ES2250307T3 - Dispositivo para osteosintesis. - Google Patents
Dispositivo para osteosintesis.Info
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Abstract
Dispositivo para la osteosíntesis con A) un orificio de paso (4) para la recepción de un elemento de inserción (10) multiaxialmente orientable para un tornillo osteológico (20), presentando el orificio de paso (4) un eje central (5); B) un elemento de inserción (10) que se puede introducir en el orificio de paso (4) y dotado de una perforación central (11) para la recepción de un tornillo osteológico (20), presentando la perforación (11) un eje longitudinal (12), así como con una superficie exterior periférica (17) destinada a entrar en contacto con la parte interior del orificio de paso (4), C) estando configurado el elemento de inserción (10) de forma radialmente comprimible y radialmente expansible, caracterizado porque D) la sección transversal (6) del orificio de paso (4), vista ortogonalmente con respecto al eje central (5), posee una configuración ovalada; y porque E) la sección transversal (16) del elemento de inserción (10), vista ortogonalmente con respecto al eje longitudinal (12), presenta una forma que corresponde fundamentalmente a la sección transversal (6) del orificio de paso (4); de manera que F) el elemento de inserción (10), instalado en el orificio de paso (4) no puede girar con respecto a su eje longitudinal (12), aunque dentro del orificio de paso (4) sigue siendo relativamente orientable con respecto al dispositivo para la osteosíntesis.
Description
Dispositivo para osteosíntesis.
La invención se refiere a un dispositivo para la
osteosíntesis de acuerdo con el preámbulo de la reivindicación de
patente 1.
Los dispositivos de este tipo se utilizan para el
atornillado poliaxial rígido, en especial en la zona de la columna
vertebral, por ejemplo, para tornillos de pedículo o para ganchos de
pedículo. Sin embargo, también es posible utilizarlos en términos
generales para la osteosíntesis mediante placas. Por otra parte,
también son posibles aplicaciones para fijadores externos, así como
para implantes intervertebrales.
Por el documento US 6,235,033 (base para el
preámbulo de la reivindicación 1) ya se conoce un dispositivo de
este tipo, en el cual se ha previsto entre la cabeza del tornillo y
la perforación en la placa osteológica, un elemento de inserción
orientable anular que puede ser comprimido y expandido mediante una
ranura, a fin de lograr así una mejor fijación entre el tornillo y
la placa. El inconveniente de este dispositivo conocido consiste en
que el elemento de inserción utilizado tiene una configuración
circular, de manera que al atornillar el tornillo, el elemento de
inserción también puede girar y, por consiguiente, evitar el
enclavamiento. No obstante, el elemento de inserción también puede
girar completamente por dentro de la perforación de la placa, de
manera que queda con su lado incorrecto (el cono interior se
estrecha en la dirección errónea) orientado hacia arriba.
La exposición precedente acerca del estado de la
técnica tiene por único objeto explicar el campo de aplicación de la
invención y no significa que el estado de la técnica citado hubiese
sido realmente publicado, o fuese de conocimiento público, en el
momento de la presentación de la solicitud.
Aquí es donde la invención quiere proporcionar
ayuda. La invención se basa en la tarea de crear un dispositivo para
la osteosíntesis, en el cual los tornillos osteológicos se pueden
mover poliaxialmente con respecto a la placa osteológica y bloquear
con una estabilidad angular, sin que para ello sean necesarios
componentes mecánicos adicionales.
La invención resuelve la tarea planteada mediante
un dispositivo que presenta las características de la reivindicación
1.
En lo sucesivo, la expresión "ovalado" se
aplica a cualquier sección transversal que no sea exactamente plana
circular, en especial a las secciones transversales prismáticas y
elípticas.
De este modo se logra la ventaja de que el
elemento de inserción ya no puede girar alrededor de su propio eje
durante el atornillado del tornillo osteológico. Esto tendría como
consecuencia que ya no habría un movimiento relativo entre el
elemento de inserción y el tornillo, de manera que ya no sería
posible un esparrancamiento del elemento de inserción y, por lo
tanto, tampoco un bloqueo del tornillo. Otra ventaja consiste en que
no es necesario ningún tornillo extensible adicional, que sí es
necesario en el caso del documento US 6,235,033.
En una forma de realización especial, la sección
transversal del orificio de paso en el dispositivo de osteosíntesis,
configurado preferiblemente como placa osteológica, está configurada
en forma poligonal, preferentemente hexagonal, de tal manera que el
orificio de paso representa un prisma, preferentemente un prisma
hexagonal. En el caso de la realización hexagonal, el tornillo
osteológico puede orientarse en el orificio de paso hexagonal
simultáneamente en tres plano, por lo que es posible regular
cualquier ángulo de giro. Dicho ángulo está limitado sólo por el
espesor de la placa y por el choque del elemento de inserción en el
estrechamiento de la sección transversal. Por supuesto, también cabe
la posibilidad de utilizar placas osteológicas con varios orificios
de paso.
En otra forma de realización, el diámetro de la
perforación central del elemento de inserción se estrecha en una
dirección y la perforación está configurada preferentemente en forma
de cono. Esta configuración permite un esparrancamiento del elemento
de inserción por medio de un contra-cono. Sin
embargo, la perforación del elemento de inserción también puede
tener una configuración de cilindro circular.
Es preferible que la perforación del elemento de
inserción esté dotada de una rosca interior. Esto permite un bloqueo
del elemento de inserción.
La sección transversal del orificio de paso,
vista ortogonalmente con respecto al eje central, del dispositivo de
osteosíntesis, preferentemente configurado como placa osteológica,
también puede configurarse en forma de elipse.
En una forma de realización especial, la sección
transversal del orificio de paso se compone de dos semicírculos
incompletos, unidos entre sí mediante líneas no circulares. En este
caso, el elemento de inserción presenta respectivamente por su
superficie exterior, dos espigas que se pueden introducir en las
ranuras formadas en el orificio de paso por las líneas no
circulares.
A fin de configurar el elemento de inserción de
forma que pueda comprimirse radialmente y expandirse radialmente,
éste puede presentar una ranura pasante que se desarrolla
preferentemente paralela al eje longitudinal del elemento de
inserción. Alternativamente, el elemento de inserción también puede
presentar varias ranuras no pasantes que se desarrollan
preferentemente paralelas con respecto al eje longitudinal.
Es conveniente que la superficie del elemento de
inserción, preferentemente en la zona de su superficie exterior
periférica, tenga una configuración rugosa, por ejemplo mediante
chorro de arena. Análogamente, el orificio de paso en la placa
osteológica puede tener una configuración rugosa, por ejemplo,
mediante chorro de arena.
Sin embargo, la superficie del elemento de
inserción también puede estar dotada, preferentemente en la zona de
su superficie exterior periférica, de una macroestructuración, por
ejemplo en forma de surcos circundantes periféricos. En este caso,
el orificio de paso puede estar provisto respectivamente de una
macroestructuración, por ejemplo, en forma de surcos periféricos
circundantes. La ventaja de esta configuración consiste en la unión
positiva que se obtiene entre el elemento de inserción y la placa
osteológica.
En otra forma de realización especial, el
orificio de paso se estrecha en el dispositivo de osteosíntesis
configurado preferentemente como placa osteológica, hacia la cara
inferior y preferentemente también hacia la cara superior, de manera
que resulta un estrechamiento de la sección transversal que evita el
desprendimiento o desalojo del elemento de inserción. En este caso
es conveniente que el estrechamiento de la sección transversal del
orificio de paso y la compresibilidad del elemento de inserción se
adapten entre sí de tal manera que el elemento de inserción se pueda
introducir en el orificio de paso en estado comprimido.
La superficie exterior periférica del elemento de
inserción se configura convenientemente con una forma convexa,
preferentemente como cilindro.
Resulta ventajoso que el dispositivo para la
osteosíntesis (al menos en la zona de su orificio de paso) y el
elemento de inserción (también al menos en la zona de su superficie
exterior periférica) se compongan de materiales distintos,
preferentemente de una dureza diferente. El elemento de inserción se
puede componer, por ejemplo, de un material sintético biocompatible
y el dispositivo de osteosíntesis (pro ejemplo, una placa
osteológica) de un metal tolerable para el organismo. No obstante,
el elemento de inserción también puede ser de metal y el dispositivo
de un material sintético, preferentemente un material sintético
reforzado. Los diferentes materiales aseguran una deformación
plástica de las superficies y, por consiguiente, una unión
positiva.
La altura del elemento de inserción, medida en la
dirección de su eje longitudinal, debería ser menor que la altura
del orificio de paso en la placa osteológica, medida en la dirección
de su eje central.
Convenientemente, la altura del elemento de
inserción es del orden del 40%-85%, preferentemente del 45% al 65%
de la altura del orificio de paso.
Los tornillos osteológicos que sirven para la
introducción en el elemento de inserción presentan preferentemente
una cabeza cónica que está dotada de una rosca exterior. La ventaja
de esta configuración consiste en que la extensión y el bloqueo del
elemento de inserción pueden llevarse a cabo en un solo paso.
La invención y los perfeccionamientos de la
invención se explican a continuación más detalladamente por medio de
las representaciones parcialmente esquemáticas de varios ejemplos de
realización. Todos los ejemplos de realización se refieren a una
placa osteológica como dispositivo de osteosíntesis. Son posibles
las aplicaciones análogas para tornillos de pedículo, ganchos de
pedículo, fijadores externos o implantes intervertebrales.
Las distintas figuras muestran:
Fig. 1 una representación en perspectiva de un
dispositivo para la osteosíntesis realizado en forma de una placa
osteológica;
Fig. 2 una sección transversal a través de la
placa osteológica de acuerdo con la figura 1, con un elemento de
inserción introducido;
Fig. 3 una representación en perspectiva de un
elemento de inserción para el dispositivo para la osteosíntesis;
Fig. 4 una sección transversal horizontal a
través del elemento de inserción de acuerdo con la figura 3;
Fig. 5 una representación en perspectiva de un
elemento de inserción para el dispositivo para la osteosíntesis;
Fig. 6 una sección transversal horizontal a
través de una variante de la placa osteológica;
Fig. 7 una representación en perspectiva de un
elemento de inserción para el dispositivo para la osteosíntesis
correspondiente a la placa osteológica de la figura 6; y
Fig. 8 un corte longitudinal a través de un
tornillo osteológico para el dispositivo para la osteosíntesis.
El dispositivo para la osteosíntesis representado
en las figuras 1 a 4 se compone de una placa osteológica 1 con un
lado inferior 2 determinado para entrar en contacto con el hueso, un
lado superior 3, así como un orificio de paso 4 que une el lado
inferior 2 al lado superior 3 para la recepción de un elemento de
inserción 10 multiaxialmente orientable para un tornillo osteológico
20 (Figura 8), presentando el orificio de paso 4, un eje central 5.
El elemento de inserción 10 (Figura 3), que se puede introducir en
el orificio de paso 4, posee una perforación central 11 para la
recepción del tornillo osteológico 20 (Figura 8), presentando la
perforación 11, un eje longitudinal 12, así como una superficie
exterior periférica 17 destinada a entrar en contacto con el
orificio de paso 4.
El elemento de inserción 10 presenta una ranura
pasante 13, de manera que se puede comprimir radialmente y expandir
radialmente. El orificio de paso 4 de la placa osteológica 1
presenta en el lado inferior 2 y también en el lado superior 3, un
estrechamiento de la sección transversal 9, a fin de evitar el
desprendimiento o desalojo del elemento de inserción 10. El
estrechamiento de la sección transversal 9 del orificio de paso 4 y
la compresibilidad del elemento de inserción 10 están adaptados
entre sí, de manera que el elemento de inserción 10 en estado
comprimido puede introducirse en el orificio de paso 4.
Como se muestra en la figura 3, la superficie del
elemento de inserción 10 está dotada en la zona de su superficie
exterior periférica 17, de una macroestructuración en forma de
surcos periféricos circundantes 18. Análogamente, el orificio de
paso 4 de la placa osteológica 1 está dotado de una
macroestructuración en forma de surcos periféricos circundantes 19
(Figura 2).
Como se muestra en la figura 4, la sección
transversal 6 del orificio de paso 4, vista ortogonalmente con
respecto al eje central 5, es aproximadamente hexagonal, es decir,
está configurada de forma no redonda. La sección transversal 16 del
elemento de inserción, vista ortogonalmente con respecto al eje
longitudinal 12, presenta una forma que esencialmente se corresponde
a la sección transversal 6 del orificio de paso 4 de la placa
osteológica, de manera que el elemento de inserción 10 introducido
en el orificio de paso 4 no puede girar relativamente con respecto a
su eje longitudinal 12, pero sigue siendo orientable dentro del
orificio de paso 4 relativamente con respecto a la placa osteológica
1.
Como se muestra en la figura 2, el diámetro de la
perforación 11 se estrecha en dirección del lado inferior 2 de la
placa osteológica 1, de manera que la perforación 11 está
configurada cónicamente. Además, la perforación 11 presenta una
rosca interior 15.
En la figura 5 se representa otra forma de
realización del elemento de inserción 10 que presenta varias ranuras
14 no pasantes que se desarrollan paralelamente al eje longitudinal
12. De este modo, el elemento de inserción 10 se puede comprimir
radialmente y expandir radialmente también sin ranura pasante.
En las figuras 6 y 7 se representa otra forma de
realización del elemento de inserción 10 y de la placa osteológica 1
correspondiente, en la que la sección transversal 6 del orificio de
paso 4 es definida por dos semicírculos incompletos 7 que están
unidos por dos líneas 8 de forma no circular. El elemento de
inserción representado en la figura 7 presenta respectivamente un
anillo, cuya superficie exterior periférica 17 tiene forma esférica
y que presenta dos espigas 26 con forma semiesférica, dispuestas
diametralmente. Ambas espigas 26 se alojan en sendas ranuras
formadas por las líneas 8 no circulares en el orificio de paso 4
también con forma esférica de la placa osteológica 1. El elemento de
inserción 10, una vez instalado, puede girar tanto alrededor de sus
dos espigas 26, como también ortogonalmente con respecto al eje de
giro de las mismas, por lo que son posibles todos los movimientos de
orientación, con la excepción de una rotación en el plano de la
placa (articulación cardánica).
El tornillo osteológico 20 representado en la
figura 8 se puede introducir en el elemento de inserción 10. El
tornillo osteológico 20 posee un vástago roscado 21 determinado para
el anclado en el hueso, un eje de tornillo 23, así como una cabeza
de tornillo 22 destinada a ser introducida en la perforación central
11 del elemento de inserción 10 y que corresponde esencialmente a la
forma de la perforación 11. La sección transversal a través de la
cabeza de tornillo 22, vista ortogonalmente con respecto al eje del
tornillo 23, se estrecha hacia el vástago roscado 21, de manera que
resulta un cono. La cabeza de tornillo 22 está dotada de una rosca
exterior 24 que corresponde a la rosca interior 15 del elemento de
inserción 10. Por lo demás, la cabeza de tornillo 22 posee un
hexágono interior 15 para la recepción de un destornillador
hexagonal (no representado en el dibujo).
A continuación se describe brevemente la
utilización clínica del dispositivo de osteosíntesis:
El elemento de inserción 10 del dispositivo ya
está premontado en la placa osteológica 1 o de amarre. Por lo tanto,
se suprime la aplicación por parte del cirujano. La placa
osteológica se coloca con el elemento de inserción premontado sobre
el hueso. Esto se puede llevar a cabo tanto antes como también
después de la reposición de los diversos fragmentos óseos o de los
cuerpos vertebrales. Para la colocación del tornillo osteológico hay
tres escenarios estándar:
- a)
- taladrar, roscar, atornillar;
- b)
- taladrar, atornillar (con tornillos de rosca cortante); o
- c)
- atornillar (con tornillos autotaladradores y de rosca cortante).
También es posible la utilización de un manguito
para apuntar o para taladrar. Naturalmente, el uso de manguitos para
apuntar fijos no tiene sentido, ya que con ello se perdería la
ventaja de un tornillo de ángulo ajustable; en cambio, un manguito
de apuntar de este tipo podría ser conveniente para limitar la zona
de regulación. Los manguitos de taladrar pueden ser entonces
utilizados cuando no se emplean tornillos autotaladrantes y en
primer lugar es necesario taladrar un orificio. En un caso como
éste, el maguito de taladrar sirve para proteger los tejidos
blandos.
En el caso de colocarse varios tornillos
osteológicos existen básicamente dos posibilidades:
- a)
- en el caso de que la reposición se efectúe antes de la colocación de la placa, los tornillos se pueden fijar inmediatamente; y
- b)
- en el caso de que la reposición se efectúe después de la colocación de la placa, los tornillos se introducen solamente hasta tal punto, que la placa quede fijada en el hueso; sólo entonces tiene lugar la reposición o corrección definitiva y los tornillos se pueden bloquear, para lo cual se continúa atornillándolos en unos pocos grados de ángulo.
Claims (33)
1. Dispositivo para la osteosíntesis con
A) un orificio de paso (4) para la recepción de
un elemento de inserción (10) multiaxialmente orientable para un
tornillo osteológico (20), presentando el orificio de paso (4) un
eje central (5);
B) un elemento de inserción (10) que se puede
introducir en el orificio de paso (4) y dotado de una perforación
central (11) para la recepción de un tornillo osteológico (20),
presentando la perforación (11) un eje longitudinal (12), así como
con una superficie exterior periférica (17) destinada a entrar en
contacto con la parte interior del orificio de paso
(4),
(4),
C) estando configurado el elemento de inserción
(10) de forma radialmente comprimible y radialmente expansible,
caracterizado porque
D) la sección transversal (6) del orificio de
paso (4), vista ortogonalmente con respecto al eje central (5),
posee una configuración ovalada; y porque
E) la sección transversal (16) del elemento de
inserción (10), vista ortogonalmente con respecto al eje
longitudinal (12), presenta una forma que corresponde
fundamentalmente a la sección transversal (6) del orificio de paso
(4); de manera que
F) el elemento de inserción (10), instalado en el
orificio de paso (4) no puede girar con respecto a su eje
longitudinal (12), aunque dentro del orificio de paso (4) sigue
siendo relativamente orientable con respecto al dispositivo para la
osteosíntesis.
2. Dispositivo según la reivindicación 1,
caracterizado porque la sección transversal (6) del orificio
de paso (4) está configurado en forma poligonal, preferentemente
hexagonal.
3. Dispositivo según la reivindicación 1 ó 2,
caracterizado porque el orificio de paso (4) está configurado
fundamentalmente en forma prismática, preferentemente hexagonal.
4. Dispositivo según cualquiera de las
reivindicaciones 1 a 3, caracterizado porque el orificio de
paso (4) y el elemento de inserción (10) están configurados como
dientes de engranaje.
5. Dispositivo según cualquiera de las
reivindicaciones 1 a 4, caracterizado porque el diámetro de
la perforación (11) se estrecha en una dirección y la perforación
(11) está configurada preferentemente como un cono.
6. Dispositivo según cualquiera de las
reivindicaciones 1 a 4, caracterizado porque la perforación
(11) del elemento de inserción (10) está configurada como un
cilindro circular.
7. Dispositivo según cualquiera de las
reivindicaciones 1 a 6, caracterizado porque la perforación
(11) presenta una rosca interior (15).
8. Dispositivo según cualquiera de las
reivindicaciones 1 a 5, caracterizado porque la sección
transversal (6) está configurada en forma de elipse.
9. Dispositivo según cualquiera de las
reivindicaciones 1 a 5, caracterizado porque la sección
transversal (6) está definida por dos semicírculos incompletos (7)
que están unidos a líneas no circulares (8).
10. Dispositivo según cualquiera de las
reivindicaciones 1 a 9, caracterizado porque el elemento de
inserción (10) presenta una ranura pasante (13).
11. Dispositivo según la reivindicación 10,
caracterizado porque la ranura (13) se desarrolla
paralelamente al eje longitudinal (12).
12. Dispositivo según la reivindicación 10,
caracterizado porque el elemento de inserción (10) presenta
varias ranuras (14) no pasantes que se desarrollan paralelamente al
eje longitudinal (12).
13. Dispositivo según cualquiera de las
reivindicaciones 1 a 12, caracterizado porque la superficie
del elemento de inserción (10), preferentemente en la zona de su
superficie exterior periférica (17), tiene una terminación rugosa,
lográndose esta rugosidad preferentemente mediante chorro de
arena.
14. Dispositivo según cualquiera de las
reivindicaciones 1 a 13, caracterizado porque la superficie
del elemento de inserción (10), preferentemente en la zona de su
superficie exterior periférica (17) está dotada de un recubrimiento,
preferentemente de un material más duro que el elemento de inserción
(10).
15. Dispositivo según cualquiera de las
reivindicaciones 1 a 14, caracterizado porque la superficie
del elemento de inserción (10), preferentemente en la zona de su
superficie exterior periférica (17) está dotada de una
macroestructuración, preferentemente con surcos periféricamente
circundantes (18).
16. Dispositivo según cualquiera de las
reivindicaciones 1 a 15, caracterizado porque el orificio de
paso (4) tiene una terminación rugosa, lográndose esta rugosidad
preferentemente mediante chorro de arena.
17. Dispositivo según cualquiera de las
reivindicaciones 1 a 15, caracterizado porque el orificio de
paso (4) está dotado de un recubrimiento de un material que es más
duro que el del dispositivo.
18. Dispositivo según cualquiera de las
reivindicaciones 1 a 17, caracterizado porque el orificio de
paso (4) está dotado de una macroestructuración, preferentemente con
surcos periféricamente circundantes (19).
19. Dispositivo según cualquiera de las
reivindicaciones 1 a 18, caracterizado porque el orificio de
paso (4), en correspondencia con el lado inferior (2) y
preferentemente también en correspondencia con el lado superior (3),
presenta un estrechamiento de la sección transversal (9), a fin de
evitar la caída o desprendimiento del elemento de inserción
(10).
20. Dispositivo según las reivindicaciones 10 y
19, caracterizado porque el estrechamiento de la sección
transversal (9) del orificio de paso (4) y la compresibilidad del
elemento de inserción (10) están adaptados entre sí de tal manera
que el elemento de inserción (10) puede introducirse, en estado
comprimido, en el orificio de paso (4).
21. Dispositivo según cualquiera de las
reivindicaciones 1 a 20, caracterizado porque la superficie
exterior periférica (17) del elemento de inserción (10) tiene una
configuración convexa.
22. Dispositivo según cualquiera de las
reivindicaciones 1 a 20, caracterizado porque la superficie
interior del orificio de paso (4) tiene una configuración cóncava y
la superficie exterior periférica (17) del elemento de inserción
(10) tiene una configuración prismática.
23. Dispositivo según cualquiera de las
reivindicaciones 1 a 22, caracterizado porque, al menos en la
zona de su orificio de paso (4), y el elemento de inserción (10), al
menos en la zona de su superficie exterior periférica (17), se
componen de distintos materiales, preferentemente de diferentes
durezas.
24. Dispositivo según cualquiera de las
reivindicaciones 1 a 23, caracterizado porque éste se compone
de un material sintético, preferentemente un material sintético
reforzado, y porque el elemento de inserción (10) es metálico.
25. Dispositivo según cualquiera de las
reivindicaciones 1 a 24, caracterizado porque la altura del
elemento de inserción (10), medida en dirección de su eje
longitudinal (12), es menor que la altura del orificio de paso (4)
medida en dirección de su eje central (5).
26. Dispositivo según la reivindicación 25,
caracterizado porque la altura del elemento de inserción (10)
es del orden del 40%-85%, preferentemente del 45% al 65% de la
altura del orificio de paso (4).
27. Dispositivo según cualquiera de las
reivindicaciones 1 a 26, caracterizado porque éste presenta
un tornillo osteológico (20) con un vástago roscado (21) determinado
para el anclado en el hueso, con un eje de tornillo (23) y con una
cabeza de tornillo (22) determinada para la introducción en la
perforación central (11) del elemento de inserción (10), la cual
tiene una forma que fundamentalmente corresponde a la forma de la
perforación (11).
28. Dispositivo según la reivindicación 27,
caracterizado porque la sección transversal, vista
ortogonalmente con respecto al eje de tornillo (23), se estrecha a
través de la cabeza de tornillo (22) hacia el vástago roscado (21),
preferentemente en forma de un cono.
29. Dispositivo según la reivindicación 27 ó 28,
caracterizado porque la cabeza de tornillo (22) está dotada
de una rosca exterior (24).
30. Dispositivo según cualquiera de las
reivindicaciones 1 a 29, caracterizado porque se trata de una
placa osteológica (1) con un lado inferior (2) destinado a ser
colocado sobre el hueso, con un lado superior (3) y con, al menos,
un orificio de paso (4) que une el lado inferior (2) al lado
superior (3).
31. Dispositivo según cualquiera de las
reivindicaciones 1 a 29, caracterizado porque se trata de un
tornillo de pedículo o de un gancho de pedículo.
32. Dispositivo según cualquiera de las
reivindicaciones 1 a 29, caracterizado porque se trata de un
fijador externo.
33. Dispositivo según cualquiera de las
reivindicaciones 1 a 29, caracterizado porque se trata de un
implante intervertebral.
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