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JP2561618B2 - モジュール型髄用釘 - Google Patents

モジュール型髄用釘

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Publication number
JP2561618B2
JP2561618B2 JP5339054A JP33905493A JP2561618B2 JP 2561618 B2 JP2561618 B2 JP 2561618B2 JP 5339054 A JP5339054 A JP 5339054A JP 33905493 A JP33905493 A JP 33905493A JP 2561618 B2 JP2561618 B2 JP 2561618B2
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JP
Japan
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nail
casing
marrow
assembly
slot
Prior art date
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JP5339054A
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JPH06205791A (ja
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フリッグ ロベルト
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AO Technology AG
Original Assignee
Synthes AG Chur
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Publication date
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Publication of JPH06205791A publication Critical patent/JPH06205791A/ja
Application granted granted Critical
Publication of JP2561618B2 publication Critical patent/JP2561618B2/ja
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    • A61B17/58—Surgical instruments or methods for treatment of bones or joints; Devices specially adapted therefor for osteosynthesis, e.g. bone plates, screws or setting implements
    • A61B17/68—Internal fixation devices, including fasteners and spinal fixators, even if a part thereof projects from the skin
    • A61B17/74—Devices for the head or neck or trochanter of the femur
    • A61B17/742—Devices for the head or neck or trochanter of the femur having one or more longitudinal elements oriented along or parallel to the axis of the neck
    • A61B17/744—Devices for the head or neck or trochanter of the femur having one or more longitudinal elements oriented along or parallel to the axis of the neck the longitudinal elements coupled to an intramedullary nail
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    • A61B17/7241—Intramedullary devices, e.g. pins or nails with special means of locking the nail to the bone the nail having separate elements through which screws pass

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  • Veterinary Medicine (AREA)
  • Surgical Instruments (AREA)

Description

【発明の詳細な説明】
【０００１】
【産業上の利用分野】本発明は、髄または髄内に用いら
れる釘に関するものであり、詳しくは様々な用途に適し
た髄用釘に関するものである。
【０００２】
【従来の技術および発明が解決しようとする課題】髄用
釘(marrow nail) は、機械的ブリッジによって骨折部の
髄どうしを固定する効果のある、いわゆる髄用釘固定技
術を用いた、負荷に強い器具である。
【０００３】最近まで髄用釘は、従来の髄用釘と固定釘
のいずれかの分類に属するものしかなかった。この髄用
釘と固定釘という二つの技術的特徴に分類する根拠とな
っていたのは、従来の髄用釘はオプションとしての固定
具がないにもかかわらず、これを標準的な髄用釘として
使用すべきだという考えだった。この考えはすでに時代
遅れとなっており、標準的な固定釘を製造することが主
流となっている。しかし固定釘の分野では、オプション
固定具がいくつも必要な髄用釘とともに、内部が空洞で
ない髄用釘が中心となっている。
【０００４】髄用釘にはたくさんの種類があるが、この
うちもっとも多く見られるのが種々の固定具を備えた大
腿骨用の髄用釘である。その理由は、大腿骨の骨折は複
雑でその治療も困難なことである。骨折の種類およびそ
の箇所に応じて、髄用釘の近位端において適切な種類お
よび位置で固定する必要がある。
【０００５】大腿骨用の髄用釘の近位を固定する種類お
よび位置には様々なものがあるので、髄用釘の構造はあ
まりに多くの種類に及んでいる。これは決定的な短所で
ある。なぜならば、一つには、患者が運び込まれると即
座に手術を行わなければならないことから、あらゆる大
きさと種類の髄用釘を病院に常備しておかなければなら
ず、病院側には大きな負担がかかるからである。また多
種多様な髄用釘用のセットを多数準備することが必要な
ため、これも出費の大きな原因である。世の中の患者の
大半を治療する小規模な医療機関に特有の問題は、髄用
釘の在庫および器具セットを維持していくのに、費用と
手間がかかることである。このため骨折の治療には、髄
用釘以外の粗雑な治療法が用いられることが多い。
【０００６】ＤＥ−Ｕ１ ９１１５２００．３には、様
々な状況に対応できる固定釘が開示されている。この固
定釘には、骨折した中空の骨の断片（フラグメント）に
圧力が加えられたり伸延されたりすることを考慮して、
軸方向に伸縮するが、ねじりには強いケーシングが取り
付けられる。骨用ネジを伸縮ケーシングと髄用釘に通す
だけで該ケーシングが髄用釘に対して固定されるため、
髄用釘のスロットに対する前記ケーシングの開口部の位
置は、この組立操作における最終段階まで決定すること
ができない。固定が終了しても、骨用ネジは前記スロッ
トの約３５％と比較的広い範囲でずれることがある。
【０００７】
【課題を解決するための手段】本発明では、従来技術で
は多数必要だった埋込部品（インプラント）や器具の数
を最小限とし、手術（取扱い）を容易に行えるように
し、かつ髄用釘とその随伴ケーシングの相対位置をしっ
かりと固定できる髄用釘アセンブリが提供される。
【０００８】本発明による髄用釘アセンブリは、処置す
べき骨折がどのようなものでも対応できるモジュール型
の設計（標準設計）である点で優れている。本発明によ
る髄用釘アセンブリは基本的に、大腿骨その他の中空骨
ならばすべての骨の治療に使用できる。詳しく述べる
と、本発明の髄用釘アセンブリは、遠位端と近位端と長
手方向軸とを有する髄用釘を具備する。髄用釘を貫通す
るスロットが、近位端の範囲に、長手方向軸を横切って
設けられている。この髄用釘アセンブリは、その近位端
にはめることのできる円筒形のケーシングも備えてい
る。そのケーシングは、円筒形の中心軸と、円筒形壁部
の両側に設けられた少なくとも二つの開口部を有してい
る。これらの開口部は、該開口部と髄用釘のスロットと
に挿通される骨固定具を受容するためのものである。
【０００９】
【実施例】大腿骨用の髄用釘について本発明を図示した
添付図面に基づいて、本発明をより詳細に説明する。な
お、本発明は、構造上の諸条件を適切に調整することに
よって、この他の中空骨にも使用できることを理解して
いただきたい。図１は本発明による髄用釘アセンブリを
分解した状態を示す側面図である。図２は図１の髄用釘
の近位部分の拡大側面図である。図３は図１のケーシン
グの拡大側面図である。図４は図３のケーシングの上面
図である。図５は図２の髄用釘を９０°回転させた状態
の垂直方向断面図である。図６は図３のケーシングを９
０°回転させた状態の垂直方向断面図である。図７は本
発明による髄用釘アセンブリに骨固定具としての骨用ネ
ジが斜め下向きに挿入された組立状態を示す、垂直方向
断面図を一部含む側面図である。図８は本発明による髄
用釘アセンブリに骨固定具としての骨用ネジが斜め上向
きに挿入された組立状態を示す、垂直方向断面図を一部
含む側面図である。
【００１０】図１から図８に示された本発明による髄用
釘アセンブリは、大腿骨用髄用釘として使用される。こ
のアセンブリは、本質的に中空でない丸い棒からなる釘
１を具備する。この釘１は、長手方向軸４に沿って順に
配置された三つの部分、つまり近位部分(Proximal segm
ent)６と中央部分(central segment) ７と遠位部分(dis
tal segment)８とを有している。遠位部分８は先端２を
有している。中央部分７と遠位部分８の直径は、大腿骨
の髄質に（ドリルで）穴を開けずに挿入することのでき
るような大きさである。遠位部分８には、固定穴９が設
けられている。
【００１１】近位部分６の直径は、他の二つの部分７、
８の直径には左右されない。この近位部分６には６ｍｍ
から４０ｍｍ、好ましくは２０ｍｍから３０ｍｍの長さ
の横スロット５が形成されている。図７と図８に示され
るように、骨用ネジまたは骨用ブレード(bone blade)な
どの種々の固定具２０がこの横スロット５に挿通させる
ことができる。横スロット５の下に設けられた横穴１８
には、位置と方向を固定するために固定ネジが挿入され
得るが、この横穴１８はオプションであり、省略しても
よい。
【００１２】図２と図５に示されるように、近位部分６
の端部３の中央にはソケット１７が設けられ、髄用釘１
を脱着（埋込みおよび抜き取り）する際には、このソケ
ット１７の内部に形成されたネジ１９が、図示されてい
ない器具と係合するようになっている。近位部分６の端
部３には、上記の器具を長手方向軸４に対して一直線に
取り付けるための、長手方向軸４を横切る溝２１も設け
られている。
【００１３】本発明による髄用釘を骨の中間部分で折れ
た骨折の治療に用いる場合には、全く変形せずに、つま
り従来と全く同じ方法で髄質にこの髄用釘を挿入すれば
よい。本発明では、転子下のまたは転子内の骨折がある
場合のために、髄用釘アセンブリの付属部材として、こ
の釘の近位部分６の端部３にはめるためのケーシングが
用意される。
【００１４】図１に示されるように、ケーシング１０は
本質的に、長手方向軸１１を有する中空の円筒形部分か
ら構成されている。ケーシング１０の遠位側端部は開放
状態となっており、ケーシング１０の近位側端部１５は
中央の穿孔(borehole)１６を除いて閉鎖状態となってお
り、それによってケーシング１０を髄用釘１にはめる際
に軸方向の取り付け位置が達成される。ケーシング１０
の円筒形壁部１４の両側には、二つの開口部１２、１３
が形成され、ケーシング１０を髄用釘１の近位部分６の
端部３にはめると、これらの開口部１２、１３がスロッ
ト５と対向するようになっている。この構造により、図
７、図８に骨用ネジとして図示された骨固定具２０を受
容するための、髄用釘１のスロット５とケーシング１０
の開口部１２、１３を貫通する横通路が形成される。
【００１５】ケーシング１０の円筒形壁部１４に形成さ
れた開口部１２、１３の種類と位置に応じて、様々な種
類や大きさの骨固定具を挿入することができる。図７と
図８に見られる骨用ネジ以外にも、いわゆる骨用ブレー
ド（刃状の骨用ネジ）も使用できる。骨用ブレードは、
ＥＰ−Ａ１ ０ ４９１ １３８などにその詳細が開示
されているが、関節に近い部分の骨折、特に近位脛骨に
おける骨折や近位および遠位大腿骨骨折の場合の治療に
特に適している。かかる骨用ブレードを用いる際には、
開口部１２、１３を細長い形にした方が好ましい。
【００１６】開口部１２、１３とこれらの間に位置して
いるスロット５に骨固定具２０を挿通させると、ケーシ
ング１０と髄用釘１が互いに軸方向に本質的に固定され
る。髄用釘１に対してケーシング１０が軸方向にずれる
範囲は、スロット５全体の長さの２０％以下、好ましく
は１０％以下でなければならない。例を挙げると、スロ
ットの長さが２５ｍｍならば、ずれの範囲は５ｍｍ未
満、好ましくは２．５ｍｍ未満とすべきである。しかし
理想を言えば、軸方向のずれは５％以下、特に好ましく
は２％以下がよい。
【００１７】骨固定具２０は長手方向軸４に対して広い
範囲の傾斜角度で挿入することができる。対応する開口
部１２と１３の中心を結ぶ線は、長手方向軸４に対して
３０°から１５０°、好ましくは４５°から１３５°の
範囲で傾斜することが可能である。
【００１８】骨固定具２０は長手方向軸４に対して９０
°の角度で挿入しない方が好ましく、言い換えると開口
部１２と１３は同じ高さに位置していない方が好まし
い。図７と図８に記載されるように、一方の開口部１３
がスロット５の近位側の端部に位置し、もう一方の開口
部１２がスロット５の遠位側の端部に位置すると特に有
利である。このような配置だと、骨固定具２０を挿入し
た後のケーシング１０と髄用釘１との上述のずれは、実
質的にゼロとなる。
【００１９】ケーシング１０の近位側の端部には、その
長手方向軸１１を横切る溝２２が形成されている。この
溝２２は、髄用釘１の近位部分６の端部３に形成された
溝２１と同じ寸法である。例えばスライドブロック(sli
ding blocks)を使用するような適切な脱着用器具（埋込
みおよび抜き取り用器具：図示していない）をケーシン
グ１０の溝２２と髄用釘１の溝２１の両方と嵌合する形
状とすれば、この器具により、髄用釘１とケーシング１
０を相互に調整しかつ回転式に固定できる。図示してい
ない中央ネジを使用すれば、脱着用器具をケーシング１
０の穿孔１６と髄用釘１のソケット１７にネジ止めし
て、所定の位置に固定して使用できる。このネジ止めに
より同時に、ケーシング１０を髄用釘１の近位部分６の
端部３に固定することもできる。このようにしっかりと
ネジ固定された脱着用器具セットを使用して、髄用釘１
を髄の中に挿入することができる。ケーシング１０の開
口部１２、１３の形状に応じて、適当な照準機構を埋込
み用器具に取り付けることができる。かかる照準機構を
用いれば、近位骨固定具２０を開口部１２、１３を通っ
て案内しかつ髄用釘１のスロット５を貫通させることが
できる。
【００２０】本発明にかかる髄用釘１とケーシング１０
を組み合わせれば、治療すべき骨折箇所へ上記埋込部材
（髄用釘アセンブリ）を容易に取り付けられる。このた
め臨床医はあらゆる種類の大腿骨幹の骨折を治療でき、
一種類の髄用釘で非常に幅広い範囲の近位大腿骨の骨折
に対処できる。特別な適用（全ケースの約１０％）を除
いて、臨床医が必要とするものは、骨折に適したケーシ
ング１０のみである。ケーシング１０は、髄用釘１の長
さや直径には関係なく使用できる。約５種類のケーシン
グを備えているだけで、従来の髄用釘を約２００種類
（５種類のタイプの髄用釘のそれぞれに対して約４種類
の直径と約１０種類の長さのもの）備えるのと同じこと
になる。
【００２１】従来のある方式の髄用釘には右側用形状の
タイプと左側用形状のタイプが存在したため、従来の埋
込部材の数は実際にはさらに幾分多くなる。本発明にか
かる上記方式においては、図７と図８に図示されている
ように、ケーシング１０を１８０°回転させるだけでよ
いため、埋込部材を二種類（左右用）にする必要がな
い。
【００２２】脱着用器具の数も、やはり減少させること
ができる。その理由は、照準機構が何種類か必要なこと
を除けば、本発明にかかる方式では特に特別の器具は必
要ではないからである。
【００２３】髄用釘１にはめられたケーシング１０は、
骨固定具２０それ自体によっても固定される。つまり、
骨固定具２０はケーシング１０が回転したり遠位方向へ
と軸方向に移動しないように固定する。ケーシング１０
が近位方向へと軸方向に移動する可能性は、ケーシング
１０を髄用釘１にネジ止めすることによって防止され
る。すなわち、ケーシング１０の近位側の端部１５に形
成された穿孔１６から、髄用釘の近位部分６の端部３に
形成された穿孔１７の内側ネジ１９へと図示されていな
いネジを挿入して、このネジをきつく締めることが可能
である。しかし、大腿骨は軸方向の押圧力を受けること
がほとんどであるため、かかる安全機構は必ずしも必要
なものではない。
【００２４】骨固定具２０をその軸２３に対してずれな
いように、また回転しないように固定しなければならな
い場合には、図示されていないネジをケーシング１０の
近位側端部１５の穿孔１６から髄用釘１の近位部分６の
端部３に形成された内側ネジ１９を有する穿孔１７へと
挿入して締めつけ、骨固定具２０とこのネジを係合させ
ることによって上記の固定が達成される。
【００２５】本発明にかかる髄用釘の材料としては、通
常の接骨用埋込部材の材料を適用することができる。
【図面の簡単な説明】
【図１】 本発明による髄用釘アセンブリを分解した状
態を示す側面図である。
【図２】 図１の髄用釘の近位部分の拡大側面図であ
る。
【図３】 図１のケーシングの拡大側面図である。
【図４】 図３のケーシングの上面図である。
【図５】 図２の髄用釘を９０°回転させた状態の垂直
方向断面図である。
【図６】 図３のケーシングを９０°回転させた状態の
垂直方向断面図である。
【図７】 本発明による髄用釘アセンブリに骨固定具と
しての骨用ネジが斜め下向きに挿入された組立状態を示
す、垂直方向断面図を一部含む側面図である。
【図８】 本発明による髄用釘アセンブリに骨固定具と
しての骨用ネジが斜め上向きに挿入された組立状態を示
す、垂直方向断面図を一部含む側面図である。
【符号の説明】
１：髄用釘、２：髄用釘の先端、３：髄用釘の近位側端
部、４：髄用釘の長手方向軸、５：横スロット、６：髄
用釘の近位部分、７：髄用釘の中央部分、８：髄用釘の
遠位部分、９：固定穴、１０：ケーシング、１１：ケー
シングの長手方向軸、１２，１３：開口部、１４：円筒
形壁部、１５：ケーシングの近位側端部、１６：穿孔、
１７：ソケット、１８：横穴、１９：ネジ、２０：固定
具、２１：溝、２２：溝、２３：固定具の軸。

Claims (15)

    (57)【特許請求の範囲】
  1. 【請求項１】 遠位部分と近位部分と長手方向軸と該近
    位部分に形成された横スロットとを有する釘と、該釘の
    近位部分にはめられる円筒形のケーシングとを具備する
    髄用釘アセンブリであって、 前記ケーシングは円筒形壁部と該円筒形壁部の両側に形
    成された二つの開口部とを有しており、 該開口部が、前記ケーシングが前記釘の近位部分にはめ
    られた際に、骨固定具を受容するための該ケーシングと
    釘とを貫通する横向き通路を、前記横スロットとともに
    構成する位置に設けられている、前記髄用釘アセンブ
    リ。
  2. 【請求項２】 前記ケーシングがその近位側端部におい
    て閉じている、請求項１に記載の髄用釘アセンブリ。
  3. 【請求項３】 前記ケーシングの開口部が、骨固定具が
    前記横向き通路に挿入された際に前記釘に対する該ケー
    シングの軸方向のずれがスロット全体の長さの２０％以
    下となる位置に設けられている、請求項１に記載の髄用
    釘アセンブリ。
  4. 【請求項４】 前記軸方向のずれがスロット全体の長さ
    の１０％以下である、請求項３に記載の髄用釘アセンブ
    リ。
  5. 【請求項５】 前記軸方向のずれがスロット全体の長さ
    の５％以下である、請求項４に記載の髄用釘アセンブ
    リ。
  6. 【請求項６】 前記軸方向のずれがスロット全体の長さ
    の２％以下である、請求項５に記載の髄用釘アセンブ
    リ。
  7. 【請求項７】 前記ケーシングが前記釘の近位部分には
    められた際に、該ケーシングの前記開口部の中心を結ぶ
    線が該釘の長手方向軸に対して３０°から１５０°の角
    度を形成する、請求項１に記載の髄用釘アセンブリ。
  8. 【請求項８】 前記角度が９０°以外である、請求項７
    に記載の髄用釘アセンブリ。
  9. 【請求項９】 前記円筒形のケーシングがその近位側端
    部に円筒形の穿孔を有している、請求項２に記載の髄用
    釘アセンブリ。
  10. 【請求項１０】 前記髄用釘がその近位部分の端部に中
    央ソケットを有している、請求項１に記載の髄用釘アセ
    ンブリ。
  11. 【請求項１１】 前記ソケットにネジが形成されてい
    る、請求項１０に記載の髄用釘アセンブリ。
  12. 【請求項１２】 前記髄用釘がその近位部分の端部にそ
    の長手方向軸を横切る溝を有している、請求項１に記載
    の髄用釘アセンブリ。
  13. 【請求項１３】 前記ケーシングがその近位側端部に、
    前記髄用釘の前記溝と対応する形状の溝を有している、
    請求項１２に記載の髄用釘アセンブリ。
  14. 【請求項１４】 前記髄用釘と前記ケーシングが相互に
    回転可能な形状である、請求項１に記載の髄用釘アセン
    ブリ。
  15. 【請求項１５】 前記開口部が骨用ブレードを挿入でき
    るスロットの形状である、請求項１に記載の髄用釘アセ
    ンブリ。
JP5339054A 1992-12-04 1993-12-03 モジュール型髄用釘 Expired - Lifetime JP2561618B2 (ja)

Applications Claiming Priority (2)

Application Number Priority Date Filing Date Title
PCT/CH1992/000235 WO1994013219A1 (en) 1992-12-04 1992-12-04 Modular marrow nail
CH92/00235 1992-12-04

Publications (2)

Publication Number Publication Date
JPH06205791A JPH06205791A (ja) 1994-07-26
JP2561618B2 true JP2561618B2 (ja) 1996-12-11

Family

ID=4548110

Family Applications (1)

Application Number Title Priority Date Filing Date
JP5339054A Expired - Lifetime JP2561618B2 (ja) 1992-12-04 1993-12-03 モジュール型髄用釘

Country Status (8)

Country Link
US (1) US5653709A (ja)
EP (1) EP0613663B1 (ja)
JP (1) JP2561618B2 (ja)
AU (1) AU2940092A (ja)
CA (1) CA2103209C (ja)
DE (1) DE59308804D1 (ja)
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WO (1) WO1994013219A1 (ja)

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