JP3632021B2

JP3632021B2 - 自動診断装置

Info

Publication number: JP3632021B2
Application number: JP2002291747A
Authority: JP
Inventors: 清幸成松; 尚樹森; 敏彦小椋
Original assignee: コーリンメディカルテクノロジー株式会社
Priority date: 2002-10-04
Filing date: 2002-10-04
Publication date: 2005-03-23
Anticipated expiration: 2022-10-04
Also published as: JP2004121616A

Description

【０００１】
【発明の属する技術分野】
本発明は、循環器の状態に関連する循環器関連情報に基づいて自動的に患者を診断をする自動診断装置に関する。
【０００２】
【従来の技術】
患者の診断においては、複数の生体情報を総合的に判断して診断を行うことがよくあるので、複数の生体情報を測定することができる装置も種々開発されている。たとえば、特許文献１に記載された装置では、動脈の狭窄を診断するために、足首血圧値と上腕血圧値との比である足首上腕血圧指数ＡＢＩ、脈波の立ち上がり点から頂点までの時間であるＵ−ｔｉｍｅ、および一拍分の脈波面積を脈拍周期とピーク高さで正規化した正規化脈波面積すなわち％ＭＡＰという３種類の循環器関連情報を決定できるようになっている。そして、特許文献１では、これら３つの循環器関連情報の測定値が表示されるとともに、直観的に動脈の狭窄を評価することができるようにするため、血管内壁断面に似せたグラフに上記３つの循環器関連情報がグラフ表示されるようになっている。
【０００３】
【特許文献１】
特開２００１−３４０３０５号公報
【０００４】
【発明が解決しようとする課題】
従来は、特許文献１に記載の装置のように、複数種類の循環器関連情報は単に数値が表示されるだけか、または、グラフ表示されるだけであり、疾患の有無の判断は医師に委ねられていた。しかし、表示された複数の循環器関連情報を総合的に判断して疾患の有無を判断するには、高度な専門的知識と経験を有するので、その分野の研究に携わっているような専門医であれば適切な診断を行うことが可能であるが、開業医など、それほど専門的知識を持たない医師にとっては、全ての循環器関連情報を有効に活用して診断を行うことが困難であった。そのため、いくつかの循環器関連情報が利用されず、代表的な１種あるいは２，３種類の循環器関連情報のみに基づいて診断が行われ、結果として診断が不正確となっていることもあった。
【０００５】
本発明は以上の事情を背景として為されたもので、その目的とするところは、複数種類の循環器関連情報に基づいて自動的に診断を行うことができる自動診断装置を提供することにある。
【０００６】
【課題を解決するための手段】
上記目的を達成するための本発明は、(a)生体の複数種類の循環器関連情報を決定する循環器関連情報決定手段と、(b)その複数種類の循環器関連情報に基づいて診断結果を決定する予め定められた関係を用いて、前記循環器関連情報決定手段により実際に決定された循環器関連情報に基づいて診断結果を決定する診断結果決定手段と、(c)その診断結果決定手段により決定された診断結果を出力する出力装置と、(d)前記複数の循環器関連情報の測定精度を、それら複数の循環器関連情報を決定するために前記生体から検出される生体信号およびその生体信号について予め定められた測定精度判定条件に基づいて判定する測定精度判定手段とを含み、 (e) 前記診断結果決定手段において用いられる関係は、前記測定精度判定手段において前記複数種類の循環器関連情報のうち１つの循環器関連情報の測定精度が低く判定されるほど、同一の診断結果と判定するためには、他の循環器関連情報に関する条件が加えられることを特徴とする自動診断装置である。
【０００７】
【発明の効果】
この発明によれば、診断結果決定手段により自動的に複数の循環器関連情報に基づいて診断結果が決定され、その診断結果が出力装置に出力されるので、専門的知識を有しない医師でも複数の循環器関連情報に基づく正しい診断結果を得ることができ、しかも、診断結果決定手段において用いられる関係は、前記測定精度判定手段において前記複数種類の循環器関連情報のうち１つの循環器関連情報の測定精度が低く判定されるほど、同一の診断結果と判定するためには、他の循環器関連情報に関する条件が加えられるようになっているので、測定精度の低い循環器関連情報であっても、その循環器関連情報を有効に活用して信頼性のある診断結果が得られる。
【０００８】
【発明の他の態様】
ここで、好ましくは、前記自動診断装置は、前記複数の循環器関連情報を決定するために前記生体から検出される複数種類の生体信号の測定異常を、予め定められた測定異常判定条件に基づいて判定する測定異常判定手段をさらに含み、前記診断結果決定手段では、その測定異常判定手段により測定異常と判定された生体信号から決定される循環器関連情報に基づいた診断結果は決定しないように構成される。このようにすれば、異常な測定値となっている生体信号から決定される誤った循環器関連情報に基づいて、誤った診断結果が決定されることが防止される。
【０００９】
さらに、好ましくは、前記生体信号の測定異常に対処するために、前記測定異常判定条件別に予め記憶された複数の測定異常対処情報から、前記測定異常判定手段により測定異常と判定される根拠となった測定異常判定条件に対応する測定異常対処情報を選択して前記出力装置から出力させる測定異常対処情報出力手段をさらに備えている。また、好ましくは、上記複数の測定異常対処情報には、前記生体信号の測定異常に対処するための情報に加えて、再測定を求めるメッセージがそれぞれ含まれる。このようにすれば、出力装置に出力される測定異常対処情報に従って再測定することにより、容易に正確な生体信号を検出することができる。
【００１１】
また、好ましくは、前記自動診断装置は、前記診断結果決定手段により決定された診断結果の根拠を示すための複数の根拠情報から、前記複数種類の循環器関連情報に基づいて一つの根拠情報を決定する予め定められた関係を用いて、前記循環器関連情報により実際に決定された循環器関連情報に基づいて根拠情報を決定し、その決定した根拠情報を前記出力装置から出力させる根拠情報出力手段をさらに備える。このように根拠情報出力手段により診断結果の根拠を示す根拠情報が決定されて、その根拠情報が出力装置に出力されると、出力された根拠情報から、医師が診断結果決定手段により自動的に決定された診断結果の信頼性を容易に評価することができる。
【００１２】
【発明の好適な実施の形態】
以下、本発明の一実施形態を図面に基づいて詳細に説明する。図１は、本発明が適用された自動診断装置１０の構成を説明するブロック図である。この自動診断装置１０は、動脈硬化や動脈狭窄を自動的に診断する装置である。
【００１３】
図１の自動診断装置１０は、患者１６の左足首１２Ｌおよび右足首１２Ｒに左足首用カフ１８Ｌ、右足首用カフ１８Ｒがそれぞれ巻回され、患者１６の左上腕１４Ｌおよび右上腕１４Ｒに左腕用カフ２０Ｌ、右腕用カフ２０Ｒがそれぞれ巻回されている。これらのカフ１８，２０は、巻回している部位を圧迫する圧迫帯であり、布或いはポリエステル等の伸展性のない素材から成る帯状外袋内にゴム製袋を有している。
【００１４】
左右の上腕用カフ２０Ｌ，２０Ｒは配管２２ｂ，２２ａを介して血圧測定装置本体２４ｂ，ａにそれぞれ接続され、左右の足首用カフ１８Ｌ，１８Ｒは配管２２ｄ，ｃを介して血圧測定装置本体２４ｄ，ｃにそれぞれ接続されている。
【００１５】
それら４つの血圧測定装置本体２４ａ，ｂ，ｃ，ｄは同一の構成を有するので、左上腕用カフ２０Ｌと接続されている血圧測定装置本体２４ｂを例として血圧測定装置本体２４の構成を説明する。血圧測定装置本体２４ｂは、調圧弁２６ｂ，圧力センサ２８ｂ、静圧弁別回路３０ｂ、脈波弁別回路３２ｂ、配管３４ｂ、空気ポンプ３６ｂを備えており、前記配管２２ｂは圧力センサ２８ｂおよび調圧弁２６ｂに接続されている。また、調圧弁２６ｂは、配管３４ｂを介して空気ポンプ３６ｂに接続されている。
【００１６】
調圧弁２６ｂは、空気ポンプ３６ｂにより発生させられた圧力の高い空気を、その圧力を調圧して左上腕用カフ２０Ｌ内へ供給し、或いは、左上腕用カフ２０Ｌ内の空気を排気することにより左上腕用カフ２０Ｌ内の圧力を調圧する。
【００１７】
圧力センサ２８ｂは、左上腕用カフ２０Ｌ内の圧力を検出してその圧力を表す圧力信号ＳＰ_ｂを静圧弁別回路３０ｂおよび脈波弁別回路３２ｂにそれぞれ供給する。静圧弁別回路３０ｂはローパスフィルタを備え、圧力信号ＳＰ_ｂに含まれる定常的な圧力すなわち左上腕用カフ２０の圧迫圧力（以下、この圧力を左上腕カフ圧ＰＣ_ｂという）を表す左上腕カフ圧信号ＳＣ_ｂを弁別して、その左上腕カフ圧信号ＳＣ_ｂを図示しないＡ／Ｄ変換器を介して電子制御装置３８へ供給する。
【００１８】
脈波弁別回路３２ｂはバンドパスフィルタを備え、圧力信号ＳＰ_ｂの振動成分である左上腕脈波信号ＳＭ_ｂを周波数的に弁別してその左上腕脈波信号ＳＭ_ｂを図示しないＡ／Ｄ変換器を介して電子制御装置３８へ供給する。この左上腕脈波信号ＳＭ_ｂは、上腕用カフ２０Ｌにより圧迫される左上腕１４Ｌの動脈からの左上腕脈波ＷＢ_Ｌを表す。
【００１９】
また、右上腕１４Ｒの血圧値すなわち右上腕血圧値ＢＢＰ（Ｒ）を測定するための血圧測定装置本体２４ａの脈波弁別回路３２ａにより弁別される右上腕脈波信号ＳＭ_ａは右上腕脈波ＷＢ_Ｒを表し、左足首１２Ｌの血圧値すなわち左足首血圧値ＡＢＰ（Ｌ）を測定するための血圧測定装置本体２４ｄの脈波弁別回路３２ｄにより弁別される左足首脈波信号ＳＭ_ｄは左足首脈波ＷＡ_Ｌを表し、右足首１２Ｒの血圧値すなわち右足首血圧値ＡＢＰ（Ｒ）を測定するための血圧測定装置本体２４ｃの脈波弁別回路３２ｃにより弁別される右足首脈波信号ＳＭ_ｃは右足首脈波ＷＡ_Ｒを表す。
【００２０】
入力装置４０は、患者の身長Ｔおよび年齢Ａが入力されるための図示しない複数の数字入力キーを備えており、入力された患者の身長Ｔ、年齢Ａ、性別Ｓを表す信号をそれぞれ電子制御装置３８へ供給する。
【００２１】
１組の電極４２は、心筋の活動電位を示す心電信号ＳＥを導出してＩ誘導による心電図を測定するために患者１６に装着されるものである。この電極４２はクリップ型であり、患者１６の右手首または左手首を挟持するようにして装着される。心電信号増幅器４４は、電極４２を介して検出された心電信号ＳＥを増幅して出力するものであり、心電信号増幅器４４から出力された心電信号ＳＥは図示しないＡ／Ｄ変換器を介し電子制御装置３８へ供給される。
【００２２】
心音マイク４６は、患者１６の胸部上に図示しない粘着テープ等により固着される。心音マイク４６は図示しない内部に圧電素子を備え、その圧電素子により患者１６の心臓から発生する心音等を電気信号すなわち心音信号ＳＨに変換する。心音信号増幅器４８は、心音の高音成分をよく記録するためにエネルギーの大きい低音成分を弱める図示しない４種類のフィルタを備えており、心音マイク４６から供給される心音信号ＳＨを増幅し且つろ波した後に、図示しないＡ／Ｄ変換器を介して電子制御装置３８へ出力する。
【００２３】
電子制御装置３８は、ＣＰＵ５０，ＲＯＭ５２，ＲＡＭ５４，および図示しないＩ／Ｏポート等を備えた所謂マイクロコンピュータにて構成されており、ＣＰＵ５０は、ＲＯＭ５２に予め記憶されたプログラムに従ってＲＡＭ５４の記憶機能を利用しつつ信号処理を実行することにより、Ｉ／Ｏポートから駆動信号を出力して各血圧測定装置本体２４に含まれる空気ポンプ３６および調圧弁２６を制御する。ＣＰＵ５０は、その空気ポンプ３６および調圧弁２６を制御することにより、カフ１８，２０内の圧力を制御する。また、ＣＰＵ５０は、電子制御装置３８に供給される信号に基づいて演算処理を実行することにより血圧値ＢＰ、足首上腕血圧指数ＡＢＩ、脈波伝播速度ＰＷＶ、％ＭＡＰ、立ち上がり−頂点時間ＵＴなどの循環器関連情報を決定して、その決定した循環器関連情報を出力装置として機能するディスプレイ５６に表示させ、さらに、それら複数の循環器関連情報に基づいて患者１６の動脈硬化や動脈狭窄を自動的に診断して、その診断結果もディスプレイ５６に表示する。
【００２４】
図２は、図１の生体情報測定装置１０におけるＣＰＵ５０の制御機能の要部を説明する機能ブロック線図である。なお、図２では、カフ１８（２０）、調圧弁２６、圧力センサ２８および空気ポンプ３６を１組しか示していないが、これらに対するＣＰＵ５０の制御機能は以下に特に示さない限り４組とも同一であるので、他の３組は省略してある。
【００２５】
カフ圧制御手段６０は、調圧弁２６および空気ポンプ３６を制御することにより、以下に述べる血圧測定制御および脈波検出圧制御を実行する。血圧測定制御は、カフ圧ＰＣを、最高血圧値ＢＰ_ＳＹＳよりも高い値に予め設定された昇圧目標圧力値ＰＭ１（たとえば上腕１４では１８０ｍｍＨｇ、足首１２では２４０ｍｍＨｇ）まで急速に昇圧し、続いて、後述する血圧値決定手段６２による血圧値ＢＰの決定が終了するまで、カフ圧ＰＣをたとえば２〜３ｍｍＨｇ／ｓｅｃに設定された徐速降圧速度で徐速降圧させる。そして、血圧値の決定が終了した後にカフ圧ＰＣを大気圧まで排圧する。
【００２６】
また、脈波検出圧制御は、予め設定された所定拍数分の脈波が採取されるまでの間、右上腕カフ圧ＰＣ_ａおよび左右の足首カフ圧ＰＣ_ｃ，ＰＣ_ｄを予め設定された脈波検出圧ＰＭ２に制御するものである。上記脈波検出圧ＰＭ２は、平均血圧値ＢＰ_ＭＥＡＮよりも低く、好ましくは最低血圧値ＢＰ_ＤＩＡよりも低い圧力であって、上腕脈波信号ＳＭ_ａまたは足首脈波信号ＳＭ_ｃ，ＳＭ_ｄの大きさが十分な大きさとなる程度に高い圧力、たとえば上腕１４、足首１２ともに５０ｍｍＨｇ乃至６０ｍｍＨｇに設定される。
【００２７】
血圧値決定手段６２は、カフ圧制御手段６０によりカフ圧ＰＣが徐速降圧させられる過程において、順次採取される上腕脈波信号ＳＭ_ａ，ＳＭ_ｂまたは足首脈波信号ＳＭ_ｃ，ＳＭ_ｄがそれぞれ表す脈波振幅の変化および順次採取されるカフ圧信号ＳＣ_ａ，ＳＣ_ｂ，ＳＣ_ｃ，ＳＣ_ｄに基づき、良く知られたオシロメトリック法を用いて、右上腕１４Ｒ、左上腕１４Ｌ、右足首１２Ｒ、左足首１２Ｌにおける最高血圧値ＢＰ_ＳＹＳ、平均血圧値ＢＰ_ＭＥＡＮ、最低血圧値ＢＰ_ＤＩＡをそれぞれ決定し、決定した値をディスプレイ５６に表示する。
【００２８】
波形解析用脈波検出手段６４は、カフ圧制御手段６０により右上腕カフ圧ＰＣ_ａおよび左右の足首カフ圧ＰＣ_ｃ，ＰＣ_ｄが脈波検出圧ＰＭ２に制御されている状態で、脈波弁別回路３２からそれぞれ供給される脈波信号ＳＭ_ａ，ＳＭ_ｃ，ＳＭ_ｄすなわち右上腕脈波ＷＢ_Ｒ、左右の足首脈波ＷＢ_Ｌ，ＷＢ_Ｒを、予め設定された所定の拍数分（ここでは１０拍分とする）、波形解析用の脈波として採取する。
【００２９】
循環器関連情報決定手段として機能する足首上腕血圧指数算出手段６６は、血圧値決定手段６２により決定された右足首最高血圧値ＡＢＰ（Ｒ）_ＳＹＳ、左足首最高血圧値ＡＢＰ（Ｌ）_ＳＹＳおよび上腕最高血圧値ＢＢＰ_ＳＹＳに基づいて、上腕最高血圧値ＢＢＰ_ＳＹＳに対する足首最高血圧値ＡＢＰ_ＳＹＳの比である足首上腕血圧指数ＡＢＩを左右の下肢についてそれぞれ算出し、算出した足首上腕血圧指数ＡＢＩをディスプレイ５６に表示する。ここで、上腕最高血圧値ＢＢＰ_ＳＹＳには、右上腕最高血圧値ＢＢＰ（Ｒ）_ＳＹＳまたは左上腕最高血圧値ＢＢＰ（Ｌ）_ＳＹＳのどちらを用いてもよいが、本実施形態では、右上腕最高血圧値ＢＢＰ（Ｒ）_ＳＹＳを用いることにする。
【００３０】
測定異常判定手段６８は、血圧値ＢＰを決定するためにカフ圧ＰＣの徐速降圧中に脈波弁別回路３２により検出された脈波の測定異常を予め定められた血圧測定異常判定条件に基づいて判定し、また、カフ圧ＰＣが脈波検出圧力ＰＭ２に制御されている状態で波形解析用脈波検出手段６４により検出された波形解析用脈波の測定異常を予め定められた解析脈波異常判定条件に基づいて判定する。さらに、測定異常判定手段６８は、測定精度判定手段としても機能して、血圧値決定手段６２により決定された血圧値の精度を、カフ圧ＰＣの徐速降圧中に脈波弁別回路３２により検出された脈波およびその脈波について予め定められた血圧測定精度判定条件に基づいて判定する。
【００３１】
以下、測定異常判定手段６８についてさらに詳しく説明する。まず、血圧値ＢＰを決定するための脈波の測定異常の判定について説明すると、血圧値決定手段６２では四肢の血圧値ＢＰを決定することから、四肢の血圧値ＢＰを決定するための４つの脈波すなわち左右の上腕脈波ＷＢ_Ｌ，ＷＢ_Ｒおよび左右の足首脈波ＷＢ_Ｌ，ＷＢ_Ｒの測定異常について判定してもよいが、本実施形態では、左右の足首脈波ＷＢ_Ｌ，ＷＢ_Ｒの測定異常を判定している。その足首脈波ＷＢ_Ｌ，ＷＢ_Ｒの測定異常を判定するための血圧測定異常判定条件は、実験に基づいて決定されているものであり、たとえば、足首脈波信号ＳＭ_ｃ，ＳＭ_ｄの信号強度が予め設定された閾値よりも低いこと、逐次得られる足首脈波ＷＢ_Ｌ，ＷＢ_Ｒの振幅に基づいて作成される包絡線に２つ以上のピークが検出されること、逐次得られる足首脈波ＷＢ_Ｌ，ＷＢ_Ｒの振幅を正規化して作成される２つの包絡線の面積差が所定値（たとえば１５％）以上であること、などの条件が定められる。そして、右足首脈波ＷＢ_Ｒまたは左足首脈波ＷＢ_Ｌの測定が異常であると判定した場合には、測定異常であると判定した側の足首血圧値ＡＢＰの測定が正しく行われなかったことを示す予め記憶された血圧測定異常情報をディスプレイ５６に表示する。
【００３２】
次に、波形解析用脈波の異常判定について説明する。解析脈波異常判定条件も血圧測定異常判定条件と同様に実験に基づいて決定されるものであり、たとえば、波形解析用脈波を採取しているときに心電信号増幅器４４から供給される心電信号ＳＥのＲ波−Ｒ波間隔に基づいて算出される心拍数ＨＲが、所定の心拍数（たとえば１００拍／分）よりも多いこと、すなわち頻脈であること、そのＲ波−Ｒ波間隔の変動量が所定の基準値よりも大きいこと、脈波信号ＳＭ_ａ，ＳＭ_ｃ，ＳＭ_ｄの信号強度が予め設定された閾値よりも低いこと、脈波信号ＳＭ_ａ，ＳＭ_ｃ，ＳＭ_ｄのノイズレベルが予め設定された閾値よりも高いこと、左右の上腕脈波ＷＢ_Ｌ，ＷＢ_Ｒの脈振幅レベルの差が所定値（たとえば０．３）以上であること、正規化後の左右の上腕脈波ＷＢ_Ｌ，ＷＢ_Ｒの面積差が所定値（たとえば１５％）以上であること、などの条件が定められる。なお、脈振幅レベルとは、足首脈波信号ＳＭ_ｃ，ＳＭ_ｄが図示しないＡ／Ｄ変換器によりユニット数（デジタル信号）に変換された後、足首脈波ＷＢ_Ｌ，ＷＢ_Ｒの振幅を表すユニット数の、Ａ／Ｄ変換器の最大出力ユニット数に対する大きさである。
【００３３】
そして、波形解析用脈波の測定が異常であると判定した場合には、判定条件に対応して予め記憶された脈波測定異常情報をディスプレイ５６に表示する。上記脈波測定異常情報は、たとえば、頻脈のために波形評価が正しくできないことを示すもの、信号強度が小さすぎることを示すものなどが記憶されている。
【００３４】
次に、血圧値の測定精度の判定について、すなわち、測定異常判定手段６８が測定精度判定手段として機能する場合について説明する。この血圧値の測定精度の判定は、四肢の血圧値ＢＰについてそれぞれ行ってもよいが、血圧値を決定するための脈波の測定異常の判定と同様に、本実施形態では、左足首血圧値ＡＢＰ（Ｌ）および右足首血圧値ＡＢＰ（Ｒ）について判定する。その足首血圧値ＡＢＰ（Ｌ），ＡＢＰ（Ｒ）を判定するための血圧測定精度判定条件は、予め実験に基づいて決定されるものであり、たとえば、図３に示すように設定される。
【００３５】
図３に例示する血圧測定精度判定条件では、血圧測定精度の信頼性が４つのレベルに分けられており、それぞれの測定レベル毎に判定条件が定められている。測定精度レベルＬ３は、測定が正しく行われず足首血圧値ＡＢＰの信憑性がないレベルを意味しており、その判定条件は、前述の血圧測定異常判定条件である。測定精度レベルＬ２は、足首血圧値ＡＢＰの信憑性がないとまではいえないが、信憑性が低いレベルであり、その判定条件は、足首脈波ＷＡ_Ｌ，ＷＡ_Ｒの振幅強度の変化量が予め設定された基準値以下であることである。測定精度レベルＬ１は、足首血圧値ＡＢＰの信憑性がやや低いレベルであり、その判定条件は、昇圧不足であったか、不整脈があったことである。ここで、昇圧不足であることは、たとえば、カフ圧ＰＣの徐速降圧開始当初に採取される脈波振幅の大きさが所定の基準値以上であることにより判定する。また、不整脈があることについては、たとえば、カフ圧ＰＣの徐速降圧中に検出される心電図のＲ波−Ｒ波間隔の変動幅から判定する。測定精度レベルＬ０は、足首血圧値ＡＢＰの信憑性が十分にあるレベルであり、その判定条件は、上記測定精度レベルＬ３〜Ｌ１の判定条件に該当しないことである。
【００３６】
測定異常対処情報出力手段７０は、測定異常判定手段６８により測定異常と判定された場合に、血圧測定異常判定判定条件および解析脈波異常判定条件別に予め記憶された複数の測定異常対処情報から、測定異常と判定される根拠となった判定条件に対応する測定異常対処情報を選択し、その選択した測定異常対処情報をディスプレイ５６に表示する。上記複数の測定異常対処情報としては、たとえば、血圧測定異常判定条件に対応して、異常と判定された側のカフを巻き直して再測定することを求めるメッセージが記憶され、解析脈波異常判定条件の心拍数ＨＲが所定の心拍数よりも多いという条件（すなわち頻脈であるという条件）に対応して、安静後に再測定することを求めるメッセージが記憶され、解析脈波異常判定条件の脈波信号の信号強度が予め設定された閾値よりも低いという条件、および脈波信号のノイズレベルが予め設定された閾値よりも高いという条件に対応して、その条件を満たす部位のカフの装着状態を確認することを求めるメッセージが記憶されている。
【００３７】
循環器関連情報決定手段として機能する正規化脈波面積算出手段７２は、波形解析用脈波検出手段６４により検出された右上腕脈波ＷＢ_Ｒを波形解析して、それぞれの脈波の面積Ｓ、脈拍周期Ｗ、脈波の振幅Ｌを決定し、｛Ｓ／（Ｗ×Ｌ）｝×１００（％）なる演算を行うことにより、正規化脈波面積を算出する。この正規化脈波面積は振幅Ｌの大きさに対する脈波の面積重心の高さ割合を表すことから、％ＭＡＰとも呼ばれる。なお、％ＭＡＰの算出は、波形解析用脈波検出手段６４により検出された１０拍分の右上腕脈波ＷＢ_Ｒについてそれぞれ行い、その平均値をディスプレイ５６に表示する。
また、正規化脈波面積算出手段７２は、波形解析用脈波検出手段６４により検出された１０拍分の左足首脈波ＷＡ_Ｌおよび１０拍分の右足首脈波ＷＡ_Ｒについても同様にして％ＭＡＰをそれぞれ算出し、さらに左右それぞれについて算出した％ＭＡＰを平均して、その平均した値をディスプレイ５６に表示する。
【００３８】
循環器情報決定手段として機能する脈波伝播速度算出手段７４は、波形解析用脈波検出手段６４により検出された右上腕脈波ＷＢ_Ｒ、右足首脈波ＷＡ_Ｒ、左足首脈波ＷＡ_Ｌを用いて、右上腕１４Ｒと右足首１２Ｒとの間の脈波伝播速度である右脈波伝播速度ＰＷＶ_Ｒおよび右上腕１４Ｒと左足首１２Ｌとの間の脈波伝播速度である左脈波伝播速度ＰＷＶ_Ｌをそれぞれ算出する。右脈波伝播速度ＰＷＶ_Ｒの算出方法と左脈波伝播速度ＰＷＶ_Ｌの算出方法は同じであるので、右脈波伝播速度ＰＷＶ_Ｒを例にして説明すると、右脈波伝播速度ＰＷＶ_Ｒは、まず、右上腕脈波ＷＢ_Ｒの所定部位（たとえば立ち上がり点またはピーク）が検出された時点と、右足首脈波ＷＡ_Ｒにおいて上記右上腕脈波ＷＢ_Ｒの所定部位に対応する部位が検出された時点との時間差すなわち右脈波伝播時間ＤＴ_Ｒを算出する。そして、入力装置４０から供給される患者１６の身長Ｔを、身長Ｔと伝播距離Ｌとの間の予め記憶された関係である式１に代入することにより伝播距離Ｌを求める。この伝播距離Ｌは、心臓から右足首１２Ｒまでの脈波の伝播距離と、心臓から右上腕１４Ｒまでの伝播距離を引いた値を意味する。
（式１）Ｌ＝ａＴ＋ｂ
（ａ，ｂは、実験に基づいて決定された定数）
そして、そのようにして算出した右脈波伝播時間ＤＴ_Ｒと伝播距離Ｌとを、式２に代入することにより右脈波伝播速度ＰＷＶ_Ｒ（ｃｍ／ｓｅｃ）を算出する。
（式２）ＰＷＶ_Ｒ＝Ｌ／ＤＴ_Ｒ
この脈波伝播速度ＰＷＶ_Ｒ，ＰＷＶ_Ｌも、％ＭＡＰと同様に、波形解析用脈波検出手段６４により検出された１０拍分の脈波についてそれぞれ算出し、算出した脈波伝播速度ＰＷＶ_Ｒ，ＰＷＶ_Ｌをそれぞれ平均して、平均した値をディスプレイ５６に表示する。
【００３９】
循環器情報決定手段として機能する補正立ち上がり−頂点時間算出手段７６は、波形解析用脈波検出手段６４により検出された右上腕脈波ＷＢ_Ｒ、右足首脈波ＷＡ_Ｒ、左足首脈波ＷＡ_Ｌについて、それぞれ立ち上がり−頂点時間（ｍｓｅｃ）を算出する。この立ち上がり−頂点時間は、心拍数ＨＲによって影響を受けるので、さらに、式３に基づいて、その立ち上がり−頂点時間を、所定の基準心拍数（たとえば７０拍／分）における値に補正した補正立ち上がり−頂点時間（ｍｓｅｃ）を算出する。前記立ち上がり−頂点時間は、脈波の立ち上がり点から頂点（ピーク）までの時間でありアップストロークタイム（ｕｐｓｔｒｏｋｅｔｉｍｅ）とも呼ばれるので、以下、立ち上がり−頂点時間をＵＴといい、補正立ち上がり−頂点時間を補正ＵＴ（＝ＵＴ’）という。なお、心拍数ＨＲは、心電信号増幅器４４から供給される心電信号ＳＥのＲ波−Ｒ波間隔に基づいて算出する。
（式３）ＵＴ’＝ＵＴ＋（ＨＲ−７０）×０．８
補正立ち上がり−頂点時間算出手段７６は、補正ＵＴを、脈波伝播速度ＰＷＶ_Ｒ，ＰＷＶ_Ｌ、％ＭＡＰと同様に、波形解析用脈波検出手段６４により検出された１０拍分の右上腕脈波ＷＢ_Ｒ、右足首脈波ＷＡ_Ｒ、左足首脈波ＷＡ_Ｌについてそれぞれ算出し、算出した補正ＵＴを脈波毎にそれぞれ平均して、平均した値をディスプレイ５６に表示する。
【００４０】
診断結果決定手段７８は、たとえば、図４、図５に示す第１診断結果決定関係および図６に示す第２診断結果決定関係を用いて、足首血圧指数算出手段６６により実際に算出された足首上腕血圧指数ＡＢＩ、脈波伝播速度算出手段７４により実際に算出された脈波伝播速度ＰＷＶ_Ｒ，ＰＷＶ_Ｌ、補正立ち上がり−頂点時間算出手段７６により実際に算出された補正ＵＴ、正規化脈波面積算出手段７２により実際に算出された％ＭＡＰ、入力装置４０から供給された患者１６の年齢、波形解析用脈波検出手段６４により検出された左右の足首脈波ＷＢ_Ｌ，ＷＢ_Ｒの脈振幅レベル、波形解析用脈波検出手段８０により測定異常判定手段（測定精度判定手段）６８により判定された足首血圧の測定精度レベルに基づいて、患者１６の右足、左足、および上肢における動脈疾患を自動的に診断し、図７に示す診断結果の内容を表す所見情報をディスプレイ５６に表示する。なお、図７において注意情報は、所見情報とともに表示されるようになっている予め記憶された情報であり、閉塞または狭窄が存在する場合には、その閉塞または狭窄によって、閉塞または狭窄のある側の足の脈波伝播速度ＰＷＶは低下するので、脈波伝播速度ＰＷＶの評価に際して注意を促すための情報である。また、診断結果対処情報は、さらに信頼性のある診断をするための対処方法を示すために、所見情報とともに表示されるようになっている予め記憶された情報であり、運動負荷検査とは、所定の運動負荷を患者１６に与え、その途中、またはその運動負荷の後に足首上腕血圧指数ＡＢＩを測定する検査である。ただし、この対処情報は、他方の足の診断結果がＡＳＯである場合には表示されないようになっている。
【００４１】
図４および図５に示す第１診断結果決定関係は、下肢すなわち右足および左足の動脈疾患を自動的に診断するための関係であり、判定条件の行方向は加重条件である。たとえば、図４に示すように、足首上腕血圧指数ABIが0.5以下であって、その足首上腕血圧指数ABIの算出に用いた側の足首血圧値ABPの測定精度レベルがL0である場合には、重度の閉塞性動脈硬化症(arteriosclerosis obliterans=ASO)であると診断されるようになっている。また、足首血圧測定精度レベルがL2である場合には、足首血圧値ABPの信憑性が足首血圧測定精度レベルがL0である場合よりも低いので、足首上腕血圧指数ABIが0.5以下であることに加え、さらに、その足首上腕血圧指数ABIの算出に用いた足首血圧値ABPと同じ足首カフ１８Ｒまたは１８Ｌから採取される足首脈波WAを用いて算出した補正UTが180msec以上である場合、またはその足首脈波WAを用いて算出した%MAPが45%以上である場合に重度ASOであると診断されるようになっている。なお、図４において、上肢に狭窄があると判定された場合には、動脈硬化および初期動脈硬化は判定されないようになっている。図５は、図４とともに第１診断結果決定関係を構成しており、図５では、たとえば、足首上腕血圧指数ABIが0.9以下であり、且つ、脈波伝播速度PWVの左右差が200cm/s以上である場合に、ASOと診断されるようになっている。
【００４２】
図６に示す第２診断結果決定関係は、上肢の動脈疾患を自動的に診断するための関係であり、図４と同様に判定条件の行方向は加重条件である。たとえば、高安病（大動脈縁が炎症のため狭窄や閉塞を生ずる疾患群）は、女性であって、左右の足首上腕血圧指数ＡＢＩがともに１．６以上であることが条件であり、上肢狭窄と診断される一つの条件は、たとえば、上腕最高血圧値ＢＢＰ_ＳＹＳの左右差が２０ｍｍＨｇであり、且つ、左右の上腕脈波ＷＢ_Ｌ，ＷＢ_Ｒの脈振幅レベルの大小関係が、左右の上腕最高血圧値ＢＢＰ_ＳＹＳの大小関係と相反しないことである。
【００４３】
診断結果決定手段７８は、このようにして右足、左足、および上肢における動脈疾患に関する診断結果を自動的に決定するが、前述の測定異常判定手段６８により測定異常と判定されている生体信号から決定されている循環器関連情報に基づく診断結果は決定しないようになっている。たとえば、測定異常判定手段６８により、波形解析用脈波として検出した右足首脈波ＷＡ_Ｒが測定異常であると判定されている場合には、その右足首脈波ＷＡ_Ｒから算出する循環器関連情報である右脈波伝播速度ＰＷＶ_Ｒ、右足首脈波ＷＡ_Ｒの補正ＵＴおよび％ＭＡＰを判定条件として含む診断結果は決定せず、左足首血圧値ＡＢＰ（Ｌ）を決定するために左足首カフ圧ＰＣ_ｄの徐速降圧過程で検出した左足首ＷＡ_Ｌが測定異常であると判定されている場合には、左足首血圧値ＡＢＰ（Ｌ）を用いて算出する循環器関連情報である左足首上腕血圧指数ＡＢＩ_Ｌを判定条件として含む診断結果は決定しないようになっている。
【００４４】
根拠情報出力手段８０は、診断結果決定手段７８により決定される診断結果に対応して根拠情報が定められている予め記憶された図８に示す関係を用いて、実際に診断結果決定手段７８により決定される診断結果に基づいて根拠情報を決定して、決定した根拠情報をディスプレイ５６に表示する。なお、図８において、△印は該当する場合にのみ表示する項目である。
【００４５】
図９および図１０は、図２の機能ブロック図に示したＣＰＵ５０の制御作動の要部を示すフローチャートである。なお、このフローチャートは、入力装置４０から予め身長Ｔ、年齢Ａ、性別Ｓを表す信号が供給されていることを条件として、図示しないスタートボタンにより開始するようになっている。
【００４６】
図示しないスタートボタンが操作されるとＣＰＵ５０はまず図９に示すフローチャートを実行する。図９において、まず、ステップＳＡ１（以下、ステップを省略する。）では、空気ポンプ３６ａ、３６ｃ、３６ｄを起動させ、且つ、調圧弁２６ａ、２６ｃ、２６ｄを制御することにより、右上腕カフ圧ＰＣ_ａ、右足首カフ圧ＰＣ_ｃ、左足首カフ圧ＰＣ_ｄを、それぞれ５０ｍｍＨｇ乃至６０ｍｍＨｇ程度に設定された脈波検出圧ＰＭ２に制御する。
【００４７】
そして、続く波形解析用脈波検出手段６４に相当するＳＡ２では、波形解析用の脈波を検出するために、カフ圧ＰＣ_ａ、ＰＣ_ｃ、ＰＣ_ｄが脈波検出圧ＰＭ２に制御されている状態で、脈波弁別回路３２ａ、３２ｃ、３２ｄから供給されるカフ脈波信号ＳＭ_ａ、ＳＭ_ｃ、ＳＭ_ｄをそれぞれ１０拍分読み込み、そのカフ脈波信号ＳＭ_ａ、ＳＭ_ｃ、ＳＭ_ｄの読み込みと同時に、その間に心電信号増幅器４４から供給される心電信号ＳＥを読み込む。
【００４８】
続くＳＡ３以降は、左右の上腕血圧値ＢＢＰ（Ｌ）、ＢＢＰ（Ｒ）および左右の足首血圧値ＡＢＰ（Ｌ）、ＡＢＰ（Ｒ）を決定する制御であり、それら４つの血圧値ＢＰを決定するために、ＳＡ３以降の制御を、各カフ１８（２０）、および各血圧測定装置本体２４に対してそれぞれ実行する。以下では、代表して右上腕血圧値ＢＢＰ（Ｒ）を決定するための制御を説明する。
【００４９】
ＳＡ３では、空気ポンプ３６ａおよび調圧弁２６ａを制御することにより、カフ圧ＰＣ_ａの急速昇圧を開始する。続くＳＡ４では、右上腕カフ圧ＰＣ_ａが予め設定された昇圧目標圧力値ＰＭ１（たとえば１８０ｍｍＨｇ）を超えたか否かを判断する。この判断が否定された場合にはこのＳＡ４の判断を繰り返し実行することにより急速昇圧を継続し、この判断が肯定された場合には、続くＳＡ５において、空気ポンプ３６ａを停止させ、調圧弁２６ａを制御することにより、右上腕カフ圧ＰＣ_ａを２〜３ｍｍＨｇ／ｓｅｃに予め設定された速度で徐速降圧させる。
【００５０】
続くＳＡ６乃至ＳＡ９は血圧値決定手段６２に相当する。まずＳＡ６では、右上腕カフ圧ＰＣ_ａの徐速降圧過程において、逐次採取される右上腕カフ脈波信号ＳＭ_ａを一拍分読み込むと同時に、心電信号ＳＥを一拍分読み込む。そして、続くＳＡ７では、右上腕カフ圧ＰＣ_ａの徐速降圧過程で上記ＳＡ６において逐次得られる脈波の振幅の変化に基づいて、良く知られたオシロメトリック方式の血圧測定アルゴリズムに従って右上腕最高血圧値ＢＢＰ（Ｒ）_ＳＹＳ、右上腕平均血圧値ＢＢＰ（Ｒ）_ＭＥＡＮ、右上腕最低血圧値ＢＢＰ（Ｒ）_ＤＩＡを決定し、続くＳＡ８では、上記ＳＡ７において右上腕血圧値ＢＢＰ（Ｒ）の決定が完了したか否かを判断する。
【００５１】
上記ＳＡ８の判断が否定されるうちは、前記Ｓ６以下を繰り返し実行することにより、右上腕カフ脈波信号ＳＭ_ａの読み込み、および血圧測定アルゴリズムの実行を継続する。一方、ＳＡ８の判断が肯定された場合には、ＳＡ９において、ＳＡ７で決定した右上腕最高血圧値ＢＢＰ（Ｒ）_ＳＹＳ等をディスプレイ５６に表示する。そして、続くＳＡ１０では、調圧弁２６ａを制御することにより、右上腕カフ圧ＰＣ_ａを大気圧まで排圧する。なお、本フローチャートでは、ＳＡ１、ＳＡ３乃至ＳＡ５およびＳＡ１０がカフ圧制御手段６０に相当する。
【００５２】
図９が終了すると、次に図１０に示すフローチャートを実行する。まず、ＳＢ１では、信号強度が予め設定された閾値よりも低いこと、および、逐次得られる足首脈波ＷＡ_Ｌ、ＷＡ_Ｒの振幅に基づいて作成される包絡線に２つ以上のピークが検出されることなどの条件が定められている予め設定された血圧測定異常判定条件に基づいて、左足首血圧値ＡＢＰ（Ｌ）および右足首血圧値ＡＢＰ（Ｒ）を決定するためにＳＡ６乃至ＳＡ８の繰り返しにおいて読み込んだ脈波信号ＳＭ_ｃ，ＳＭ_ｄの測定異常を判定する。
【００５３】
続くＳＢ２では、図９のＳＡ２で波形解析用脈波として読み込んだ右上腕脈波ＷＢ_Ｒ、右足首脈波ＷＡ_Ｒ、左足首脈波ＷＡ_Ｌの測定異常を、前述の予め設定された解析脈波異常判定条件に基づいてそれぞれ判定する。
【００５４】
続くＳＢ３では、ＳＢ１乃至ＳＢ２で判定された測定異常に対応する測定異常情報をディスプレイ５６に表示する。そして、測定異常対処情報出力手段７０に相当する続くＳＢ４では、血圧測定異常判定判定条件および解析脈波異常判定条件別に予め記憶された複数の測定異常対処情報から、ＳＢ１およびＳＢ２で測定異常と判定される根拠となった判定条件に対応する測定異常対処情報を選択して、選択した測定異常対処情報をディスプレイ５６に表示する。
【００５５】
続くＳＢ５では、図９のＳＡ７で決定した足首血圧値ＡＢＰを、ＳＡ６乃至ＳＡ８の繰り返しにおいて読み込んだカフ脈波信号ＳＭ_ｃ，ＳＭ_ｄ、心電信号ＳＥ、および図３に示す血圧測定精度判定条件に基づいて決定する。図１０では、ＳＢ１乃至ＳＢ３およびＳＢ５が測定異常判定手段（測定精度判定手段）６８に相当する。
【００５６】
続くＳＢ６は、足首上腕血圧指数算出手段６６に相当し、図９のＳＡ７で決定した右上腕最高血圧値ＢＢＰ（Ｒ）_ＳＹＳ、右足首最高血圧値ＡＢＰ（Ｒ）_ＳＹＳ、左足首最高血圧値ＡＢＰ（Ｌ）_ＳＹＳを用いて左右の下肢の足首上腕血圧指数ＡＢＩを算出する。すなわち、右足首最高血圧値ＡＢＰ（Ｒ）_ＳＹＳを右上腕最高血圧値ＢＢＰ（Ｒ）_ＳＹＳで割ることにより右足首上腕血圧指数ＡＢＩ_Ｒを算出し、左足首最高血圧値ＡＢＰ（Ｌ）_ＳＹＳを右上腕最高血圧値ＢＢＰ（Ｒ）_ＳＹＳで割ることにより左足首上腕血圧指数ＡＢＩ_Ｌを算出する。そして、算出した足首上腕血圧指数ＡＢＩ_Ｒ、ＡＢＩ_Ｌをディスプレイ５６に表示する。
【００５７】
続くＳＢ７乃至ＳＢ９は脈波伝播速度算出手段７４に相当する。まずＳＢ７では、予め入力されている患者の身長Ｔを、前記式１に代入することにより伝播距離Ｌを算出する。そして、ＳＢ８では、図９のＳＡ２で読み込んだ右上腕脈波ＷＢ_Ｒ、右足首脈波ＷＡ_Ｒ、左足首脈波ＷＡ_Ｌを用い、右上腕脈波ＷＢ_Ｒの所定部位（ここでは立ち上がり点とする）と右足首脈波ＷＡ_Ｒの立ち上がり点との検出時間差を右脈波伝播時間ＤＴ_Ｒとして算出し、右上腕脈波ＷＢ_Ｒの立ち上がり点と左足首脈波ＷＡ_Ｌの立ち上がり点との検出時間差を左脈波伝播時間ＤＴ_Ｌとして算出する。なお、ＳＡ８では、右上腕脈波ＷＢ_Ｒ、右足首脈波ＷＡ_Ｒ、左足首脈波ＷＡ_Ｌを１０拍分読み込んでいることから、ＳＢ７では、１０拍分の右脈波伝播時間ＤＴ_Ｒおよび左脈波伝播時間ＤＴ_Ｌを算出する。
【００５８】
続くＳＢ９では、前記ＳＢ７で算出した伝播距離Ｌおよび上記ＳＢ８で算出した各右脈波伝播時間ＤＴ_Ｒを、それぞれ前記式２に代入することにより右脈波伝播速度ＰＷＶ_Ｒを１０拍分算出し、その算出した１０拍分の右脈波伝播速度ＰＷＶ_Ｒの平均値をディスプレイ５６に表示する。また、左脈波伝播速度ＰＷＶ_Ｌについても同様に、前記ＳＢ７で算出した伝播距離Ｌおよび上記ＳＢ８で算出した各左脈波伝播時間ＤＴ_Ｌを、それぞれ前記式２に代入することにより１０拍分の左脈波伝播速度ＰＷＶ_Ｌを算出し、その算出した１０拍分の左脈波伝播速度ＰＷＶ_Ｌの平均値をディスプレイ５６に表示する。
【００５９】
続くＳＢ１０は、正規化脈波面積算出手段７２に相当し、図９のＳＡ２で読み込んだ１０拍分の右上腕脈波ＷＢ_Ｒについて面積Ｓ、脈拍周期Ｗ、振幅Ｌを決定し、｛Ｓ／（Ｗ×Ｌ）｝×１００（％）なる演算を行うことにより％ＭＡＰをそれぞれ算出し、その平均値をディスプレイ５６に表示する。また、図９のＳＡ２で読み込んだ１０拍分の右足首脈波ＷＡ_Ｒおよび左足首脈波ＷＡ_Ｌについても同様の処理を実行することにより、％ＭＡＰの平均値を算出して、その平均値をディスプレイ５６に表示する。
【００６０】
続くＳＢ１１は、補正立ち上がり−頂点時間算出手段７６に相当し、図９のＳＡ２で読み込んだ１０拍分の右上腕脈波ＷＢ_Ｒおよび心電信号ＳＥに基づいて、その１０拍分の右上腕脈波ＷＢ_Ｒについて補正ＵＴをそれぞれ算出し、その平均値をディスプレイ５６に表示する。また、図９のＳＡ２で読み込んだ１０拍分の右足首脈波ＷＡ_Ｒおよび左足首脈波ＷＡ_Ｌについても同様の処理を実行することにより、補正ＵＴの平均値を算出して、その平均値をディスプレイ５６に表示する。
【００６１】
続くＳＢ１２は診断結果決定手段７８に相当し、ＳＢ６で算出した左足首上腕血圧指数ＡＢＩ_Ｌ、ＳＢ７で算出した左脈波伝播速度ＰＷＶ_Ｌ（平均値）、ＳＢ８で算出した左足首１２Ｌの％ＭＡＰ（平均値）、ＳＢ９で算出した左足首１２Ｌの補正ＵＴ（平均値）のうち、前記ＳＢ１およびＳＢ２で測定異常と判定されなかった脈波から得られるものと、図４に示す第１診断結果決定関係とを用いて、左足の動脈疾患の診断結果を決定し、図７から、その診断結果に対応する所見情報、注意情報、診断結果対処情報を決定して、決定した所見情報、注意情報、診断結果対処情報をディスプレイ５６に表示する。
【００６２】
また、ＳＢ１２では、ＳＢ６で算出した右足首上腕血圧指数ＡＢＩ（Ｒ）、ＳＢ７で算出した右脈波伝播速度ＰＷＶ_Ｒ（平均値）、ＳＢ８で算出した右足首１２Ｒの％ＭＡＰ（平均値）、ＳＢ９で算出した右足首１２Ｒの補正ＵＴ（平均値）のうち、前記ＳＢ１およびＳＢ２で測定異常と判定されなかった脈波から得られるものと、図４に示す第１診断結果決定関係とを用いて、右足の動脈疾患の診断結果を決定し、図７から、その診断結果に対応する所見情報、注意情報、診断結果対処情報を決定して、決定した所見情報、注意情報、診断結果対処情報をディスプレイ５６に表示する。
【００６３】
さらに、ＳＢ１２では、ＳＢ６で算出した左右の足首上腕血圧指数ＡＢＩ（Ｌ）、ＡＢＩ（Ｒ）、図９のＳＡ７で決定した右上腕最高血圧値ＢＢＰ（Ｒ）_ＳＹＳ、右上腕最低血圧値ＢＢＰ（Ｒ）_ＤＩＡ、左上腕最高血圧値ＢＢＰ（Ｌ）_ＳＹＳ、左上腕最低血圧値ＢＢＰ（Ｌ）_ＤＩＡのうち、前記ＳＢ１で測定異常と判定されなかった脈波から得られるものと、図６に示す第２診断結果決定関係とを用いて、上肢の動脈疾患の診断結果を決定し、図７から、その診断結果に対応する所見情報、注意情報、診断結果対処情報を決定して、決定した所見情報、注意情報、診断結果対処情報をディスプレイ５６に表示する。
【００６４】
続くＳＢ１３は根拠情報出力手段８０に相当し、上記ＳＢ１２で決定した診断結果に基づいて図８から根拠情報を選択して、その選択した根拠情報をディスプレイ５６に表示する。
【００６５】
図１１は、図１０のフローチャートが実行されることによりディスプレイ５６に表示される表示例の一部を示す図であり、右足、左足、上肢について、所見情報および根拠情報がそれぞれ表示されている。なお、［対処］の欄には、測定異常対処情報や診断結果対処情報が表示される。
【００６６】
上述の実施形態によれば、診断結果決定手段７８（ＳＢ１２）により自動的に複数の循環器関連情報（足首上腕血圧指数ＡＢＩ、脈波伝播速度ＰＷＶ、補正ＵＴ、％ＭＡＰ）に基づいて診断結果が決定され、その診断結果がディスプレイ５６に表示されるので、専門的知識を有しない医師でも複数の循環器関連情報に基づく正しい診断結果を得ることができる。
【００６７】
また、上述の実施形態によれば、診断結果決定手段７８（ＳＢ１２）では、測定異常判定手段６８（ＳＢ１乃至ＳＢ３）により測定異常と判定された脈波から決定される循環器関連情報に基づいた診断結果は決定しないようになっていることから、異常な測定値となっている脈波から決定される誤った循環器関連情報に基づいて、誤った診断結果が決定されることが防止される。
【００６８】
また、上述の実施形態によれば、測定異常判定手段６８（ＳＢ１乃至ＳＢ３）により脈波の測定異常が判定された場合には、測定異常対処情報出力手段７０（ＳＢ４）により、脈波の測定異常に対処するために測定異常判定条件別に予め記憶された複数の測定異常対処情報から、測定異常と判定される根拠となった測定異常判定条件に対応する測定異常対処情報が選択されて、その選択された測定異常対処情報がディスプレイ５６に表示されることから、ディスプレイ５６に表示される測定異常対処情報に従って再測定することにより、容易に正確な脈波を検出することができる。
【００６９】
また、上述の実施形態によれば、測定異常判定手段（測定精度判定手段）６８（ＳＢ５）により、足首血圧値ＡＢＰ（Ｌ），ＡＢＰ（Ｒ）の測定精度が、その足首血圧値ＡＢＰ（Ｌ），ＡＢＰ（Ｒ）を決定するためにカフ圧ＰＣ_ｃ，ＰＣ_ｄの徐速降圧過程で検出される足首脈波ＷＡ_Ｌ，ＷＡ_Ｒおよび図３に示す血圧測定精度判定条件に基づいて判定され、診断結果決定手段７８（ＳＢ１２）では、足首血圧値ＡＢＰの測定精度が低いほど、同一の診断結果と判定するための循環器関連情報の条件が厳しく設定されている図４に示す第１診断結果決定関係に基づいて診断結果が決定されるので、測定精度の低い足首血圧値ＡＢＰであっても、その足首血圧値ＡＢＰを有効に活用して信頼性のある診断結果が決定される。
【００７０】
また、上述の実施形態によれば、根拠情報出力手段８０（ＳＢ１３）により診断結果の根拠を示す根拠情報が決定されて、その根拠情報がディスプレイ５６に表示されるので、表示された根拠情報から、医師が診断結果決定手段７８（ＳＢ１２）により自動的に決定された診断結果の信頼性を容易に評価することができる。
【００７１】
以上、本発明の実施形態を図面に基づいて詳細に説明したが、本発明はその他の態様においても適用される。
【００７２】
たとえば、前述の自動診断装置１０では、脈波伝播速度ＰＷＶ、％ＭＡＰ、補正ＵＴは、波形解析用脈波検出手段６４により検出された複数の波形解析用の脈波についてそれぞれ算出されていたが、検出された複数の波形解析用の脈波から予め設定された条件に基づいて正常に測定されなかった脈波を除外して、正常に検出された脈波のみを用いて脈波伝播速度ＰＷＶ、％ＭＡＰ、補正ＵＴを算出してもよい。
【００７３】
また、前述の自動診断装置１０では、ディスプレイ５６が出力装置として用いられていたが、出力装置はプリンタであってもよい。
【００７４】
また、前述の自動診断装置１０では、波形解析用の脈波を検出するためのカフ圧ＰＣである脈波検出圧ＰＭ２は予め設定されていたが、血圧値決定手段６２により決定された血圧値ＢＰに基づいて脈波検出圧ＰＭ２を決定してもよい。
【００７５】
また、前述の測定異常対処情報出力手段７０は、測定異常判定手段６８により測定異常と判定された場合には、再測定を求めるメッセージを含む測定異常対処情報を出力していたが、再測定を求めるメッセージは、測定異常判定手段６８により測定異常と判定され、さらに、診断結果決定手段７８により診断結果が出なかった場合（すなわち、病変がないと診断された場合）にのみ出力されるようになっていてもよい。
【００７６】
また、前述の自動診断装置１０において、大腿部に装着される脈波センサをさらに備え、その脈波センサから検出される大腿脈波に基づいて循環器関連情報を決定して、その循環器関連情報も用いて診断結果を決定してもよい。
【００７７】
なお、本発明はその主旨を逸脱しない範囲においてその他種々の変更が加えられ得るものである。
【図面の簡単な説明】
【図１】本発明が適用された自動診断装置の構成を説明するブロック図である。
【図２】図１の生体情報測定装置におけるＣＰＵの制御機能の要部を説明する機能ブロック線図である。
【図３】図２の測定異常判定手段（測定精度判定手段）において足首血圧値の測定精度を判定するために用いる血圧測定精度判定条件を示す図である。
【図４】図２の診断結果決定手段において右足および左足の診断結果を決定するために用いる第１診断結果決定関係を示す図である。
【図５】図２の診断結果決定手段において右足および左足の診断結果を決定するために用いる第１診断結果決定関係を示す図である。
【図６】図２の診断結果決定手段において上肢の診断結果を決定するために用いる第２診断結果決定関係を示す図である。
【図７】図２の診断結果決定手段により決定された診断結果に基づいて表示される所見情報、注意情報、診断結果対処情報を示す図である。
【図８】図２の根拠情報出力手段により、診断結果の根拠を示すためにディスプレイに表示される根拠情報を示す図である。
【図９】図２の機能ブロック図に示したＣＰＵの制御作動の要部を示すフローチャートである。
【図１０】図２の機能ブロック図に示したＣＰＵの制御作動の要部を示すフローチャートである。
【図１１】図１０のフローチャートが実行されることによりディスプレイに表示される表示例の一部を示す図である。
【符号の説明】
１０：自動診断装置
５６：ディスプレイ（出力装置）
６６：足首上腕血圧指数算出手段（循環器関連情報決定手段）
６８：測定異常判定手段（測定精度判定手段）
７０：対処情報出力手段
７２：正規化脈波面積算出手段（循環器関連情報決定手段）
７４：脈波伝播速度算出手段（循環器関連情報決定手段）
７６：立ち上がり−頂点時間算出手段（循環器関連情報決定手段）
７８：診断結果決定手段
８０：根拠情報出力手段

Claims

生体の複数種類の循環器関連情報を決定する循環器関連情報決定手段と、
該複数種類の循環器関連情報に基づいて診断結果を決定する予め定められた関係を用いて、前記循環器関連情報決定手段により実際に決定された循環器関連情報に基づいて診断結果を決定する診断結果決定手段と、
該診断結果決定手段により決定された診断結果を出力する出力装置と、
前記複数の循環器関連情報の測定精度を、それら複数の循環器関連情報を決定するために前記生体から検出される生体信号および該生体信号について予め定められた測定精度判定条件に基づいて判定する測定精度判定手段と
を含み、
前記診断結果決定手段において用いられる関係は、前記測定精度判定手段において前記複数種類の循環器関連情報のうち１つの循環器関連情報の測定精度が低く判定されるほど、同一の診断結果と判定するためには、他の循環器関連情報に関する条件が加えられることを特徴とする自動診断装置。
前記複数の循環器関連情報を決定するために前記生体から検出される複数種類の生体信号の測定異常を、予め定められた測定異常判定条件に基づいて判定する測定異常判定手段をさらに含み、
前記診断結果決定手段では、該測定異常判定手段により測定異常と判定された生体信号から決定される循環器関連情報に基づいた診断結果は決定しないことを特徴とする請求項１に記載の自動診断装置。
前記生体信号の測定異常に対処するために、前記測定異常判定条件別に予め記憶された複数の測定異常対処情報から、前記測定異常判定手段により測定異常と判定される根拠となった測定異常判定条件に対応する測定異常対処情報を選択して前記出力装置から出力させる測定異常対処情報出力手段をさらに備えていることを特徴とする請求項２に記載の自動診断装置。
前記複数の測定異常対処情報には、前記生体信号の測定異常に対処するための情報に加えて、再測定を求めるメッセージがそれぞれ含まれることを特徴とする請求項３に記載の自動診断装置。
前記診断結果決定手段により決定された診断結果の根拠を示すための複数の根拠情報から、前記複数種類の循環器関連情報に基づいて一つの根拠情報を決定する予め定められた関係を用いて、前記循環器関連情報により実際に決定された循環器関連情報に基づいて根拠情報を決定し、該決定した根拠情報を前記出力装置から出力させる根拠情報出力手段をさらに備えていることを特徴とする請求項１乃至４に記載の自動診断装置。