DE3730570A1 - Nagel zur fixierung proximaler femurfrakturen - Google Patents

Description

Die Erfindung betrifft einen Nagel zur Fixierung proximaler Femurfrakturen mit einem in den Femur reichenden, hohlen und längsgeschlitzten ersten Nagelteil sowie mit einem in den Femurhals hineinreichenden zweiten Nagelteil als Kraftträ­ ger.

Die Marknagelung und die äußere Anbringung von langen Plat­ ten sind allgemein bekannte und medizinisch erprobte Verfah­ ren zur Fixierung der Frakturen langer Knochen. Treten die Frakturen im proximalen Bereich z. B. des Femur auf, wird noch eine zusätzliche Stütze im Femurhals benötigt. Hierzu sind sog. Y-Nägel geeignet, welche aus zwei, mechanisch miteinander verbundenen Teilen bestehen, wovon das eine als Nagel in den Knochen und das andere als Kraftträger in den Femurhals eingebracht werden. Allerdings treten Platzschwie­ rigkeiten auf, die dazu führen, daß der Nagel im Querschnitt dünner als gewöhnlich ausgeführt werden muß. Diese Maßnahme mindert die Tragfähigkeit der Nagelung insgesamt. Das gilt dann, wenn der in den Femurhals einzubringende Quernagel sich außen um den Vertikalnagel anlegt.

Die der Erfindung gestellte Aufgabe besteht darin, den e. g. Nagel derart auszubilden, daß die Tragfähigkeit zumindest seines Kraftarms und die Sicherheit dessen Verankerung am Längsnagel erhöht und der Vertikalnagelteil dicker ausge­ führt werden kann.

Die Lösung ist in den kennzeichnenden Merkmalen des Anspru­ ches 1 beschrieben.

Die übrigen Ansprüche geben vorteilhafte Weiterbildungen und Ausführungsformen der Erfindung an.

Die Erfindung wird im folgenden anhand zweier Ausführungs­ beispiele mittels der Fig. 1 bis 7 näher erläutert.

Die Fig. 1 bis 4 zeigen einen erfindungsgemäßen Nagel 1, zwei Alternativlösungen für die Quernägel 2 und die Siche­ rungshülse 3. Der Nagel 1 besteht im wesentlichen aus einem Längsnagel 4 mit medial angeordnetem Längsschlitz 5. Dieser Längsnagel 4 wird in den Femurknochen 6 eingesetzt, um z. B. die Fraktur 7 am oberen Ende des Knochens 6 zusammenzuhal­ ten. Zur besseren Stabilisierung der Fraktur 7 ist am Längs­ nagel 4 (erster Nagelteil) der Quernagel 2 (zweiter Nagel­ teil) vorgesehen. Er reicht im Winkel zum Längsnagel 4 in den Femurhals 8 hinein und weist ein T- bzw. L-Profil (s. Fig. 2 und 3) auf.

Die Befestigung des Quernagels 2 erfolgt innenseitig am Längsnagel 4 selbst. Hierzu ist ein Hilfselement in Form eines Zylinderteils 9 (s. Fig. 2 und 3) vorgesehen, welches in die ebenfalls zylinderförmige Ausnehmung 10 (s. Fig. 1) des Längsnagels 4 eingesetzt wird. Der Quernagel 2 reicht dabei durch den medial angebrachten Schlitz 5 hindurch.

Als Halterung gegenüber vertikalen Verrückungen und auch Verdrehungen ist die Sicherungshülse 3 gem. Fig. 4 vorgese­ hen. Sie wird in die Ausnehmung 10 des Längsnagels 4 einge­ setzt, wobei Laschen 11 oder ein umlaufender Rand auf der Stirnseite 12 (s. a. Fig. 1) des Längsnagels 4 zur Auflage kommen. Die Sicherungshülse 3 besitzt einen axial verlau­ fenden Schlitz 13, dessen Breite der des Quernagels 2 ange­ paßt ist. Der Innendurchmesser bzw. Außendurchmesser der Sicherungshülse 3 ist dem Außendurchmesser des Zylinder­ teils 9 des Quernagels 2 bzw. dem Innendurchmesser des Längsnagels 4 zugeordnet.

In Fig. 1 ist dargestellt, wie der Quernagel 2 mit seinem Zylinderteil 9 unter Zwischenschaltung der Sicherungshülse am bzw. im Längsnagel 4 gehaltert ist, so daß die gesamte Kraftübertragung vom Quernagel 2 auf den Längsnagel 4 axial verteilt erfolgt. Eine zusätzliche Sicherungsschraube 14 kann vorgesehen sein, mit der die Sicherungshülse 3 und/oder Quernagel 2 (Zylinderteil 9) gegen vertikale Ver­ schiebungen arretiert wird.

Die Operationstechnik für diese Ausführungsform nach Fig. 1 bis 4 sieht vor, daß zuerst der Quernagel 2 in den Femurhals 8 eingeschlagen wird. Dann wird der Längsnagel 4 mit seinem Längsschlitz 5 über den Zylinderteil 9 bzw. den Quernagel 2 selbst geschoben und so eingeschlagen, daß der Quernagel 2 im Schlitz 5 verläuft. Letzendlich wird die Sicherungshülse 3 eingeschoben und mit der Sicherungsschraube 14 arretiert.

Bei weniger kritischen Frakturen 7 am Femur 6 genügt es, wie in Fig. 5 dargestellt, anstelle eines profilierten Querna­ gels eine oder mehrere, in der Länge unterschiedliche Schrauben 15, 16 in den Femurhals 8 einzubringen. Ihre mechanische Halterung bzw. ihre Kraftübertragung auf den Längsnagel 4 erfolgt in analoger Weise wie beim ersten Ausführungsbeispiel, d. h. mittels Sicherungshülse 3 (Fig. 6; mit ihren Laschen 11 oder umlaufenden Rand) und dem Längsschlitz 13. Allerdings ist der Längsnagel 4 (s. Fig. 7) im Knochen 6 so eingesetzt, daß der Längsschlitz lateral angeordnet ist. Die Schrauben 15, 16 sind derart befestigt, daß sie durch diesen Längsschlitz 5 und zusätzlich durch ein diametral gegenüberliegendes Langloch 17 (medial; s. a. Fig. 5) am Längsnagel 4 sowie durch den Schlitz 13 in der Siche­ rungshülse 3 hindurchragen.

Der Endzustand ist in Fig. 5 dargestellt. Im Gegensatz zum ersten Ausführungsbeispiel wird hier bei der Operation zuerst der Längsnagel 4 mit lateral angeordnetem Schlitz 5 in den Femur 6 eingeschlagen. Anschließend werden die beiden Schrauben 15, 16 - wie oben ausgeführt - in den Femurhals 8 geschraubt. Zuletzt wird. Die Sicherungshülsel 3 über die Schrauben 15, 16 hinweg in die Ausnehmung 10 des Längsnagels 4 hineingeschoben, bis die Laschen 11 auf der Stirnseite 12 des Längsnagels 4 zur Auflage kommen. Die Schlitzhülse 3 selbst kann auch aus Vollmaterial mit durchgehendem Schlitz 13 ausgebildet sein.

Claims (6)

1. Nagel zur Fixierung proximaler Femurfrakturen mit einem in den Femur reichenden, hohlen und längsgeschlitzten ersten Nagelteil sowie mit einem in den Femurhals hinein­ reichenden zweiten Nagelteil als Kraftträger, dadurch gekennzeichnet, daß der Kraftträger (2; 15, 16) im obe­ ren Bereich des ersten Nagelteils (4) mittels eines Hilfselementes (9) derart befestigbar ist, daß die auf den ersten Nagelteil (4) übertragenen Lasten axial verteilt eingeleitet werden, und daß eine Sicherung (3) für den zweiten Nagelteil (2; 15, 16) vorgesehen ist.

2. Nagel nach Anspruch 1, dadurch gekennzeichnet, daß der in den Femurhals (8) reichende Kraftträger (2) aus einer Profilplatte besteht, die ein zylindrisch verdickt ausge­ bildetes Ende (9) aufweist, das axial im ersten Nagel­ teil (4) einsetzbar und mittels einer Sicherungshülse (3) gehaltert ist.

3. Nagel nach Anspruch 1, dadurch gekennzeichnet, daß der in den Femurhals (8) reichende Kraftträger aus einer oder mehreren Schrauben (15, 16) besteht, die von einer Siche­ rungshülse (3) am ersten Nagelteil (4) gehaltert werden, wobei über die Sicherungshülse (3) die Lasten axial verteilt werden.

4. Nagel nach Anspruch 2, dadurch gekennzeichnet, daß die Sicherungshülse (3) das verdickte Ende (9) aufnimmt und selbst im ersten Nagelteil (4) passend sitzt.

5. Nagel nach Anspruch 1 oder einem der folgenden, dadurch gekennzeichnet, daß die Sicherungshülse (3) Laschen (11) oder einen umlaufenden Rand aufweist, der auf der oberen Stirnseite (12) des ersten Nagelteils (4) aufliegt.

6. Nagel nach Anspruch 1 oder einem der folgenden, dadurch gekennzeichnet, daß die Sicherungshülse (3) gegen verti­ kales Verrutschen oder Verdrehen gegenüber dem ersten Nagelteil (4) mittels einer Zusatzschraube (14) gesichert ist.