JP4395993B2 - 下肢上肢血圧指数測定装置 - Google Patents
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Description
【０００１】
【発明の属する技術分野】
本発明は、下肢上肢血圧指数（すなわち上肢最高血圧値に対する下肢最高血圧値の比、または下肢最高血圧値に対する上肢最高血圧値の比）を測定する下肢上肢血圧指数測定装置に関するものである。
【０００２】
【従来の技術】
動脈狭窄症があると、生体の下肢における最高血圧値すなわち下肢最高血圧値は、上肢における最高血圧値すなわち上肢最高血圧値よりも低くなる。このことを利用して動脈の疾患を評価するために、下肢上肢血圧指数を算出する下肢上肢血圧指数測定装置が提案されている。この下肢上肢血圧指数には、下肢最高血圧値を上肢最高血圧値で割った値が一般的に使用され、下肢上肢血圧指数が０．９以下である場合には、下肢動脈に狭窄があると診断される。
【０００３】
【発明が解決しようとする課題】
下肢上肢血圧指数は下肢最高血圧値と上肢最高血圧値との単純な比であるので、下肢最高血圧値が正確に測定される必要がある。しかしながら、下肢の血圧測定をする部位の血管の石灰化（血管膜を構成する３層の内の中央の膜が硬化する中膜硬化）が進行していると、下肢の血圧値は血管が硬いことに起因して高くなってしまう。従って、動脈狭窄症があっても、下肢の血管の石灰化の程度が大きいと、下肢上肢血圧指数は正常値を示してしまい、下肢上肢血圧指数に基づいて動脈狭窄症の正確な評価が行えないという問題があった。
【０００４】
また、下肢上肢血圧指数が０．９〜１の範囲である場合、動脈狭窄症の疑いがあるが動脈狭窄症でない場合もあり、精度よく動脈狭窄の有無を判断することができなかった。
【０００５】
本発明は以上のような事情を背景として為されたものであり、その目的とするところは、高精度に動脈狭窄を診断することができる下肢上肢血圧指数測定装置を提供することにある。
【０００６】
【課題を解決するための手段】
本発明者は、上記目的を目的を達成するために種々検討を重ねた結果、以下の知見を見いだした。すなわち、正常な生体の場合、平均血圧値又は最低血圧値を下肢と上肢で比較すると、下肢平均血圧値又は下肢最低血圧値は上肢平均血圧値又は上肢最低血圧値と同じか若干低くなる。従って、下肢平均血圧値又は下肢最低血圧値が上肢平均血圧値又は上肢最低血圧値よりも高くなるのは、下肢動脈が石灰化しているためと考えられる。また、下肢平均血圧値又は下肢最低血圧値が上肢平均血圧値又は上肢最低血圧値よりも大きく低下するのは、その下肢平均血圧値又は下肢最低血圧値が測定された部位よりも上流側の下肢動脈に狭窄があるためと考えられる。本発明は、かかる知見に基づいて為されたものである。
【０００７】
【課題を解決するための第１の手段】
上記目的を達成するための第１発明の要旨とするところは、(a) 生体の下肢における下肢血圧値を測定する下肢血圧測定装置と、(b) 前記生体の上肢における上肢血圧値を測定する上肢血圧測定装置と、(c) 前記下肢血圧測定装置により測定された下肢平均血圧値又は下肢最低血圧値、および前記上肢血圧測定装置により測定された上肢平均血圧値又は上肢最低血圧値のいずれが高いかを判定する判定手段と、(d) その判定手段により前記下肢平均血圧値又は下肢最低血圧値の方が高いと判定された場合に、前記上肢平均血圧値又は上肢最低血圧値に対する前記下肢平均血圧値又は下肢最低血圧値の上昇分を前記下肢最高血圧値から差し引いた補正下肢最高血圧値を算出する補正下肢最高血圧値算出手段と、(e) その補正下肢最高血圧値算出手段により算出された補正下肢最高血圧値と、前記上肢血圧測定装置により測定された上肢最高血圧値とに基づいて下肢上肢血圧指数を算出する下肢上肢血圧指数算出手段とを、含むことにある。
【０００８】
【第１発明の効果】
このようにすれば、判定手段により、下肢血圧測定装置によって測定された下肢平均血圧値又は下肢最低血圧値の方が、上肢血圧測定装置によって測定された上肢平均血圧値又は上肢最低血圧値よりも高いと判定された場合は、補正下肢最高血圧値算出手段により、上肢平均血圧値又は上肢最低血圧値に対する下肢平均血圧値又は下肢最低血圧値の上昇分を下肢最高血圧値から差し引いた補正下肢最高血圧値が算出される。この補正下肢最高血圧値は、下肢動脈の石灰化による圧力上昇分が除かれた下肢最高血圧値である。そして、下肢上肢血圧指数算出手段により、その補正下肢最高血圧値と上肢最高血圧値とに基づいて下肢上肢血圧指数が算出されるので、高精度に動脈狭窄を診断することができる。
【０００９】
【課題を解決するための第２の手段】
前記目的を達成するための第２発明の要旨とするところは、(a) 生体の下肢における下肢最高血圧値を測定する下肢血圧測定装置と、(b) 前記生体の上肢における上肢最高血圧値を測定する上肢血圧測定装置と、(c) 前記下肢血圧測定装置により測定された下肢最高血圧値と、前記上肢血圧測定装置により測定された上肢最高血圧値とに基づいて下肢上肢血圧指数を算出する下肢上肢血圧指数算出手段と、(d) 前記生体の下肢における下肢脈波を検出する下肢脈波検出装置と、(e) その下肢脈波検出装置により検出される下肢脈波に基づいて、前記生体の下肢の動脈内の狭窄に関連して変動する狭窄関連生体情報を決定する狭窄関連生体情報決定手段と、(f) 表示器と、(g) 前記下肢上肢血圧指数算出手段により算出された下肢上肢血圧指数および前記狭窄関連生体情報決定手段により算出された狭窄関連生体情報を前記表示器に表示する測定結果表示手段とを、含むことにある。
【００１０】
【第２発明の効果】
このようにすれば、測定結果表示手段により、下肢上肢血圧指数算出手段により算出された下肢上肢血圧指数に加えて、狭窄関連生体情報決定手段により決定された狭窄関連生体情報が表示器に表示されることから、下肢上肢血圧指数と狭窄関連生体情報とに基づいて動脈狭窄を評価することができる。従って、高精度に動脈狭窄を診断することができる。
【００１１】
【課題を解決するための第３の手段】
前記目的を達成するための第３発明の要旨とするところは、(a) 生体の下肢における下肢血圧値を測定する下肢血圧測定装置と、(b) 前記生体の上肢における上肢血圧値を測定する上肢血圧測定装置と、(c) 前記下肢血圧測定装置により測定された下肢最高血圧値と、前記上肢血圧測定装置により測定された上肢最高血圧値とに基づいて下肢上肢血圧指数を算出する下肢上肢血圧指数算出手段と、(d) 前記生体の下肢における下肢脈波を検出する下肢脈波検出装置と、(e) その下肢脈波検出装置により検出される下肢脈波に基づいて、前記生体の下肢の動脈内の狭窄に関連して変動する狭窄関連生体情報を決定する狭窄関連生体情報決定手段と、(f) 前記下肢上肢血圧指数算出手段により算出された下肢上肢血圧指数が予め設定された狭窄疑い範囲であり、且つ、前記狭窄関連生体情報決定手段により決定された狭窄関連生体情報が予め設定された正常範囲外であることに基づいて、前記生体の下肢動脈は狭窄の疑いが高いと判断する狭窄判断手段とを、含むことにある。
【００１２】
【第３発明の効果】
このようにすれば、狭窄判断手段により、下肢上肢血圧指数が予め設定された狭窄疑い範囲であり、且つ、狭窄関連生体情報が予め設定された正常範囲外であることに基づいて、下肢動脈は狭窄の疑いが高いと判断されるので、下肢上肢血圧指数のみでは動脈狭窄の診断精度が不十分な場合でも、高精度に動脈狭窄を診断することができる。
【００１３】
【課題を解決するための第４の手段】
前記目的を達成するための第４発明の要旨とするところは、(a) 生体の下肢における下肢血圧値を測定する下肢血圧測定装置と、(b) 前記生体の上肢における上肢血圧値を測定する上肢血圧測定装置と、(c) 前記下肢血圧測定装置により測定された下肢最高血圧値と、前記上肢血圧測定装置により測定された上肢最高血圧値とに基づいて下肢上肢血圧指数を算出する下肢上肢血圧指数算出手段と、(d) 前記下肢血圧測定装置により測定された下肢平均血圧値又は下肢最低血圧値と、前記上肢血圧測定装置により測定された上肢平均血圧値又は上肢最低血圧値との血圧値差を算出する血圧値差算出手段と、(e) 表示器と、(f) 前記下肢上肢血圧指数算出手段により算出された下肢上肢血圧指数と、前記血圧値差算出手段により算出された血圧値差を表示する測定結果表示手段とを、含むことにある。
【００１４】
【第４発明の効果】
このようにすれば、血圧値差算出手段により、下肢平均血圧値又は下肢最低血圧値と上肢平均血圧値又は上肢最低血圧値との血圧値差が算出される。下肢動脈に狭窄があると、その狭窄に起因して下肢平均血圧値又は下肢最低血圧値は低下することから、上記血圧値差は下肢動脈の狭窄を診断する指標となる。そして、測定結果表示手段により、下肢上肢血圧指数算出手段により算出された下肢上肢血圧指数に加えて、血圧値差算出手段により算出された血圧値差が表示されることから、下肢上肢血圧指数と血圧値差とに基づいて動脈狭窄を評価することができるので、高精度に動脈狭窄を診断することができる。
【００１５】
【課題を解決するための第５の手段】
前記目的を達成するための第５発明の要旨とするところは、(a) 生体の下肢における下肢血圧値を測定する下肢血圧測定装置と、(b) 前記生体の上肢における上肢血圧値を測定する上肢血圧測定装置と、(c) 前記下肢血圧測定装置により測定された下肢最高血圧値と、前記上肢血圧測定装置により測定された上肢最高血圧値とに基づいて下肢上肢血圧指数を算出する下肢上肢血圧指数算出手段と、(d) 前記下肢上肢血圧指数算出手段により算出された下肢上肢血圧指数が予め設定された狭窄疑い範囲であり、且つ、前記下肢血圧測定装置により測定された下肢平均血圧値又は下肢最低血圧値が、前記上肢血圧測定装置により測定された上肢平均血圧値又は上肢最低血圧値よりも予め設定された基準値以上低いことに基づいて、前記生体の下肢動脈は狭窄の疑いが高いと判断する狭窄判断手段とを、含むことにある。
【００１６】
【第５発明の効果】
このようにすれば、狭窄判断手段により、下肢上肢血圧指数が予め設定された狭窄疑い範囲であり、且つ、下肢平均血圧値又は下肢最低血圧値が上肢平均血圧値又は上肢最低血圧値よりも予め設定された基準値以上低いことに基づいて、下肢動脈は狭窄の疑いが高いと判断される。下肢動脈に狭窄があると、その狭窄に起因して下肢平均血圧値又は下肢最低血圧値は低下するので、下肢上肢血圧指数のみでは動脈狭窄の診断精度が不十分な場合でも、高精度に動脈狭窄を診断することができる。
【００１７】
【発明の好適な実施の形態】
以下、本発明の実施の形態を図面に基づいて詳細に説明する。図１は、本発明が適用された足首上腕血圧指数測定装置１０の構成を説明するブロック線図である。すなわち、図１の足首上腕血圧指数測定装置１０は、下肢として足首１２が選択され、上肢として上腕１４が選択された下肢上肢血圧指数測定装置である。なお、この足首上腕血圧指数測定装置１０による測定は、上腕と足首とが略同じ高さとなるように、患者が伏臥位・側臥位・側臥位のいずれかの状態で測定される。
【００１８】
図１において、足首上腕血圧指数測定装置１０は、足首１２（たとえば右足首）における血圧を測定し、下肢血圧測定装置として機能する足首血圧測定装置１６、および上腕１４における血圧を測定し、上肢血圧測定装置として機能する上腕血圧測定装置１８を備えている。
【００１９】
足首血圧測定装置１６は、ゴム製袋を布製帯状袋内に有して患者の足首１２に巻回されるカフ２０と、このカフ２０に配管２２を介してそれぞれ接続された圧力センサ２４、切換弁２６、および空気ポンプ２８とを備えている。この切換弁２６は、カフ２０内への圧力の供給を許容する圧力供給状態、電動バルブの開度が制御されることによりカフ２０内を任意の速度で徐々に排圧する徐速排圧状態、およびカフ２０内を急速に排圧する急速排圧状態の３つの状態に切り換えられるように構成されている。
【００２０】
圧力センサ２４は、カフ２０内の圧力を検出してその圧力を表す圧力信号ＳＰ1 を静圧弁別回路３０および脈波弁別回路３２にそれぞれ供給する。静圧弁別回路３０はローパスフィルタを備え、圧力信号ＳＰ1 に含まれる定常的な圧力すなわちカフ圧ＰC1を表すカフ圧信号ＳＫ1 を弁別してそのカフ圧信号ＳＫ1 をＡ／Ｄ変換器３４を介して電子制御装置３６へ供給する。
【００２１】
上記脈波弁別回路３２はバンドパスフィルタを備え、圧力信号ＳＰ1 の振動成分である脈波信号ＳＭ1 を周波数的に弁別してその脈波信号ＳＭ1 をＡ／Ｄ変換器３８を介して電子制御装置３６へ供給する。上記脈波信号ＳＭ1 は、カフ２０により圧迫される足首１２の動脈（主として後脛骨動脈）からの足首脈波ＭＬを表すので、脈波弁別回路３２は下肢脈波検出装置として機能している。
【００２２】
上腕血圧測定装置１８は、前記足首血圧測定装置１６に備えられたものと同一の構成を有するカフ４０、配管４２、圧力センサ４４、および切換弁４６とを備え、カフ４０は上腕１４に巻回され、切換弁４６は前記空気ポンプ３２に接続されている。そして、圧力センサ４４は、カフ４０内の圧力を表す圧力信号ＳＰ2 を、前記足首血圧測定装置１６に備えられたものと同一の構成を有する静圧弁別回路４８および脈波弁別回路５０にそれぞれ供給する。静圧弁別回路４８は圧力信号ＳＰ2 に含まれる定常的な圧力すなわちカフ圧ＰC2を表すカフ圧信号ＳＫ2 を弁別してそのカフ圧信号ＳＫ2 をＡ／Ｄ変換器５２を介して電子制御装置３６へ供給し、脈波弁別回路５０は、圧力信号ＳＰ2 の振動成分である脈波信号ＳＭ2 を周波数的に弁別してその脈波信号ＳＭ2 をＡ／Ｄ変換器５４を介して電子制御装置３６へ供給する。
【００２３】
上記電子制御装置３６は、ＣＰＵ５６，ＲＯＭ５８，ＲＡＭ６０，および図示しないＩ／Ｏポート等を備えた所謂マイクロコンピュータにて構成されており、ＣＰＵ５６、ＲＯＭ５８に予め記憶されたプログラムに従ってＲＡＭ６０の記憶機能を利用しつつ信号処理を実行することにより、Ｉ／Ｏポートから駆動信号を出力して空気ポンプ２８および２つの切換弁２６、４６を制御するとともに、表示器６２の表示内容を制御する。
【００２４】
図２は、上記電子制御装置３６の制御機能の要部を説明する機能ブロック線図である。図２において、カフ圧制御手段７０は、空気ポンプ２８およびそれに接続された２つの切換弁２６、４６を制御して、足首１２に巻回されたカフ２０の圧迫圧力ＰC1を所定の目標圧力値ＰCM1 （たとえば２４０ｍｍＨｇ）まで急速昇圧させるとともに、上腕１４に巻回されたカフ４０の圧迫圧力ＰC2を所定の目標圧力値ＰCM2 （たとえば１８０ｍｍＨｇ）まで急速昇圧させ、その後、それらカフ圧ＰC1、ＰC2を３mmHg/sec程度の速度で徐速降圧させる。
【００２５】
足首血圧値決定手段７２は、カフ圧制御手段７０により、足首１２に巻回されたカフ２０が徐速降圧させられる過程において、順次採取される脈波信号ＳＭ1 が表す脈波の振幅の変化に基づきよく知られたオシロメトリック法を用いて足首１２における足首最高血圧値ＬＢＰSYS ・足首最低血圧値ＬＢＰDIA ・足首平均血圧値ＬＢＰMEANを決定する。
【００２６】
上腕血圧値決定手段７４は、カフ圧制御手段７０により、上腕１４に巻回されたカフ４０が徐速降圧させられる過程において、順次採取される脈波信号ＳＭ2 が表す脈波の振幅の変化に基づきよく知られたオシロメトリック法を用いて上腕最高血圧値ＡＢＰSYS ・上腕最低血圧値ＡＢＰDIA ・上腕平均血圧値ＡＢＰMEANを決定する。
【００２７】
判定手段７６は、足首血圧値決定手段７２により決定された足首平均血圧値ＬＢＰMEAN又は足首最低血圧値ＬＢＰDIA と、上腕血圧値決定手段７４により決定された上腕平均血圧値ＡＢＰMEAN又は上腕最低血圧値ＡＢＰDIA とを比較して、いずれが高いかを判定（決定）する。すなわち、判定手段７６は、足首血圧値決定手段７２により決定された足首平均血圧値ＬＢＰMEANと上腕血圧値決定手段７４により決定された上腕平均血圧値ＡＢＰMEANとを比較していずれが高いかを判定する。または、足首血圧値決定手段７２により決定された足首最低血圧値ＬＢＰDIA と上腕血圧値決定手段７４により決定された上腕最低血圧値ＡＢＰDIA とを比較していずれが高いかを判定する。
【００２８】
足首１２の動脈が石灰化していない場合、或いは、石灰化の程度が上腕１４の動脈と同程度である場合、足首平均血圧値ＬＢＰMEANは上腕平均血圧値ＡＢＰMEANと同程度か僅かに（５ｍｍＨｇ以内）低下し、また、足首最低血圧値ＬＢＰDIA は上腕最低血圧値ＡＢＰDIA と同程度の値となる。しかし、足首１２の動脈の石灰化が上腕１４の動脈の石灰化よりも進行している場合、足首平均血圧値ＬＢＰMEANおよび足首最低血圧値ＬＢＰDIA は、上腕平均血圧値ＡＢＰMEANおよび上腕最低血圧値ＡＢＰDIA よりも高くなる。
【００２９】
補正足首最高血圧値算出手段７８は、上記判定手段７６により足首平均血圧値ＬＢＰMEAN又は足首最低血圧値ＬＢＰDIA の方が高いと判定された場合に、上腕平均血圧値ＡＢＰMEAN又は上腕最低血圧値ＡＢＰDIA に対する足首平均血圧値ＬＢＰMEAN又は足首最低血圧値ＬＢＰDIA の上昇分を、前記足首血圧値決定手段７２により決定された足首最高血圧値ＬＢＰSYS から差引いた補正足首最高血圧値ＬＢＰSYS ’を算出する。すなわち、補正足首最高血圧値ＬＢＰSYS ’は以下の式１または式２から算出する。
（式１）ＬＢＰSYS ’＝ＬＢＰSYS −（ＬＢＰMEAN−ＡＢＰMEAN）
（式２）ＬＢＰSYS ’＝ＬＢＰSYS −（ＬＢＰDIA −ＡＢＰDIA ）
【００３０】
足首１２の動脈の石灰化が進行し、その動脈の血管壁が硬くなっていると、足首最高血圧値ＬＢＰSYS はその石灰化に起因して高くなる。しかし、血管壁が硬くなっている場合、足首平均血圧値ＬＢＰMEANや足首最低血圧値ＬＢＰDIA もその石灰化に起因して高くなっているので、足首平均血圧値ＬＢＰMEANの上腕平均血圧値ＡＢＰMEANに対する上昇分または足首最低血圧値ＬＢＰDIA の上腕最低血圧値ＡＢＰDIA に対する上昇分を足首最高血圧値ＬＢＰSYS から引いた上記補正足首最高血圧値ＬＢＰSYS ’は、石灰化の影響が除かれた最高血圧値となる。
【００３１】
足首上腕血圧指数算出手段８０は、上記補正足首最高血圧値算出手段７８により補正足首最高血圧値ＬＢＰSYS ’が算出された場合には、その補正足首最高血圧値ＬＢＰSYS ’および前記上腕血圧値決定手段７４により決定された上腕最高血圧値ＡＢＰSYS に基づいて、たとえば式３により足首上腕血圧指数（Ankle Arm Blood Pressure Index、以下、ＡＢＩという）を算出し、その算出したＡＢＩを表示器６２に表示する。
（式３） ＡＢＩ＝ＬＢＰSYS ’／ＡＢＰSYS
また、補正足首最高血圧値ＬＢＰSYS ’が算出されていない場合には、足首血圧値決定手段７６により決定された足首最高血圧値ＬＢＰSYS および前記上腕血圧値決定手段７４により決定された上腕最高血圧値ＡＢＰSYS に基づいて、たとえば式４によりＡＢＩを算出し、その算出したＡＢＩを表示器６２に表示する。
（式４） ＡＢＩ＝ＬＢＰSYS ／ＡＢＰSYS
【００３２】
図３は、前記電子制御装置３６の制御作動の要部をさらに具体的に説明するフローチャートである。図３において、まず、ステップＳＡ１（以下、ステップを省略する。）では、タイマｔの内容に「０」が入力されることによりクリアされ、続いてカフ圧制御手段７０に対応するＳＡ２乃至ＳＡ７が実行される。
【００３３】
まず、ＳＡ２では、切換弁２６が圧力供給状態に切り換えられ且つ空気ポンプ２８が駆動されることにより、足首１２に巻回されたカフ２０の昇圧が開始される。そして、続くＳＡ３では、タイマｔの内容に１が加算され、続くＳＡ４では、タイマｔが予め設定された遅延時間ｔa を超えたか否かが判断される。この遅延時間ｔa は、足首１２に巻回されたカフ２０のカフ圧ＰC1および上腕１４に巻回されたカフ４０のカフ圧ＰC2をほぼ同時にそれぞれの目標圧力値ＰCM1 、ＰCM2 に到達させるために予め設定された時間である。
【００３４】
上記ＳＡ４の判断が否定された場合には、前記ＳＡ３以下が繰り返し実行されることにより、カフ圧ＰC1の昇圧が開始されてからの経過時間が計測されるとともに、カフ圧ＰC1の昇圧が継続される。一方、ＳＡ４の判断が肯定された場合には、続くＳＡ５において、切換弁４６が圧力供給状態に切り換えられ、上腕１４に巻回されたカフ４０の昇圧が開始される。
【００３５】
続くＳＡ６では、カフ圧ＰC1が目標圧力値ＰCM1 以上となり、且つ、カフ圧ＰC2が目標圧力値ＰCM2 以上となったか否かが判断される。この判断が否定された場合は、このＳＡ６の判断が繰り返し実行される。一方、この判断が肯定された場合には、続くＳＡ７において、空気ポンプ２８が停止され且つ切換弁２６、４６が徐速排圧状態に切り換えられて、それぞれのカフ２０、４０のカフ圧ＰC1、ＰC2が予め設定された３mmHg/sec程度の速度で徐速降圧させられる。
【００３６】
続いて、足首血圧値決定手段７２および上腕血圧値決定手段７４に対応するＳＡ８において血圧値決定ルーチンが実行される。すなわち、脈波弁別回路３２から逐次供給される脈波信号ＳＭ1 が表すカフ脈波の振幅が一拍毎に決定され、その振幅の変化に基づいて、よく知られたオシロメトリック方式の血圧値決定アルゴリズムに従って足首最高血圧値ＬＢＰSYS 、足首平均血圧値ＬＢＰMEAN、および足首最低血圧値ＬＢＰDIA が決定され、同様に、脈波弁別回路５０から供給される脈波信号ＳＭ2 が表すカフ脈波の振幅の変化に基づいて、オシロメトリック方式の血圧値決定アルゴリズムに従って上腕最高血圧値ＡＢＰSYS 、上腕平均血圧値ＡＢＰMEAN、および上腕最低血圧値ＡＢＰDIA が決定される。
【００３７】
次に、カフ圧制御手段７０に対応するＳＡ９において、２つの切換弁２６、４６が急速排圧状態に切り換えられることにより、２つのカフ２０、４０内が急速に排圧させられ、空気ポンプ２８が停止させられる。
【００３８】
続く判定手段７６に対応するＳＡ１０では、前記ＳＡ８の血圧値決定ルーチンにおいて決定された足首平均血圧値ＬＢＰMEANが、同じく前記ＳＡ８において決定された上腕平均血圧値ＡＢＰMEANよりも大きいか否かが判断される。上記ＳＡ１０の判断が肯定された場合には、補正足首最高血圧値算出手段７８に対応するＳＡ１１において、前記ＳＡ８でそれぞれ決定された足首最高血圧値ＬＢＰSYS 、足首平均血圧値ＬＢＰMEANおよび上腕平均血圧値ＡＢＰMEANに基づいて前記式１により補正足首最高血圧値ＬＢＰSYS ’が算出される。
【００３９】
そして、続く足首上腕血圧指数算出手段８０に対応するＳＡ１２では、上記ＳＡ１１で算出された補正足首最高血圧値ＬＢＰSYS ’および前記ＳＡ８で決定された上腕最高血圧値ＡＢＰSYS が用いられて、前記式３によりＡＢＩが算出される。
【００４０】
一方、前記ＳＡ１０の判断が否定された場合には、続く足首上腕血圧指数算出手段８０に対応するＳＡ１３において、前記ＳＡ８で決定された足首最高血圧値ＬＢＰSYS および上腕最高血圧値ＡＢＰSYS が用いられて、前記式４によりＡＢＩが算出される。そして、続くＳＡ１４では、上記ＳＡ１２またはＳＡ１３で算出されたＡＢＩが表示器６２に表示される。
【００４１】
上述した実施の形態によれば、判定手段７６（ＳＡ１０）により、足首血圧測定装置１６によって測定された足首平均血圧値ＬＢＰMEANの方が上腕血圧測定装置１８によって測定された上腕平均血圧値ＡＢＰMEANよりも高いと判定された場合は、補正足首最高血圧値算出手段７８（ＳＡ１１）により、上腕平均血圧値ＡＢＰMEANに対する足首平均血圧値ＬＢＰMEANの上昇分を足首最高血圧値ＬＢＰSYS から差し引いた補正足首最高血圧値ＬＢＰSYS ’が算出される。この補正足首最高血圧値ＬＢＰSYS ’は、足首動脈の石灰化による圧力上昇分が除かれた足首最高血圧値である。そして、足首上腕血圧指数算出手段８０（ＳＡ１２）により、その補正足首最高血圧値ＬＢＰSYS ’と上腕最高血圧値ＡＢＰSYS とに基づいてＡＢＩが算出されるので、高精度に動脈狭窄を診断することができる。
【００４２】
次に、本発明の他の実施の形態を説明する。以下に説明する足首上腕血圧指数測定装置８２が、前述の実施例の足首上腕血圧指数測定装置１０と異なる点は電子制御装置３６の制御機能のみであり、その他は同一の構成を有する。なお、以下の説明において前述の実施形態と共通する部分は同一の符号を付して詳細な説明を省略する。
【００４３】
図４は、足首上腕血圧指数測定装置８２における電子制御装置３６の制御機能の要部を説明する機能ブロック線図である。カフ圧制御手段８４は、血圧測定においては、前述の図２のカフ圧制御手段７０と同様の制御をする。そして、足首脈波ＭＬの上昇特徴値および先鋭度を算出するための脈波の検出においては、空気ポンプ２８およびそれに接続された切換弁２６を制御して、カフ２０内のカフ圧ＰC1を最低血圧値よりも十分に低い圧力として予め設定された圧力まで昇圧させた後、一定時間その圧力を保持させる。
【００４４】
足首上腕血圧指数算出手段８６は、カフ圧制御手段８４によるカフ圧ＰC1およびＰC2の徐速降圧制御過程において、足首血圧値決定手段７２および上腕血圧値決定手段７４により決定される足首最高血圧値ＬＢＰSYS および上腕最高血圧値ＡＢＰSYS を用いてＡＢＩを算出する。すなわち、足首最高血圧値ＬＢＰSYS を上腕最高血圧値ＡＢＰSYS で割ることによりＡＢＩを算出する。
【００４５】
上昇特徴値決定手段８８は、カフ２０の圧迫圧力ＰC1が最低血圧値よりも十分に低い予め設定された圧力とされている状態において脈波弁別回路３２により検出（弁別）される足首脈波ＭＬの上昇部分（すなわち立ち上がり点からピークまで）の特徴を表す上昇特徴値を決定する。図５は、足首脈波ＭＬを例示する図であり、上昇特徴値には、たとえば図５に示すものが含まれる。すなわち、立ち上がり点ａからピークｂまでの足首脈波ＭＬが上昇する期間として算出されるＵ−ｔｉｍｅ(msec)、立ち上がり点ａからピークｂまでで増加率が最大となる点すなわち最大傾斜点ｃにおける接線Ｌの傾きγ、立ち上がり点ａから最大傾斜点ｃまでの前半時間、最大傾斜点ｃからピークｂまでの後半時間、その前半時間と後半時間との比、などが上昇特徴値に含まれる。足首１２の上流側の下肢における狭窄の程度が大きいほど、足首脈波ＭＬは立ち上がり部分の傾斜がなだらかになる傾向にあるので、足首１２の上流側の下肢に狭窄があると、上昇特徴値はその狭窄に関連して変化する。たとえば、Ｕ−ｔｉｍｅは、上流側における狭窄の程度が大きいほど長くなる。従って、上昇特徴値は下肢の動脈の狭窄に関連する狭窄関連生体情報であり、上昇特徴値決定手段は狭窄関連生体情報決定手段として機能する。
【００４６】
先鋭度算出手段９０は、カフ２０の圧迫圧力ＰC1が最低血圧値よりも十分に低い予め設定された圧力とされている状態において脈波弁別回路３２により検出される足首脈波ＭＬの先鋭度を算出する。上記先鋭度とは、脈波の上方への尖り具合を示す値であり、たとえば、図５に示す一拍分の区間の足首脈波ＭＬを積分（加算）することにより算出される脈波面積Ｓを、ピーク高さＨと脈拍周期Ｗとの積（Ｗ×Ｈ）で割ることにより、すなわちＳ／（Ｗ×Ｈ）なる演算が行われることにより算出される正規化脈波面積ＶＲ、最高ピ−クｂまでの前半部の面積Ｓ1 あるいは最高ピ−クｂ以降の後半部の面積Ｓ2 を正規化したもの、Ｈ・（２／３）に相当する高さの幅寸法Ｉを正規化したＩ／Ｗ等が用いられ得る。また、上記正規化脈波面積ＶＲは、％ＭＡＰとも称され、ピーク高さＨすなわち脈圧に対する脈波面積Ｓの重心位置の高さＧの割合（＝１００×Ｈ／Ｇ）としても算出できる。足首１２の上流側の下肢に狭窄があると、足首脈波ＭＬの振幅は弱くなり、脈波の上方への尖り具合は鈍くなる。すなわち、足首１２の上流側の下肢に狭窄があると、上記先鋭度は小さくなるので、先鋭度は下肢の動脈の狭窄に関連する狭窄関連生体情報であり、先鋭度算出手段は狭窄関連生体情報決定手段として機能する。
【００４７】
測定結果表示手段９２は、足首上腕血圧指数算出手段８６により算出されたＡＢＩ、上昇特徴値決定手段８８により決定された上昇特徴値、および先鋭度算出手段９０により算出された先鋭度を表示器６２に表示する。たとえば、上記ＡＢＩ、上昇特徴値、および先鋭度を数値表示する。または、３次元グラフ上にそれらＡＢＩ、上昇特徴値、および先鋭度をグラフ表示する。
【００４８】
狭窄判断手段９４は、前記足首上腕血圧指数算出手段８６により算出されるＡＢＩに加えて、前記上昇特徴値決定手段８８により決定される上昇特徴値および前記先鋭度算出手段９０により算出される先鋭度に基づいて、下肢動脈の狭窄の有無を判断する。すなわち、ＡＢＩが予め設定された異常境界値ＢA （たとえば０．９）以下である場合には、下肢動脈に狭窄が存在すると判断し、ＡＢＩが予め設定された正常境界値ＢN （たとえば１．０）以上であれば下肢動脈に狭窄は存在しないすなわち正常であると判断し、ＡＢＩが異常境界値ＢA と正常境界値ＢN との間の範囲すなわち狭窄疑い範囲である場合には、さらに、上昇特徴値および先鋭度も含めて狭窄の存在する可能性の高低を判断する。たとえば、ＡＢＩが狭窄疑い範囲内にある場合、上昇特徴値および先鋭度の少なくとも一方がそれぞれについて予め設定された正常範囲外の値であることに基づいて、狭窄の疑いが高いと判断し、上昇特徴値および先鋭度がいずれもそれぞれについて予め設定された正常範囲内である場合には、狭窄の疑いが低いと判断する。上記正常範囲は、上昇特徴値としてＵ−ｔｉｍｅが用いられた場合には、たとえば１８０msec以下、先鋭度として％ＭＡＰが用いられた場合には、たとえば４０％以上の範囲が正常範囲とされる。
【００４９】
判断結果表示手段９６は、上記狭窄判断手段９４により判断された下肢動脈の狭窄の有無を表示器６２に表示する。
【００５０】
図６は、上記足首上腕血圧指数測定装置８２における電子制御装置３６の制御作動の要部をさらに具体的に説明するフローチャートである。図６において、まずＳＢ１の血圧測定ルーチンでは、前述の図３のＳＡ１乃至ＳＡ９と同様の処理が実行され、足首１２における血圧値（足首最高血圧値ＬＢＰSYS 等）、および上腕１４における血圧値（上腕最高血圧値ＡＢＰSYS 等）が決定される。
【００５１】
続く足首上腕血圧指数算出手段８６に対応するＳＢ２では、上記ＳＢ１において決定された足首最高血圧値ＬＢＰSYS が同じく上記ＳＢ１において決定された上腕最高血圧値ＡＢＰSYS で割られることによりＡＢＩが算出される。
【００５２】
続くカフ圧制御手段８４に対応するＳＢ３では、空気ポンプ２８が再び駆動され、且つ切換弁２６が圧力供給状態に切り換えられて、足首１２に巻回されたカフ２０内のカフ圧ＰC1が最低血圧値よりも十分に低い値として予め設定された圧力まで昇圧させられた後、その圧力が保持される。
【００５３】
続くＳＢ４では、脈波弁別回路３２から供給される脈波信号ＳＭ1 に基づいて、足首脈波ＭＬの一拍分が検出されたか否かが判断される。この判断が否定された場合は、このＳＢ４の判断が繰り返し実行される。しかし、上記ＳＢ４の判断が肯定された場合は、続くカフ圧制御手段８４に対応するＳＢ５において、空気ポンプ２８が停止させられ、切換弁２６が急速排圧状態に切り換えられることにより、カフ２０内の圧力が排圧させられる。
【００５４】
続く先鋭度算出手段９０に対応するＳＢ６では、上記ＳＢ４で検出された足首脈波ＭＬの面積重心の高さＧが決定されるとともに、その脈波の振幅値Ｈが決定され、その高さＧおよび振幅値Ｈに基づいて足首脈波ＭＬの％ＭＡＰが算出される。そして、続く上昇特徴値決定手段９０に対応するＳＢ７では、前記ＳＢ４で検出された足首脈波ＭＬについて、その立ち上がり点ａからピークｂまでのＵ−ｔｉｍｅ(msec)が算出される。
【００５５】
続く測定結果表示手段９２に対応するＳＢ８では、前記ＳＢ２で算出されたＡＢＩ、前記ＳＢ６で算出された％ＭＡＰ、および上記ＳＢ７で算出されたＵ−ｔｉｍｅのそれぞれの値が表示器６２に同時に表示される。
【００５６】
続いて、狭窄判断手段９４に対応するＳＢ９、１１、１３、１５および判断結果表示手段９６に対応するＳＢ１０、１２、１４、１６が実行される。まず、ＳＢ９では、前記ＳＢ２で算出されたＡＢＩが異常境界値ＢA として設定された０．９よりも小さいか否かが判断される。この判断が肯定された場合には、続くＳＢ１０において、表示器６２に下肢動脈に狭窄が存在する旨の表示がされた後に、本ルーチンが終了させられる。
【００５７】
一方、上記ＳＢ９の判断が否定された場合には、続くＳＢ１１において、前記ＳＢ２で算出されたＡＢＩが正常境界値ＢN として設定された１．０よりも大きいか否かが判断される。このＳＢ１１の判断が肯定された場合には、続くＳＢ１２において、表示器６２に下肢動脈は正常である旨の表示がされた後に、本ルーチンが終了させられる。
【００５８】
上記ＳＢ１１の判断が否定された場合には、続くＳＢ１３において、前記ＳＢ６で算出された％ＭＡＰが正常範囲の下限として設定された４０％よりも小さいか否かが判断される。この判断が肯定された場合、すなわち％ＭＡＰが正常範囲の下限よりも低い異常値である場合には、続くＳＢ１４において、表示器６２に下肢動脈に狭窄が存在する疑いが高い旨の表示がされた後に、本ルーチンが終了させられる。
【００５９】
上記ＳＢ１３の判断が否定された場合には、続くＳＢ１５において、前記ＳＢ７で算出されたＵ−ｔｉｍｅが正常範囲の上限として設定された１８０msecよりも大きいか否かが判断される。この判断が肯定された場合、すなわちＵ−ｔｉｍｅが正常範囲の上限よりも大きい異常値である場合には、前記ＳＢ１３の判断が肯定された場合と同様にＳＢ１４において、表示器６２に下肢動脈に狭窄が存在する疑いが高い旨の表示がされた後に、本ルーチンが終了させられる。一方、上記ＳＢ１６の判断が否定された場合、この場合は％ＭＡＰおよびＵ−ｔｉｍｅがいずれも正常範囲内であるので、続くＳＢ１６において、表示器６２に下肢動脈に狭窄が存在する疑いは低い旨の表示がされた後に、本ルーチンが終了させられる。
【００６０】
上述した実施の形態によれば、測定結果表示手段９２（ＳＢ８）により、足首上腕血圧指数算出手段８６（ＳＢ２）により算出されたＡＢＩに加えて、上昇特徴値決定手段８８（ＳＢ７）により決定されたＵ−ｔｉｍｅおよび先鋭度算出手段９０（ＳＢ６）により決定された％ＭＡＰが表示器６２に表示されることから、ＡＢＩと、Ｕ−ｔｉｍｅおよび％ＭＡＰに基づいて動脈狭窄を評価することができる。従って、高精度に動脈狭窄を診断することができる。
【００６１】
また、上述した実施の形態によれば、狭窄判断手段９４（ＳＢ９、１１、１３、１５）により、ＡＢＩが予め設定された狭窄疑い範囲であり、且つ、％ＭＡＰおよびＵ−ｔｉｍｅの少なくとも一方が予め設定された正常範囲外であることに基づいて、下肢動脈は狭窄の疑いが高いと判断されるので、ＡＢＩのみでは動脈狭窄の診断精度が不十分な場合でも、高精度に動脈狭窄を診断することができる。
【００６２】
次に、本発明のさらに他の実施の形態を説明する。以下に説明する足首上腕血圧指数測定装置１００が、前述の実施形態の足首上腕血圧指数測定装置１０と異なる点は電子制御装置３６の制御機能のみであり、その他は同一の構成を有する。
【００６３】
図７は、足首上腕血圧指数測定装置１００における電子制御装置３６の制御機能の要部を説明する機能ブロック線図である。血圧値差算出手段１０２は、足首血圧測定装置１６により測定された足首平均血圧値ＬＢＰMEAN又は足首最低血圧値ＬＢＰDIA と、上腕血圧測定装置１８により測定された上腕平均血圧値ＡＢＰMEAN又は上腕最低血圧値ＡＢＰDIA との血圧値差ΔＢＰを算出する。すなわち、足首平均血圧値ＬＢＰMEANと上腕平均血圧値ＡＢＰMEANとの平均血圧値差ΔＭＥＡＮ、または、足首最低血圧値ＬＢＰDIA と上腕最低血圧値ＡＢＰDIA との最低血圧値差ΔＤＩＡを算出する。
【００６４】
下肢動脈に狭窄がなければ、足首平均血圧値ＬＢＰMEANおよび足首最低血圧値ＬＢＰDIA は、上腕１４における対応する血圧値（平均血圧値ＡＢＰMEANおよび上腕最低血圧値ＡＢＰDIA ）と同じか若干低下する程度であり、５ｍｍ以上低くなることはない。足首平均血圧値ＬＢＰMEANが上腕平均血圧値ＡＢＰMEANよりも５ｍｍ以上低い場合、または足首最低血圧値ＬＢＰDIA が上腕最低血圧値ＡＢＰDIA よりも５ｍｍ以上低い場合には、下肢動脈に狭窄が存在し、その狭窄のためにその下流側において測定された足首平均血圧値ＬＢＰMEANおよび足首最低血圧値ＬＢＰDIA が低下していると考えられる。従って、血圧値差ΔＢＰは下肢動脈の狭窄の存在を判断する指標となる。
【００６５】
測定結果表示手段１０４は、足首上腕血圧指数算出手段８６により算出されたＡＢＩ、および上記血圧値差算出手段１０２により算出された血圧値差ΔＢＰを表示器６２に表示する。
【００６６】
狭窄判断手段１０６は、前記足首上腕血圧指数算出手段８６により算出されるＡＢＩに加えて、前記血圧値差算出手段１０２により算出される血圧値差ΔＢＰに基づいて、下肢動脈の狭窄の有無を判断する。すなわち、ＡＢＩが予め設定された異常境界値ＢA （たとえば０．９）以下である場合には、下肢動脈に狭窄が存在すると判断し、ＡＢＩが予め設定された正常境界値ＢN （たとえば１．０）以上であれば下肢動脈に狭窄は存在しないすなわち正常であると判断し、ＡＢＩが異常境界値ＢA と正常境界値ＢN との間の範囲すなわち狭窄疑い範囲である場合には、さらに、血圧値差ΔＢＰも含めて狭窄の存在する可能性の高低を判断する。すなわち、ＡＢＩが狭窄疑い範囲内にある場合、血圧値差ΔＢＰが、足首平均血圧値ＬＢＰMEAN又は足首最低血圧値ＬＢＰDIA が上腕平均血圧値ＡＢＰMEAN又は上腕最低血圧値ＡＢＰDIA よりも５〜１０ｍｍＨｇ程度に設定された基準値ｄ以上低いことを示す値である場合には狭窄の疑いが高いと判断し、そうでない場合には、狭窄の疑いは低いと判断する。
【００６７】
判断結果表示手段１０８は、上記狭窄判断手段１０６により判断された下肢動脈の狭窄の有無を表示器６２に表示する。
【００６８】
図８は、上記足首上腕血圧指数測定装置１００における電子制御装置３６の制御作動の要部をさらに具体的に説明するフローチャートである。図８において、まずＳＣ１の血圧測定ルーチンでは、前述の図３のＳＡ１乃至ＳＡ９と同様の処理が実行され、足首１２における血圧値（足首最高血圧値ＬＢＰSYS および足首平均血圧値ＬＢＰMEAN等）、および上腕１４における血圧値（上腕最高血圧値ＡＢＰSYS および上腕平均血圧値ＡＢＰMEAN等）が決定される。
【００６９】
続く足首上腕血圧指数算出手段８６に対応するＳＣ２では、上記ＳＣ１において決定された足首最高血圧値ＬＢＰSYS が同じく上記ＳＣ１において決定された上腕最高血圧値ＡＢＰSYS で割られることによりＡＢＩが算出される。
【００７０】
続く血圧値差算出手段１０２に対応するＳＣ３では、前記ＳＣ１で算出された足首平均血圧値ＬＢＰMEANおよび上腕平均血圧値ＡＢＰMEANが用いられ、式５に示す演算により平均血圧値差ΔＭＥＡＮが算出される。
（式５） ΔＭＥＡＮ＝ＬＢＰMEAN−ＡＢＰMEAN
【００７１】
続く測定結果表示手段１０４に対応するＳＣ４では、上記ＳＣ３およびＳＣ４で算出されたＡＢＩおよびΔＭＥＡＮの値が表示器６２に同時に表示される。
【００７２】
続いて、狭窄判断手段１０６に対応するＳＣ５、７、９および判断結果表示手段１０８に対応するＳＣ６、８、１０、１１が実行される。まず、ＳＣ５では、前記ＳＣ２で算出されたＡＢＩが異常境界値ＢA として設定された０．９よりも小さいか否かが判断される。この判断が肯定された場合には、続くＳＣ６において、表示器６２に下肢動脈に狭窄が存在する旨の表示がされた後に、本ルーチンが終了させられる。
【００７３】
一方、上記ＳＣ５の判断が否定された場合には、続くＳＣ７において、前記ＳＣ２で算出されたＡＢＩが正常境界値ＢN として設定された１．０よりも大きいか否かが判断される。このＳＣ７の判断が肯定された場合には、続くＳＣ８において、表示器６２に下肢動脈は正常である旨の表示がされた後に、本ルーチンが終了させられる。
【００７４】
上記ＳＣ７の判断が否定された場合には、続くＳＣ９において、前記ＳＣ３で算出された平均血圧値差ΔＭＥＡＮが基準値ｄとして設定された５ｍｍＨｇ以上であるか否かが判断される。この判断が肯定された場合、すなわち、足首平均血圧値ＬＢＰMEANが上腕平均血圧値ＡＢＰMEANよりも５ｍｍＨｇ以上低い場合には、続くＳＣ１１において、表示器６２に下肢動脈に狭窄が存在する疑いが高い旨の表示がされた後に、本ルーチンが終了させられる。一方、このＳＣ９の判断が否定された場合には、表示器６２に下肢動脈に狭窄が存在する疑いは低い旨の表示がされた後に、本ルーチンが終了させられる。
【００７５】
上述した実施の形態によれば、血圧値差算出手段１０２（ＳＣ３）により、足首平均血圧値ＬＢＰMEANと上腕平均血圧値ＡＢＰMEANとの平均血圧値差ΔＭＥＡＮが算出される。下肢動脈に狭窄があると、その狭窄に起因して足首平均血圧値ＬＢＰMEANが低下することから、上記平均血圧値差ΔＭＥＡＮは下肢動脈の狭窄を診断する指標となる。そして、測定結果表示手段１０４（ＳＣ４）により、足首上腕血圧指数算出手段８６（ＳＣ２）により算出されたＡＢＩに加えて、血圧値差算出手段１０２（ＳＣ３）により算出された平均血圧値差ΔＭＥＡＮが表示されることから、ＡＢＩと平均血圧値差ΔＭＥＡＮとに基づいて動脈狭窄を評価することができるので、高精度に動脈狭窄を診断することができる。
【００７６】
また、上述した実施の形態によれば、狭窄判断手段１０６（ＳＣ５、７、９）により、ＡＢＩが予め設定された狭窄疑い範囲であり、且つ、足首平均血圧値ＬＢＰMEANが上腕平均血圧値ＡＢＰMEANよりも予め設定された基準値ｄ以上低い場合には、下肢動脈は狭窄の疑いが高いと判断される。下肢動脈に狭窄があると、その狭窄に起因して足首平均肢平均血圧値ＬＢＰMEANは低下するので、ＡＢＩのみでは動脈狭窄の診断精度が不十分な場合でも、高精度に動脈狭窄を診断することができる。
【００７７】
以上、本発明の一実施例を図面に基づいて詳細に説明したが、本発明はその他の態様においても適用される。
【００７８】
たとえば、前述の実施形態では、下肢血圧値を測定する部位として足首１２が選択され、上肢血圧値を測定する部位として上腕１４が選択されていたが、下肢または上肢における他の部位が選択されてもよい。たとえば、足首１２に代えて大腿部が選択されてもよいし、上腕に代えて手首が選択されてもよい。ただし、細動脈（毛細血管）部位では血管が抵抗となり血圧は低下するので、細動脈部位は除かれる。
【００７９】
また、前述の第２の実施形態では、狭窄関連生体情報として、上昇特徴値および先鋭度の２つが測定されたいたが、いずれか一方のみが測定されてもよい。また、それらに代えて、或いはそれらに加えて、他の狭窄関連生体情報が測定されてもよい。他の狭窄関連生体情報としては、たとえば、生体の所定の２部位間を脈波が伝播する脈波伝播時間或いは脈波伝播速度などがある。
【００８０】
また、前述の図６のフローチャートにおいて、狭窄判断手段９４に対応するＳＢ１３、ＳＢ１５では、％ＭＡＰおよびＵ−ｔｉｍｅの一方が予め設定された正常範囲外である場合には、狭窄の疑いが高いと判断されていたが、両者とも正常範囲外である場合に狭窄の疑いが高いと判断されてもよい。
【００８１】
また、前述の実施例では、足首血圧測定装置１６に備えられた脈波弁別回路３２により検出される足首脈波ＭＬに基づいて、上昇特徴値および先鋭度が算出されていたが、脈波弁別回路３２とは別に脈波検出装置が下肢に装着され、その下肢脈波検出装置により検出される下肢脈波に基づいて、上昇特徴値や先鋭度が決定されてもよい。たとえば、光電脈波センサが脈波検出装置として足の指先に装着されてもよい。
【００８２】
また、前述の実施形態では、足首血圧測定装置１６および上腕血圧測定装置１８は、オシロメトリック法を用いて血圧値を測定するように構成されていたが、判定手段７６または血圧値差算出手段１０２において最低血圧値ＢＰDIA を用いる場合には、それら足首血圧測定装置１６および上腕血圧測定装置１８は、コロトコフ音の発生時および消滅時のカフ圧に基づいて血圧値を測定する所謂Ｋ音方式により血圧測定する形式の血圧測定装置、動脈の圧迫圧の変化過程で動脈の直上に置かれた超音波発振器および受信器によりその動脈管の開閉を検出する超音波ドップラー方式により血圧測定する形式の血圧測定装置、または、カフを用いない血圧測定装置、たとえば観血的に血圧を測定する血圧測定装置が用いられてもよい。
【００８３】
なお、本発明はその主旨を逸脱しない範囲においてその他種々の変更が加えられ得るものである。
【図面の簡単な説明】
【図１】本発明が適用された足首上腕血圧指数測定装置の構成を説明するブロック線図である。
【図２】図１の足首上腕血圧測定装置における電子制御装置の制御機能の要部を説明する機能ブロック線図である。
【図３】図１の電子制御装置の制御作動の要部をさらに具体的に説明するフローチャートである。
【図４】本発明の他の実施形態における電子制御装置の制御機能の要部を説明する機能ブロック線図である。
【図５】足首脈波ＭＬを例示する図である。
【図６】図４の足首上腕血圧指数測定装置における電子制御装置の制御作動の要部をさらに具体的に説明するフローチャートである。
【図７】図１および図４の足首上腕血圧指数測定装置とは別の足首上腕血圧指数測定装置における電子制御装置の制御機能の要部を説明する機能ブロック線図である。
【図８】図７の足首上腕血圧指数測定装置における電子制御装置の制御作動の要部をさらに具体的に説明するフローチャートである。
【符号の説明】
１０：足首上腕血圧指数測定装置（下肢上肢血圧指数測定装置）
１２：足首（下肢）
１４：上腕（上肢）
１６：足首血圧測定装置（下肢血圧測定装置）
１８：上腕血圧測定装置（上肢血圧測定装置）
３２：脈波弁別回路（下肢脈波検出装置）
７６：判定手段
７８：補正足首最高血圧値算出手段（補正下肢最高血圧値算出手段）
８０：足首上腕血圧指数算出手段（下肢上肢血圧指数算出手段）
８２：足首上腕血圧指数測定装置（下肢上肢血圧指数測定装置）
８６：足首上腕血圧指数算出手段（下肢上肢血圧指数算出手段）
８８：上昇特徴値決定手段（狭窄関連生体情報算出手段）
９０：先鋭度算出手段（狭窄関連生体情報算出手段）
９２：測定結果表示手段
９４：狭窄判断手段
１００：足首上腕血圧指数測定装置（下肢上肢血圧指数測定装置）
１０２：血圧値差算出手段
１０４：測定結果表示手段
１０６：狭窄判断手段
【発明の属する技術分野】
本発明は、下肢上肢血圧指数（すなわち上肢最高血圧値に対する下肢最高血圧値の比、または下肢最高血圧値に対する上肢最高血圧値の比）を測定する下肢上肢血圧指数測定装置に関するものである。
【０００２】
【従来の技術】
動脈狭窄症があると、生体の下肢における最高血圧値すなわち下肢最高血圧値は、上肢における最高血圧値すなわち上肢最高血圧値よりも低くなる。このことを利用して動脈の疾患を評価するために、下肢上肢血圧指数を算出する下肢上肢血圧指数測定装置が提案されている。この下肢上肢血圧指数には、下肢最高血圧値を上肢最高血圧値で割った値が一般的に使用され、下肢上肢血圧指数が０．９以下である場合には、下肢動脈に狭窄があると診断される。
【０００３】
【発明が解決しようとする課題】
下肢上肢血圧指数は下肢最高血圧値と上肢最高血圧値との単純な比であるので、下肢最高血圧値が正確に測定される必要がある。しかしながら、下肢の血圧測定をする部位の血管の石灰化（血管膜を構成する３層の内の中央の膜が硬化する中膜硬化）が進行していると、下肢の血圧値は血管が硬いことに起因して高くなってしまう。従って、動脈狭窄症があっても、下肢の血管の石灰化の程度が大きいと、下肢上肢血圧指数は正常値を示してしまい、下肢上肢血圧指数に基づいて動脈狭窄症の正確な評価が行えないという問題があった。
【０００４】
また、下肢上肢血圧指数が０．９〜１の範囲である場合、動脈狭窄症の疑いがあるが動脈狭窄症でない場合もあり、精度よく動脈狭窄の有無を判断することができなかった。
【０００５】
本発明は以上のような事情を背景として為されたものであり、その目的とするところは、高精度に動脈狭窄を診断することができる下肢上肢血圧指数測定装置を提供することにある。
【０００６】
【課題を解決するための手段】
本発明者は、上記目的を目的を達成するために種々検討を重ねた結果、以下の知見を見いだした。すなわち、正常な生体の場合、平均血圧値又は最低血圧値を下肢と上肢で比較すると、下肢平均血圧値又は下肢最低血圧値は上肢平均血圧値又は上肢最低血圧値と同じか若干低くなる。従って、下肢平均血圧値又は下肢最低血圧値が上肢平均血圧値又は上肢最低血圧値よりも高くなるのは、下肢動脈が石灰化しているためと考えられる。また、下肢平均血圧値又は下肢最低血圧値が上肢平均血圧値又は上肢最低血圧値よりも大きく低下するのは、その下肢平均血圧値又は下肢最低血圧値が測定された部位よりも上流側の下肢動脈に狭窄があるためと考えられる。本発明は、かかる知見に基づいて為されたものである。
【０００７】
【課題を解決するための第１の手段】
上記目的を達成するための第１発明の要旨とするところは、(a) 生体の下肢における下肢血圧値を測定する下肢血圧測定装置と、(b) 前記生体の上肢における上肢血圧値を測定する上肢血圧測定装置と、(c) 前記下肢血圧測定装置により測定された下肢平均血圧値又は下肢最低血圧値、および前記上肢血圧測定装置により測定された上肢平均血圧値又は上肢最低血圧値のいずれが高いかを判定する判定手段と、(d) その判定手段により前記下肢平均血圧値又は下肢最低血圧値の方が高いと判定された場合に、前記上肢平均血圧値又は上肢最低血圧値に対する前記下肢平均血圧値又は下肢最低血圧値の上昇分を前記下肢最高血圧値から差し引いた補正下肢最高血圧値を算出する補正下肢最高血圧値算出手段と、(e) その補正下肢最高血圧値算出手段により算出された補正下肢最高血圧値と、前記上肢血圧測定装置により測定された上肢最高血圧値とに基づいて下肢上肢血圧指数を算出する下肢上肢血圧指数算出手段とを、含むことにある。
【０００８】
【第１発明の効果】
このようにすれば、判定手段により、下肢血圧測定装置によって測定された下肢平均血圧値又は下肢最低血圧値の方が、上肢血圧測定装置によって測定された上肢平均血圧値又は上肢最低血圧値よりも高いと判定された場合は、補正下肢最高血圧値算出手段により、上肢平均血圧値又は上肢最低血圧値に対する下肢平均血圧値又は下肢最低血圧値の上昇分を下肢最高血圧値から差し引いた補正下肢最高血圧値が算出される。この補正下肢最高血圧値は、下肢動脈の石灰化による圧力上昇分が除かれた下肢最高血圧値である。そして、下肢上肢血圧指数算出手段により、その補正下肢最高血圧値と上肢最高血圧値とに基づいて下肢上肢血圧指数が算出されるので、高精度に動脈狭窄を診断することができる。
【０００９】
【課題を解決するための第２の手段】
前記目的を達成するための第２発明の要旨とするところは、(a) 生体の下肢における下肢最高血圧値を測定する下肢血圧測定装置と、(b) 前記生体の上肢における上肢最高血圧値を測定する上肢血圧測定装置と、(c) 前記下肢血圧測定装置により測定された下肢最高血圧値と、前記上肢血圧測定装置により測定された上肢最高血圧値とに基づいて下肢上肢血圧指数を算出する下肢上肢血圧指数算出手段と、(d) 前記生体の下肢における下肢脈波を検出する下肢脈波検出装置と、(e) その下肢脈波検出装置により検出される下肢脈波に基づいて、前記生体の下肢の動脈内の狭窄に関連して変動する狭窄関連生体情報を決定する狭窄関連生体情報決定手段と、(f) 表示器と、(g) 前記下肢上肢血圧指数算出手段により算出された下肢上肢血圧指数および前記狭窄関連生体情報決定手段により算出された狭窄関連生体情報を前記表示器に表示する測定結果表示手段とを、含むことにある。
【００１０】
【第２発明の効果】
このようにすれば、測定結果表示手段により、下肢上肢血圧指数算出手段により算出された下肢上肢血圧指数に加えて、狭窄関連生体情報決定手段により決定された狭窄関連生体情報が表示器に表示されることから、下肢上肢血圧指数と狭窄関連生体情報とに基づいて動脈狭窄を評価することができる。従って、高精度に動脈狭窄を診断することができる。
【００１１】
【課題を解決するための第３の手段】
前記目的を達成するための第３発明の要旨とするところは、(a) 生体の下肢における下肢血圧値を測定する下肢血圧測定装置と、(b) 前記生体の上肢における上肢血圧値を測定する上肢血圧測定装置と、(c) 前記下肢血圧測定装置により測定された下肢最高血圧値と、前記上肢血圧測定装置により測定された上肢最高血圧値とに基づいて下肢上肢血圧指数を算出する下肢上肢血圧指数算出手段と、(d) 前記生体の下肢における下肢脈波を検出する下肢脈波検出装置と、(e) その下肢脈波検出装置により検出される下肢脈波に基づいて、前記生体の下肢の動脈内の狭窄に関連して変動する狭窄関連生体情報を決定する狭窄関連生体情報決定手段と、(f) 前記下肢上肢血圧指数算出手段により算出された下肢上肢血圧指数が予め設定された狭窄疑い範囲であり、且つ、前記狭窄関連生体情報決定手段により決定された狭窄関連生体情報が予め設定された正常範囲外であることに基づいて、前記生体の下肢動脈は狭窄の疑いが高いと判断する狭窄判断手段とを、含むことにある。
【００１２】
【第３発明の効果】
このようにすれば、狭窄判断手段により、下肢上肢血圧指数が予め設定された狭窄疑い範囲であり、且つ、狭窄関連生体情報が予め設定された正常範囲外であることに基づいて、下肢動脈は狭窄の疑いが高いと判断されるので、下肢上肢血圧指数のみでは動脈狭窄の診断精度が不十分な場合でも、高精度に動脈狭窄を診断することができる。
【００１３】
【課題を解決するための第４の手段】
前記目的を達成するための第４発明の要旨とするところは、(a) 生体の下肢における下肢血圧値を測定する下肢血圧測定装置と、(b) 前記生体の上肢における上肢血圧値を測定する上肢血圧測定装置と、(c) 前記下肢血圧測定装置により測定された下肢最高血圧値と、前記上肢血圧測定装置により測定された上肢最高血圧値とに基づいて下肢上肢血圧指数を算出する下肢上肢血圧指数算出手段と、(d) 前記下肢血圧測定装置により測定された下肢平均血圧値又は下肢最低血圧値と、前記上肢血圧測定装置により測定された上肢平均血圧値又は上肢最低血圧値との血圧値差を算出する血圧値差算出手段と、(e) 表示器と、(f) 前記下肢上肢血圧指数算出手段により算出された下肢上肢血圧指数と、前記血圧値差算出手段により算出された血圧値差を表示する測定結果表示手段とを、含むことにある。
【００１４】
【第４発明の効果】
このようにすれば、血圧値差算出手段により、下肢平均血圧値又は下肢最低血圧値と上肢平均血圧値又は上肢最低血圧値との血圧値差が算出される。下肢動脈に狭窄があると、その狭窄に起因して下肢平均血圧値又は下肢最低血圧値は低下することから、上記血圧値差は下肢動脈の狭窄を診断する指標となる。そして、測定結果表示手段により、下肢上肢血圧指数算出手段により算出された下肢上肢血圧指数に加えて、血圧値差算出手段により算出された血圧値差が表示されることから、下肢上肢血圧指数と血圧値差とに基づいて動脈狭窄を評価することができるので、高精度に動脈狭窄を診断することができる。
【００１５】
【課題を解決するための第５の手段】
前記目的を達成するための第５発明の要旨とするところは、(a) 生体の下肢における下肢血圧値を測定する下肢血圧測定装置と、(b) 前記生体の上肢における上肢血圧値を測定する上肢血圧測定装置と、(c) 前記下肢血圧測定装置により測定された下肢最高血圧値と、前記上肢血圧測定装置により測定された上肢最高血圧値とに基づいて下肢上肢血圧指数を算出する下肢上肢血圧指数算出手段と、(d) 前記下肢上肢血圧指数算出手段により算出された下肢上肢血圧指数が予め設定された狭窄疑い範囲であり、且つ、前記下肢血圧測定装置により測定された下肢平均血圧値又は下肢最低血圧値が、前記上肢血圧測定装置により測定された上肢平均血圧値又は上肢最低血圧値よりも予め設定された基準値以上低いことに基づいて、前記生体の下肢動脈は狭窄の疑いが高いと判断する狭窄判断手段とを、含むことにある。
【００１６】
【第５発明の効果】
このようにすれば、狭窄判断手段により、下肢上肢血圧指数が予め設定された狭窄疑い範囲であり、且つ、下肢平均血圧値又は下肢最低血圧値が上肢平均血圧値又は上肢最低血圧値よりも予め設定された基準値以上低いことに基づいて、下肢動脈は狭窄の疑いが高いと判断される。下肢動脈に狭窄があると、その狭窄に起因して下肢平均血圧値又は下肢最低血圧値は低下するので、下肢上肢血圧指数のみでは動脈狭窄の診断精度が不十分な場合でも、高精度に動脈狭窄を診断することができる。
【００１７】
【発明の好適な実施の形態】
以下、本発明の実施の形態を図面に基づいて詳細に説明する。図１は、本発明が適用された足首上腕血圧指数測定装置１０の構成を説明するブロック線図である。すなわち、図１の足首上腕血圧指数測定装置１０は、下肢として足首１２が選択され、上肢として上腕１４が選択された下肢上肢血圧指数測定装置である。なお、この足首上腕血圧指数測定装置１０による測定は、上腕と足首とが略同じ高さとなるように、患者が伏臥位・側臥位・側臥位のいずれかの状態で測定される。
【００１８】
図１において、足首上腕血圧指数測定装置１０は、足首１２（たとえば右足首）における血圧を測定し、下肢血圧測定装置として機能する足首血圧測定装置１６、および上腕１４における血圧を測定し、上肢血圧測定装置として機能する上腕血圧測定装置１８を備えている。
【００１９】
足首血圧測定装置１６は、ゴム製袋を布製帯状袋内に有して患者の足首１２に巻回されるカフ２０と、このカフ２０に配管２２を介してそれぞれ接続された圧力センサ２４、切換弁２６、および空気ポンプ２８とを備えている。この切換弁２６は、カフ２０内への圧力の供給を許容する圧力供給状態、電動バルブの開度が制御されることによりカフ２０内を任意の速度で徐々に排圧する徐速排圧状態、およびカフ２０内を急速に排圧する急速排圧状態の３つの状態に切り換えられるように構成されている。
【００２０】
圧力センサ２４は、カフ２０内の圧力を検出してその圧力を表す圧力信号ＳＰ1 を静圧弁別回路３０および脈波弁別回路３２にそれぞれ供給する。静圧弁別回路３０はローパスフィルタを備え、圧力信号ＳＰ1 に含まれる定常的な圧力すなわちカフ圧ＰC1を表すカフ圧信号ＳＫ1 を弁別してそのカフ圧信号ＳＫ1 をＡ／Ｄ変換器３４を介して電子制御装置３６へ供給する。
【００２１】
上記脈波弁別回路３２はバンドパスフィルタを備え、圧力信号ＳＰ1 の振動成分である脈波信号ＳＭ1 を周波数的に弁別してその脈波信号ＳＭ1 をＡ／Ｄ変換器３８を介して電子制御装置３６へ供給する。上記脈波信号ＳＭ1 は、カフ２０により圧迫される足首１２の動脈（主として後脛骨動脈）からの足首脈波ＭＬを表すので、脈波弁別回路３２は下肢脈波検出装置として機能している。
【００２２】
上腕血圧測定装置１８は、前記足首血圧測定装置１６に備えられたものと同一の構成を有するカフ４０、配管４２、圧力センサ４４、および切換弁４６とを備え、カフ４０は上腕１４に巻回され、切換弁４６は前記空気ポンプ３２に接続されている。そして、圧力センサ４４は、カフ４０内の圧力を表す圧力信号ＳＰ2 を、前記足首血圧測定装置１６に備えられたものと同一の構成を有する静圧弁別回路４８および脈波弁別回路５０にそれぞれ供給する。静圧弁別回路４８は圧力信号ＳＰ2 に含まれる定常的な圧力すなわちカフ圧ＰC2を表すカフ圧信号ＳＫ2 を弁別してそのカフ圧信号ＳＫ2 をＡ／Ｄ変換器５２を介して電子制御装置３６へ供給し、脈波弁別回路５０は、圧力信号ＳＰ2 の振動成分である脈波信号ＳＭ2 を周波数的に弁別してその脈波信号ＳＭ2 をＡ／Ｄ変換器５４を介して電子制御装置３６へ供給する。
【００２３】
上記電子制御装置３６は、ＣＰＵ５６，ＲＯＭ５８，ＲＡＭ６０，および図示しないＩ／Ｏポート等を備えた所謂マイクロコンピュータにて構成されており、ＣＰＵ５６、ＲＯＭ５８に予め記憶されたプログラムに従ってＲＡＭ６０の記憶機能を利用しつつ信号処理を実行することにより、Ｉ／Ｏポートから駆動信号を出力して空気ポンプ２８および２つの切換弁２６、４６を制御するとともに、表示器６２の表示内容を制御する。
【００２４】
図２は、上記電子制御装置３６の制御機能の要部を説明する機能ブロック線図である。図２において、カフ圧制御手段７０は、空気ポンプ２８およびそれに接続された２つの切換弁２６、４６を制御して、足首１２に巻回されたカフ２０の圧迫圧力ＰC1を所定の目標圧力値ＰCM1 （たとえば２４０ｍｍＨｇ）まで急速昇圧させるとともに、上腕１４に巻回されたカフ４０の圧迫圧力ＰC2を所定の目標圧力値ＰCM2 （たとえば１８０ｍｍＨｇ）まで急速昇圧させ、その後、それらカフ圧ＰC1、ＰC2を３mmHg/sec程度の速度で徐速降圧させる。
【００２５】
足首血圧値決定手段７２は、カフ圧制御手段７０により、足首１２に巻回されたカフ２０が徐速降圧させられる過程において、順次採取される脈波信号ＳＭ1 が表す脈波の振幅の変化に基づきよく知られたオシロメトリック法を用いて足首１２における足首最高血圧値ＬＢＰSYS ・足首最低血圧値ＬＢＰDIA ・足首平均血圧値ＬＢＰMEANを決定する。
【００２６】
上腕血圧値決定手段７４は、カフ圧制御手段７０により、上腕１４に巻回されたカフ４０が徐速降圧させられる過程において、順次採取される脈波信号ＳＭ2 が表す脈波の振幅の変化に基づきよく知られたオシロメトリック法を用いて上腕最高血圧値ＡＢＰSYS ・上腕最低血圧値ＡＢＰDIA ・上腕平均血圧値ＡＢＰMEANを決定する。
【００２７】
判定手段７６は、足首血圧値決定手段７２により決定された足首平均血圧値ＬＢＰMEAN又は足首最低血圧値ＬＢＰDIA と、上腕血圧値決定手段７４により決定された上腕平均血圧値ＡＢＰMEAN又は上腕最低血圧値ＡＢＰDIA とを比較して、いずれが高いかを判定（決定）する。すなわち、判定手段７６は、足首血圧値決定手段７２により決定された足首平均血圧値ＬＢＰMEANと上腕血圧値決定手段７４により決定された上腕平均血圧値ＡＢＰMEANとを比較していずれが高いかを判定する。または、足首血圧値決定手段７２により決定された足首最低血圧値ＬＢＰDIA と上腕血圧値決定手段７４により決定された上腕最低血圧値ＡＢＰDIA とを比較していずれが高いかを判定する。
【００２８】
足首１２の動脈が石灰化していない場合、或いは、石灰化の程度が上腕１４の動脈と同程度である場合、足首平均血圧値ＬＢＰMEANは上腕平均血圧値ＡＢＰMEANと同程度か僅かに（５ｍｍＨｇ以内）低下し、また、足首最低血圧値ＬＢＰDIA は上腕最低血圧値ＡＢＰDIA と同程度の値となる。しかし、足首１２の動脈の石灰化が上腕１４の動脈の石灰化よりも進行している場合、足首平均血圧値ＬＢＰMEANおよび足首最低血圧値ＬＢＰDIA は、上腕平均血圧値ＡＢＰMEANおよび上腕最低血圧値ＡＢＰDIA よりも高くなる。
【００２９】
補正足首最高血圧値算出手段７８は、上記判定手段７６により足首平均血圧値ＬＢＰMEAN又は足首最低血圧値ＬＢＰDIA の方が高いと判定された場合に、上腕平均血圧値ＡＢＰMEAN又は上腕最低血圧値ＡＢＰDIA に対する足首平均血圧値ＬＢＰMEAN又は足首最低血圧値ＬＢＰDIA の上昇分を、前記足首血圧値決定手段７２により決定された足首最高血圧値ＬＢＰSYS から差引いた補正足首最高血圧値ＬＢＰSYS ’を算出する。すなわち、補正足首最高血圧値ＬＢＰSYS ’は以下の式１または式２から算出する。
（式１）ＬＢＰSYS ’＝ＬＢＰSYS −（ＬＢＰMEAN−ＡＢＰMEAN）
（式２）ＬＢＰSYS ’＝ＬＢＰSYS −（ＬＢＰDIA −ＡＢＰDIA ）
【００３０】
足首１２の動脈の石灰化が進行し、その動脈の血管壁が硬くなっていると、足首最高血圧値ＬＢＰSYS はその石灰化に起因して高くなる。しかし、血管壁が硬くなっている場合、足首平均血圧値ＬＢＰMEANや足首最低血圧値ＬＢＰDIA もその石灰化に起因して高くなっているので、足首平均血圧値ＬＢＰMEANの上腕平均血圧値ＡＢＰMEANに対する上昇分または足首最低血圧値ＬＢＰDIA の上腕最低血圧値ＡＢＰDIA に対する上昇分を足首最高血圧値ＬＢＰSYS から引いた上記補正足首最高血圧値ＬＢＰSYS ’は、石灰化の影響が除かれた最高血圧値となる。
【００３１】
足首上腕血圧指数算出手段８０は、上記補正足首最高血圧値算出手段７８により補正足首最高血圧値ＬＢＰSYS ’が算出された場合には、その補正足首最高血圧値ＬＢＰSYS ’および前記上腕血圧値決定手段７４により決定された上腕最高血圧値ＡＢＰSYS に基づいて、たとえば式３により足首上腕血圧指数（Ankle Arm Blood Pressure Index、以下、ＡＢＩという）を算出し、その算出したＡＢＩを表示器６２に表示する。
（式３） ＡＢＩ＝ＬＢＰSYS ’／ＡＢＰSYS
また、補正足首最高血圧値ＬＢＰSYS ’が算出されていない場合には、足首血圧値決定手段７６により決定された足首最高血圧値ＬＢＰSYS および前記上腕血圧値決定手段７４により決定された上腕最高血圧値ＡＢＰSYS に基づいて、たとえば式４によりＡＢＩを算出し、その算出したＡＢＩを表示器６２に表示する。
（式４） ＡＢＩ＝ＬＢＰSYS ／ＡＢＰSYS
【００３２】
図３は、前記電子制御装置３６の制御作動の要部をさらに具体的に説明するフローチャートである。図３において、まず、ステップＳＡ１（以下、ステップを省略する。）では、タイマｔの内容に「０」が入力されることによりクリアされ、続いてカフ圧制御手段７０に対応するＳＡ２乃至ＳＡ７が実行される。
【００３３】
まず、ＳＡ２では、切換弁２６が圧力供給状態に切り換えられ且つ空気ポンプ２８が駆動されることにより、足首１２に巻回されたカフ２０の昇圧が開始される。そして、続くＳＡ３では、タイマｔの内容に１が加算され、続くＳＡ４では、タイマｔが予め設定された遅延時間ｔa を超えたか否かが判断される。この遅延時間ｔa は、足首１２に巻回されたカフ２０のカフ圧ＰC1および上腕１４に巻回されたカフ４０のカフ圧ＰC2をほぼ同時にそれぞれの目標圧力値ＰCM1 、ＰCM2 に到達させるために予め設定された時間である。
【００３４】
上記ＳＡ４の判断が否定された場合には、前記ＳＡ３以下が繰り返し実行されることにより、カフ圧ＰC1の昇圧が開始されてからの経過時間が計測されるとともに、カフ圧ＰC1の昇圧が継続される。一方、ＳＡ４の判断が肯定された場合には、続くＳＡ５において、切換弁４６が圧力供給状態に切り換えられ、上腕１４に巻回されたカフ４０の昇圧が開始される。
【００３５】
続くＳＡ６では、カフ圧ＰC1が目標圧力値ＰCM1 以上となり、且つ、カフ圧ＰC2が目標圧力値ＰCM2 以上となったか否かが判断される。この判断が否定された場合は、このＳＡ６の判断が繰り返し実行される。一方、この判断が肯定された場合には、続くＳＡ７において、空気ポンプ２８が停止され且つ切換弁２６、４６が徐速排圧状態に切り換えられて、それぞれのカフ２０、４０のカフ圧ＰC1、ＰC2が予め設定された３mmHg/sec程度の速度で徐速降圧させられる。
【００３６】
続いて、足首血圧値決定手段７２および上腕血圧値決定手段７４に対応するＳＡ８において血圧値決定ルーチンが実行される。すなわち、脈波弁別回路３２から逐次供給される脈波信号ＳＭ1 が表すカフ脈波の振幅が一拍毎に決定され、その振幅の変化に基づいて、よく知られたオシロメトリック方式の血圧値決定アルゴリズムに従って足首最高血圧値ＬＢＰSYS 、足首平均血圧値ＬＢＰMEAN、および足首最低血圧値ＬＢＰDIA が決定され、同様に、脈波弁別回路５０から供給される脈波信号ＳＭ2 が表すカフ脈波の振幅の変化に基づいて、オシロメトリック方式の血圧値決定アルゴリズムに従って上腕最高血圧値ＡＢＰSYS 、上腕平均血圧値ＡＢＰMEAN、および上腕最低血圧値ＡＢＰDIA が決定される。
【００３７】
次に、カフ圧制御手段７０に対応するＳＡ９において、２つの切換弁２６、４６が急速排圧状態に切り換えられることにより、２つのカフ２０、４０内が急速に排圧させられ、空気ポンプ２８が停止させられる。
【００３８】
続く判定手段７６に対応するＳＡ１０では、前記ＳＡ８の血圧値決定ルーチンにおいて決定された足首平均血圧値ＬＢＰMEANが、同じく前記ＳＡ８において決定された上腕平均血圧値ＡＢＰMEANよりも大きいか否かが判断される。上記ＳＡ１０の判断が肯定された場合には、補正足首最高血圧値算出手段７８に対応するＳＡ１１において、前記ＳＡ８でそれぞれ決定された足首最高血圧値ＬＢＰSYS 、足首平均血圧値ＬＢＰMEANおよび上腕平均血圧値ＡＢＰMEANに基づいて前記式１により補正足首最高血圧値ＬＢＰSYS ’が算出される。
【００３９】
そして、続く足首上腕血圧指数算出手段８０に対応するＳＡ１２では、上記ＳＡ１１で算出された補正足首最高血圧値ＬＢＰSYS ’および前記ＳＡ８で決定された上腕最高血圧値ＡＢＰSYS が用いられて、前記式３によりＡＢＩが算出される。
【００４０】
一方、前記ＳＡ１０の判断が否定された場合には、続く足首上腕血圧指数算出手段８０に対応するＳＡ１３において、前記ＳＡ８で決定された足首最高血圧値ＬＢＰSYS および上腕最高血圧値ＡＢＰSYS が用いられて、前記式４によりＡＢＩが算出される。そして、続くＳＡ１４では、上記ＳＡ１２またはＳＡ１３で算出されたＡＢＩが表示器６２に表示される。
【００４１】
上述した実施の形態によれば、判定手段７６（ＳＡ１０）により、足首血圧測定装置１６によって測定された足首平均血圧値ＬＢＰMEANの方が上腕血圧測定装置１８によって測定された上腕平均血圧値ＡＢＰMEANよりも高いと判定された場合は、補正足首最高血圧値算出手段７８（ＳＡ１１）により、上腕平均血圧値ＡＢＰMEANに対する足首平均血圧値ＬＢＰMEANの上昇分を足首最高血圧値ＬＢＰSYS から差し引いた補正足首最高血圧値ＬＢＰSYS ’が算出される。この補正足首最高血圧値ＬＢＰSYS ’は、足首動脈の石灰化による圧力上昇分が除かれた足首最高血圧値である。そして、足首上腕血圧指数算出手段８０（ＳＡ１２）により、その補正足首最高血圧値ＬＢＰSYS ’と上腕最高血圧値ＡＢＰSYS とに基づいてＡＢＩが算出されるので、高精度に動脈狭窄を診断することができる。
【００４２】
次に、本発明の他の実施の形態を説明する。以下に説明する足首上腕血圧指数測定装置８２が、前述の実施例の足首上腕血圧指数測定装置１０と異なる点は電子制御装置３６の制御機能のみであり、その他は同一の構成を有する。なお、以下の説明において前述の実施形態と共通する部分は同一の符号を付して詳細な説明を省略する。
【００４３】
図４は、足首上腕血圧指数測定装置８２における電子制御装置３６の制御機能の要部を説明する機能ブロック線図である。カフ圧制御手段８４は、血圧測定においては、前述の図２のカフ圧制御手段７０と同様の制御をする。そして、足首脈波ＭＬの上昇特徴値および先鋭度を算出するための脈波の検出においては、空気ポンプ２８およびそれに接続された切換弁２６を制御して、カフ２０内のカフ圧ＰC1を最低血圧値よりも十分に低い圧力として予め設定された圧力まで昇圧させた後、一定時間その圧力を保持させる。
【００４４】
足首上腕血圧指数算出手段８６は、カフ圧制御手段８４によるカフ圧ＰC1およびＰC2の徐速降圧制御過程において、足首血圧値決定手段７２および上腕血圧値決定手段７４により決定される足首最高血圧値ＬＢＰSYS および上腕最高血圧値ＡＢＰSYS を用いてＡＢＩを算出する。すなわち、足首最高血圧値ＬＢＰSYS を上腕最高血圧値ＡＢＰSYS で割ることによりＡＢＩを算出する。
【００４５】
上昇特徴値決定手段８８は、カフ２０の圧迫圧力ＰC1が最低血圧値よりも十分に低い予め設定された圧力とされている状態において脈波弁別回路３２により検出（弁別）される足首脈波ＭＬの上昇部分（すなわち立ち上がり点からピークまで）の特徴を表す上昇特徴値を決定する。図５は、足首脈波ＭＬを例示する図であり、上昇特徴値には、たとえば図５に示すものが含まれる。すなわち、立ち上がり点ａからピークｂまでの足首脈波ＭＬが上昇する期間として算出されるＵ−ｔｉｍｅ(msec)、立ち上がり点ａからピークｂまでで増加率が最大となる点すなわち最大傾斜点ｃにおける接線Ｌの傾きγ、立ち上がり点ａから最大傾斜点ｃまでの前半時間、最大傾斜点ｃからピークｂまでの後半時間、その前半時間と後半時間との比、などが上昇特徴値に含まれる。足首１２の上流側の下肢における狭窄の程度が大きいほど、足首脈波ＭＬは立ち上がり部分の傾斜がなだらかになる傾向にあるので、足首１２の上流側の下肢に狭窄があると、上昇特徴値はその狭窄に関連して変化する。たとえば、Ｕ−ｔｉｍｅは、上流側における狭窄の程度が大きいほど長くなる。従って、上昇特徴値は下肢の動脈の狭窄に関連する狭窄関連生体情報であり、上昇特徴値決定手段は狭窄関連生体情報決定手段として機能する。
【００４６】
先鋭度算出手段９０は、カフ２０の圧迫圧力ＰC1が最低血圧値よりも十分に低い予め設定された圧力とされている状態において脈波弁別回路３２により検出される足首脈波ＭＬの先鋭度を算出する。上記先鋭度とは、脈波の上方への尖り具合を示す値であり、たとえば、図５に示す一拍分の区間の足首脈波ＭＬを積分（加算）することにより算出される脈波面積Ｓを、ピーク高さＨと脈拍周期Ｗとの積（Ｗ×Ｈ）で割ることにより、すなわちＳ／（Ｗ×Ｈ）なる演算が行われることにより算出される正規化脈波面積ＶＲ、最高ピ−クｂまでの前半部の面積Ｓ1 あるいは最高ピ−クｂ以降の後半部の面積Ｓ2 を正規化したもの、Ｈ・（２／３）に相当する高さの幅寸法Ｉを正規化したＩ／Ｗ等が用いられ得る。また、上記正規化脈波面積ＶＲは、％ＭＡＰとも称され、ピーク高さＨすなわち脈圧に対する脈波面積Ｓの重心位置の高さＧの割合（＝１００×Ｈ／Ｇ）としても算出できる。足首１２の上流側の下肢に狭窄があると、足首脈波ＭＬの振幅は弱くなり、脈波の上方への尖り具合は鈍くなる。すなわち、足首１２の上流側の下肢に狭窄があると、上記先鋭度は小さくなるので、先鋭度は下肢の動脈の狭窄に関連する狭窄関連生体情報であり、先鋭度算出手段は狭窄関連生体情報決定手段として機能する。
【００４７】
測定結果表示手段９２は、足首上腕血圧指数算出手段８６により算出されたＡＢＩ、上昇特徴値決定手段８８により決定された上昇特徴値、および先鋭度算出手段９０により算出された先鋭度を表示器６２に表示する。たとえば、上記ＡＢＩ、上昇特徴値、および先鋭度を数値表示する。または、３次元グラフ上にそれらＡＢＩ、上昇特徴値、および先鋭度をグラフ表示する。
【００４８】
狭窄判断手段９４は、前記足首上腕血圧指数算出手段８６により算出されるＡＢＩに加えて、前記上昇特徴値決定手段８８により決定される上昇特徴値および前記先鋭度算出手段９０により算出される先鋭度に基づいて、下肢動脈の狭窄の有無を判断する。すなわち、ＡＢＩが予め設定された異常境界値ＢA （たとえば０．９）以下である場合には、下肢動脈に狭窄が存在すると判断し、ＡＢＩが予め設定された正常境界値ＢN （たとえば１．０）以上であれば下肢動脈に狭窄は存在しないすなわち正常であると判断し、ＡＢＩが異常境界値ＢA と正常境界値ＢN との間の範囲すなわち狭窄疑い範囲である場合には、さらに、上昇特徴値および先鋭度も含めて狭窄の存在する可能性の高低を判断する。たとえば、ＡＢＩが狭窄疑い範囲内にある場合、上昇特徴値および先鋭度の少なくとも一方がそれぞれについて予め設定された正常範囲外の値であることに基づいて、狭窄の疑いが高いと判断し、上昇特徴値および先鋭度がいずれもそれぞれについて予め設定された正常範囲内である場合には、狭窄の疑いが低いと判断する。上記正常範囲は、上昇特徴値としてＵ−ｔｉｍｅが用いられた場合には、たとえば１８０msec以下、先鋭度として％ＭＡＰが用いられた場合には、たとえば４０％以上の範囲が正常範囲とされる。
【００４９】
判断結果表示手段９６は、上記狭窄判断手段９４により判断された下肢動脈の狭窄の有無を表示器６２に表示する。
【００５０】
図６は、上記足首上腕血圧指数測定装置８２における電子制御装置３６の制御作動の要部をさらに具体的に説明するフローチャートである。図６において、まずＳＢ１の血圧測定ルーチンでは、前述の図３のＳＡ１乃至ＳＡ９と同様の処理が実行され、足首１２における血圧値（足首最高血圧値ＬＢＰSYS 等）、および上腕１４における血圧値（上腕最高血圧値ＡＢＰSYS 等）が決定される。
【００５１】
続く足首上腕血圧指数算出手段８６に対応するＳＢ２では、上記ＳＢ１において決定された足首最高血圧値ＬＢＰSYS が同じく上記ＳＢ１において決定された上腕最高血圧値ＡＢＰSYS で割られることによりＡＢＩが算出される。
【００５２】
続くカフ圧制御手段８４に対応するＳＢ３では、空気ポンプ２８が再び駆動され、且つ切換弁２６が圧力供給状態に切り換えられて、足首１２に巻回されたカフ２０内のカフ圧ＰC1が最低血圧値よりも十分に低い値として予め設定された圧力まで昇圧させられた後、その圧力が保持される。
【００５３】
続くＳＢ４では、脈波弁別回路３２から供給される脈波信号ＳＭ1 に基づいて、足首脈波ＭＬの一拍分が検出されたか否かが判断される。この判断が否定された場合は、このＳＢ４の判断が繰り返し実行される。しかし、上記ＳＢ４の判断が肯定された場合は、続くカフ圧制御手段８４に対応するＳＢ５において、空気ポンプ２８が停止させられ、切換弁２６が急速排圧状態に切り換えられることにより、カフ２０内の圧力が排圧させられる。
【００５４】
続く先鋭度算出手段９０に対応するＳＢ６では、上記ＳＢ４で検出された足首脈波ＭＬの面積重心の高さＧが決定されるとともに、その脈波の振幅値Ｈが決定され、その高さＧおよび振幅値Ｈに基づいて足首脈波ＭＬの％ＭＡＰが算出される。そして、続く上昇特徴値決定手段９０に対応するＳＢ７では、前記ＳＢ４で検出された足首脈波ＭＬについて、その立ち上がり点ａからピークｂまでのＵ−ｔｉｍｅ(msec)が算出される。
【００５５】
続く測定結果表示手段９２に対応するＳＢ８では、前記ＳＢ２で算出されたＡＢＩ、前記ＳＢ６で算出された％ＭＡＰ、および上記ＳＢ７で算出されたＵ−ｔｉｍｅのそれぞれの値が表示器６２に同時に表示される。
【００５６】
続いて、狭窄判断手段９４に対応するＳＢ９、１１、１３、１５および判断結果表示手段９６に対応するＳＢ１０、１２、１４、１６が実行される。まず、ＳＢ９では、前記ＳＢ２で算出されたＡＢＩが異常境界値ＢA として設定された０．９よりも小さいか否かが判断される。この判断が肯定された場合には、続くＳＢ１０において、表示器６２に下肢動脈に狭窄が存在する旨の表示がされた後に、本ルーチンが終了させられる。
【００５７】
一方、上記ＳＢ９の判断が否定された場合には、続くＳＢ１１において、前記ＳＢ２で算出されたＡＢＩが正常境界値ＢN として設定された１．０よりも大きいか否かが判断される。このＳＢ１１の判断が肯定された場合には、続くＳＢ１２において、表示器６２に下肢動脈は正常である旨の表示がされた後に、本ルーチンが終了させられる。
【００５８】
上記ＳＢ１１の判断が否定された場合には、続くＳＢ１３において、前記ＳＢ６で算出された％ＭＡＰが正常範囲の下限として設定された４０％よりも小さいか否かが判断される。この判断が肯定された場合、すなわち％ＭＡＰが正常範囲の下限よりも低い異常値である場合には、続くＳＢ１４において、表示器６２に下肢動脈に狭窄が存在する疑いが高い旨の表示がされた後に、本ルーチンが終了させられる。
【００５９】
上記ＳＢ１３の判断が否定された場合には、続くＳＢ１５において、前記ＳＢ７で算出されたＵ−ｔｉｍｅが正常範囲の上限として設定された１８０msecよりも大きいか否かが判断される。この判断が肯定された場合、すなわちＵ−ｔｉｍｅが正常範囲の上限よりも大きい異常値である場合には、前記ＳＢ１３の判断が肯定された場合と同様にＳＢ１４において、表示器６２に下肢動脈に狭窄が存在する疑いが高い旨の表示がされた後に、本ルーチンが終了させられる。一方、上記ＳＢ１６の判断が否定された場合、この場合は％ＭＡＰおよびＵ−ｔｉｍｅがいずれも正常範囲内であるので、続くＳＢ１６において、表示器６２に下肢動脈に狭窄が存在する疑いは低い旨の表示がされた後に、本ルーチンが終了させられる。
【００６０】
上述した実施の形態によれば、測定結果表示手段９２（ＳＢ８）により、足首上腕血圧指数算出手段８６（ＳＢ２）により算出されたＡＢＩに加えて、上昇特徴値決定手段８８（ＳＢ７）により決定されたＵ−ｔｉｍｅおよび先鋭度算出手段９０（ＳＢ６）により決定された％ＭＡＰが表示器６２に表示されることから、ＡＢＩと、Ｕ−ｔｉｍｅおよび％ＭＡＰに基づいて動脈狭窄を評価することができる。従って、高精度に動脈狭窄を診断することができる。
【００６１】
また、上述した実施の形態によれば、狭窄判断手段９４（ＳＢ９、１１、１３、１５）により、ＡＢＩが予め設定された狭窄疑い範囲であり、且つ、％ＭＡＰおよびＵ−ｔｉｍｅの少なくとも一方が予め設定された正常範囲外であることに基づいて、下肢動脈は狭窄の疑いが高いと判断されるので、ＡＢＩのみでは動脈狭窄の診断精度が不十分な場合でも、高精度に動脈狭窄を診断することができる。
【００６２】
次に、本発明のさらに他の実施の形態を説明する。以下に説明する足首上腕血圧指数測定装置１００が、前述の実施形態の足首上腕血圧指数測定装置１０と異なる点は電子制御装置３６の制御機能のみであり、その他は同一の構成を有する。
【００６３】
図７は、足首上腕血圧指数測定装置１００における電子制御装置３６の制御機能の要部を説明する機能ブロック線図である。血圧値差算出手段１０２は、足首血圧測定装置１６により測定された足首平均血圧値ＬＢＰMEAN又は足首最低血圧値ＬＢＰDIA と、上腕血圧測定装置１８により測定された上腕平均血圧値ＡＢＰMEAN又は上腕最低血圧値ＡＢＰDIA との血圧値差ΔＢＰを算出する。すなわち、足首平均血圧値ＬＢＰMEANと上腕平均血圧値ＡＢＰMEANとの平均血圧値差ΔＭＥＡＮ、または、足首最低血圧値ＬＢＰDIA と上腕最低血圧値ＡＢＰDIA との最低血圧値差ΔＤＩＡを算出する。
【００６４】
下肢動脈に狭窄がなければ、足首平均血圧値ＬＢＰMEANおよび足首最低血圧値ＬＢＰDIA は、上腕１４における対応する血圧値（平均血圧値ＡＢＰMEANおよび上腕最低血圧値ＡＢＰDIA ）と同じか若干低下する程度であり、５ｍｍ以上低くなることはない。足首平均血圧値ＬＢＰMEANが上腕平均血圧値ＡＢＰMEANよりも５ｍｍ以上低い場合、または足首最低血圧値ＬＢＰDIA が上腕最低血圧値ＡＢＰDIA よりも５ｍｍ以上低い場合には、下肢動脈に狭窄が存在し、その狭窄のためにその下流側において測定された足首平均血圧値ＬＢＰMEANおよび足首最低血圧値ＬＢＰDIA が低下していると考えられる。従って、血圧値差ΔＢＰは下肢動脈の狭窄の存在を判断する指標となる。
【００６５】
測定結果表示手段１０４は、足首上腕血圧指数算出手段８６により算出されたＡＢＩ、および上記血圧値差算出手段１０２により算出された血圧値差ΔＢＰを表示器６２に表示する。
【００６６】
狭窄判断手段１０６は、前記足首上腕血圧指数算出手段８６により算出されるＡＢＩに加えて、前記血圧値差算出手段１０２により算出される血圧値差ΔＢＰに基づいて、下肢動脈の狭窄の有無を判断する。すなわち、ＡＢＩが予め設定された異常境界値ＢA （たとえば０．９）以下である場合には、下肢動脈に狭窄が存在すると判断し、ＡＢＩが予め設定された正常境界値ＢN （たとえば１．０）以上であれば下肢動脈に狭窄は存在しないすなわち正常であると判断し、ＡＢＩが異常境界値ＢA と正常境界値ＢN との間の範囲すなわち狭窄疑い範囲である場合には、さらに、血圧値差ΔＢＰも含めて狭窄の存在する可能性の高低を判断する。すなわち、ＡＢＩが狭窄疑い範囲内にある場合、血圧値差ΔＢＰが、足首平均血圧値ＬＢＰMEAN又は足首最低血圧値ＬＢＰDIA が上腕平均血圧値ＡＢＰMEAN又は上腕最低血圧値ＡＢＰDIA よりも５〜１０ｍｍＨｇ程度に設定された基準値ｄ以上低いことを示す値である場合には狭窄の疑いが高いと判断し、そうでない場合には、狭窄の疑いは低いと判断する。
【００６７】
判断結果表示手段１０８は、上記狭窄判断手段１０６により判断された下肢動脈の狭窄の有無を表示器６２に表示する。
【００６８】
図８は、上記足首上腕血圧指数測定装置１００における電子制御装置３６の制御作動の要部をさらに具体的に説明するフローチャートである。図８において、まずＳＣ１の血圧測定ルーチンでは、前述の図３のＳＡ１乃至ＳＡ９と同様の処理が実行され、足首１２における血圧値（足首最高血圧値ＬＢＰSYS および足首平均血圧値ＬＢＰMEAN等）、および上腕１４における血圧値（上腕最高血圧値ＡＢＰSYS および上腕平均血圧値ＡＢＰMEAN等）が決定される。
【００６９】
続く足首上腕血圧指数算出手段８６に対応するＳＣ２では、上記ＳＣ１において決定された足首最高血圧値ＬＢＰSYS が同じく上記ＳＣ１において決定された上腕最高血圧値ＡＢＰSYS で割られることによりＡＢＩが算出される。
【００７０】
続く血圧値差算出手段１０２に対応するＳＣ３では、前記ＳＣ１で算出された足首平均血圧値ＬＢＰMEANおよび上腕平均血圧値ＡＢＰMEANが用いられ、式５に示す演算により平均血圧値差ΔＭＥＡＮが算出される。
（式５） ΔＭＥＡＮ＝ＬＢＰMEAN−ＡＢＰMEAN
【００７１】
続く測定結果表示手段１０４に対応するＳＣ４では、上記ＳＣ３およびＳＣ４で算出されたＡＢＩおよびΔＭＥＡＮの値が表示器６２に同時に表示される。
【００７２】
続いて、狭窄判断手段１０６に対応するＳＣ５、７、９および判断結果表示手段１０８に対応するＳＣ６、８、１０、１１が実行される。まず、ＳＣ５では、前記ＳＣ２で算出されたＡＢＩが異常境界値ＢA として設定された０．９よりも小さいか否かが判断される。この判断が肯定された場合には、続くＳＣ６において、表示器６２に下肢動脈に狭窄が存在する旨の表示がされた後に、本ルーチンが終了させられる。
【００７３】
一方、上記ＳＣ５の判断が否定された場合には、続くＳＣ７において、前記ＳＣ２で算出されたＡＢＩが正常境界値ＢN として設定された１．０よりも大きいか否かが判断される。このＳＣ７の判断が肯定された場合には、続くＳＣ８において、表示器６２に下肢動脈は正常である旨の表示がされた後に、本ルーチンが終了させられる。
【００７４】
上記ＳＣ７の判断が否定された場合には、続くＳＣ９において、前記ＳＣ３で算出された平均血圧値差ΔＭＥＡＮが基準値ｄとして設定された５ｍｍＨｇ以上であるか否かが判断される。この判断が肯定された場合、すなわち、足首平均血圧値ＬＢＰMEANが上腕平均血圧値ＡＢＰMEANよりも５ｍｍＨｇ以上低い場合には、続くＳＣ１１において、表示器６２に下肢動脈に狭窄が存在する疑いが高い旨の表示がされた後に、本ルーチンが終了させられる。一方、このＳＣ９の判断が否定された場合には、表示器６２に下肢動脈に狭窄が存在する疑いは低い旨の表示がされた後に、本ルーチンが終了させられる。
【００７５】
上述した実施の形態によれば、血圧値差算出手段１０２（ＳＣ３）により、足首平均血圧値ＬＢＰMEANと上腕平均血圧値ＡＢＰMEANとの平均血圧値差ΔＭＥＡＮが算出される。下肢動脈に狭窄があると、その狭窄に起因して足首平均血圧値ＬＢＰMEANが低下することから、上記平均血圧値差ΔＭＥＡＮは下肢動脈の狭窄を診断する指標となる。そして、測定結果表示手段１０４（ＳＣ４）により、足首上腕血圧指数算出手段８６（ＳＣ２）により算出されたＡＢＩに加えて、血圧値差算出手段１０２（ＳＣ３）により算出された平均血圧値差ΔＭＥＡＮが表示されることから、ＡＢＩと平均血圧値差ΔＭＥＡＮとに基づいて動脈狭窄を評価することができるので、高精度に動脈狭窄を診断することができる。
【００７６】
また、上述した実施の形態によれば、狭窄判断手段１０６（ＳＣ５、７、９）により、ＡＢＩが予め設定された狭窄疑い範囲であり、且つ、足首平均血圧値ＬＢＰMEANが上腕平均血圧値ＡＢＰMEANよりも予め設定された基準値ｄ以上低い場合には、下肢動脈は狭窄の疑いが高いと判断される。下肢動脈に狭窄があると、その狭窄に起因して足首平均肢平均血圧値ＬＢＰMEANは低下するので、ＡＢＩのみでは動脈狭窄の診断精度が不十分な場合でも、高精度に動脈狭窄を診断することができる。
【００７７】
以上、本発明の一実施例を図面に基づいて詳細に説明したが、本発明はその他の態様においても適用される。
【００７８】
たとえば、前述の実施形態では、下肢血圧値を測定する部位として足首１２が選択され、上肢血圧値を測定する部位として上腕１４が選択されていたが、下肢または上肢における他の部位が選択されてもよい。たとえば、足首１２に代えて大腿部が選択されてもよいし、上腕に代えて手首が選択されてもよい。ただし、細動脈（毛細血管）部位では血管が抵抗となり血圧は低下するので、細動脈部位は除かれる。
【００７９】
また、前述の第２の実施形態では、狭窄関連生体情報として、上昇特徴値および先鋭度の２つが測定されたいたが、いずれか一方のみが測定されてもよい。また、それらに代えて、或いはそれらに加えて、他の狭窄関連生体情報が測定されてもよい。他の狭窄関連生体情報としては、たとえば、生体の所定の２部位間を脈波が伝播する脈波伝播時間或いは脈波伝播速度などがある。
【００８０】
また、前述の図６のフローチャートにおいて、狭窄判断手段９４に対応するＳＢ１３、ＳＢ１５では、％ＭＡＰおよびＵ−ｔｉｍｅの一方が予め設定された正常範囲外である場合には、狭窄の疑いが高いと判断されていたが、両者とも正常範囲外である場合に狭窄の疑いが高いと判断されてもよい。
【００８１】
また、前述の実施例では、足首血圧測定装置１６に備えられた脈波弁別回路３２により検出される足首脈波ＭＬに基づいて、上昇特徴値および先鋭度が算出されていたが、脈波弁別回路３２とは別に脈波検出装置が下肢に装着され、その下肢脈波検出装置により検出される下肢脈波に基づいて、上昇特徴値や先鋭度が決定されてもよい。たとえば、光電脈波センサが脈波検出装置として足の指先に装着されてもよい。
【００８２】
また、前述の実施形態では、足首血圧測定装置１６および上腕血圧測定装置１８は、オシロメトリック法を用いて血圧値を測定するように構成されていたが、判定手段７６または血圧値差算出手段１０２において最低血圧値ＢＰDIA を用いる場合には、それら足首血圧測定装置１６および上腕血圧測定装置１８は、コロトコフ音の発生時および消滅時のカフ圧に基づいて血圧値を測定する所謂Ｋ音方式により血圧測定する形式の血圧測定装置、動脈の圧迫圧の変化過程で動脈の直上に置かれた超音波発振器および受信器によりその動脈管の開閉を検出する超音波ドップラー方式により血圧測定する形式の血圧測定装置、または、カフを用いない血圧測定装置、たとえば観血的に血圧を測定する血圧測定装置が用いられてもよい。
【００８３】
なお、本発明はその主旨を逸脱しない範囲においてその他種々の変更が加えられ得るものである。
【図面の簡単な説明】
【図１】本発明が適用された足首上腕血圧指数測定装置の構成を説明するブロック線図である。
【図２】図１の足首上腕血圧測定装置における電子制御装置の制御機能の要部を説明する機能ブロック線図である。
【図３】図１の電子制御装置の制御作動の要部をさらに具体的に説明するフローチャートである。
【図４】本発明の他の実施形態における電子制御装置の制御機能の要部を説明する機能ブロック線図である。
【図５】足首脈波ＭＬを例示する図である。
【図６】図４の足首上腕血圧指数測定装置における電子制御装置の制御作動の要部をさらに具体的に説明するフローチャートである。
【図７】図１および図４の足首上腕血圧指数測定装置とは別の足首上腕血圧指数測定装置における電子制御装置の制御機能の要部を説明する機能ブロック線図である。
【図８】図７の足首上腕血圧指数測定装置における電子制御装置の制御作動の要部をさらに具体的に説明するフローチャートである。
【符号の説明】
１０：足首上腕血圧指数測定装置（下肢上肢血圧指数測定装置）
１２：足首（下肢）
１４：上腕（上肢）
１６：足首血圧測定装置（下肢血圧測定装置）
１８：上腕血圧測定装置（上肢血圧測定装置）
３２：脈波弁別回路（下肢脈波検出装置）
７６：判定手段
７８：補正足首最高血圧値算出手段（補正下肢最高血圧値算出手段）
８０：足首上腕血圧指数算出手段（下肢上肢血圧指数算出手段）
８２：足首上腕血圧指数測定装置（下肢上肢血圧指数測定装置）
８６：足首上腕血圧指数算出手段（下肢上肢血圧指数算出手段）
８８：上昇特徴値決定手段（狭窄関連生体情報算出手段）
９０：先鋭度算出手段（狭窄関連生体情報算出手段）
９２：測定結果表示手段
９４：狭窄判断手段
１００：足首上腕血圧指数測定装置（下肢上肢血圧指数測定装置）
１０２：血圧値差算出手段
１０４：測定結果表示手段
１０６：狭窄判断手段
Claims (5)
- 生体の下肢における下肢血圧値を測定する下肢血圧測定装置と、
前記生体の上肢における上肢血圧値を測定する上肢血圧測定装置と、
前記下肢血圧測定装置により測定された下肢平均血圧値又は下肢最低血圧値、および前記上肢血圧測定装置により測定された上肢平均血圧値又は上肢最低血圧値のいずれが高いかを判定する判定手段と、
該判定手段により前記下肢平均血圧値又は下肢最低血圧値の方が高いと判定された場合に、前記上肢平均血圧値又は上肢最低血圧値に対する前記下肢平均血圧値又は下肢最低血圧値の上昇分を前記下肢最高血圧値から差し引いた補正下肢最高血圧値を算出する補正下肢最高血圧値算出手段と、
該補正下肢最高血圧値算出手段により算出された補正下肢最高血圧値と、前記上肢血圧測定装置により測定された上肢最高血圧値とに基づいて下肢上肢血圧指数を算出する下肢上肢血圧指数算出手段とを、含むことを特徴とする下肢上肢血圧指数測定装置。 - 前記生体の下肢における下肢脈波を検出する下肢脈波検出装置と、
該下肢脈波検出装置により検出される下肢脈波に基づいて、前記生体の下肢の動脈内の狭窄に関連して変動する狭窄関連生体情報を決定する狭窄関連生体情報決定手段と、
表示器と、
前記下肢上肢血圧指数算出手段により算出された下肢上肢血圧指数および前記狭窄関連生体情報決定手段により決定された狭窄関連生体情報を前記表示器に表示する測定結果表示手段とを、含むことを特徴とする請求項１に記載の下肢上肢血圧指数測定装置。 - 前記生体の下肢における下肢脈波を検出する下肢脈波検出装置と、
該下肢脈波検出装置により検出される下肢脈波に基づいて、前記生体の下肢の動脈内の狭窄に関連して変動する狭窄関連生体情報を決定する狭窄関連生体情報決定手段と、
前記下肢上肢血圧指数算出手段により算出された下肢上肢血圧指数が予め設定された狭窄疑い範囲であり、且つ、前記狭窄関連生体情報決定手段により決定された狭窄関連生体情報が予め設定された正常範囲外であることに基づいて、前記生体の下肢動脈は狭窄の疑いが高いと判断する狭窄判断手段とを、含むことを特徴とする請求項１に記載の下肢上肢血圧指数測定装置。 - 前記下肢血圧測定装置により測定された下肢平均血圧値又は下肢最低血圧値と、前記上肢血圧測定装置により測定された上肢平均血圧値又は上肢最低血圧値との血圧値差を算出する血圧値差算出手段と、
表示器と、
前記下肢上肢血圧指数算出手段により算出された下肢上肢血圧指数と、前記血圧値差算出手段により算出された血圧値差を表示する測定結果表示手段とを、含むことを特徴とする請求項１に記載の下肢上肢血圧指数測定装置。 - 前記下肢上肢血圧指数算出手段により算出された下肢上肢血圧指数が予め設定された狭窄疑い範囲であり、且つ、前記下肢血圧測定装置により測定された下肢平均血圧値又は下肢最低血圧値が、前記上肢血圧測定装置により測定された上肢平均血圧値又は上肢最低血圧値よりも予め設定された基準値以上低いことに基づいて、前記生体の下肢動脈は狭窄の疑いが高いと判断する狭窄判断手段とを、含むことを特徴とする請求項１に記載の下肢上肢血圧指数測定装置。
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