JP7174048B2 - 外科手術用クリップ - Google Patents

Description

この出願は、２０１７年１１月１４日に出願され且つ発明の名称を”外科手術用クリップ”とする米国仮特許出願第６２／５８５，７９５号に優先権を主張し、この米国仮特許出願の全体の開示がこの明細書に組込まれる。

本発明は、概して、医療デバイスに関し、より詳細には、組織の結紮のための外科手術用クリップに関する。

組織（血管、リンパ節、神経、卵管、心臓組織等）の結紮は、多くの外科手術の一般的な実施技術である。例えば、動脈瘤を取り除くための血管の切除術中に血管（例えば、静脈又は動脈）の一時的な結紮がしばしば必要とされる。一方、卵管の結紮はより永続的であることがしばしば望まれる。結紮クリップは比較的すばやく且つ簡単に適用できるため、結紮クリップは人気が高まってきている。

本発明の発明者らは、結紮クリップの１つ又は複数の特徴を改善する必要があることを認識する。現在の結紮クリップは、その意図された使用中にクリップを閉じたままにするのに十分な強度を備えていないことがよくある。これは、非吸収性材料よりもさらに実質的に弱い可能性がある吸収性材料で形成された結紮クリップで特に問題になる。このより弱い材料は、体内に移植された外科手術用クリップを摩耗及び/又は破損させ、結紮クリップを開かせる可能性を秘めている。例えば、材料の不均一な吸収及び／又は品質低下（デグラデーション）により、血管組織の所望の組織壊死の前に結紮クリップを開かせてしまう可能性がある。意図された使用中に結紮クリップが閉じたままであることを確実にするために改良されたロック機構を有する結紮クリップを提供することが望ましいであろう。開示された結紮クリップは、これらの問題の１つ又は複数を軽減又は克服することに関する。

本発明の第１の態様は、組織を結紮するように形成された外科手術用クリップに関する。外科手術用クリップは、第１の脚部材及び第２の脚部材を含むことができる。第１の脚部材は、その長さである長手に沿った凹状湾曲を有する内面を有し、第２の脚部材は、その長さである長手に沿った凸状湾曲を有する内面を有することができる。第１の脚部材及び第２の脚部材は、内面が間隔を開けられる開放形態と内面が近づけられる閉じ形態との間で移動するように形成される。外科手術用クリップは第１のロック部材及び第２のロック部材を備え、前記第１のロック部材は、前記第１の脚部材の遠位端部分に配置され、前記第２のロック部材は、前記第２の脚部材の遠位端部分に配置され、前記第１のロック部材及び前記第２のロック部材は、前記閉じ形態において相互に作用して前記第１の脚部材及び前記第２の脚部材を固定するように形成される。外科手術用クリップは、また、第３のロック部材及び第４のロック部材を備え、前記第３のロック部材は、前記第１の脚部材の近位端部分と前記遠位端部分との間に配置され、前記第４のロック部材は、前記第２の脚部材の近位端部分と前記遠位端部分との間に配置され、前記第３のロック部材及び前記第４のロック部材は、前記閉じ形態において相互に作用して前記第１の脚部材及び前記第２の脚部材を固定するように形成される。

いくつかの実施形態では、前記第１のロック部材は、フックを備え、前記第２のロック部材は、引っ込み部分を備え、前記フックは、前記第２の脚部材の前記遠位端部分の周りでそらすように曲げられ前記引っ込み部分にスナップ嵌めされるように形成される。いくつかの実施形態では、前記第３のロック部材は、突出部を有する細長部材を備え、前記第４のロック部材は、アンダーカットを有するチャンネルを備え、前記チャンネルは、前記細長部材を受け入れるように形成され、前記アンダーカットは、前記突出部と係合するように形成される。いくつかの実施形態では、前記突出部は、前記閉じ形態において前記アンダーカットから間隔を開けられる。前記第３のロック部材は、ラチェット機構なしに単一の突出部を備え、前記チャンネルは、前記第２の脚部材の第１の区分を通って延び、前記第１の区分は、前記第２の脚部材の前記第２の区分の幅よりも大きな幅を有している。いくつかの実施形態では、前記第２の脚部材の前記第２の区分は、組織と係合するように形成される。いくつかの実施形態では、前記第３のロック部材は、弓形状である。いくつかの実施形態では、前記第３のロック部材は、非外傷性の端部を備える。いくつかの実施形態では、前記第３のロック部材は、前記第１の脚部材の前記内面の近位側の半分部分上に配置される。いくつかの実施形態では、前記外科手術用クリップは、さらに、前記第１の脚部材の前記近位端部分と、前記第２の脚部材の前記近位端部分とを連結するヒンジ部分とを備え、前記ヒンジ部分は、前記第１の脚部材を前記第２の脚部材に対し旋回させるように形成される。いくつかの実施形態では、前記第３のロック部材は、前記第１の脚部材の前記近位端部分と、前記第２の脚部材の前記近位端部分とを連結する前記ヒンジ部分の一部を形成する。いくつかの実施形態では、前記ヒンジ部分は、前記第１の脚部材の前記近位端部分上に配置されると共に前記第２の脚部材の前記近位端部分上に配置されたヒンジピンを中心に回転するように形成されるバレル部を備え、前記バレル部は、前記第３のロック部材を備える。前記第３のロック部材は、前記バレル部上に突出部を備え、前記第４のロック部材は、前記第２の脚部材の前記近位端部分におけるアンダーカットである。いくつかの実施形態では、前記突出部は、前記閉じ形態において前記アンダーカットから間隔を開けられる。いくつかの実施形態では、前記バレル部は、前記第３のロック部材の端部と、前記第１の脚部材の前記近位端部分との間における開口部を備え、前記ヒンジピンは、少なくとも一つの平坦面を備え、前記開口部は、前記外科手術用クリップが前記閉じ形態にある場合に前記平坦面から実質的にオフセットされる。いくつかの実施形態では、前記少なくとも一つの平坦面は、前記第２の脚部材の長手方向軸から約１３５度の角度で配置される。いくつかの実施形態では、前記外科手術用クリップは、さらに、前記第１の脚部材及び前記第２の脚部材の少なくとも一つの前記遠位端部分上に配置されるボスを備える。いくつかの実施形態では、前記外科手術用クリップは、吸収性ポリマー材料を備えている。いくつかの実施形態では、前記第１の脚部材及び前記第２の脚部材の前記内面の少なくとも一つは、前記外科手術用クリップの近位端部分に向けて角度付けられた複数の歯を備える。いくつかの実施形態では、前記第１の脚部材及び前記第２の脚部材の前記内面の両方は、前記外科手術用クリップの前記近位端部分に向けて角度付けられた複数の歯を備える。いくつかの実施形態では、前記複数の歯は、前記閉じ形態において前記第３のロック部材の遠位側に配置され、前記第３のロック部材は、前記第１の脚部材の対向する側面から延びる第１及び第２の延長部材を含み、前記第４のロック部材は、前記第２の脚部材の外面を含む。いくつかの実施形態では、前記第１及び第２の延長部材は、前記第２の脚部材の前記外面と係合するように形成された突出部を備える。

本発明を容易に理解することができるように、本発明の態様は、添付の図面に例示として示される。

本発明の外科手術用クリップの第１の例示的な実施形態の斜視図を示す。 図１の外科手術用クリップの第１の例示的な実施形態の断面図を示す。 図１及び図２の外科手術用クリップの第１の例示的な実施形態の閉じ形態を示す。 図１乃至図３の外科手術用クリップの第１の例示的な実施形態の閉じ形態の断面図を示す。 本発明の外科手術用クリップの第２の例示的な実施形態の斜視図を示す。 図５の外科手術用クリップの第２の例示的な実施形態の分解図を示す。 図５及び図６の外科手術用クリップの第２の例示的な実施形態の閉じ形態を示す。 図５乃至図７の外科手術用クリップの第２の例示的な実施形態の閉じ形態の断面図を示す。 本発明の外科手術用クリップの第３の例示的な実施形態の斜視図を示す。 図９の外科手術用クリップの第３の例示的な実施形態の正面図を示す。 図９及び図１１の外科手術用クリップの第３の例示的な実施形態の閉じ形態を示す。

図面及び以下の詳細な説明では、同じ又は同様の部分を指すために同じ参照番号が使用される。

本発明は、概して、組織（例えば、血管）を結紮するように形成された外科手術用クリップに関する。外科手術用クリップは、開放形態と閉じ形態との間で旋回するように形成された第１及び第２の脚部材を含むことができる。外科手術用クリップはまた、外科手術用クリップの長手（長さ）に沿って第１及び第２のロック機構を有することができ、強度を提供し、そして、外科手術用クリップを閉じ形態で維持することをより確実にさせる。例えば、外科手術用クリップは、外科手術用クリップの遠位端部分上の第１のラッチ機構又はロック機構と、遠位端部分と近位端部分との間の第２のラッチ機構又はロック機構とを含むことができる。第１及び第２のロック機構のそれぞれは、外科手術用クリップを閉じ形態にひとまとめに固定するラッチ、インターロック、及び／又は干渉部材を含むことができる。例えば、第１のロック機構は、第２の脚部材上の先端部材の周りでそらすように曲げられるように形成された第１の脚部材上のフックを含むことができる。第２のロック機構は、第２の脚部材と係合するように形成された第１の脚部材上の１つ又は複数の弓形の細長部材を含むことができる。いくつかの実施形態では、弓形の細長部材は、第２の脚部材内のチャネルを通過し、閉じ形態にあるときにチャネルのアンダーカットと締まりばめを形成できる。いくつかの実施形態では、第２のロック機構は、第１の脚部材のヒンジ部分のバレル部の一部を含むことができ、バレル部は、第２の脚部材の軸ピンを解放可能に受け入れるように形成できる。いくつかの実施形態では、第２のロック部材は、第１の脚部材の側面から延在し、第２の脚部材の外面と係合するように形成される第１及び第２の弓形の細長部材を含むことができる。第１のロック機構を補強しながら、外科手術用クリップの長手（長さ）に沿った可撓性を可能にし、及び／又は、異なる厚さの組織を受け入れることができるように、第２のロック機構は、閉じ形態で互いから離間した干渉部材（例えば、細長部材及び／又は第２の脚部材の面）を含むことができる。外科手術用クリップは、血管の周りにラッチ止め（掛け金止め）され、それにより、血管を通る流体の流れを低減及び／又は停止させるように形成された止血クリップとして特に有用であり得る。しかしながら、外科手術用クリップの実施形態は、髪を留める等の非外科手術的用途を有し得ることもまた想定されている。

本発明が、図面を参照してここに説明され、図面において、同様の参照番号は、全体を通じて同様の部分を指している。本明細書で用いられる従来の慣行に従い、本明細書で別段の指示がない限り、用語「近位端部分」は、装置が用いられようとするときに装置を取り扱う又は操作する医療従事者に一般により近い外科手術用クリップ及び/又は関連する構成要素の特定された端部分を指し、用語「遠位端部分」は、近位端部分の反対側にある外科手術用クリップ及び／又は関連する構成要素の特定された端部分を指すものとする。本明細書で用いられるような、用語「長手方向」は、当業者によって一般的に理解されるように、外科手術用クリップ及び／又は関連する構成要素の長さである長手（長さ）に沿って延びる範囲を述べている。さらに、本明細書で用いられるような、用語「横方向」は、外科手術用クリップ及び／又は関連する構成要素の長手方向の長手（長さ）に直交する任意の軸線又は方向を述べている。

図１乃至図４は、本発明の外科手術用クリップ１００の第１実施形態を例示として示している。外科手術用クリップ１００は、近位端部分１００Ａ及び遠位端部分１００Ｂを有し得る。外科手術用クリップ１００は、近位端部分１０２Ａ及び遠位端部分１０２Ｂを有する第１の脚部材１０２と、近位端部分１０４Ａ及び遠位端部分１０４Ｂを有する第２の脚部材１０４とをさらに含み得る。近位端部分１０２Ａ、１０４Ａは、ヒンジ部分１０６によって連結され得る。

第１の脚部材１０２及び第２の脚部材１０４は、湾曲部分を有する表面部分を含むことができる。例えば、第１の脚部材１０２は、第１の内面１０８及び第１の外面１１０を含み得、第２の脚部材１０４は、第２の内面１１２及び第２の外面１１４を含み得る。図１に示すように、第１の内面１０８は凹状形態を有していてもよく、第１の外面１１０は凸状形態を有していてもよく、或いは逆の場合であってもよい。第２の内面１１２は凸状形態を有することができ、第２の外面１１４は凹状形態を有することができ、或いは逆の場合であってもよい。第１の内面１０８及び第２の内面１１２は閉じ形態で近づけられることができると共に、その長手部分に沿って弾力的な可撓性があり、組織が結紮されるときに組織の幅全体に圧力を分散させることができる。第１の内面１０８及び第２の内面１１２は、それぞれ、組織の好ましい圧縮を提供するために、近位端部分と遠位端部分との間に連続的な湾曲部を有し得る。

ヒンジ部分１０６は、凹状内面１１６及び凸状外面１１８を有することができる。ヒンジ部分１０６の凹状内面１１６は、第１の脚部材１０２の第１の内面１０８と第２の脚部材１０４の第２の内面１１２とを連続的に接合することができる。ヒンジ部分１０６の凸状外面１１８は、第１の脚部材１０２の第１の外面１１０と第２の脚部材１０４の第２の外面１１４とを接合することができる。ヒンジ部分１０６はまた、湾曲したヒンジ面１１６、１１８の間に位置する湾曲したスロット１２０を含むことができ、湾曲したスロット１２０は、凸状の外面１１８よりも凹状の内面１１６の近くに配置され得る。湾曲したスロット１２０は、ヒンジ部分１０６を通して一方側から他方側まで完全に延びることができ、その反対側の端部１２２、１２４は、それぞれ、第１の脚部材１０２及び第２の脚部材１０４の近位端部分１０２Ａ、１０４Ａ内に延びることができる。湾曲したスロット１２０は、ヒンジ部分１０６に追加の可撓性及び弾力性を提供することができるが、凹状内面１１６は、クランプされた血管の任意の部分が湾曲したスロット１２０内に掛かり捕えられることを防ぐことができる。いくつかの実施形態においては、ヒンジ部分１０６は、弾性を有することができると共に、第１の脚部材１０２及び第２の脚部材１０４の近位端部分１０２Ａ、１０４Ａに一体化されることができる。例えば、ヒンジ部分１０６は、外科手術用クリップ１００を開放形態（例えば、図１）に付勢できる。

外科手術用クリップ１００はまた、１つ又は複数のラッチ機構又はロック機構を含み得る。例えば、第１の脚部材１０２は、その遠位端部分１０２Ｂにおいてフックセクション１２６に移行することができ、第２の脚部材１０４は、その遠位端１０４Ｂにおいて尖頭先端部分１２８に移行することができる。フックセクション１２６の遠位端部分は、内側に湾曲し、ヒンジ部分１０６の凹状内面１１６に概ね向けられる。フックセクション１２６は、１つ又は複数の横方向傾斜面１３０と、第１の内面１０８と合わせて凹部１３２を規定する凹状内面とを有することができる。フック部分１２６が尖頭先端部分１２８の周りにそらすように曲げられるとき、尖頭先端部分１２８は、横方向傾斜面１３０を受け入れるように形成されたスロットを規定するＶ字形であってもよい。フックセクション１２６及び尖頭先端部分１２８は、係合して、第１のラッチ機構又はロック機構を形成できる。例えば、凹部１３２は、血管又は他の組織の周りの位置に固定され得る閉じ形態（例えば、図３～図４）に外科手術用クリップ１００を圧縮する過程において尖頭先端部分１２８と係合し得る。

外科手術用クリップ１００はまた、第２のラッチ機構又はロック機構を含み得る。例えば、図１乃至図４に示されるように、細長部材１５６は、近位端部分１０２Ａと遠位端部分１０２Ｂとの間で、第１の脚部材１０２の第１の内面１０８から延びることができる。細長部材１５６は、第１の脚部材１０２の長手（長さ）のどこにでも配置できる。いくつかの実施形態では、細長部材１５６は、外科手術用クリップ１００の近位端部分１００Ａを固定するために、遠位端部分１０２Ｂよりも近位端部分１０２Ａの近くに（例えば、第１の脚部材１０２の近位側の半分部分上に）配置することができる。いくつかの実施形態では、細長部材１５６は、外科手術用クリップ１００の長手（長さ）に沿ったラッチ力を分散させるために、第１の脚部材１０２の中心線よりも近位端部分１０２Ａの近くに（例えば、第１の脚部材１０２の近位側の４分の１部分上に）配置できる。細長部材１５６は、第１の脚部材１０２に対して第２の脚部材１０４の弓状経路に近づくように、第１の脚部材１０２から弓状形態で延びることができる。外科手術用クリップ１００が閉じ形態にあるとき（例えば、図３～図４）、細長部材１５６は、第２の脚部材１０４の厚みの少なくとも一部分を貫通する開口部又はチャネル１５８内に受けいれられてもよい。図１に示されるように、チャネル１５８は、第２の脚部材１０４の残りの部分の幅と実質的に等しいか又はより大きい幅を有することができ、チャネル１５８が貫通して延びる第２の脚部材１０４の部分の幅は、組織と係合するように形成された第２の脚部材１０４の残りの部分の幅よりも大きくされていてもよい。図１乃至図４は、第１の脚部材１０２上の細長部材１５６及び第２の脚部材１０４上のチャネル１５８を示すが、外科手術用クリップ１００は、追加又は代替として、第２の脚部材１０４上に細長部材１５６を、また第１の脚部材１０２上にチャネル１５８を含んでもよい。外科手術用クリップ１００は、第１の脚部材１０２及び／又は第２の脚部材１０４上に複数の細長部材１５６を含み、さらに、反対側の脚部材１０２、１０４上に複数の対応するチャネル１５８を含んでもよいこともさらに想定されている。

図２及び図４の断面図にさらに示されるように、細長部材１５６は、チャネル１５８のアンダーカット（下側を切り取った部分）１６２と係合して第２のラッチ機構又はロック機構を提供するように形成された歯又は突出部１６０を含んでもよい。外科手術用クリップ１００が閉じた形態且つ組織の非存在の状態（例えば、図３及び図４）にあるとき、突出部１６０は、アンダーカット１６２から離間されることができる。例えば、第１のロック機構は閉じ形態で係合されてもよく、第２のロック機構は係合されなくてもよい。閉じ形態における突出部１６０とアンダーカット１６２との間の間隔は、外科手術用クリップ１００の長手（長さ）に沿って外科手術用クリップ１００の可撓性を可能にし、異なる厚さの組織を受け入れることができ、結紮時に組織の幅にわたって圧力を分配することができる。第２のロック機構はまた、第１のロック機構を補強し得る。例えば、外科手術用クリップ１００（例えば、第１のロック機構）が摩耗及び／又は破損したとき、例えば、外科手術用クリップ１００の不均一な吸収及び／又は品質低下が第１のロック機構を係合解除させ、第２のロック機構は、外科手術用クリップ１００が開くのを防ぐことができる。そういった意味で、細長部材１５６は、いかなるタイプのラチェット機構又は締め付け機構を備えることなしに、単一の突出部１６０のみを含むことができる。

チャネル１５８は、第２の脚部材１０４の厚み全体を貫通して且つ延びてもよい。細長部材１５６は、細長部材１５６の露出した遠位端部分１５９を提供するために、チャネル１５８の長さよりも長い長さを有することができる。細長部材１５６の露出した遠位端部分１５９は、第２のロック機構を解放するために、近位に係合され且つ向けられてもよい。 細長部材１５６は、また、非外傷性の端部を有する非外傷性であることができ、そして組織がヒンジ部分１０６によって挟みつぶされることを防止するための停止部を提供できる。

さらに図１及び図３に示すように、外科手術用クリップ１００は、第１の内面１０８上で突出する第１の複数の歯１３４、及び第２の内面１１２上で突出する第２の複数の歯１３６を含み得る。歯１３４、１３６は、圧縮された組織の安全性を最大化させ、組織の移動を最小化させることができる。歯１３４、１３６は、組織をヒンジ部分１０６に向けて固定するために、外科手術用クリップ１００の近位端部分１０２Ａに向けて角度付けられることができる。図１に示すように、第１の複数の歯１３４及び第２の複数の歯１３６は、内面１０８、１１２の幅を集合的に延ばす２つ又は３つ以上の互い違いに配置された歯列を含んでもよい。さらに、図３及び図４に示されるように、第１の複数の歯１３４は、閉じ形態において第２の複数の歯１３６と係合せず、外科手術用クリップ１００の長手（長さ）に沿って分離された接触点を増加させ、安全性を高めることができる。いくつかの実施形態では、歯１３４、１３６の１つ又は複数が省略されてもよい。

第１の脚部材１０２及び第２の脚部材１０４は、クリップの適用部（クリップアプライヤ）と係合させるために第１の脚部材１０２及び第２の脚部材１０４の長手（長さ）に沿って１つ又は２つ以上のボスを含み得る。例えば、第１の脚部材１０２は、第１の脚部材１０２の遠位端部分１０２Ｂに隣接し且つフックセクション１２６のすぐ内側において対向する側面１３８、１４０のそれぞれに対して垂直に突出する（例えば、図１及び図３に示されるような）円筒形ボス１４６、１４８を含むことができる。外科手術用クリップ１００の例示では、ボス１４６、１４８は、円筒形であり、第１の脚部材１０２の第１の外面１１０を超えて外側に向けて突出できる。ボス１４６、１４８は、また、ブリッジセクション１５０によって互いに結合され得る。第２の脚部材１０４も、遠位端部分１０４Ｂにボス１５２、１５４を含み得る。ボス１５２、１５４は、円筒形であり、第２の脚部材１０４の対向する側面１４２、１４４のそれぞれに対して垂直に突出し、尖頭先端部分１２８の尖頭を越えて長手方向の前方に向けて延びることができる。組織を結紮することの実施において、外科手術用クリップ１００は、その全体の開示が参照により本明細書に組み込まれる米国特許第５，１００，４１６号に記載されるような適切なクリップ適用部への使用により、血管の周りでラッチ形態又はロック形態に圧縮されるように設計されている。

図５乃至図８は、本発明の外科手術用クリップ２００の第２の例示的な実施形態を示す。外科手術用クリップ２００は、近位端部分２００Ａ及び遠位端部分２００Ｂを有している。外科手術用クリップ２００は、近位端部分２０２Ａ及び遠位端部分２０２Ｂを有する第１の脚部材２０２と、近位端部分２０４Ａ及び遠位端部分２０４Ｂを有する第２の脚部材２０４とをさらに含んでいる。第１の脚部材２０２及び第２の脚部材２０４の近位端部分２０２Ａ、２０４Ａは、ヒンジ部分２０６で解放可能に結合されることができる。外科手術用クリップ２００は、外科手術用クリップ１００と同様の構成要素及び／又は態様を有し、そして図５乃至図８に同様に示されることができる。簡潔に示す目的のために、外科手術用クリップ１００のものと同様の構成要素及び／又は態様が、外科手術用クリップ２００を参照して論じられない場合がある。

第１の脚部材２０２及び第２の脚部材２０４は、湾曲部分を有する面を含み得る。例えば、第１の脚部材２０２は、第１の内面２０８及び第１の外面２１０を含み、第２の脚部材２０４は、第２の内面２１２及び第２の外面２１４を含み得る。第１の内面２０８は凹状形態を有してもよく、第１の外面２１０は凸状形態を有してもよく、或いは逆の場合であってもよい。第２の内面２１２は凸状形態を有することができ、第２の外面２１４は凹状形態を有することができ、或いは逆の場合であってもよい。第１の内面２０８及び第２の内面２１２は、閉じ形態で近づけられてもよく、組織が結紮されるときに組織の幅全体に圧力を分散させるために、その長手（長さ）に沿って弾力的な可撓性があってもよい。第１の内面２０８及び第２の内面２１２はそれぞれ、組織の好ましい圧縮を提供するために、近位端部分と遠位端部分との間に連続的な湾曲を有することができる。

外科手術用クリップ２００はまた、１つ又は複数のラッチ機構又はロック機構を含み得る。例えば、第１の脚部材２０２は、その遠位端部分２０２Ｂでフックセクション２２６に移行し、第２の脚部材２０４は、その遠位端２０４Ｂで尖頭先端部分２２８に移行し得る。フックセクション２２６の遠位端部分は、内側に向けて湾曲され、ヒンジ部分２０６の凹状内面２１６に概ね向けられる。フックセクション２２６は、１つ又は複数の横方向傾斜面２３０と、第１の内面２０８と合わせて凹所２３２を規定する凹状内面とを有することができる。尖頭先端部分２２８は、フックセクション２２６が尖頭先端部分２２８の周りにそらすように曲げられるとき、横方向傾斜面２３０を受け入れるように形成されたスロットを規定するＶ字形とすることができる。フックセクション２２６及び尖頭先端部分２２８は、係合して、第１のラッチ機構又はロック機構を形成できる。例えば、凹部２３２は、血管又は他の組織の周りの位置に固定され得る閉じ形態（例えば、図７～図８）に外科手術用クリップ２００を圧縮する過程において尖頭先端部分２２８と係合し得る。

外科手術用クリップ２００の第１の脚部材２０２及び第２の脚部材２０４は、分離可能とできる。例えば、第１の脚部材２０２及び第２の脚部材２０４の近位端部分２０２Ａ、２０４Ａは、ヒンジ部分２０６で分離可能とできる。図５乃至図８に示すように、第１の脚部材２０２の近位端部分２０２Ａは、近位の細長部材２６６及び遠位の細長部材２６８から形成されたバレル部２６４を含み得る。近位の細長部材２６６は、第１の脚部材２０２の近位端部分２０２Ａの少なくとも一部を形成してもよい。バレル部２６４の１つ又は複数の細長部材２６６、２６８は、反対方向に弓形を形成し、開口部２７２を有するスロット２７０を形成するように間隔を開けられることができる。いくつかの実施形態では、スロット２７０は、ほぼ円形の断面を有する凹んだ凹部を有することができる。さらに、図５乃至図８に示すように、スロット２７０及び開口部２７２は、第１の脚部材２０２の幅全体にわたって延びることができ、第２の脚部材２０４の近位端部分２０４Ａ上のヒンジピン２７４を受けいれるように寸法決めされている。ヒンジピン２７４は、ヒンジピン２７４の対向する側面に側面２７６を含む。側面２７６は、ほぼ平坦とでき、ヒンジピン２７４が所定の角度で開口部２７２を通過するときに、外科手術用クリップ２００を選択的に組み立て又は分解することを可能にする。言い換えれば、ヒンジピン２７４は、所定の角度以外のいかなる角度でも開口部２７２に嵌合しないことができる。図５に示される例において、側面２７６は、第２の脚部材２０４の長手方向軸線に対して約９０°～１３５°の間の角度で配置されることができ、その結果、第２の脚部材２０４の開口部２７２が第２の脚部材２０４のヒンジピン２７４に対して所定の角度で配置されるときに、外科手術用クリップ２００の組み立て又は分解が行われることができる。有利には、外科手術用クリップ２００の選択的な組み立て／分解は、外科手術用クリップ２００の通常の使用過程中の分解を防ぐことができる。例えば、外科手術用クリップ２００が閉じ形態にあるとき、側面２７６は、開口部２７２から実質的に（例えば、少なくとも約９０°まで）オフセットされ、外科手術用クリップ２００が分解するのを防止することができる。また、外科手術用クリップ２００は、例えば、組織上への外科手術用クリップ２００の圧縮の直前に、現場で組み立てられるようにできることも想定されている。

さらに、図５乃至図８に示されるように、外科手術用クリップ２００は、第２の脚部材２０４のチャネル２７８に受け入れられる第１の脚部材２０２のバレル部２６４によって組み立てられることができる。チャネル２７８は、ヒンジピン２７４、第２の脚部材２０４の近位表面２８０、及び第２の脚部材２０４の本体とヒンジピン２７４との間に延びる第１及び第２の脚延長部材２８２によって規定される。チャネル２７８は、遠位の細長部材２６８の通過を可能にして、外科手術用クリップ２００を開放形態（例えば、図５）から閉じ形態（例えば、図７～図８）に移行させることができる。

遠位の細長部材２６８とチャネル２７８との相互作用は、外科手術用クリップ２００を閉じ形態に固定するための第２のラッチ機構又はロック機構を提供できる。例えば、遠位の細長部材２６８は、第２の脚部材２０４の近位表面２８０上のアンダーカット（下側を切り取った部分）２８６と係合する歯又は突出部２８４を含み得る。突出部２８４及びアンダーカット２８６のうちの１つ又は複数は、突出部２８４がチャネル２７８を通過するときにそらすように曲げられることができ、突出部２８４及びアンダーカット２８６は、ラッチング、インターロック、及び／又は締り嵌めを提供して、外科手術用クリップ２００が閉じ形態（例えば、図７及び図８）から開放形態（例えば、図５及び図６）に旋回することを防止できる。外科手術用クリップ２００が閉じ形態にあり且つ組織が存在していないとき、突出部２８４は、アンダーカット２８６から離間されることができる。例えば、閉じ形態で第１のロック機構は係合されることができるが、第２のロック機構は係合されなくてもよい。閉じ形態における突出部２８４とアンダーカット２８６との間の間隔は、その長手（長さ）に沿って外科手術用クリップ２００の可撓性を可能にし、異なる厚さの組織を受け入れることができ、結紮時に組織の幅全体に圧力を分配することができる。第２のロック機構はまた、第１のロック機構を補強し得る。例えば、外科手術用クリップ２００（例えば、第１のロック機構）が摩耗及び／又は破損したとき、例えば、外科手術用クリップ２００の不均一な吸収及び／又は品質低下が第１のロック機構の係合解除をさせるとき、第２のロック機構は、外科手術用クリップ２００が開くのを防ぐことができる。そういった意味で、細長部材２６８は、いかなるタイプのラチェット機構又は締め付け機構を備えることなく、単一の突出部２８４のみを含むことができる。

外科手術用クリップ２００は、第１の内面２０８上に突出する第１の複数の歯２３４と、第２の内面２１２上に突出する第２の複数の歯２３６とを含み得る。 歯２３４、２３６は、圧縮された組織の安全性を最大化させ、組織の移動を最小化させることができる。歯２３４、２３６は、組織をヒンジ部分２０６に向けて固定するために、外科手術用クリップ２００の近位端部分２０２Ａに向かって角度付けられることができる。第１の複数の歯２３４及び第２の複数の歯２３６は、内面２０８、２１２の幅を集合的に延ばす２つ又は３つ以上の互い違いに配置された歯列を含んでもよい。第１の複数の歯２３４は閉じ形態において第２の複数の歯２３６と係合せず、外科手術用クリップ２００の長手（長さ）に沿って分離された接触点を増加させ、安全性を高めることができる。いくつかの実施形態では、歯２３４、２３６の１つ又は複数が省略されてもよい。

第１の脚部材２０２及び第２の脚部材２０４は、クリップの適用部（クリップアプライヤ）と係合させるために第１の脚部材２０２及び第２の脚部材２０４の長手（長さ）に沿って１つ又は複数のボスを含み得る。例えば、第１の脚部材２０２は、第１の脚部材２０２の遠位端部分２０２Ｂに隣接し且つフックセクション２２６のすぐ内側において対向する側面２３８、２４０のそれぞれに対して垂直に突出する円筒形ボス２４６、２４８を含むことができる。外科手術用クリップ２００の例示では、ボス２４６、２４８は、円筒形であり、第１の脚部材２０２の第１の外面２１０を超えて外側に向けて突出できる。ボス２４６、２４８は、また、ブリッジセクション２５０によって互いに結合され得る。第２の脚部材２０４も、遠位端部分２０４Ｂにボス２５２、２５４を含み得る。ボス２５２、２５４は、円筒形であり、第２の脚部材２０４の対向する側面２４２、２４４のそれぞれに対して垂直に突出し、尖頭先端部分２２８の尖頭を越えて長手方向の前方に向けて延びることができる。組織を結紮することの実施において、外科手術用クリップ２００は、その全体の開示が参照により本明細書に組み込まれる米国特許第５，１００，４１６号に記載されるような適切なクリップ適用部への使用により、血管の周りでラッチ形態又はロック形態に圧縮されるように設計されている。

図９乃至図１１は、本発明の外科手術用クリップ３００の第３の例示的な実施形態を示す。外科手術用クリップ３００は、近位端部分３００Ａ及び遠位端部分３００Ｂを有し得る。外科手術用クリップ３００は、近位端部分３０２Ａ及び遠位端部分３０２Ｂを有する第１の脚部材３０２と、近位端部分３０４Ａ及び遠位端部分３０４Ｂを有する第２の脚部材３０４とをさらに含み得る。第１の脚部材３０２及び第２の脚部材３０４の近位端部分３０２Ａ、３０４Ａは、ヒンジ部分３０６によって結合されてもよい。外科手術用クリップ３００は、外科手術用クリップ１００、２００のうちの少なくとも１つと同様の構成要素を有することができ、そして図９乃至図１１に同様に示される。簡潔に示す目的のために、外科手術用クリップ１００、２００のものと同様の構成要素及び／又は態様が、外科手術用クリップ３００を参照して論じられない場合がある。

第１及び第２の脚部材３０２、３０４は、湾曲部分を有する面を含み得る。例えば、第１の脚部材３０２は、第１の内面２０８及び第１の外面３１０を含み、第２の脚部材３０４は、第２の内面３１２及び第２の外面３１４を含み得る。第１の内面３０８は凹状形態を有してもよく、第１の外面３１０は凸状形態を有してもよく、或いは逆の場合であってもよい。第２の内面３１２は凸状形態を有してもよく、第２の外面３１４は凹状形態を有してもよく、或いは逆の場合であってもよい。第１の内面３０８及び第２の内面３１２は、閉じ形態で近づけられてもよく、組織が結紮されるときに組織の幅全体に圧力を分散させるために、その長手（長さ）に沿って弾力的な可撓性があってもよい。第１の内面３０８及び第２の内面３１２は、それぞれ、組織の好ましい圧縮を提供するために、近位端部分と遠位端部分との間に連続的な湾曲を有することができる。

ヒンジ部分３０６は、凹状内面３１６及び凸状外面３１８を有することができる。ヒンジ部分３０６の凹状内面３１６は、第１の脚部材３０２の第１の内面３０８と第２の脚部材３０４の第２の内面３１２とを連続的に接合することができる。ヒンジ部分３０６の凸状外面３１８は、第１の脚部材３０２の第１の外面３１０と第２の脚部材３０４の第２の外面３１４とを接合することができる。ヒンジ部分３０６はまた、湾曲したヒンジ面３１６、３１８の間に位置する湾曲したスロット３２０を含むことができ、湾曲したスロット３２０は、凸状外面３１８よりも凹状内面３１６の近くに配置され得る。湾曲したスロット３２０は、ヒンジ部分３０６を通して一方側から他方側まで完全に延びることができ、その反対側の端部３２２、３２４は、それぞれ、第１の脚部材３０２及び第２の脚部材３０４の近位端部分３０２Ａ、３０４Ａ内に延びることができる。湾曲したスロット３２０は、ヒンジ部分３０６に追加の可撓性及び弾力性を提供することができるが、凹状内面３１６は、クランプされた血管の任意の部分が湾曲したスロット３２０内に掛かり捕えられることを防ぐことができる。いくつかの実施形態においては、ヒンジ部分３０６は、弾性を有することができると共に、第１の脚部材３０２及び第２の脚部材３０４の近位端部分３０２Ａ、３０４Ａに一体化されることができる。例えば、ヒンジ部分３０６は、外科手術用クリップ３００を開放形態に付勢できる。

外科手術用クリップ３００は、１つ又は複数のラッチ機構又はロック機構を含み得る。例えば、第１の脚部材３０２は、その遠位端部分３０２Ｂにおいてフックセクション３２６に移行することができ、第２の脚部材３０４は、その遠位端３０４Ｂにおいて尖頭先端部分３２８に移行することができる。フックセクション３２６の遠位端部分は、内側に湾曲し、ヒンジ部分３０６の凹状内面３１６に概ね向けられる。フックセクション３２６は、１つ又は複数の横方向傾斜面３３０と、第１の内面３０８と合わせて凹部３３２を規定する凹状内面とを有することができる。フック部分３２６が尖頭先端部分３２８の周りにそらすように曲げられるとき、尖頭先端部分３２８は、横方向傾斜面３３０を受け入れるように形成されたスロットを規定するＶ字形状であってもよい。フックセクション３２６及び尖頭先端部分３２８は、係合して、第１のラッチ機構又はロック機構を形成できる。例えば、凹部３３２は、血管又は他の組織の周りの位置に固定され得る閉じ形態（例えば、図１１）に外科手術用クリップ３００を圧縮する過程において尖頭先端部分３２８と係合し得る。

外科手術用クリップ３００は、また、第２のラッチ機構又はロック機構を含み得る。例えば、図８～１１に示されるように、１つ又は複数の細長部材３９０は、第１の脚部材３０２から、近位端部分３０２Ａと遠位端部分３０２Ｂとの間の長手（長さ）から延びることができる。例えば、１つ又は複数の細長部材３９０は、外部の又は“ボードの外側を超える（アウトボード）”形態で、第１の脚部材３０２の対向する側面３３８、３４０から延び、これらの間に第２の脚部材３０４を受け入れるように形成されている第１及び第２の細長部材３９０を含むことができる。細長部材３９０は、第１の脚部材３０２の長手（長さ）のどこにでも配置することができる。いくつかの実施形態では、細長部材３９０は、外科手術用クリップ３００の近位端部分３００Ａを固定するために、遠位端部分３０２Ｂよりも近位端部分３０２Ａの近くに（例えば、第１の脚部材３０２の近位側の半分部分上に）配置することができる。いくつかの実施形態では、細長部材３９０は、外科手術用クリップ３００の長手（長さ）に沿ってラッチ力を分散させるために、第１の脚部材３０２の中心線よりも近位端部分３０２Ａの近くに（例えば、第１の脚部材３０２の近位側の４分の１部分上に）配置されてもよい。細長部材３９０は、第１の脚部材３０２に対して第２の脚部材３０４の弓状経路に近づくように、第１の脚部材３０２から弓状形態で延びることができる。図８乃至図１１は、第１の脚部材３０２上の細長部材３９０を示すが、外科手術用クリップ３００は、追加的又は代替的に、第２の脚部材３０４上に１つ又は複数の細長部材３９０を含むことができる。

さらに、図８乃至図１１に示すように、細長部材３９０は、第２のラッチ機構又はロック機構を提供するために第２の脚部材３０４の外面３１４と係合するように形成された歯又は突出部３９２を含むことができる。外科手術用クリップ３００が閉じ形態にあり且つ組織の非存在の状態（例えば、図１１））にあるとき、突出部３９２は、外面３１４から離間されることができる。例えば、第１のロック機構は閉じ形態で係合されてもよく、第２のロック機構は係合されなくてもよい。閉じ形態における突出部３９２と外面３１４との間の間隔は、外科手術用クリップ３００の長手（長さ）に沿って外科手術用クリップ３００の可撓性を可能にし、異なる厚さの組織を受け入れることができ、結紮時に組織の幅にわたって圧力を分配することができる。第２のロック機構はまた、第１のロック機構を補強し得る。例えば、外科手術用クリップ３００（例えば、第１のロック機構）が摩耗及び／又は破損したとき、例えば、外科手術用クリップ３００の不均一な吸収及び／又は品質低下が第１のロック機構を係合解除させ、第２のロック機構は、外科手術用クリップ３００が開くのを防ぐことができる。そういった意味で、細長部材３９０は、いかなるタイプのラチェット機構又は締め付け機構を備えることなしに、単一の突出部３９２のみを含むことができる。

外科手術用クリップ３００は、第１の内面３０８上で突出する第１の複数の歯３３４と、第２の内面３１２上で突出する第２の複数の歯３３６とを含み得る。歯３３４、３３６は、圧縮された組織の安全性を最大化させ、組織の移動を最小化させることができる。歯３３４、３３６は、組織をヒンジ部分１０６に向けて固定するために、外科手術用クリップ３００の近位端部分３０２Ａに向かって角度付けられることができる。第１の複数の歯３３４及び第２の複数の歯３３６は、内面３０８、３１２の幅を集合的に延ばす２つ又は３つ以上の互い違いに配置された歯列を含んでもよい。第１の複数の歯３３４は、閉じ形態において第２の複数の歯３３６と係合せず、外科手術用クリップ３００の長手（長さ）に沿って分離された接触点を増加させ、安全性を高めることができる。いくつかの実施形態では、歯３３４、３３６の１つ又は複数が省略されてもよい。

第１の脚部材３０２及び第２の脚部材３０４は、クリップの適用部（クリップアプライヤ）と係合させるために第１の脚部材１０２及び第２の脚部材１０４の長手（長さ）に沿って１つ又は２つ以上のボスを含み得る。例えば、第１の脚部材３０２は、第１の脚部材３０２の遠位端部分３０２Ｂに隣接し且つフックセクション３２６のすぐ内側において対向する側面３３８、３４０のそれぞれに対して垂直に突出する円筒形ボス３４６、３４８を含むことができる。外科手術用クリップ３００の例示では、ボス３４６、３４８は、円筒形であり、第１の脚部材３０２の第１の外面３１０を超えて外側に向けて突出できる。ボス３４６、３４８は、また、ブリッジセクション３５０によって互いに結合され得る。第２の脚部材３０４も、遠位端部分３０４Ｂにボス３５２、３５４を含み得る。ボス３５２、３５４は、円筒形であり、第２の脚部材３０４の対向する側面３４２、３４４のそれぞれに対して垂直に突出し、尖頭先端部分３２８の尖頭を越えて長手方向の前方に向けて延びることができる。組織を結紮することの実施において、外科手術用クリップ３００は、その全体の開示が参照により本明細書に組み込まれる米国特許第５，１００，４１６号に記載されるような適切なクリップ適用部への使用により、血管の周りでラッチ形態又はロック形態に圧縮されるように設計されている。

外科手術用クリップ１００、２００、３００は、任意の適切なサイズで作製されることができ、そして血管、リンパ節、神経、卵管、又は心臓組織等の任意の数の組織に適用されうる。外科手術用クリップ１００、２００、３００は、特定の金属及びポリマー等の任意の適切な生体適合性材料から形成されることができる。外科手術用クリップ１００、２００、３００は、吸収性（absorbable）及び／又は非吸収性ポリマー材料を含むことができる。例示的なポリマー材料は、ポリアセタール、ポリエチレンテレフタレート（ＰＥＴ）、ポリブチレンテレフタレート（ＰＢＴ）、ポリオキシメチレン（ＰＯＭ）、ポリメチルメタクリレート（ＰＭＭＡ）、ポリ乳酸（ＰＬＡ）、ポリグリコール酸（ＰＧＡ）及び、射出成形、押し出し、又はその他の製法で類似の物品に加工できる同様の特性を持つ他の熱可塑性材料、のうちの１つ又は複数のホモポリマー又はコポリマーを含む。しかしながら、本発明の外科手術用クリップ１００、２００、３００は、時に不均一な比率でより弱く且つ品質の低くなる吸収性材料に特に適している。外科手術用クリップ１００、３００は、製造を容易にするための一体型の統一体ポリマー本体であってもよい。また、外科手術用クリップ２００の脚部材２０２、２０４のそれぞれが、製造を容易にするための一体型の統一体ポリマー本体であってもよいことも想定されている。

本発明の多くの特徴及び利点は詳細な説明の記載から明らかであり、従って、本発明の真の精神及び範囲内に入る本発明のすべての特徴及び利点は、添付の特許請求の範囲によってカバーされることが意図されている。さらに、多数の修正及び変形が当業者には容易に思い浮かぶので、図示及び記述したまさにその構造及び動作に本発明を限定することは望ましくなく、従って、すべての適切な修正及び均等物が、本発明の範囲内に入るとして再選出されることができる。

Claims (21)

1. 組織を結紮するように形成された 外科手術用クリップであって、
   第１の脚部材及び第２の脚部材であって、前記第１の脚部材は、湾曲を有する内面を有し、前記第２の脚部材は、湾曲を有する内面を有し、前記第１の脚部材及び前記第２の脚部材は、前記内面が間隔を開けられる開放形態と前記内面が近づけられる閉じ形態との間で移動するように形成される、前記第１の脚部材及び前記第２の脚部材と、
   第１のロック部材及び第２のロック部材であって、前記第１のロック部材は、前記第１の脚部材の遠位端部分に配置され、前記第２のロック部材は、前記第２の脚部材の遠位端部分に配置され、前記第１のロック部材及び前記第２のロック部材は、前記閉じ形態において相互に作用して前記第１の脚部材及び前記第２の脚部材を係合するように形成される、前記第１のロック部材及び前記第２のロック部材と、
   第３のロック部材及び第４のロック部材であって、前記第３のロック部材は、前記第１のロック部材より近位の前記第１の脚部材上に配置され、前記第４のロック部材は、前記第２のロック部材より近位の前記第２の脚部材上に配置され、前記第３のロック部材及び前記第４のロック部材の表面部は、相互に作用して前記第１の脚部材及び前記第２の脚部材を係合するように形成され、前記第３のロック部材は、弓形態で前記第１の脚部材から延びる細長部材と、前記閉じ形態及び組織の非存在の状態において前記第４のロック部材の前記表面部から間隔をあけられた突出部とを含む、前記第３のロック部材及び前記第４のロック部材と、を備える外科手術用クリップ。
2. 前記第１のロック部材は、フックを備え、前記第２のロック部材は、引っ込み部分を備え、前記フックは、前記第２の脚部材の前記遠位端部分の周りで曲げられ前記引っ込み部分にスナップ嵌めされるように形成される、請求項１に記載の外科手術用クリップ。
3. 前記第４のロック部材は、アンダーカットを有するチャンネルを備え、前記チャンネルは、前記細長部材を受け入れるように形成され、前記アンダーカットは、前記突出部と係合するように形成される、請求項１又は２に記載の外科手術用クリップ。
4. 前記突出部は、ラチェット機構なしの単一の突出部である、請求項１乃至３の何れか１項に記載の外科手術用クリップ。
5. 前記チャンネルは、前記第２の脚部材の第１の区分を通って延び、前記第１の区分は、前記第２の脚部材の残りの部分の幅よりも大きな幅を有している、請求項３に記載の外科手術用クリップ。
6. 前記第２の脚部材の前記残りの部分は、組織と係合するように形成される、請求項５に記載の外科手術用クリップ。
7. 前記第３のロック部材は、非外傷性の端部を備える、請求項１乃至６の何れか１項に記載の外科手術用クリップ。
8. 前記第３のロック部材は、前記第１の脚部材の前記内面の近位側の半分部分上に配置される、請求項１乃至７の何れか１項に記載の外科手術用クリップ。
9. さらに、前記第１の脚部材の近位端部分と、前記第２の脚部材の近位端部分とを連結するヒンジ部分とを備え、前記ヒンジ部分は、前記第１の脚部材を前記第２の脚部材に対し旋回させるように形成される、請求項１乃至８の何れか１項に記載の外科手術用クリップ。
10. 前記第３のロック部材は、前記第１の脚部材の近位端部分と、前記第２の脚部材の近位端部分とを連結するヒンジ部分の一部を形成する、請求項１乃至８の何れか１項に記載の外科手術用クリップ。
11. 前記ヒンジ部分は、前記第１の脚部材上に配置されると共に前記第２の脚部材上に配置されたヒンジピンを中心に回転するように形成されるバレル部を備え、前記第３のロック部材は、前記バレル部の一部を形成する、請求項１０に記載の外科手術用クリップ。
12. 前記第４のロック部材の前記表面部は、前記第２の脚部材におけるアンダーカットである、請求項１１に記載の外科手術用クリップ。
13. 前記バレル部は、前記第３のロック部材の端部と、前記第１の脚部材の近位端との間における開口部を備え、前記ヒンジピンは、少なくとも一つの平坦面を備え、前記開口部は、前記外科手術用クリップが前記閉じ形態にある場合に前記平坦面から実質的にオフセットされる、請求項１１又は１２に記載の外科手術用クリップ。
14. さらに、前記第１の脚部材及び前記第２の脚部材の少なくとも一つの前記遠位端部分上に配置されるボスを備える、請求項１乃至１３の何れか１項に記載の外科手術用クリップ。
15. 前記外科手術用クリップは、吸収性ポリマー材料を備えている、請求項１乃至１４の何れか１項に記載の外科手術用クリップ。
16. 前記第１の脚部材及び前記第２の脚部材の前記内面の少なくとも一つは、前記外科手術用クリップの近位端部分に向けて角度付けられた複数の歯を備える、請求項１乃至１５の何れか１項に記載の外科手術用クリップ。
17. 前記第１の脚部材及び前記第２の脚部材の前記内面の両方は、前記外科手術用クリップの前記近位端部分に向けて角度付けられた複数の歯を備える、請求項１６に記載の外科手術用クリップ。
18. 前記複数の歯は、前記閉じ形態において前記第３のロック部材よりも遠位側にある、請求項１６又は１７に記載の外科手術用クリップ。
19. 前記第３のロック部材は、さらに、第２の細長部材を含み、前記細長部材は前記第１の脚部材の側面から延び及び前記第２の細長部材は、前記第１の脚部材の前記側面と対向する側面から延び、前記第４のロック部材は、前記第２の脚部材の外面を含む、請求項１乃至１８の何れか１項に記載の外科手術用クリップ。
20. 前記第２の細長部材は、前記第２の脚部材の前記外面と係合するように形成された第２細長部材突出部を備える、請求項１９に記載の外科手術用クリップ。
21. 前記第１の脚部材の前記内面は、凹状湾曲を有し、前記第２の脚部材の前記内面は、凸状湾曲を有する、請求項１乃至２０の何れか１項に記載の外科手術用クリップ。

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