ES2320089T3 - Generacion de respuesta inmunes para antigenos especificos de prostata (spa). - Google Patents
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Abstract
Composición farmacéutica para uso en la estimulación de una respuesta inmune anti-PSA en un hombre, que comprende: Una primera composición que comprende un portador farmacéutico y un primer vector poxvirus recombinante que tiene por lo menos un sitio de inserción que contiene un segmento de ADN que codifica esencialmente el antígeno específico de próstata autoantigénico (PSA) o una célula T citotóxica que provoca su epítopo ligado operablemente a un promotor y capaz de expresión en el hombre para estimular una respuesta inmune al PSA o epítopo en la introducción del primer vector poxvirus en el hombre, en donde el primer poxvirus es virus de la viruela aviar, viruela del canario o viruela de paloma: y Una segunda composición, para ser puesta en contacto con el hombre en por lo menos un intervalo de tiempo periódico después de la primer composición, que comprende un portador farmacéutico y un segundo vector poxvirus recombinante que tiene por lo menos un sitio de inserción que contiene un segmento de ADN que codifica esencialmente el PSA autoantigénico o una célula T citotóxica que provoca su epítopo ligado operablemente a un promotor y capaz de expresión en el hombre para estimular una respuesta inmune para el PSA o epítopo en la introducción del segundo vector poxvirus en el hombre, en donde el segundo poxvirus es el virus de la viruela aviar, virus de canario o viruela de paloma y es diferente del primer poxvirus.
Description
Generación de respuestas inmunes para antígenos
específicos de próstata (SPA).
La presente invención se relaciona de manera
general con la generación de respuestas inmunes celulares y
humorales para un antígeno específico de próstata de mamífero
(SPA).
\vskip1.000000\baselineskip
El cáncer de próstata es el cáncer más
comúnmente diagnosticado en hombres y es la segunda causa más común
de muerte por cáncer (Carter, et al., 1990; Armbruster, et
al., 1993). Si se detecta en una etapa temprana, el cáncer de
próstata es potencialmente curable. Sin embargo, una mayoría de
casos se diagnostican en etapas tardías cuando ya ha ocurrido la
metástasis del tumor principal (Wang, et al., 1982). Aun el
diagnostico temprano es problemático debido a que no todos los
individuos que dan positivo en estas detecciones desarrollan cáncer.
El tratamiento actual para el cáncer de próstata incluye
prostatectomía radical, terapia de radiación, o terapia hormonal.
Ninguna terapia sistémica ha probado claramente la supervivencia en
casos de enfermedad refractaria hormonal. Con la intervención
quirúrgica, no siempre se alcanza la erradicación completa del tumor
y la re-ocurrencia observada del cáncer
(12-68%) es dependiente de la etapa inicial de tumor
(Zietman, et al., 1993). Así, son deseables método métodos
alternativos de tratamiento que incluyen profilaxis o
prevención.
El antígeno específico de próstata (SPA) es un
miembro de 240 aminoácidos de la familia de gen glandular
kallikrein. (Wang, et al., 1982; Wang, et al., 1979;
Bilhartz, et al., 1991). El PSA es una proteasa serina,
producida por tejido prostático normal, y secretada exclusivamente
por las células epiteliales que recubren los conductos y ácinos
prostáticos (Wang, et al., 1982; Wang, et al., 1979;
Lilja, et al., 1993).el antígeno específico de próstata se
puede detectar en niveles bajos en el suero de machos saludables sin
evidencia clínica de cáncer de próstata. Sin embargo, durante
estados neoplásicos, los niveles circulantes de este antígeno se
incrementan dramáticamente, se correlacionan con la etapa clínica
de la enfermedad (Schellhammer, et al., 1993; Huang, et
al., 1993; Kleer, et al., 1993; Oesterling, et
al., 1991). El antígeno específico de próstata es ahora el
marcador más ampliamente utilizado para el cáncer de próstata. La
especificidad del tejido de este antígeno hace al PSA un antígeno o
potencial objetivo para inmunoterapia específica activa (Armbruster,
et al., 1993; Brawer, et al., 1989), especialmente en
pacientes que han experimentado una prostatectomía radical en la que
solo el tejido que expresa PSA en el cuerpo debe estar en los
depósitos metastáticos. Estudios recientes que utilizan
inmunización in Vitro han mostrado la generación de células
CD4 y CD8 específicas para PSA (Peace et al., 1994; Correale
et al., 1995). Sin embargo, aunque las respuestas de los
linfocitos citolíticos naturales débiles se han asociado
ocasionalmente documentados en pacientes con cáncer de próstata
(Choe, et al., 1987), intentos para generar una respuesta
inmune e in vivo han tenido éxito limitado. Por ejemplo,
varios intentos para inmunizar activamente pacientes con células
adenocarcinoma de próstata mezclados con Bacillus
Calmette-Guerin (BCG) han mostrado poco o ningún
beneficio terapéutico (Donovan, et al., 1990).la capacidad
para provocar una respuesta inmune como un resultado de la
exposición PSA in vivo podría ser extremadamente útil. La
WO-A-95/04548 se refiere al uso de
PSA en la producción de una respuesta
inmune.
inmune.
El virus Vaccinia se ha utilizado en la
erradicación de la viruela a nivel mundial. Este virus expresa un
amplio rango de genes insertos, que incluyen varios genes asociados
a tumores tal como p97, HER-2/neu, p53 y ETA
(Paoletti, et al., 1993). Otros poxvirus que se han sugerido
como útiles para la expresión de múltiples genes incluyen avipox
tal como viruela aviar. Las citoquinas expresadas por virus vaccinia
recombinantes incluyen IL-1, IL-2,
IL-5, IL-6,
TNF-\alpha y IFN-\gamma
(Paoletti, et al., 1993). Los poxvirus recombinantes, por
ejemplo virus vaccinia, se consideran para uso en terapia de cáncer
debido a que ha mostrado en modelos animales que la
co-presentación de un inmunógeno débil con proteínas
poxvirus altamente inmunogénicas pueden provocar una fuerte
respuesta inmune contra el producto de gen insertado (Kaufman, et
al., 1991; Paoletti, et al., 1993; Kantor, et
al., 1992a; Kantor, et al., 1992b; Irvine, et al.,
1993; Moss, et al., 1993). Un virus vaccinia recombinante
que contiene el gen del antígeno carcinoembriónico humano ha
completado recién los ensayos clínicos de fase 1 en pacientes con
carcinoma sin evidencia de toxicidad diferente de la observada con
la vacuna de viruela tipo intacta (Kantor, et al.,
1992b).
1992b).
Actualmente, modelos para la evaluación de
terapéuticos para la próstata incluyen el modelo canino (McEntee,
et al., 1987), y el modelo de rata Dunning (Isaacs, et
al., 1986); ninguno de estos modelos, sin embargo, son
prácticos para el estudio de las vacunas de PSA recombinantes debido
a la muy baja homología de la rata y el PSA canino para el PSA
humano (Karr, et al., 1995; Schroder, et al., 1982).
En contraste, la glándula de próstata de macaco es estructuralmente
funcionalmente similar a la próstata humana (Wakui, et al.,
1992). En el nivel molecular, hay 94% de homología entre la
secuencias de ácido nucleico o aminoácidos del PSA de macaco PSA
(Gauthier, et al., 1993) y aquellas secuencias de antígeno
específico de próstata humana (Karr, et al., 1995; Lundwall,
et al., 1987). Así, el PSA humano es esencialmente un
autoantígeno en el macaco. De acuerdo con lo anterior, el macaco
puede servir como un modelo para reacciones anti-PSA
inmunes autólogas.
La presente invención se define en y por las
reivindicaciones adjuntas.
Hemos descubierto que al utilizar un vector
vírico recombinante, preferiblemente un vector poxvirus que tiene
por lo menos un sitio de inserción que contiene un antígeno
específico de próstata que codifica el segmento de ADN (PSA), o una
célula T citotóxica que provoca un epítopo de éste, ligado
operablemente a un promotor capaz de expresión en el anfitrión, se
puede generar una respuesta inmune celular y humoral específica para
el PSA. El método comprende preferiblemente introducen una cantidad
suficiente del vector poxvirus dentro del anfitrión para estimular
la respuesta inmune, y poner en contacto el anfitrión con PSA
adicional en intervalos periódicos después. El PSA adicional, o una
célula T-citotóxica que provoca un epítopo de éste,
se puede agregar al utilizar un Segundo vector de poxvirus de un
género de viruela diferente. En otra modalidad, el PSA adicional se
puede agregar a poner en contacto el anfitrión con un PSA mediante
una variedad de otros modelos, que incluyen una modalidad preferida
que agrega PSA. El PSA se puede formular con un adyuvante o en una
formulación liposómica.
En una modalidad adicional, una respuesta inmune
para PSA se puede generar al poner en contacto al anfitrión
inicialmente con una cantidad suficiente de PSA, o una célula T-
citotóxica que provoca un epítopo de éste, para estimular una
respuesta inmune y en intervalos periódicos después poner en
contacto el anfitrión con un PSA adicional. El PSA adicional, o una
célula T citotóxica que genera su fragmento, se puede agregar
utilizando un vector poxvirus como se discutió anteriormente.
También hemos descubierto que las células
T-citotóxicas humanas específicas para PSA se pueden
producir utilizando una célula T citotóxica que provoca un epítopo
del PSA y que estas células tienen la capacidad de lisar las
células de carcinoma de próstata humana que expresan PSA.
Como se utiliza aquí el término "antígeno
específico de próstata" incluye la proteína intacta sea
purificada a partir de una fuente intacta o hecha por tecnología
recombinante, así como también cualquier polipéptido, muteína o su
porción derivada que es capaz de generar una respuesta inmune para
un PSA correcto conformacionalmente intacto. Por ejemplo, uno puede
hacer sustituciones de aminoácidos conservadoras en la molécula sin
afectar adversamente la capacidad de utilizar el recombinante para
generar un anticuerpo que también reconocerá el PSA intacto.
El poxvirus se selecciona del grupo de poxvirus
que consisten de viruela aviar, viruela de canario y viruela de
paloma. El avipox más preferido es de la viruela aviar.
Los vectores víricos Vaccinia pueden provocar
una fuerte respuesta de anticuerpo. Así mientras son posibles
numerosos refuerzos con vectores vaccinia, su uso repetido puede no
ser preferido en ciertos casos. Hemos descubierto que al utilizar
viruela de diferente género para refuerzo, se puede minimizar este
problema sensible.
Los adyuvantes incluyen, por ejemplo, RIBI
Detox, QS21, y adyuvante incompleto de Freund. También se pueden
utilizar formulaciones liposómicas.
Células T citotóxicas humanas específicas para
PSA producidas de acuerdo con la presente invención se pueden
aislar a partir de un anfitrión humano. Estas células se pueden
utilizar en ensayos de fármacos, utilizar para mapear células
T-citotóxicas que provocan epítopos de antígeno o en
terapia celular adoptiva.
\vskip1.000000\baselineskip
La Fig. 1 muestra un Western blot de PSA de
células V-PSA BSC-40 infectadas con
rV-PSA. Las líneas 2-4 son
extractos de fluido de sobrenadante de células infectadas durante la
noche con rV-PSA en un MOI de 1, mientras las
líneas 7-9 son extractos de las células infectadas
correspondientes. Las líneas 1 y 7 son extractos de sobrenadantes y
extractos de células infectadas V-Wyeth. El Blot se
desarrolla utilizando un MAb específico para PSA humano. Este blot
ilustra que las células infectadas con rV-PSA
expresa auténticamente y secretan la proteína PSA 33 kD.
La Figs. 2A, 2B y 2C muestran la manifestación o
inmunización de rV-PSA. En la Fig. 2A, el área de
lesiones se mide 7 días luego de cada inoculación de macaco con
V-Wyeth (círculos abiertos) o rV-PSA
(círculos cerrados). En la Fig. 2B, la duración de la lesión se
monitorea como tiempo de desaparición scab. En Fig. 2C, en la figura
el alcance de la inflamación del folículo linfático se registra y
se caracteriza como muy inflamado (3+), es decir, más de dos
ganglios axilares inflamados; inflamación (2+), es decir, uno de los
dos ganglios fácilmente palpables; marginalmente inflamado (1+), es
decir, un ganglio es únicamente palpable; o ninguna inflamación
(0), 7 días luego de la inoculación con virus vaccinia. Cada símbolo
representa un mono.
\vskip1.000000\baselineskip
Hemos inducido una repuesta inmune específica
para PSA en el modelo de macaco al colocar el gen PSA en un vector
vírico recombinante, es decir, un vector de viruela.
Adicionalmente, una respuesta inmune para PSA se
puede generar al poner en contacto el anfitrión inicialmente con
una cantidad suficiente de PSA, una célula T citotóxica que provoca
su epítopo, para estimular una respuesta inmune y en intervalos
periódicos después de poner en contacto el anfitrión con un PSA
adicional. PSA, o una célula T citotóxica que genera su fragmento,
o se puede agregar utilizando un vector del virus de la viruela.
Un fragmento de ADN que codifica el cuadro de
lectura abierto del PSA humano se puede obtener, por ejemplo, a
partir de ARN total extraído de línea celular de adenocarcinoma de
próstata metastásico humano, LNCaP.FGC (CRL 1740, American Type
Cell Culture Collection (ATCC), Rockville, Md. mediante PCR de
transcriptasa inversa utilizando cebadores de oligonucleótido
específicos de PSA 5' TCTAGAAGCCCCAAGCTTACCACCTGCA. 3' (SEQ. ID.
NO.:1), 5' TCTAGATCAGGGGTTGGCCACGATGGTGTCCTTGATCCACT 3' (SEQ. ID.
NO.:2). La secuencia de nucleótido de cADN PSA se ha publicado
(Lundwall, et al., 1987).
Se puede obtener PSA humano recombinante
utilizando un sistema de expresión de baculovirus de acuerdo con el
método de Bei et al., J. Clin. Lab. Anal.,
9:261-268 (1995), cuya descripción se incorpora aquí
como referencia.
\vskip1.000000\baselineskip
Se conocen técnicas básicas por el experto en el
arte para preparar virus de AND recombinante que contienen una
secuencia de AND heteróloga que codifica el antígeno
auto-asociado al carcinoma o la célula T citotóxica
que provoca el epítopo e involucran, por ejemplo, recombinación
homologa entre las secuencias de ADN víricas que flanquean las
secuencia de ADN en un plasmado donantes y secuencias homologas
presentes en el virus pariente (Mackett, et al., Proc. Natl.
Acad. Sci. USA 79:7415-7419 (1982)). Por ejemplo,
vectores víricos recombinantes tal como un vector poxvírico se
pueden utilizar en el suministro del gen. El vector se puede
constituir por ejemplo mediante etapas conocidas en la técnica, por
ejemplo análogas a los métodos para crear recombinantes sintéticos
del virus de la viruela aviar descrito en la patente U.S. Pat. No.
5,093,258, cuya descripción se incorpora aquí como referencia.
Otras técnicas incluyen utilizar un sitio de endonucleasa de
restricción única que está naturalmente presente o insertado
artificialmente en el vector vírico padre para insertar el ADN
heterólogo.
Los vectores avipox utilizados en la presente
invención son viruela aviar, viruela de canario y viruela de
palomas. El avipox preferido es el virus de la viruela aviar.
Por ejemplo, la secuencia de gen de ADN a ser
insertada en el virus se puede ubicar en un plasmado donante, por
ejemplo, una construcción de plásmido E. coli, dentro del
cual el ADN es homólogo a una sección de ADN tal como aquella del
sitio de inserción del poxvirus en donde el ADN a se insertado se ha
insertado. De manera separada la secuencia de gen de ADN a ser
insertada se liga a un promotor. El enlace
promotor-gen se posiciona en la construcción del
plásmido de tal manera que el enlace promotor-gen se
flanquea en ambos extremos por ADN homólogo a una secuencia de ADN
que flanquea una región del ADN de viruela que es la región de
inserción deseada. Con un vector vírico de viruela padre, se
utiliza un promotor de viruela. La construcción de plásmido
resultante se amplifica luego mediante crecimiento dentro de
bacterias E. coli y se aísla. Preferiblemente, el plásmido
también contiene un origen de replicación tal como el origen E.
coli, y un marcador tal como un gen de resistencia antibiótica
para selección y propagación en E. coli.
Segundo, el plásmido aislado que contiene la
secuencia del gen de ADN a ser insertado se transfecta en un
cultivo celular, por ejemplo, fibroblastos de embrión de pollo,
junto con el virus pariente, por ejemplo, poxvirus. La
recombinación entre el AND de viruela homólogo en el plásmido y el
genoma vírico resulta respectivamente en un poxvirus recombinante
modificado por la presencia de la construcción
promotor-gen en su genoma, en un sitio que no
afecta la viabilidad del virus.
Como se anoto anteriormente, el gen se inserta
en una región, (región de inserción), en el virus que no afecta la
viabilidad del virus del virus recombinante resultante. El experto
puede identificar fácilmente tales regiones en un virus al, por
ejemplo, probar aleatoriamente segmentos de ADN de virus para
regiones que permiten la formación recombinante sin afectar
seriamente la viabilidad del virus del recombinante. Una región que
se puede utilizar fácilmente y está presente en muchos virus es el
gen timidina quinasa (TK). Por ejemplo, el gen TK se ha encontrado
en todos los genomas de poxvirus examinados [leporipoxvirus: Upton,
et al., J. Virology, 60:920 (1986) (shope fibroma virus);
capripoxvirus: Gershon, et al., J. Gen. Virol., 70:525 (1989)
(Kenya sheep-1); orthopoxvirus: Weir, et
al., J. Virol., 46:530 (1983) (vaccinia); Esposito, et
al., Virology, 135:561 (1984) (monkeypox and variola virus);
Hruby, et al., PNAS, 80:3411 (1983) (vaccinia); Kilpatrick,
et al., Virology, 143:399 (1985) (Yaba monkey tumor virus);
avipoxvirus: Binns, et al., J. Gen. Virol. 69:1275 (1988)
(fowlpox); Boyle, et al., Virology, 156:355 (1987) (fowlpox);
Schnitzlein, et al., J. Virological Methods, 20:341 (1988)
(fowlpox, quailpox); entomopox (Lytvyn, et al., J. Gen.
Virol. 73:3235-3240 (1992)].
En la viruela aviar, en adición a la región TK,
otras regiones de inserción incluyen, por ejemplo, el fragmento
BamHI J [Jenkins, et al., AIDS Research and Human
Retroviruses 7:991-998 (1991)] el fragmento
EcoRi-HindIII, el fragmento
EcoRV-HindIII, el fragmento BamHI y el fragmento
HindIII establecidos en la Solicitud EPO No. 0 308 220 A1.
[Calvert, et al., J. of Virol 67:3069-3076
(1993); Taylor, et al., Vaccine 6:497-503
(1988); Spehner, et al., (1990) and Boursnell, et
al., J. of Gen. Virol. 71:621-628 (1990)].
En adición al requerimiento de que el gen se
inserta dentro de una región de inserción, la expresión exitosa del
gen insertado por el poxvirus modificado requiere la presencia de un
promotor ligado operablemente al gen deseado, es decir, en la
relación apropiada con el gen insertado. El promotor se debe colocar
de tal manera que este se ubique en la dirección 5' del gen a ser
expresado. Los promotores se conocen bien en la técnica y se pueden
seleccionar fácilmente dependiendo del anfitrión y el tipo de célula
que usted desee como objetivo. Por ejemplo en poxvirus, se pueden
utilizar promotores poxvíricos, tal como vaccinia 7.5 K, 40 K o
promotores de viruela aviar tal como FPV C1A. También se pueden
utilizar elementos mejoradores en combinación para incrementar el
nivel de expresión. Adicionalmente, el uso de promotores inducibles,
que también se conocen en la técnica, se prefiere en algunas
modalidades.
Una respuesta inmune específica para PSA se
puede generar al administrar entre aproximadamente
10^{5}-10^{9} pfu del poxvirus recombinante,
construido como se discutió anteriormente con un anfitrión, más
preferiblemente uno utiliza 10^{7} pfu. El anfitrión preferido es
un humano. Por lo menos un intervalo después de esto, que es
preferiblemente uno a tres meses después, la respuesta inmune se
refuerza al administrar antígeno adicional al anfitrión más
preferiblemente existe por lo menos un segundo "refuerzo"
preferiblemente uno a tres meses después del primer refuerzo. El
antígeno se puede administrar utilizando el mismo vector poxvirus.
El antígeno puede preferiblemente ser administrado utilizando un
segundo vector poxvirus de un genero de viruela diferente, o se
puede administrar directamente utilizando, por ejemplo, un adyuvante
o liposoma. Citoquinas, por ejemplo, IL-2,
IL-6, IL-12 o moléculas
co-estimuladoras, por ejemplo B7.1, B7.2, se pueden
utilizar como adyuvantes biológicos y se pueden administrar
sistemáticamente al anfitrión o co-administrar por
vía de inserción de genes que codifican las moléculas dentro del
vector de viruela recombinantes.
Adyuvantes incluyen, por ejemplo, RIBI Detox
(Ribi Immunochemical), QS21 y adyuvante incompleto de Freund.
\vskip1.000000\baselineskip
Las células T citotóxicas específicas para PSA
se pueden establecer a partir de células mononucleares de sangre
periférica (PBMC) obtenidas de un anfitrión inmunizado como se
discutió anteriormente. Por ejemplo, el PBMC se puede separar al
utilizar gradiente de medio de Separación de Linfocito (Organon
Teknika, Durham, N.C., USA) como se describió previamente [Boyum,
et al., Scand J. Clin Lab Invest 21: 77-80
(1968)]. El PBMC lavado se resuspende en un medio complete, por
ejemplo, RPMI 1640 (GIBCO) complementado con 10% de suero AB humano
agrupado (Pel-Freeze Clinical System, Brown Dear,
Wis., USA), 2 mM glutamina, 100 U/ml penicilina y 100 \mug/ml de
estreptomicina (GIBCO). El PBMC en una concentración de
aproximadamente 2\times10^{5} células en un medio complete en
un volumen de, por ejemplo, 100 \mul se agrega en cada pozo de una
placa de ensayo de fondo plano 96 pozos (Costar, Cambridge, Mass.,
USA).
El antígeno o los péptidos se agregan en los
cultivos en una concentración final de aproximadamente 50 \mug/ml
y se incuban a 37ºC. en una atmósfera húmeda que contiene 5%
CO_{2} durante 5 días. Después de la remoción del péptido que
contiene medio, se proporcionan cultivos con IL-2
humano fresco (10 U/ml) después de 5 días y repleto con medio que
contiene IL-2 cada 3 días. Los cultivos principales
se reestimulan con el mismo péptido (50 \mug/ml) en el día 16. Se
agrega PBMC irradiado autólogo (4,000 rad) 5\times10^{5} en un
volumen de aproximadamente 50 \mul de medio completo como células
que presentan antígeno (APC). Aproximadamente cinco días después,
se proporcionan cultivos con medio que contiene IL-2
humano como se describió previamente. La célula se reestimula
durante 5 días en intervalo de 16 días.
\vskip1.000000\baselineskip
Se pueden utilizar células T- citotóxica para
determinar el epítopo del PSA que provoca una célula T citotóxica.
Por ejemplo, uno puede cortar el PSA en numerosos fragmentos de
péptido. Alternativamente, los fragmentos se pueden sintetizar
químicamente. Las células T citotóxica de pueden luego colocar en
placas y agregar diferentes fragmentos a diferentes pozos. Solo las
células T que reconocen uno de los fragmentos de péptido
pre-seleccionados como un epítopo continuaran
expandiéndose, permitiendo por lo tanto fácil identificación.
Estos fragmentos se pueden utilizar luego para
provocar células T citotóxicas en cambio de utilizar una proteína
completa. Adicionalmente, uno puede preparar otros fragmentos que
contienen el epítopo para mejorar su capacidad para provocar una
respuesta de célula T citotóxica. Modificaciones de estos fragmentos
se conocen bien el la técnica e incluyen el uso de conjugados, a
residuos de aminoácidos específicos tales como cistinas, etc.
\vskip1.000000\baselineskip
También se pueden utilizar células T citotóxicas
para detectar compuestos que mejoran la capacidad del antígeno para
crear una respuesta de célula T citotóxica. Por ejemplo, las células
T citotóxicas se pueden incubar con un epítopo seleccionado, por
ejemplo, en una placa de microtítulo. El compuesto a ser probado,
por ejemplo un fármaco, se agrega luego al pozo y se mide el
crecimiento de las células T. la expansión de células T indican que
el compuesto de prueba mejora la respuesta de células T. tales
compuestos también se pueden evaluar adicionalmente.
\vskip1.000000\baselineskip
La célula T citotóxica se puede cultivar para
amplificar su número y luego inyectar de nuevo en el anfitrión
mediante una variedad de medios. Generalmente, entre
1\times10^{5} y 2\times10^{11} células T citotóxicas por
infusión se administran en, por ejemplo, una a tres infusiones de
200 a 250 ml cada una durante un periodo de 30 a 60 minutos.
Después de la terminación de las infusiones, se puede tratar al
paciente con interleuquina-2 recombinante con una
dosis de 720,000 IU por kilogramo de peso corporal intravenosamente
cada ocho horas; algunas dosis se pueden omitir dependiendo de la
tolerancia del paciente al fármaco. Adicionalmente, después de
infusión, el antígeno adicional o fragmentos que contienen células T
que provocan epítopos se pueden medir al paciente para expandir
adicionalmente el número de células T. El antígeno o epítopo se
puede formular con un adyuvante y/o pueden estar en una
formulación
liposómica.
liposómica.
Las células T citotóxicas también se pueden
modificar mediante la introducción de un vector vírico que contiene
un TNF que codifica ADN y se reintroduce en una anfitrión en un
esfuerzo para mejorar la actividad anti-neoplásica
de la células. También se pueden utilizar otras citoquinas.
El vector recombinante se puede administrar
utilizando cualquier ruta aceptable, que incluye, por ejemplo,
escarificación e inyección, por ejemplo, inyección intradérmicas,
subcutánea, intramuscular, intravenosa o intraperi-
toneal.
toneal.
Para administración parenteral, los vectores
recombinantes se inyectaran típicamente en solución acuosa estéril
o no acuosa, suspensión o emulsión en asociación con un portador
farmaceutícamente aceptable tal como solución salina
fisiológica.
En los siguientes ejemplos y ejemplos de
referencia, la discusión de los vectores diferente de viruela aviar,
viruela de canario y viruela de paloma son solo para comparación e
ilustración.
\vskip1.000000\baselineskip
Ejemplo de referencia
1
Se ha desarrollado un número de virus de viruela
como vectores víricos vivos para la expresión de proteínas
heterólogas (Cepko et al., Cell 37:1053-1062
(1984); Morin et al., Proc. Natl. Acad. Sci. USA
84:4626-4630 (1987); Lowe et al., Proc.
Natl. Acad. Sci. USA, 84:3896-3900 (1987); Panicali
& Paoletti, Proc. Natl. Acad. Sci. USA,
79:4927-4931 (1982); Mackett et al., Proc.
Natl. Acad. Sci. USA, 79:7415-7419 (1982)). El virus
de la viruela aviar y el virus de la viruela de paloma están
disponibles con los números de acceso del ATCC
VR-229 y VR-363,
respectivamente.
respectivamente.
\vskip1.000000\baselineskip
Los genes que codifican antígenos de carcinoma
deseados se insertan en el genoma de un virus de viruela en tal una
forma que les permiten ser expresados mediante ese virus junto con
la expresión del complemento normal de las proteínas de virus
padres. Esto se puede lograr al construir primero un vector donante
de ADN para recombinación in vivo con un virus de
viruela.
En general, el vector donante de ADN contiene
los siguientes elementos:
- (i)
- Un origen de replicación procariótico, de tal manera que el vector se puede amplificar en un anfitrión procariótico;
- (ii)
- Un gen que codifica un marcador que permite la selección de células anfitrión procarióticas que contienen el vector (por ejemplo, un gen que codifica resistencia antibiótica);
- (iii)
- Por lo menos un gen que codifica una proteína deseada ubicada adyacente a un promotor de trascripción capaz de dirigir la expresión de gen; y
- (iv)
- Secuencias de ADN homologas a la región del genoma del virus padre en donde el gen externo se insertara, flanqueando la construcción del elemento (iii).
Métodos para construir plásmidos donantes para
la introducción de múltiples genes externos dentro del virus de la
viruela se describen en WO91/19803, cuyas técnicas se incorporan
aquí como referencia. En general, todos los fragmentos de ADN para
construcción del vector donante, que incluyen fragmentos que
contienen los promotores transcripcionales y fragmentos que
contienen las secuencias homologas para la región del genoma del
virus padre dentro del que se inserta genes externos, se pueden
obtener de fragmentos de ADN clonados o ADN genómicos. Los
plásmidos donantes pueden ser mono-, di-, o multivalentes (es decir,
pueden contener uno o más secuencias de gen externo
insertadas).
El vector donante contiene preferiblemente un
gen adicional que codifica un marcador que permitirá la
identificación de virus recombinantes que contienen ADN externo
insertado. Varios tipos de genes marcadores se pueden utilizar para
permitir la identificación y aislamiento de virus recombinantes.
Estos genes incluyen aquellos que codifican resistencia química o
antibiótica (por ejemplo, ver Spyropoulos et al., J. Virol,
62:1046 (1988); Falkner and Moss., J. Virol., 62:1849 (1988);
Franke et al., Mol. Cell. Biol., 5:1918 (1985), así como
también el genes de E. coli lacZ, que permite la
identificación de placas víricas recombinantes mediante ensayo
calorimétrico (Panicali et al., Gene,
47:193-199 (1986)).
\vskip1.000000\baselineskip
La recombinación homologa entre el ADN de
plásmido donante y el AND vírico en células infectadas resulta en
la formación de virus recombinante que incorpora los elementos
deseados. Células anfitrionas apropiadas para recombinación in
vivo son generalmente células eucarióticas que se pueden
infectar por el virus y transfectar por el vector plásmido.
Ejemplos de tales células adecuadas para uso con un virus del
fibroblastos de embrión de pollo, células HuTK143 (humanas), y
CV-1 y células BSC-40 (ambas células
de riñón de mono). La infección de las células con virus de viruela
y la transfección de estas células con vectores de plásmido se logra
mediante técnicas estándar en el arte (Panicali and Paoletti, U.S.
Pat. No. 4,603,112, WO89/03429).
Luego de recombinación in vivo, la
progenie vírica recombinante se puede identificar mediante una de
varias técnicas. Por ejemplo, si el vector donante de ADN se diseña
para insertar genes externos dentro del gen timidina quinasa (TK)
del virus padre, virus que contiene ADN integrado serán TK y se
pueden seleccionar sobre esta base (Mackett et al., Proc.
Natl. Acad. Sci. USA, 79:7415 (1982)). Alternativamente, la co-
integración de un gen que codifica un marcador o gen indicador con
el gen externo de interés, como se describió anteriormente, se
puede utilizar para identificar la progenie recombinante. Uno de los
genes indicadores preferidos es el gen de E. coli lacZ:
virus recombinante que expresa \beta-galactosidasa
se puede seleccionar utilizando un substrato cromogénico para la
enzima (Panicali et al., Gene, 47:193 (1986)).
\vskip1.000000\baselineskip
Una vez se han identificado virus recombinantes,
se puede utilizar una variedad de métodos para ensayar la expresión
del polipéptido codificado por el gen insertado. Estos métodos
incluyen ensayo de placa negra (un inmunoensayo de enzima in
situ desarrollado sobre placas víricas), análisis Western blot,
radioinmunoprecipitación (RIPA), e inmunoensayo de enzima
(EIA).
\vskip1.000000\baselineskip
Ejemplo
1
Un fragmento de ADN 786 bp que codifica el
cuadro de lectura abierto del antígeno específico de próstata humana
se amplifica mediante transcriptasa inversa PCR (GeneAmp RNA PCR
Kit, Perkin Elmer, Norwalk, Conn.) de un ARN extraído de la línea
celular de metastásico de próstata metastásico humano, LNCaP.FGC
(CRL 1740, American Type Culture Collection (ATCC), Rockville,
Md.). La secuencia de aminoácido predicha derivada de la secuencia
de codificación PSA se muestra por ser casi idéntica a la secuencia
publicada (Lundwall, et al., 1987), diferenciándose solo en
un cambio de asparagina a tirosina en la posición 220. El fragmento
de ADN PSA, que contiene la secuencia de codificación completa para
PSA, 41 nucleótidos de la región no convertida 5', y 520 nucleótidos
de la región no convertida 3', se insertan en el sitio de división
de endonucleasa de restricción Xba I del vector de transferencia de
virus vaccinia pT116. El plásmido resultante, designado pT1001,
contiene el gen PSA bajo el control del promotor 40K del virus
vaccinia (Gritz, et al. 1990) y el gen E. coli lacZ
bajo el control de promotor C1 del virus de la viruela aviar
(Jenkins, et al., 1991). Los genes externos se flanquean
mediante secuencias de ADN de la región Hind III M del genoma
vaccinia. Un aislado purificado de en placa del la cepa Wyeth (New
York City Board of Health) de vaccinia se utiliza como el virus
padre en la construcción de virus vaccinia recombinante. La
generación de virus vaccinia recombinante se logra por vía de
recombinación homologa entre las secuencias vaccinia en el genoma
vaccinia de Wyeth y las secuencias correspondientes en pT1001 en
células RK_{13} infectadas con vaccinia (CCL 37, ATCC)
transfectadas con pT1001. El virus recombinante se identifica
utilizando un ensayo cromogénico, desarrollado sobre placas víricas
in situ, que detecta la expresión del producto de gen lacZ
en la presencia de
indonil-beta-D-galactosida
halogenada (Bluo-gal), como se describió
previamente (Panacali, et al., 1986). Se purifica en virus
recombinantes azules apropiados mediante cuatro rondas de
purificación por placa. Los virus de depósito se preparan al
clarificar lisatos de células RK_{13} identificados seguidos por
centrifugación a través de un filtro de sacarosa
al 36%.
al 36%.
\vskip1.000000\baselineskip
El genoma vaccinia recombinante se analiza
mediante extracción de ADN, digestión de endonucleasa de restricción
con Hind III, e inmunotransferencia Southern como se describió
previamente (Kaufman et al., 1991).
\vskip1.000000\baselineskip
Se infectan células BSC-40
confluentes con el virus vaccinia tipo intacto padre (designado
V-Wyeth) o vaccinia PSA (designado
rV-PSA) en un MOI de 1 en medio in Eagle modificado
de Dulbecco que contiene 2% de suero bovino fetal. Después de
infección durante la noche, se remueve el medio de las células, y se
precipita una alícuotas de metanol para ensayar para la presencia
de PSA secretado. Las células infectadas se lisan en amortiguador
de lisis hipotónico (150 mM NaCl, 0.05% EDTA, 10 mM KCl, 1 mM PMSF)
y luego se sonican el medio de cultivo y los lisatos celulares se
les practican electroforesis sobre un SDS gel de acrilamida 10%. Las
proteínas se les hace inmunotransferencia a nitrocelulosa, y el
blot se incuba con anticuerpo de conejo específico para PSA (P0798,
Sigma Chemical Co., St. Louis, Mo.) durante 4 horas a temperatura
ambiente, se lavan, y luego se incuban con anticuerpo secundario
etiquetado fosfatasa anticonejo de cabra (AP, Kirkegaard & Perry
Laboratories, Gaithersburg, Md.) y desarrollado de acuerdo con las
instrucciones del fabricante.
\vskip1.000000\baselineskip
Se determinan líneas de células linfoblastoides
B (BLCL) autólogas de mono al infectar 1\times10^{5} PBMC
aislados frescamente en 100 ml de RPMI 1640 complementado con
L-glutamina, gentamicina, y 10% FCS (Biofluids,
Rockville, Md.) con 100 ml de sobrenadante de células S594
(suministradas amablemente por el Dr. M. D. Miller, Harvard Medical
School, New England Regional Primate Research Center, Southborough,
Mass.), que contiene el herpesvirus de babuino Herpes papio, en una
placa de fondo plano de 96 pozos (Costar, Cambridge, Mass.). Luego
de la transformación, las células se expanden y el medio se cambia
una vez por semana.
\vskip1.000000\baselineskip
Doce macacos machos jóvenes (Macaca
mulatta), edades de 1 a 2 años, se asignan a tres grupos de
vacunación de cuatro animales cada uno. Se realizó prostatectomía a
un animal de cada grupo. Se inmunizan animales 3 veces en los días
1, 29, y 57. Se administra a los cuatros animales dosis de
1\times10^{7} o 1\times10^{8} PFU de rV-PSA
por escarificación de piel. Se administra V-Wyeth
(1\times10^{8} PFU) a cuatro animales como controles. Los
animales se alojan y se mantienen en el Laboratorio de Investigación
Toxicológica, Universidad de Illinois de Chicago (TRL/UIC) de
acuerdo con las directrices del Comité de Uso y Cuidado Animal del
Instituto Nacional para el Cáncer y las directrices para el Uso y
Cuidado de Animales de Laboratorio (Department of Health and Human
Services Publication NIH 85-23, revised 1985 by the
FDA Center for Biologics Evaluation and Research Office of
Biological Product Review, Division of Product Quality Control,
Pathology and Primatology Laboratory, Bethesda,
Md.)
Md.)
\vskip1.000000\baselineskip
Se desarrollan exámenes físicos en animales
sedados con cetamina ((Ketamine.RTM. HCl, 10 mg/kg I.M.). Se
registran peso y temperaturas réctales para cada mono sobre una
base semanal. Se observa el sitio de vacunación y se mide la
inflamación y eritema se miden con calibrador. Cada animal se
examina para linfadenopatia regional, hepatomegalia, y
esplenomegalia. También se registra cualquier otra anormalidad.
Se obtiene sangre por venopunción de la vena
femoral de animales sedados con cetamina antes y después de cada
inmunización. Se desarrolla una evaluación de química renal y
hepática, diferencial, y conteo de sangre completa sobre cada mono
por TRL/UIC. Los resultados se comparan con valores normales de
primate (Kantor et al., 1992b). Los niveles circulantes de
PSA antes y después de inmunización se analizan por radio
inmunoensayo (Tandem^{TM}, Hybritech, San Diego, Calif.).
\newpage
Antes de cada inmunización y dos semanas después
de cada inmunización, se cuantifica el anticuerpo anti- PSA por
ELISA. Placas de Microtítulo se cubren con PSA purificado (100
ng/pozo, Calbiochem, La Jolla, Calif.), ovalbúmina (100 ng/pozo,
Sigma), o 1\times10^{7} PFU/pozo de V-Wyeth
inactivado por UV en PBS. Las placas se bloquean con 2% BSA en PBS,
se secan y se almacenan a menos 20ºC hasta que se utilizan. Las
placas se incuban con suero diluido 1:5, así como también un
anticuerpo monoclonal para PSA (DAKO M750, Dinamarca) como un
control estándar, durante 24 horas a 4ºC. las placas se lavan varias
veces con PBS que contiene 1% BSA, y se incuban a 37ºC durante 45
min con antisuero específico de cadena pesada IgG o IgM antihumano
de cabra conjugado con peroxidasa de rábano (1:8000) (Southern
Biotechnology Associates, Birmingham, Ala.) y anticuerpo detectado
por sistema de sustrato HRP (Kirkegaard & Perry Laboratories,
Gaithersburg, Md.) de acuerdo con las instrucciones del fabricante.
La absorbancia de cada pozo se lee en 405 nm utilizando un lector
ELISA de microplaca Bio-Tek EL310
(Winooski,Vt.).
(Winooski,Vt.).
\vskip1.000000\baselineskip
Se colocan en placas BLCL de mono autólogo en
una densidad de 3\times10^{6} células/pozo en placas de 24 pozo
con 160 mg/pozo de PSA purificada (Fitzgerald, Concord, Mass.) o 160
mg/pozo ovalbúmina (Sigma) a 37ºC. durante 24 horas. Luego las
células se \gamma-irradian (14000 rad), se
cosechan, se lavan y se suspenden en una concentración final de
1\times10^{7}/ml. Células PBMC de mono fresca de sangre
heparinizada, de 6 semanas a 7 meses después de la ultima
inmunización, se aíslan en medio de separación de linfocitos
(Organon Teknika, West Chester, Pa.). Se evalúan las respuestas
Linfoproliferativas mediante co-cultivo de
1.5\times10^{5} células con 5\times10^{5} células/pozo de
BLCL autólogo en 0.2 ml de RPMI 1640 complementado con 10% de suero
de becerro fetal inactivado por calor en placas de 96 pozo de fondo
plano (Costar) durante 5 días. El PBMC se cultiva con
2\times10^{7} PFU/ml de V-Wyeth inactivado por
UV como un antígeno recuperado o 2 mg/ml de Con-A
como controles positivos. Las células se etiquetan durante
12-18 h final de la incubación con 1 mCi/pozo
[^{3}H]timidina (New England Nuclear, Wilmington, Del.) y
se cosecha con un cosechador de células PHD (Cambridge Technology,
Cambridge, Mass.). La radioactividad incorporada se mide mediante
conteo de centelleo líquido (LS 6000IC; Beckman, Duarte, Calif.).
Los resultados de los pozos triplicados se promedian y se reportan
con media\pmSEM.
\vskip1.000000\baselineskip
El fragmento de cADN que codifica el cuadro de
lectura abierto del PSA humano se obtiene por PCR de transcriptasa
inversa utilizando cebadores de oligonucleótido específicos del PSA
5' TCTAGAAGCCCCAAGCTTAC
CACCTGCA 3' (SEQ. ID. NO.:1), 5' TCTAGATCAGGGGTTGGCCACGATGGTGTCCTTGATCCACT 3' (SEQ. ID. NO.:2), y se liga en el vector pT106 de transferencia de virus vaccinia. Este vector contiene un fuerte promotor temprano/tardío del virus vaccinia (designado P40) en la dirección 5' del sitio de clonación múltiple para controlar la síntesis del producto de gen insertado. La ligación y orientación del fragmente de ADN PSA, así como también la posición del promotor se verifican por secuenciamiento y PCR. La construcción de vector quimérico se inserta dentro de sitio M Hind III del genoma de virus vaccinia mediante precombinación homologa como se informo anteriormente (Kaufman, et al., (1991)), y se confirma por sondeo de análisis Southern con ADN radioetiquetado ^{32} P que corresponde a la secuencias PSA y las secuencias vaccinia en la región M Hind III (datos no mostrados). La secuencia de cADN completa de PSA en el clon del virus vaccinia se muestra por ser casi idéntica a las secuencias publicadas (Lundwall, et al., 1987).
CACCTGCA 3' (SEQ. ID. NO.:1), 5' TCTAGATCAGGGGTTGGCCACGATGGTGTCCTTGATCCACT 3' (SEQ. ID. NO.:2), y se liga en el vector pT106 de transferencia de virus vaccinia. Este vector contiene un fuerte promotor temprano/tardío del virus vaccinia (designado P40) en la dirección 5' del sitio de clonación múltiple para controlar la síntesis del producto de gen insertado. La ligación y orientación del fragmente de ADN PSA, así como también la posición del promotor se verifican por secuenciamiento y PCR. La construcción de vector quimérico se inserta dentro de sitio M Hind III del genoma de virus vaccinia mediante precombinación homologa como se informo anteriormente (Kaufman, et al., (1991)), y se confirma por sondeo de análisis Southern con ADN radioetiquetado ^{32} P que corresponde a la secuencias PSA y las secuencias vaccinia en la región M Hind III (datos no mostrados). La secuencia de cADN completa de PSA en el clon del virus vaccinia se muestra por ser casi idéntica a las secuencias publicadas (Lundwall, et al., 1987).
La expresión de la proteína recombinante se
confirma por análisis western blot de fluidos de sobrenadante y
extractos de proteína de células BSC-40 infectadas
con rV-PSA. Estas células se utilizan rutinariamente
para la evolución de productos vaccinia recombinantes (Moss, et
al., 1993). Incubación de blot de sobrenadantes de células de
células infectadas con rV-PSA con anticuerpo
anti-PSA de conejo revelan un polipéptido
inmunoreactivo único de aproximadamente 33,000 daltons (Fig. 1,
líneas 2-4). De manera similar, la incubación de los
blots de extracto de proteínas de células infectadas con
rV-PSA revela una única banda del mismo peso
molecular (Fig. 1, líneas 7-9). Esto es consistente
con el tamaño predicho de la molécula PSA (Armbruster, et
al., 1993; Wang, et al., 1982). Los blots de
sobrenadante celular (línea 1) o blot de extractos de proteína
(línea 6) de células infectadas con V-Wyeth cepa
padre permanecen negativas para expresión de PSA. Estos resultados
demuestran así que un virus vaccinia recombinante puede expresar
fielmente el producto de gen PSA humano.
\vskip1.000000\baselineskip
La glándula de próstata del macaco es
estructural y funcionalmente similar a la próstata humana (Wakui,
et al., 1992). En el nivel molecular, hay 94% de homología
entre las secuencias de ácido nucleico y aminoácido del PSA de
macaco (Gauthier, et al., 1993) y el antígeno específico de
próstata humano (Karr, et al., 1995; Lundwall, et
al., 1987). El PSA se esencialmente un autoantígeno en el
macaco.
\vskip1.000000\baselineskip
La tabla 1 delinea el protocolo utilizado en la
inmunización de 12 macacos con rV-PSA o
V-Wyeth de control mediante escarificación de piel.
Se inmunizan tres grupos de 4 animales con rV-PSA en
1\times10^{7} PFU/dosis, rV-PSA en
1\times10^{8} PFU/dosis, o V-Wyeth a 10^{8}
PFU/dosis 3 veces en intervalos de 4 semanas. Estas dosis se
seleccionan para comprobar la dosis máxima tolerada para seguridad
así como también para obtener la máxima respuesta mediada por
células y humoral para el PSA.
El macaco se divide en tres grupos:
V-Wyeth, de dosis alta, rV-PSA, de
dosis baja, y rV-PSA de dosis alta. Un animal en
cada grupo se prostatectomiza quirúrgicamente para colocar en
paralelo dos situaciones con respecto a la terapia potencial en
humanos: (a) próstata intacta, con enfermedad principal y/o
metastásica; o (b) pacientes prostatectomizados con depósitos
metastáticos de cáncer de próstata. La presencia de una glándula de
próstata intacta puede servir de manera concebible como un deposito
"de antígeno", que induce energía a trabes de la persistencia
del antígeno, o en mascara los efectos inmunológicos al secuestrar
anticuerpos o células reactivas.
\vskip1.000000\baselineskip
El área de las lesiones inducidas por
rV-PSA o V-Wyeth se analiza 7 días
luego de cada inoculación. En general, más se observa más
induración después de la primera inoculación, comparado con la
segunda inoculación (Fig. 2A). Después de la tercera inoculación,
no hay inflamación del sitio de vacunación. La duración de la lesión
luego de cada inmunización es más corta después de cada inoculación
(Fig. 2B). La inflamación del folículo linfático regional luego de
la vacunación es mayor en la mayoría de los monos luego de la
primera inmunización, comparado con la segunda, o tercera
inmunización (Fig. 2C). En general, no se observa diferencias en
estos parámetros con el uso del rV-PSA o
V-Wyeth. Los monos que reciben
V-Wyeth se comparan con aquellos que reciben
rV-PSA con respecto a síntomas constitucionales. Se
observan leves elevaciones de temperatura en todos los animales
luego de vacunación. No hay evidencia de perdida de peso,
hepatomegalia o esplenomegalia en ninguno de los animales, y no hay
diferencias entre animales tratados con V-Wyeth o
rV-PSA (datos no mostrados). Los animales se
prueban para química renal y hepática y conteo de sangre completa,
diferencial. Los conteos de sangre completa permanecen dentro de
los límites normales a través del estudio en ambos en animales
inmunizados con V-Wyeth y rV-PSA
(Tabla 2). Se evalúan funciones renales y hepáticas antes de la
inmunización y 12 semanas luego de la inmunización principal (Tabla
3). Los parámetros analizados incluyen fosfatasa alcalina, nitrógeno
urea en sangre, aminotransferasa analina, aminotransferasa
aspartato, deshidrogenasa lactato, y niveles de creatina y creatina
quinasa. No hubo diferencia significativa entre animales que reciben
de V-Wyeth o rV-PSA. No hubo PSA
detectable en la circulación de ninguno de estos monos después de
cualquier inmunización (el limite de detección es 0.1 ng/ml). En
este momento, que es 54 semanas luego de todas las inmunizaciones,
no se observan toxicidad en los monos de ninguno de los grupos,
incluyendo aquellos que se prostatectomizan.
\vskip1.000000\baselineskip
Como se indica en la Tabla 1, a los monos
1-4 se les administra V-Wyeth
mientras que a los monos 5-12 se les administra
rV-PSA. El suero de cada uno de estos monos se
analiza por ELISA para inmunoreactividad para PSA o
V-Wyeth UV inactivo, y ovalbúmina como antígeno de
control. El suero obtenido de monos antes de vacunación es negativo
para reactividad al PSA (Tabla 4, PI). Quince días luego de la
inmunización principal, los monos en los grupos 1\times10^{8} y
1\times10^{7} dosis de rV-PSA desarrollan
anticuerpos IgM de bajo título específicos para PSA (se determinan
títulos en una dilución de suero de 1:5). Aunque se analizan otros
isótopos de anticuerpo (IgG, IgA, IgM), solo el IgM se induce por
rV-PSA a través del periodo de observación de 270
días. El título de anticuerpo se reduce durante 4 semanas antes de
la siguiente inoculación. Antes de la segunda vacunación en el día
29, 3 de 4 animales en el grupo 1\times10^{7}
rV-PSA permanecen positivos para anticuerpos PSA,
mientras 4 de 4 animales permanecen positivos en el grupo
1\times10^{8} rV-PSA. Los títulos de anticuerpo
Anti-PSA incrementado después de la segunda
vacunación en el día 29, permanecen estáticos después de la tercera
vacunación en el día 57. 270 días después de la inmunización
principal, todos los animales son negativos para anticuerpo IgM
PSA. Los animales permanecen negativos para IgG específico para PSA
a través del periodo de observación (datos no mostrados). No hubo
correlación entre la dosis rV-PSA y el título IgM
anti-PSA, ni hubo un efecto evidente de
prostatectomía. Todos los sueros de monos son negativos para IgG o
IgM para ovalbúmina en todos los puntos de tiempo; como un control
positive, sin embargo el título IgG en todos los tres grupos de
tratamiento con el virus vaccinia fue mayor de 1:2000 tan temprano
como 29 días después de la inmunización principal (datos no
mostrados).
En general, el virus vaccinia es un patógeno
humano débil (Paoletti et al., 1993). Luego de la vacunación,
es común eritema local, induración, fiebre de bajo grado, y
linfadenopatia regional. El virus se replica en las células
epidérmicas de la piel y el virus usualmente se depura dentro de 14.
Catorce monos, que se les ha dado V-Wyeth o
rV-PSA, exhiben los síntomas constitucionales de
menor grado usuales de una infección por el virus vaccinia (Fig.
2). No hay evidencia de ningún efecto adverso como se indica por
cambios en conteos celulares, diferenciales, química renal y
hepática (Tablas 2-3).los monos parecen saludables,
sin ningún signo físico de toxicidad, a través de la 54 semanas de
observación.
\newpage
Aunque la construcción del
rV-PSA es incapaz de provocar una respuesta IgG
anti-PSA, respuestas, IgM específicas de PSA se
observan en todos los ratones rV-PSA inmunizados
independiente del nivel de dosis (Tabla 4). Estas respuestas de
anticuerpo son de bajo título, vida corta y no se pueden reforzar,
indicando la inducción de una respuesta principal pero no memoria
de células B o maduración por afinidad.
\vskip1.000000\baselineskip
Se analizan respuestas de células T- específicas
de PSA en monos inmunizados con rV-PSA o
V-Wyeth utilizando un ensayo linfoproliferativo.
Como se observa en la Tabla 5, el PBMC de todos los monos analizados
responde, independiente si ellos reciben rV-PSA o
V-Wyeth, al mitógeno linfocito
concanavalin-A, así como también con la
recuperación de V-Wyeth inactivado por UV de
antígeno. Respuestas diferenciales para PSA versus ovalbúmina
o medio solo se observan en 1 animal (número 6) en el grupo de
1\times10^{7} PFU rV-PSA. Todos los PBMC de
animales en el grupo 1\times10^{8} PFU rV-PSA,
sin embargo, responden a PSA en este ensayo. Este experimento se
repite 5 veces con resultados similares y los datos mostrados en la
Tabla 5 son de PBMC aislado de monos 270 días después de la
inmunización principal. No se observan diferencias en respuestas de
células T específicas de PSA en los monos prostatectomizados.
Para investigar las respuestas mediadas por
células para la administración de ensayos linfoproliferativo
rV-PSA se desarrollan utilizando PBMC de animales
que reciben la vacuna recombinante. Uno de cuatro monos que reciben
la menor dosis de rV-PSA (1\times10^{7} PFU) y
cuatro de cuatro que reciben la mayor dosis (1\times10^{8} PFU)
mantienen respuestas de células T específicas para proteína PSA
hasta 270 días luego de inmunización principal como se indica por
el ensayo linfoproliferativo (Tabla 5). La Prostatectomía parece no
tener efecto en las respuestas celular o humoral de monos que
reciben rV-PSA. La evidencia de respuesta de células
T específicas de PSA en monos que le faltan epítopos de anticuerpo
maduros se puede deber a dos eventos distintos luego de vacunación
con rV-PSA: un evento independiente de célula T, que
conduce a la producción IgM, y un evento dependiente de célula T,
que conduce a respuestas linfoproliferativa específicas.
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Ejemplo
II
En razón a que la secuencia de aminoácido
completa del PSA humano se conoce y los motives consensus HLA A2
clase humana se han descrito, se han realizado estudios para
identificar una serie de péptidos que podrían unir potencialmente
las moléculas A2 clase 1. El A2 se selecciona en razón a que es la
molécula HLA clase 1 más común que se representa en aproximadamente
el 50% de los Caucásicos Norteamericanos y el 34% de los
Afroamericanos. La secuencia de péptido de PSA se examina así para
coincidir con los motivos consesus para los péptidos de unión HLA
A2. Los péptidos solo se seleccionan si su secuencia diverge
suficientemente del gen kallikrein (HGK) glandular humano
relacionado con PSA y la secuencias de antígeno kallikren
pancreático (PKA).
Las secuencias de aminoácidos del PSA se
exploran utilizando un algoritmo predictivo que combina una búsqueda
para anclar residuos con cesión numérica a todos los recibos en
todas las posiciones. El ensayo de unión de células T2 se utiliza
luego para determinar qué péptidos se unen a las moléculas HLA A2
humanas. Como se puede ver en la Tabla 6, los péptidos PSA
141-150, 154-163 y
146-154 clasifican positivo en este ensayo (Nijman,
H. W., et al., Eur. J. Immunol. 23:1215-1219,
1993). Tabla 7 da la secuencia de aminoácido de estos péptidos y se
compara con las secuencias correspondientes de HGK y PKA.
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Ejemplo
III
PBMC de donantes saludables normales que
expresan alelo clase 1 HLA A2 se utilizan en un intento por
determinar si los péptidos específicos de PSA son inmunogénicos
para humanos. Los péptidos 141-150 y
154-163 se utilizan en este estudio. La metodología
utilizada para la determinación de estas líneas celulares involucra
pulsar PBMC con péptido e IL-2 como se describió
previamente (Tsang, K. Y., et al. JNCI, in press and in U.S.
application Ser. No. 08/396,385, cuya descripción se incorpora aquí
como referencia). Las líneas celulares son capaces de ser
comprobadas de 5/6 donantes normales utilizando
141-150 péptido PSA y de 6/6 donantes normales
utilizando 154-163 péptidos PSA. Más aún, el PBMC
se obtiene de dos pacientes con cáncer de próstata. Las líneas de
células T se comprueban de estos cultivos PBMC utilizando
154-163 péptidos. Algunas de estas líneas de células
T se han fenotipado. Como se observa en la Tabla 8, una línea de
células designada T-866, que se deriva da pulsar
con 141-150 péptidos, contiene cantidades
apreciables de células positivas CD4+/CD8+ dobles y otras líneas
celular, designada T-1538, derivada de pulsar
154-163 péptidos, muestra un fenotipo similar.
Cuatro de las líneas de células T derivadas de tres individuos
diferentes se ensaya luego por su capacidad para lisar las células
humanas (Tabla 9).como se observa en la Tabla 9, la línea de células
T designada T-866, derivada del péptido
141-150, es capaz de lisar células T2 cuando se
pulsa con el péptido apropiado (141-150). No se
observa lisis utilizando la línea de células de cáncer de colon
humano negativas para PSA COLO-205. Mientras que el
80% de la lisis se observa utilizando línea de célula de cáncer de
próstata humana que contiene LNCAP PSA. Cuando se emplea el
objetivo NK K562, que mide lisis no específica debido a actividad de
las células NK, solo se obtiene 23% de lisis. Se observan
resultados similares empleando una línea de células T diferente
obtenida del mismo paciente que se deriva de pulsar el péptidos
154-163 PSA. Dos líneas de células T adicionales que
se derivan de 154-163 también se analiza. Uno es de
un donante normal (T-1538) y el otro es de un
paciente con cáncer de próstata (T-PC2). Como se
puede ver en la Tabla 9, que emplea ambas de estas líneas de células
T, la lisis mejorada se observa cuando la línea de células T2 se
pulsa con el péptido 154-163 y la lisis mejorada se
observa cuando se emplea línea de célula específica de próstata que
expresa PSA LNCAP, según se compara con COLO-205 o
K562. Estos estudios demuestran que las líneas de células T se
pueden comprobar utilizando los péptidos y protocolos generados
aquí que pueden tener la capacidad de lisar las células de carcinoma
de próstata humano que expresan PSA.
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La siguiente es una lista de publicaciones
referidas en la anterior específicación:
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(1) INFORMACIÓN GENERAL
\vskip0.800000\baselineskip
- (i)
- SOLICITANTE: THERION BIOLOGICS CORPORATION, ET AL
\vskip0.800000\baselineskip
- (ii)
- TÍTULO DE LA INVENCIÓN: GENERACIÓN DE RESPUESTA INMUNES PARA ANTÍGENO ESPECÍFICO DE PRÓSTATA (PSA)
\vskip0.800000\baselineskip
- (iii)
- NÚMERO DE SECUENCIAS: 2
\vskip0.800000\baselineskip
- (iv)
- DIRECCIÓN DE CORRESPONDENCIA
\vskip0.500000\baselineskip
- (A)
- DIRECCIÓN: SEWAL P. BRONSTEIN; DIKE, BRONSTEIN, ROBERTS & CUSHMAN
\vskip0.500000\baselineskip
- (B)
- CALLE: 130 WATER STREET
\vskip0.500000\baselineskip
- (C)
- CIUDAD: BOSTON
\vskip0.500000\baselineskip
- (D)
- ESTADO: MASSACHUSETTS
\vskip0.500000\baselineskip
- (E)
- PAÍS: US
\vskip0.500000\baselineskip
- (F)
- ZIP: 02129
\vskip0.800000\baselineskip
- (v)
- FORMA LEGIBLE EN COMPUTADOR:
\vskip0.500000\baselineskip
- (A)
- TIPO DE MEDIO: Disco blando
\vskip0.500000\baselineskip
- (B)
- COMPUTADOR: PC IBM Compatible
\vskip0.500000\baselineskip
- (C)
- SISTEMA OPERATIVO: PC-DOS/MS-DOS
\vskip0.500000\baselineskip
- (D)
- SOFTWARE: PatentIn Release # 1.0, Version # 1.30
\vskip0.800000\baselineskip
- (vi)
- DATOS DE LA SOLICITUD ACTUAL
\vskip0.500000\baselineskip
- (A)
- NÚMERO DE SOLICITUD:
\vskip0.500000\baselineskip
- (B)
- FECHA DE PRESENTACIÓN: 26 JUNIO 1996
\vskip0.500000\baselineskip
- (C)
- CLASIFICACIÓN
\vskip0.800000\baselineskip
- (vii)
- DATOS DE LA SOLICITUD ANTERIOR
\vskip0.500000\baselineskip
- (A)
- NÚMERO DE LA SOLICITUD: 08/500,306
\vskip0.500000\baselineskip
- (B)
- FECHA DE PRESENTACIÓN: 10 JULIO 1995
\vskip0.500000\baselineskip
- (C)
- CLASIFICACIÓN:
\vskip0.800000\baselineskip
- (viii)
- INFORMACIÓN DE ABOGADO/AGENCIA:
\vskip0.500000\baselineskip
- (A)
- NOMBRE: RESNICK, DAVID S.
\vskip0.500000\baselineskip
- (B)
- NÚMERO DE REGISTRO: 34,235
\vskip0.500000\baselineskip
- (C)
- NÚMERO DE REFERENCIA/EXPEDIENTE: 45394-PCT
\vskip0.800000\baselineskip
- (ix)
- INFORMACIÓN DE TELECOMUNICACIÓN:
\vskip0.500000\baselineskip
- (A)
- TELÉFONO: (617) 5233400
\vskip0.500000\baselineskip
- (B)
- TELEFAX: (617) 523-6440
\vskip1.000000\baselineskip
(2) INFORMACIÓN PARA SEQ ID NO:1:
\vskip0.800000\baselineskip
- (i)
- CARACTERÍSTICA DE SECUENCIA:
\vskip0.500000\baselineskip
- (A)
- LONGITUD: 28 pares base
\vskip0.500000\baselineskip
- (B)
- TIPO: ácido nucleico
\vskip0.500000\baselineskip
- (C)
- ENCADENACIÓN: desconocida
\vskip0.500000\baselineskip
- (D)
- TOPOLOGÍA: desconocida
\vskip0.800000\baselineskip
- (x)
- DESCRIPCIÓN DE SECUENCIA: SEQ ID NO:1
\vskip1.000000\baselineskip
\vskip0.400000\baselineskip
\hskip-.1em\dddseqskipTCTAGAAGCC CCAAGCTTAC CACCTGCA
\hfill28
\vskip1.000000\baselineskip
(2) INFORMACIÓN PARA SEQ ID NO:2:
\vskip0.800000\baselineskip
- (i)
- CARACTERÍSTICAS DE SECUENCIA:
\vskip0.500000\baselineskip
- (A)
- LONGITUD: 41 pares base
\vskip0.500000\baselineskip
- (B)
- TIPO: ácido nucleico
\vskip0.500000\baselineskip
- (C)
- ENCADENACIÓN: desconocida
\vskip0.500000\baselineskip
- (D)
- TOPOLOGÍA: desconocida
\vskip0.800000\baselineskip
- (xi)
- DESCRIPCIÓN DE SECUENCIA: SEQ ID NO:2:
\vskip1.000000\baselineskip
\vskip0.400000\baselineskip
\hskip-.1em\dddseqskipTCTAGATCAG GGGTTGGCCA CGATGGTGTC CTTGATCCAC T
\hfill41
Claims (8)
1. Composición farmacéutica para uso en la
estimulación de una respuesta inmune anti-PSA en un
hombre, que comprende:
Una primera composición que comprende un
portador farmacéutico y un primer vector poxvirus recombinante que
tiene por lo menos un sitio de inserción que contiene un segmento de
ADN que codifica esencialmente el antígeno específico de próstata
autoantigénico (PSA) o una célula T citotóxica que provoca su
epítopo ligado operablemente a un promotor y capaz de expresión en
el hombre para estimular una respuesta inmune al PSA o epítopo en la
introducción del primer vector poxvirus en el hombre, en donde el
primer poxvirus es virus de la viruela aviar, viruela del canario o
viruela de paloma: y
Una segunda composición, para ser puesta en
contacto con el hombre en por lo menos un intervalo de tiempo
periódico después de la primer composición, que comprende un
portador farmacéutico y un segundo vector poxvirus recombinante que
tiene por lo menos un sitio de inserción que contiene un segmento de
ADN que codifica esencialmente el PSA autoantigénico o una célula T
citotóxica que provoca su epítopo ligado operablemente a un promotor
y capaz de expresión en el hombre para estimular una respuesta
inmune para el PSA o epítopo en la introducción del segundo vector
poxvirus en el hombre, en donde el segundo poxvirus es el virus de
la viruela aviar, virus de canario o viruela de paloma y es
diferente del primer poxvirus.
2. Composiciones farmacéuticas para uso en
estimulación de una respuesta inmune anti-PSA en un
hombre, que comprende:
Una primera composición que comprende un
portador farmacéutico y un vector poxvirus recombinante que tiene
por lo menos un sitio de inserción que contiene un segmento de ADN
que codifica esencialmente el PSA autoantigénico o una célula T
citotóxica que provoca su epítopo ligado operablemente a un promotor
y capaz de expresión en el hombre para estimular una respuesta
inmune para el PSA o epítopo en la introducción del vector poxvirus
en el hombre, en donde el poxvirus es virus de la viruela aviar,
viruela del canario o viruela de paloma; y
Una segunda composición, para ser puesta en
contacto con el hombre en por lo menos un intervalo de tiempo
periódico después de la primer composición, que comprende un
portador farmacéutico y esencialmente PSA autoantigénico o una
célula T citotóxica que provoca su epítopo.
3. Composiciones farmacéuticas para uso en
estimulación de una respuesta inmune anti-PSA en un
hombre, comprende:
Una primera composición que comprende un
portador farmacéutico y esencialmente PSA autoantigénico o una
célula T citotóxica que provoca su epítopo; y
Una segunda composición, para ser puesta en
contacto con el hombre en por lo menos un intervalo de tiempo
periódico después de la primer composición, que comprende un
portador farmacéutico y un vector poxvirus recombinante que tiene
por lo menos un sitio de inserción que contiene un segmento de ADN
que codifica esencialmente el PSA autoantigénico o una célula T
citotóxica que provoca su epítopo ligado operablemente a un promotor
y capaz de expresión en el hombre para estimular una respuesta
inmune para el PSA o epítopo en la introducción del vector poxvirus
en el hombre, en donde el poxvirus es virus de la viruela aviar,
viruela de canario o viruela de paloma.
4. Composiciones farmacéuticas como se
reivindica en la reivindicación 2, en donde el PSA o la célula T que
provoca su epítopo se formula con un adyuvante o está en una
formulación liposómica.
5. Composiciones farmacéuticas como se
reivindica en la reivindicación 4, en donde el adyuvante se
selecciona del grupo que consiste de RIBI Detox, QS21 y adyuvante
incompleto de Freund.
6. Composiciones farmacéuticas como se
reivindica en la reivindicación 4, en donde el adyuvante es un
adyuvante biológico.
7. Composiciones farmacéuticas como se
reivindica en la reivindicación 6, en donde el adyuvante biológico
se selecciona del grupo que consiste de una citoquina, por ejemplo
interleuquina-2 (IL-2),
interleuquina-6 (IL-6),
interleuquina-12 (IL-12), y
moléculas co-estimuladoras, por ejemplo B7.1.
B7.2.
8. Composiciones farmacéuticas como se
reivindica en la reivindicación 1, en donde el segundo vector
poxvirus recombinante tiene un gen insertado que codifica un
adyuvante biológico se selecciona del grupo que consiste de una
citoquina, por ejemplo interleuquina-2
(IL-2), interleuquina-6
(IL-6), interleuquina-12
(IL-12), y moléculas
co-estimuladoras, por ejemplo B7.1. B7.2. con lo
cual el adyuvante biológico se co-expresa en
administración al humano.
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