JP3892986B2

JP3892986B2 - 眼科用レーザ治療装置

Info

Publication number: JP3892986B2
Application number: JP08859599A
Authority: JP
Inventors: 誠喜冨田
Original assignee: Nidek Co Ltd
Current assignee: Nidek Co Ltd
Priority date: 1999-03-30
Filing date: 1999-03-30
Publication date: 2007-03-14
Anticipated expiration: 2019-03-30
Also published as: EP1044755B1; EP1044755A3; DE60003114D1; US6652511B1; DE60003114T2; JP2000279438A; EP1044755A2

Description

【０００１】
【発明の属する技術分野】
本発明は、治療用レーザ光を患部に照射して治療を行うレーザ治療装置に関する。
【０００２】
【従来技術】
眼科でのＹＡＧレーザ装置に代表されるレーザ治療装置においては、後発白内障治療のための後嚢切開や緑内障治療のための虹彩切開に際して、照準光（エイミング光）のフォーカス位置に対する治療レーザ光のフォーカス位置を変化させ、治療レーザ光の衝撃による眼内レンズへの影響の低減や、切開効率を上げる手法が一般的に行なわれている。また、治療レーザ光の照射に際しては、治療レーザ光の出力等のレーザ照射条件を事前に設定しておく。
【０００３】
このようなレーザ治療装置においては、治療目的や各術者毎に治療レーザ光のフォーカスシフト位置は異なるが、同一の症例に対しては術者毎にその位置はほぼ定まっており、その設定を大幅に変えることは少ない。
【０００４】
【発明が解決しようとする課題】
しかしながら、複数の術者が同一の装置を使用する場合には、同一の症例であっても術者によってフォーカスシフト位置の設定を変えることがある。また、症例が異なればその設定をやり直すことが多い。フォーカスシフト位置の設定は、各症例に対応できるようにその位置を段階的或いは連続的に変化できるようになっているが、その変化の設定をその都度行うことは手間である。この設定の確認や設定のやり直しを忘れ、前回使用時に設定したフォーカスシフト位置のままでレーザ照射を行うと、目的の治療効果が得られないことがある。また、これはレーザ出力等の他のレーザ照射条件の設定においても同様なことが言える。
【０００５】
本発明は、上記従来技術の欠点に鑑み、所望するフォーカスシフト位置やレーザ照射条件を容易に設定でき、目的の治療効果を得られやすくするレーザ治療装置を提供することを技術課題とする。
【０００６】
【課題を解決するための手段】
上記課題を解決するために、本発明は以下のような構成を備えることを特徴とする。
【０００７】
（１）患部に対してエイミング光を照射するためのエイミング光照射手段と、患部に対して治療用レーザ光を照射するための治療用レーザ光照射手段と、患部に照射する前記治療用レーザ光のフォーカス位置を前記エイミング光のフォーカス位置に対して，その光軸方向の所望する位置にシフトさせるシフト手段と、を備え、患部に対してエイミング光により照準を行った後に治療用レーザ光を照射して治療を行う眼科用レーザ治療装置において、前記シフト手段による治療用レーザ光の複数のフォーカスシフト位置を初期位置として各々設定するための設定手段と、該設定手段により初期位置とされた前記複数のフォーカスシフト位置を記憶する記憶手段と、該記憶手段に記憶された前記複数のフォーカスシフト位置から何れかのフォーカスシフト位置を初期位置として呼び出して前記治療用レーザ光のフォーカスシフト位置を初期化するための指令信号を入力する指令信号入力手段と、該指令信号の入力に基づいて前記記憶手段より呼び出された前記フォーカスシフト位置を初期位置として治療用レーザ光のフォーカスシフト位置を初期化する初期化制御手段と、を備えることを特徴とする。
（２）（１）の眼科用レーザ治療装置において、さらに前記設定手段はフォーカスシフト位置以外のレーザ照射条件の初期値を任意の値に可変設定する条件設定手段を含み、前記初期化制御手段は前記指令信号の入力に基づいて，設定された初期値にレーザ照射条件を初期化することを特徴とする。
【００１１】
【発明の実施の形態】
本発明の実施の形態を図面に基づいて説明する。図１は実施形態の装置の外観を示した図である。
【００１２】
１はレーザ治療装置本体であり、装置内には治療用レーザ光源、エイミング用光源、導光光学系等が設けられている。２は上下動が可能な架台であり、装置本体１が載置されている。４はジョイスティックであり、架台２のテーブル上で装置本体１を前後左右に移動して、治療用レーザ光を患部に照射するための照準合わせを行う。上下方向の照準合わせは、ジョイスティック４に設けられた回転ノブを回転操作することにより装置本体１を上下に移動して行う。また、ジョイスティック４の頭部に設置されているトリガスイッチ４ａにて治療用レーザの出射を行う。
【００１３】
３はレーザ照射条件等を設定するコントロールパネル、７０はフォーカスシフトノブである。フォーカスシフトノブ７０を使用することで、後述する凸レンズ１５ｂを光軸方向に移動させ、エイミング光の焦点位置に対して治療レーザ光の焦点位置を０〜５００μｍの範囲で手前側または奥側にずらすことができる。７１はエネルギ調節ノブであり、治療レーザ光の出力を調節することができる。５は本装置の電源部であり、５ａは電源スイッチである。
【００１４】
図２は実施形態の装置の光学系と制御系の概略構成を示した図である。９は主波長１０６４ｎｍのレーザ光を出射するＹＡＧレーザ光源、１０はレーザ光の偏光方向を回転させる１／２波長板、１１はブリュースタ角に配置された偏光板である。１／２波長板１０はエネルギ調節ノブ７１によって回転され、偏光板１１との組み合わせによって患部に照射されるレーザ光のエネルギ量を調整する。１２はビームスプリッタであり、偏光板１１を通過したレーザ光の一部はビームスプリッタ１２によって反射されて光検出器１３に検出される。
【００１５】
１４は安全シャッタであり、テスト発振や異常発生時等所定の場合にレーザ光を遮断する。安全シャッタ１４を通過したレーザ光は凹レンズ１５ａ及び凸レンズ１５ｂによって光束を広げられて整えられた後、ダイクロイックミラー１６で可視光半導体レーザ１７からのエイミング光（主波長６３３ｎｍ）と同軸にされる。可視半導体レーザ１７を出射したエイミング光はレンズ１８を通過して平行光束とされた後、光軸Ｌを挟んで対称に設けられた２つの開口を持つアパーチャ１９によって２つの光束に分離される。
【００１６】
２０はレーザ光束及びエイミング光束を広げるエキスパンダレンズ、２１はエイミング光の一部及び治療レーザ光を反射して観察光を透過するダイクロイックミラーで、光軸Ｌを対物レンズ２２の光軸と同軸にする。ダイクロイックミラー２１で反射された治療レーザ光は対物レンズ２２、コンタクトレンズ２３を介して患者眼Ｅの患部に集光される。また、２光束に分離されたエイミング光はダイクロイックミラー２１で反射された後、対物レンズ２２、コンタクトレンズ２３によりＹＡＧレーザ光の基準の集光位置で集光する。治療レーザ光の集光位置は、後述するレンズ移動機構８０に設置される凸レンズ１５ｂを光軸方向に移動することにより、エイミング光の集光位置に対してシフトするようになっている。
【００１７】
２４はスリット投影光学系であり、スリット投影光学系２４からの光束はコンタクトレンズ２３を介して患者眼Ｅを照明する。２５は患者眼Ｅを観察するための双眼の顕微鏡である。
【００１８】
３０は装置全体の制御を行う制御部である。４０は光検出器１３からの信号を検出処理する検出回路であり、検出回路４０で処理された信号は制御部３０に入力される。４１は１／２波長板１０の回転位置を検出する位置検出用ポテンショメータである。照射するレーザ光の出力の調節は１／２波長板１０の回転位置によって決定されるため、ポテンショメータ４１によって１／２波長板１０の回転位置を検出することによりレーザ光の照射予定出力を確認することができる。
【００１９】
４２は安全シャッタ１４を開閉駆動するモータである。モータ４２は制御部３０からの制御信号によって制御される。４３は凸レンズ１５ｂを光軸方向に移動させるためのモータである。モータ４３の回転軸は後述するフォーカスシフトノブ７０の回転軸と連結している。４４はモータ４３の回転を検出することで凸レンズ１５ｂの移動量を検知するポテンショメータである。
【００２０】
図５にレンズ移動機構８０の構成を示し、さらに図５のレンズ移動機構８０のＡ−Ａ断面図を図６に示して、その機構について説明する。
【００２１】
マウント８９には、凹レンズ１５ａが固定されている。マウント８９の外周にマウント８９に対して回転可能に回転カム８３が保持されている。回転カム８３の外周には溝カムが形成されている。マウント８９の内側には、レンズホルダ８７が摺動可能に保持されている。レンズホルダ８７の外周には凸部８７ａが形成されており、凸部８７ａは、回転カム８３の溝カムに嵌合している。レンズホルダ８７には、凸レンズ１５ｂが凹レンズ１５ａと同一光軸上に配置されている。
【００２２】
また、マウント８９には、フォーカスシフトノブ７０が回転可能に保持されている。フォーカスシフトノブ７０の軸には、歯車が取り付けられており、その歯車は、回転カム８３の外周に形成された歯車８３ａと係合している。歯車８３ａは、ネジ歯車８４を介して凸レンズ１５ｂの位置を検出するためのポテンショメータ４４に接続している。また、歯車８３ａには同じようにネジ歯車８５が係合しており、その先にはモータ４３が接続され、モータ４３の駆動によっても回転カム８３が回転するようになっている。（ネジ歯車８５は図５に示す図の裏側部分に位置しているため、その一部分のみ示している。）
フォーカスシフト位置は凸レンズ１５ｂの位置によって決まり、ポテンショメータ４４にてモータ４３の回転を検出することにより、フォーカスシフト位置を求めることができる。４５はフォーカスシフトノブ７０によって設定されたフォーカス位置を記憶しておくためのメモリである。
【００２３】
図３はコントロールパネル３の構成を示す図である。５０はセットスイッチである。フォーカスシフトノブ７０にてフォーカスシフト位置を所望する値に設定した後、このセットスイッチ５０を使用することにより、メモリ４５にフォーカスシフト位置を初期値として記憶させることができる。５１はフォーカスシフトディスプレイであり、フォーカスシフトノブ７０により調整されたシフト位置の状態が表示される。エイミング光のフォーカス位置に対して治療レーザ光のフォーカス位置が奥側（眼底側）に調整されているときは「POST」文字５１ａが点灯し、逆にエイミング光のフォーカス位置に対してフォーカス位置が手前側（装置側）に調整されているときは「ANT」文字５１ｂが点灯する。そのシフト量は表示器５１ｃに数値表示される。
【００２４】
５２は照射数を表示するカウンタディスプレイ、５３はトリガスイッチ４ａの1回のトリガ信号に対して照射される治療レーザ光のパルス数を設定・表示するパルス数設定部である。５４はエイミング光の調光に使用するエイミング光設定部、５５はエネルギ調節ノブ７１にて設定した治療レーザ光の出力値を表示するエネルギディスプレイである。５６は治療レーザ光を照射可能な状態にするか否かのREADYスイッチである。
【００２５】
以上のような構成を持つ装置において、その動作を説明する。
【００２６】
＜フォーカスシフト位置の設定＞
初めに、フォーカスシフト位置の初期値の設定方法について説明する。術者はフォーカスシフトノブ７０を使用して凸レンズ１５ｂを移動させ、治療レーザ光のフォーカス位置をシフトさせておく。フォーカスシフト位置はディスプレイ５１に表示されるため、ディスプレイ５１を見ながら所望するフォーカスシフト位置に任意に合せておくことができる。この時設定するフォーカスシフト位置は後述する初期化動作によって常に初期値として再設定されるため、最も使用頻度の高いフォーカスシフト位置に合わせておくと都合が良い。
【００２７】
所望するフォーカスシフト位置に合せた後、設定スイッチ５０を押す。設定スイッチ５０が押されると、制御部３０はフォーカスシフト位置をメモリ４５に記憶する。
【００２８】
＜治療＞
術者は電源スイッチ５ａを使用して装置本体１の電源を投入する。電源が入ると制御部３０は安全シャッタ１４の駆動確認等の初期化動作を行うとともに、電源スイッチ５ａの信号入力により、上記のようにして予めメモリ４５に記憶された初期値のフォーカスシフト位置になるようにモータ４３を駆動させて凸レンズ１５ｂを移動し、フォーカスシフト位置の初期化を行う。初期化動作終了後、術者はコントロールパネル３のスイッチや種々の設定ノブを操作して、患者眼の治療目的に応じてレーザ照射の出力や照射パルス数等のレーザ照射条件を設定する。
【００２９】
このときのフォーカスシフト位置は、装置の起動時における初期化動作の一つとして所定の位置に初期設定されているため、前回使用時にフォーカスシフト位置を変化させた状態であっても、誤ってそのままレーザ照射することが防止される。また、使用頻度の高いフォーカスシフト位置に初期化されるように設定しておくことにより、設定変更の手間が省けるので効率的に治療を行うことができる。
【００３０】
初期設定されたフォーカスシフト位置に対して異なったシフト位置にて治療を行う必要がある場合には、ディスプレイ５１に表示されるフォーカスシフト位置の状態を確認し、フォーカスシフトノブ７０を使用して所望する位置に変更する。術者はフォーカスシフト位置が初期値に戻されることが分かっているので、フォーカスシフト位置を変更する必要があるときにはこれを忘れることが少ない。
【００３１】
事前の準備が完了したら、患者眼を所定の位置に配置する。術者はジョイスティック４を操作し、患者眼に対しての概ねの位置合わせを行う。次にREADYスイッチ５６をＯＮにして治療レーザ光を照射可能な状態にする。照射可能な状態になったら、ジョイスティック４を操作して、２つの光束に分割されたエイミング光が患部に１点に重なるようにさらに照準合わせを行う。エイミング光による照準が完了したら、術者はトリガスイッチ４ａを押して治療レーザ光の照射を行う。治療レーザ光は前述した光学系に導光され、エイミング光のフォーカス位置に対して凸レンズ１５ｂの移動により設定された分だけシフトした位置に集光するようにして照射される。
【００３２】
以上、フォーカスシフト位置を所望する位置に初期化する例を説明したが、フォーカスシフト位置に限らず治療レーザ光の出力や照射パルス数等の他のレーザ照射条件においても同様に所望する値に初期化されるようにしても良い。この場合の各レーザ照射条件の初期値の設定は、フォーカスシフト位置の設定のときと同じように、使用頻度が高いと思われる各々の照射条件値に対してそれぞれ設定スイッチ５０を使用し、メモリ４５にレーザ照射条件の初期値を記憶させておく。その後、電源投入後の初期化動作にて（電源スイッチ５ａの信号入力がされると）、制御部３０はメモリ４５に記憶されている各々のレーザ照射条件になるように初期化設定を行う。
【００３３】
また、フォーカスシフト位置（及びその他のレーザ照射条件）の初期化は電源スイッチ５ａによる信号入力時に限らず、専用の初期化用スイッチを設け、装置起動後においても任意のときに初期化するようにすることもできる。装置起動後に異なる症例の治療を行う場合や、複数の術者が異なる値で治療を行った場合にも、簡単に初期値に戻すことができる。
【００３４】
さらに、１台の装置を複数の術者が使用するところでは、各術者が所望するフォーカスシフト位置の初期値（及びその他のレーザ照射条件の初期値）を複数個設定してこれをそれぞれ記憶するようにしておき、術者が選択できるようにしておくと都合が良い。その場合の変容例を以下説明する。
【００３５】
装置本体の構成は前述した実施の形態と基本的に同様であるので、ここでは異なる部分だけを説明する。図４に示すようにコントロールパネル３に複数のフォーカスシフト位置（及びその他のレーザ照射条件も同様に可能）を記憶させておくための選択スイッチ５７（５７ａ、５７ｂ、５７ｃ）を設けておく。例えば、術者Ａが任意のフォーカスシフト位置を設定したい場合、スイッチ５７ａを押しておき、所望するフォーカスシフト位置を設定した後に設定スイッチ５０を使用して、これをメモリ４５に記憶する。術者Ｂの場合はスイッチ５７ｂを使用し、術者Ｃの場合はスイッチ５７ｃを使用して、同様にそれぞれ所望する値を設定して記憶する。レーザ治療に際しては、各術者が設定に使用した選択スイッチ５７ａ、５７ｂ、５７ｃの何れかを押すことで選択信号（初期化の指令信号）が入力される。制御部３０は選択信号に応じた値をメモリ４５から呼び出してフォーカスシフト位置やレーザ照射条件を初期値に設定する。
【００３６】
このように、複数の選択スイッチを設け、個々の選択スイッチに応じたレーザ照射条件を記憶させておくことにより、複数の術者が使用する場合であってもいちいち照射条件について再設定する手間が省け、効率良く治療が行えるようになる。
【００３７】
【発明の効果】
以上説明したように、本発明によれば、所望するフォーカスシフト位置やレーザ照射条件を容易に設定でき、前回使用した状態でレーザ照射することを防止できる。また、フォーカスシフト位置（及びその他のレーザ照射条件）の初期値を任意に設定可能としたので、各術者ごとの設定値のバラツキにも対応できる。
【図面の簡単な説明】
【図１】装置の外観略図である。
【図２】装置の光学系と制御系を示した図である。
【図３】コントロールパネルの詳細を示す図である。
【図４】変容例を示す図である。
【図５】レンズ移動機構の詳細を示す図である。
【図６】レンズ移動機構の断面図である。
【符号の説明】
９ＹＡＧレーザ光源
１５ａ凹レンズ
１５ｂ凸レンズ
１７可視半導体レーザ
３０制御部
４３モータ
４４ポテンショメータ
７０フォーカスシフトノブ
８０レンズ移動機構

Claims

患部に対してエイミング光を照射するためのエイミング光照射手段と、患部に対して治療用レーザ光を照射するための治療用レーザ光照射手段と、患部に照射する前記治療用レーザ光のフォーカス位置を前記エイミング光のフォーカス位置に対して，その光軸方向の所望する位置にシフトさせるシフト手段と、を備え、患部に対してエイミング光により照準を行った後に治療用レーザ光を照射して治療を行う眼科用レーザ治療装置において、前記シフト手段による治療用レーザ光の複数のフォーカスシフト位置を初期位置として各々設定するための設定手段と、該設定手段により初期位置とされた前記複数のフォーカスシフト位置を記憶する記憶手段と、該記憶手段に記憶された前記複数のフォーカスシフト位置から何れかのフォーカスシフト位置を初期位置として呼び出して前記治療用レーザ光のフォーカスシフト位置を初期化するための指令信号を入力する指令信号入力手段と、該指令信号の入力に基づいて前記記憶手段より呼び出された前記フォーカスシフト位置を初期位置として治療用レーザ光のフォーカスシフト位置を初期化する初期化制御手段と、を備えることを特徴とする眼科用レーザ治療装置。
請求項１の眼科用レーザ治療装置において、さらに前記設定手段はフォーカスシフト位置以外のレーザ照射条件の初期値を任意の値に可変設定する条件設定手段を含み、前記初期化制御手段は前記指令信号の入力に基づいて，設定された初期値にレーザ照射条件を初期化することを特徴とする眼科用レーザ治療装置。