JP2003534039A - 尿道用の外科用器具 - Google Patents

Abstract

(57)【要約】 組織を拡張して視認する外科用器具が開示される。外科用器具は、取っ手と、挿入プローブと、挿入プローブ内に設けられた少なくとも１つの窓とを有する。取っ手は、近位端部及び遠位端部を有し、取っ手は、外科医により保持されるような寸法形状になっている。挿入プローブは、近位端部と、遠位端部と、近位端部と遠位端部の間に延びる長手方向軸線とを有する。挿入プローブの近位端部は、取っ手の遠位端部に着脱自在に取り付けられている。窓は、長手方向軸線の長さ方向に沿って延びており、この窓は、組織が窓から出て挿入プローブ内へ入ることができるようにするのに十分な寸法の開口部を有している。

Description

【発明の詳細な説明】

【０００１】 本願は、２０００年１０月２４日に出願された米国仮特許出願第６０／２４２
，９４５号、２０００年３月３１日に出願された米国仮特許出願第６０／１９３
，６６６号及び２０００年４月２０日に出願された米国仮特許出願第６０／１９
８，６９８号の３５Ｕ．Ｓ．Ｃ．§１１９（ｅ）の規定に基づく優先権主張出願
である。

【０００２】

【発明の背景】

１．発明の分野 本発明は一般に、医用器具に関し、特に、体内通路を視認し、体内通路内で外
科手術を行うための外科用ツール及びスコープに関する。

【０００３】 ２．関連技術の説明 腹圧性尿失禁と呼ばれている状態は、患者の尿路の機能不全のことである。こ
の状態の患者に関し、尿道内への膀胱の尿流出口のところに位置した括約筋メカ
ニズムの組織の弛緩により、膀胱の制御が失われる場合がある。充填材、例えば
コラーゲンを膀胱頸部のところの尿道括約筋に隣接してこの中へ注入すると、括
約筋組織を膨張させ、尿道括約筋を適正に閉鎖させることができる。

【０００４】

【発明の概要】

本発明によれば、体腔内の組織を拡張して視認するのに用いられる手持ち器具
、又は「尿道スコープ」が提供される。体腔が女性の尿道である場合、尿道スコ
ープを尿道を通って膀胱頸部まで挿入し、長い針を用いて充填材を尿道括約筋内
へこれに隣接して注入し腹圧性尿失禁の治療を行う。また、充填材を尿道の長さ
全体に沿って注入してもよい。本発明の尿道スコープにより、充填材の注入を容
易にするため、女性の尿道を介する膀胱頸部の視覚化（「経尿道手技」）が可能
になる。

【０００５】 本発明の尿道スコープは、尿道組織全体及び膀胱括約筋への照明を行って見通
しのきく経路を提供する。充填材は、例えば、米国特許第５，３４４，４５２号
明細書に開示されているようなコラーゲン及び（又は）微小球体であるのがよく
、或いは例えば任意他の種類の注入可能な膨張剤であってもよい。本発明によれ
ば、尿道膨張剤をそれぞれの組織内へ注入するとこれは、それぞれの組織構造を
強化し、膀胱の制御を再び確立するのに役立つ。本明細書において開示する尿道
スコープ及び関連の操作方法は、変形実施形態では他の体内通路にも向くように
構成され、これについて使用することができる。注入手技全体は好ましくは、患
者について必要な鎮静が最小限であり、或いは鎮静を必要としない外来患者方式
で行われる。

【０００６】 女性の尿道は、長さが約２．５〜４ｃｍであり、少なくとも直径が７〜８ｍｍ
まで拡張できる。本発明の好ましい方法の実施にあたり、尿道スコープの挿入プ
ローブを尿道内で開放し又は拡張する必要はない。その代わり、尿道スコープの
挿入プローブを遠位側へ移動させて尿道壁を拡張し、そして近位側へ移動させて
尿道壁が内方に弛緩できるようにする。本発明の尿道スコープは又、接線方式に
よる解剖学的構造への接近及びその視覚化が必要なところではどこでも類似の操
作方法を用いて体の他の部分内で用いることができる。

【０００７】 この尿道スコープは、組織及び組織管腔、例えば女性の尿道内へ挿入可能な組
織拡張及び視覚化器具であるように設計されている。尿道スコープを再使用可能
又は使い捨て医用器具又はこれら両方の組合せとして製造することができる。好
ましい実施形態では、この器具は、使い捨て挿入プローブ（例えばプラスチック
、ステンレス鋼又は例えばポリマーガラス状材料で被覆されたワイヤを有し、或
いはこれらの何れかから成る１回使用の無菌アイテム）を備えた状態で製作され
、この使い捨て挿入プローブは、再使用可能な取っ手（限定された使用アイテム
）に取り付けられる。ワイヤの形態は、例えばメッシュ状の円錐形態から成るの
がよく、この場合、ワイヤは、例えば生体適合性材料で被覆される。組織拡張及
び視覚化ツールとしての役目に加えて、尿道スコープは、外科医が注入治療法、
組織の外科的アブレーション、組織生検等で患者を治療することができるように
する診断ツールとしての役目を果たすことができる。尿道スコープの利点として
は、費用効果がよいこと、使いやすいこと、尿道内へ挿入される使い捨てコーン
が無菌であることにより交差汚染の恐れが低いこと、エルゴノミクス及び取扱い
性が向上していることが挙げられる。挿入プローブ内に接線方向及び遠位側の窓
を配置することにより、尿道壁及び膀胱頸部の長さ及び円周全体の視覚化及び治
療が可能になる。本発明は、その追加の特徴及び利点と共に、添付の図面を参照
して以下の詳細な説明を読むと最もよく理解できよう。

【０００８】

【好ましい実施形態の詳細な説明】

次に図面を参照すると、図１は、取っ手２０及び挿入プローブ２２を有する本
発明の尿道スコープ１８を示している。取っ手２０は、近位端部２４及び遠位端
部２６を有し、挿入プローブ２２は、取っ手２０の遠位端部２６に着脱自在に連
結されている。図２は、尿道スコープ１８の正面図である。尿道スコープの取っ
手２０は好ましくは、成形プラスチックから成り、図示の実施形態では、「拳銃
の握り」様式のものであるが、この形態には限定されない。変形実施形態では、
他の握り形状、例えば標準型の喉頭鏡及びオトスコープ（耳鏡）の取っ手に類似
した単純な丸い取っ手を使用してもよい。成形プラスチックの代替手段として、
取っ手２０を耐久性向上のため外科用ステンレス鋼から切削加工し又はこれから
形成してもよい。

【０００９】 外科手技中、ユーザにとって見えやすいようにするために挿入プローブ２２に
拡大視野をもたらすレンズ３２が取っ手２０に連結されている。好ましい実施形
態では、挿入プローブ２２は、そのルーメンを通る視認通路をもたらすようレン
ズ３２に向いた状態でこれと整列した大きな開口端部を備える中空コーン又は漏
斗の形状をしている。図示のように、ルーメン又は視認通路は、遠位端部のとこ
ろよりも近位端部のところの方が幅の広い部分管状反射構造体３４及び反射構造
体の近位端部から遠位端部まで延びる１対の互いに間隔を置いたポスト３６内に
形成される。反射構造体３４及びポスト３６は、漏斗状のルーメン又は視認通路
を全体として包囲するように形作られている。

【００１０】 図３ａ及び図３ｂは、図２の尿道スコープの図２のＡ−Ａ矢視断面図である。
図３ａ及び図３ｂに示すように、光又はライトガイド２８が、光を取っ手の遠位
端部２６に運ぶために取っ手２０内に設けられている。光ガイド２８は好ましく
は、ファイバライトガイドから成り、このファイバライトガイドは、手技後に取
り外しできるよう取っ手に又は取っ手内部に着脱自在に取り付けられ、或いは、
取っ手に永続的に組み込まれる。好ましい実施形態では、光ガイド２８は、取っ
手の底部に近位端部２４のところで着脱自在に取り付けられる。その目的は、電
源コードと注入手技の干渉を無くし又は弱めることにある。光ガイド２８は好ま
しくは、外部コネクタ３０を介して外部医用光源、例えば膀胱鏡用に設計された
光源に着脱自在に接続されている。かくして、既存の膀胱鏡を用いる外科医は、
光ファイバをこれから取り外し、有利にはその光ファイバを尿道スコープに接続
することができる。変形実施形態では、挿入プローブ２２の視認通路を介して術
野を直接視認しやすいようにＬＥＤ、他の電球又は他の光源を組み込んでもよい
。

【００１１】 図示の実施形態では、レンズ３２は好ましくは、取っ手２０の上面に取り付け
られ、視認通路と術野内の解剖学的構造の両方を拡大できるようになっている。
図示の実施形態では、倍率は、通常約１．６６倍である。変形実施形態では、他
の倍率を使用してもよい。現在具体化されているものとしては、器具は、ガラス
製の両凸２０ｍｍ×５００ｍｍ無コーティング単一レンズを備え、この場合、２
０ｍｍが直径であり、５００ｍｍが焦点距離である。外科医は自分の目をレンズ
３２の近位側及び遠位側へ動かして自分の焦点を挿入プローブ２２内の視認通路
に沿って調節することができる。レンズ３２は好ましくは、容易にクリーニング
できると共に（或いは）外科医が視認通路の裸眼による非拡大視野を選択するこ
とができるよう着脱自在である。

【００１２】 本発明によれば、医用手技は、本発明の尿道スコープによって実行可能になる
。例えば、挿入プローブ２２の遠位端部４２を尿道内へ配置するのがよく、その
間、挿入プローブ２２を介して尿道を視覚化し、針をレンズ３２及びレンズケー
シング４０の周りに通して挿入プローブ２２のルーメン内へ入れ、そして膨張剤
を露出している軟組織内へ注入する。現在具体化されているものとしては、レン
ズ３２及びレンズケーシング４０は、種々の針挿入角度及び向きが容易に得られ
るよう比較的小径のものである。かくして、レンズケーシング４０が小径である
ことにより、手技中における注入針又は任意他の外科用器具との干渉が避けられ
、外科医の側での治療上での融通性を高めることができる。本発明の尿道不全の
注入治療法では、尿道の外径に沿って注入針を粘膜下で注入する並行配置法を用
い、尿道の長さ全体に沿って粘膜下（粘膜の下）で注入するのが有益な場合があ
る。かくして、レンズ３２が比較的小径であることにより、この改良型注入手技
の性能が考慮に入れられている。レンズ３２及び（又は）ケーシング４０が比較
的大径であれば、これらは、尿道の長さ全体に沿う適正な並行配置及び膨張剤の
注入を可能にするよう針をレンズケーシング４０の周りに、そして挿入プローブ
２２を通って差し向けるのに十分ではない場合がある。

【００１３】 図示の実施形態では、挿入プローブ２２の近位部分４４は、挿入プローブ２２
の残部よりも急な角度で半径方向外方に延びている（即ち、近位部分４４は、も
し円錐形であれば大きなテーパ角度を有し、或いは別の形状であれば、遠位端部
４２よりもより大きな曲率を有する）。急な角度が付けられた近位部分４４は、
レンズケーシング４０が比較的小径のものであるということと組み合わさって、
針の種々の挿入角度及び向きを取りやすくするのに役立つ。挿入プローブ２２の
近位部分４４が針の操作性を向上させることに加えて、挿入プローブ２２の残り
の円錐形又はフレア状（ラッパ状）部分は、針の操作性を一段と向上させると同
時に、遠位側及び近位側への運動により体腔、例えば尿道を伸縮させるのに役立
つ。加うるに、挿入プローブ２２の２つの円錐形部分、即ち、近位部分４４及び
残りの部分は、光を光ガイド２８から挿入プローブ２２を通って挿入プローブ２
２の遠位端部４２に向かって合焦させるのに役立つ。

【００１４】 図示の実施形態では、挿入針又は他の外科用器具の整列及び（又は）安定化が
得られるようにするために２つのプラットホーム４６及び切欠き４８がレンズケ
ーシング４０に設けられている。図示の実施形態では、ケーシング４０は、２つ
の半部から成り、これら半部は互いに嵌まり合ってレンズ３２を包囲する。一使
用例として、２つのプラットホーム４６は、充填材の２時及び１０時の位置にお
ける注入を可能にするよう針を整列させるのに役立ち、切欠き４８は、充填材の
６時の位置での注入を行うことができるよう針を整列させるのに役立つ。変形実
施形態では、プラットホーム４６と切欠き４８の何れか一方又はこれら両方を省
いてもよく、或いはケーシング４０上の互いに異なる場所に配置してもよい。別
の変形実施形態では、切欠き４８を省き、レンズケーシングのみがレンズ３２の
下半部を包囲するようにする。この実施形態では、レンズを持ち上げてレンズケ
ーシングから外すことができ、レンズケーシングの２つの上端部は、針の位置決
めを光学的に助けるためのプラットホームとしての役目を果たすことができる。
この実施形態では、針の位置決めを光学的に助けるためにレンズ３２の頂部に切
欠きを設けるのがよい。

【００１５】 変形実施形態では、切欠き又はスロットを挿入プローブ２２の近位部分４４に
設けて例えば図１５に示すように挿入針を安定化するのがよい。他の変形実施形
態では、レンズ３２を全て取り外すと共に（或いは）挿入プローブ２２の円錐形
部分のうち一方又は両方を円筒形又は他の形状に形成してもよい。例えば、一変
形実施形態では、近位部分４４の遠位側に設けられた円錐形部分を円錐ではなく
円筒形として形成してもよい。別の変形実施形態では、近位部分４４を、挿入プ
ローブ２２の近位部分と同一の半径方向拡張角度を有するよう形成してもよい。
大径のレンズ及びケーシングを用いる場合、窓又はスロット、例えば半径方向に
延びるスロットをレンズ上又はレンズを貫通して設けて挿入針の刺入及び安定化
が行われるようにするのがよい。例えば、スロット又は小穴をレンズの２時、１
０時及び１２時の位置に配置するのがよい。

【００１６】 光ガイド２８を通って伝送された光は、挿入プローブ２２の反射構造体３４の
側面及び下面へ差し向けられる。反射構造体３４は、光ガイドからの光を解剖学
的構造中へ分散させるレフレクタとして働く。好ましい実施形態では、挿入プロ
ーブ２２は、射出成形又は圧縮成形により形成された医用等級のプラスチック（
例えば、ポリカーボネート）から成る。別の実施形態では、挿入プローブ２２の
一部又は全ては、透明な医用等級のプラスチックから成る。挿入プローブ２２の
上方部分の下面は、一実施形態では反射面としての研磨金属で被覆されている。
変形実施形態では、この下面は、別のコーティングを有してもよく、或いは単に
滑らかなプラスチックから成っていてもよい。別の変形実施形態では、挿入プロ
ーブ２２の一部又は全ては、外科用ステンレス鋼から成っていてもよい。

【００１７】 さらに別の変形実施形態では、光源は反射構造体内へ又は部分的にこの中へ差
し向けられ、反射構造体は、光を反射構造体の長さ方向に沿って放出する透明な
又は光伝送材料で作られている。この構造体の目的は、追加の光を挿入プローブ
の遠位端部に向かって導くことにある。変形例として、反射構造体は、１以上の
ポストから成っていてもよく、これらポストはこれらの長さに沿って光を受け入
れたり放出する透明な材料で作られている。別の実施形態では、挿入プローブは
、多数の、例えば３本のポストから成っていてもよく（これらポストは、小さな
反射構造体を備え、或いは反射構造体を備えていない）、この場合、３つ全ての
ポストは、これらの長さに沿って光を受け入れたり放出する。この段落の実施形
態では、挿入プローブ全体を例えば光を伝送する透明なプラスチックで作るのが
よい。

【００１８】 遠位レンズ５０を挿入プローブ２２の遠位端部４２に装着するのがよい。この
遠位レンズ５０は、挿入プローブ２２の前に設けられた組織構造の視覚化を可能
にするのに役立つ。遠位レンズ５０は、膀胱と尿道との間の移行野のところに位
置する膀胱頸部を識別するために特に重要な場合がある。変形実施形態では、遠
位レンズ５０は、魚眼レンズから成るのがよく、或いは全て省いてもよい。好ま
しい実施形態では、遠位レンズは省かれるが、外科医が遠くを見ることができる
よう孔が維持される。

【００１９】 ２本のポスト３６は例えば射出成形法を用いて挿入プローブ２２の残部とプラ
スチックで一体成形されたものであるのがよい。変形実施形態では、２本のポス
ト３６は、剛性材料、例えば外科用ステンレス鋼から成っていてもよい。一実施
形態では、単一のステンレス鋼棒を挿入プローブ２２の遠位側先端部のところで
半分に折り曲げて２本のポスト３６を形成し、これら２本のポストを次に残りの
プラスチック又はステンレス鋼挿入プローブ２２内へ嵌め込む。図示の実施形態
では、遠位レンズ５０の近位端部は、遠位端部よりも大径であると共に（或いは
）遠位端部４２のルーメンは、僅かにテーパが付けられ、又は寸法が小さくなっ
ていて、遠位レンズ５０を遠位側の方向へ動かすことにより挿入プローブ２２の
遠位端部内へ配置し、或いは圧力嵌めできるようになっている。次に、ステンレ
ス鋼棒を遠位レンズ５０の近位端部の周りに折り曲げて遠位レンズ５０に接触し
、これを遠位端部４０内に固定する。

【００２０】 図示の実施形態では、挿入中、尿道を次第に拡張するために２本のポスト３６
が断面の４時及び８時の位置に形成されているが、これには限定されない。尿道
スコープ１８を尿道内へ挿入し、組織が２本のポスト３６の隣り合う側部の窓内
へ出ると、尿道壁は一般に、尿道の長さに沿って窓内へ脱出することになる。脱
出した組織は挿入プローブ２２のルーメン内で十分に照明され、レンズ３２の倍
率下で外科医によって視認される。外科医は次に、各窓内の脱出組織の各部分内
へ注入し、又はその長さに沿って注入して例えば膨張剤の長手方向に延びる組織
増強構造を形成することができる。これら長手方向に延びる組織増強構造の注入
は、例えば２時、６時及び１０時の位置で行われるのがよい。

【００２１】 本発明の一特徴によれば、長手方向に延びる組織増強構造の注入のうち１以上
を尿道スコープを全く動かさないで、或いはそれほど動かさないで行うのがよい
。尿道スコープを挿入プローブ２２の長手方向軸線に沿って回転させると共に（
或いは）僅かに回動させて長手方向軸線から外すのがよく、それにより外科医は
膨張剤を種々の場所に注入することができる。尿道の長さ全体に沿う長手方向に
延びる組織増強構造を植え込むことに加えて、従来型注入法、例えば膨張剤を尿
道括約筋にのみ隣接してこの中へ注入する方法を実施することができる。

【００２２】 本発明の一特徴によれば、一般に神経が尿道壁の１２時の位置の周りに存在し
ていることが認識されている。したがって、反射構造体３４は好ましくは本発明
のこの特徴に従って形成され、１２時の位置及びその全体的周囲を覆って外科医
が偶発的にこの神経を損傷しないようにする。例えば、図示の実施形態の反射構
造体は、２時の位置から１０時の位置にわたり、外科医に尿道スコープを挿入プ
ローブ２２の軸線に沿って回転させないように支持するのがよく、したがって１
２時の位置が保護されたままの状態になるようにする。

【００２３】 挿入プローブ２２を通る視認通路は、外科医が例えば標準の膀胱鏡と組み合わ
せて常用される高価なビデオモニタを介して術野を観察するのとは異なり、非常
に自然で且つ感覚に合った手術環境を外科医に提供することができる。挿入プロ
ーブ２２は設計上、組織を引っ込めて、その下に位置する２本のポスト３６の円
錐形（例えば、直径が漸増する）形状並びにその位置及び向きに起因してスペー
スを作るのに役立つ。挿入プローブ２２の近位側への運動及び遠位側への運動を
外科医が行うことによって組織又は体腔、例えば尿道の直径を増減することがで
き、それにより従来型器具と比較して、外科手技中における外科医の操縦性、操
作性及び接近性を向上させることができる。２本のポスト３６間に形成された窓
は、尿道スコープのルーメン内への組織の脱出を容易にする。挿入プローブ２２
が円錐形状になっているので、外科医は単一サイズで種々の大きさの尿道を治療
することができる。というのは、挿入プローブ２２を深く挿入して大径の尿道を
拡張することができ、これに対し挿入プローブ２２の挿入を浅くして小径の尿道
を拡張することができるからである。さらに、挿入プローブ２２の必要な挿入深
さが小さい小径の尿道は、大径の尿道と同じほど長い管腔を備えていない場合が
ある。さらに、図示の実施形態では、反射構造体３４及び２本のポスト３６によ
り形成される窓は、挿入プローブ２２の遠位端部のところの方が、挿入プローブ
２２の近位端部のところよりも小さい。かくして、小径尿道は、挿入プローブ２
２によって形成される窓が小さく、挿入プローブ２２の管腔内への組織の脱出の
度合いがこれに比例して小さくなる。

【００２４】 変形実施形態では、挿入プローブ２２は、種々の数、寸法及び形状の窓を有す
ることができる。例えば、反射構造体２２は、１以上の窓が形成された完全な円
錐形又は円筒形をなしてもよい。変形実施形態では、反射構造体２２は、メッシ
ュスクリーンで作られた完全な円錐形又は円筒形をなしてもよく、この場合針を
スクリーンメッシュ中へ任意の場所で刺入することができる。この実施形態では
、スクリーンは、十分な剛性又は厚さを有するよう選択でき、或いは構造部材を
用いてスクリーンメッシュを支持してもよい。

【００２５】 図４は尿道スコープ１８の側面図、図５は尿道スコープ１８の平面図、図６及
び図７は例示の実施形態の尿道スコープ１８の分解斜視図である。図６及び図７
の図示の実施形態に示すように、挿入プローブ２２は、２本のねじ５４で取っ手
２０に固定され、これらねじは、挿入プローブ２２及び取っ手２０に設けられた
対応関係をなす穴にねじ込まれる。別の実施形態が図８及び図９に示されており
、かかる実施形態では、挿入プローブ２２は例えば雄雌相互係止組立体により取
っ手２０にスナップ嵌めされ、又は着脱自在にこれに固定される。取っ手２０に
設けられた矩形のピン５８が、挿入プローブ２２に設けられた矩形の穴６０に嵌
まり込む。他の実施形態では、即脱着形式の組立体を用いて挿入プローブ２２を
取っ手２０に着脱自在に固定してもよい。

【００２６】 別のスナップ嵌め実施形態が図１０ａ〜図１０ｃに示されており、かかる実施
形態では、尿道スコープの取っ手２０は、好ましくは断面が矩形であってフック
の形をした突起６２を有している。取っ手２０は、切欠き６４を更に有している
。挿入プローブ２２は、突起６２と嵌合し、この周りに回動するようになった矩
形穴６６を有している。挿入プローブ２２の２本のポスト３６は、挿入プローブ
２２の後へ近位側に延び、２つのポスト３６を互いに連結する横方向部材６８で
終端している。作用を説明すると、矩形穴６２は、突起６２の回りに回動し、定
位置に揺動することになる。挿入プローブ２２を最終的に定着させる直前におい
て横方向部材６８は取っ手２０の切欠き６４に当たってこれに嵌まり込み、それ
により挿入プローブ２２を取っ手２０に固定する。挿入プローブ２２を取り外す
には、横方向部材６８を持ち上げて切欠き６４から外す。定着状態の横方向部材
６８の取り外しを可能にするため凹みを溝６４の２つの側部及び（又は）近位側
に形成するのがよい。横方向部材６８を切欠き６４から取り外した後、挿入プロ
ーブ２２を回転させ、矩形突起６２から取り外す。

【００２７】 図１１は、女性の尿道内への尿道スコープ１８の挿入状態を示している。現時
点において好ましい実施形態では、針（図示せず）は好ましくは、尿道内への尿
道スコープ１８の挿入中、設けられない。図示していないが、本発明の尿道スコ
ープ１８を、種々の医学的用途に用いることができ、かかる用途としては、例え
ば尿道内での種々の外科手技が挙げられる。針が設けられておらず、或いは引っ
込められた状態で、尿道スコープ１８を尿道及び尿道括約筋中に進めて膀胱内へ
送り進めるのがよく、その後、僅かに引き戻して例えば尿道スコープ１８の遠位
側先端部４２を尿道括約筋のちょうど近位側へ整列させる。外科医は、尿道の内
壁を目で見て検査して、尿道の管腔の最適開口が得られるようにすることができ
る。

【００２８】 外科医が尿道スコープ１８をいったん位置決めすると、外科医は針を尿道スコ
ープ１８中へ挿入し、そして治療されるべき組織内へ挿入するのがよく、その後
膨張剤を組織中へ注入する。図示の実施形態では、まず最初に、膨張剤を６時の
位置に注入し、図１２ａに示すような第１の粘膜膨出部を形成する。外科医は、
例えばこの手技中、針を位置決めすると共に（或いは）安定化させるために切欠
き４８を用いるよう選択できる。図１２ｂ及び図１２ｃに示すように、次に膨張
剤を図示の実施形態では１０時の位置に注入し、第２の粘膜膨出部を形成し、そ
の後２時の位置に注入し、第３の粘膜膨出部を形成する。外科医は例えばこれら
の手技中、針を位置決めすると共に（或いは）安定化させるためにプラットホー
ム４６を用いるよう選択できる。

【００２９】 ユーザは、尿道スコープ１８の照明された状態の視認通路を介して３つの（又
は、これよりも多い数又は少ない数の）粘膜膨出部を検査することができる。尿
道スコープ１８の位置及び向きを変えることにより種々の視認角度を形成できる
。尿道スコープ１８を視覚による検査及び触覚による検査を行うことができるよ
う３つの粘膜膨出部まで前進させ、この中に入れ、そしてその遠位側を越えて前
進させるのがよい。本発明の尿道スコープ１８は、例えば挿入プローブ２２の遠
位側への移動により粘膜膨出部相互間の通路の開口を介して粘膜膨出部の触覚に
よる検査を容易にし、それにより手術の成功が得られるようにする。例えば粘膜
膨出部のうち１以上が外科医によって大きすぎ又は変位不能（ずらすことができ
ない）であると判定された場合、外科医は挿入プローブ２２を使って膨張剤をマ
ッサージしてこれを再分配し、膨張剤の機能的に一層適当な分布状態が得られる
ようにする。例えば挿入プローブ２２を回転させて反射構造体２２及び（又は）
２本のポスト３６のうち一方を粘膜膨出部のうち１以上又は長手方向に延びる組
織増強構造体上に配置し、この中の膨張剤をマッサージすると共に（或いは）再
分配するようにしてもよい。図１２ｄは、膨張剤注入手技の変形例を示しており
、かかる手技では、針を尿道の外部で組織中に刺入し、そして尿道壁を通って注
入部位まで前進させる。図示していないが、本発明の尿道スコープ１８をこの手
技にも用いて外科医が膨張剤を注入しているときに尿道組織の膨潤状態を視覚化
し、ついに上述のような膨張剤の触覚による検査及び（又は）再分配を容易にす
ることができるようにする。

【００３０】 現時点において好ましい実施形態では、３つの粘膜膨出部を形成した後、挿入
プローブ２２をその遠位側先端部が３つの粘膜膨出部を含むと共に（或いは）こ
れらに隣接した領域のすぐ近位側に位置するように位置決めするのがよい。外科
医は、遠位レンズ５０及び反射構造体３４と２本のポスト３６との間の窓を介し
て、長手方向に延びる各組織脱出部の表面全体を視覚化することができ、かくし
て、続いて起こる注入手技を外科医の直接的な視認下で行うことができる。挿入
プローブ２２を遠位側へ前進させたり近位側へ引っ込めるとき、外科医は反射構
造体３４と２本のポスト３６との間に形成された窓を介して粘膜膨出部を更に検
査することができる。外科医は、追加の膨張剤を例えば６時、１０時及び（又は
）３時の位置、或いは他の角度位置で脱出組織領域内へ追加することができる。

【００３１】 図１３は、患者の尿道内に位置した挿入プローブ２２の断面図である。脱出組
織の第１の部分７０が、２本のポスト３６相互間で６時の位置に存在している。
脱出組織の第２の部分７２が、２本のポスト３６の一方と反射構造体３４との間
で１０時の位置に存在し、脱出組織の第３の部分７４が、他方のポスト３６と反
射構造体３４との間に存在している。本発明の一実施形態によれば、針を、箇所
ＡＡ（図１１）から入り、そして組織内において尿道括約筋の近くの箇所ＢＢ（
図１１）で終端する状態で、脱出組織の部分７０，７２，７４全体のうち１以上
中へ刺入するのがよい。針を抜去しながら膨張剤を箇所ＢＢで注入するのがよく
、次に箇所ＡＡと箇所ＢＢとの間の箇所のうち１又は全てのところで注入するの
がよい。かくして、例えば３つの長手方向に延びる組織増強構造を例えば６時の
位置、１０時の位置及び２時の位置に生じさせることができる。

【００３２】 本発明の変形実施形態では、１本、３本又はそれ以上のポスト３６を用いても
よく、粘膜膨出部の数／形態／位置決め箇所を単独で又は長手方向に延びる組織
増強構造の種々の数／形態／位置決め箇所／長さと組み合わせて増減することが
できる。反射部材３４の寸法及び半径方向周囲も又、様々であってよい。ポスト
３６の本数を変え又は修正することに加えて、ポスト３６の形状及び（又は）形
態を変えることができる。例えば、ポスト３６のうち一方又は両方の曲率、寸法
及び（又は）間隔を変えてとりわけこれらの間の組織の脱出部の量及び形状に影
響を与えることができる。例えば、ポスト３６のうち１以上を挿入プローブの長
さ全体又はその一部に沿ってあらゆる箇所でこれら相互間に同一の間隔を有する
よう構成してもよい。

【００３３】 図１４〜図１６は、多くの点で図１〜図９を参照して説明した尿道スコープ１
８と類似した本発明の尿道スコープ１００を示している。尿道スコープ１００は
、取っ手１０２及び挿入プローブ１０４を有している。上述したように、取っ手
１０２は好ましくは、「拳銃の握り」様式のものであり（ただし、形態はその様
式には限定されない）、挿入プローブ１０４は、取っ手１０２に着脱自在に連結
されている。レンズ１０６が、取っ手１０２のエルボ１１０から延びるレンズブ
ラケット１０８内に設けられていて、レンズ１０６が全体として挿入プローブ１
０４と軸方向に整列するようになっている。ブラケット１０８は、注入針を安定
化させるのに用いられる２つのプラットホーム１１２ａ，１１２ｂ及び中央切欠
き１１４を有している。したがって、この実施形態では、挿入プローブ１０４を
取っ手１０２から取り外して処分することができるが、取っ手及びレンズ取付け
ブラケット１０８は再使用できる。

【００３４】 挿入プローブ１０４は、図１５ａ、図１５ｂ、図１６ｃ及び図１６ｄでは分離
した状態で示されており、この挿入プローブは、閉鎖遠位側先端部１２０、遠位
側挿入長さ部分１２２（これは好ましくは僅かにテーパしている）、第１の組織
拡張部分１２４及び第２のこれよりも幅の広い組織拡張部分１２６を有している
。複数の短いリブが設けられたリング１２８が、挿入プローブ１０４の近位端部
を構成している。挿入長さ部分１２２及び拡張部分１２４，１２６は、上側中実
部材１３０及び下側の対をなす組織拡開ポスト１３２ａ，１３２ｂによって構成
されている。中実部材１３０は、挿入長さ部分１２２内では部分管状であり（即
ち、フレア状ではない）、第１の組織拡張部分１２４内では、曲線フレア状にな
っており、そして第２の組織拡張部分１２６内では実質的に円錐形である。組織
拡開ポスト１３２ａ，１３２ｂは全体として、中実部材１３０の形状に一致する
が、図１５ｂ及び図１６ａで最もよく分かるように、挿入長さ部分１２２内でフ
レア状になり始め、そしてこれらの長さに沿って僅かに誇張の度合いの小さな曲
率を有している。

【００３５】 中実部材１３０は望ましくは、その全長に沿って拡張部分１２４，１２６を通
って次第に大きくなる部分環状断面を有している。その結果、中実部材１３０の
内壁１３４（図１５ｂ）は、挿入プローブ１０４を貫通するルーメン又はチャネ
ルを部分的に構成する。中実部材１３０の細長い側縁部１３６ａ，１３６ｂが尿
道スコープ１００を用いる組織視覚化及び治療を可能にする視認窓１３８の範囲
を画定する。組織拡開ポスト１３２ａ，１３２ｂは、視認窓１３８を横切って全
体として長手方向に延びている。図１６ｃの正面図は、視認窓１３８の開口の範
囲及び組織拡開ポスト１３２ａ，１３２ｂの相対的な位置決め状態を最もよく示
している。例示の実施形態では、組織拡開ポスト１３２ａ，１３２ｂは、互いに
約６０゜の角度を置いた状態で挿入プローブ１０４の長手方向軸線の周りに対称
に差し向けられている。

【００３６】 上述の実施形態に関して上述したように、尿道スコープ１００は、プローブ１
０４をその遠位側先端部１２０が尿道の括約筋のすぐ外側に位置するまで尿道に
挿入することにより機能する。周囲の尿道の軟組織は、視認窓１３８内へ出る傾
向があるが、組織拡開ポスト１３２ａ，１３２ｂにより完全に窓に入るのは阻止
される。次に、外科医は膨張剤を窓内の脱出組織の各部分の一部又は全長に沿っ
て注入して、例えば膨張剤から成る長手方向に延びる組織増強構造を形成するこ
とができる。膨張剤の注入に用いられる針を、プラットホーム１１２ａ，１１２
ｂのうち一方又は中央切欠き１１４上に位置決めするのがよく、そしてこの針を
近位リング１２８を通して注入プローブ１０４のルーメン内へ刺入する。

【００３７】 図１６ｃで理解できるように、挿入プローブ１０４は好ましくは、挿入プロー
ブ１０４の内面上、より好ましくは近位リング１２８の内面上に形成された少な
くとも１つの切欠き、より好ましくは２つの切欠き又はプラットホーム１１３ａ
，１１３ｂを有している。変形実施形態では、３以上の切欠きを設けてもよい。
２つの切欠き１１３ａ，１１３ｂは、例えば注入針の配置を行いやすくすること
により、図１４の切欠き１１２ａ，１１２ｂと同様に作用し、これら切欠きは、
針の安定化機能を発揮する限り、変形実施形態では、別の形態及び挿入プローブ
１０４内の別の場所を取ることができる。近位リング１２８の外部に設けられた
リブは、外科医によるプローブ１０４の回転位置決めを容易にするのに役立つ。
上述したように、取っ手１０２の遠位側先端部のところに照明源を設けてこれが
挿入プローブ１０４の視認窓１３８を照明するようにするのが望ましく、上側中
実部材１３０の内面は好ましくは、反射面を有するよう、変形例として透明であ
るよう構成される。

【００３８】 図１７ａ〜図１７ｆは、取っ手２０２、挿入プローブ２０４及び視認レンズ２
０６を備えた更に別の尿道スコープ２００を示している。この場合も又、取っ手
２０２は好ましくは、拳銃の握りの形態を有し、挿入プローブ２０４がその筒部
分から遠位側に延び、視認レンズ２０６が拳銃の照準の場所に位置するようにす
る。図１７ｃは、可撓性照明源又は光源２１０を通過させるようにすることがで
きる取っ手２０２内の曲線経路２０８を示す断面図である。図１７ｄを参照する
と、可撓性光源２１０は、挿入プローブ２０４の近位端部のところに位置した遠
位側先端部２１２で終端している。このように、挿入プローブ２０４の中空内部
空間２１４が照明される。挿入プローブ２０４の内壁は、反射性であるのがよい
が、変形例として透明であってもよい。

【００３９】 図１７ｄで最もよく分かるように、挿入プローブ２０４は、部分管状上壁２１
６及び少なくとも１つの組織拡開ストラット２１８を有している。上壁２１６は
、全体として環状の近位端部２２０からテーパした遠位側先端部２２２まで延び
、これらの間において、上壁２１６の側縁部２２４によって視認窓が形成されて
いる。少なくとも１つのストラット２１８は、視認窓を横切って近位端部２２０
から遠位側先端部２２２まで延びている。上壁２２６の円周方向の広がりは、比
較的幅が狭く、したがって互いに反対側に位置した側縁部２２４は、これらの間
に、望ましくは管の５０％未満、より完全には管の３０％未満の円弧を構成する
ようになっている。

【００４０】 図１７ｅ及び図１７ｆは、レンズ２０６と挿入プローブ２０４との関係を最も
よく示している。レンズ２０６は、環状ブラケット２２８を有し、円形光学部分
２３０がこのブラケット内に設けられている。光学部分２３０は、その周囲の周
りに等間隔を置いて分布して設けられ、例えば光学部分の半径の約半分又は１／
３にわたって内方に延びる複数の半径方向に差し向けられたスロット２３２を有
している。他の実施形態の場合と同様、レンズ２０６は、挿入プローブ２０４の
長手方向軸線と整列している。挿入プローブ２０４の近位端部２２０は、一連の
交互に配置された歯と溝により形成される部分的に銃眼になった内縁部２３４を
有している。変形実施形態では、半径方向に差し向けられたスロット２３２と部
分的に銃眼状の内縁部２３４のうち何れか一方又は両方を動かし、設計変更し又
は省いてもよい。

【００４１】 作用を説明すると、外科医は針を半径方向に差し向けられたスロット２３２の
うちの１つに通し、円形光学部分２３０を介して挿入プローブ２０４の内部空間
２１４を視覚化しながらこの針を銃眼状内縁部２３４の溝のうちの１つの中に保
持する。挿入プローブ２０４を尿道内に位置決めした状態で、外科医は視認窓を
用いてプローブ内の脱出組織の細長いトンネルを視覚化して、これに接近するこ
とができる。本発明の一特徴によれば、本発明の挿入プローブのポストは好まし
くは、挿入プローブ内のルーメンを維持するように構成されていると共に間隔を
置いて設けられており、それと同時にルーメン内への組織の十分な脱出を可能に
して、脱出組織内への膨張剤の注入を容易にする。

【００４２】 例えば図１３に示すように、挿入プローブ及びそのポストは好ましくは、組織
の各脱出の度合いが挿入プローブのルーメン内へ少なくとも１０％、好ましくは
２０％、より好ましくは３０％延びることができるように構成されている。変形
実施形態では、挿入プローブは、ルーメン内へのこれよりも非常に大きな度合い
まで組織の脱出を容易にしてもよい。図１７の実施形態では、上壁２１６と少な
くとも１つのストラット２１８の相互作用により、尿道内の組織は拡げられて離
され、細長い全体として円筒形の空間２１４は、トンネル又はルーメンとなる。
光源２１０は、照明を行って、外科医が挿入プローブ２０４の長さに沿う通り道
の一部又は全体にわたり膨張剤を尿道の組織内へ注入することができるようにす
る。

【００４３】 図１８及び図１９は、本発明の別の尿道スコープ３００を示しており、この尿
道スコープは、取っ手３０２、挿入プローブ３０４及び取っ手に取り付けられた
レンズ組立体３０６を有している。プローブ３００は、多くの点において図１４
に示すプローブ１００と類似しており、異なる点は、挿入プローブ３０４及びレ
ンズ組立体３０６の形状にある。特に図１８ｃを参照すると、挿入プローブ３０
４は、開口した遠位側先端部３０８、全体として管状であるが次第にテーパした
挿入長さ部分３１０、曲線的にフレア状になった第１の拡張部分３１２、全体と
して円錐形の第２の拡張部分３１４、及び複数のリブがぐるりと設けられた近位
リング３１６を有している。上述したように、挿入プローブ３０４は、中空であ
って、内部空間又はルーメンが例えば外科針を挿通させるよう形成されている。

【００４４】 図１９ａを参照すると、挿入プローブ３０４は、実質的に挿入長さ部分３１０
及び第１の拡張部分３１２の一部に沿って延びる１対の互いに反対側に位置した
細長い視認窓３２０を有している。各窓３２０の円周方向の広がりは好ましくは
、全体として挿入プローブ３０４の漸増直径と一致して遠位端部から近位端部ま
で増大している。図１９ｂで分かるように、第３の視認窓３２２が好ましくは、
挿入プローブ２０４の下側に設けられている。例えば図１９ｄで分かるように、
この窓は同様に、現時点において好ましい実施形態では他の２つの窓３２０と同
一の長さにわたって延び、好ましくは全体として、遠位端部から近位端部まで次
第に幅の広くなる同一形態を有している。

【００４５】 図１４のレンズ取付けブラケット１０８とは対照的に、例えば図１８ａで分か
るように、レンズ組立体３０６は、切頭円錐形のレンズ取付けブラケット３２６
を有し、更に全体として円形の光学部分３２８を有している。３つの切欠き３３
０が、光学部分３２８の周囲に、１２時の位置、３時の位置及び９時の位置に設
けられている。切欠き３３０の数及び場所をこれよりも多くし、或いは少なくし
ても、外科医は尿道スコープ３００の操作中、注入針をこの中に保持することが
できる。

【００４６】 図１８ｂで理解できるように、挿入プローブ３０４は、好ましくは、挿入プロ
ーブ３０４の内面上に形成され、より好ましくは近位リング３１６の内面状に形
成された少なくとも１つの切欠き、より好ましくは２つの切欠き又はプラットホ
ーム３１３ａ，３１３ｂを有する。変形実施形態では、３以上の切欠きを用いて
もよい。２つの切欠き３１３ａ，３１３ｂは、例えば注入針の配置を行いやすく
することにより、図１６ｃの切欠き１１３ａ，１１３ｂと同様に作用し、これら
切欠きは、針の安定化機能を発揮する限り、変形実施形態では、別の形態及び挿
入プローブ３０４内の別の場所を取ることができる。図示の実施形態では、２つ
の切欠き３１３ａ，３１３ｂは更に、挿入プローブ３０４を、スロット３１７ａ
，３１７ｂを介して差込みディスク３１５に固定するよう働く。

【００４７】 作用を説明すると、挿入プローブ３０４を開口した遠位側先端部３０８が括約
筋に密接した状態で尿道内に位置決めする。この位置決めは、外科医が例えば開
口した遠位側先端部３０８を介して括約筋を視覚化することにより容易になる。
尿道の軟組織は、視認窓３２０，３２２を通って挿入プローブ３０４の中空内部
空間内へ脱出する傾向がある。好ましくは、光源３３２（図１８ｂ）により得ら
れる照明の助けにより、外科医は視認窓３２０，３２２を通って脱出した軟組織
中へ膨張剤を注入することができる。具体的に説明すると、注入針を切欠き３３
０のうちの１つの中に配置し、近位リング３１６を通って挿入プローブ３０４内
に通すのがよい。３つの切欠き３３０により、３時の位置、６時の位置及び９時
の位置での膨張剤の注入が可能になる。

【００４８】 使い捨て挿入プローブ及びレンズ組立体４０２を有する尿道スコープ４００が
図２０〜図２２に示されている。尿道スコープ４００は、図２０ｂ及び図２０ｃ
の分解図並びに図２２の部分図で最もよく分かるように着脱自在な挿入プローブ
及びレンズ組立体４０２が設けられていることを除き、図１８及び図１９の尿道
スコープ３００と多くの点で類似している。尿道スコープ４００は、フレキシブ
ル光源４０８を挿通して受け入れる拳銃タイプの取っ手４０６を有している。着
脱自在な挿入プローブ及びレンズ組立体４０２は、挿入プローブ４１０を有し、
その形態は、図示の実施形態では、図１８及び図１９の挿入プローブ３０４のも
のと類似している。さらに、着脱自在な挿入プローブ及びレンズ組立体４０２は
レンズ４１４を有し、その形態は、図示の実施形態では、図１８及び図１９の光
学部分３２８のものと類似している。変形実施形態では、挿入プローブ４１０と
レンズ４１４のうち何れか一方又は両方は、本明細書で説明した同一又は類似の
構成のうちの任意のものから成っていてもよい。ただし、これらが結合されると
着脱自在な挿入プローブ及びレンズ組立体を形成することを条件とする。

【００４９】 図２２で分かるように、着脱自在な挿入プローブ及びレンズ組立体４０２は、
上述の挿入プローブ４１０及びレンズ４１４と、レンズ取付けブラケット４１２
と、挿入プローブ４１０とレンズ取付けブラケット４１２との間に延びる連結ス
トラット４１６と、着脱自在な挿入プローブ及びレンズ組立体４０２を取っ手４
０６に着脱自在に固定するラッチ４１８とを有している。取っ手４０６の遠位側
先端部は、図２０ｃで最もよく分かるように、光源プラットホーム４２０で終端
し、この光源プラットホームは、例えば図２２に示すように挿入プローブ４１０
の内側特徴部に係合している。ラッチ４１８は、取っ手に設けられた係止切欠き
４２２（図２０ｂ）上をカム動作してこれに係合する。このように、着脱自在な
挿入プローブ及びレンズ組立体４６２を滅菌及び（又は）処分のために取っ手４
０６に容易且つ迅速に脱着できる。変形実施形態では、着脱自在な挿入プローブ
及びレンズ組立体４０２を他の手段を用いて取っ手４０６に固定してもよい。

【００５０】 例えば、係止切欠き４２２は、スロットであってもよく、ラッチ４１８は舌部
であってもよく、クランプ、切欠き、カム、ラッチ又は他の機械的な固定機構を
用いて着脱自在な挿入プローブ及びレンズ組立体４０２の遠位端部を取っ手４０
６の遠位端部に固定してもよい。例えば変形実施形態のうちの１つによれば、作
用を説明すると、まず最初に着脱自在な挿入プローブ及びレンズ組立体４０２の
近位端部を取っ手４０６に固定し、次に着脱自在な挿入プローブ及びレンズ組立
体４０２の遠位端部を取っ手４０６の遠位端部に固定する。着脱自在な挿入プロ
ーブ及びレンズ組立体４０２の遠位端部を迅速に取り外し可能に取っ手４０６の
遠位端部に迅速で楽に且つ着脱自在に固定する追加の固定機構を設けてもよく、
かかる固定機構としては、ねじ、面ファブリックファスナ、長手方向スロットと
リブ（着脱自在な挿入プローブ及びレンズ組立体４０２の遠位端部を長手方向又
は横方向に滑らせると共に（或いは）スナップ動作で取っ手４０６に取り付ける
）、梃子動作形式の固定手段、ピンと穴から成るスナップ嵌め手段等が挙げられ
る。着脱自在な挿入プローブ及びレンズ組立体４０２の迅速な組立て及び取外し
を容易にする上述の固定手段はそれぞれ、本発明の範囲に含まれる。加うるに、
相互に首尾一貫せず又は不適合ではないこの段落の現在開示された組立て／取り
外し特徴部の全ての組合せも又、着脱自在な挿入プローブ及びレンズ組立体４０
２の近位部分、遠位部分及び中間部分のうち少なくとも１つの迅速な組立て及び
取り外しを容易にするためのものとして、本発明の範囲に含まれる。

【００５１】 図２３及び図２５を参照すると、本発明の変形例としての尿道スコープは、２
つのブレード５００ａ，５００ｂを有し、これらブレードはそれぞれ、好ましく
は長さが約１０〜１５ｃｍである。２つのブレード５００ａ，５００ｂは、ジョ
イントばね機構５０２により互いに連結されており、滑らかで丸い縁部（これは
、女性の膣を検査するために婦人科で用いられるスペキュラム（鏡）と類似して
いる）で女性の尿道内に容易に挿入されるように設計されている。女性の尿道は
、長さが２．５〜４ｃｍであり、直径が少なくとも７〜８ｍｍまで拡張できる。
２つのブレードは各々、例えば厚さが約２ｍｍであるのがよく、注入針の直径は
例えば厚さが約２ｍｍであるのがよい。針の長さは例えば約５〜７インチ（１２
．７〜１７．７８ｃｍ）であるのがよく、これは尿道拡張剤を注入するための従
来型針よりも実質的に短い。針が短いことにより、膨張剤をこの中に挿入する力
を非常に小さくすることができ（長さが短いことにより）、膨張剤を尿道及び（
又は）括約筋組織中へ一層容易に注入することができるようになる。さらに、挿
入力が小さいので小径の針を用いることができる。

【００５２】 ２つのブレード５００ａ，５００ｂ相互間のチャネルを照明する光源５０４は
、着脱自在であって、使い捨てでないのがよい。ＬＥＤ又はこれと同等な光源５
０４が示されているが、２つのブレード相互間に形成された視認通路を介して術
野を直接視認しやすいようにするために他の照明手段を組み込んでもよい。ジョ
イントばね機構５０２及び光源５０４の障害物を最小限にして視認通路の質及び
寸法を最大にすることが好ましい。

【００５３】 図２４ａ〜図２４ｆは、図２３の２４−２４線に沿って見た尿道スコープの遠
位端部のところの２つのブレード５００ａ，５００ｂの種々の断面形状を示して
いる。図２４ａでは、２つのブレードは、これらの先端部のところ又はその近く
に半円形の断面を有し、図２４ｂでは、２つのブレードは、これらの先端部のと
ころ又はその近くに矩形の断面を有している。図２４ｃは、図２４ａの形態に一
致した形態を示しており、２つのブレードを例えば小径の尿道スコープが望まし
い細い尿道又は適当な使用環境内で部分的又は完全に閉じた場合、針を前進させ
たり引っ込みやすくする中央チャネルが２つのブレードに形成されている。図２
４ｄは、図２４ｂの形態と一致した形態を示しており、中央チャネルがブレード
に形成されている。図２４ｅ及び図２４ｆの中央チャネルは、２つのブレードの
うちの一方にのみ形成されている。

【００５４】 感染の恐れを減少させると共に尿道内へ挿入される２つのブレードの無菌性を
確保するため、ブレードをラテックスコンドームに類似した無菌の使い捨てスリ
ーブ（図示せず）で覆うのがよい。これと同様に、挿入プローブの上述の円錐形
実施形態をこれと類似した好ましくは透明なスリーブで覆うのがよい。尿道スコ
ープそれ自体は、良好な耐久性及び再使用が可能なように外科用ステンレス鋼か
ら製造するのがよいが、コストを軽減するためにプラスチックから製造してもよ
い。例えば、プラスチックの構成例では、尿道スコープを使い捨て可能に製造し
てもよく、したがって針、ばねジョイント、光源（しかしながら、光源用電源で
はない）及びブレードは全て使用後に破棄される。

【００５５】 視認通路は、高価であって且つ人工のビデオモニタとは異なり、非常に自然で
且つ感覚に合った手術環境を外科医に提供することができる。さらに、とりわけ
組織通路、例えば尿道の直径を増減し、ブレードのうちの一方を他方に対して近
位側及び（又は）遠位側へ動かす２つのブレードの手動操作により、従来技術の
器具と比較して外科手技中における、外科医の操縦性、操作性、接近性及び手応
えを向上させることができる。

【００５６】 図２５に示すように、例えば矢印５０８で示すように親指で上側ブレードの近
位端部をジョイントの近くで押すことによりくちばしのように矢印５０６の方向
に開くことができる（先端部を離すことができる）。このように拡張できること
により、外科医は２つのブレード相互間の視認通路を作り、そして尿道を内側か
ら最大限拡張することができる。外科医は、自分の手で上側ブレードの近位端部
に圧力を加えることにより、尿道を無理がなく、過度ではない直径まで開くのに
加えられるべき力の適当な大きさを感じ取ることができる。さらに、外科医は、
尿道の内壁を目視検査して尿道の管腔の最適開口を確保することができる。全て
の実施形態において、ブレードを作動させて分離させたときに２つのブレード相
互間の視認通路が形成されることが好ましい。ユーザが自分の親指で上側ブレー
ドの近位端部を押す実施形態では、視認通路は好ましくは、光源５０４又はその
均等物で照明される。

【００５７】 図２６は、女性の尿道５１２内への２つのブレード５００ａ，５００ｂ及び針
５１０の挿入状態を示している。現時点において好ましい実施形態では、尿道内
への尿道スコープの挿入中、針を引っ込め、ブレードを閉じる。図示していない
が、本発明の尿道スコープを、種々の医学的用途で用いることができ、かかる用
途としては、尿道内における種々の外科手技が挙げられる。針を設けず或いは引
っ込めると共に２つのブレードを閉じた状態で、尿道スコープを尿道及び尿道括
約筋５１４中に進めて膀胱内へ送り進めるのがよく、その後、僅かに引き戻して
例えばブレードの遠位側先端部を尿道括約筋のちょうど近位側へ整列させる。

【００５８】 図２７は、挿入された状態のブレード５００ａ，５００ｂの断面図であり、ブ
レード相互間の側開口部を通って視認通路内へ出た組織５１６の部分内への針５
１０の別の位置決め状態を示している。矢印５１８は、ブレード５００ａ，５０
０ｂ相互間に形成された側開口部の向きを変えるためにブレード５００ａ，５０
０ｂを回転できることを示している。 外科医は、尿道スコープをいったん位置決めすると、針を尿道スコープに通し
、そして治療されるべき組織内へ挿入することができ、その後膨張剤を組織内へ
注入する。例えば、図１２ａ〜図１２ｄを参照して上述したように、まず最初に
、膨張剤を６時の位置に注入して第１の粘膜膨出部を形成し、１０時の位置に注
入して第２の粘膜膨出部を形成し、次に２時の位置に注入して第３の粘膜膨出部
を形成する。ユーザは、視認通路を介してこれら粘膜膨出部を検査することがで
きる。２つのブレードの分離距離及び相対的な近位／遠位の向きを互いに変える
ことにより種々の視認角度を形成できる。尿道スコープを視覚による検査及び触
覚による検査を行うことができるよう３つの粘膜膨出部まで前進させ、この中に
入れ、そしてその遠位側を越えて前進させるのがよい。

【００５９】 本発明の尿道スコープは、例えば粘膜膨出部相互間の通路の開口を介して粘膜
膨出部の触覚による検査を容易にし、それにより手術の成功が得られるようにす
る。外科医は、視認通路を開くよう（又は、粘膜膨出部のうちの１以上を圧迫す
るよう）自分の親指で加えた力が小さすぎるか、或いは大きすぎるかを認識する
ことができよう。例えば粘膜膨出部のうち１以上が外科医によって大きすぎ又は
変位不能（ずらすことができない）であると判定された場合、外科医はブレード
を使って膨張剤をマッサージしてこれを再分配し、膨張剤の機能的に一層適当な
分布状態が得られるようにする。

【００６０】 一般に、外科医は、特定野に尿道膨張剤を注入し、例えば尿道スコープを引っ
込めているときに視覚的手段と触覚的手段の両方で注入手技（膀胱頸部及び尿道
粘膜の適応）の正しい結果が得られるようにするために、ブレードを尿道内で前
後に容易に動かすことができる。具体的に説明すると、現時点において好ましい
実施形態では、３つの粘膜膨出部を形成した後、尿道スコープの遠位側先端部が
図２６に示すように尿道括約筋を含むと共に（或いは）これに隣接した術野のす
ぐ近位側に位置するように尿道スコープを位置決めするのがよい。図２７に示す
ように、ブレードを開くと、尿道の粘膜は、尿道の長さに沿って（即ち、尿道内
の２つのブレードの長さに沿って）２つのブレード相互間の側スロット内へ僅か
に出ていくことになる。外科医は、各長手方向に延びる脱出部の表面全体を見る
ことができ、かくして、続いて起こる注入手技を外科医の直接的な視認下で行う
ことができる。すなわち、外科医は、図２７に示すように例えば３時及び９時の
位置で追加の膨張剤を脱出した組織領域中へ加えることができる。針を、図２６
の箇所ＡＡから入り、そして組織内において尿道括約筋５１４の近くの箇所ＢＢ
で終端する状態で、脱出組織の部分全体中へ刺入するのがよい。針を抜去しなが
ら膨張剤を箇所ＢＢで注入するのがよく、次に箇所ＡＡと箇所ＢＢとの間の箇所
のうち１又は全てのところで注入するのがよい。次に、この手技を２つのブレー
ド相互間の２つの脱出組織領域の第２のものについて繰り返す。かくして、一実
施形態では、２つの長手方向に延びる組織増強構造を例えば３時の位置及び９時
の位置に生じさせることができる。その後、尿道スコープ全体を例えば４５゜回
転させるのがよく、そしてこの操作を繰り返して例えば１２時及び６時の位置に
２つの長手方向に延びる組織増強構造を形成するのがよい。

【００６１】 本発明の変形実施形態では、３本以上の可動ブレードを用いてもよく、粘膜膨
出部の数を単独で又は長手方向に延びる組織増強構造の種々の数／形態／位置決
め箇所と組み合わせて増減することができる。ブレードの数を変え又は修正する
ことに加えて、ブレードの形状及び（又は）形態を変えることができる。例えば
、ブレードのうち一方又は両方の曲率、寸法及び（又は）間隔を変えてとりわけ
これらの間の組織の脱出部の性状に影響を与えることができる。ブレードを例え
ば、これらがジョイントばねの回りに回動しないで、平行方式で開くようにする
。平行方式で開くブレードの構成は、２つの互いに平行なブレードに沿うあらゆ
る箇所でこれら相互間に実質的に同一の間隔を生じさせる。さらに、付勢要素の
形式を変えることができる。例えば、２つのブレードは、逆付勢方式のものであ
ってもよく、したがって外科医はブレードを閉じるために圧力を加えなければな
らないようになる。付勢タイプとは無関係に、１以上のラチェット要素又は他の
固定手段を尿道スコープに組み込んで外科医が２つのブレード相互間に特定の空
間分布状態を固定して保持できるようにしてもよい。

【００６２】 図２８ａ及び図２８ｂは、ユーザが２つのブレードを或る特定の開き形態に固
定して保持することができるようにするためのラチェット型要素５２０，５２２
を示している。ラチェットに加えて、他の機械的及び摩擦手段を用いて外科手技
のうちの１以上の間、ブレードを特定の開き位置に固定しやすいようにし、それ
により外科医の手を自由にすると共に安定性を向上させやすくしてもよい。一実
施形態では、ブレードは、固定された不動位置で製造される。別の実施形態では
、オトスコープが、患者の尿道内に嵌まる使い捨て先端部と共に用いられる。尿
道スコープを一層効率的に収納するため、器具のヘッドを患者の挿管のために麻
酔法で用いられる喉頭鏡と同様に、図２８ａの符号５３０で示すように下に傾け
るのがよい。

【００６３】 作業管のための光源を直接又は部分的に尿道スコープの遠位端部に向いた２つ
のブレードのうちの一方又は両方の上に設けてもよく、この中に僅かに収納して
もよく、或いは完全に収納してもよい。光源は、ブレードのうちの一方又は両方
の中に完全に収納される場合、尿道スコープの長手方向軸線に対して横断方向即
ち視認通路を横切って２つのブレードのうちの他方に向いた方向に向くよう構成
されたものであるのがよく、或いは光源は、遠位端部に向かってブレードの長さ
内へこれに沿って照らすよう構成されたものであってもよい。光源の中間の向き
も又、利用できる。

【００６４】 さらに、２以上の光源を上述の向きのうち１以上でブレードの各々の上又はこ
の中に設けてもよい。光源は、外部又は着脱自在な光パイプ、光ファイバ又は光
源に接続された光パイプ、光ファイバであるのがよい。かくして、現時点におい
て好ましい実施形態では、光パイプ又は光ファイバを外部又は着脱自在な光パイ
プ、光ファイバ又は光源から尿道スコープの滅菌又は処分のために取り外すこと
ができる。例えば尿道スコープが使い捨てのかかる形態では、外部又は着脱自在
な光パイプ、光ファイバ又は光源を取り外し、１又は複数のブレードに取り付け
られ又はこの中に形成された比較的安価な光パイプ又は光ファイバだけを使い捨
て尿道スコープと一緒に処分する。現時点において好ましい実施形態では、ブレ
ードは各々、例えば射出成形又は圧縮成形により医用等級のプラスチック（例え
ば、ポリカーボネート）で構成される。その目的は、１以上のＬＥＤ又は電球か
らの光を各ブレードを通って差し向け、各ブレードそれ自体が光パイプとして働
く光パイプ技術の利用を容易にすることにある。その効果は、ブレードのうち何
れか一方又は両方が照明され、それにより術野が照明されるということにある。

【００６５】 一実施形態では、ラチェット要素が尿道スコープに組み込まれ、それにより外
科医は２つのブレード相互間の特定の空間分布状態を定めて保持することができ
る。ムーア氏等に付与された米国特許第３，１７６，０４７号明細書の機構を用
いることができ、かかる米国特許明細書の記載内容を本明細書の一部を形成する
ものとしてここに引用する。図２９ａは、本発明で用いられ、２つのブレードの
平行な距離と相対的な角度の両方の関係を考慮に入れたかかる米国特許明細書の
機構を示している。垂直方向滑り子５５０を下側ブレード５５４ｂから垂下した
垂下部材５５２に沿って垂直方向に動かすことができる。垂下部材５５２の下端
部は、爪５５８が滑り子を上方に動かしているときに滑り子５５０を垂直方向位
置に選択的に係止できるようにするためのラチェット歯５５６を備えている。ラ
チェット歯５５６の遠位側に設けられた爪５５８の端部を押し下げると、爪をラ
チェット歯から離脱させることができ、それにより滑り子が解除されて下方に運
動自在となる。滑り子５５０は上方に動かすと、上側ブレード５５４ａは、下側
ブレードに対するその角度関係を維持した状態で、下側ブレード５５４ｂから遠
ざかる。

【００６６】 上側ブレード５５４ａは、ばね機構５６０のところで滑り子５５０に回動自在
に取り付けられている。ばね機構は、ばね機構の遠位側に設けられたブレード５
５４ａ，５５４ｂの端部を一緒に動かすよう付勢される。上側ブレード５５４ａ
は、穴を形成する垂下部材５６２を有し、垂直方向滑り子５５０に形成された舌
部５６４がこの穴を貫通して延びている。舌部５６４は、垂下部材５６２の穴の
下端部に圧着するよう付勢され、この舌部は、ラチェット歯５６６を有している
。垂下部材５６２を押し下げることにより、ばね機構５６０の遠位側に設けられ
た上側ブレード５５４ａの端部は、下側ブレード５５４ｂから遠ざかり、それに
よりその端部と下側ブレードの相補する端部との間の距離が増大する。滑り子５
５０、垂下部材５６２及び舌部５６４は好ましくは、ユーザの視線の外部で側部
に設けられている。この実施形態及び他の実施形態では、上述の要素は、上側ブ
レードと下側ブレードとの間で尿道を視認するユーザに対して最も少ない目視上
の障害物となるべきである。

【００６７】 図２９ｂは、図２９ａの実施形態の別の変形例を示しており、かかる変形例で
は、サムホイール（指動輪）機構５８０が、２つのブレード５８２ａ，５８２ｂ
の相対角度を維持しながら、上側ブレード５８２ａと下側ブレード５８２ｂとの
間の相対距離を調節するのに用いられる。上側ブレード５８２ａは、ばね機構５
８６のところで滑り子５８４に回動自在に取り付けられている。ばね機構５８６
は、ばね機構の遠位側に設けられたブレード５８２ａ，５８２ｂの端部を一緒に
動かすよう付勢される。上側ブレード５８２ａは、穴を形成する垂下部材５８８
を有し、舌部５９０がこの穴を貫通して垂直方向滑り子５８４上に形成されてい
る。舌部５９０は、垂下部材５８８の穴の下端部に圧着するよう付勢され、この
舌部は、ラチェット歯５９２を有している。垂下部材５８８を押し下げることに
より、ばね機構５８６の遠位側に設けられた上側ブレード５８２ａの端部は、下
側ブレードから遠ざかり、それによりその端部と下側ブレードの相補する端部と
の間の距離が増大する。

【００６８】 この実施形態では、ユーザは、サムホイール５８０′を調節してそれによりサ
ムホイール機構５８０が、２つのブレードの相対角度を維持した状態で上側ブレ
ード５８２ａを動かすようになる。この実施形態及び他の実施形態のサムホイー
ルはユーザの指のうち任意のもの及び親指で操作できることはいうまでもない。
一例として図２９ｂでは、人差し指が示されている。この実施形態では、サムホ
イールは、垂直の向きで設けられた状態で示されているが、変形例としてこれを
水平の向き、又はブレード相互間のユーザの視線の邪魔にならないようにサムホ
イール機構に対して中間の向きで設けてもよい。サムホイール機構は、当業者に
は明らかな多数の要素で構成されるのがよい。上側ブレードは、単調な関係をな
して下側ブレードに対して動かされ、第１の方向に回転させると、ブレードは互
いに遠ざかり、第２の逆方向に回転させると、ブレードは互いに近づく。

【００６９】 サムホイールを親指で、又は機構それ自体を作動させるのに必要な力を加えな
いようにすることにより定位置に保持する場合、ブレードも又、定位置に保持さ
れることになる。したがって、この実施形態は、ブレードを相対的な向きで係止
する図２９ａの実施形態の爪歯５５６を欠いており、更に要素５５０，５６０，
５６２，５６４，５６６を備えていてもよく、或いは備えなくてもよいことは注
目されたい。

【００７０】 サムホイール機構５８０は又、例えば釣り用のリールに通常用いられるラチェ
ット機構を有してもよく、これによりサムホイールはラチェット機構がブレード
を定位置に繰り返し係止した状態で、ラチェット動作によりブレードを互いに離
すことができる。かかる機構６００は、図２９ｃの実施形態で構成されている。
ラチェット機構は、ラチェット動作により離されたブレードを解除する解除ボタ
ン６０２又は他のスイッチを更に必要とする。サムホイール６００′は、ユーザ
の親指で操作される状態で、サムホイール機構の上方で水平の向きに設けられた
状態で示されている。例えばサムホイールを有する図示の実施形態の全てに水平
、垂直又は他の向きの別のサムホイール機構を使用できることは理解されるべき
である。

【００７１】 図２９ｃは又、上側ブレードと下側ブレードの相対的な角度の向きを変える機
構を備えていない尿道スコープの実施形態を示している。この実施形態では、ブ
レードは、固定された実質的に平行な向きで構成されている。この向きではユー
ザは、ブレードを調節してこれらをひとまとまりにし、ブレードを尿道内に挿入
し、次にサムホイールを動かしてサムホイール機構がブレードを互いに離し、そ
れにより尿道を拡張し、膨張剤の注入のために針を視認してこれを挿入するのに
十分な余地が得られるようにする。図２９ｂ及び図２９ｃの構成例のための照明
は好ましくは、ムーア氏等に付与された上記米国特許明細書に記載されている。 本発明の例示の実施形態を開示したが、当業者であれば本発明の精神及び範
囲から必ずしも逸脱することなく、上述の実施形態に加えて、多くの他の変形例
、改造例及び置換例を想到できよう。

【図面の簡単な説明】

【図１】 本発明の尿道スコープの斜視図である。

【図２】 尿道スコープの正面図である。

【図３ａ】 尿道スコープの図２のＡ−Ａ矢視断面図である。

【図３ｂ】 尿道スコープの図２のＡ−Ａ矢視断面図である。

【図４】 尿道スコープの側面図である。

【図５】 尿道スコープの平面図である。

【図６】 本発明の尿道スコープの分解斜視図である。

【図７】 本発明の尿道スコープの分解斜視図である。

【図８】 尿道スコープの第１の変形実施形態を示す図である。

【図９】 尿道スコープの第１の変形実施形態を示す図である。

【図１０ａ】 尿道スコープの第２の変形実施形態を示す図である。

【図１０ｂ】 尿道スコープの第２の変形実施形態を示す図である。

【図１０ｃ】 尿道スコープの第２の変形実施形態を示す図である。

【図１１】 女性の尿道内へ挿入された本発明の尿道スコープを示す図である。

【図１２ａ】 本発明の尿道スコープを用いて行うことができる一注入手技を示す図である。

【図１２ｂ】 本発明の尿道スコープを用いて行うことができる別の注入手技を示す図である
。

【図１２ｃ】 本発明の尿道スコープを用いて行うことができる別の注入手技を示す図である
。

【図１２ｄ】 本発明の尿道スコープを用いて行うことができる別の注入手技を示す図である
。

【図１３】 本発明の女性の尿道内に位置する尿道スコープの断面図である。

【図１４】 本発明の別の尿道スコープの斜視図である。

【図１５ａ】 図１４の尿道スコープの挿入プローブの斜視図である。

【図１５ｂ】 図１５ａの挿入プローブの底面図である。

【図１６ａ】 図１４の尿道スコープの側面図である。

【図１６ｂ】 図１４の尿道スコープの正面図である。

【図１６ｃ】 図１５ａの挿入プローブの正面図である。

【図１６ｄ】 図１５ａの挿入プローブの側面図である。

【図１７ａ】 部分的に管状の壁及び少なくとも１つの単一の組織引っ込めポストによって構
成された挿入プローブを有する本発明の別の尿道スコープを示す図である。

【図１７ｂ】 部分的に管状の壁及び少なくとも１つの単一の組織引っ込めポストによって構
成された挿入プローブを有する本発明の別の尿道スコープを示す図である。

【図１７ｃ】 部分的に管状の壁及び少なくとも１つの単一の組織引っ込めポストによって構
成された挿入プローブを有する本発明の別の尿道スコープを示す図である。

【図１７ｄ】 部分的に管状の壁及び少なくとも１つの単一の組織引っ込めポストによって構
成された挿入プローブを有する本発明の別の尿道スコープを示す図である。

【図１７ｅ】 部分的に管状の壁及び少なくとも１つの単一の組織引っ込めポストによって構
成された挿入プローブを有する本発明の別の尿道スコープを示す図である。

【図１７ｆ】 部分的に管状の壁及び少なくとも１つの単一の組織引っ込めポストによって構
成された挿入プローブを有する本発明の別の尿道スコープを示す図である。

【図１８ａ】 本発明の更に別の尿道スコープの組立て図である。

【図１８ｂ】 本発明の更に別の尿道スコープの分解図である。

【図１８ｃ】 本発明の更に別の尿道スコープの組立て図である。

【図１８ｄ】 本発明の更に別の尿道スコープの分解図である。

【図１９ａ】 図１８ａ〜１８ｄの尿道スコープの正面図である。

【図１９ｂ】 図１８ａ〜１８ｄの尿道スコープの側面図である。

【図１９ｃ】 図１８ａ〜図１８ｄの尿道スコープの平面図である。

【図１９ｄ】 図１８ａ〜図１８ｄの尿道スコープの切除斜視図である。

【図２０ａ】 着脱自在なユニットとして形成された挿入プローブ及びレンズマウントを有す
る本発明の更に別の尿道スコープの組立て斜視図である。

【図２０ｂ】 着脱自在なユニットとして形成された挿入プローブ及びレンズマウントを有す
る本発明の更に別の尿道スコープの分解斜視図である。

【図２０ｃ】 着脱自在なユニットとして形成された挿入プローブ及びレンズマウントを有す
る本発明の更に別の尿道スコープの分解斜視図である。

【図２０ｄ】 着脱自在なユニットとして形成された挿入プローブ及びレンズマウントを有す
る本発明の更に別の尿道スコープの組立て斜視図である。

【図２１ａ】 図２０ａ〜図２０ｄの尿道スコープの正面図である。

【図２１ｂ】 図２０ａ〜図２０ｄの尿道スコープの側面図である。

【図２１ｃ】 図２０ａ〜図２０ｄの尿道スコープの平面図である。

【図２２】 図２０ａ〜図２０ｄの尿道スコープの挿入プローブ及びレンズマウントユニッ
トの斜視図である。

【図２３】 可動ブレードを備えた挿入プローブを有する本発明の更に別の尿道スコープの
部分断面側面図である。

【図２４ａ】 図２３の挿入プローブの可動ブレードの一断面形状を示す断面図である。

【図２４ｂ】 図２３の挿入プローブの可動ブレードの別の断面形状を示す断面図である。

【図２４ｃ】 図２３の挿入プローブの可動ブレードの別の断面形状を示す断面図である。

【図２４ｄ】 図２３の挿入プローブの可動ブレードの別の断面形状を示す断面図である。

【図２４ｅ】 図２３の挿入プローブの可動ブレードの別の断面形状を示す断面図である。

【図２４ｆ】 図２３の挿入プローブの可動ブレードの別の断面形状を示す断面図である。

【図２５】 ブレードを開いた状態の図２３の挿入プローブの側面図であって、これと組織
膨張注射器の相互作用を示す図である。

【図２６】 ブレードを開いた状態で尿道内に配置された図２３の挿入プローブの断面図で
ある。

【図２７】 図２６に示すように配置された状態の挿入プローブの２７−２７線矢視断面図
である。

【図２８ａ】 可動ブレード及びラチェット動作式ロック機構を有する本発明の他の実施形態
としての尿道スコープの部分断面側面図である。

【図２８ｂ】 可動ブレード及びラチェット動作式ロック機構を有する本発明の他の実施形態
としての尿道スコープの部分断面側面図である。

【図２９ａ】 可動ブレード及びブレードを動かしたり固定するための別の機構を有する尿道
スコープの部分断面側面図である。

【図２９ｂ】 可動ブレード及びブレードを動かしたり固定するための別の機構を有する尿道
スコープの部分断面側面図である。

【図２９ｃ】 可動ブレード及びブレードを動かしたり固定するための別の機構を有する尿道
スコープの部分断面側面図である。

───────────────────────────────────────────────────── フロントページの続き (51)Int.Cl.⁷ 識別記号 ＦＩ テーマコート゛(参考） Ａ６１Ｍ 5/14 Ｇ０２Ｂ 23/24 (31)優先権主張番号 ６０／２４２，９４５ (32)優先日 平成12年10月24日(2000．10．24) (33)優先権主張国 米国（ＵＳ） (81)指定国 ＥＰ(ＡＴ，ＢＥ，ＣＨ，ＣＹ， ＤＥ，ＤＫ，ＥＳ，ＦＩ，ＦＲ，ＧＢ，ＧＲ，ＩＥ，Ｉ Ｔ，ＬＵ，ＭＣ，ＮＬ，ＰＴ，ＳＥ，ＴＲ)，ＯＡ(ＢＦ ，ＢＪ，ＣＦ，ＣＧ，ＣＩ，ＣＭ，ＧＡ，ＧＮ，ＧＷ， ＭＬ，ＭＲ，ＮＥ，ＳＮ，ＴＤ，ＴＧ)，ＡＰ(ＧＨ，Ｇ Ｍ，ＫＥ，ＬＳ，ＭＷ，ＭＺ，ＳＤ，ＳＬ，ＳＺ，ＴＺ ，ＵＧ，ＺＷ)，ＥＡ(ＡＭ，ＡＺ，ＢＹ，ＫＧ，ＫＺ， ＭＤ，ＲＵ，ＴＪ，ＴＭ)，ＡＥ，ＡＧ，ＡＬ，ＡＭ， ＡＴ，ＡＵ，ＡＺ，ＢＡ，ＢＢ，ＢＧ，ＢＲ，ＢＹ，Ｂ Ｚ，ＣＡ，ＣＨ，ＣＮ，ＣＯ，ＣＲ，ＣＵ，ＣＺ，ＤＥ ，ＤＫ，ＤＭ，ＤＺ，ＥＥ，ＥＳ，ＦＩ，ＧＢ，ＧＤ， ＧＥ，ＧＨ，ＧＭ，ＨＲ，ＨＵ，ＩＤ，ＩＬ，ＩＮ，Ｉ Ｓ，ＪＰ，ＫＥ，ＫＧ，ＫＰ，ＫＲ，ＫＺ，ＬＣ，ＬＫ ，ＬＲ，ＬＳ，ＬＴ，ＬＵ，ＬＶ，ＭＡ，ＭＤ，ＭＧ， ＭＫ，ＭＮ，ＭＷ，ＭＸ，ＭＺ，ＮＯ，ＮＺ，ＰＬ，Ｐ Ｔ，ＲＯ，ＲＵ，ＳＤ，ＳＥ，ＳＧ，ＳＩ，ＳＫ，ＳＬ ，ＴＪ，ＴＭ，ＴＲ，ＴＴ，ＴＺ，ＵＡ，ＵＧ，ＵＳ， ＵＺ，ＶＮ，ＹＵ，ＺＡ，ＺＷ (72)発明者 ストーン コーベット アメリカ合衆国 カリフォルニア州 92131 サン ディエゴ ロックフィール ド プレイス 9283 (72)発明者 リップシッツ デイヴィッド アメリカ合衆国 ノースカロライナ州 28270 チャーロット ハリソンウッズ プレイス 7325 (72)発明者 ケレハー ブライアン アメリカ合衆国 カリフォルニア州 92065 ラモナ スカイ ヴァリー ドラ イヴ 16999 Ｆターム(参考） 2H040 BA14 DA01 DA12 DA56 4C061 AA15 BB02 DD01 4C066 AA03 BB01 CC01 DD07 FF04 FF05 HH12 LL14

Claims (6)

【特許請求の範囲】
1. 【請求項１】 組織を拡張して視認する外科用器具であって、近位端部及び
   遠位端部を備えていて、外科医によって保持される寸法形状の取っ手と、取っ手
   の遠位端部に着脱自在に取り付けられた近位端部、遠位端部及び近位端部と遠位
   端部との間に延びる長手方向軸線を備えた挿入プローブと、挿入プローブ内に設
   けられた少なくとも１つの窓とを有し、少なくとも１つの窓は、長手方向軸線の
   長さに沿って延びており、組織が窓を通って挿入プローブ内へ脱出することがで
   きるようにするのに十分な寸法の開口部を有していることを特徴とする外科用器
   具。
2. 【請求項２】 尿道を視認して腹圧性尿失禁を治療する器具であって、取っ
   手と取っ手に取り付けられた遠位挿入プローブとを有し、遠位挿入プローブは、
   尿道内に嵌まるように寸法決めされた細長い先端部及びこれを貫通して延びるル
   ーメンを有し、遠位挿入プローブは、細長い先端部の少なくとも一部に沿って長
   手方向に延びていて、ルーメンを介して尿道の長手方向部分を視覚化する視認窓
   を有していることを特徴とする器具。
3. 【請求項３】 プローブは、細長い先端部の近位側に位置した幅の広いネッ
   ク部分を更に有し、ルーメンは、幅の広いネック部分内で断面積が増大している
   ことを特徴とする請求項２記載の器具。
4. 【請求項４】 細長い先端部は全体として管状であり、幅の広いネック部分
   は、曲線状フレアを有していることを特徴とする請求項２記載の器具。
5. 【請求項５】 視認窓は、細長い先端部の一方の側部に形成されていること
   を特徴とする請求項２記載の器具。
6. 【請求項６】 細長い先端部は、全体として管状であり、管の一方の側部の
   細長い部分が除去され、先端部は、視認窓内で細長い部分の長さにわたって延び
   る１対の互いに間隔を置いたストラットを更に有していることを特徴とする請求
   項２記載の器具。