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JP2003533327A - 放射線透過性照準誘導装置 - Google Patents

放射線透過性照準誘導装置

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Publication number
JP2003533327A
JP2003533327A JP2001585642A JP2001585642A JP2003533327A JP 2003533327 A JP2003533327 A JP 2003533327A JP 2001585642 A JP2001585642 A JP 2001585642A JP 2001585642 A JP2001585642 A JP 2001585642A JP 2003533327 A JP2003533327 A JP 2003533327A
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JP
Japan
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hole
longitudinal axis
tip
axis
handle
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Pending
Application number
JP2001585642A
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English (en)
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フランク エー． ウィルソン
マーク イー． ナドザディ
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AO Technology AG
Original Assignee
Synthes AG Chur
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Publication date
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    • A61B17/1725—Guides or aligning means for drills, mills, pins or wires for applying transverse screws or pins through intramedullary nails or pins
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Abstract

(57)【要約】 本発明は、移植された髄内釘の遠位端部に穴を設け穴を通って穴開けするための放射線透過性照準誘導装置に関する。照準誘導装置は、実質的に放射線透過性材料で構成された細長い柄（１）を含み、この柄は放射線に暴露された場合に鮮やかな像をモニターに投影しない。放射線透過性柄（１）は保護スリーブ（２０）、トロカール（３０）、ドリルスリーブ（４０）、ドリルビット（５０）と連係して使用され、これらは穴を釘に配置し、穴を通って穴開けするのに使用される。保護スリーブ（２０）、トロカール（３０）、及びドリルビット（５０）の遠位端部にある、放射線不透過性構成部材は、ドリルを釘穴上に整列するために使用される。柄（１）内に配置され、かつその長手軸に平行に位置する、一対の放射線不透過性ピン（７；１３）は釘穴上で照準誘導装置の適切な回転位置合わせを確実にすることを助ける。照準誘導装置はまた、髄内釘の遠位端部の第二穴上でその位置合わせを促進するための構造を含んでもよい。

Description

【発明の詳細な説明】
【０００１】 （技術分野） 本発明は、請求項１の前文に記載の、移植された髄内釘の遠位端部にある穴の
上にトロカール又はドリルを正確に位置決めし、このような穴及び周囲の骨物質
を通って穴開けする、Ｘ線又はその他の放射線源用の照準誘導装置に関する。
【０００２】 （背景技術） 髄内釘は、破損した骨の治癒を助けるために使用される。骨断片を位置決めし
、そして負荷を支持する支持体を与えるために、釘は破損部位を横切って骨の髄
管中に移植され、その結果、骨が治癒している間に患者は移動することができる
。釘は一連の固定ねじ又は固定ボルトにより骨に固定され、これらは釘の穴を通
って周囲の骨物質に入る必要がある。
【０００３】 釘が髄管に挿入された後、釘の遠位端部は、もはや眼に見えない。釘はＸ線又
はその他の放射線源の使用により見られる。何とならば、釘がステンレス鋼又は
その他の放射線不透過性材料で構成されているからである。釘はＸ線モニターに
暗い細長い像を投影し、一方、釘穴は明るい円形又は卵形として見える。特に、
Ｘ線ビームが釘穴の軸に平行であるようにＸ線源が配置される場合に釘穴は円形
として見える。
【０００４】 釘を骨に固定するために、トロカール又は外科用メスが軟組織を通って骨物質
を切開するために使用され、固定ねじの挿入のためにドリルが釘穴及び周囲の骨
物質を通って穴開けするために使用される。トロカール及び外科用ドリルを釘穴
の上に正確に配置するために照準誘導装置がＸ線源とともに使用される。
【０００５】 種々の照準誘導装置、例えば、米国特許第4,969,889号明細書、同第4,917,111
号明細書及び同第5,478,343号明細書に開示されたものが当業界で既に知られて
いる。一般に、これらの装置の夫々が、プラスチックの如き放射線透過性材料で
構成された柄部分を有し、これはＸ線では比較的目に見えず、従って鮮やかな像
をＸ線モニターに投影しないであろう。或る種の放射線不透過性照準構成部材、
例えば、金属リング又はその他の構造体が、放射線透過性柄の遠位端部内に取り
付けられ又は配置される。
【０００６】 Ｘ線源が始動される場合、放射線不透過性構成部材は明確な像をＸ線モニター
に投影するであろう。次いで放射線不透過性照準構成部材により投影された一つ
以上の像がＸ線モニターで釘穴の円形像の上に重ねられるように、照準誘導装置
は釘の上に配置される。一旦照準誘導装置が釘穴の上に適切に配置されると、ト
ロカールが使用されて釘穴上の骨表面を切開し、固定ねじの挿入のためにドリル
が使用されて釘穴及び周囲の骨物質を通って正確に穴開けできる。
【０００７】 或る種の照準誘導装置、例えば、米国特許第4,969,889号明細書に開示された
ものは実質的に放射線不透過性の構成部材を含み、よってかなり重く、しかも嵩
張る傾向がある。その他の照準誘導装置、例えば、米国特許第5,478,343号明細
書に開示されたものは、釘穴を配置し、それを通って穴開けするために一つより
多い装置を同時に操作する必要がある。また、従来技術で使用される保護スリー
ブ及びトロカールは完全に、又は実質的に金属で構成され、これがそれらを重く
し、またＸ線モニターの視野をさえぎる傾向があった。より少ない放射線不透過
性構成部分を有する一層コンパクトで、単一で、かつ軽量の照準誘導装置が有利
であると判明するであろう。
【０００８】 （発明の開示） 本発明は、固定ねじ挿入のために切開及び穴開けをなすべく、釘穴の上にトロ
カール又はドリルを正確に配置するためにＸ線源とともに使用される放射線透過
性照準誘導装置である。この照準誘導装置は、Ｘ線ビームの領域から離れた距離
に外科医の手を配置するために放射線透過性材料で構成された細長い柄を有する
。
【０００９】 柄の長手軸に垂直に走っているねじ穴が、柄の夫々の端部に配置される。中空
の円筒形保護スリーブが、柄のねじ穴の一つにねじ込まれる。保護スリーブは、
その遠位端部にある先端を除いて、実質的に放射線透過性材料で構成され、前記
先端はＸ線モニターに暗い像を投影する金属又は別の放射線不透過性材料で構成
されている。骨の切開を行なうためにトロカールが保護スリーブに挿入される。
【００１０】 トロカールはその遠位端部にある中実の先細り先端を除いて実質的に放射線透
過性材料で構成され、前記先端は金属又は別の放射線不透過性材料で構成される
。トロカールの放射線不透過性先端は、保護スリーブの放射線不透過性先端によ
り投影された像の中に暗い像を投影する。
【００１１】 トロカールの長手軸及び保護スリーブの長手軸がＸ線ビームの方向に平行に調
整されるように照準誘導装置は手足（limb）の上に配置される。照準誘導装置が
このように配置される場合、保護スリーブの遠位端部及びトロカールの遠位端部
にある放射線不透過性先端は、Ｘ線モニターに同心の円形像を投影する。これら
同心円形像が釘穴の円形像の上に重ねられるまで照準誘導装置が移動され、これ
は保護スリーブ及びトロカールが釘穴と一直線になっていることを示す。
【００１２】 釘穴に対する照準誘導装置の適切な回転位置合わせは二つの放射線不透過性ピ
ンにより確かめられ、これらのピンは、ねじ穴付近の柄の長手軸に平行であり、
かつその両側にある。照準誘導装置が釘に対し適切に配向される場合、これら二
つのピンは釘の像の両側でＸ線モニターに暗い像を投影する。一旦照準誘導装置
が釘穴の上に正確に配向されると、トロカールが使用されて釘穴の上にある軟組
織を除去する。
【００１３】 軟組織が剥がされた後、トロカールが取り出され、中空で実質的に円筒形のド
リルスリーブと交換される。ドリルスリーブは、Ｘ線モニターに像を投影しない
放射線透過性材料で構成される。次いで外科用ドリルに連結されたドリルビット
がドリルスリーブに挿入される。
【００１４】 ドリルビットは、ドリルビットの長手軸がＸ線ビームに平行に調整される場合
に、トロカール先端のように、中実の円形像をＸ線モニターに作り出す放射線不
透過性材料で構成される。この像が使用されて釘穴とドリルビットとの適切な位
置合わせを確実に成し得る。一旦ドリルビットが適切に調整されると、ドリルビ
ットが釘穴及び周囲の骨物質を通って穴開けさせられる。
【００１５】 ドリルビットが第一釘穴を通って穴開けさせられた後、ビットがドリルから外
され、骨の適所に残される。照準誘導装置及び保護スリーブが除去され、そして
回転され、その結果、ドリルビットの、骨から出て延びている近位端部が、照準
誘導装置の柄に配置された小さい穴に挿入することができる。その小さい穴の軸
は、保護スリーブを固定する一層大きいねじ穴の軸に平行である。
【００１６】 柄の大きい穴の軸と小さい穴の軸との間の距離は、釘の遠位端部にある二つの
穴の間の距離と同じである。こうして、柄が反転され、かつドリルビットが一層
小さい穴に挿入される場合、一層大きい穴に配置される保護スリーブが、釘の第
二穴と実質的に整列される。次いでＸ線モニターに保護スリーブ及びトロカール
により投影された同心の円形像が、前記のように、使用されて、第二釘穴と照準
誘導装置との適切な位置合わせを確実に成し得る。
【００１７】 保護スリーブ及びトロカールは、前記のように、第二釘穴の上にある軟組織を
除去するために使用される。次いでトロカールがドリルスリーブ及び第二ドリル
ビットと交換される。第二ドリルビットは上記の様式で第二釘穴及び周囲の骨物
質を通って正確に穴開けさせられる。第二ドリルビット及びドリルスリーブが除
去され、固定ねじが保護スリーブに挿入され、骨及び第二釘穴にねじ込まれて釘
を骨に固定する。次いで照準誘導装置及び保護スリーブが第一ドリルビット（こ
れは骨及び釘中に依然として配置される）の上に移動される。第一ドリルビット
が除去され、第二固定ねじがスリーブに挿入され、かつ骨及び第一釘穴にねじ込
まれて釘を骨に固定する。
【００１８】 （発明を実施するための最良の形態） 本発明の好ましい特徴が添付図面に開示され、図中、同様の引用記号は幾つか
の図面中で同様の部材を表す。
【００１９】 図１−５を参照して、放射線透過性照準誘導装置は五つの主要構成部材−柄１
、保護スリーブ２０、トロカール３０、ドリルスリーブ４０、及びドリルビット
５０を含む。これら構成部材の夫々の構造及びそれらが使用される様式が以下に
記載される。
【００２０】 図１に示されるように、照準誘導装置の柄１は、Ｘ線に暴露される場合に像を
Ｘ線モニター７１に作り出さない放射線透過性材料例えばプラスチックで実質的
に構成される細長い部材である。柄１の最大構成部材はグリップ部分３であり、
これには溝２が形成されて、手術中における照準誘導装置に対する外科医の握り
方を改善する。柄１の細長い形状は外科医の手をＸ線に暴露される領域から離れ
た安全な距離に配置する。
【００２１】 好ましい実施態様において、端部４及び端部１１がグリップ部分３の端部に取
り付けられる。穴８及び穴１２が異なるサイズのドリルビットを収容するために
異なる直径のものであること以外は、端部４及び端部１１はデザインが殆ど同じ
である。二つのサイズを区別することを助けるために、端部４及び端部１１が着
色ワッシャー１４及び着色ワッシャー１５に夫々連結される。着色ワッシャー１
４及び着色ワッシャー１５は、挿入すべきねじの型で色分けされる。端部４及び
端部１１はまた、柄１の長手軸のまわりで互いに対し９０度で配向される。
【００２２】 例示の実施態様において、端部４及び着色ワッシャー１５は、着色ワッシャー
１５を通過し、グリップ部分３の整合窪みに納まる雄部分５によりグリップ部分
３に取り付けられる。ピン６が使用されて端部４をグリップ部分３に固定する。
これと同様の配置（図１に示されていない）が使用されて端部１１及び着色ワッ
シャー１４をグリップ部分３に取り付ける。
【００２３】 ねじ穴９がグリップ部分３の長手軸に垂直に端部４を通過する。ねじ穴９は図
２に示されるように保護スリーブ２０のねじ込みヘッド２１に噛み合うように設
計される。同様に、第二ねじ穴１０は、グリップ部分３の長手軸及び第一ねじ穴
９の軸の両方に垂直にではあるが端部１１を通過する。図６及び図７は、端部１
１のねじ穴１０に納められた保護スリーブ２０の側面図を示す。
【００２４】 また、第二の一層小さい穴８が端部４を通過している。穴８の軸は一層大きい
ねじ穴９の軸に平行である。穴８の直径は、これがドリルビット５０の近位端部
５１を収容できるような大きさにされる。同様の穴１２がねじ穴１０の長手軸に
平行に端部１１を通過する。しかしながら、穴１２は異なる直径を有するドリル
ビット５０を収容するために穴８とは異なる直径を有する。図６−８に示される
ように、穴１０の軸と穴１２の軸との間の距離だけでなく、穴８の軸と穴９の軸
との間の距離は、髄内釘６１の遠位端部の穴６２と穴６３の間の距離に等しい。
ドリルビット５０が釘６１の第一穴６２を通って首尾よく穴開けさせられた後、
このようなデザインが釘６１における第二穴６３の位置決めを促進する。
【００２５】 端部４はまた一対の細長いピン７を含み、これらは金属又は別の放射線不透過
性材料で構成される。ピン７は柄１の長手軸に平行であり、その長手軸の両側に
あり、長手軸から等距離にある。ピン７が載っている平面は、ねじ穴９の軸に垂
直である。同様の一対の放射線不透過性ピン１３が端部１１に配置される。ピン
１３は、ピン７のように、柄１の長手軸に平行であり、長手軸の両側にあり、長
手軸から等距離にある。両方のピン１３が載っている平面は、端部１１のねじ穴
１０の長手軸に垂直である。
【００２６】 以下に更に詳しく記載されるように、放射線不透過性ピン７又は放射線不透過
性ピン１３が図６−８に示されるように使用されて、髄内釘６１の穴６２又は穴
６３に対する照準誘導装置の適切な回転位置合わせを確実にすることを助ける。
【００２７】 図２は保護スリーブ２０を示す。保護スリーブ２０は、柄１のねじ穴９又はね
じ穴１０との噛み合いのためのねじ込みヘッド２１を有する中空の円筒形シャフ
ト部分２２を有する。図６−８に示されるように、保護スリーブ２０がねじ穴９
又はねじ穴１０に納められる場合、保護スリーブ２０の長手軸は柄１の長手軸に
垂直である。従来技術で使用された保護スリーブは放射線不透過性材料である金
属で完全に、又は実質的に構成されるが、この保護スリーブ２０は、その遠位端
部にある金属又は別の放射線不透過性材料で構成される先端２３を除いて、実質
的に放射線透過性材料で構成される。骨の表面を掘り進み、それにより照準誘導
装置が骨から滑り落ちることを防止することを助けることができる粗面を先端２
３は有する。
【００２８】 保護スリーブ２０の長手軸がＸ線源７０からのＸ線ビームに平行に調整される
場合、放射線不透過性先端２３がＸ線モニター７１に暗い円形像を投影する。そ
の暗い円形像が、以下に更に詳しく記載されるように、照準誘導装置を釘穴と整
列させるために使用される。この保護スリーブ２０は重量が一層軽く、しかも初
期の照準誘導装置に使用された全金属保護スリーブと同じ程度にはＸ線モニター
７１の像を妨げない。保護スリーブ２０は種々の厚さの軟組織を収容するために
種々の長さにつくられてもよい。
【００２９】 保護スリーブ２０は、図３に示されるトロカール３０と連係して使用される。
トロカール３０は中実の円筒形シャフト部分３２を有し、これは保護スリーブ２
０の中空の円筒形部分２２内に納まる大きさにされる。トロカール３０の近位端
部にヘッド部分３１があり、これは保護スリーブ２０の上部に載る。保護スリー
ブ２０のように、トロカール３０は、その遠位端部にある金属又は別の放射線不
透過性材料で構成された先細り先端３３を除いて、実質的に放射線透過性材料で
構成される。
【００３０】 対照的に、当業界で従来使用されたトロカールは完全に、又は実質的に金属で
構成され、従って一層重く、しかもＸ線モニター７１上の像を本発明よりも大き
な程度に妨げる傾向があった。
【００３１】 トロカール３０の長手軸及び保護スリーブ２０の長手軸がＸ線源７０からのＸ
線ビームに平行に調整される場合、トロカールの放射線不透過性先端３３及び保
護スリーブの放射線不透過性先端２３が暗い同心の円形像を投影する。これら同
心の円形像はトロカール３０及び保護スリーブ２０を釘６１の穴６２又は穴６３
と整列させるために使用される。保護スリーブの先端２３及びトロカールの先端
３３により夫々投影された同心の円形像が釘穴の円形像に重ねられる場合に、外
科医は位置合わせが適切であることを認識する。軟組織を通って保護スリーブ２
０を骨に挿入することを助け、軟組織が保護スリーブ２０の中空内部に入らない
ことを確実にするためにトロカール３０は使用される。
【００３２】 照準誘導装置の第四の主要構成部材はドリルスリーブ４０であり、これは図４
に示される。ドリルスリーブ４０はトロカール３０が除去された後に保護スリー
ブ２０内に納まる大きさにされている。ドリルスリーブ４０は中空の円筒形シャ
フト部分４２及びその近位端部にあるヘッド部分４１を有する。ドリルスリーブ
４０は、像をＸ線モニター７１に投影しない放射線透過性材料で構成される。
【００３３】 最後に、照準誘導装置はドリルビット５０と連係して使用される。ドリルビッ
ト５０の軸部５２はドリルスリーブ４０の円筒形シャフト部分４２の内部穴より
もわずかに小さい。ドリルビット５２は、放射線不透過性材料である金属で構成
され、従ってその長手軸がＸ線源７０からのＸ線ビーム方向に平行に調整される
場合に、ドリルビット５２は小さくて暗い円形像をＸ線モニター７１に投影する
。端部４及び端部１１にある、一層小さい穴８及び一層小さい穴１２の夫々は、
以下に記載される様式でドリルビット５０のヘッド５１を収容する大きさにされ
る。
【００３４】 照準誘導装置は以下の様式で使用される。破損領域を横切って外科医が釘６１
を骨６０の髄管に挿入する。Ｘ線源７０及びＸ線モニター７１が破損領域の両側
に配置される。特に、Ｘ線源７０は、穴６２がＸ線モニター７１上で円として現
れるように配置され、これはＸ線ビームが穴６２の軸に平行であることを示す。
【００３５】 くぎ留めすべき手足の部分は、髄内釘にある遠位穴の直ぐ上の領域（これは露
出されたままである）を除いて、無菌放射線シールド（不図示）により覆われる
。次いで外科用メス又ははさみ（不図示）が釘穴６２の上に配置され、その結果
、Ｘ線モニター７１は外科用メスの先端により投影された像が髄内釘６１の穴６
２の像内に入ることを示す。次いで切開が第一釘穴６２の上で行なわれる。その
プロセスが繰り返されて第二釘穴６２の上でも切開を行なう。
【００３６】 図６に示されるように、照準誘導装置は保護スリーブ２２のヘッド２１を柄部
分１のねじ穴９又はねじ穴１０にねじ込むことにより組み立てられる。次いでト
ロカール３０が保護スリーブ２０に挿入され、その結果、トロカール３０の先端
３３が保護スリーブ２０の端部２３をわずかに越えて延びる。
【００３７】 保護スリーブ２０の軸及びトロカール３０の軸がＸ線源７０からのＸ線ビーム
方向とそろえられる場合、それらの放射線不透過性先端２３及び３３の夫々が暗
い同心円をモニターに形成する。次いで先端２３及び先端３３により投影された
同心の円形像が釘穴６２の像に集中されるまで、照準誘導装置が移動される。
【００３８】 次いで保護スリーブ２０及びトロカール３０が穴６２の上で骨の皮質と接触す
るまで、それらが釘穴６２の上で軟組織を通って切開部に押し付けられる。トロ
カール３０が使用されて穴６２の上にある軟組織を除去する。照準誘導装置の偶
発的な横への変位を防止するために、照準誘導装置は骨６０に対してしっかりと
押し付けられ、その結果、保護スリーブ２０の先端２３が骨６０の表面をわずか
に掘り進む。
【００３９】 照準誘導装置の回転位置合わせは端部１１の一対の放射線不透過性ピン１３（
又は端部４がその代わりに使用される場合には、一対の放射線不透過性ピン７）
により投影された像を見ることにより点検し得る。照準誘導装置が保護スリーブ
２０の先端２３のまわりでわずかに回転される場合、一対の放射線不透過性ピン
１３の像間距離は、保護スリーブ２０がＸ線ビームと一直線にされる際、又はさ
れない際に、Ｘ線コンバーター７１上で拡大又は収縮するように見える。放射線
不透過性ピン１３により投影された像が、釘６１の像の両側にあり、かつ釘６１
の像から等距離にあるように見える場合、外科医は保護スリーブ２０の長手軸及
びトロカール３０の長手軸がＸ線ビーム、ひいては釘穴６２と適切に整列されて
いることを認識する。
【００４０】 保護スリーブ２０及びトロカール３０が釘穴６２と適切に整列され、釘穴６２
の上の軟組織が除去された後、トロカール３０が保護スリーブ２０から取り出さ
れ、ドリルスリーブ４０と交換される。
【００４１】 次いでドリルビット５０が、図７に示されるように、ドリルスリーブ４０に挿
入される。保護スリーブ２０の軸及びドリルビット５０の軸がＸ線ビーム及び釘
穴６２と適切に整列される場合、保護スリーブ２０の放射線不透過性先端２３及
びドリルビット５０が、Ｘ線コンバーター７１において釘穴６２の像の上に暗い
同心の円形像を投影する。
【００４２】 次いでドリルビット５０が使用されて釘穴６２及び周囲の骨物質を通って正確
に穴開けする。
【００４３】 ドリルビット５０が釘穴６２を通って穴開けさせられた後、ドリルビット５０
のヘッド５１が動力ドリル（不図示）から外され、保護スリーブ２０及びドリル
スリーブ４０を含む照準誘導装置が持ち上げられ、ドリルビット５０を骨６０及
び釘６１の適所に残す。ドリルスリーブ４０が保護スリーブ２０から除去され、
トロカール３０と交換される。
【００４４】 図８に示されるように、照準誘導装置がその後に保護スリーブ２０の長手軸の
まわりで１８０度回転され、ドリルビット５０のヘッド部分５１が端部１１の小
さい穴１２に（又は端部４がその代わりに使用されている場合には、小さい穴８
に）挿入される。端部１１における、ねじ穴１０の軸と小さい穴１２の軸との間
の距離は（端部４における小さい穴８とねじ穴９との間の距離のように）釘穴６
２と釘穴６３との間の距離に等しい。
【００４５】 こうして、柄１を反転し、ドリルビット５０のヘッド５１を小さい穴１２に挿
入することにより、保護スリーブ２０及びトロカール３０が釘穴６１の第二穴６
３と自動的に接近して整列される。
【００４６】 次いで保護スリーブ２０及びトロカール３０が、上記様式で、それらの放射線
不透過性先端２３及び３３のＸ線像を夫々使用して、釘穴６３と正確に整列し得
る。トロカールが使用されて釘穴６３の上の軟組織を除去し、その後にトロカー
ル３０が除去され、ドリルスリーブ４０及び第二ドリルビット８０に交換される
。
【００４７】 次いで第二ドリルビット８０及び保護スリーブ２０の放射線不透過性先端２３
により投影された同心の円形像が上記と同じ様式で使用されて第二ドリルビット
８０を釘穴６３と正確に整列させる。
【００４８】 次いで第二ドリルビット８０が第二釘穴６３及び周囲の骨物質６０を通って正
確に穴開けさせられる。第二ドリルビット８０及びドリルスリーブ４０が除去さ
れ、固定ねじ（不図示）が保護スリーブ２０に挿入され、骨６０及び第二釘穴６
３にねじ込まれて釘６１を骨６０に固定する。
【００４９】 次いで照準誘導装置及び保護スリーブ２０が、依然として骨６０中に配置され
ている第一ドリルビット５０の上に移動される。次いで第一ドリルビット５０が
除去され、第二固定ねじ（不図示）が保護スリーブ２０に挿入され、骨６０及び
第一釘穴６２にねじ込まれて釘６１を骨６０に固定する。
【００５０】 先の種々の記載は本発明の特別な実施態様に関するが、種々の特徴が単独で、
又はそれらのあらゆる組み合わせで使用され得ることが理解されるべきである。
それ故、本発明は本明細書中に示された特別の好ましい実施態様に限定されるべ
きではない。
【００５１】 更に、本発明の範囲内の変化及び改良は、本発明が関係する業界の当業者に思
い浮かび得ることが理解されるべきである。それ故、本発明の範囲内にある本明
細書に示された開示から当業者により容易に得られるあらゆる適当な改良は本発
明の更なる実施態様として含まれるべきである。それ故、本発明の範囲は特許請
求の範囲に示されるように特定される。
【図面の簡単な説明】
【図１】 放射線透過性照準誘導装置の柄の側面図を示す。
【図２】 典型的な保護スリーブの側面図を示す。
【図３】 典型的なトロカールの側面図を示す。
【図４】 典型的なドリルスリーブの側面図を示す。
【図５】 典型的なドリルビットの側面図を示す。
【図６】 柄、保護スリーブ、及びトロカールが、照準誘導装置を、髄内釘
の遠位端部にある第一釘穴と整列させ、前記第一釘穴の領域の上にある軟組織を
除去するのに使用される際の、それらの組立品を示す。
【図７】 柄、保護スリーブ、ドリルスリーブ、及びドリルビットが、照準
誘導装置を、髄内釘の遠位端部にある第一釘穴と整列させ、前記第一釘穴を通っ
て穴開けするために使用される際の、それらの組立品を示す。
【図８】 柄、保護スリーブ、ドリルスリーブ、及びドリルビットが、照準
誘導装置を釘の第二穴と整列させ、前記第二釘穴を通って穴開けするために使用
される際の、それらの組立品を示す。
【符号の説明】 １：細長い柄、２：溝、３：グリップ部分、４：端部、５
：雄部分、６：ピン、７：放射線不透過性ピン、８：小さい穴、９：第一ねじ穴
、１０：第二ねじ穴、１１：端部、１２：小さい穴、１３：放射線不透過性ピン
、１４および１５：着色ワッシャー、２０：保護スリーブ、２１：ねじ込みヘッ
ド、２２：中空の円筒形シャフト部分、２３：先端、３０：トロカール、３１：
ヘッド部分、３２：中実の円筒形シャフト部分、３３：先端、４０：ドリルスリ
ーブ、４１：ヘッド部分、４２：中空の円筒形シャフト部分、５０：ドリルビッ
ト、５１：近位端部、５２：軸部、６０：骨、６１：釘、６２および６３：穴、
７０：Ｘ線源、７１：Ｘ線モニター、８０：第二ドリルビット。
───────────────────────────────────────────────────── フロントページの続き (81)指定国 ＥＰ(ＡＴ，ＢＥ，ＣＨ，ＣＹ， ＤＥ，ＤＫ，ＥＳ，ＦＩ，ＦＲ，ＧＢ，ＧＲ，ＩＥ，Ｉ Ｔ，ＬＵ，ＭＣ，ＮＬ，ＰＴ，ＳＥ，ＴＲ)，ＯＡ(ＢＦ ，ＢＪ，ＣＦ，ＣＧ，ＣＩ，ＣＭ，ＧＡ，ＧＮ，ＧＷ， ＭＬ，ＭＲ，ＮＥ，ＳＮ，ＴＤ，ＴＧ)，ＡＰ(ＧＨ，Ｇ Ｍ，ＫＥ，ＬＳ，ＭＷ，ＭＺ，ＳＤ，ＳＬ，ＳＺ，ＴＺ ，ＵＧ，ＺＷ)，ＥＡ(ＡＭ，ＡＺ，ＢＹ，ＫＧ，ＫＺ， ＭＤ，ＲＵ，ＴＪ，ＴＭ)，ＡＥ，ＡＬ，ＡＭ，ＡＴ， ＡＵ，ＡＺ，ＢＡ，ＢＢ，ＢＧ，ＢＲ，ＢＹ，ＣＡ，Ｃ Ｈ，ＣＮ，ＣＯ，ＣＲ，ＣＵ，ＣＺ，ＤＥ，ＤＫ，ＤＭ ，ＥＥ，ＥＳ，ＦＩ，ＧＢ，ＧＤ，ＧＥ，ＧＨ，ＧＭ， ＨＲ，ＨＵ，ＩＤ，ＩＬ，ＩＮ，ＩＳ，ＪＰ，ＫＥ，Ｋ Ｇ，ＫＰ，ＫＲ，ＫＺ，ＬＣ，ＬＫ，ＬＲ，ＬＳ，ＬＴ ，ＬＵ，ＬＶ，ＭＡ，ＭＤ，ＭＧ，ＭＫ，ＭＮ，ＭＷ， ＭＸ，ＮＯ，ＮＺ，ＰＬ，ＰＴ，ＲＯ，ＲＵ，ＳＤ，Ｓ Ｅ，ＳＧ，ＳＩ，ＳＫ，ＳＬ，ＴＪ，ＴＭ，ＴＲ，ＴＴ ，ＴＺ，ＵＡ，ＵＧ，ＵＳ，ＵＺ，ＶＮ，ＹＵ，ＺＡ， ＺＷ (72)発明者 ナドザディ マーク イー． アメリカ合衆国、アイオワ州 52246、ア イオワ シティー、アプト．＃10、マート ル アベニュー 119 Ｆターム(参考） 4C060 LL07 LL13 LL16 MM24

Claims (9)

    【特許請求の範囲】
  1. 【請求項１】 移植された髄内釘の遠位端部に穴を設けるための放射線透過
    性照準誘導装置であって、前記照準誘導装置が、 Ａ）実質的に放射線透過性材料で構成され、かつ長手軸を有する細長い柄（１）
    、 Ｂ）前記柄は、第一保護スリーブ（２０）と噛み合う第一穴を有し、前記第一穴
    の軸が前記柄（１）の前記長手軸に垂直であり、及び Ｃ）前記柄（１）内に配置された一対の放射線不透過性ピン（７；１３）であっ
    て、前記ピン（７；１３）は前記柄（１）の長手軸の両側にあり、かつ前記柄（
    １）の長手軸に平行に位置し、前記ピン（７；１３）は前記第一穴の軸に垂直な
    平面に位置する前記ピン（７；１３） を含むことを特徴とする前記放射線透過性照準誘導装置。
  2. 【請求項２】 前記ピン（７；１３）が、前記柄（１）の前記長手軸から等
    距離に配置され、前記一対のピン（７；１３）の間の距離が前記髄内釘の幅にほ
    ぼ等しい請求項１記載の放射線透過性照準誘導装置。
  3. 【請求項３】 前記柄が、第一ドリルビット（５０）の近位端部に噛み合う
    第二穴を更に含み、前記第二穴の軸が前記第一穴の軸に平行であり、前記第一穴
    の軸と前記第二穴の軸との間の距離が前記髄内釘の遠位端部にある穴と穴の間の
    距離に等しい請求項１記載の放射線透過性照準誘導装置。
  4. 【請求項４】 Ａ）前記柄（１）が、第二保護スリーブ（２０）に噛み合う第三穴を有し、前記
    第三穴の軸が前記柄（１）の前記長手軸に垂直であり、 Ｂ）前記柄（１）が、第二ドリルビット（５０）の近位端部に噛み合うための第
    四穴を有し、前記第四穴の軸が前記第三穴の軸に平行であり、前記第三穴の軸と
    前記第四穴の軸との間の距離が前記髄内釘の遠位端部にある穴と穴の間の距離に
    等しいことを更に特徴とする請求項３記載の放射線透過性照準誘導装置。
  5. 【請求項５】 Ａ）前記柄内に配置された一対の放射線不透過性ピン（７；
    １３）であって、前記ピン（７；１３）が前記柄（１）の長手軸の両側に位置し
    、かつその長手軸に平行に位置し、前記ピン（７；１３）は前記柄（１）の前記
    長手軸から等距離にあり、かつ前記第三穴の軸及び前記第四穴の軸に垂直な平面
    に位置し、前記一対のピン（７；１３）の間の距離が前記髄内釘の幅にほぼ等し
    い前記ピンをさらに含む、請求項４記載の放射線透過性照準誘導装置。
  6. 【請求項６】 前記誘導装置が保護スリーブ（２０）をさらに含み、 Ａ）前記保護スリーブ（２０）が、実質的に放射線透過性材料で構成され、かつ
    長手軸を有する実質的に円筒形の中空本体を有し、 Ｂ）前記照準誘導装置に噛み合う、前記本体の近位端部にあるヘッドであって、
    実質的に放射線透過性材料で構成されている前記ヘッドを前記スリーブが有し、
    そして Ｃ）前記本体の遠位端部にある先端（２３）であって、前記先端（２３）は放射
    線不透過性材料で構成され、その結果、Ｘ線の入射ビームが前記本体の前記長手
    軸に平行に調整される場合に、前記先端（２３）はＸ線モニターに実質的に円形
    の像を投影する前記先端を前記スリーブが有する、請求項１記載の放射線透過性
    照準誘導装置。
  7. 【請求項７】 前記誘導装置がトロカール（３０）をさらに含み、 Ａ）前記トロカール（３０）は、実質的に放射線透過性材料で構成され、かつ長
    手軸を有する実質的に円筒形の本体を有し、かつ Ｂ）前記本体の遠位端部にある先端（３３）であって、前記先端（３３）は放射
    線不透過性材料で構成され、その結果、Ｘ線の入射ビームが前記本体の前記長手
    軸に平行に調整される場合に、前記先端（３３）はＸ線モニターに実質的に円形
    の像を投影する前記先端を前記トロカールが有する、請求項１記載の放射線透過
    性照準誘導装置。
  8. 【請求項８】 Ａ）実質的に放射線透過性材料で構成され、かつ長手軸を有する実質的に円筒形
    の中空本体、 Ｂ）前記照準誘導装置に噛み合う、前記本体の近位端部にあるヘッドであって、
    実質的に放射線透過性材料で構成されている前記ヘッド、及び Ｃ）前記本体の遠位端部にある先端（２３）であって、前記先端（２３）は放射
    線不透過性材料で構成され、その結果、Ｘ線の入射ビームが前記本体の前記長手
    軸に平行に調整される場合に、前記先端（２３）はＸ線モニターに実質的に円形
    の像を投影する前記先端、を含むことを特徴とする、放射線透過性照準誘導装置
    用の保護スリーブ（２０）。
  9. 【請求項９】 Ａ）実質的に放射線透過性材料で構成され、かつ長手軸を有する実質的に円筒形
    の本体、及び Ｂ）前記本体の遠位端部にある先端（３３）であって、前記先端（３３）は放射
    線不透過性材料で構成され、その結果、Ｘ線の入射ビームが前記本体の前記長手
    軸に平行に調整される場合に、前記先端（３３）はＸ線モニターに実質的に円形
    の像を投影する前記先端、を含むことを特徴とする放射線透過性照準誘導装置用
    のトロカール（３０）。
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