JPH08252327A - ２種のカテーテルに流体を選択的に指向させるスイッチ - Google Patents

Abstract

(57)【要約】 【課題】 心臓麻痺薬投与システムに組込んで有利なス
イッチの改良。 【解決手段】 ２種のカテーテル（２２，２４）の１方
に流体を選択的に指向させ、しかも１方のカテーテル
（２４）が具備する手動式膨張バルーン（２６）を流体
が当該カテーテル（２４）に指向させられたときに膨張
させる斯かるスイッチ（１００）であって、流体が該カ
テーテル（２４）に指向されたときにバルーン（２６）
を膨張させ、他方のカテーテル（２２）に指向されたと
きにバルーン（２６）を収縮させるように、バルーン膨
張機構（１０２）と作動可能にリンク結合した弁機構
（１１０）を含む。両カテーテル（２２，２４）は夫々
順行、逆行カテーテルとして心臓麻痺薬投与システムに
組込まれる。

Description

【発明の詳細な説明】

【０００１】

【発明の属する技術分野】本発明は２種のカテーテルの
いづれか１方に流体を指向させるスイッチ、具体的には
順行或いは逆行心臓麻痺用カテーテルのいづれかに流体
を指向させる順行／逆行スイッチに関する。

【０００２】

【従来の技術】心臓麻痺薬溶液は心臓手術の際に心臓拍
動を止め且つその温度を下げ、それにより手術中の心臓
を保存するために使用される。心臓麻痺薬溶液は、代表
的には順行心臓麻痺用カテーテルを用いて冠動脈を通
じ、或いは逆行心臓麻痺用カテーテルを用いて静脈、例
えば冠静脈洞を通じて、患者の心臓に投与される。本文
で使用される「順行」（ａｎｔｅｇｒａｄｅ）とは、正
常血液流の方向、例えば冠動脈において毛細血管へ向う
方向を意味し、そして「逆行」（ｒｅｔｒｏｇｒａｄ
ｅ）とは正常血液流とは逆の方向、例えば冠静脈におけ
る毛細血管に向う方向を意味している。用語「心臓麻痺
薬溶液」は従来のカリウム溶液、血液及び混合血液／カ
リウム溶液並びにその他の心臓麻痺薬溶液を包含する。

【０００３】順行心臓麻痺用カテーテルは商標「ＳＡＲ
ＮＳ^TM ａｎｔｅｇｒａｄｅ／ｖｅｎｔ ｃａｒｄｉｏ
ｐｌｅｇｉａ ｃａｔｈｅｔｅｒ」〔カタログNo．１６
４６６０（１２ゲージ）、No．１６４６６５（１４ゲー
ジ）〕並びに「ＳＡＲＮＳ^TMａｎｔｅｇｒａｄｅ ｃａ
ｒｄｉｏｐｌｅｇｉａ ｃａｔｈｅｔｅｒ」〔カタログ
No．１６４６５０（１２ゲージ）、No．１５４６５（１
４ゲージ）〕の下で、Ｍｉｎｎｅｓｏｔａ Ｍｉｎｉｎ
ｇ ａｎｄ ＭａｎｎｆａｃｔｕｒｉｎｇＣｏｍｐａｎ
ｙ（以下、３Ｍ社と称す）、セントポール、ミネソタに
よって販売されている。順行心臓麻痺用カテーテルは、
代表的には膨張可能保留用バルーンを有していないが、
大動脈根内の圧力を感知するための圧力感知用ルーメン
を有し得る。順行心臓麻痺用カテーテルは大動脈根に挿
入されて、冠動脈に溶液を与える。

【０００４】逆行心臓麻痺用カテーテルは代表的には、
膨張可能保留用バルーンを有していて、これがカテーテ
ルの末端を冠静脈洞に固定する。この種の保留用バルー
ンは２種の方法の１方：（１）カテーテルの注入ルーメ
ンから分離されているバルーン注入ルーメンを介して手
操作によって、或いは（２）バルーンの内部とカテーテ
ルの注入ルーメンの間の孔（アパーチア）を介してカテ
ーテルによって注入される心臓麻痺薬溶液がバルーンを
膨張させるように自動操作により、膨張させることが出
来る。

【０００５】本文で使用する用語「分離」とは、バルー
ン注入ルーメンがカテーテルの注入ルーメンと流通関係
にはないが、両ルーメンが薄壁でのみ分離されているこ
とを意味する。用語「膨張可能バルーン」は加、減圧さ
れるバルーンを含み、これは未膨張であっても概してナ
シ形或いは他の丸められた形状を有しているか、或いは
未膨張のときにカテーテルの本体に対し平坦状に横置す
るようになったものである。

【０００６】手動式膨張可能保留用バルーンは自動式膨
張可能バルーンよりもバルーン膨張を相対的に精度良く
制御可能であり、この制御はカテーテルを通る心臓麻痺
薬溶液の流れに独立して実行され得る。自動式膨張可能
保留用バルーンの膨張はカテーテルを通じて注入される
心臓麻痺薬溶液の量を変えることによってのみ制御する
ことが出来る。

【０００７】逆行心臓麻痺用カテーテルも、代表的には
圧力監視用ルーメンと冠静脈洞内の圧力を監視する出口
を含む。逆行カテーテルは右房を通じて冠静脈洞に米国
特許第５，３２４，２６０号で論じられている「ブライ
ンド」或いは「オープン房」の技法のいづれかによって
挿入される。

【０００８】逆行心臓麻痺用カテーテルは米国特許第
４，９２７，４１２号、第５，３２４，２６０号及び第
５，３９５，３３１号に開示されている。

【０００９】手術中には、心臓の灌流を心臓麻痺薬溶液
で改良するために順行方向と逆行方向の間で付与する心
臓麻痺薬溶液を切換えることが望まれる。順、逆行方向
付与の切換え能力は冠動脈封鎖が厳しい場合、或いは暖
かい心臓麻痺薬が与えられるときに特に望ましいものと
信じられている。

【００１０】順行心臓麻痺用カテーテルと自動式膨張可
能バルーンを有する逆行心臓麻痺用カテーテルとの間で
心臓麻痺薬溶液を切換えるスイッチはこれまで入手可能
である。例えば米国特許第５，０８２，０２５号と第
５，０８４，０３１号を参照。

【００１１】米国特許第５，０８２，０２５号（ＤｅＶ
ｒｉｅｓ他）は順行−逆行スイッチ・閉塞具とこれを使
用するシステムを開示している。このスイッチはＹ−コ
ネクタを含むチューブセットを心臓麻痺薬溶液の供給源
から当該「Ｙ」の脚のいづれか１方にスイッチによって
指向された流体と共に使用される。

【００１２】米国特許第５，０８４，０３１号（Ｔｏｄ
ｄ他）は心臓麻痺用三方二重ストップコックを開示して
いる。このストップコックは心臓麻痺薬溶液を順行或い
は逆行カテーテルに指向させ、更に順、逆行の両カテー
テルにおける圧力監視用ルーメンと流通している圧力監
視用部分の間の切換えを行う。

【００１３】米国特許第５，０８２，０２５号と第５，
０８４，０３１号に開示のスイッチでは、逆行カテーテ
ルの自動式膨張可能バルーンがこのカテーテルの注入ル
ーメンを通じて指向される心臓麻痺薬溶液によって膨張
させられる。これらの特許のいづれも心臓麻痺薬溶液が
逆行カテーテルに指向されたときに手動式膨張可能タイ
プの逆行カテーテルのバルーンを同時且つ自動的に膨張
させる機構を開示してはいない。

【００１４】種々の心臓麻痺薬付与システムとその構成
要素は米国特許第４，４１６，２８０号；第４，４２
７，００９号；第４，４３３，９７１号；第４，５１
２，１６３号；第４，８４６，１７７号；第４，８８
３，４５５号；第５，４０３，２８１号；及び第５，４
２３，７４９号に開示されている。

【００１５】

【発明が解決しようとする課題】本発明の基本的な目的
はカテーテルの注入ルーメンから分離している膨張ルー
メンを通じて膨張させられる保留用バルーンを含む斯か
るカテーテルを１のカテーテルとして含む２種のカテー
テルの１方に選択的に流体を指向させるスイッチであっ
て、両カテーテルの１方の保留用バルーンを流体が当該
１方のカテーテルの注入ルーメンを通るように指向させ
られるときに同時に膨張させるようにした斯かるスイッ
チを提供することにある。本発明の具体的な目的はこの
種のスイッチとして、順行心臓麻痺用カテーテルと手動
式膨張可能保留用バルーンを有する逆行心臓麻痺用カテ
ーテルの間で心臓麻痺薬溶液の流れを切換え、それによ
り心臓麻痺薬溶液を患者の心臓に順行或いは逆行の方向
で選択的に投与するのに特に有益な斯かるスイッチを提
供することにある。本発明のもう１つの具体的な目的
は、この種のスイッチとして使用の信頼性と容易性が高
い斯かるスイッチを提供することにある。本発明の更に
別の具体的な目的はこの種のスイッチとして、順行、逆
行カテーテル間において心臓麻痺薬溶液の流れを切換え
る動作と逆行カテーテルの保留用バルーンの膨張との間
に自動的なリンクを可能にする一方で、逆行カテーテル
の保留用バルーンの手動的に制御の可能な膨張を可能に
する斯かるスイッチを提供することにある。従って、外
科医は圧力の適切な範囲内で保留用バルーンの膨張量を
決める能力を維持することが出来る。

【００１６】

【課題を解決するための手段】本発明のスイッチはハウ
ジング、弁手段及びバルーン膨張手段を含んで成る。ハ
ウジングは第１、第２、第３、第４のポートを有してい
る。第１ポートは第１カテーテルと流通するように接続
されるものであり；第２ポートは第２カテーテルの注入
ルーメンと流通するように接続されるものであり；第３
ポートは第１流体の供給源と流通するように接続される
ものであり；第４ポートは第２カテーテルのバルーン膨
張ルーメンと流通するように接続されるものである。弁
手段は第１流体供給源から流体を第１、第２カテーテル
に選択的に指向させるものである。弁手段は（１）この
弁手段が第１ポート並びに第２ポートではなく第３ポー
トを互いに流通させ、それにより第１流体がその供給源
から第１カテーテルに指向させられることになる第１位
置と、（２）この弁手段が第２ポート並びに第１ポート
ではなく第３ポートを互いに流通させ、それによって第
１流体がその供給源から第２カテーテルに指向させられ
ることになる第２位置との間で移動可能な弁作動子を含
む。バルーン膨張手段は弁手段と移動可能にリンク結合
されていて、弁作動子が第２位置に移動したときに第２
流体を第４ポートを通じて追出し、そして弁作動子がそ
の第１位置に移動したときに第２流体を第４ポートを通
じて引入れるためのものである。その結果、第２カテー
テルのバルーンは第１流体が第１カテーテルに指向させ
られたときに収縮させられ、そして第１流体が第２カテ
ーテルに指向させられたときに第２流体で以って膨張さ
せられる。

【００１７】好ましくは、バルーン膨張手段は第４ポー
トと流通するハウジング内の膨張部室と、ピストンとを
含んで成る。ピストンは膨張部室内において第２流体を
第４ポートを通じて追出すために第１位置から第２位置
に、そして第２流体を第４ポートを通じて引入れるため
に第２位置から第１位置に移動可能である。最も好まし
くは、ピストンをその第１位置と第２位置に解除可能に
保留するための手段が配設される。

【００１８】本発明の第１好適例においては、弁作動子
がピストンに一体的に配設されている。膨張部室は概し
て円筒形の壁を有し、ピストンは当該円筒壁と封止係合
している。第１ポートは円筒壁を貫通した第１通路を含
み；第２ポートは円筒壁を貫通した第２通路を含み；そ
して第３ポートは円筒壁を貫通した第３通路を含む。弁
手段は更に、弁通路が：第１通路並びに第２通路ではな
く第３通路をピストンがその第１位置にあるときに、夫
々流通させ；そして第２通路並びに第１通路ではなく第
３通路を、ピストンがその第２位置にあるときに、夫々
流通させるように、ピストンによって規定された斯かる
弁通路を含んで成る。

【００１９】最適例では、第１好適例のピストンが円筒
を有し、そして当該ピストン円周に沿って延在する少な
くとも２個のシール用環状リングを有している。弁通路
はピストン円周に沿って、２個のシール用環状リングの
間に規定されている。

【００２０】更に、好ましくは、レバーをハウジングに
枢軸回転可能に装着し；歯を具備したラック部を有する
ロッドをピストンから延出させ；そしてピストンをレバ
ーに配設する。このピストンは、レバーが旋回するに従
って第１、第２位置間でピストンを移動させるために、
ロッドのラック部の歯と係合する歯を有している。

【００２１】本発明の第２好適例では、弁手段は膨張部
室から分離されているハウジング内の弁部室を含んで成
り、弁作動子は第１好適例にあるようにピストンに配設
されるのではなく、むしろ個別の部材である。弁作動子
は弁部室内において第１、第２位置間で移動可能であ
る。弁作動子とピストンは同時作動するために作動可能
（ｏｐｅｒａｔｉｖｅｌｙ）に連結されている。ハンド
ルが弁作動子とピストンを同時に移動させるために配設
される。

【００２２】第２例において最も好ましくは、ピストン
はその第１、第２位置間で第１長手作動軸線に沿って膨
張部室内で移動可能であり、そして弁作動子がその第
１、第２位置間で第１長手作動軸線に対し概して平行な
第２作動軸線に沿って概してピストンと同じ方向に膨張
部室内で移動可能になっている。ピストンと作動子は、
両者が第１、第２位置間で概して同じ方向に同時に移動
されるように連結されている。

【００２３】最も好ましくは、本文中に記載のスイッチ
は患者の心臓に心臓麻痺溶液を、心臓の動脈系を通じて
順行方向に或いは心臓の静脈系を通じて逆行方向に、選
択的に投与する心臓麻痺薬投与システムの１要素として
使用される。このスイッチに加えて、当該システムは順
行カテーテル、逆行カテーテル及び心臓麻痺薬溶液の供
給源を含んで構成される。順行カテーテルは患者の心臓
にその動脈系を通じて心臓麻痺薬溶液を順行方向に投与
するために利用される。第１ポートと順行カテーテルと
流通する順行配管が心臓麻痺薬溶液を順行カテーテルに
付与するために配設される。逆行カテーテルは患者の心
臓にその静脈系を通じて心臓麻痺薬溶液を逆行方向に投
与するための注入ルーメンと、患者の心臓において逆行
カテーテルをその場に保留するための膨張可能保留用バ
ルーンと、流体をバルーンを膨張させるためにバルーン
に付与し、そしてバルーンを収縮するために流体をバル
ーンから排出するためにバルーンに流通している膨張ル
ーメンとを有している。逆行配管を逆行カテーテルの注
入ルーメンと流通するように配設し、それにより心臓麻
痺薬溶液を逆行カテーテルの注入ルーメンに付与するよ
うにする。バルーン膨張配管を逆行カテーテルの注入ル
ーメン並びに第４ポートと流通するように配設し、それ
により流体をバルーンに供給してバルーンを膨張させ、
そして流体をバルーンから排出してバルーンを収縮させ
るようにする。心臓麻痺薬供給配管を第３ポート並びに
心臓麻痺薬溶液の供給源と流通させるように配設する。

【００２４】

【実施例】図面を参照していえば、本発明の第１例のス
イッチは図１〜４において参照番号１００によってその
全体を指定されており、本発明の第２例のスイッチは図
５〜１７において参照番号２００によってその全体を指
定されている。スイッチ１００，２００は具体的には、
順行心臓麻痺用カテーテル２２（図３，４）と、「手動
式膨張可能」保留用バルーン２６を有する逆行心臓麻痺
用カテーテルのいづれか１方に心臓麻痺薬溶液の流れを
選択的に指向させるように設計されている。しかし、ス
イッチ１００，２００の別の用途もあり得ることは理解
されるであろう。逆行心臓麻痺用カテーテル２４は冠静
脈洞カテーテル２４としても知られるものである。

【００２５】適宜の順行心臓麻痺用カテーテル２２の事
例は商標「ＳＡＲＮＳ^TM 順行／ベント心臓麻痺用カテ
ーテル」〔カタログNo．１６４６６０（１２ゲージ）と
No．１６４６６５（１４ゲージ）〕と「ＳＡＲＮＳ^TM
順行心臓麻痺用カテーテル」〔カタログNo．１６４６５
０（１２ゲージ）とNo．１５４６５（１４ゲージ）〕の
下で前記３Ｍ社によって販売されている順行カテーテル
である。本発明のスイッチ１００，２００は大動脈根内
の圧力を感知するための圧力感知ルーメンを有している
順行カテーテルと併せて使用出来るようにも企図されて
いる。

【００２６】順行配管２３は順行カテーテル２２の注入
ルーメン並びに順行／逆行スイッチ１００或いは２００
の順行部分１０１或いは２０１と流通しているもので、
これは心臓麻痺薬溶液を順行カテーテル２２の注入ルー
メンに提供するために配設される。

【００２７】適宜の手動膨張可能且つ自動膨張可能な逆
行心臓麻痺用カテーテルの事例は米国特許第４，９２
７，４１２号；第５，３２４，２６０号；及び第５，３
９５，３３１号に開示されている。このような逆行心臓
麻痺用カテーテルを患者の心臓の冠静脈洞に案内するの
に適したスタイルの事例は米国特許第５，３６０，４０
６号、第５，４０１，２４４号及び本文で引用されてい
る１９９３年７月７日出願の特許査定を受けた米国特許
出願第２９／０１０，４５５号に開示されている。

【００２８】このような逆行カテーテル２４は更に冠静
脈洞内の圧力を感知するための圧力感知用ルーメンを含
む。図３，４は圧力感知ライン用の連結子３２を含む三
方、Ｙ型連結アッセンブリ２８（図示省略）並びに注入
ルーメン用の連結子３４とバルーン膨張用ルーメン用の
連結子３２を有する逆行カテーテル２４を示している。

【００２９】逆行配管３８は逆行カテーテル２４の注入
ルーメンと順行／逆行スイッチ１００或いは２００の逆
行ポート１０３或いは２０３と流通したもので、逆行カ
テーテル２４の注入ルーメンとに心臓麻痺薬溶液を提供
するために配設されている。バルーン膨張用配管４０は
逆行カテーテル２４の注入ルーメンと順行／逆行スイッ
チ１００或いは２００の注入ポート１０６と流通したも
ので、保留用バルーン２６に流体を供給しそしてそこか
ら排出し、それによって保留用バルーンを膨張させそし
て収縮させるために配設されている。逆行配管３８は注
入ルーメン用の連結子３４に接続され、バルーン膨張用
配管４０はバルーン膨張用ルーメンのための連結子３６
に接続されている。

【００３０】心臓麻痺薬溶液の供給源も配設されてい
る。これは熱交換器４２、血液貯蔵器或いは血液４４を
供給する血液酸化装置及び心臓麻痺薬溶液の貯蔵器４６
の形式にして、それによって「純」心臓麻痺薬溶液、血
液及び混合血液／心臓麻痺薬溶液の灌流を可能にするも
のが都合が良い。例えば心臓麻痺薬溶液を混合し、投与
するようにしたシステムを開示している米国特許第５，
４２３，７４９号を参照されたい。更に、米国特許第
４，８４６，１７７号と第４，８８３，４５５号と第
５，４０３，２８１号を参照されたい。心臓麻痺薬溶液
の供給源は好ましくは更に、例えば米国特許第４，８８
８，４５５号に開示されているような、心臓麻痺薬溶液
にある気泡を捕捉するバブルトラップを含む。

【００３１】心臓麻痺薬供給配管４８は心臓麻痺薬溶液
の供給源、例えば熱交換器４２と順行／逆行スイッチ１
００或いは２００の心臓麻痺薬供給ポートと流通するよ
うに配設されている。

【００３２】順行／逆行スイッチ１００，２００は一般
に、逆行冠静脈洞カテーテルの保留用バルーン２６を膨
張させるためのバルーン膨張手段１０２或いは２０２を
含んで成る。このバルーン膨張手段１０２或いは２０２
は（ａ）流体用膨張部室、（ｂ）膨張部室１０４或いは
２０４を逆行冠静脈洞カテーテル２４の手動膨張可能保
留バルーン２６と流通させるための、膨張部室１０４或
いは２０４に設けたポート１０６或いは２０６、及び
（ｃ）作動手段１０８或いは２０８を含んで成る。

【００３３】作動手段１０８或いは２０８は膨張部室１
０４或いは２０６から流体を流出させるように選択的に
作動され、それにより流体を逆行冠静脈洞カテーテル２
４の保留用バルーン２６に流入させることによりバルー
ン２６を膨張させ、或いは流体をポート１０６或いは２
０６を通って膨張部室１０４或いは２０４に引き入れ、
それによって流体を逆行冠静脈洞カテーテル２４の保留
用バルーン２６から膨張部室１０４或いは２０４に引き
入れることによりバルーン２６を収縮させる。

【００３４】弁手段１１０或いは２０８は心臓麻痺薬溶
液の供給源からこの溶液を順行カテーテル２２と逆行カ
テーテル２４のいづれか１方に選択的に指向させるため
に配設されている。作動手段１０８或いは２０８と弁手
段１１０或いは２０８は、（ａ）作動手段１０８或いは
２０８が逆行カテーテル２４の保留用バルーン２６を膨
張させるときに、弁手段１１０或いは２０８が心臓麻痺
薬溶液を逆行カテーテル２４に指向させ、そして（ｂ）
作動手段１０８或いは２０８が逆行カテーテル２４の保
留用バルーン２６を収縮させるときに、弁手段１１０或
いは２０８が心臓麻痺薬溶液を順行カテーテル２２に指
向させるように操作によって接続される。

【００３５】図３，４，８及び９に図示しているよう
に、作動手段１０８或いは２０８は、膨張部室１０４或
いは２０４の内部で第１位置（図３，８）と第２位置
（図４，９）の間で変動可能である。第１位置（図３，
８）では、流体は膨張部室１０４或いは２０４の内部に
あり、逆行カテーテル２４の保留用バルーン２６が収縮
させられる。第２位置（図４，９）では、流体は膨張部
室１０４或いは２０４から作動手段１０８或いは２０８
によって駆動流出させられ、逆行カテーテルの保留用バ
ルーン２６を膨張させる。

【００３６】図１〜４の順行／逆行スイッチ１００に関
して、更に具体的にいえば、バルーン膨張手段１０２は
概して円筒形として膨張部室１０４を規定している注射
器或いはアッセンブリ１１２と、逆行カテーテル２４の
保留用バルーン２６を加圧と減圧を行うために膨張部室
１０４内で可動である作動手段１０８を構成するピスト
ン或いはプランジャ１０８とを含んで成る。

【００３７】弁手段１１０は概して円筒形の弁部室１１
４と弁部室１１４の内部で第１、第２位置（図３，４）
の間で移動可能な弁作動子或いは弁部材１１６を含んで
成る。弁部室１１４は心臓麻痺薬供給配管４８と流通し
ている入口或いは心臓麻痺薬供給ポート１０７と、逆行
カテーテル２４と逆行配管３８を通じて流通するように
した逆行出口或いはポート１０３と、順行カテーテル２
２と順行配管２３を通じて流通するようにした順行出口
或いはポート１０１とを有している。

【００３８】順行出口１０１と逆行出口１０３は弁部室
１１４の両端１２０，１２２の概して近傍に配置されて
おり、入口１０７は概して順行出口１０１と逆行出口１
０３の間に配置されている。

【００３９】弁部材の第１位置（図３）において、順行
出口１０１は弁部室１１４の入口１０７と流通してお
り、逆行出口１０３は閉塞されている。図３に示すよう
に、弁部材１１６は入口１０７と逆行出口１０３の間に
配位しており、従って入口１０７と逆行出口１０３の間
の流通を止め、他方入口１０７と順行出口１０１の間の
流通を許容している。

【００４０】弁部材の第２位置（図４）において、逆行
出口１０３は弁部室１１４の入口１０７と流通し、順行
出口１０１は閉塞される。図４に示すように、弁部材１
１６は入口１０７と順行出口１０１の間に配位してお
り、従って入口１０７と順行出口１０１の間の流通を止
め、他方入口１０７と逆行出口１０３の間の流通を許容
している。

【００４１】バルーン膨張手段１０２の作動手段１０８
は好ましくは、膨張部室１０４の内部で長手作動軸線に
沿って第１、第２位置（夫々図３，４）の間で移動可能
な第１プランジャ１０８を含んで成る。第１プランジャ
１０８は膨張部室１０４を規定する壁と封止（シール）
係合しているヘッドと、このヘッドからバルーン膨張ポ
ート１０６から離れる方向に延在するロッドとを含む。

【００４２】弁部材１１６は弁部室１１４の内部に第２
の長手作動軸線に沿って第１、第２位置の間で概して第
１プランジャ１０８と同じ方向に移動可能な第２プラン
ジャ１１６を含んで成る。この第２プランジャ１１６は
弁部室１１４を規定する壁と封止係合したヘッドとこの
ヘッドから延在するロッドとを含む。

【００４３】第１、第２プランジャ１０８，１１６の各
々のヘッドは弾性材料で成形されているか、或いは弾性
シール部材、例えば膨張部室１０４と弁部室１１４を夫
々規定する内壁と夫々封止係合している弾性シールリン
グを含む。最も好ましくは、膨張部室１０４と弁部室１
１４の少なくとも１つを規定する内壁が部室１０４，１
１４の内部にストッパ１２４或いは１２６を提供する環
状リング１２４或いは１２６を含む。これらのストッパ
１２４，１２６はハンドル１１８を手動操作することに
より克服され得るが、圧力、例えば膨張部室１０４の内
部の圧力に応答したプランジャ１０８，１１６の運動に
対しては抵抗する。別に採り得る態様としては、膨張部
室１０４と弁部室１１４を規定する内壁をこの種の環状
リング１２４或いは１２６の存在しない滑かなものにす
ることが出来る。

【００４４】第１、第２プランジャ１０８，１１６は両
プランジャが第１、第２位置の間で同じ方向に同時に移
動するように連結されている。例えば、ハンドル１１８
は第１、第２プランジャ１０８，１１６にリンク結合さ
れ、第１、第２位置間で第１、第２プランジャ１０８，
１１６を同時に手動で移動出来るように設けられてい
る。ハンドル１１８は第１、第２プランジャ１０８，１
１６のロッドに直接取付けられるのが最も好ましい。

【００４５】バルーン膨張手段１０２は更に、第１プラ
ンジャ１０８の長手作動軸線と同軸配位の長手軸線を有
する概して長尺形のものとして膨張部室１０４を規定し
ている膨張ハウジング（これも１０２）を含んで成り；
弁手段１１０は更に膨張部室１０４の長手軸線に概して
平行であり且つ第２プランジャ１１６の長手作動軸線と
共軸配位の長手軸線を有する概して長尺形のものとして
弁部室１１４を規定する弁ハウジング（これも１１０）
を含んで成る。

【００４６】膨張部室１０４は弁部室１１４の両端１２
０，１２２に夫々概して隣接した両端１２８，１３０を
有している。膨張部室１０４と弁部室１１４の夫々の両
端１２８，１３０と１２０，１２２は（１）その第１端
１３０，１２２として当該第１端から外方に延在してい
るハンドル１１８を具備している斯かる第１端１３０，
１２２；及び（２）第１端１３０，１２２に夫々対立す
る第２端１２８，１２０を含んで成る。膨張部室１０４
のバルーン膨張ポート１０６は膨張部室の第２端１２８
から延在し、弁部室１１４の順行出口１０１は弁部室１
１４の第２端１２０に概して隣接している。弁部室１１
４の逆行出口１０３は弁部室１１４の第１端１２２に概
して隣接している。プランジャ１０８，１１６が夫々の
第２位置（図４）にあるとき、この機構により弁部室１
１４の内部流体圧力が弁部室１１４の第２端１２０に向
う方向に第２プランジャ１１６を押圧しようとする結果
になる。それに同時に、膨張部室１０４と流通している
膨張状態の保留バルーン２６からの圧力が膨張部室１０
４の第１端１３０に向う方向に第１プランジャ１０８を
押圧しようとする。その結果として、これら両種の力が
互いに相殺し合い、それによりプランジャ１０８，１１
６に作用する総合力を低減し、ストッパ１２４の働きを
軽減させる。

【００４７】最も好ましい事例としては、膨張ハウジン
グ１０２と弁ハウジング１１０は合成樹脂材料で一体に
モールド成形される。適宜の合成樹脂材料には、熱可塑
性材料と熱硬化性材料、例えばポリカーボネートが包含
される。もっとも、その他の材料も許容される。

【００４８】スイッチ１００は別に採り得る態様とし
て、順行と逆行のカテーテルにおける圧力感知用ルーメ
ンの間での切換えを、夫々のカテーテルが心臓麻痺薬溶
液を注入している際に、行うことにより、これらの感知
用ルーメンを単一の圧力感知ラインと流通させるための
第２弁部室（図示省略）を含むことが出来る。このよう
な第２弁部室が弁部室１１４に類似することが出来て、
プランジャ１０８，１１６に類似の第１、第２プランジ
ャと機能的にリンクしている弁部材或いはプランジャ
（図示省略）を含むものであることは理解されるであろ
う。

【００４９】図５〜１７は本発明の第２の好適例を図示
したものであり、図において順行／逆行スイッチ２００
は単一の作動子或いはピストン２０８を含み、このピス
トン２０８はバルーン膨張機構と弁機構の両方を提供す
るために、膨張部室２０４の内部で摺動可能である。

【００５０】弾性シール用リング２１２，２１４は概し
て円筒形のピストン２０８の外周、即ち円周に沿って配
設され、膨張部室２０４を規定するスイッチハウジング
２１６の内壁に対し摺動可能に封止係合する。最も好ま
しい態様では、シール用リング２１２，２１４はピスト
ン２０８の環状側壁に形成された平行な２対の環状溝２
１８，２２０に受容される２対のシール用リングとして
配設される。弁通路２２２はシール用リングの両対２１
２，２１４の間にピストン２０８の円周に沿って規定さ
れている。シール用リング２１２，２１４は適宜の弾性
材料、例えばシリコンで作った従来式の「Ｏ−リング」
であり得る。弁通路２２２は弁手段２０８の１部を構成
する。

【００５１】図１３，１４に図示しているように、弁手
段２０８は更に、（１）膨張部室２０４を規定する壁を
貫通した孔２２５を有する心臓麻痺薬供給通路２２４；
（２）膨張部室２０４を規定する壁を貫通した孔２２７
を有する順行通路２２６；及び（３）膨張部室２０４を
規定する壁を貫通する孔２２９を有する逆行通路２２８
を含んで成る。心臓麻痺薬供給通路２２４は心臓麻痺薬
供給ポート２０７の１部分を構成しているので、心臓麻
痺薬配管４８と流通関係にある。順行通路２２６は順行
ポート２０１の１部分を構成しているので、順行配管２
３と流通関係にある。逆行通路２２８は逆行ポート２０
３の１部分を構成しているので、逆行配管３８と流通関
係にある。

【００５２】図１３に最もよく図示されているように心
臓麻痺薬供給通路２２４、順行通路２２６及び逆行通路
２２８の孔２２５，２２７，２２９は膨張部室２０４に
沿った長手方向において互いに片寄った配位になってい
る。孔２２５，２２７，２２９は図１３に示すように半
径方向においても互いに片寄っているのが好ましい。心
臓麻痺薬供給通路２２４の孔２２５は軸方向に見て、順
行、逆行通路２２６，２２８の孔２２７，２２９の間に
配位している。逆行通路２２８の孔２２９は膨張ポート
２０６が開口している膨張部室２０４の１端２３０に相
対的に近い位置にあり、順行通路２２６の孔２２７は膨
張ポート２０６が開口している膨張部室２０４の前記端
２３０から相対的に遠い位置にある。

【００５３】図１３に示す孔２２５，２２７，２２９の
構成の結果として、ピストン２０８が膨張部室２０６か
ら離間した第１位置（図８）にあるときには、弁通路２
２２は順行通路２２６に対しこれと心臓麻痺薬供給通路
２２５を流通させるが、これに逆行通路２２８を流通さ
せることはない。これによって、心臓麻痺薬溶液をスイ
ッチ２００と順行配管２３を通じて順行心臓麻痺用カテ
ーテル２２に与えることが出来る。ピストン２０８が膨
張部室２０６に相対的に近くなる第２位置（図９）に移
動したときには、弁通路２２２は逆行通路２２８に対し
これと心臓麻痺薬供給通路２２４を流通させるが、これ
に順行通路２２６を流通させることはない。これによっ
て、心臓麻痺薬溶液をスイッチ２００と逆行配管を通じ
て逆行カテーテル２４の注入ルーメンに与えることが出
来る。

【００５４】更に、この孔構成の結果として、ピストン
２０８の前位シール用リング２１２は逆行通路２２８と
心臓麻痺薬供給流路２２４の間の流通をピストン２０８
がその第１位置（図８）にあるときに阻止し、ピストン
２０８の後位シール用リング２１４は順行通路２２６と
心臓麻痺薬供給通路２２４の間の流通をピストン２０８
がその第２位置（図９）にあるときに阻止する。

【００５５】図７に図示されているように、接続手段或
いはコネクタ２３２，２３４，２３６，２３８は配管２
３，３８，４０，４８を順行ポート２０１、逆行ポート
２０３、バルーン膨張ポート２０６及び心臓麻痺薬供給
ポート２０７に夫々接続するために、これらのポート２
０１，２０３，２０６，２０７に夫々取付けられてい
る。コネクタ２３０，２３４，２３６，２３８は配管２
３，３８，４０，４８に設けた解除可能に接続するルー
アフィッティング（図示省略）を相手とする従来式のル
ーア（ｌｕｅｒ）ポート２３２，２３４，２３６，２３
８を包含する適宜の形式を採り得る。或いは、スイッチ
２００はポート２０１，２０３，２０６，２０７に溶剤
により或いは別の方法で夫々結合された配管２３，３
８，４０，４８を具備するようにしてもよい。

【００５６】図５〜９に図示するように、スイッチハウ
ジング２１６に取付けたフレーム２４２にレバー２４０
を旋回可能に装着させる。このレバー２４０はピストン
２０８の第１、第２位置に夫々対応する第１位置（図
８）と第２位置（図９）の間で枢軸回転（旋回）可能に
したものである。レバー２４０はピストン２０８をその
第１、第２位置の間で移動させ得るようにピストン２０
８に作動可能に、連結される。

【００５７】レバー２４０は都合の良い態様としては、
フレーム２４２に設けた取付けブロック２４６，２４８
に受け入れられたピン２４４によってフレーム２４２に
対し相対的に枢軸回転可能に取付けられる。このレバー
２４０は好ましくは、フレーム２４２とスイッチハウジ
ング２１６に対し相対的に枢軸回転が出来るように、約
１５０°だけ傾斜し合う２つのセクションを有する。フ
レーム２４２は都合の良い態様として、３個のねじ２５
０によってスイッチハウジング２１６に取付けられる。
最適態様としては、フレーム２４２は心臓麻痺薬供給配
管４８を受容し、そして保持するための孔２５２と、ア
ーチ形アーム２５４を含む。両アーチ形アーム２５４は
心臓麻痺薬供給配管２４８を緊密に摩擦可能に受容し
て、この配管４８を保持するように離間している。

【００５８】最適態様として、レバー２４０はこれがそ
の第２位置に移動させられたときにスイッチハウジング
２１６に設けた記号（図示省略）と整合する孔（図示省
略）を含む。但し、この記号はスイッチ２００が心臓麻
痺薬溶液を逆行カテーテル２４に提供していることを表
示したものである。

【００５９】図７，１０，１１に図示されているよう
に、ピストン２０８はその後面２５８から後方へ延在し
たピストンロッド２５６を具備している。このピストン
ロッド２５６はラック・ピニオンリンケージのラック部
としての歯を備えたラック部２６０を有している。ピニ
オン２６２（図７〜９，１２）はレバー２４０に装着さ
れており、このピニオン２６２はレバー２４０が枢軸回
転したときにピストン２０８を移動させるためにピスト
ンロッド２５６のラック部２６０の歯と歯合する歯２６
４を有している。

【００６０】或いは、追加の通路をスイッチ２００に類
似したスイッチに設けて、それにより順行、逆行カテー
テルの圧力感知用ルーメンの間で同時に切換える機能を
提供するようにすることが出来る。このような通路は図
示してはいないが、これらは：（ａ）ピストンに配設す
る第２弁通路；（ｂ）順行カテーテルの圧力感知用ルー
メンと流通接続されるようにした順行圧力感知用通路；
（ｃ）逆行カテーテルの圧力感知用ルーメンと流通接続
されるようにした逆行圧力感知用通路；及び（ｄ）圧力
センサと接続されるようにしたもう１つの圧力感知用通
路を含むことが出来る。第２弁通路は順行圧力感知用通
路を、心臓麻痺薬溶液が順行カテーテルに付与されるこ
とになる第１位置にピストンが配位したときに、圧力セ
ンサと流通するものである。第２弁通路は逆行圧力感知
用通路を、逆行カテーテルの保留用バルーンが膨張し
て、そして溶液が逆行カテーテルに付与される第２位置
にピストンが配位したときに、圧力センサに流通させる
ものである。

【００６１】図１８，１９は、掛止機構がピストンをそ
の第１、第２位置に保留するために配設されていること
を除き、図５〜１７のスイッチ２００と同一である、本
発明の別に採り得る実施例を図示している。この掛止機
構はピニオン２６２に類似なピニオンギヤ３００と、ス
プリング負荷（付勢）掛止ボール機構３０２を含み、こ
のボール機構はピニオンギア３００の掛止くぼみ３０４
と係合して、ピニオンギア３００、及び、それ故に、ピ
ニオンギア３０６を第１位置或いは第２位置で解除可能
に保留（ロック）する。

【００６２】スイッチ１００，２００はそのいづれかに
流体がカテーテルに与えられるときに、第１、第２のカ
テーテルの両方のバルーンを交互に膨張させるように変
更することが出来ることは理解されるであろう。この変
更は（ａ）第２バルーンを膨張させるためにスイッチ１
００に類似なスイッチに追加のプランジャを加えるこ
と；（ｂ）第２バルーンを膨張させるためにスイッチ２
００に類似なスイッチに追加のピストンを加えること；
或いは（ｃ）単一のピストン或いはプランジャを、これ
が第１、第２位置の間で移動するときに２種のバルーン
を交互に、例えばピストン或いはプランジャの背側によ
って規定される第２の膨張部室を設けることによって膨
張させるように、配設することを含む。

【００６３】操作に関して説明すると、両種のスイッチ
１００，２００は患者の心臓の動脈系（統）を介して順
行方向と、患者の心臓の静脈系（統）を介して逆行方向
とに選択的に心臓麻痺薬溶液を付与するために使用する
ようにしたものである。

【００６４】スイッチ１００或いは２００は例えば食塩
溶液で予めプライム状態（呼び水状態）にして包装する
か、或いはスイッチ１００或いは２００と配管２３，３
８，４０，４８を灌流専門家或いはその他の医療専門家
によってプライム状態にすることが出来る。スイッチ１
００或いは２００をプライム状態にするために、このス
イッチは先ず（例えば）ピストン２０８或いはプランジ
ャ１０８，１１４をその第１位置に配位させた状態でプ
ライム状態にし、それによって順行通路、ポート及び配
管をプライム状態してしまい、次いでピストン２０８或
いはプランジャ１０８，１１４をその第２位置に移動さ
せ、それにより逆行の通路、ポート及び配管をプライム
状態にする。心臓麻痺薬供給配管４８と心臓麻痺薬供給
ポート並びに通路とを上記プライム方法の第１工程にお
いてプライム状態にする。

【００６５】作業に関していえば、逆行冠静脈洞カテー
テル２４の末端を患者の冠静脈洞に挿入する。上述のよ
うに、このカテーテル２４は心臓麻痺薬溶液を患者の心
臓に供給する注入ルーメン、冠静脈洞の壁と係合してカ
テーテルをその場に保留するための膨張可能保留用バル
ーン２６、及びこのバルーン２６を膨張させるために注
入ルーメンから分離されているバルーン膨張ルーメンを
含む。

【００６６】順行カテーテル２２の末端を冠動脈、例え
ば動脈根に挿入する。上述したように、この順行カテー
テル２２は心臓麻痺薬溶液を患者の心臓に供給するため
の注入ルーメンを含む。

【００６７】心臓麻痺薬溶液の供給源４２，４４，４６
を準備する。

【００６８】順行／逆行スイッチ１００或いは２００
を、配管２３，３８，４０，４８を介して逆行カテーテ
ル２４、順行カテーテル２２及び心臓麻痺薬溶液の供給
源に接続する。上述のように、順行／逆行スイッチ１０
０或いは２００は弁手段１１０或いは２０８とバルーン
膨張手段１０２或いは２０２を含んでいる。弁手段１１
０或いは２０８はこのスイッチに溶液供給源から供給さ
れた心臓麻痺薬溶液を、逆行カテーテル２４と順行カテ
ーテル２２のいづれか１方の注入ルーメンに選択的に指
向させるようにする手段である。バルーン膨張手段１０
２或いは２０２は弁手段１１０或いは２０８が溶液を逆
行カテーテル２４の注入ルーメンに指向させたときに、
逆行カテーテル２４の保留用バルーン２６をバルーン膨
張ルーメンを介して流体で以って膨張させ、そして弁手
段が溶液を順行カテーテル２２の注入ルーメンに指向さ
せたときに、バルーン膨張ルーメンを介して保留用バル
ーン２６を収縮させるようにした手段である。

【００６９】弁手段１１０或いは２０８は心臓麻痺薬溶
液を順行カテーテル２２に対し、逆行カテーテル２４の
バルーン２６がスイッチのバルーン膨張手段１０２或い
は２０２によって収縮された状態で以って、指向するよ
うに作動させることが出来る。例えば、スイッチ１００
のハンドル１１８を第１位置（図３）へ引張るに従っ
て、流体はプランジャ１０８を具えたバルーン膨張部室
１０４に引き込まれ、それにより逆行カテーテル２４の
バルーン２６が収縮させられ、そして弁手段１１６が心
臓麻痺薬供給入口１０７と逆行出口１０３の間の第１位
置に引張られ、それにより心臓麻痺薬溶液を供給入口１
０７から順行出口１０１に指向させる。第２の例とし
て、スイッチ２００のレバー２４０がその第１位置（図
８）に枢軸回転したときに、ピストン２０８が膨張ポー
ト２０６から離間した第１位置に引張られていることに
より流体を膨張部室２０４に引き込み、そして逆行カテ
ーテル２４のバルーン２６を収縮させ且つピストン２０
８によって規定される弁通路２２２を順行孔２２７並び
に心臓麻痺薬供給孔２２５と整合させ、それにより心臓
麻痺薬溶液をその供給源からスイッチ２００を通じて順
行カテーテル２２に流すことが可能になる。

【００７０】弁手段１１０或いは２０８はバルーン膨張
手段１０２或いは２０２がバルーン膨張ルーメンを介し
て保留用バルーン２６を膨張させ、それにより逆行カテ
ーテルを冠静脈洞内のその場に保留するのに役立ってい
る状態において、逆行カテーテル２４の注入ルーメンに
心臓麻痺薬溶液を指向させるように作動させることが出
来る。例えば、スイッチ１００のハンドル１１８がその
第２位置（図４）に押出されたとき、第１プランジャ１
０８は膨張部室１０４から流体を追い出す第２位置に移
動して逆行カテーテル２４の保留用バルーン２６を膨張
させ、そして第２プランジャ１１６が心臓麻痺薬供給入
口１０７と順行出口１０１の間の第２位置に移動し、そ
れによって逆行出口１０３の流通を許容する間に順行出
口１０１を通る流れを封鎖する。第２の例として、スイ
ッチ２００のレバー２４０がその第２位置（図９）に移
動させられたときに、ピストン２０８が膨張部室２０４
から流体を追出す第２位置に移動させられて、逆行カテ
ーテル２４の保留用バルーン２６を膨張させ、そしてピ
ストン２０８によって規定される弁通路を心臓麻痺薬供
給孔２２５並びに逆行孔２２９と整合せ、それによって
心臓麻痺薬溶液を逆行カテーテルに指向させる。

【００７１】いづれの例においても、第２位置（図４，
９）は第１プランジャ１０８とピストン２０８が逆行カ
テーテル２４のバルーン２６を調節可能に膨張させるた
めに、第２プランジャ１１６或いは弁通路２２２が心臓
麻痺薬溶液を逆行カテーテル２４に指向させている間
に、配位可能な特定範囲の位置を包含することが出来
る。外科医は逆行カテーテル２４のバルーン２６の膨張
を制御する能力を保持している。

【００７２】第１プランジャ１０８或いはピストン２０
８がその第１位置にあるときに、保留用バルーン２６を
内方へ引張る吸引（サクション）或いは真空（バキュー
ム）を実際に提供するように心臓麻痺用回路を設定する
ことは可能である。これは、これによって逆行カテーテ
ル２４の末端を冠静脈洞に導入することが容易になるの
で望ましい。これは、第１プランジャ１０８或いはピス
トン２０８がその第１、第２位置の中間位置にある状態
で、逆行カテーテル２４と膨張ポート１０６とにバルー
ン膨張配管４０を接続し、次いで第１プランジャ１０８
或いはピストン２０８をその第１位置に引張って、真空
（バキューム）を作ることにより達成され得る。本文中
で使用される用語「バキューム」（真空）は保留用バル
ーン２６の内部圧力が外の大気圧或いは局部環境圧力
（例えば右心房或いは冠静脈洞の内部圧力）よりも小さ
い状態を意味している。用語「バキューム」はバルーン
２６の内圧がバルーンをカテーテルチューブの方へ引き
込む程に低い状態を意味するように使用される。

【００７３】

【発明の効果】本発明に係るスイッチを組込んだ心臓麻
痺薬投与システムによれば、外科医及び／或いは関係専
門家による患者の心臓を麻痺する処理が従前に較べ信頼
性が高い処理として簡単且つ迅速に実行することが可能
になる。

【図面の簡単な説明】

【図１】本発明の順行／逆行スイッチの第１例を示す斜
視図である。

【図２】図１の順行／逆行スイッチの平面図（頂面図）
である。

【図３】図１，２の順行／逆行スイッチを含む心臓麻痺
薬付与システムの説明図であって、逆行カテーテルの保
留用バルーンが収縮している状態において、順行カテー
テルに心臓麻痺薬溶液を指向させているスイッチを図示
している。

【図４】図３に類似の説明図であって、逆行カテーテル
に心臓麻痺薬溶液を指向させ且つ逆行カテーテルの保留
用バルーンを膨張させているスイッチを図示している。

【図５】本発明の順行／逆行スイッチの第２例を示す側
面図である。

【図６】図５の順行／逆行スイッチの斜視図である。

【図７】図５，６の順行／逆行スイッチの分解斜視図で
ある。

【図８】図５〜７の順行／逆行スイッチの断面図であ
り、心臓麻痺薬溶液が順行カテーテルに指向され且つ逆
行カテーテルの保留用バルーンが収縮している第１位置
を図示している。

【図９】図８に類似の断面図であって、心臓麻痺薬溶液
が逆行カテーテルに指向させられ且つ逆行カテーテルの
保留用バルーンが膨張させられている第２位置を図示し
ている。

【図１０】図５〜９の順行／逆行スイッチのピストンの
断面図である。

【図１１】図５〜１０の順行／逆行スイッチのピストン
ロッドの側面図であって、歯を有するラック部分を図示
している。

【図１２】図５〜１１の順行／逆行スイッチのピニオン
ギアの側面図であって、ピストンロッドのラック部分の
歯と歯合するようにした歯を図示している。

【図１３】図５〜１２の順行／逆行スイッチのハウジン
グの平面図（頂面図）であって、心臓麻痺薬溶液とバル
ーン膨張用流体の流路と膨張部室とを点線で図示してい
る。

【図１４】図１３のハウジングの底面図であって、流路
と膨張部室を点線で図示している。

【図１５】図１３の線１５〜１５に実質的に沿った断面
図である。

【図１６】図１３〜１５のハウジングの左端面図であ
る。

【図１７】図１３〜１６のハウジングの右端面図であ
る。

【図１８】本発明の順行／逆行スイッチの別の例のピニ
オンギア、ピストンロッドのラック部分及び掛止機構を
示す説明図である。

【図１９】図１８のピニオンギアの側面図であって、ス
プリング負荷掛止ボール機構を受容する掛止用くぼみを
図示している。

【符号の説明】

２２…順行カテーテル ２３…順行配管 ２４…逆行カテーテル ２６…保留用バルーン ２８…三方、Ｙ型接続アッセンブリ ３２，３４，３６…コネクタ ３８…逆行配管 ４０…バルーン膨張配管 ４２…熱交換器 ４４…血液 ４６…貯蔵器 ４８…心臓麻痺薬供給配管 １００，２００…スイッチ（順行／逆行） １０１，２０１…順行ポート（出口） １０２…バルーン膨張手段 １０３，２０３…逆行ポート（出口） １０４，２０４…膨張部室 １０６，２０６…ポート １０７，２０７…心臓麻痺薬供給ポート（入口） １０８，２０８…作動手段（第１プランジャ、ピスト
ン） １１０，２０８…弁手段 １１４…弁部室 １１６…弁作動子（第２プランジャ） １１８…ハンドル １２０，１２２…弁部室の両端 １２４，１２６…ストッパ １２８，１３０…膨張部室の両端 ２１２，２１４…シール用リング ２１６…スイッチハウジング ２１８…環状溝 ２２２…弁通路 ２２５，２２７，２２９…孔 ２２４，２２６，２２８…順行通路 ２３２，２３４，２３６，２３８…コネクタ ２４０…レバー ２４２…フレーム ２４４…ピン ２４６，２４８…取付用ブロック ２５６…ピストンロッド ２５８…後面 ２６０…ラック部 ２６２…ピニオン ２６４…歯 ３００…ピニオンギア ３０２…スプリング負荷掛止ボール機構 ３０４…掛止くぼみ ３０６…ピストンロッド

───────────────────────────────────────────────────── フロントページの続き (72)発明者 ネルソン リー ハルディン アメリカ合衆国，ミネソタ 55144−1000, セント ポール，スリーエム センター （番地なし) (72)発明者 ローレンス ラッセル ジョーンズ アメリカ合衆国，ミネソタ 55144−1000, セント ポール，スリーエム センター （番地なし)

Claims (10)

【特許請求の範囲】
1. 【請求項１】 第１カテーテル（２２）と第２カテーテ
   ル（２４）のいづれか１方に第１流体を選択的に指向さ
   せるためのスイッチ（１００；２００）であって、該第
   ２カテーテル（２４）が注入ルーメン、膨張可能バルー
   ン及び当該バルーン（２６）を膨張、収縮させるため
   の、該注入ルーメンから分離されているバルーン膨張ル
   ーメンを含む形式のものである、斯かるスイッチにおい
   て、 当該スイッチは：第１ポート（１０１；２０１）、第２
   ポート（１０３；２０３）；第３ポート（１０７；２０
   ７）及び第４ポート（１０６；２０６）を有するハウジ
   ング（２１６）であって、第１ポート（１０１；２０
   １）が第１カテーテル（２２）と流通状態に接続される
   ものであり、第２ポート（１０３；２０３）が第２カテ
   ーテル（２４）の注入ルーメンと流通状態に接続される
   ものであり、第３ポート（１０７；２０７）が第１流体
   の供給源（４２，４４，４６）と流通状態に接続される
   ものであり、そして第４ポート（１０６；２０６）が第
   ２カテーテル（２４）のバルーン膨張ルーメンと流通状
   態に接続されるものである、斯かる構成のハウジング
   （２１６）；第１流体供給源（４２，４４，４６）から
   第１流体を第１、第２カテーテル（２２，２４）に選択
   的に指向させるための弁手段（１１０；２０８）であっ
   て、当該弁手段は（１）この弁手段が第１ポート（１０
   １；２０１）並びに第２ポート（１０３；２０３）では
   なく第３ポート（１０７；２０７）を互いに流通させ、
   それによって第１流体が第１流体供給源（４２，４４，
   ４６）から第１カテーテル（２２）に指向させられるこ
   とになる第１位置と、（２）この弁手段が第２ポート
   （１０３；２０３）並びに第１ポート（１０１；２０
   １）ではなく第３ポート（１０７；２０７）を互いに流
   通させ、それにより第１流体が第１流体供給源（４２，
   ４４，４６）から第２カテーテル（２４）に指向させら
   れることになる第２位置との間で移動可能な弁作動子
   （１１６；２０８）を含む、斯かる構成の弁手段（１１
   ０；２０８）；及び弁作動子（１１６；２０８）がその
   第２位置に移動したときに第２流体を第４ポート（１０
   ６；２０６）を通じて追出し、且つ弁作動子（１１６；
   ２０８）がその第１位置に移動したときに第４ポート
   （１０６；２０６）を通じて第２流体を引入れるため
   に、弁手段（１１０；２０８）と移動可能にリンク結合
   したバルーン膨張手段（１０２；２０２）であって、第
   ２カテーテル（２４）のバルーン（２６）を第１流体が
   第１カテーテル（２２）に指向されたときに収縮させ、
   そして第１流体が第２カテーテル（２４）に指向させら
   れたときに膨張させるように機能する、斯かるバルーン
   膨張手段（１０２；２０２）、 を含んで構成されている、２種のカテーテルに流体を選
   択的に指向させるスイッチ（１００；２００）。
2. 【請求項２】 バルーン膨張手段（１０２；２０２）は
   ハウジング（２１６）における第４ポート（１０６；２
   ０６）と流通している膨張部室（１０４；２０４）、及
   び第２流体を第４ポート（１０６；２０６）を通じて追
   出すために第１位置から第２位置へ移動可能であり、且
   つ第２流体を第４ポート（１０６；２０６）を通じて引
   入れるために第２位置から第１位置へ移動可能なピスト
   ン（１０８；２０８）を含んで成ることを特徴とする、
   請求項１に記載のスイッチ（１００；２００）。
3. 【請求項３】 弁作動子（２０８）がピストン（２０
   ８）に一体成形で配設されていることを特徴とする、請
   求項２に記載のスイッチ（２００）。
4. 【請求項４】 膨張部室（２０４）が概して円筒形の壁
   を有し、ピストン（２０８）が当該円筒壁と封止係合し
   ており；第１ポート（２０１）が該円筒壁を貫通した第
   １通路（２２６）を含み；第２ポート（２０３）が該円
   筒壁を貫通した第２通路を含み；第３ポートが該円筒壁
   を貫通した第３通路（２２４）を含み；そして弁手段
   （２０８）が更にピストン（２０８）によって規定され
   る弁通路（２２２）を含み、当該弁通路が：第１通路
   （２２６）並びに第２通路（２２８）ではなく第３通路
   （２２４）を、ピストン（２０８）がその第１位置にあ
   るときに、夫々流通させ；そして第２通路（２２８）並
   びに第１通路（２２６）ではなく第３通路（２２４）
   を、ピストン（２０８）がその第２位置にあるときに、
   夫々流通させることを特徴とする、請求項３に記載のス
   イッチ（２００）。
5. 【請求項５】 ピストン（２０８）が円周を有し、そし
   て当該円周に沿って延在している少なくとも２個のシー
   ル用環状リング（２１２，２１４）として当該リング間
   にピストン円周に沿った弁通路（２２２）を規定してい
   る、斯かるシール用環状リング（２１２，２１４）を有
   していることを特徴とする、請求項４に記載のスイッチ
   （２００）。
6. 【請求項６】 更に、ハウジング（２１６）に枢軸回転
   可能に装着されたレバー（２４０）；歯を具備したラッ
   ク部（２６０）を有するピストン（２０８）から延在す
   るロッド（２５６）；及びレバー（２４０）に設けたピ
   ニオン（２６２）であって、レバー（２４０）が枢軸回
   転するに従って第１、第２位置の間でピストン（２０
   ８）を移動させるためにロッド（２５６）のラック部
   （２６０）の歯と歯合している歯（２６４）を有してい
   る斯かるピニオン（２６２）を含んで成る、請求項３〜
   ５のいづれか１項に記載のスイッチ（２００）。
7. 【請求項７】 弁手段（１１０）は膨張部室（１０４）
   から分離しているハウジング内の弁部室（１１４）を含
   んで成り、弁作動子（１１６）は弁部室（１１４）内に
   おいて第１、第２位置間で移動可能であり；弁作動子
   （１１６）とピストン（１０８）は同時作動するために
   作動可能に連結されており；そしてスイッチ（１００）
   は更に弁作動子（１１６）とピストン（１０８）を同時
   に作動させるためのハンドル（１１８）を含んで成るこ
   とを特徴とする、請求項１或いは２に記載のスイッチ
   （１００）。
8. 【請求項８】 ピストン（１０８）が膨張部室（１０
   ４）内においてその第１、第２位置の間で第１作動軸線
   に沿って移動可能であり、そして弁作動子が弁部室（１
   １４）内においてその第１、第２位置間で概してピスト
   ン（１０８）と同じ方向に第１作動軸線に対し概して平
   行な第２作動軸線に沿って移動可能であって、ピストン
   （１０８）と弁作動子（１１６）は両者が第１、第２位
   置間で概して同じ方向に同時に移動されるように連結さ
   れていることを特徴とする、請求項７に記載のスイッチ
   （１００）。
9. 【請求項９】 ピストン（１０８）をその第１、第２位
   置に解除可能に保留するための手段（３０２，３０４）
   が配設されていることを特徴とする、請求項１〜８のい
   づれか１項に記載のスイッチ（１００，２００）。
10. 【請求項１０】 患者の心臓にその動脈系を通じて順行
    方向に、或いはその静脈系を通じて逆行方向に心臓麻痺
    薬溶液を選択的に投与する心臓麻痺薬投与システムであ
    って：請求項１〜９のいづれか１項に記載のスイッチ
    （１００；２００）；患者の心臓にその動脈系を通じて
    順行方向に心臓麻痺薬溶液を投与するための順行カテー
    テル；心臓麻痺薬溶液を順行カテーテル（２２）に付与
    するために第１ポート（１０１；２０１）と順行カテー
    テル（２２）と流通している順行配管（２３）；患者の
    心臓にその静脈系を通じて逆行方向に心臓麻痺薬溶液を
    投与するための注入ルーメン、逆行カテーテル（２４）
    を患者の心臓においてその場に保留するための膨張可能
    保留用バルーン（２６）及びバルーン（２６）を膨張さ
    せるためにバルーン（２６）に流体を付与し、そしてバ
    ルーン（２６）を収縮させるためにバルーン（２６）か
    ら流体を排出させるために、バルーン（２６）と流通し
    ている注入ルーメンを有している、斯かる逆行カテーテ
    ル（２４）；逆行カテーテル（２４）の注入ルーメンに
    心臓麻痺薬溶液を付与するために、逆行カテーテル（２
    ４）の注入ルーメンと第２ポート（１０３；２０３）と
    に流通している逆行配管（３８）；バルーン（２６）を
    流体のバルーン（２６）への供給による膨張とバルーン
    （２６）からの排出による収縮のために、逆行カテーテ
    ル（２６）の注入ルーメンと第４ポート（１０６；２０
    ６）とに流通しているバルーン膨張配管（４０）；心臓
    麻痺薬溶液の供給源（４２，４４，４６）；及び第３ポ
    ート（１０７；２０７）と心臓麻痺薬溶液供給源（４
    ２，４４，４６）とに流通する心臓麻痺薬供給配管（４
    ８）を含んで構成された心臓麻痺薬投与システム。