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JP2001511389A - 人間や動物のあらゆる骨において骨折治療もしくは骨延長用に使用するための髄内釘システム - Google Patents

人間や動物のあらゆる骨において骨折治療もしくは骨延長用に使用するための髄内釘システム

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Publication number
JP2001511389A
JP2001511389A JP2000504803A JP2000504803A JP2001511389A JP 2001511389 A JP2001511389 A JP 2001511389A JP 2000504803 A JP2000504803 A JP 2000504803A JP 2000504803 A JP2000504803 A JP 2000504803A JP 2001511389 A JP2001511389 A JP 2001511389A
Authority
JP
Japan
Prior art keywords
nail
intramedullary nail
support element
intramedullary
coupling means
Prior art date
Legal status (The legal status is an assumption and is not a legal conclusion. Google has not performed a legal analysis and makes no representation as to the accuracy of the status listed.)
Pending
Application number
JP2000504803A
Other languages
English (en)
Inventor
アーレンス，ウーヴェ
Original Assignee
エイエイピー・インプランテイト・アクチエンゲゼルシャフト
Priority date (The priority date is an assumption and is not a legal conclusion. Google has not performed a legal analysis and makes no representation as to the accuracy of the date listed.)
Filing date
Publication date
Application filed by エイエイピー・インプランテイト・アクチエンゲゼルシャフト filed Critical エイエイピー・インプランテイト・アクチエンゲゼルシャフト
Publication of JP2001511389A publication Critical patent/JP2001511389A/ja
Pending legal-status Critical Current

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Abstract

(57)【要約】 本発明は、人間や動物のあらゆる骨において骨折治療もしくは骨延長用に使用するための、特に大腿領域内で使用するための、髄内釘システムであって、基本要素としての髄内釘からなり、この髄内釘が結合手段（３、４、６、１０）を介してその上端および／または下端を少なくとも１つの他のインプラント部材（５）に選択的に結合可能となったものに関する。 図１、図３

Description

【発明の詳細な説明】
【０００１】 本発明は、髄内釘から出発して人間や動物のあらゆる骨において骨折治療もし
くは骨延長用に使用するための、特に大腿領域内で使用するための、システムに
関する。
【０００２】 さまざまに発生する欠損に対してそれぞれ個別解決策が既に公知である。例え
ば大腿骨折は髄内釘で処置される。大腿骨首部骨折の場合には大腿骨首部用釘が
利用される。これは髄内釘に設けられる穴に挿入され、大腿骨首部に導入される
。膝・股関節領域に関しては特殊なプロテーゼの利用が公知である。全エンドプ
ロテーゼ交換の場合には修整プロテーゼを援用することができる。 実質的に、発生するあらゆる骨折は前記インプラントで処置し、骨除去部を橋
絡することができる。
【０００３】 但し、幾つかの骨折では場合によってはさまざまな種類のインプラントを患者
に植え付けねばならず、これらのインプラントが相互に適合していない点が不利
であることが明らかとなる。そのことから、最悪な場合には、患者の病像が変化
したとき完全なインプラント交換が必要になることがある。
【０００４】 更に、執刀医のもとで保管しなければならない部品点数が多い点も不利である
ことが明らかとなる。
【０００５】 本発明の課題は、上記諸問題を解決する、骨折治療時に支えとなりもしくは骨
損失部を橋絡するためのインプラントを提供することであった。 この課題は、請求項１と請求項６の特徴で解決される。有利な諸展開を従属請
求項に指摘する。
【０００６】 本発明の基本的考えは、髄内釘を基本要素として構成されるシステムが提案さ
れ、この髄内釘が、患者の各病像に対して執刀医によって個々に選択可能な、か
つ場合によっては、変化した病像に適合可能な部材に、結合手段を介して選択的
にその上端および／または下端を適合できるように結合可能であり、後者の事例
のとき完全なインプラント交換が必要でないことにある。 こうして髄内釘から出発して、必要ならば、膝領域または股関節領域内で基本
要素・インプラントの拡張を行うことができる。その際、既に植込み状態におい
て新たな部材との結合も釘が可能とし、最初の手術後でも完全インプラント交換
の手間を必要とすることなく機能拡張が可能であることが大きな利点であること
が明らかとなる。 システムが一種のモジュール方式として、必要な場合にいつでもその他の部材
を拡張することができ、または減らすこともできる点が有利である。そのことか
ら手術時間が短縮され、患者にとって利点が得られる。というのも、このシステ
ムはその都度患者の病像に従って、手術中でも、個々に選択することができ、病
像変化時に適合可能であるからである。
【０００７】 インプラントの適合は、例えば、腫瘍が存在していて骨の一部を除去しなけれ
ばならず、除去部分の大きさが手術中にはじめて決定される場合に不可欠となる
ことがあろう。この結果に基づいて執刀医はいずれの部材を髄内釘に装着するか
を個々に判断することができる。 一貫した器械器具としての本発明によるシステムで操作することによって骨折
処置が簡易で一層確実なものとなる点にも、本発明の利点はある。
【０００８】 好ましくはこの髄内釘は、釘の全長にわたって等距離のロッキング溝と小さな
目標穴、そして遠位端と近位端とに２つの大きな補助穴を有する釘である。これ
らの補助穴は、溝内に導入される固定ピンを介して骨内で釘の最終的固定を達成
するために、Ｘ線装置の照射線路内で髄内釘の厳密な整列と釘の一時的固定とを
可能とする。円形穴とは対照的に溝は直交性が生じているか否かにかかわりなく
照射線路内で常に溝として現れるので、溝単独によって整列を行うことは困難で
ある。これに関連して用語・直交性とは、穴が照射線路に対して垂直に整列して
おり、従って完全円として現れることを意味する。外側にある溝は髄内釘を可撓
性とし、こうして骨内への力の導入の向上を保証する。
【０００９】 本発明によるシステムの基本要素としての髄内釘は骨の解剖学的形状に適合し
ており、選択的に近位側または遠位側に挿入することができる。
【００１０】 本発明では、最大可能な適応領域を網羅するために、即ち膝領域でも股関節領
域でも基本要素・髄内釘の拡張を保証するために、髄内釘の両方の末端に結合手
段が設けられている。 これらの結合手段は好ましくは内部円錐または外部円錐として、または螺合部
として、構成されている。 しかし、部材を接続することなく髄内釘を通常のロッキング釘として使用する
ことはまったく可能である。 棒状装置を釘結合手段に螺着または装着し、次にロッキングボルトの除去後に
釘を骨から引き出すことによって、髄内釘は除去することができる。その際、ト
ルクが骨内に伝達されることのないことを保証するために、棒状除去装置の取付
け時に相手保持部が設けられていることに留意しなければならない。
【００１１】 本発明の他の観点では、支持要素は特に本発明によるシステム用の部材として
利用可能である。 この支持要素は、本来不可欠な複数の個別部品を１つにまとめ、例えば大腿骨
首部用釘を収容し、固定するのに役立つ。その場合にはこの大腿骨首部用釘は大
腿骨首部を通して大腿骨頭内に打ち込まれる。 請求項１に係るシステムの髄内釘用の特殊なインプラント部材としての支持要
素が本発明によれば単数または複数の入口孔とそれぞれ複数の出口孔とを有し、
出口孔は各入口孔に対して好適な角度で、好ましくは反対側に、配置されており
、釘は導入時に選択可能な角度で支持要素内に通すことができる。支持要素はそ
の下端が結合手段を介して、好ましくは円錐結合子を介して、髄内釘に結合可能
である。
【００１２】 大腿骨首部用釘のための通路は好ましくは釘に適合した形状を有し、大腿骨首
部用釘の回転に対抗するために、この形状は有利には非円形である。 好ましくは各３つの出口孔が支持要素に設けられている。それらの中心軸線は
１点で交差することができる。出口孔に対する入口孔の角度比は、導入されるべ
き釘の支点が入口孔と一致するように調整しておくことができる。しかしこの支
点は他の個所に設けることもできる。
【００１３】 支持要素の他に、本発明によるシステムのための他の部材としてさまざまなプ
ロテーゼ要素が設けられている。その１例が股関節側プロテーゼ装着品である。
これは髄内釘と合わせて例えば修整プロテーゼとして役立つ。 同様に、釘の下端に膝側プロテーゼ部材を継ぎ足すことができる。これはやは
り髄内釘と合わせて、例えば修整プロテーゼとして役立つ。大きな欠損を橋絡す
るために両方のプロテーゼ部材は一緒に使用することもできる。 最後に、髄内釘は例えば骨損失の場合には同種の延長部で補充することができ
る。
【００１４】 実施例によって本発明を以下で詳しく説明する。 図１は、脛骨釘として既に利用されている公知の髄内釘１を示す。大腿領域内
で利用する場合には、髄内釘はそれ相応に大きく形成されている。髄内釘１は外
側にある溝２と小さい穴と大きい穴とを有し、そのうち幾つかは照射線路内で髄
内釘の整列を容易とするための補助穴として役立つ。基本要素・髄内釘はその上
端と下端とに結合手段３、４、１０を有する。これらの結合手段を介して部材は
力によってとめるおよび／または形状によってとめるように装着することができ
る。ここに示した結合手段は円錐またはねじとして構成されている。
【００１５】 図２では結合手段として内部円錐６が示してあり、これは延長部９にあり、図
１の外部円錐に装着可能である。
【００１６】 図３に示す支持要素５は内部円錐６によって髄内釘１に結合可能である。支持
要素５は股関節側プロテーゼ装着品７を備えている。 溝孔８は、部材に導入されるモーメントが骨に伝達され得るようにロッキング
ボルトを収容するものである。そのことで、起こるかもしれない骨幹破砕に対抗
する。
【００１７】 図４は支持要素５と大腿骨首部用釘を挿通するためのさまざまな可能性とを示
す。これらの釘は、例えば両方の転子内を貫通する（pertrochanteric)骨折を処
置するために利用される。支持要素に挿入される釘は大腿骨首部を通して大腿骨
頭内に突出し、こうしてこの領域内で曲げ力および回転力を吸収する片持ち腕と
なる。支持要素５は１つの入口孔と複数の出口孔とを有する。こうして大腿骨首
部用釘は選択可能な角度位置の１つで保持することができる。 支持要素の切欠部は各釘と同じ形状を有する。
【００１８】 図５は、大腿骨首部用釘の公知の修整形状を示している。
【図面の簡単な説明】
図１は、本発明によるシステムの基本要素としての髄内釘を示す。 図２は、延長部に取付けておくことのできる結合手段としての内部円錐を有す
る図１の要部図である。 図３は、股関節側骨頭・大腿骨首部代用品を有する支持要素を示す。 図４は、導入される大腿骨首部用釘の可能な位置を有する支持要素を示す。 図５は、大腿骨首部用釘の断面図である。
【手続補正書】特許協力条約第３４条補正の翻訳文提出書
【提出日】平成１２年１月２１日（２０００．１．２１）
【手続補正１】
【補正対象書類名】明細書
【補正対象項目名】特許請求の範囲
【補正方法】変更
【補正内容】
【特許請求の範囲】
【手続補正２】
【補正対象書類名】明細書
【補正対象項目名】０００４
【補正方法】変更
【補正内容】
【０００４】 更に、執刀医のもとで保管しなければならない部品点数が多い点も不利である
ことが明らかとなる。 ＵＳ−Ａ−５，６２０，４４５号が開示している髄内釘はその遠位端および近
位端がねじ結合子または円錐結合子を介して各１つの要素で延長可能である。 延長部のうち一方の延長部は器具を固着して髄内釘を装着しかつ引き抜くため
の手段を担持している。 両方の延長要素はロッキングボルトを挿通するための穴を備えている。
【手続補正書】
【提出日】平成１３年３月２日（２００１．３．２）
【手続補正１】
【補正対象書類名】図面
【補正対象項目名】全図
【補正方法】変更
【補正内容】
【図１】
【図２】
【図３】
【図４】
【図５】
───────────────────────────────────────────────────── 【要約の続き】

Claims (11)

    【特許請求の範囲】
  1. 【請求項１】 人間や動物のあらゆる骨において骨折を治療しもしくは骨を
    延長するための、特に大腿領域内で使用するための、髄内釘システムであって、
    基本要素としての髄内釘（１）からなり、この髄内釘が結合手段（３、４、６、
    １０）を介してその近位端および／または遠位端を支持要素（５）に結合するこ
    とができ、支持要素（５）が選択的に、単数または複数の釘、特に大腿骨首部用
    釘を挿入するために単数または複数の入口孔と単数または複数の出口孔とを有し
    、釘挿入時に釘の長手軸線と髄内釘の軸線との間にさまざまな角度が生じるよう
    な位置を出口孔が入口孔に対して有し、股関節側プロテーゼ装着品（７）を備え
    ており、膝側プロテーゼ装着品を備えており、釘延長部を備えている髄内釘シス
    テム。
  2. 【請求項２】 髄内釘の結合手段が円錐（３、４、６）として構成されてい
    ることを特徴とする、請求項１記載の髄内釘システム。
  3. 【請求項３】 結合手段が内部円錐もしくは外部円錐（３、４、６）である
    ことを特徴とする、請求項２記載の髄内釘システム。
  4. 【請求項４】 髄内釘の結合手段がねじ（１０、１１）であることを特徴と
    する、請求項１記載の髄内釘システム。
  5. 【請求項５】 結合手段が雌ねじ（１０、１１）もしくは雄ねじであること
    を特徴とする、請求項４記載の髄内釘システム。
  6. 【請求項６】 請求項１に記載された髄内釘システムの部材として設けられ
    る釘用支持要素において、支持要素がその上端と下端に、髄内釘およびその他の
    部材に結合するための結合手段（６、１１）を有することを特徴とする支持要素
    。
  7. 【請求項７】 各釘挿通路が、挿通される釘に適合した形状を有することを
    特徴とする、請求項６記載の支持要素。
  8. 【請求項８】 釘が大腿骨首部用釘であることを特徴とする、請求項７記載
    の支持要素。
  9. 【請求項９】 ３つ以上の出口孔が設けられていることを特徴とする、請求
    項６記載の支持要素。
  10. 【請求項１０】 ロッキングボルトを挿入させてモーメントを骨に伝達する
    ための孔（８）が支持要素に設けられていることを特徴とする、請求項６記載の
    支持要素。
  11. 【請求項１１】 孔が溝孔であることを特徴とする、請求項１０記載の支持
    要素。
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