ES2343951T3

ES2343951T3 - Dispositivo estabilizador para disco intervertebral y metodos para ello.

Info

Publication number: ES2343951T3
Application number: ES03798722T
Authority: ES
Inventors: Bogomir Gorensek; Sean Kavanaugh
Original assignee: Individual
Current assignee: Individual
Priority date: 2002-09-24
Filing date: 2003-09-24
Publication date: 2010-08-13
Anticipated expiration: 2023-09-24
Also published as: US7201775B2; ATE462383T1; US20040230305A1; HRP20050326A2; US20070288028A1; WO2004028401A3; AU2003276918A1; EP1585457A4; JP2006516199A; CA2499035A1; EP1585457A2; DE60331955D1; WO2004028401A2; EP1585457B1

Abstract

Un dispositivo implantable para estabilizar una articulación, que comprende: una primera superficie (16) de corte de hueso y una segunda superficie (18) de corte de hueso conectadas por un miembro de soporte (14) para definir zonas de recepción; en donde dicha primera superficie de corte de hueso comprende un primer borde delantero (510), un primer borde trasero, un primer borde horizontal (20) y un borde horizontal adicional (20); en donde dicha segunda superficie de corte de hueso comprende un segundo borde delantero (510), un segundo borde trasero, un segundo borde horizontal (20) y un borde horizontal adicional (20); en donde los bordes delanteros primero y segundo (510) están configurados para realizar cortes rectos al insertar el dispositivo; y en donde los bordes horizontales primero y segundo están configurados para realizar cortes curvos al girar el dispositivo a fin de empujar las porciones cortadas (600) hacia adentro de las zonas de recepción.

Description

Dispositivo estabilizador para disco intervertebral y métodos para ello.

Antecedentes de la invención Campo de la invención

Esta invención pertenece a dispositivos estabilizadores quirúrgicos y a intervenciones para estabilizar articulaciones dentro de la espina dorsal y otras articulaciones. Más en particular, esta invención pertenece a un nuevo dispositivo estabilizador que utiliza uno o más autoinjertos óseos locales cosechados durante la intervención de implantación.

Descripción de la técnica relacionada

El tratamiento del dolor de la espalda puede mejorarse impidiendo movimiento relativo entre vértebras espinales. La estabilización intervertebral conseguida por el uso de jaulas espinales, espaciadores intervertebrales e injertos óseos para su inserción en el espacio anteriormente ocupado por un disco degenerado es conocida en la técnica. Estos dispositivos pueden implicar un acoplamiento mecánico de las vértebras adyacentes o la promoción de una fusión entre ellas. Por consiguiente, tales técnicas se utilizan para estabilizar la espina dorsal y reducir el dolor uniendo rígidamente dos vértebras adyacentes que se oponen a un disco degenerado o a elementos posteriores degenerados de las vértebras (por ejemplo, articulaciones de facetas).

La solicitud internacional WO/96/14809 A describe un implante para la fusión de dos vértebras. El implante tiene una forma generalmente en U con dos cuchillas laterales conectadas una a otra por un talón. Al menos una de las cuchillas está provista de un filo en su extremo libre, estando conformado el implante de modo que proporcione la acogida de un injerto óseo monobloque.

Sumario de la invención

La invención se define en las reivindicaciones.

Breve descripción de los dibujos

La figura 1 muestra una vista sagital de una unidad espinal funcional.

La figura 2 muestra una vista sagital de una unidad espinal funcional con un disco herniado.

La figura 3 muestra una vista frontal en sección transversal de una unidad espinal funcional.

La figura 4A, que presenta una vista isométrica de una realización de la invención, la figura 4B y la figura 4C muestran una vista frontal de diferentes secciones transversales de una realización de la invención.

La figura 5 es una vista isométrica de una realización alternativa de la invención.

La figura 6 es una vista isométrica de una realización alternativa de la invención.

La figura 7 es una vista isométrica de una realización alternativa de la invención.

La figura 8 es una vista isométrica de una realización alternativa de la invención.

La figura 9 es una vista lateral de un dispositivo introductor acoplado al dispositivo estabilizador.

La figura 10 es una vista isométrica de una unidad espinal funcional con los elementos posteriores retirados.

Las figuras 11A, 11B y 11C muestran la rotación de un dispositivo estabilizador y la translocación de hueso local desde las placas extremas de cuerpos vertebrales adyacentes.

La figura 12A muestra una unidad espinal con cortes horizontales previos a su administración. La figura 12B muestra un dispositivo estabilizador implantado antes de su rotación.

La figura 13 muestra un método de administración alternativo que utiliza un dispositivo perforador cilíndrico.

La figura 14 es una vista sagital de una articulación de tobillo.

La figura 15 es una vista posterior de un tobillo con un dispositivo estabilizador implantado.

Descripción detallada de la realización preferida

Varias realizaciones de la presente invención implican dispositivos estabilizadores que inmovilizan cuerpos vertebrales adyacentes u otras articulaciones seleccionadas. En una o más de las realizaciones se proporciona un dispositivo estabilizador o implante para restablecer y mantener una alineación y distancia apropiadas entre las vértebras adyacentes y para servir como espaciador o jaula de fusión. La forma del dispositivo estabilizador ofrece un área superficial suficiente para proporcionar una resistencia inicial a la compresión axial entre las placas extremas adyacentes y mostrar con el tiempo, a medida que progresa la fusión, una resistencia aun mayor. Varias realizaciones de la presente invención son particularmente ventajosas debido a que ofrecen alivio del dolor. En una realización se aminora o elimina el dolor causado por una estenosis espinal o por un tejido de disco degenerado o herniado mediante una discectomía y un restablecimiento del espaciamiento vertebral apropiado. En otra realización se reduce el dolor causado por articulaciones de facetas degeneradas y por un rango de movimiento patológico incrementado.

En una realización se combinan cosechado e implantación de hueso de autoinjerto. Se escinden aquí trozos o placas grandes (en comparación con esquirlas pequeñas) de una superficie ósea proximal a medida que se inserta el dispositivo estabilizador entre los cuerpos vertebrales. Se cosechan trozos grandes de hueso con suficiente área superficial e integridad estructural. El sitio en el que se cosechan uno o más de los injertos se "prepara" también debido a que se raspa la superficie del hueso o se la manipula de otra manera para estimular una respuesta de cicatrización y promover una fusión. Seleccionando hueso local (y no hueso de, por ejemplo, la cadera, lo que requiere incisiones adicionales y preparación y cierre del sitio) y combinando el paso de cosechado con el paso de implantación, varias realizaciones de la invención proporcionan varios beneficios. Estos beneficios incluyen, pero sin limitarse a ellos, un tiempo de operación disminuido, una eficiencia quirúrgica incrementada, una aceptación del dispositivo estabilizador por parte del paciente y una efectividad de la fusión. Aunque en una realización preferida se escinden porciones grandes de hueso local, un experto en la materia entenderá que, según varias realizaciones de la invención, pueden utilizarse fragmentos de hueso más pequeños y/o hueso no local proveniente de otros sitios.

Se hace ahora referencia a la figura 1, que es una vista sagital de una unidad espinal funcional 100 que comprende un cuerpo vertebral superior 1 y un anillo fibroso 3 conectado a un cuerpo vertebral inferior adyacente 2. Los elementos posteriores de los cuerpos vertebrales incluyen un proceso espinoso 4, un proceso transversal 5 y una articulación de facetas 6. Cada cuerpo vertebral tiene unas placas extremas inferior 7 y superior 8 que, junto con el anillo fibroso 3, delimitan el núcleo pulposo.

La figura 2 muestra la unidad espinal funcional de la figura 1 con un disco herniado 200. Las fibras colágenas del núcleo fibroso 3 se han roto aquí y fibras del núcleo pulposo y del anillo han entrado en el espacio normalmente ocupado por los nervios del canal espinal.

La figura 3 muestra una vista frontal en sección transversal de una unidad espinal funcional 100. Las placas extremas 7, 8, 9, 10 están compuestas de hueso cortical denso cerca de la periferia de dichas placas extremas y de hueco canceloso más poroso y flexible hacia el centro. Dentro de cada cuerpo vertebral 1, 2 se encuentra la médula 12. Se muestran también el anillo 3 y el núcleo pulposo 11.

La figura 4A representa una vista isométrica de una realización de la invención. La figura 4A muestra una dispositivo estabilizador o implante que comprende un cuerpo alargado 14 y unas superficies de corte de hueso opuestas primeras 16 y segundas 18 separadas por la anchura del cuerpo alargado 14. Como alternativa, las superficies de corte de hueso podrían estar simplemente conectadas por uno o más puntales o miembros de soporte en lugar del cuerpo alargado. Cada superficie de corte de hueso puede tener cuatro bordes afilados o porciones afiladas de ellos, tales como uno o más de los bordes delanteros, traseros y horizontales de las superficies de corte de hueso. En varias realizaciones las primeras superficies de corte de hueso 16 y/o las segundas superficies de corte de hueso 18 están compuestas de una pluralidad de superficies de corte de hueso. En una realización la primera superficie de corte de hueso 16 y la segunda superficie de corte de hueso 18 están configuradas cada una de ellas por dos superficies de corte de hueso separadas, por ejemplo una superficie de corte de hueso superior y una superficie de corte de hueso inferior. En una realización las superficies de corte de hueso son cuchillas o superficies semejantes a cuchillas. Como se muestra en la figura 4A, el cuerpo alargado 14 tiene una primera superficie de corte de hueso 16 y una segunda superficie de corte de hueso 18 que están decaladas respecto del eje longitudinal del cuerpo 14. La primera superficie de corte de hueso 16 mira en una primera dirección y la segunda superficie de corte de hueso 18 mira en una segunda dirección. La primera superficie de corte de hueso 16 y/o la segunda superficie de corte de hueso 18 están adaptadas para cortar hueso al girar el cuerpo 14 alrededor de su eje longitudinal entre dos huesos adyacentes.

La figura 4B y la figura 4C muestran vistas frontales de secciones transversales diferentes de una realización del dispositivo. La figura 4B muestra una sección transversal semejante a una "H" con superficies de corte de hueso rectas 20, 22 que comprenden barbas o una superficie asperizada para inmovilizar injertos óseos. La figura 4C muestra superficies de corte de hueso curvadas 24, 26 para atrapar y/o inmovilizar material de injerto óseo. En una realización se proporciona una sección transversal semejante a una "T".

La figura 5 es una vista isométrica de una realización de la invención que muestra un cuerpo alargado con una primera superficie de corte de hueso 116 y una segunda superficie de corte de hueso 118. El cuerpo 114 es al menos parcialmente hueco. En una realización la porción ahuecada está adaptada para aceptar material de injerto u otro material biocompatible. En una realización el cuerpo hueco facilita la rotación del dispositivo estabilizador. En realizaciones en las que el cuerpo no es hueco, se puede recortar un inserto de forma exagonal en el cuerpo para facilitar la rotación con varillas e instrumentos compatibles. En algunas realizaciones el cuerpo alargado es un miembro de soporte que sirve para conectar dos superficies de corte de hueso.

En una realización una porción de una superficie de corte de hueso y/o del cuerpo alargado incluye al menos un medio o saliente de cizalladura. Los salientes incluyen, pero sin limitarse a ellos, barbas, picos y cuñas. En algunas realizaciones una porción de una superficie de corte de hueso y/o del cuerpo alargado se somete a un tratamiento superficial, tal como con un facilitador de crecimiento óseo (por ejemplo, proteína morfogénica de hueso) y/o adhesivos (por ejemplo, cianoacrilato). En una realización el dispositivo estabilizador implantable incluye, además, una fuente o suministro de facilitador de crecimiento óseo. El facilitador de crecimiento óseo ayuda a la promoción del crecimiento óseo y/o la estabilidad y, en algunas realizaciones, puede acelerar la fusión ósea y disminuir los tiempos de recuperación del cliente.

La figura 6 muestra un cuerpo alargado hueco 214 que comprende una o más perforaciones, agujeros o huecos. La primera superficie de corte de hueso 216 y/o la segunda superficie de corte de hueso 218 comprenden también una o más perforaciones, agujeros o huecos. Una función de las perforaciones, agujeros o huecos es permitir el crecimiento óseo hacia dentro de ellos y promover fusiones. En una realización al menos una de las superficies de corte o el cuerpo es al menos parcialmente poroso. El material poroso y las perforaciones, agujeros o huecos son ventajosos también debido a que permiten la infusión o paso de facilitador de crecimiento óseo hacia los sitios requeridos.

La figura 7 expande el concepto ilustrado en la figura 6 retirando sustancialmente la totalidad del cuerpo alargado para dejar un cuerpo 314 que consta de un miembro de soporte delantero 328 y un miembro de soporte trasero 330, mostrados aquí con huecos rectangulares. Un experto en la materia entenderá que los huecos pueden ser de cualquier forma adecuada para alcanzar el objetivo deseado, incluyendo, pero sin limitarse a ellos, huecos rectangulares, cuadrados, triangulares, ovalados o circulares. En una realización la primera superficie de corte de hueso 316 y/o la segunda superficie de corte de hueso 318 tienen bordes horizontales afilados 20', 20'' y pueden ser hechas girar hasta 360º y sirven para excavar, perforar o enuclear un segmento de injerto completo o porciones del mismo. En otro método el dispositivo 500 puede ser hecho girar dentro del intervalo de aproximadamente 90 grados a aproximadamente 180 grados.

La figura 8 muestra una realización del dispositivo con la primera superficie de corte de hueso 416 y la segunda superficie de corte de hueso 418, el cual comprenden uno o más huecos en el cuerpo 414 y/o en las superficies de corte de hueso 416, 418. En una realización dos o más huecos a lo largo de los bordes horizontales 20', 20'' crean unos dientes 432, 434. En una realización cada superficie de corte de hueco 416, 418 tiene un borde horizontal 20 con dientes superiores delanteros 432' y traseros 432'' y con dientes inferiores delanteros 434' y traseros 434''. Un experto en la material entenderá que pueden utilizarse más o menos dientes de acuerdo con varias realizaciones de la presente invención.

La figura 9 muestra una vista lateral de una realización del dispositivo estabilizador 500 acoplado a un introductor 550. El dispositivo estabilizador o implante comprende un borde delantero 510 y un borde horizontal 520. El acoplamiento, enganche o conexión puede ser una conexión de receptáculo y manguito, una conexión de ajuste a fricción, una conexión de abrazadera u otra conexión conocida en la técnica. El introductor 550 puede utilizarse como sitio para aplicar la fuerza de un martillo u otro instrumento semejante para cortar a través de las vértebras de una unidad espinal herniada 200 y más tarde como sitio para aplicar una fuerza de rotación 510 a mano o a máquina. Según varias realizaciones de la invención, el dispositivo estabilizador 500 puede ser una construcción unicomponente o multicomponente de material biocompatible. Por ejemplo, el dispositivo estabilizador completo 500 o porciones del mismo podrían construirse a base de titanio o acero o alguna combinación de éstos. Como alternativa, podrían emplearse otros metales y aleaciones para las superficies de corte de hueso y éstos podrían acoplarse a plástico, cerámica u otro material biocompatible que comprenda el miembro de conexión o cuerpo alargado. Por consiguiente, pueden construirse diversas realizaciones de la invención a base de cerámicas, metales, plásticos, materiales compuestos o cualquier material biocompatible adecuado y combinaciones de los mismos.

Como se ha discutido anteriormente, en varias realizaciones se pueden utilizar para la cizalladura y el corte diversos salientes afilados y romos a lo largo de la longitud y de las caras de las superficies de corte de hueso y fuera del cuerpo central del dispositivo estabilizador. Por ejemplo, los salientes afilados en el borde delantero de las superficies de corte de hueso pueden utilizarse para facilitar una cizalladura o corte recto a medida que se golpea el dispositivo estabilizador con un martillo para dejarlo en su sitio antes de la cizalladura rotativa realizada por el borde horizontal romo o afilado. La forma de la superficie de corte de hueso y su orientación con respecto al cuerpo alargado o los miembros de conexión pueden adaptarse para mantener o conservar un autoinjerto cosechado en su sitio inclinando las superficies de corte de hueso en menos de 90 grados con relación al cuerpo o bien curvándolas hacia dentro. Se pueden utilizar también barbas o asperezas superficial a lo largo de las superficies de corte de hueso y del cuerpo para inmovilizar el injerto con respecto al dispositivo estabilizador.

Dimensiones e intervalo de tamaños

En varias realizaciones el dispositivo estabilizador puede hacerse con un tamaño apropiado a partir de dimensiones precisas de la geometría del disco intervertebral del individuo seleccionado para tratamiento. Un experto en la material entenderá que estas dimensiones pueden escogerse entre datos de escaneo CAT o datos similares de otra modalidad. Por ejemplo, se pueden utilizar escaneos para determinar la distancia apropiada o normal entre cuerpos vertebrales adyacentes y esta distancia puede utilizarse para aproximar la altura del dispositivo estabilizador. Análogamente, se pueden utilizar datos de escaneos que representen las dimensiones internas del anillo y las placas extremas (en una posición neutra) para diseñar la forma exterior del dispositivo de modo que, después de cosechar hueso a lo largo de las placas extremas y hacer girar el dispositivo estabilizador, se consiga un ajuste preciso. En una realización el dispositivo tiene una anchura en el intervalo de aproximadamente 0,25 cm a aproximadamente 7 cm, preferiblemente entre alrededor de 0,5 cm y alrededor de 6 cm, y más preferiblemente entre alrededor de 1 cm y alrededor de 5 cm. En una realización el dispositivo tiene una longitud en el intervalo de aproximadamente 0,25 cm a aproximadamente 5 cm, preferiblemente entre alrededor de 0,5 cm y alrededor de 4 cm, y más preferiblemente entre alrededor de 1 cm y alrededor de 3 cm. En una realización se apilan múltiples dispositivos estabilizadores entre los dos mismos cuerpos vertebrales. Tal apilamiento, en algunas realizaciones, contribuye a la estabilidad y permite el uso de dispositivos estabilizadores más pequeños.

Método de administración

Se proporciona un método de iniciar una fusión ósea entre un primer hueso y un segundo hueso. Se proporciona un implante que tiene un cuerpo con un eje longitudinal, y al menos un primer cortador de hueso y un segundo cortador de hueso decalados en direcciones transversales opuestas respecto del eje longitudinal. El implante es introducido entre los huesos primero y segundo y girado alrededor de su eje longitudinal de modo que los cortadores de hueso primero y segundo corten fragmentos de los huesos primero y segundo. Se deja el implante en posición entre los huesos primero y segundo. Se puede insertar un segundo implante entre los huesos primero y segundo. Se inicia una fusión ósea entre cuerpos vertebrales adyacentes. Por ejemplo, al menos uno de los cuerpos vertebrales primero y segundo está en la espina dorsal sacra, la espina dorsal lumbar o la espina dorsal cervical. El implante puede ser hecho girar en no más de una revolución. El implante puede ser hecho girar en no más de aproximadamente 120º. La rotación puede ser detenida en un punto en el que el primer cortador de hueso esté en contacto con el primer hueso y el segundo cortador de hueso esté en contacto con el segundo hueso.

Se infunde un facilitador de crecimiento óseo a través de al menos una porción del implante. El facilitador de crecimiento óseo puede ser introducido a través de uno o más lúmenes en el instrumento o varillas de perforación, descritos más adelante, o bien puede ser introducido utilizando un dispositivo de inserción separado. El facilitador de crecimiento óseo puede ser una parte integrante del dispositivo estabilizador. El dispositivo estabilizador o implante puede acoplarse a una fuente de facilitador de crecimiento óseo. Como alternativa, el implante se trata previamente con un facilitador de crecimiento óseo.

Se puede usar más de un dispositivo estabilizador. Por ejemplo, se utilizan dos dispositivos estabilizadores. Como alternativa, se utilizan tres dispositivos estabilizadores. Un dispositivo estabilizador como el que aquí se describe puede utilizarse en unión de uno o más dispositivos estructurales, tales como tornillos, que se utilicen para estabilizar el espacio entre dos huesos por restricción de movimientos.

La inserción del dispositivo estabilizador se efectúa utilizando una aproximación anterior, aunque puede utilizarse también una aproximación lateral. La figura 10 muestra una vista isométrica de la parte posterior de una unidad espinal funcional 100 que comprende un cuerpo vertebral superior 1, un cuerpo vertebral inferior 2, un anillo 3, un proceso transversal 4 y una porción de una articulación de facetas 6. Los otros elementos posteriores han sido quirúrgicamente retirados. En esta realización se puede utilizar una aproximación posterior.

Se puede utilizar un equipo artroscópico conocido en la técnica para realizar una discectomía parcial o completa a fin de proporcionar un sitio de implantación inicial. Se puede utilizar después un dispositivo de distracción para proporcionar acceso al espacio intervertebral y permitir una administración precisa. Como alternativa, el propio dispositivo estabilizador puede diseñarse con un perfil de cuña e insertarse a la fuerza a través de las placas extremas, distractándolas de esta manera. Una varilla de inserción puede aplicarse o colocarse contra el lado distal o trasero del dispositivo y utilizarse para empujar dicho dispositivo o bien como sitio para aplicar la fuerza de un martillo.

En un método de administración alternativo el dispositivo estabilizador puede realizarse sin realizar una discectomía ni distractar las placas extremas. Los bordes delanteros de las superficies de corte de hueso del dispositivo estabilizador están también afilados y se utilizan para hacer un corte recto en los cuerpos vertebrales (a través de éstos hasta las placas extremas) a medida que el dispositivo estabilizador es introducido entre las placas extremas adyacentes y paralelamente a éstas. A medida que se inserta el dispositivo estabilizador, una sección media hueca del cuerpo central puede aceptar el material de disco desplazado entremedias.

Las figuras 11A-C muestran un método de administración. Después de la implantación inicial entre los cuerpos vertebrales 7, 8 se aplican al dispositivo uno o más introductores 550 o varillas de inserción y se usan éstos para impartir una rotación axial (no se muestra el introductor), haciendo que los bordes a modo de cuchilla del dispositivo estabilizador a lo largo de su longitud formen ranuras y cizallen porciones de las placas extremas adyacentes 7, 8. Estas porciones son forzadas después hacia las zonas de recepción huecas adyacentes del dispositivo estabilizador. Barbas u otros medios, incluyendo, pero sin limitarse a ellos, picos, cuñas, tratamientos superficiales, adhesivos (por ejemplo, cianoacrilato) o alguna combinación de los mismos, pueden utilizarse junto con la superficie del dispositivo estabilizador o con porciones de la superficie del dispositivo estabilizador para retener el hueso cosechado 600.

Después de una rotación de aproximadamente 90 grados se retira el introductor 550 o varilla de inserción. En esta orientación el hueso cosechado 600 contacta con las paredes laterales y los bordes de ambas vértebras que tienen ahora superficies osteogénicas recién raspadas. Los bordes curvos y afilados del dispositivo estabilizador están situados en posiciones sustancialmente paralelas a las placas extremas y el hueso cosechado está a haces con sus bordes o se extiende más allá de ellos para reducir o impedir un corte adicional o un trauma físico. En una realización se utiliza un dispositivo estabilizador hueco (como se muestra en la figura 7) para cizallar completamente el hueso en una o más revoluciones parciales o completas.

Las figuras 12A y 12B muestran un método de administración alternativo en el que se añade un paso inicial antes de la inserción del dispositivo estabilizador. Se troquelan aquí uno o más agujeros o ranuras horizontales 905 por encima de cada una de las placas extremas, tal como se muestra. Se golpea el dispositivo estabilizador 500 con un martillo hasta llevarlo a su sitio atravesando las placas extremas y cruzando el espacio del disco. Una ventaja de este paso es que facilita la rotación del dispositivo estabilizador 500 (y el desplazamiento de los injertos óseos).

La figura 13 muestra un instrumento perforador cilíndrico 900 y el corte 910 que éste hace en los cuerpos vertebrales 1, 2. Después de que se ha retirado la broca 900, puede insertarse y hacerse girar un dispositivo 500 con o sin bordes afilados, tal como se ha descrito anteriormente.

Se puede conseguir una inmovilización inicial por medio de una o más taxis vertebrales (causadas por la tensión de las fibras del anillo restante), acción de acuñamiento y fricción. Se produce una inmovilización secundario o permanente por medio de fusión durante un periodo de semanas a medida que las porciones del hueso cosechada en el dispositivo estabilizador se fusionan una con otra y con las vértebras adyacentes hasta que finalmente queda encapsulado el dispositivo estabilizador.

En una realización de la invención se utilizan dispositivos estabilizadores de tamaños y geometrías variables para fusionar otras articulaciones patológicas del cuerpo. Estas articulaciones incluyen, pero sin limitarse a ellas, articulaciones del hombro, muñeca, tobillo, rodilla, cadera y dedos. La figura 14 muestra una vista sagital de una articulación de tobillo, incluyendo el peroné 980, la tibia 986, el talón 988 y el calcáneo 982.

La figura 15 muestra el hueso del tobillo con un dispositivo estabilizador 500 implantado. El dispositivo estabilizador 500 se utiliza para fusionar una articulación de tobillo. El dispositivo estabilizador se inserta a lo largo de los huesos y el cartílago entre la tibia 986, el talón 988, el calcáneo 982 y/o el peroné 980. El dispositivo estabilizador puede implantarse entre dos o más huesos adyacentes.

Aunque se ha mostrado y descrito particularmente esta invención con referencia a realizaciones preferidas de la misma, se entenderá por los expertos en la materia que pueden hacerse en ella diversos cambios de forma y de detalles sin apartarse del alcance de la invención abarcada por las reivindicaciones adjuntas. Además, se reconocerá que los métodos descritos en esta memoria pueden ponerse en práctica utilizando cualquier dispositivo adecuado para realizar los pasos citados.

Claims

1. Un dispositivo implantable para estabilizar una articulación, que comprende:

una primera superficie (16) de corte de hueso y una segunda superficie (18) de corte de hueso conectadas por un miembro de soporte (14) para definir zonas de recepción;

en donde dicha primera superficie de corte de hueso comprende un primer borde delantero (510), un primer borde trasero, un primer borde horizontal (20) y un borde horizontal adicional (20);

en donde dicha segunda superficie de corte de hueso comprende un segundo borde delantero (510), un segundo borde trasero, un segundo borde horizontal (20) y un borde horizontal adicional (20);

en donde los bordes delanteros primero y segundo (510) están configurados para realizar cortes rectos al insertar el dispositivo; y

en donde los bordes horizontales primero y segundo están configurados para realizar cortes curvos al girar el dispositivo a fin de empujar las porciones cortadas (600) hacia adentro de las zonas de recepción.

2. El dispositivo de la reivindicación 1, en el que el miembro de soporte comprende un tramo que está montado en posición perpendicular a la primera superficie de corte de hueso y a la segunda superficie de corte de hueso y que está espaciado de dicha primera superficie de corte de hueso y dicha segunda superficie de corte de hueso en una distancia comprendida dentro del intervalo de aproximadamente 1 cm a aproximadamente 5 cm.

3. El dispositivo de la reivindicación 1 o la reivindicación 2, en el que al menos una de entre la primera superficie de corte de hueso y la segunda superficie de corte de hueso está adaptada para aceptar un autoinjerto óseo local.

4. El dispositivo de una cualquiera de las reivindicaciones 1 a 3, en el que al menos una de entre la primera superficie de corte de hueso y la segunda superficie de corte de hueso está curvada hacia dentro con respecto al miembro de soporte.

5. El dispositivo de una cualquiera de las reivindicaciones anteriores, en el que está afilada al menos una porción de un borde seleccionado del grupo consistente en uno o más de los siguientes: el primer bode delantero, el primer borde trasero, el primer borde horizontal, el borde horizontal adicional de la primera superficie de corte de hueso, así como el segundo borde delantero, el segundo borde trasero, el segundo borde horizontal y el borde horizontal adicional de la segunda superficie de corte de hueso.

6. El dispositivo de una cualquiera de las reivindicaciones anteriores, en el que está roma al menos una porción de un borde seleccionada del grupo que consta de uno o más de los siguientes: el primer borde delantero, el primer borde trasero, el primer borde horizontal, el borde horizontal adicional de la primera superficie de corte de hueso, así como el segundo borde delantero, el segundo borde trasero, el segundo borde horizontal y el borde horizontal adicional de la segunda superficie de corte de hueso.

7. El dispositivo de una cualquiera de las reivindicaciones anteriores, en el que la articulación se selecciona de una o más articulaciones situadas en el grupo consistente en el hombro, la muñeca, el tobillo, la rodilla, la cadera y los dedos.

8. El dispositivo de una cualquiera de las reivindicaciones 1 a 7, en el que la articulación es una articulación espinal.

9. El dispositivo de la reivindicación 8 para estabilizar dos cuerpos vertebrales adyacentes en la espina dorsal humana, en el que:

el miembro de soporte comprende un cuerpo alargado que tiene un eje longitudinal y un cuerpo transversal;

la primera superficie de corte de hueso está decalada, en el cuerpo alargado, respecto del eje longitudinal;

la segunda superficie de corte de hueso está decalada, en el cuerpo alargado, respecto del eje longitudinal;

la primera superficie de corte de hueso mira en una primera dirección y la segunda superficie de corte de hueso mira en una segunda dirección; y

al menos una de entre la primera superficie de corte de hueso y la segunda superficie de corte de hueso está adaptada para cortar hueso al girar el cuerpo alrededor de su eje longitudinal entre dos cuerpos vertebrales adyacentes.

10. El dispositivo de la reivindicación 9, en el que al menos una de entre la primera superficie de corte de hueso y la segunda superficie de corte de hueso es una cuchilla.

11. El dispositivo de la reivindicación 9 ó 10, en el que al menos uno de entre la primera superficie de corte de hueso, la segunda superficie de corte hueso y el cuerpo alargado comprende una o más perforaciones, agujeros o huecos.

12. El dispositivo de una cualquiera de las reivindicaciones 9 a 11, en el que al menos uno de entre la primera superficie de corte de hueso, la segunda superficie de corte de hueso y el cuerpo alargado es al menos inicialmente poroso.

13. El dispositivo de una cualquiera de las reivindicaciones 9 a 12, en el que al menos una porción del cuerpo alargado está hueca.

14. El dispositivo de una cualquiera de las reivindicaciones 9 a 13, en el que al menos una de entre la primera superficie de corte de hueso y la segunda superficie de corte de hueso comprende uno o más dientes.

15. El dispositivo de una cualquiera de las reivindicaciones 9 a 14, en el que una porción de al menos uno de entre la primera superficie de corte de hueso, la segunda superficie de corte de hueso y el cuerpo alargado comprende un saliente.

16. El dispositivo de la reivindicación 15, en el que dichos salientes se selecciona del grupo consistente en barbas, picos y cuñas.

17. El dispositivo de una cualquiera de las reivindicaciones 9 a 16, en el que una porción de al menos uno de entre la primera superficie de corte de hueso, la segunda superficie de corte de hueso y el cuerpo alargado comprende un medio de cizalladura.

18. El dispositivo de una cualquiera de las reivindicaciones 9 a 17, en el que una porción de al menos uno de entre la primera superficie de corte de hueso, la segunda superficie de corte de hueso y el cuerpo alargado ha sido sometida a un tratamiento superficial.

19. El dispositivo de la reivindicación 18, en el que dicho tratamiento superficial comprende un facilitador de crecimiento óseo.

20. El dispositivo de la reivindicación 18, en el que dicho tratamiento superficial comprende uno o más adhesivos.

21. El dispositivo de la reivindicación 20, en el que dicho adhesivo es cianoacrilato.

22. El dispositivo de una cualquiera de las reivindicaciones 9 a 21, en el que una porción de al menos uno de entre la primera superficie de corte de hueso, la segunda superficie de corte de hueso y el cuerpo alargado se ha construido a base de uno o más materiales seleccionados del grupo consistente en: titanio, acero, plástico y cerámica.

23. El dispositivo de una cualquiera de las reivindicaciones 9 a 22, que comprende, además, una fuente de un facilitador de crecimiento óseo.