
通り、前記スリーブの末端側端部と前記骨のトンネルと
の間の骨を通り、更に前記平坦部分の前記窓を通り進め
られる実施態様３１の方法。
【０１３１】３３．骨における通路の形成に使用するト
ロカールとトロカールスリーブとの組立体であって、
軸、末端の穿孔用尖端部及び前記末端側尖端部から手前
方向に予定の長手方向距離において前記軸から半径方向
に伸びている少なくも１個の突起を備えたトロカール、
及び末端側端部及び前記末端側端部と手前側端部との間
を伸びている長手方向の穴を定めている手前側端部、及
び前記スリーブの前記手前側端部から前記スリーブの前
記末端側端部から手前方向に予定の長手方向距離に置か
れた閉鎖された末端側端部に伸びている前記穴の側壁の
少なくも１個の長手方向の溝を有するトロカールスリー
ブを備え、前記トロカールは前記少なくも１個の半径方
向突起が前記少なくも１個の長手方向の溝と摺動組合し
て前記スリーブの前記穴と摺動組合するようにされ、更
に前記予定の長手方向距離は、前記少なくも１個の半径
方向突起が前記少なくも１個の長手方向の溝と組み合っ
たときに、前記トロカールの前記末端の穿孔用尖端部が
前記スリーブの前記末端側端部より突き出すような距離
であり、これにより前記トロカール及び前記トロカール
スリーブは一体で回転しかつ末端向きの長手方向運動を
するように互いに解放可能に連結される前記組立体。
ロカールとトロカールスリーブとの組立体であって、
軸、末端の穿孔用尖端部及び前記末端側尖端部から手前
方向に予定の長手方向距離において前記軸から半径方向
に伸びている少なくも１個の突起を備えたトロカール、
及び末端側端部及び前記末端側端部と手前側端部との間
を伸びている長手方向の穴を定めている手前側端部、及
び前記スリーブの前記手前側端部から前記スリーブの前
記末端側端部から手前方向に予定の長手方向距離に置か
れた閉鎖された末端側端部に伸びている前記穴の側壁の
少なくも１個の長手方向の溝を有するトロカールスリー
ブを備え、前記トロカールは前記少なくも１個の半径方
向突起が前記少なくも１個の長手方向の溝と摺動組合し
て前記スリーブの前記穴と摺動組合するようにされ、更
に前記予定の長手方向距離は、前記少なくも１個の半径
方向突起が前記少なくも１個の長手方向の溝と組み合っ
たときに、前記トロカールの前記末端の穿孔用尖端部が
前記スリーブの前記末端側端部より突き出すような距離
であり、これにより前記トロカール及び前記トロカール
スリーブは一体で回転しかつ末端向きの長手方向運動を
するように互いに解放可能に連結される前記組立体。
【０１３２】３４．スリーブの末端が、その内側エッジ
から外側エッジに、スリーブの長手方向軸線に関してあ
る角度で斜めにされ、前記角度は末端の穿孔用尖端部が
トロカールの長手方向軸線に関して配置される角度と実
質的に等しい実施態様３３の組立体。
から外側エッジに、スリーブの長手方向軸線に関してあ
る角度で斜めにされ、前記角度は末端の穿孔用尖端部が
トロカールの長手方向軸線に関して配置される角度と実
質的に等しい実施態様３３の組立体。
【０１３３】３５．スリーブの末端の側端部はスリーブ
の長手方向軸線に対して約１５゜の末端方向向きの角度
に置かれた面内に配置され、更にトロカールの末端の穿
孔用尖端部は、スリーブと完全に組み合ったときに、ス
リーブの末端側端部の最も先方の部分より末端方向に伸
びる実施態様３３の組立体。
の長手方向軸線に対して約１５゜の末端方向向きの角度
に置かれた面内に配置され、更にトロカールの末端の穿
孔用尖端部は、スリーブと完全に組み合ったときに、ス
リーブの末端側端部の最も先方の部分より末端方向に伸
びる実施態様３３の組立体。
【０１３４】３６．前記トロカールとトロカールスリー
ブとの組立体が骨の中に位置決めされた後に前記トロカ
ールに代わって使用する第２の長いトロカールを更に備
え、前記第２の長いトロカールは第１の横断方向断面を
有する末端側部分、前記第１の横断方向断面より大きい
第２の横断方向断面を有する手前側部分、及び前記末端
部分と前記手前側部分との接合部において末端側に向い
ているショルダーを備え、前記ショルダーは、前記第２
のトロカールの前記骨の中への貫通の深さを限定するた
めに、第２のトロカールがスリーブを通って骨の中に進
められたときにスリーブの末端側端部において骨と組み
合うようにされている実施態様３３の組立体。
ブとの組立体が骨の中に位置決めされた後に前記トロカ
ールに代わって使用する第２の長いトロカールを更に備
え、前記第２の長いトロカールは第１の横断方向断面を
有する末端側部分、前記第１の横断方向断面より大きい
第２の横断方向断面を有する手前側部分、及び前記末端
部分と前記手前側部分との接合部において末端側に向い
ているショルダーを備え、前記ショルダーは、前記第２
のトロカールの前記骨の中への貫通の深さを限定するた
めに、第２のトロカールがスリーブを通って骨の中に進
められたときにスリーブの末端側端部において骨と組み
合うようにされている実施態様３３の組立体。
【０１３５】３７．骨の中に物体又は材料を置くための
外科用キットであって、少なくも２個のトロカールスリ
ーブ、前記スリーブと共に一体で回転しかつこれと共に
長手方向に運動するために前記スリーブと解放可能に相
互連結し得るようにされた少なくも１個のトロカール、
前記スリーブを通り骨の中に摺動可能に回転運動するよ
うにされた少なくも１個の長い段付きのトロカール、前
記物体及び／又は材料を挿入し得る通路を提供するため
に前記スリーブとトロカールとが骨を貫通する角度を管
理するようにされたラック組立体、及び前記スリーブ及
びトロカールにより形成された通路を経て前記骨の中に
前記物体及び／又は材料を通過させるようにされたプラ
ンジャー及び叩き手段を備えた前記キット。
外科用キットであって、少なくも２個のトロカールスリ
ーブ、前記スリーブと共に一体で回転しかつこれと共に
長手方向に運動するために前記スリーブと解放可能に相
互連結し得るようにされた少なくも１個のトロカール、
前記スリーブを通り骨の中に摺動可能に回転運動するよ
うにされた少なくも１個の長い段付きのトロカール、前
記物体及び／又は材料を挿入し得る通路を提供するため
に前記スリーブとトロカールとが骨を貫通する角度を管
理するようにされたラック組立体、及び前記スリーブ及
びトロカールにより形成された通路を経て前記骨の中に
前記物体及び／又は材料を通過させるようにされたプラ
ンジャー及び叩き手段を備えた前記キット。
【０１３６】３８．前記移植片が、人体から採取された
組織を含む実施態様１９の方法。
組織を含む実施態様１９の方法。
【０１３７】３９．前記移植片が、人体から採取されな
い人工の補綴具を含む実施態様１９の方法。
い人工の補綴具を含む実施態様１９の方法。
【０１３８】４０．皮膚により覆われた骨の中の骨のト
ンネル内に人工の補綴具の部分を固定する方法であっ
て、骨のトンネル内に人工の補綴具の部分を置き、トロ
カールとスリーブとの組立体を、皮膚を通し、人工の補
綴具の部分と交差するように骨のトンネルを横断して骨
を通し、そして少なくも部分的にこれを通して伸びるよ
うに進め、前記組立体のトロカールは前記組立体のスリ
ーブ内に配置されており、スリーブからトロカールを引
き抜き、ロッドを、スリーブを通し皮膚を通して人工の
補綴具の部分内に進め、そして骨及び人工の補綴具の中
にロッドを残すようにスリーブを引き抜き、これにより
人工の補綴具の部分を骨のトンネル内に保持する諸段階
を包含した前記方法。
ンネル内に人工の補綴具の部分を固定する方法であっ
て、骨のトンネル内に人工の補綴具の部分を置き、トロ
カールとスリーブとの組立体を、皮膚を通し、人工の補
綴具の部分と交差するように骨のトンネルを横断して骨
を通し、そして少なくも部分的にこれを通して伸びるよ
うに進め、前記組立体のトロカールは前記組立体のスリ
ーブ内に配置されており、スリーブからトロカールを引
き抜き、ロッドを、スリーブを通し皮膚を通して人工の
補綴具の部分内に進め、そして骨及び人工の補綴具の中
にロッドを残すようにスリーブを引き抜き、これにより
人工の補綴具の部分を骨のトンネル内に保持する諸段階
を包含した前記方法。
【図１】その中に形成された適切な骨のトンネルおよび
当該トンネルの一に配置される靭帯の骨のブロックを伴
うヒトの膝関節の概略の断面図である。
当該トンネルの一に配置される靭帯の骨のブロックを伴
うヒトの膝関節の概略の断面図である。
【図２】図１に類似であるが、しかし発明の方法の金属
ワイヤ挿入相を具体的に説明している。
ワイヤ挿入相を具体的に説明している。
【図３】図２に類似であるが、しかし金属ワイヤ挿入相
の完了を具体的に説明している。
の完了を具体的に説明している。
【図４】図３に類似であるが、しかし第一金属ワイヤ回
収(withdrawal)相を具体的に説明している。
収(withdrawal)相を具体的に説明している。
【図５】図４に類似であるが、しかし第一吸収性ロッド
挿入相を具体的に説明している。
挿入相を具体的に説明している。
【図６】図５に類似であるが、しかし完全に挿入されて
いる第一吸収性ロッドを具体的に説明している。
いる第一吸収性ロッドを具体的に説明している。
【図７】図６に類似であるが、しかし第二金属ワイヤ回
収相を具体的に説明している。
収相を具体的に説明している。
【図８】図７に類似であるが、しかし第二吸収性ロッド
挿入相を具体的に説明している。
挿入相を具体的に説明している。
【図９】図８に類似であるが、しかし発明の方法の吸収
性ロッド挿入相の完了を具体的に説明している。
性ロッド挿入相の完了を具体的に説明している。
【図１０】本発明の一態様を具体的に説明する、骨のト
ンネル中の骨のブロックの交差ピン留め(cross-pinnin
g)のためのラック組立体の一形態の側面姿図である。
ンネル中の骨のブロックの交差ピン留め(cross-pinnin
g)のためのラック組立体の一形態の側面姿図である。
【図１１】図１０のラック組立体の底面図である。
【図１２】図１０および１１のラック組立体のトロカー
ルスリーブガイド部材部分の底面図である。
ルスリーブガイド部材部分の底面図である。
【図１３】トロカールスリーブガイド部材の側面姿図で
ある。
ある。
【図１４】トロカールスリーブガイド部材の前面姿図で
ある。
ある。
【図１５】図１０のラック組立体のトロカール部分の断
続的側面姿図である。
続的側面姿図である。
【図１６】図１０のラック組立体のトロカールスリーブ
部分の切断されかつ部分的に断面の断続的側面姿図であ
る。
部分の切断されかつ部分的に断面の断続的側面姿図であ
る。
【図１７】図１６のトロカールスリーブ部分の端面図で
ある。
ある。
【図１８】ヒトの膝関節の概略図でありかつ図１０のラ
ック組立体が使用される一方法での一段階を具体的に説
明している。
ック組立体が使用される一方法での一段階を具体的に説
明している。
【図１９】図１０のラック組立体の使用における一連の
段階を具体的に説明する概略図である。
段階を具体的に説明する概略図である。
【図２０】図１０のラック組立体の使用における一連の
段階を具体的に説明する概略図である。
段階を具体的に説明する概略図である。
【図２１】図１０のラック組立体の使用における一連の
段階を具体的に説明する概略図である。
段階を具体的に説明する概略図である。
【図２２】図１０のラック組立体の使用における一連の
段階を具体的に説明する概略図である。
段階を具体的に説明する概略図である。
【図２３】図１０のラック組立体の使用における一連の
段階を具体的に説明する概略図である。
段階を具体的に説明する概略図である。
【図２４】図１０のラック組立体の使用における一連の
段階を具体的に説明する概略図である。
段階を具体的に説明する概略図である。
【図２５】図１０のラック組立体の使用における一連の
段階を具体的に説明する概略図である。
段階を具体的に説明する概略図である。
【図２６】図１０のラック組立体の使用における一連の
段階を具体的に説明する概略図である。
段階を具体的に説明する概略図である。
【図２７】図１０のラック組立体の使用における一連の
段階を具体的に説明する概略図である。
段階を具体的に説明する概略図である。
【図２８】図１０のラック組立体の使用における一連の
段階を具体的に説明する概略図である。
段階を具体的に説明する概略図である。
【図２９】本発明の代替の一態様を具体的に説明する別
の形態のラック組立体の側面姿図でありる。
の形態のラック組立体の側面姿図でありる。
【図３０】図２９のラック組立体の底面図である。
【図３１】図２９のラック組立体のトロカールスリーブ
ガイド部材部分の底面図である。
ガイド部材部分の底面図である。
【図３２】トロカールスリーブガイド部材の側面姿図で
ある。
ある。
【図３３】トロカールスリーブガイド部材の前面姿図で
ある。
ある。
【図３４】図１８のものに類似の図である。
【図３５】図２９のラック組立体の使用における一連の
段階を具体的に説明する概略図である。
段階を具体的に説明する概略図である。
【図３６】図２９のラック組立体の使用における一連の
段階を具体的に説明する概略図である。
段階を具体的に説明する概略図である。
【図３７】図２９のラック組立体の使用における一連の
段階を具体的に説明する概略図である。
段階を具体的に説明する概略図である。
【図３８】図２９のラック組立体の使用における一連の
段階を具体的に説明する概略図である。
段階を具体的に説明する概略図である。
【図３９】図２９のラック組立体の使用における一連の
段階を具体的に説明する概略図である。
段階を具体的に説明する概略図である。
【図４０】図２９のラック組立体の使用における一連の
段階を具体的に説明する概略図である。
段階を具体的に説明する概略図である。
【図４１】移植片の靭帯、腱などの側面姿図であり、移
植片の一端がそれ自身の上に後ろに折り畳まれかつ正し
い位置に鋲で縫合され(tack-stitched)、また、組織を
通って伸びるロッドがファントム画法(phantom)で示さ
れる。
植片の一端がそれ自身の上に後ろに折り畳まれかつ正し
い位置に鋲で縫合され(tack-stitched)、また、組織を
通って伸びるロッドがファントム画法(phantom)で示さ
れる。
【図４２】図４１に類似の側面姿図であり、移植片の靭
帯、腱などはそれ自身の上に後ろに折り畳まれ、また、
移植片の隣接するひだの間を伸びるロッドがファントム
画法で示される。
帯、腱などはそれ自身の上に後ろに折り畳まれ、また、
移植片の隣接するひだの間を伸びるロッドがファントム
画法で示される。
【図４３】図４２に類似の側面姿図であり、折り畳まれ
た組織は一緒に「かがられて(whip stitched)」おり、
また、かがられた組織を通って伸びるロッドがファント
ム画法で示される。
た組織は一緒に「かがられて(whip stitched)」おり、
また、かがられた組織を通って伸びるロッドがファント
ム画法で示される。
【図４４】骨の中にそしてその中の骨のトンネルを通っ
てトロカール／トロカールスリーブの組合せを前進させ
ること、トロカールを除去すること、スリーブ中にかつ
骨のトンネルを横切ってロッドを挿入すること、スリー
ブを除去すること、そして骨のトンネルを横切って配置
されたロッドを取り巻いて組織移植片の一端を引くこ
と、の段階を示す、具体的に説明する断面の側面姿図で
ある。
てトロカール／トロカールスリーブの組合せを前進させ
ること、トロカールを除去すること、スリーブ中にかつ
骨のトンネルを横切ってロッドを挿入すること、スリー
ブを除去すること、そして骨のトンネルを横切って配置
されたロッドを取り巻いて組織移植片の一端を引くこ
と、の段階を示す、具体的に説明する断面の側面姿図で
ある。
【図４５】骨の中にそしてその中の骨のトンネルを通っ
てトロカール／トロカールスリーブの組合せを前進させ
ること、トロカールを除去すること、スリーブ中にかつ
骨のトンネルを横切ってロッドを挿入すること、スリー
ブを除去すること、そして骨のトンネルを横切って配置
されたロッドを取り巻いて組織移植片の一端を引くこ
と、の段階を示す、具体的に説明する断面の側面姿図で
ある。
てトロカール／トロカールスリーブの組合せを前進させ
ること、トロカールを除去すること、スリーブ中にかつ
骨のトンネルを横切ってロッドを挿入すること、スリー
ブを除去すること、そして骨のトンネルを横切って配置
されたロッドを取り巻いて組織移植片の一端を引くこ
と、の段階を示す、具体的に説明する断面の側面姿図で
ある。
【図４６】骨の中にそしてその中の骨のトンネルを通っ
てトロカール／トロカールスリーブの組合せを前進させ
ること、トロカールを除去すること、スリーブ中にかつ
骨のトンネルを横切ってロッドを挿入すること、スリー
ブを除去すること、そして骨のトンネルを横切って配置
されたロッドを取り巻いて組織移植片の一端を引くこ
と、の段階を示す、具体的に説明する断面の側面姿図で
ある。
てトロカール／トロカールスリーブの組合せを前進させ
ること、トロカールを除去すること、スリーブ中にかつ
骨のトンネルを横切ってロッドを挿入すること、スリー
ブを除去すること、そして骨のトンネルを横切って配置
されたロッドを取り巻いて組織移植片の一端を引くこ
と、の段階を示す、具体的に説明する断面の側面姿図で
ある。
【図４７】骨の中にそしてその中の骨のトンネルを通っ
てトロカール／トロカールスリーブの組合せを前進させ
ること、トロカールを除去すること、スリーブ中にかつ
骨のトンネルを横切ってロッドを挿入すること、スリー
ブを除去すること、そして骨のトンネルを横切って配置
されたロッドを取り巻いて組織移植片の一端を引くこ
と、の段階を示す、具体的に説明する断面の側面姿図で
ある。
てトロカール／トロカールスリーブの組合せを前進させ
ること、トロカールを除去すること、スリーブ中にかつ
骨のトンネルを横切ってロッドを挿入すること、スリー
ブを除去すること、そして骨のトンネルを横切って配置
されたロッドを取り巻いて組織移植片の一端を引くこ
と、の段階を示す、具体的に説明する断面の側面姿図で
ある。
【図４８】骨の中にそしてその中の骨のトンネルを通っ
てトロカール／トロカールスリーブの組合せを前進させ
ること、トロカールを除去すること、スリーブ中にかつ
骨のトンネルを横切ってロッドを挿入すること、スリー
ブを除去すること、そして骨のトンネルを横切って配置
されたロッドを取り巻いて組織移植片の一端を引くこ
と、の段階を示す、具体的に説明する断面の側面姿図で
ある。
てトロカール／トロカールスリーブの組合せを前進させ
ること、トロカールを除去すること、スリーブ中にかつ
骨のトンネルを横切ってロッドを挿入すること、スリー
ブを除去すること、そして骨のトンネルを横切って配置
されたロッドを取り巻いて組織移植片の一端を引くこ
と、の段階を示す、具体的に説明する断面の側面姿図で
ある。
【図４９】骨の中にそしてその中の骨のトンネルを通っ
てトロカール／トロカールスリーブの組合せを前進させ
ること、トロカールを除去すること、スリーブ中にかつ
骨のトンネルを横切ってロッドを挿入すること、スリー
ブを除去すること、そして骨のトンネルを横切って配置
されたロッドを取り巻いて組織移植片の一端を引くこ
と、の段階を示す、具体的に説明する断面の側面姿図で
ある。
てトロカール／トロカールスリーブの組合せを前進させ
ること、トロカールを除去すること、スリーブ中にかつ
骨のトンネルを横切ってロッドを挿入すること、スリー
ブを除去すること、そして骨のトンネルを横切って配置
されたロッドを取り巻いて組織移植片の一端を引くこ
と、の段階を示す、具体的に説明する断面の側面姿図で
ある。
【図５０】骨の中にそしてその中の骨のトンネルを通っ
てトロカール／トロカールスリーブの組合せを前進させ
ること、トロカールを除去すること、スリーブ中にかつ
骨のトンネルを横切ってロッドを挿入すること、スリー
ブを除去すること、そして骨のトンネルを横切って配置
されたロッドを取り巻いて組織移植片の一端を引くこ
と、の段階を示す、具体的に説明する断面の側面姿図で
ある。
てトロカール／トロカールスリーブの組合せを前進させ
ること、トロカールを除去すること、スリーブ中にかつ
骨のトンネルを横切ってロッドを挿入すること、スリー
ブを除去すること、そして骨のトンネルを横切って配置
されたロッドを取り巻いて組織移植片の一端を引くこ
と、の段階を示す、具体的に説明する断面の側面姿図で
ある。
【図５１】骨の中にそしてその中の骨のトンネルを通っ
てトロカール／トロカールスリーブの組合せを前進させ
ること、トロカールを除去すること、スリーブ中にかつ
骨のトンネルを横切ってロッドを挿入すること、スリー
ブを除去すること、そして骨のトンネルを横切って配置
されたロッドを取り巻いて組織移植片の一端を引くこ
と、の段階を示す、具体的に説明する断面の側面姿図で
ある。
てトロカール／トロカールスリーブの組合せを前進させ
ること、トロカールを除去すること、スリーブ中にかつ
骨のトンネルを横切ってロッドを挿入すること、スリー
ブを除去すること、そして骨のトンネルを横切って配置
されたロッドを取り巻いて組織移植片の一端を引くこ
と、の段階を示す、具体的に説明する断面の側面姿図で
ある。
【図５２】それを通る交差ピンの設置の間もしくはその
後に骨のブロックがどのように破砕しうるかの２個の可
能な例を示す、代表的な骨のブロックの具体的に説明す
る側面姿図である。
後に骨のブロックがどのように破砕しうるかの２個の可
能な例を示す、代表的な骨のブロックの具体的に説明す
る側面姿図である。
【図５３】それを通る交差ピンの設置の間もしくはその
後に骨のブロックがどのように破砕しうるかの２個の可
能な例を示す、代表的な骨のブロックの具体的に説明す
る側面姿図である。
後に骨のブロックがどのように破砕しうるかの２個の可
能な例を示す、代表的な骨のブロックの具体的に説明す
る側面姿図である。
【図５４】部分的に閉鎖された終端された骨のトンネル
中に配置されかつ骨のブロックと骨のトンネルの開放端
との間を骨のトンネルを横切って伸びるロッドにより正
しい位置に固定される、骨のブロックの具体的に説明す
る断面の側面姿図である。
中に配置されかつ骨のブロックと骨のトンネルの開放端
との間を骨のトンネルを横切って伸びるロッドにより正
しい位置に固定される、骨のブロックの具体的に説明す
る断面の側面姿図である。
【図５５】本発明での使用のための集成されたトロカー
ル／トロカールスリーブ組立体の具体的に説明する側面
姿図である。
ル／トロカールスリーブ組立体の具体的に説明する側面
姿図である。
【図５６】骨のトンネル内に骨のブロックを正しい位置
に保持するロッドの据付のため骨および骨のブロックを
貫通する、当初図５５に描かれた組合せとともに置かれ
る、スリーブを通って挿入される長いトロカールの使用
を示す、具体的に説明する側面の断面の姿図である。
に保持するロッドの据付のため骨および骨のブロックを
貫通する、当初図５５に描かれた組合せとともに置かれ
る、スリーブを通って挿入される長いトロカールの使用
を示す、具体的に説明する側面の断面の姿図である。
【図５７】骨のトンネル内に骨のブロックを正しい位置
に保持するロッドの据付のため骨および骨のブロックを
貫通する、当初図５５に描かれた組合せとともに置かれ
る、スリーブを通って挿入される長いトロカールの使用
を示す、具体的に説明する側面の断面の姿図である。
に保持するロッドの据付のため骨および骨のブロックを
貫通する、当初図５５に描かれた組合せとともに置かれ
る、スリーブを通って挿入される長いトロカールの使用
を示す、具体的に説明する側面の断面の姿図である。
【図５８】骨のトンネル内に骨のブロックを正しい位置
に保持するロッドの据付のため骨および骨のブロックを
貫通する、当初図５５に描かれた組合せとともに置かれ
る、スリーブを通って挿入される長いトロカールの使用
を示す、具体的に説明する側面の断面の姿図である。
に保持するロッドの据付のため骨および骨のブロックを
貫通する、当初図５５に描かれた組合せとともに置かれ
る、スリーブを通って挿入される長いトロカールの使用
を示す、具体的に説明する側面の断面の姿図である。
【図５９】骨のトンネル内に骨のブロックを正しい位置
に保持するロッドの据付のため骨および骨のブロックを
貫通する、当初図５５に描かれた組合せとともに置かれ
る、スリーブを通って挿入される長いトロカールの使用
を示す、具体的に説明する側面の断面の姿図である。
に保持するロッドの据付のため骨および骨のブロックを
貫通する、当初図５５に描かれた組合せとともに置かれ
る、スリーブを通って挿入される長いトロカールの使用
を示す、具体的に説明する側面の断面の姿図である。
【図６０】骨のトンネル内に骨のブロックを正しい位置
に保持するロッドの据付のため骨および骨のブロックを
貫通する、当初図５５に描かれた組合せとともに置かれ
る、スリーブを通って挿入される長いトロカールの使用
を示す、具体的に説明する側面の断面の姿図である。
に保持するロッドの据付のため骨および骨のブロックを
貫通する、当初図５５に描かれた組合せとともに置かれ
る、スリーブを通って挿入される長いトロカールの使用
を示す、具体的に説明する側面の断面の姿図である。
【図６１】骨のトンネル内に骨のブロックを正しい位置
に保持するロッドの据付のため骨および骨のブロックを
貫通する、当初図５５に描かれた組合せとともに置かれ
る、スリーブを通って挿入される長いトロカールの使用
を示す、具体的に説明する側面の断面の姿図である。
に保持するロッドの据付のため骨および骨のブロックを
貫通する、当初図５５に描かれた組合せとともに置かれ
る、スリーブを通って挿入される長いトロカールの使用
を示す、具体的に説明する側面の断面の姿図である。
【図６２】骨のトンネル内に骨のブロックを正しい位置
に保持するロッドの据付のため骨および骨のブロックを
貫通する、当初図５５に描かれた組合せとともに置かれ
る、スリーブを通って挿入される長いトロカールの使用
を示す、具体的に説明する側面の断面の姿図である。
に保持するロッドの据付のため骨および骨のブロックを
貫通する、当初図５５に描かれた組合せとともに置かれ
る、スリーブを通って挿入される長いトロカールの使用
を示す、具体的に説明する側面の断面の姿図である。
【図６３】骨のトンネル内に骨のブロックを正しい位置
に保持するロッドの据付のため骨および骨のブロックを
貫通する、当初図５５に描かれた組合せとともに置かれ
る、スリーブを通って挿入される長いトロカールの使用
を示す、具体的に説明する側面の断面の姿図である。
に保持するロッドの据付のため骨および骨のブロックを
貫通する、当初図５５に描かれた組合せとともに置かれ
る、スリーブを通って挿入される長いトロカールの使用
を示す、具体的に説明する側面の断面の姿図である。
【図６４】本発明に従って形成された段付トロカールの
側面姿図である。
側面姿図である。
【図６５】それを通っての図６４に描かれたような段付
トロカールの移動を制限するよう適合された内部停止部
を有するトロカールスリーブを示す側面の姿断面図であ
りる。
トロカールの移動を制限するよう適合された内部停止部
を有するトロカールスリーブを示す側面の姿断面図であ
りる。
【図６６】骨中のスリーブを通りそして骨のトンネル中
に配置された骨のブロック中にロッドを駆動するための
プランジャーおよび叩く装置の使用を具体的に説明す
る、分解された側面の断面の姿図である。
に配置された骨のブロック中にロッドを駆動するための
プランジャーおよび叩く装置の使用を具体的に説明す
る、分解された側面の断面の姿図である。
【図６７】本発明に従って形成された別のトロカール／
トロカールスリーブの組合せの側面姿図である。
トロカールスリーブの組合せの側面姿図である。
【図６８】本発明に従って形成されたさらに別のトロカ
ール／トロカールスリーブの組合せの側面姿図である。
ール／トロカールスリーブの組合せの側面姿図である。
【図６９】図１９に描かれた拡大カニューレ挿入スリー
ブ頭部(enlarged cannulated sleeve head)の代わりに
用いられた開口(apertured)頭部を示す、具体的に説明
する斜視図である。
ブ頭部(enlarged cannulated sleeve head)の代わりに
用いられた開口(apertured)頭部を示す、具体的に説明
する斜視図である。
【図７０】本発明に従って形成されたトロカール／トロ
カールスリーブの組合せを使用して修復された骨折を横
切るロッドの配置を示す、具体的に説明する側面姿図で
ある。
カールスリーブの組合せを使用して修復された骨折を横
切るロッドの配置を示す、具体的に説明する側面姿図で
ある。
【図７１】本発明に従って形成されたトロカール／トロ
カールスリーブの組合せを使用して修復された骨折を横
切るロッドの配置を示す、具体的に説明する側面姿図で
ある。
カールスリーブの組合せを使用して修復された骨折を横
切るロッドの配置を示す、具体的に説明する側面姿図で
ある。
【図７２】本発明に従って形成されたトロカール／トロ
カールスリーブの組合せを使用して修復された骨折を横
切るロッドの配置を示す、具体的に説明する側面姿図で
ある。
カールスリーブの組合せを使用して修復された骨折を横
切るロッドの配置を示す、具体的に説明する側面姿図で
ある。
【図７３】本発明に従って形成されたトロカール／トロ
カールスリーブの組合せを使用して修復された骨折を横
切るロッドの配置を示す、具体的に説明する側面姿図で
ある。
カールスリーブの組合せを使用して修復された骨折を横
切るロッドの配置を示す、具体的に説明する側面姿図で
ある。
【図７４】本発明に従って形成されたトロカール／トロ
カールスリーブの組合せを使用して修復された骨折を横
切るロッドの配置を示す、具体的に説明する側面姿図で
ある。
カールスリーブの組合せを使用して修復された骨折を横
切るロッドの配置を示す、具体的に説明する側面姿図で
ある。
１２ 大腿骨 １４ 脛骨 １６ トンネル ２０ ブロック ３０ 第一金属ワイヤ ３２ 第一部分 ３４ 第二ワイヤ ４０ 第一吸収性ロッド ４２ ボア ４４ 第二吸収性ロッド ５８ スリーブ ７０ トロカールスリーブガイド部材 ７４ トロカールスリーブ ７６ トロカールスリーブ ９０ ワイヤガイド
───────────────────────────────────────────────────── フロントページの続き (72)発明者 ジヨアン・エム・サリバン アメリカ合衆国マサチユセツツ州02339ハ ノーバー・オールドスクールハウスレイン 61 (72)発明者 ハロルド・エム・マーテインズ アメリカ合衆国マサチユセツツ州02166ニ ユートン・スクリブナーロード17 (72)発明者 ロナルド・エル・テイラー・ジユニア アメリカ合衆国マサチユセツツ州02149エ ベレツト・アダムズアベニユー62
Claims (10)
- 【請求項１】 骨の中の骨のトンネル内に骨のブロック
を固定するための方法であって、 骨の中に骨のトンネルを形成し、前記骨のトンネルは開
口端部、骨のブロックを入れるような寸法にされた横断
方向直径を有する前記開口端部に隣接した部分及び骨の
内部に置かれ少なくも部分的に閉鎖された端部を備え、 一方の端部が前記骨のトンネルの少なくも部分的に閉鎖
された端部と実質的に隣接して配置されように骨のブロ
ックを前記骨のトンネル内に置き、 ドリル手段が骨のトンネルと交差しかつこのトンネルを
通って伸びるようにドリル手段を骨のトンネルを横切る
方向で骨を通して前進させ、そして骨のブロックの他方
の端部と実質的に隣接する骨の中に戻し、そして骨から
ドリル手段を取り去ってドリル手段をロッドで置き換
え、 これにより骨のブロックを前記少なくも部分的に閉鎖さ
れた端部と前記ロッドとの間で前記骨のトンネル内に保
持する前記方法。 - 【請求項２】 骨の中のエレメントを配備する方法であ
って、 末端側端部、手前側端部及び長手方向の長さを有する中
空スリーブを備えたトロカールとトロカールスリーブと
の組合せを調製し、ここに前記スリーブの内部は前記手
前側端部と前記末端側端部との間の実質的に円筒状の長
手方向通路を定め、更に前記通路の側壁の両側に１対の
溝を有し、前記溝は、それぞれ、前記スリーブの前記手
前側端部から、前記スリーブの前記末端側端部より間隔
を空けられた両側の閉鎖端部に伸び、更にトロカール
は、前記通路内に摺動可能に入れられるようにされた横
断方向断面、骨の中に穿孔するようにされた尖った末端
側端部、及び両側の１対の突起を有する軸を備え、前記
突起は、前記軸が前記通路内に置かれたとき、前記溝の
中に摺動可能に入れられ、かつ前記軸の前記末端側端部
から前記溝の閉鎖端部までの長手方向間隔に関する前記
尖った端部から前記突起までの長手方向距離のため前記
尖った端部が前記末端端部から出る長さが限定され、 これにより前記トロカールが前記通路内に挿入されたと
き、得られたトロカールとトロカールスリーブとの組合
せは一体として回転できかつ骨の中に末端方向向きに穿
孔でき更に前記トロカールを前記スリーブより手前側方
向に滑らせて抜き出すことができ、 前記トロカールとトロカールスリーブとの組合せで骨の
中に穿孔し、 前記トロカールスリーブから前記トロカールを抜き出
し、 前記エレメントを前記スリーブの前記通路を通して前記
骨の中に挿入し、そして前記スリーブを前記エレメント
及び前記骨から取り出す諸段階を包含した前記方法。 - 【請求項３】 骨のトンネルにおいて移植片の一部分を
固定する方法であって、 トロカールとトロカールスリーブとの組合せが骨を通り
かつ骨のトンネルを横切って伸びるように、前記トロカ
ールとトロカールスリーブとの組合せを中に形成された
骨のトンネルを横切る方向で骨の中に前進させ、 前記トロカールスリーブから前記トロカールを抜き出
し、 前記スリーブを経て前記骨の中に吸収性ロッドを挿入
し、前記骨のトンネルを横切って伸びている前記吸収性
ロッドを残すように前記スリーブを引き抜き、 ある長さのコード状材料の一方の端部を前記骨のトンネ
ル内に置くべき部分に隣接して前記移植片に取り付け、 前記ある長さのコード材料の他方の端部を前記骨のトン
ネルの開口端部内に通し、前記骨のトンネルを横切って
伸びている前記吸収性ピンをまわり、そして前記骨のト
ンネルの前記開口端部から出して戻し、更に前記移植片
の前記部分を前記骨のトンネルの前記開口端部内に引く
ように前記コード状材料の前記他方の端部を引き、前記
骨のトンネルを横切って伸びている前記吸収性ピンをま
わり、そして前記骨のトンネルの前記開口端部から出し
て戻し、 これにより前記骨のトンネルの前記開口端部から外に伸
びている前記組織片の部分の確保によりこの中に固定す
るために前記移植片の前記部分が前記骨のトンネル内で
前記吸収性ピンの上で輪にされる諸段階を包含した前記
方法。 - 【請求項４】 骨における骨のトンネル内に骨のブロッ
クを固定する方法であって、 骨のトンネル内に堅い骨のブロックを置き、 少なくも１個のトロカールとトロカールスリーブとの組
立体の末端側端部を前記骨のトンネルの側壁に近い前記
骨内に定着させるように前記少なくも１個のトロカール
とトロカールスリーブとの組立体を骨のトンネルを横切
る方向で骨の中に進め、前記少なくも１個の組立体のト
ロカールはその組み合わせられたトロカールスリーブ内
に配置されかつこれを実質的に満たしており、 前記少なくも１個のトロカールとトロカールスリーブと
の組立体から前記トロカールを引き抜き、そして前記少
なくも１個のスリーブ内にロッドを挿入し、 長い軸の一方の端部を前記ロッドに当たるように前記ス
リーブ内に滑らせて挿入し、 前記ロッドを前記スリーブから出して前記骨を通りそし
て前記骨のブロック内に駆動するように前記長い軸の他
方の端部を叩く諸段階を包含した前記方法。 - 【請求項５】 治療のために、骨の整復された骨折を定
位置に維持する方法であって、 少なくも１個のトロカールとトロカールスリーブとの組
合せを、整復された骨折の一方の側の骨を通過し、整復
された骨折を横切り、そして前記整復された骨折の別の
側の骨の中に進め、前記少なくも１個のトロカールとト
ロカールスリーブとの組立体の各のトロカールはその組
み合わせられたスリーブを実質的に満たしており、 前記少なくも１個のトロカールとトロカールスリーブと
の組立体から前記トロカールを抜き出し、 ロッドを、少なくも１個のスリーブを通過して前記整復
された骨折の前記他方の側の前記骨の中に挿入し、そし
て前記整復された骨折を横切って伸びている前記骨の中
の前記ロッドを残すように前記少なくも１個のスリーブ
を前記骨及び前記ロッドから抜き出す諸段階を包含した
前記方法。 - 【請求項６】 骨の内部に材料を送達させる方法であっ
て、 少なくも１個のトロカールとトロカールスリーブとの組
合せを骨の内部に進め、前記少なくも１個のトロカール
とトロカールスリーブとの組立体のトロカールはその組
み合わせられたスリーブを実質的に満たしており、 前記少なくも１個のトロカールとトロカールスリーブと
の組立体から前記トロカールを抜き出し、 前記少なくも１個のスリーブを通して前記骨の内部に前
記材料を送達し、そして前記少なくも１個のスリーブを
前記骨から抜き出す諸段階を包含した前記方法。 - 【請求項７】 骨のトンネル内に骨のブロックを固定す
る方法であって、 ベース部分及び前記ベース部分を横切る方向に伸びてい
るアーム部分を有するＬ状部材、一方の端部が前記Ｌ状
部材の前記ベース部分に解放可能に連結されそして他方
の端部が前記ラック組立体を前記骨のブロックの意図さ
れた固定位置に関して整列させるように前記骨のトンネ
ル内に配置されたカニューレ挿入スリーブ（cannulated
sleeve）、骨のトンネル内の前記骨のブロックの意図
された固定位置を横切る角度で貫通穴が配置されるよう
に前記Ｌ状部材の前記アーム部分に取り外し可能に連結
されたトロカールスリーブ案内部材、前記穴の中にそれ
ぞれ動き得るように配置された第１及び第２のトロカー
ルであって、少なくも１個のトロカールが前記トロカー
ルスリーブ内に動き得るように配置され、前記少なくも
１個のトロカールはこれが配置されたトロカールスリー
ブと相互連結ができ、各前記トロカールは、前記少なく
も１個のトロカールが中に置かれたとき、前記相互連結
されたトロカールとトロカールスリーブとが骨の中に穿
孔するように、前記骨の部材の意図された固定位置に向
かって軸方向に可動でありかつ前記トロカールとともに
回転可能であり、前記少なくも１個のトロカールは前記
トロカールスリーブからそれぞれ除去可能である前記第
１及び第２のトロカールスリーブ、及び前記トロカール
スリーブ内に滑り込むロッドを備えたラック組立体を調
製し、 骨のトンネル内のその整列位置にある前記カニューレ挿
入スリーブ及び前記アームに連結された前記スリーブ案
内部材により、前記トロカールとトロカールスリーブと
の組立体を前記骨の中に進めるが前記骨のトンネル内に
は進めず、 前記少なくも１個のトロカールを前記トロカールとトロ
カールスリーブとの組立体から抜き出し、 前記カニューレ挿入スリーブを前記骨のトンネルから、
また前記第１及び第２のスリーブを前記スリーブ案内か
ら抜き出し、 骨のブロックを、前記骨に配置された第１及び第２のス
リーブの軸方向突出と揃えて骨のトンネル内に置き、 第１の長いトロカールを調製し、前記第１のトロカール
を、前記第１のスリーブを通し、第１のスリーブの末端
側端部と骨のトンネルとの間に位置する骨を通し、そし
て骨のブロック内に進め、 第２の長いトロカールを調製し、前記第２のトロカール
を、前記第２のスリーブを通し、第２のスリーブの末端
側端部と骨のトンネルとの間に位置する骨を通し、そし
て骨のブロック内に進め、 前記第２の長いトロカールを前記骨のブロック、前記骨
及び前記第２のスリーブから抜き出し、 堅いロッドを、前記第２のスリーブを通して前記骨及び
前記骨のブロック内に挿入し、 前記第１の長いトロカールを前記骨のブロック、前記骨
及び前記第１のスリーブから抜き出し、 別の堅いロッドを、前記第１のスリーブを通して前記骨
及び前記骨のブロック内に挿入し、更に前記第１及び第
２のスリーブを前記骨から抜き出す諸段階を包含した前
記方法。 - 【請求項８】 骨における通路の形成に使用するトロカ
ールとトロカールスリーブとの組立体であって、 軸、末端の穿孔用尖端部及び前記末端側尖端部から手前
方向に予定の長手方向距離において前記軸から半径方向
に伸びている少なくも１個の突起を備えたトロカール、
及び末端側端部及び前記末端側端部と手前側端部との間
を伸びている長手方向の穴を定めている手前側端部、及
び前記スリーブの前記手前側端部から前記スリーブの前
記末端側端部から手前方向に予定の長手方向距離に置か
れた閉鎖された末端側端部に伸びている前記穴の側壁の
少なくも１個の長手方向の溝を有するトロカールスリー
ブを備え、 前記トロカールは前記少なくも１個の半径方向突起が前
記少なくも１個の長手方向の溝と摺動組合して前記スリ
ーブの前記穴と摺動組合するようにされ、更に前記予定
の長手方向距離は、前記少なくも１個の半径方向突起が
前記少なくも１個の長手方向の溝と組み合ったときに、
前記トロカールの前記末端の穿孔用尖端部が前記スリー
ブの前記末端側端部より突き出すような距離であり、 これにより前記トロカール及び前記トロカールスリーブ
は一体で回転しかつ末端向きの長手方向運動をするよう
に互いに解放可能に連結される前記組立体。 - 【請求項９】 骨の中に物体又は材料を置くための外科
用キットであって、 少なくも２個のトロカールスリーブ、前記スリーブと共
に一体で回転しかつこれと共に長手方向に運動するため
に前記スリーブと解放可能に相互連結し得るようにされ
た少なくも１個のトロカール、前記スリーブを通り骨の
中に摺動可能に回転運動するようにされた少なくも１個
の長い段付きのトロカール、前記物体及び／又は材料を
挿入し得る通路を提供するために前記スリーブとトロカ
ールとが骨を貫通する角度を管理するようにされたラッ
ク組立体、及び前記スリーブ及びトロカールにより形成
された通路を経て前記骨の中に前記物体及び／又は材料
を通過させるようにされたプランジャー及び叩き手段を
備えた前記キット。 - 【請求項１０】 皮膚により覆われた骨の中の骨のトン
ネル内に人工の補綴具の部分を固定する方法であって、 骨のトンネル内に人工の補綴具の部分を置き、 トロカールとスリーブとの組立体を、皮膚を通し、人工
の補綴具の部分と交差するように骨のトンネルを横断し
て骨を通し、そして少なくも部分的にこれを通して伸び
るように進め、前記組立体のトロカールは前記組立体の
スリーブ内に配置されており、 スリーブからトロカールを引き抜き、 ロッドを、スリーブを通し皮膚を通して人工の補綴具の
部分内に進め、そして骨及び人工の補綴具の中にロッド
を残すようにスリーブを引き抜き、これにより人工の補
綴具の部分を骨のトンネル内に保持する諸段階を包含し
た前記方法。
Applications Claiming Priority (2)
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|---|---|---|---|
| US09/014937 | 1998-01-28 | ||
| US09/014,937 US6113604A (en) | 1997-01-14 | 1998-01-28 | Method and apparatus for fixing a graft in a bone tunnel |
Related Child Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| JP2008006964A Division JP2008155037A (ja) | 1998-01-28 | 2008-01-16 | 骨における通路の形成に使用するトロカールとトロカールスリーブとの組立体 |
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| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| JPH11267135A true JPH11267135A (ja) | 1999-10-05 |
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Family Applications (2)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| JP11018887A Withdrawn JPH11267135A (ja) | 1998-01-28 | 1999-01-27 | 骨のトンネル内に移植片を固定するための方法及び装置。 |
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Family Applications After (1)
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|---|---|---|---|
| JP2008006964A Pending JP2008155037A (ja) | 1998-01-28 | 2008-01-16 | 骨における通路の形成に使用するトロカールとトロカールスリーブとの組立体 |
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|---|---|
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