ES2235415T3 - Composiciones antivirales que comprenden yohimbina como principio activo. - Google Patents
Composiciones antivirales que comprenden yohimbina como principio activo.Info
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Abstract
Utilización de la yohimbina, sus sales farmacéuticamente aceptables, o sus mezclas, para la preparación de composiciones farmacéuticas que presenten actividad antiviral.
Description
Composiciones antivirales que comprenden
yohimbina como principio activo.
La presente invención se refiere a la utilización
de yohimbina como principio activo para la preparación de
composiciones terapéuticas con actividad antiviral. La invención
también se refiere a la utilización de sales de yohimbina aceptables
en el plano farmacológico para la preparación de composiciones
farmacéuticas que presentan actividad antiviral.
La yohimbina (C_{21}H_{26}N_{2}O_{3},
metil
17-alfa-hidroxi-20-alfa-yohimbano-16-beta-carboxilato,
m.p. 243-244ºC) es un alcaloide
alquil-amina contenido en la corteza del yohimbé
Pausinystalia, un árbol que pertenece a la familia de las Rubiaceas,
en la corteza del yohimbé Corinante y en el yohimbé Pseudocinchona,
así como en la raíz del Rauwolfia serpentina, a partir del extracto
alcohólico del que se ha aislado junto con otros alcaloides
similares a él en lo que se refiere a la composición química
(Chatterjee, Experientia, Vol. X/6 246-247 (1954).
La utilización de la yohimbina como una droga es bien conocida (R.
Benigni y otros, PIANTE MEDICINALI - Chimica Farmacología, Terapia,
Vol II - Inverni della Beffa, Milán 1964) desde el último siglo
tanto como un vasodilatador y, en grandes dosis, como un
vasoconstrictor. Su actividad en el sistema vascular se ha descrito
ampliamente, y la especificidad de la acción de la yohimbina, su
cinética farmacológica, así como su selectividad hacia los
receptores alfa 2-adrenergicos, le hacen el
instrumento ideal en disecciones farmacológicas para el estudio de
la fisiología animal y humana, así como para el estudio del
mecanismo de la acción de otros principios activos, en particular
anestésicos e hipertensivos. Se utiliza en el tratamiento de la
impotencia sobre una base orgánica. El hidrocloruro de yohimbina ha
sido además empleado con éxito en el tratamiento de las secuelas de
operaciones quirúrgicas en el abdomen (atonía intestinal).
El documento nº WO 98/29 101 da a conocer que el
glutahiono o un derivado del glutahiono tiene potencial para el
tratamiento de la impotencia y también puede ser administrado
conjuntamente con la yohimbina, proporcionando un efecto
sinérgico.
En un amplio estudio, I. T. Kusumoto y otros
(Shoyakugaku Zasshi, 1991, 45/3 240-254) ensayaron
flavonoides y alcaloides en transcriptasa inversa y concluyeron que,
de los alcaloides ensayados, los alcaloides de isoquinolina y otros
alcaloides que incluyen indol (entre los cuales la yohimbina),
esferoidal, quinolizidina, piridina y alcaloides de imidazol que no
contienen nitrógeno cuaternario no mostraban ninguna actividad de
transcriptasa inversa significativa.
En otro estudio, B.Alarcon y otros (Antiviral
Research 1984, 4, 231-143) llevaron a cabo una
investigación de un número de componentes para actividad antiherpes
y encontraron que el hidrocloruro de yohimbina se demostraba
inactivo contra el HSV-1 en su sistema de
investigación.
Hasta el presente no se habían presentado efectos
de la yohimbina como un agente antiviral.
En la actualidad, la terapia antiviral recurre a
una gran cantidad de productos tóxicos, que con frecuencia son
pobremente tolerados, son inactivos en la evolución de la infección,
y son muy caros.
Ahora se ha encontrado, de una forma inesperada
con respecto al estado de la técnica, que la yohimbina, en todas sus
formas isoméricas, y en especial la alfa-yohimbina,
posee unas propiedades antivirales efectivas, en particular
propiedades antivirales frente a los virus 1 y 2 del herpes, en sus
múltiples formas de manifestación cutáneas y
querato-conjuntivales, así como frente a los
síndromes de gripe y para-gripe.
Un objetivo de la presente invención es por lo
tanto la utilización de yohimbina, sus sales aceptables
farmacológicamente, en especial el hidrocloruro de yohimbina, y las
mezclas correspondientes, para producir composiciones farmacéuticas
que presenten actividad antiviral. En particular, se ha encontrado,
y ello constituye un objetivo de la presente invención, que es
posible producir composiciones farmacéuticas que comprenden
yohimbina y/o sus sales aceptables farmacológicamente que son
activas frente a los virus 1 y 2 del herpes, al virus de la gripe y
el virus de la para-gripe.
Otros objetivos adicionales se harán evidentes a
partir de la descripción detallada que sigue a continuación de la
presente invención.
Las composiciones farmacéuticas que presentan
actividad antiviral, que comprenden como principio activo la
yohimbina y/o sus sales aceptables farmacológicamente, en especial
el hidrocloruro de yohimbina, pueden contener otros principios
activos que presentan diferente actividad a partir de, y
complementariamente a, la actividad de dichas composiciones, para el
tratamiento de condiciones dadas (por ejemplo, Eleuterococos,
Hipericum y sus derivados).
Las composiciones pueden contener yohimbina y/o
sus sales como único principio activo, mezclado con excipientes
apropiados y/o diluyentes. Son excipientes y diluyentes apropiados,
por ejemplo, estearato de magnesio, fécula de arroz, y talco.
La actividad antiviral de la yohimbina se ha
ensayado utilizando su hidrocloruro por razones de solubilidad y
estabilidad de la molécula, y por lo tanto por la conveniencia de
utilización, pero se debe de entender que se manifiesta de un modo
idéntico mediante yohimbina libre y mediante las otras sales de
yohimbina. Se encontró que las dosis en que la yohimbina es efectiva
como un agente antiviral son entre 3 y 10 mg al día, expresado como
base libre. La dosificación preferida es de 5 mg al día a partir del
inicio de los primeros síntomas de la infección viral hasta su
curación. En el caso de tratamientos de larga duración, es
preferible seguir un esquema de ciclos de dos o de tres meses con
intervalos de descanso de entre 10 y 15 días. Dosis mayores que las
del margen que se ha indicado pueden dar como resultado un fracaso
de los efectos curativos, siendo esto debido a la peculiaridad de la
yohimbina, observada en varios órganos y aparatos, especialmente
estimulando una acción (por ejemplo, contracción del espleno) con un
cierto nivel de dosis, y la acción opuesta (dilatación del espleno)
a niveles de dosis más grandes. Las dosis por debajo del límite
indicado pueden ser ineficaces terapéuticamente.
En la literatura no hay relacionados casos de
intoxicación resultante de la yohimbina (ya sea de la yohimbina sola
o de sus sales) tanto si es debida a una hipersensibilidad al
producto o a la ingestión de grandes dosis de la sustancia. Las
drogas basadas en la yohimbina son seguras y se toleran bien en las
dosis indicadas. Las composiciones basadas en la yohimbina y/o sus
sales que presentan actividad antiviral están sustancialmente libres
de efectos colaterales en las dosis utilizadas, representado esto
una ventaja decisiva en comparación a las drogas antivirales
actualmente utilizadas. De hecho, la terapia antiviral actual
utiliza productos altamente tóxicos hepatológicamente, que a menudo
son pobremente tolerados y que no son activos en la evolución de la
infección. Para mencionar sólo unos pocos: amantadita (Mantadan),
rimantadina, y aciclovir (Zovirax).
Las composiciones según la invención pueden ser
adecuadas para uso tópico, por ejemplo en el tratamiento de
afecciones de la piel, y se pueden formular como soluciones para
administración oral o parenteral. En este último caso, se prefieren
las sales de yohimbina, y en particular el hidrocloruro de
yohimbina.
Las preparaciones para utilización oral se
diluyen de modo que se obtengan a partir de 0,01 a 0,1 g/l de
yohimbina.
Los viales para utilización parenteral contienen
entre 3 y 5 mg de principio activo. Más abajo se dan los resultados,
que están resumidos por razones de simplicidad, de un número de
ensayos clínicos llevados a cabo utilizando las composiciones según
la invención.
Los ejemplos que se dan se tienen que considerar
como una mera ilustración de la presente invención.
En el transcurso de 7 años, se trataron 30
pacientes que sufrían de virus de herpes 1 ó 2, los mencionados
pacientes todavía están en la actualidad bajo supervisión.
El tratamiento involucraba la utilización de 5
mg al día de hidrocloruro de yohimbina hasta la resolución de las
afecciones dermatológicas.
En todos los casos, la resolución sucedió en un
período de tiempo comprendido entre 1 y 6 meses de tratamiento, con
una considerable reducción en el número de casos de recaída; en
algunos pocos casos, la recaída sucedió sólo después de unos pocos
años, y era de proporciones menores.
Diez (10) sujetos afectados por una
querato-conjuntivitis herpética, que habían recibido
un tratamiento clásico (aciclovir) sin ningún resultado en términos
de reincidencia, siendo esto doloroso y de larga duración, se
trataron con hidrocloruro de yohimbina con una dosis de 5 mg al día.
Con este tratamiento, los casos de recaída fueron menos frecuentes y
de una duración más corta, y también el dolor que implicó resultó
más tolerable en los períodos en que la afección volvía a ser más
aguda. Estas re-ocurrencias de episodios agudos
eran, sin embargo, controladas con ciclos de tres semanas de
tratamiento utilizando la droga en cuestión, con intervalos de
reposo de tres semanas entre un ciclo y otro. El tratamiento se ha
mantenido durante varios años hasta el presente, sin que hayan
aparecido problemas de ningún tipo.
Todas las formas de gripe tratadas, que incluía
aquéllas que involucraban a pacientes ancianos y niños, obtenían
resultados a partir de un tratamiento de 7 a 10 días con
hidrocloruro de yohimina con una dosificación de 5 mg al día, que
conducía a una completa resolución.
Una mujer de 39 años, que había sufrido durante
más de veinte años herpes progenital que reincidía incluso una o dos
veces al mes, había sido tratada sin éxito con cada una de las
drogas específicas (Zovirax, Idustatin) e incluso había probado
formas de terapia no oficiales (homeopatía y fitoterapia) sin ningún
resultado. La paciente tomó 5 mg al día de hidrocloruro de yohimbina
durante más de un año con intervalos de tres semanas de descanso
cada tres meses, utilizando la preparación galénica que consistía
en:
hidrocloruro de yohimbina | 5 mg |
Carboximetil celulosa | 50 mg |
estearato de magnesio | 10 mg |
fécula de arroz | 50 mg |
Talco | 90 mg por comprimido |
Este tratamiento no dio lugar a ningún efecto
colateral y en aproximadamente seis meses condujo a la desaparición
de las lesiones y de las erupciones vesiculares. Se mantuvo un
tratamiento cíclico durante seis meses adicionales hasta que se
estimó solucionada la afección.
Sólo sucedió un ligero episodio de recurrencia
cinco años más tarde. Además, la paciente dio a luz a un niño sin
que surgieran problemas de ningún tipo. No se habían asociado otras
drogas con la terapia basada en la yohimbina.
Claims (11)
1. Utilización de la yohimbina, sus sales
farmacéuticamente aceptables, o sus mezclas, para la preparación de
composiciones farmacéuticas que presenten actividad antiviral.
2. Utilización según la reivindicación 1, en la
que dicha sal farmacéuticamente aceptable es el hidrocloruro.
3. Utilización según cualquiera de las
reivindicaciones 1 y 2, en la que dicha yohimbina es una cualquiera
de sus formas isoméricas.
4. Utilización según la reivindicación 3, en la
que dicha forma isomérica es el alfa-yohimbina.
5. Utilización según cualquiera de las
reivindicaciones 1 a 4, en la que dicha actividad antiviral es sobre
el virus del herpes 1 y 2, el virus de la gripe y el virus de la
para-gripe.
6. Utilización según una cualquiera de las
reivindicaciones 1 a 5, en la que dichas actividad antiviral es
sobre la queratitis herpética.
7. Utilización según cualquiera de las
reivindicaciones 1 a 6, en la que dichas composiciones farmacéuticas
son para la administración de una dosis de yohimbina de 3 a 10 mg al
día.
8. Utilización según cualquiera de las
reivindicaciones 1 a 7, en la que dichas composiciones farmacéuticas
son para la administración de una dosis de yohimbina de 3 a 5 mg al
día.
9. Utilización según cualquiera de las
reivindicaciones 1 a 8, en la que dichas composiciones farmacéuticas
son para la administración tópica o están formuladas como soluciones
para la administración oral o parenteral.
10. Utilización según cualquiera de las
reivindicaciones 1 a 9, en la que en dichas composiciones
farmacéuticas dicha yohimbina es el único principio activo.
11. Utilización según la reivindicación 10, en la
que dichas composiciones farmacéuticas están en forma de comprimidos
conteniendo cada uno de ellos 5 mg de hidrocloruro de yohimbina
destinado al tratamiento del herpes progenital.
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