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JP3176959B2 - 骨接合板 - Google Patents

骨接合板

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JP3176959B2
JP3176959B2 JP20459591A JP20459591A JP3176959B2 JP 3176959 B2 JP3176959 B2 JP 3176959B2 JP 20459591 A JP20459591 A JP 20459591A JP 20459591 A JP20459591 A JP 20459591A JP 3176959 B2 JP3176959 B2 JP 3176959B2
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JP
Japan
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plate
osteosynthesis
osteosynthesis plate
bone
hole
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JP20459591A
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JPH04250156A (ja
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フリッグ ロベルト
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AO Technology AG
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Synthes AG Chur
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Publication date
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    • A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods
    • A61B17/56—Surgical instruments or methods for treatment of bones or joints; Devices specially adapted therefor
    • A61B17/58—Surgical instruments or methods for treatment of bones or joints; Devices specially adapted therefor for osteosynthesis, e.g. bone plates, screws or setting implements
    • A61B17/68—Internal fixation devices, including fasteners and spinal fixators, even if a part thereof projects from the skin
    • A61B17/80—Cortical plates, i.e. bone plates; Instruments for holding or positioning cortical plates, or for compressing bones attached to cortical plates
    • A61B17/8052—Cortical plates, i.e. bone plates; Instruments for holding or positioning cortical plates, or for compressing bones attached to cortical plates immobilised relative to screws by interlocking form of the heads and plate holes, e.g. conical or threaded
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    • A61B17/16—Instruments for performing osteoclasis; Drills or chisels for bones; Trepans
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    • A61B17/808—Instruments for holding or positioning bone plates, or for adjusting screw-to-plate locking mechanisms

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Description

【発明の詳細な説明】
【０００１】
【産業上の利用分野】本発明は、請求項１の前提部分に
記載した骨接合板に関する。
【０００２】
【従来の技術】骨折を手術で処置する場合いわゆる板張
り術が定着した。骨板の形状及び構造は固定すべき骨の
特徴及び解剖学的構造に応じて変化する。
【０００３】いわゆる髄内釘固定法とは異なり、板式骨
接合術の目的は個々の骨片のできるだけ正確な整復と骨
折の最適な安定である。この２つの要因を達成したとき
にのみ骨折の一次癒合を達成することができる。このこ
とがまた移植組織を過労から保護することになる。
【０００４】近年、骨幹部の骨折において板式骨接合板
術から離れ髄内釘固定法に向かう傾向を認めることがで
きた。この傾向にはなかんずく２つの理由がある。Ｘ線
式イメージ増強管の進歩と改良により、骨折は直接目視
検査することなく整復し釘で固定することができる。第
２の理由は生物学的処置にある。即ち骨折部はもはや切
開されず、このことは循環血行障害をかなり弱めるのに
寄与する。しかし当初の感激にも拘らず髄内釘固定法の
諸欠点も除々に明白となってきた。技術を要し軟部を危
うくする髄腔切開の他、骨の中央血行もその全長にわた
って持続的に破壊される。
【０００５】
【発明が解決しようとする課題】この点で本発明は救済
策を講じようとするものである。本発明は、制御した仕
方で骨及び軟部をできるだけ保護しながら移植を行なう
ことのできる骨接合板を提供することを目的とする。
【０００６】
【課題を解決するための手段】この目的を本発明は請求
項１の特徴を有する骨接合板と請求項８の特徴を有する
導入兼照準装置(Einfuhrungs-und Zielvorrichtung）と
でもって達成する。
【０００７】本発明に係る骨接合板は基本的に固定釘と
同じであるが、しかし固定釘は髄腔の外にくる。髄内釘
固定法の場合と同様に入口は骨折部から遠く離される
が、髄内釘固定法とは異なり骨の長手軸上になくてもよ
いので自由に選定することができる。骨折部から遠く離
してごく小さく切開した後、寸法の点で板に一致した通
路が軟部内を骨表面にまで準備される。本発明に係る骨
接合板はアイロン状に構成してあり、先端からこの通路
を通して骨表面に沿って骨折部上に押し進められる。解
剖学的状態に応じて付加的通路を骨に沿って準備しなけ
ればならない。この通路は基本的に無刃で準備すること
ができるが、場合によっては関節鏡で検査しながら準備
することもできる。しかしこの付加的準備が必要となる
のは希である。本発明に係る骨接合板はその長さに起因
して骨折を橋絡する働きを有するので、従来の板とは異
なり、骨に適合させなくてもよい。即ち骨折は１００％
解剖学的に整復しなくてもよくまた骨折部に圧縮力が加
わることもない。
【０００８】準備した通路の内部で本発明に係る骨接合
板を配置した後、板は骨にねじ留めされる。このねじ留
めは以下の如く実施される。
【０００９】板に取り付けた案内握りには、板をはめ込
む際の案内機能の他、骨ねじを設ける際の照準補助手段
としての機能も帰属する。このため案内握りに設けてあ
る穴は板のねじ穴に一致する。穿孔、所要ねじ長の測
定、場合によってはねじ切り、そしてねじの取付は案内
握りと軟部の刺切とにより適切に行われる。
【００１０】本発明の好ましい実施態様によれば板の孔
が円錐形に形成してあり、好ましくはめねじを備えてい
る。それに対応して、板を固定するのに使用するねじは
円錐状に成端した、好ましくは円錐形おねじ付きの頭部
を有する。ねじは板の孔を通して骨にねじ込まれる。ね
じを完全にねじ込むと板の円錐形穴のなかでねじの円錐
形頭部が緊張し、この効果は主に設けてあるねじ山によ
ってなお助長される。この緊張はねじを単皮質にのみ挿
入すべきとき、そして板を骨表面に載置しないとき重要
となる。この種のねじ継手では板とねじとの間の角度が
固定している。これに対し、従来の板式骨接合術では骨
折を固定するため板と骨との間でいわゆる摩擦が必要で
ある。
【００１１】円錐形ねじ継手はしかもなお、しっかり締
め付けるとねじ山が互いに食い込む利点を有する。この
食込みによって、剛性板／ねじ継手が周期的荷重により
意図することなく緩む危険が減少する。
【００１２】この剛性板／ねじ継手は、例えばＷＯ８８
／０３７８１に開示されたような膨脹可能な頭部を備え
たねじによっても達成することができる。
【００１３】板のアイロン状形状は、好ましくは、板の
下面が板の先端も含め直線を形成するよう実現される。
他方、板の上面は先端に向かってそり状に下方に延びて
いる。好ましくは側部板壁も先端に向かって僅かに先細
とすべきであろう。この形状により、板は前方に摺動さ
せると骨上で骨に自動的に接近し、即ち板は点検しなが
ら骨に沿って前方に摺動させることができる。
【００１４】その代案として、板の下面を上面と同様に
僅かにそり状に構成しておくこともできる。そりの先端
はこの実施態様の場合板の中心軸上にある。このように
構成した板の先端は、軟部に無刃で突き通すことができ
るが、しかし進路上にある軟部が均一に上及び下に排除
されるので、骨表面にのみ追従する傾向を持ってはいな
い。従ってこの実施態様は、元々（関節鏡検査上）板導
入用に通路を形成しなければならない事例に適してお
り、板の先端のごく近くに固定ねじを取り付けることを
可能とするが、このことは滑り木状先端の場合には可能
でない。
【００１５】本発明により達成される利点は実質的に以
下の如くである。
【００１６】−骨接合板は橋絡板として使用することが
でき、骨折は１００％整復しなくてもよい。
【００１７】−骨接合板は処置すべき骨の解剖学的構造
に適合しなくてもよい。
【００１８】−移植は骨折部から遠く離してごく小さく
切開して行なわれる。骨折部周辺での生物学の付加的障
害がこのことにより最小限に抑えられる。幾重もの短い
瘢痕の美容上の利点が著しい。
【００１９】−アイロン状板は案内握りにより簡単に、
点検しながら導入される。
【００２０】−穿孔、ねじ切り、測長及びねじの取付は
案内握りにより適切に行うことができる。
【００２１】−ねじの頭部を板の穴のなかでしっかり固
定することにより板を骨表面から突出させることがで
き、このことは骨の血行を維持するのにきわめて重要で
ある。−ねじの固定は近皮質でのみ必要であるのでねじ
の種類は系寸法当たり約３種類のねじに減らすことがで
きる。
【００２２】−単皮質で使用するねじは、髄腔内に達す
るのでタッピンねじを有することができる。切削するね
じ先端により軟部が危険になることはない。
【００２３】
【実施例】同時に機能原理を解説したものである本発明
の１実施例を図面に示し、以下詳しく説明する。
【００２４】図１は本発明に係る骨接合板とこれに固着
した導入兼照準装置の縦断面図である。
【００２５】図１に示した骨接合板１０は実質的に上面
１と、下面２と、骨ねじ３０を受容し上面１と下面２と
を連絡する複数個の穴３と、２つの板端５、７とを有す
る。一方の板端５はアイロンの先端と同様板１０の上面
１に傾斜面６を有し、板１０を軟部に導入するときでき
るだけ小さな抵抗が現れ、従って最小の損傷が現れるよ
うにしてある。この目的のため板の側壁９も先端に向か
って僅かに先細とすることができる。他方の板端７は連
結手段として円筒形のねじ穴８を有し、そのなかに取付
ねじ２１により導入兼照準装置２０を着脱可能に固定す
ることができる。 穴３は下面２に向かって先細となっ
た円錐としてめねじ３３付きで構成してあり、めねじは
受容する骨ねじ３０のおねじ３２と対応している。この
ことにより、決定的に重要な点として板１０とねじ３０
との間で絶対的な剛性結合を達成することができる。円
錐角は２．０°〜４．０°が好都合であり、好ましくは
２．５°〜３．５°、特に３°が好ましい。受容すべき
骨ねじ３０の頭部３１を板１０と剛性結合可能とするよ
う穴３が形成してある。穴３が下面２に向かって先細と
なった円錐として形成してあり、これが好ましくは受容
する骨ねじ３０の円錐形の頭部３１のおねじ３２と対応
したねじ山３３を有する。
【００２６】アイロン状導入兼照準装置２０は板１０と
連結するようになった末端２２に円筒状の穴２７を有
し、この穴に取付ねじ２１を挿入して導入兼照準装置２
０を板１０に一時的に固着することができる。この末端
２２に続いて直角に配置した間座部材２３は板１０と平
行に延びた本来の案内握り２４を有する。導入兼照準装
置２０の案内握り２４に円筒状の穴２５が設けてあり、
その軸線２６は板の穴３の軸線４と正確に一致してい
る。このことにより、好適な器具４０（穿孔機、測長
器、取付器具等）を利用し穴２５を通して同軸のねじ３
０を、Ｘ線装置を必要とすることなく迅速正確に板１０
と骨内で固定することが可能となる。取付ねじ２１によ
る導入兼照準装置２０の連結及び解除も、板１０の穴８
と整列した案内握り２４の当該穴２５を通して行われ
る。
【００２７】板１０の寸法は固定すべき骨または処置す
べき骨折部に応じて殆ど決まる。脛骨に適用する場合板
幅は約１２mm、板の高さは約４mm、板の長さは２００〜
３００mmである。大腿骨に適用する場合これらの寸法は
多少大きくなるであろう。
【００２８】間座部材２３は、脛骨に適用した場合長さ
約５０mm、大腿骨に適用した場合長さ約１００mmであ
る。
【００２９】図２は脛骨に移植した本発明に係る骨接合
板とこれに固着した導入兼照準装置の縦断面図である。
【００３０】図２には、脛骨５０の骨折部５１を橋絡す
るためこのように移植した板１０の状態が示してあり、
この板にはなお切開部５２を通して外部に突出した導入
兼照準装置２０が固着してある。板１０は骨折部５１か
ら遠位(distal)と近位(proximal)とに配置した各３本の
ねじ３０で骨に固着してあり、骨５０と板１０との間に
残る空隙５３が欠陥再生を可能とする。
【００３１】図３は大腿骨に適用し、導入兼照準装置を
既に取り除いた骨接合板の平面図である。
【００３２】図３には大腿骨６０の骨折部６１を橋絡す
るため同様に移植した板１０の状態が示してある。この
ため使用した（図示省略した）導入兼照準装置はここで
は既に切開部６２を通して取り除いてある。図２に示し
たのと同様にこの手術技術では個々の骨片６１はそれ自
体として固定されるのでなく板１０により橋絡される。
【図面の簡単な説明】
【図１】 図１は本発明に係る骨接合板とこれに固着し
た導入兼照準装置の縦断面図。
【図２】 図２は脛骨に移植した本発明に係る骨接合板
とこれに固着した導入兼照準装置の縦断面図。
【図３】 図３は大腿骨に適用し、導入兼照準装置を既
に取り除いた骨接合板の平面図。
【符号の説明】
１：上面、２：下面、３：穴、５，７：板端、６：傾斜
面、８：ねじ穴、９：側壁、１０：骨接合板、２０：導
入兼照準装置、２１：取付ねじ、２３：間座部材、２
４：案内握り、２５，２７：円筒状の穴、２６：軸線、
３０：骨ねじ、 ３２：おねじ、３３：めねじ、５０：
脛骨、５１，６１：骨折部、５２，６２：切開部、５
３：空隙、６０：大腿骨。
フロントページの続き (56)参考文献 特開 昭54−9485（ＪＰ，Ａ) 実開 昭48−56889（ＪＰ，Ｕ) 実公 昭11−5325（ＪＰ，Ｙ１) 特表 平２−503877（ＪＰ，Ａ) 米国特許3814089（ＵＳ，Ａ) 国際公開89／6948（ＷＯ，Ａ１) 西独国特許出願公開2705154（ＤＥ, Ａ１) 仏国特許出願公開2291734（ＦＲ，Ａ １) (58)調査した分野(Int.Cl.7，ＤＢ名) A61B 17/56 - 17/92

Claims (11)

    (57)【特許請求の範囲】
  1. 【請求項１】 上面（１）と、下面（２）と、前記上面
    （１）を前記下面（２）と結合し骨ねじ（３０）を受け
    入れるのに適合した複数の穴（３）を有する骨接合板
    （１０）であって、前記接合板（１０）が前方の板端
    （５）、後方の板端（７）と２つの側壁（９）を有し、
    ここで、 Ａ）前記前方の板端（５）が柔らかな組織を通して前記
    骨接合板（１０）の挿入を容易にする先細となってお
    り；そして Ｂ）前記後方の板端（７）が前記骨接合板（１０）へ平
    行に走り、身体の外での挿入、位置決め装置として役立
    つ案内握り（２４）用の仮の堅い脱着可能な連結手段
    （８）を備えていることを特徴とする骨接合板（１
    ０）。
  2. 【請求項２】 前方の板端（５）の遊端が先細部を主に
    上面（１）の傾斜面（６）として有することを特徴とす
    る請求項１記載の骨接合板（１０）。
  3. 【請求項３】 側部の板壁（９）が前方の板端（５）の
    遊端部で先細に構成してあることを特徴とする請求項２
    記載の骨接合板（１０）。
  4. 【請求項４】 下面（２）が前方の板端（５）の遊部に
    追加の傾斜面を有することを特徴とする請求項２または
    ３に記載の骨接合板（１０）。
  5. 【請求項５】 穴（３）が下面（２）に向かって先細と
    なった円錐として形成してあることを特徴とする請求項
    １〜４のいずれか１項に記載の骨接合板。
  6. 【請求項６】 穴（３）の円錐角が２．０°〜４．０°
    であることを特徴とする請求項５記載の骨接合板。
  7. 【請求項７】 案内握り（２４）が、骨ねじ（３０）を
    身体の外側から挿入する案内装置として役立つことを特
    徴とする請求項１〜６のいずれか１項に記載の骨接合板
    （１０）。
  8. 【請求項８】 案内握り（２４）に穴（２５）が設けて
    あり、その軸線（２６）が板の穴（３）の軸線（４）と
    正確に一致することを特徴とする請求項６または７記載
    の導入兼照準装置（２０）。
  9. 【請求項９】 側壁（９）が切刃または尖端を形成して
    いることを特徴とする請求項３記載の骨接合板（１
    ０）。
  10. 【請求項１０】 穴（３）が受容する骨ねじ（３０）の
    円錐形の頭部（３１ ）のおねじ（３２）と対応したねじ
    山（３３）を有することを特徴とする請求項５記載の骨
    接合板（１０）。
  11. 【請求項１１】 穴（３）の円錐角が２．５°〜３．５
    °であることを特徴とする請求項５記載の骨接合板（１
    ０）。
JP20459591A 1990-07-23 1991-07-22 骨接合板 Expired - Lifetime JP3176959B2 (ja)

Applications Claiming Priority (2)

Application Number Priority Date Filing Date Title
CH02435/90-8 1990-07-23
CH2435/90A CH681199A5 (ja) 1990-07-23 1990-07-23

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Publication Number Publication Date
JPH04250156A JPH04250156A (ja) 1992-09-07
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EP (1) EP0468192B1 (ja)
JP (1) JP3176959B2 (ja)
AT (1) ATE142457T1 (ja)
CA (1) CA2047521A1 (ja)
CH (1) CH681199A5 (ja)
DE (1) DE59108170D1 (ja)

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